A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap trsfinanszrozsval valsult meg

A Humn TISZK rendszernek tovbbfejlesztsea Humn szakmk modulris kpzsvel, a humnrtkrend s az eslyegyenlsg megvalstsvalTMOP-2.2.3-07/1-2vF-2008-0008

MFT infovonal:06 40 638 638nfu@nfu.gov.hu www.nfu.hu

Egszsggyi szakmacsoportltalnos asszisztensModulszm: 1.0/2328-06

Matlkn Csizmadia Gyrgyi

Testi egszsg fenntartsa II. rsz

Matlkn Csizmadia Gyrgyi

Testi egszsg fenntartsa

II. rsz

A kiadsrt felels:

A projekt kedvezmnyezettje: Raoul Wallenberg Humn Szakkpz Iskola s Gimnzium

1083 Budapest, Ludovika tr 1.

Megbzsbl: C-Vision Kft.

Nyomdai kivitelezs: Ligatura Kft.

2010

2

Tartalomjegyzk

Bevezets ____________________________________________________________________ 6 Az emberi test fbb szerkezeti elvei________________________________________________ 8

Az emberi test felptsnek ltalnos elvei _____________________________________________8 Tengelyek, skok, irnyjelzsek_______________________________________________________9

Tengelyek _____________________________________________________________________________ 9 Skok _________________________________________________________________________________ 9 Irnyjelzsek ___________________________________________________________________________ 9

A szervezet felptse __________________________________________________________ 10 A sejt ___________________________________________________________________________10 A cytoplazma ____________________________________________________________________11

Cytoplazmamtrix______________________________________________________________________ 11 Membrnstrukturk_____________________________________________________________________ 11 Membrnnal nem rendelkez struktrk_____________________________________________________ 12 Plazmaticus incluzik ___________________________________________________________________ 12

A szvet /histos/ __________________________________________________________________13 Hmszvet____________________________________________________________________________ 13 A kt- s tmasztszvet________________________________________________________________ 15 Az izomszvet_________________________________________________________________________ 16 Idegszvet ____________________________________________________________________________ 17

A csontvzrendszer ___________________________________________________________ 19 ltalnos csonttan ________________________________________________________________19

A csont szerkezete: _____________________________________________________________________ 19 A csontok alakjai, jellemzik _____________________________________________________________ 20 A csontok sszekttetsei ________________________________________________________________ 20 Izletek ______________________________________________________________________________ 21

Rszletes csonttan_________________________________________________________________22 A koponya csontjai _____________________________________________________________________ 22 A koponya regei ______________________________________________________________________ 24 Fels vgtag csontjai____________________________________________________________________ 25 A fels vgtag zletei___________________________________________________________________ 26 Als vgtag csontjai ____________________________________________________________________ 27 Az als vgtag izletei __________________________________________________________________ 28 Trzs csontjai _________________________________________________________________________ 29

Az izomrendszer______________________________________________________________ 32 Izmokrl ltalban________________________________________________________________32

Az izom /musculus/ f rszei _____________________________________________________________ 32 Az izom vrelltsa_____________________________________________________________________ 32 Az izmok osztlyozsa __________________________________________________________________ 33 Izommkds _________________________________________________________________________ 33

Rszletes izomtan _________________________________________________________________34 Fels vgtag izmai______________________________________________________________________ 34 Als vgtag izmai ______________________________________________________________________ 35 A trzs izmai __________________________________________________________________________ 37 A fej nyak izmai______________________________________________________________________ 39

3

A szv felptse, beidegzse, mkdse ___________________________________________ 40 A szv elhelyezkedse _____________________________________________________________ 40 A szv f rszei, regei_____________________________________________________________ 41 Fal szerkezete ___________________________________________________________________ 42 Szvbillentyk ___________________________________________________________________ 43 A szv beidegzse _________________________________________________________________ 44

Az erek_____________________________________________________________________ 44 Az erekrl ltalban ______________________________________________________________ 45 A nagy vrkr ___________________________________________________________________ 46

A nagy vrkr artrii ___________________________________________________________________ 46 Nagyvrkr vni ______________________________________________________________________ 48 A nagyvrkr 3 nagy vns rendszerbl tevdik ssze: _________________________________________ 48 Kisvrkr_____________________________________________________________________________ 50 Magzati vrkerings ____________________________________________________________________ 50 A perifris vrkerings jellemzi__________________________________________________________ 51 Vrnyoms____________________________________________________________________________ 51 A vr ramlsi sebessge_________________________________________________________________ 51 A kering vrmennyisg eloszlsa _________________________________________________________ 51 Az rrendszer mkdsnek szablyozsa ___________________________________________________ 52 1. Idegi szablyozs_____________________________________________________________________ 52 2. Kmiai szablyozs ___________________________________________________________________ 52

A nyirokrendszer ________________________________________________________________ 53 A nyirok______________________________________________________________________________ 53 Nyirokszervek _________________________________________________________________________ 53 Nyirokcsom __________________________________________________________________________ 53 A szervezet legfontosabb nyirokcsomi _____________________________________________________ 54 A mandula ____________________________________________________________________________ 54 A lp ________________________________________________________________________________ 54 Csecsemmirigy _______________________________________________________________________ 55

A vr ______________________________________________________________________ 56 A vr alakos elemei _______________________________________________________________ 56

Vrsvrtestek /erythrocytk/ _____________________________________________________________ 56 Vrcsoportok __________________________________________________________________________ 58 Fehrvrsejtek /leukocytk/_______________________________________________________________ 59 Neutrofil granulocytk___________________________________________________________________ 59 Eosinofil granulocyta____________________________________________________________________ 59 Basofil granulocytk ____________________________________________________________________ 59 Vrlemezkk /thrombocytk/ _____________________________________________________________ 61

Vrplazma ______________________________________________________________________ 62 Vralvads____________________________________________________________________________ 63

A tpcsatorna szerkezete s felosztsa ____________________________________________ 65 Fels szakasz________________________________________________________________ 66

Szjreg- Cavum oris _____________________________________________________________ 66 A szjreg fontos kpletei ________________________________________________________________ 66 Nyelv ________________________________________________________________________________ 66 Nylmirigyek__________________________________________________________________________ 67 A nyl _______________________________________________________________________________ 67

4

A fog ________________________________________________________________________________ 68 Emszts a szjregben__________________________________________________________________ 69

Torok___________________________________________________________________________69 Nyelcs_________________________________________________________________________69

Az emsztrendszer kzps szakasza ____________________________________________ 70 A gyomor________________________________________________________________________70

A gyomornedv_________________________________________________________________________ 71 Emszts a gyomorban __________________________________________________________________ 72

A vkonybelek ___________________________________________________________________72 A vkonybl szakaszai __________________________________________________________________ 73

A mj ___________________________________________________________________________73 A mj szerkezete _______________________________________________________________________ 74 Mj feladata___________________________________________________________________________ 74

Epehlyag _______________________________________________________________________76 Hasnylmirigy ___________________________________________________________________76

Emszts a vkonyblben ________________________________________________________________ 78 Az emsztrendszer als szakasza________________________________________________ 79

Vakbl __________________________________________________________________________79 A vastagbl ______________________________________________________________________79

Rszei:_______________________________________________________________________________ 79 A vastagbl falszerkezete ________________________________________________________________ 79 Emszts a vastagblben _________________________________________________________________ 80

Vgbl __________________________________________________________________________80 A hashrtya _________________________________________________________________ 81 Fggelk ___________________________________________________________________ 82

Ajnlott irodalom _________________________________________________________________82

5

BEVEZETS

Tisztelt Tanul!

Ez a jegyzet az Egszsggyi Minisztrium ltal kiadott Kzponti Tanterv alapjn kszlt. Az egszsggyi szakmacsoporton bell, az egszsggyi asszisztens tantervben megjelent 2.4.2328-06 egszsgmegrzs egszsgnevels egszsgfejleszts modulon bell az 1.0 2328-06 szm a testi egszsg fenntartsa rszt kpez anatmia-lettan tantrgy els egysgnek 20 rs tananyagtartalma kerl feldolgozsra.

A modul az sszes egszsggyi szakkpzsi csoporton bell alapmodulknt szerepel. Az j kompetencia alap modulris szakkpzs lehetv teszi, hogy egszsggyi szakmacsoporton bell, az alapmodulok elsajttsa utn, j egszsggyi szakmt vlasztva, ebbl a modulbl eredmnyes vizsga lettelvel felments krhet!

A jegyzet az anatmia-lettan tananyagelem els fejezett tartalmazza: Az ismeretek elsaj-ttsval n kpes lesz megrteni s alkalmazni tudst az egyes szervek, illetve szervrendszerek felptsvel s mkdsvel kapcsolatban. Alkalmazhat tudst szerez szakmjval kapcsolat-ban mind elmleti, mind gyakorlati szinten. A tanult szakmai ismereteknl: krtan, immuni-tstan, mikrobiolgia, pszicholgia s mg sok egyb ms szakterleten, kivlan tudja majd alkalmazni anatmia-lettan tudst.

A tananyag feldolgozshoz elengedhetetlen a szakmai kommunikcin bell tanult latin nyelv ismerete s alkalmazsa. A tananyag elsajttsa osztlykeretben, elmleti szinten trtnik, ana-tmiai demonstrcis eszkzk segtsgvel. A tanuli jegyzet kpanyagt tekintve az nagyrszt az anatmiai teremben hasznlt eszkzk segtsgvel kszlt. Javaslom az rn a szervek trbeli helyzetnek megfigyelst, illetve a szerv kapcsolatt ms szervekkel, szervrendszerekkel.

Hogyan lehet knnyen s maradand tudst szerezni?

Aktvan kell rszt venni az rn, a fzetben ravzlatot kell kszteni. A tanuli jegyzet elolvassa utn, el kell olvasni a tananyaghoz kapcsold ismertetett szakirodalom fejezett. Mindezek utn, ki kell tlteni a munkafzet azonos fejezethez kapcsold feladatokat. Sokat segt, ha sajt rajzokat kszt a megtanuland tmakrrel kapcsolatban s azt ellenrzi a jegyzet bri segtsgvel s a hibkat kijavtja!

Ha lehetsge van r, rdemes kis csoportban tanulni. Alkalma nylik arra, hogy krdst tegyen fel, ellenrizze a vlasz helyessgt, illetve ms szemszgbl is megvilgtst kapnak a megtanu-land ismeretek.

Ha egyedl tanul, prbljon a tananyaggal kapcsolatban kulcsszavakat keresni /gynevezett memriafogast kszteni/ s ennek segtsgvel elmondani a tananyagtartalmat.

A biztos tuds alapja a folyamatos tanuls s az ismtls.

Az Anatmit nem lehet vizsgaidszakban nhny nap alatt megtanulni s reproduklni!

6

Csak akkor vlik a tuds tartss, ha a hossz tv emlkezetbe kerl t!

J tanulst s sikeres felkszlst kvnok!

A tanulst kvnja elsegteni s megknnyteni a kvetkez jelmagyarzat:

Ikon Jelents

A fejezet clmeghatrozsa. Figyelmesen olvasd el, gy megismered a fejezet fkuszpontjait.

Az ikon fontos, jl megjegyzend, megtanuland ismereteket jelez.

Az ikon mellett olyan gondolatbreszt, krdseket, felvetseket, problmkat tallsz, amelyek megvlaszolsval elmlylhetsz a tmban.

Az ismeretek elsajttst megknnytik a pldk. Az ikon mellett rdekessgeket, pldkat, gyakorlati letbl vett esetlersokat tallsz.

7

AZ EMBERI TEST FELPTSE

A fejezet clja, megismertetni az emberi szerv, fbb szerkezeti elveit, a szervezet szervezdsi szintjeit. Ezek az ismeretek elengedhetetlenek a tovbbi informcik megrtshez. A sejtek, szvetek alapvet sajtossgainak, lettani feladatainak ismerete nagyban megknnyti a szervek mkdsnek megrtst.

AZ EMBERI TEST FBB SZERKEZETI ELVEI

AZ EMBERI TEST FELPTSNEK LTALNOS ELVEI

1. Az emberi test ktoldali rszarnyossgot /bilateralis szimmetria/ mutat. A kzpvonalba

lltott fggleges sk a testet tkrszeren megegyez rszre osztja. Ez azonban csak a fejlds kezdeti szakaszban tkletes, a tovbbi fejlds folyamn tbbfle aszimetria alakul ki, klnsen a mell-s hasreg zsigeri szerveiben. Ezek miatt az emberi test kls idomaiban is eltrsek lthatk

2. Szelvnyezettsg /metametria/ az a sajtossg, hogy a trzs hosszirnyban egyforma

sszettel rszekbl pl fel. Az emberi szervezetben ennek nagy rsze elmosdik. A csigolykon, bordkon, mell-s htizmokon, gerincveli idegeken ismerhet fel.

3. Az ember trzse ellrl htrafel kiss sszelaptott, gy kt felszn klnbztethet meg

rajra: ells vagy hasi /ventrlis/ s hts, hti /dorsalis/. Az ells felszn a jelentsebb, mert itt helyezkednek el az rzkszervek, a lgz-s emszt rendszer bemeneti nylsai, erre tekint az arcmimika.

4. Az emberi test f rszei: fej /caput/, nyak /collum/, trzs /truncus- (rszei: mellkas,

thorax, has, abdomen, medence pelvis), vgtagok /extermitates/. 5. Az emberi test sejtekbl s sejt kztti llomnybl pl fel.

Az emberi testre a ktoldali rszarnyossg, bizonyos fok szelvnyezettsg, ellrl htrafel lthat kismrtk sszelaptottsg jellemz. A test sejtekbl s sejt kztti llomnyokbl pl fel. F rszei: fej, nyak, trzs, vgtagok

8

TENGELYEK, SKOK, IRNYJELZSEK

Tengelyek

Az emberi testen hrom f tengelyt vonhatunk: hossztengely, harnttengely s nylirny tengely.

Skok

A nylirny /sagittlis/ sk fgglegesen ellrl htra halad. A kzpvonalban halad nylirny sk a kzpsk /medin/ sk.

A homlokirny /frontlis/ sk a homlokkal prhuzamosan halad.

A vzszintes /horizontlis/ sk a lthatrral prhuzamos, egyenes llskor vzszintesen halad.

Irnyjelzsek

Az emberi testen val tjkozdst szolgljk. Az albbi felsorolsban a leggyakrabban elfordul kifejezsek tallhatk!

Jobb -dexter

Bal -sinister

Ells -anterior

Htuls -posterior

Hasi -ventrlis

Hti -dorsalis

Fels -superior

Als -inferior

Feji -cranilis

Farki -caudlis

Tenyri -volris

Talpi -plantaris

A trzshz kzelebb es -proximlis

A trzstl tvolabb es -distlis

9

A kzpskhoz kzelebb es -medilis

A kzpsktl tvolabb es-laterlis

Kls -externus

Bels -internus

A test felsznhez kzelebb es -superficialis

Mlyebben fekv -profundus

Hosszanti-longitudinlis

Harnt irny -transversalis

Hrom kplet kzl a kzps -medius

Kt hosszanti vonal kz es harmadik intermedius

Az emberi testen a pontos tjkozds tengelyvonalak, skok s irnyok segtsgvel trtnik. Valamely szerv vagy szervrszlet vagy egy elvltozs pontos helynek megjellshez mindhromra szksg lehet.

A SZERVEZET FELPTSE

A SEJT

A sejt a soksejt szervezetek szerkezeti alapja s mkdsi egysge. A sejt sejt-magbl s sejt kztti llomnybl pl fel.

A sejtek alakja klnbz lehet. Formjukat rszben krnyezetk, rszben mkdsk szabja meg. Nagysguk is vltoz, de az emberi sejtek tlagos nagysga 10-30 mikromter kztt van.

Az l szervezetet felpt anyag a protoplasma. A protoplasma legdifferenciltabb formja a sejt /cellula/, mely egyben a legkisebb alaki s mkdsi egysg F rszei: - cytoplasma - sejtmag /nucleus/

10

A CYTOPLAZMA A cytoplasma rszei:

1. Cytoplasma mtrix 2. Membrn struktrk

a. Sejthrtya b. Granullt felszn endoplazmaticus reticulum c. Sima felszn endoplazmaticus reticulum d. Golgi-appartus e. Mitokondriumok f. Lizoszmk g. Peroxiszmk

3. Membrnnal nem rendelkez struktrk a. Mikrotubulusok b. Filamentumok c. Centriolum d. Riboszmk

4. Plasmaticus inclusik

Cytoplazmamtrix

A cytoplasmamrtix vagy sejttest a sejtnek a magon kvli rsze. Folykony kolloidlis rendszer, melynek nagy rszt vz s a benne oldott szerves s szervetlen anyagok adjk.

Membrnstrukturk

A sejtet a klvilgtl elhatrol sejthrtynak nagy szerepe van a sejt letben A sejtmemb-rn,(ilyen a sejthrtya is!) specilis felpts, lipoproteid s flig tereszt /semipermeabilis/ membrn rendszer. Ioncsatorni lehetv teszik az ozmzist, amikor a kis molekulj, vzben oldott anyagok, ionok, a hgabb kzegbl a tmnyebb irnyba vndorolnak a koncentrci kiegyenltdsig A sejt rajta keresztl veszi fel a tpanyagokat a krnyezetbl s adja le a bomlstermkeket. A cytoplasmba gyazva klnbz alakos elemeket tallunk, ezeket kzs nven sejtorganellu-moknak nevezzk. Ide tartozik az endoplazmaticus reticulum Lehet sima felszn, akkor mregtelent feladatokat lt el, ha szemcss a felszne az ott elhelyezked riboszmktl, akkor fehrjeszintzist vgez. (a sejtmagbl odajut gnmsolatnak megfelel aminosavakat kapcsolja ssze fehrjelncc). A Golgi appartus azokban a sejtekben tallhat nagyobb mennyisgben, amelyek vladktermelst, mirigyszekrcit vgeznek. A mitokondrium a sejtben a biolgiai oxidci szntere. A lebontskor felszabadul energit ATP-ben trolja, melyet szksg esetn kpes felszabadtani. (ATP ADP AMP) Ezrt nevezik a sejt energia kzpontjnak. Lizoszmk a sejten belli emszts legfontosabb tnyezi. Klnfle bontenzimeket tartal-maznak, melyek rszt vesznek a tpanyagok, az elregedett sejtalkotk bontsban egyarnt.

A lizoszmk ha kevs enzimbont enzimet tartalmaznak, a szervezet nem kpes a felvett tpanyagokat megfelelen lebontani. gy klnbz raktro-zsi betegsgek, enzymopathik alakulnak ki!

11

A peroxiszmk a legtbb sejtben megtallhatk. A mj s a vese sejtjei tartalmazzk nagy mennyisgben. F funkcijuk a zsrsavak lebontsa.

Membrnnal nem rendelkez struktrk

Mikrotubulusok. A csillk s ostorok felptsben vesznek rszt, gy a sejt mozgsban van szerepk. A filamentumok fehrjbl ll trhlzatot alkotnak, melyekkel a sejtmkds alapfeltteleit teremtik meg. A centriolumok a sejt nyugalmi helyzetben a sejtmag krl helyezkednek el. A centriolum s a krltte elhelyezked cytoplazma alkotja a cytocentrumot, amely a sejt mozgst s osztdst irnytja. A cytoplazmban tallhat riboszmk RNS-t s fehrjt tartalmaznak, s a fehrjeszintzis helyei. Plazmaticus incluzik

A sejtnek a cytoplazmba gyazott tbbnyire raktrozott tpanyagokbl ll alkotrszei. A sejtmag ltalban a sejt kzepn, vagy excentrikusan helyezkedik el. Nagysga vltozatos, kb.5-25 mikromter tmrj. A mag DNS gazdag s felels a sejt anyagcsere irnytsrt s osztdskor az trktsrt. A sejtmag rszei. Maghrtya, magnedv, magvacska, kromatin-llomny. A sejt f letjelensgei: Anyagcsere a krnyezetvel aktv (energia-ignyes) s passzv (ozmzis) anyagfelvtelt

s leadst folytat Nvekeds (mennyisgi vltozs) s fejlds (minsgi vltozs) jellemzi Osztds. Ingerlkenysg reagl a bels s kls hatsokra (pl. hmrsklet, vegyhats vltozs

1. bra

A sejtek sejtmagbl s sejt kztti llomnybl llnak. A sejtmag a sejt osztdsrt felels, mg a cytoplazmban olyan anyagok tallhatk melye a sejt egyb lette-vkenysghez, anyagcserjhez nlklzhetetlenek.

12

A SZVET /HISTOS/

A magasabb rend szervezetben az egyedfejlds sorn a sejtek egyfajta funkci vgzsre differencildnak. Az gy elklnlt azonos alak s mkds sejtek sszessge a szvet. Ngyfajta emberi alapszvet van: hmszvet, kt-tmaszt szvet, izomszvet, idegszvet

Hmszvet

A hmszvet testnk kls s bels felsznt bortja. gy a br felszni rtegt, az emsztrendszer, a lgz- s a kivlasztrendszer nylkahrtyjnak kls felsznt valamint reges szerveink blst alkotja. Sejtjei szorosan illeszkednek, nincs sejtkztti llomnya, csak sejt kztti jratok vannak benne. Ereket, idegeket nem tartalmaz, ozmzissal tpllkozik az alatta lv rtegbl A sejtek alakja szerint megklnbztetnk laphmot, kbhmot s hengerhmot, melyek lehetnek egyrtegek s tbbrtegek. Laphmot Kbhmot Hengerhmot

2. bra

A hmszvet mkdse szerint lehet:

Fedhm

1. Egyszer felszn hm. Ilyen tallhat: a vr s nyirokerek bels felsznn -endothel savs hrtyk bels felsznn -mesothel a hgyutak bels felsznn -urothelium

2. Differencilt felszn hm Ilyen tallhat: a blcsatornban -cuticlis hengerhm

csills hengerhm formjban a lgutak, petevezetkek belsejben elszarusod tbbrteg laphm, ami a brt bortja

13

Pigmenthm Sejtjei festket, melanint tartalmaznak. Ilyen tallhat a szemgoly falban, a retinban. rzkhm Az rzkszervek falban tallhat. Mirigyhm: A vladkot termel hmsejtek tmrlve kln szerveket mirigyeket hoznak ltre. A mirigyek ltal termelt vladk lehet a szervezet szmra szksges, hasznos: /secretum/, vagy tovbb nem hasznosul: /excretum/. Excretios: a verejtkmirigy, faggymirigy. Secretios mirigyeknek tovbbi kt csoportja van: Exocrin (kivezet csve van, s a vladkot a test kls vagy bels felsznre rtik) Pl. nylmirigyek

3. bra

Endocrin: (nincs kivezet csve, a vladkukat, a hormonokat a vrbe rtik. 1. Tobozmirigy /Glandula pinealis/ (hormonjval gtolja a korai pubertst) 2. Agyalapi mirigy /Hypophysis/ (az endocrin mirigyek karmestere) 3. Pajzsmirigy /Glandula thyroidea/ (a lebont anyagcsere serkentje) 4. Mellkpajzsmirigy /Glandula parathyroidea/ (Ca anyagcsere szablyozja) 5. Csecsemmirigy /Thymus/ 6. Hasnylmirigy /Pancreas/ (Langerhans szigetei a vrcukor szablyozsban vesznek

rszt) 7. Mellkvese /Glandula suprarenalis/ (az elektrolit hztarts, a sznhidrt s a fehrje

anyagcsere szablyozja, a steroidok segtsgvel) 8. Petefszek /Ovarium/ (n) vagy Herk /Testis/ (frfi)

A hmszvet testnk kls s bels felszneit bortja. Ngy tpusa klnthet el: fedhm, rzkhm, pigmenthm, mirigyhm

14

A kt- s tmasztszvet

A ktszvet ltalnos jellemzi:

Mindig sejtekbl s sejt kztti llomnybl plnek fel.

Erekben, idegekben gazdag szvettpus

Ktszvet

Felosztsa s szerepei

1. Lazarostos. A br alatt s a szervek kztt tallhat. sszekttets biztost, vd, trkitlt. Zsr lerakhely is.

2. Tmtt rostos ktszvet, nszvet. Kollagn rostjai szorosan tapadnak, nagy a hzsi szilrdsga, inakat, szalagokat inas lemezeket alkotnak.

3. Specilis ktszvetek:

a) embryonlis ktszvet, mesenchyma, ebbl fejldik ki a tbbi kt s tmasztszvet

b) Vr (sanquis) Folykony a sejt kztti llomnya, amit vrplazmnak neveznk

c) Neuroglia, a kzponti idegrendszer ktszvete

d) rett kocsonys ktszvet a kldkzsinrban s a fogpulpban tallhat

Tmasztszvetek

1. Porcszvet

Kssel vghat, rugalmas szvet. A porcsejtek hlyag alakak, s ltalban csoportosan helyez-kednek el. Ereket nem tartalmaz, diffzi s ozmzis tjn tpllkozik.

A rostok mennyisge s eloszlsa alapjn hrom tpust klnbztetjk meg.

1. Rugalmas porc, pl. flkagylban, orrban

2. Kollagn porc, pl. a gerinccsigolyk kztti porckorongok

3. Hialin vagy vegporc, az izleti felszneken

2. Csontszvet

Az emberi test egyik legkemnyebb szvete. Sejtjei az osteocytk, szilvamag alak nylvnyos sejtek. Sejt kztti llomnya szerves s szervetlen anyagokbl pl fel.

15

Szervetlen rsze a vz s a hidroxilapatit illetve egyb mszsk, melyek a csont szilrdsgt biztostjk. Szerves anyaga az osszein, mely fzskor enyvet ad s a csont rugalmassgt biztostja.

Ha teheted egy nyers csontdarabot, vagy egy fogat tegyl colba nhny napra! Az id mlsval a csontbl a szervetlen anyag kiolddik, a csont trkenny vlik, majd felolddik.

3. Zsrszvet

A szervezetben mindenhol megtallhat. A fehr zsrszvet fknt a laza rostos kt-szvetekkel sszekapcsoldva tallhat, mg a barna zsrszvet nagyobb mennyisgben a csecsemkben tallhat, s a hszablyozsban van szerepe. A fehr zsrszvet lehet stabil zsrszvet, mely mechanikai feladatot lt el s, hezskor sem tnik el. Ilyen tallhat a tenyren s a talpon. A fehrzsrszvet msik formja a tpanyagraktrknt szolgl dep-zsr vagy labilis zsr. Ez fknt a ktszvetekben s az erekben tallhat, hezskor mennyisge, nagysga cskken.

A zsrsejtek szmbeli nvekedse kt letkorban jelents: kisgyermek-korban s serdl korban. Tlzott tpllk bevitele esetn a zsrsejtek szma jelentsen megn, mely a ksbbiekben slyos elhzshoz vezethet.

A kt-s tmasztszvet testnk leggyakoribb szvetflesge, minden szervnkben megtallhat. Legfontosabb feladata a mechanikai behat-sokkal szembeni vdelem.

Az izomszvet

Az izomszvet sszehzdsra kontrakcira kpes szvet.

Hrom fajtja van:

1. Sima izomszvet

Akarattl fggetlen, kis erkifejtsre kpes de nem fradkony szvet, mely tarts munkavgzsre kpes. A zsigerek, bels szervek falban tallhat.

2. Harntcskolt izomszvet

Akarattl fgg, nagy erkifejtsre kpes, gyorsan frad.

Aktin s miozin adjk a szveti megjelenst.

Vzizmainkat pti fel.

16

3. Szvizomszvet

A harntcskolt izomszvet klnleges formja.

Akarattl fggetlen, nagy erkifejtsre, tarts munkra kpes.

4. bra

Az izomszvet sszehzdsra kpes. Az izomrostok szerkezettl s mkdstl fggen hrom tpusa van: simaizom, harntcskolt izom, szvizom.

Idegszvet

A legdifferenciltabb szvet, ami kpes ingerek felvtelre, ingerlet ltrehozsra, vezetsre s vlaszingerek kpzsre. Anatmiai, lettani, genetikai, patolgiai egysge a neuron. Jellemz mg r az egyirny ingerletvezets, amely a sejt testtl a vgfcska fel halad. Osztdsra, regenerldsra nem kpes!

F rszei: Sejttest /perikarion/

Sejtmagjban kevs a DNS. A sejt magvacska RNS-ben gazdag, a plazmban tigroid rgk tallhatk.

Nylvnyok Idegnylvnya az axon vagy neurit (tengelyfonal). Nhny mm-tl akr 1 mter hossz is lehet. Nagy tbbsgket hvely veszi krl. Plazmanylvnyai a dendritek, mely tbb szz vagy ezer rvid nylvnyt is jelenthet.

Vgfcska /telodendrion/ az ingerlet tads terlete

17

5. bra

Az ingerlet tads terlete a synapsis. A synapsis rszei

Preszinaptikus terlet (egy axon vgzds, benne transzmittert tartalmaz hlyag, s feltnen sok mitokondrium)

Szinaptikus rs Posztszinaptikus terlet (lehet neurocyta, dendrit vagy msik axon). Elektromosan

nem ingerelhet!

6. bra Gliaszvet

Az idegrendszer tmasztszvete. Sejtekbl s azok nylvnyaibl ll. A pusztul idegelemeket a gliasejtek fagocytljk s helyket is gliaszvet foglalja el. A gliasejtek bizonyos anyagok felvtelre kpesek-vr-agy gt-, de az idegsejt feladatait nem kpesek tvenni!

Az idegsejt a legdifferenciltabb sejttpus, mely osztdsra, regenerldsra nem kpes. Feladata az ingerlet vezetse, feldolgozsa, vlaszinger kpzse.

18

A MOZGS SZERVRENDSZERE

A fejezet clja, megismertetni a mozgsrendszer rszeit, azok mkdst! A fejezet megtanulsa utn kpes lesz a mozgsrendszert, mint egysges egszet rtelmezni s megrteni, hogy a mkdsben bekvetkez zavarok, hogyan befolysoljk a szervezet mkdst!

A mozgs szervrendszerhez tartoznak a csontok az izletek s a vzizmok. A csontok s az izletek adjk a mozgsrendszer passzv rszt, mg az izmok az aktvat.

A CSONTVZRENDSZER LTALNOS CSONTTAN

Csontvzunk 206 csontbl pl fel. Szerepei: mozgsrendszer passzv rsze, a test szilrd vza, vdelmet biztost a ltfontossg szerveknek (agyvel, szv, td, csontvel, stb.)

A csontot felpt csontszvet egyszerre biztost szilrdsgot s rugalmassgot.

A csontok fejldse a magzati let 2 h vgtl indul. Ebben az idszakban (egszen a nvekeds befejezdsig) a csontpt sejtek /osteoblastok/ az aktvabbak, melyek a fiatal ktszveti sejtekbl fejldnek ki. A fiatal csontsejtek rett csontsejtekk alakulnak /osteocyta/ s hozzk ltre a csontszvetet. Felnttkorban egyenslyba vannak az pt s csontbont sejtek /osteoclastok/, majd ids korban ez utbbiak aktivldnak. A csont az letnk folyamn folyamatosan bontdik s pl jra.

A maximlis csonttmeggel 30-35 ves korban rendelkeznk. (Testtmegnk 10-12%-a)

A csont szerkezete:

1. Kemny, kreg llomny /substantia compacta/. A csont kls rsze, tmtt, szabad szemmel egynemnek ltszik

2. Szivacsos llomny /substancia spongiosa/. A kreg alatt tallhat, finom lemezkkbl, gerendcskkbl pl fel. Laza, levegs-nek tn, de igen ers, mert a csontra hat ervonalak irnyba tmrl.

19

3. Jrulkos alkotk

Csonthrtya /periosteum/- erekben gazdag ktszveti hrtya, mely tpllja s vdi a csontot valamint az idegelltst adja. A bels rtegt alkot osteoblastok segtsgvel a csont vastagsgbeli nvekedst biztostja.

Csontvel /medulla ossium/ o Vrs csontvel, mely a csves csontok vgdarabjaiban s a lapos

csontokban tallhat. Itt kpzdnek a vr alakos elemei (kivve a nyiroksejteket lymphocytkat)

o Srga csontvel-csves csontok kzp rszein van. Zsrraktr, de szksg esetn visszaalakul vrss, s vrkpzst vgez

Izleti porc, mely az zfelszneket bortja. A csontok alakjai, jellemzik

Hossz csontok Rvid csontok Lapos csontok Szablytalan csontok

Fels, als vgrsz s hengeres kzprszre oszthatk

Igen vltozatos alakak, szorosan illeszkednek

Lapt vagy kagyl alakak

Egyik csoportba sem sorolhat

Vgtagokon, bordknl tallhatk

Kz s lbt csontok

Koponyacsontok, medence

csigolyk

A csontok sszekttetsei

1. Folytonos sszekttetsek:

a. Ktszvetes varratok /sutura/ koponyacsontok kztt valamint a foggykerek s a fogmeder kztt

b. Porcos: -borda-szegycsont kztt

c. Csontos- medencecsont (cspcsont, lcsont s szemremcsont sszenvse)

2. Megszaktott sszekttets izlet /articulatio/

20

Az emberi testet 206 csont alkotja, mely nemcsak a szervezet szilrd vza, de vdelmet is biztost szerveink szmra. A csont kemny kregllomnybl, szivacsos llomnybl s jrulkos alkotkbl pl fel. A csontokat csoportost-hatjuk alakjuk (hossz, rvid, lapos, szablytalan csont) s sszekttetseik szerint (folytonos s megszaktott).

Izletek

Az izlet f rszei:

Izleti fej ltalban dombor, hyalin porccal bortott

Izleti rok - ltalban a fejhez illeszkeden homor, hyalin porc bortja

Izleti rs, reg. Igen szk, benne pr csepp, srldst cskkent folyadk. /synovia/ tallhat. Izleti tok. A kt vagy tbb csontvget kpenyszeren burkol, ktrteg vdburok

Az izletek csoportostsa tbb szempont szerint trtnhet:

1. Az izletet alkot csontok szma szerint

a. Egyszer, kt csont alkotja b. sszetett, kt csontnl tbb alkotja

2. Az izlet alakja szerint

a. Gmb b. Henger c. Tojs d. Nyereg

3. Az izletben ltrejv mozgsok szerint

a. Egyszer izlet, benn hajlts /flexio/ s feszts /Extensio/ jn ltre. Pl. az ujj-percek.

b. Kttengely izleti mozgs. Hajlts, feszts s kzelts /adductio/ s tvolts /abductio/ Ilyen pl. a kztcsont s a kzkzpcsont kzti izlet.

c. Hromtengely vagy soktengely izlet. Az elz kett mellett az izletben forgmozgs /circumductio/ is ltrejhet. Ilyen soktengely izlet a vllizlet a cspizlet.

A csont megszaktott sszekttetse az izlet. Az izletek biztostjk szmunkra a klnbz mozgsokat.

21

RSZLETES CSONTTAN

A koponya csontjai

A koponya kt nagy rszbl ll: agykoponya s arckoponya

Az agykoponya csontjai elssorban annak regt hozzk ltre, de rszt vesznek a szem-s az orrreg hatrolsban is. Az agykoponya csontjait az albbi tblzat foglalja ssze.

Agykoponya /cranium cerebrale/

Pros csontok Pratlan csontok

Falcsont /Os parietale/ a koponyatet alkotsban vesz rszt.

Homlokcsont /Os frontale/. A homlokot az orr-s szemreg fels rszt alkotja.

Halntkcsont /Os temporale/ als rsze a halntk alkotsban vesz rszt, itt tallhat a kls csontos halljrat. A nyls mgtt tallhat a csecsnylvny. A csont koponyalapi rsze a sziklacsont /Pyramis/. Ennek belsejben tallhat a kzpfl s a bels fl.

Nyakszirtcsont /Os occipitale/ Nagyobb rsze a tark alkotsban vesz rszt. Koponyaalapi rszn tallhat az regluk /Foramen magnum. A kt oldaln lv zfelsznen zesl a nyakszirtcsont az I-es. nyakcsigolyval.

kcsont /Os sphenoidale/. A homlokcsont mgtt a koponyaalapon helyezkedik el. Kzps rsznl tallhat a trknyereg/ sella turcica/, ahol az agyalapi mirigy helyezkedik el.

Az arckoponya csontjai fknt az arcot alaktjk ki, de rszt vesznek a szem-az orr-s a szjreg hatrolsban is.

7. bra

22

Arckoponya /cranium viscerale/

Pros csontok Pratlan csontok

Orrcsont /Os nasale/ az orr hti rszt kpezi.

Rostacsont /Os ethmoidale/. A szem-s az orrreg hatrolsban vesz rszt. Fels vzszintes lemeze a rostalemez.

Knnycsont /Os lacrimale/

Ekecsont /vomer/

Fels llcsont /Maxilla/ Az orrreg kt oldaln helyezkedik el. Ez alkotja az arc nagy rszt, de rszt vesz a szem-orr- s szjreg hatrolsban is. A csont als nylvnya fogmedri nylvny /processus alveolaris/. Ebben helyezkedik el a fels fogsor. A foggykr a csont alveolusba esetenknt az arcregbe is benyomul.

llkapocscsont /Mandibula/. A halntkcsonthoz izletesen kapcsoldik. Ebbe a csontba bekeldve tallhat az als fogsor.

Jromcsont /Os zygomaticum/ Kiemelkedse a jromcsonti gom, mely az arc jellegzetes alakjt adja.

Als orrkagyl /Concha nasalis inferior/

Szjpadcsont /Os palatinum/. A kemny szjpad s az orrreg oldalnak alkotsban vesz rszt.

Mivel a fels fogsor fog gykerei az arctegbe is benylhatnak, ezen fogak eltvo-ltsa esetn megnylhat az arcreg. Ez slyos fertzst okozhat! Elfordulsa esetn a sebet varratokkal kell egyesteni a sebgygyulsig.

23

8. bra

A koponya regei

Az arc s agykoponya csontjai a koponya regeit hatroljk.

Az arckoponya regei a kvetkezk: Orrreg /cavum nasi/

Szemreg / orbita/

Szjreg /cavum oris/

Agykoponya csontjai nagyobb reget hatrolnak, amelybe az agyvel helyezkedik el.

A koponyalap lpcszetesen hrom rszre tagoldik:

ells koponyagdr / scala anterior vagy fossa cranii anterior/

Kzps koponyagdr /scala media vagy fossa cranii media/

Hts koponyagdr /scala posterir vagy fossa cranii posterior/

A koponyt arckoponyra s agykoponyra oszthatjuk. Csontjaik az arc s a fej formjt adjk, s regeket hatrolnak.

24

Fels vgtag csontjai

A fels vgtag csontjai kt csoportra oszthatk: a fggeszt v csontjai, amelyekkel a vgtag a trzshz kapcsoldik s a szabad fels vgtag csontjai.

A fggeszt v csontjai

A szabad fels vgtag csontjai

Vllv

Felkar /brachium/

Alkar /antebrachium/

Kz /manus/

2 db kulcscsont /clavicula/ Egyik vgvel a szegycsonthoz, msikkal a lapockhoz zesl.

Felkarcsont /Humerus/ Proximlis vgrszn van a fej alatta az n. sebszi nyak

Orscsont /radius/ Elrenz tenyr esetn az I. ujj felli rszen helyezkedik el. Disztlis rszhez kapcsoldnak a kztcsontok.

Kztcsontok - 8 db

carpus

2 db lapockacsont

/scapula/ Oldals fels rszhez kapcsoldik a felkarcsont feji rsze. Hti felsznnek kiemelkedse a lapockatvis /spina scapulae /ennek vgrsze a vllcscs /acromion/

Singcsont /ulna/ Proximlis rsze a knykizletet alkotja.

Kzkzpcsont - 5 db

metacarpus

Ujjperccsont -16 db

Phalanx az utols ujjperc a krmperc.

25

A fels vgtag zletei

a. Vllizlet

A lapocka s a felkarcsont feje alkotja. Soktengely gmbizlet, melynek sszetartsban a vllizmok fontos szerepet jtszanak.

b. Knykizlet

A felkarcsont disztlis rsze s a kt alkarcsont proximlis vgrsze alkotja. A knykizleti mozgs biztostja a tenyr felfel s lefel fordtst.

c. A kz izletei

A kzen szmos izlet tallhat. Legnagyobb jelentsge a hvelykujj izletnek van. Ez teszi lehetv a hvelykujj szembelltst a tbbi ujjal /oppositio/.

Gondolkodj! Milyen gyakorlati jelentsge van az oppositios mozgs-nak? Nzz utna jellemz-e mg valamelyik fajra!

A fels vgtagon megklnbztetjk vllvet s a szabad fels vgtag csontjait. A vllvet a kulcscsont s a lapocka alkotja. A szabad fels vgtag csontjai: karcsont, singcsont, orscsont, kzt, kzkzp s az ujjak. A fels vgtag izletei a vllizlet, knykizlet s a kz izletei.

26

Als vgtag csontjai Medencev Az als szabad vgtag csontjai

Medence (fggesztv) comb Lbszr Lb- pes

2 db medencecsont /os coxae/ Szablytalan alak pros csont, melynek alkotsban a csp-csont /os ilium/ az lcsont / os ischii/ s a szemremcsont /os pubis/ vesz rszt. A hrom csont 16-18. letv krl csontosodik ssze. A cspcsont a medence-csont fels rszt kpezi, ez a csplapt. Fels szle s csp-taraj, mely ell tvisszeren vgzdik, ells fels cspt-vis. Az lcsont a medencecsont hts als rszt alkotja. Als s fels ga van, ami szgletben tallkozik, itt tallhat az lgu-m. A szemremcsont a meden-cecsont ells als rszt kpezi. A ktoldali szemremcsont a symphysis rvn ell sszekap-csoldik

Combcsont /Femur/ A szervezet legersebb csontja Proximlis rszn tallhat a gmb alak fej, alatta pedig a nyak, ami a combcsont testvel 125-os szget zr be.

Spcsont /tibia/ Medilisan helyezkedik el, ez a kt csont kzl a vastagabb. A csont test hromszg alak, melynek ells le jl tapinthat. Disztlis rszn helyezkedik el a bels bokanylvny /malleolus medilis/.

Lbtcsontok -7db /Tarsus/ Kzlk a kt legnagyobb az ugrcsont / talus/ s a sarokcsont /calcaneus/.

1db keresztcsont /os sacrum/ A gerinc rsze, az 5 sacrlis csigolya sszecsontosodsval jn ltre.

Szrkapocscsont /Fibula/ A spcsontnl vkonyabb, distlis vgrszn a kls bokanyl-vny / malleolus lateralis/ tallhat. A kt lbszrcsont sszetartsban egy ktszvetes lemez jtszik szerepet.

Lbkzpcsont- /metatarsus/ 5 db. rvid csves csont az ujjaknak megfe-lelen. A lbat alkot csontok nem egy skban helyezkednek el, ezrt a lbon hosz-szanti s harnt-boltozat figyelhet meg. Ez jelentsen megknnyti a jrst, futst.

Ujjperccsont /Phalanx/ Fleg az V. ujjon meglehetsen cskevnyes.

27

Az als vgtag izletei

1. Cspizlet /articulatio coxae/

A medencecsont kls felsznn lv mly izleti rok az acetbulum s a combcsont feji rsze alkotja. Az acetbulum a combcsont fejnek csaknem ktharmadt magba foglalj, ez biztostja a cspzlet nagyfok teherbr kpessgt.

Kros krlmnyek kztt elfordul, hogy az acetabulum nem fejldik ki elg mlyre. Ilyenkor felllsnl a combcsont feje felcsszik az acetbulombl, a vgtag rvidebb lesz. Ez az llapot a veleszletett cspficam. Szrvizsglattal idben szlelhet s megfelel kezelssel jl gygythat, a vgleges ficam elkerlhet.

2. Trdizlet /articulci genus/

Alkotsban a combcsont s a spcsont s a trdkalcs /patella/ vesz rszt. A trdizlet felptse eltr a tbbi izlettl. Az izleti rok sekly, azt kls s bels porckorong egszti ki. Az izlet belsejben is tallhat kt izleti szalag, a keresztszalagok Az izlet sszetartsban szerepk van az oldals szalagoknak is, melyek megakadlyozzk az oldalirny elmozdulst. Ez a klnleges felpts s az izlet fokozott ignybevtele eredmnyezi gyakori srlseit, porcle-vlst, szalagszakadst.

3. A lb izletei

A lbon a kzhez hasonlan sok izlet tallhat. A legjelentsebbek a fels s als ugrizletek. A fels ugrizletet a kt lbszrcsont az ugrcsonttal alkotja, az alst pedig az ugrcsont ms lbtcsontokkal.

Az als vgtagon megklnbztetjk medencevet s a szabad als vgtag csontjait. A medencev kialaktsban a medencecsont s a keresztcsont vesz rszt. A medencecsontot a cspcsont, az lcsont s a szemremcsont alkotja. A keresztcsont a keresztcsonti csigolykbl alakul ki. Az als vgtag csontjai: combcsont, spcsont, szrkapocscsont, lbtcsontok, lbkzpcsontok, ujjpercek. A lb izletei: cspizlet, trdizlet s a lb izletei.

28

Trzs csontjai

9. bra

A mellkas

A mellkast a szegycsont a bordk s a htcsigolyk alkotjk. Htul a bordk a csigolykhoz izlettel kapcsoldnak a szegycsonthoz porcszvet kti ket. Belgzskor a bordk emelkednek, a mellkas trfogata n. Kilgzskor lesllyednek a mellkas trfogata cskken.

Szegycsont /sternum/ Jellegzetes lapos csont a mellkas ells rszn. Fels rsze a markolat, melyhez szglettel kapcsoldik a test. Als rsze a kardnylvny. A szegycsontnak az orvosi gyakorlatban is nagy jelentsge van. Leggyakrabban innen vesznek vrs csontvelt, a szegycsontot hasznljk a bordk szmolsra is. jralesztsnl a mellkasi compressi vgzsekor keznket a szegycsont testre helyezzk.

Borda /costa/-12 pr (ebbl 7 pr kzvetlen, 3 pr kzvetetten kapcsoldik a szegycsonthoz 2 pr nem kapcsoldik- ezek a repl bordk) Htul valamennyi borda a hti csigolykhoz izlettel kapcsoldik, ezrt tud a lgz izmok hatsra belgzskor megemelkedni

29

10. bra

Csigolyk

Csigolya /vertebra/ 32-34 db szablytalan alak csont, amik a gerincoszlopot (columna vertebralis) hozzk ltre.

A csigolykat az albbi csoportokra oszthatjuk:

Nyakcsigolya / vertebra cerviclis/ 7 db. A nyakcsigolyk ltalnos felptstl eltr az I-es /atlas/ s a II-es / axis/ csigolya felptse. Ezek a fej tartsra mdosultak.

Htcsigolya / vertebra thoracica/ 12 db. Kt kis zfelszn tallhat rajtuk, ahov a bordk feje zesl.

gykcsigolya / vertebra lumblis/ 5 db. Keresztcsonti csigolya /vertebra sacralis/ 5 db. Az sszecsontosodott csigolyk hozzk

ltre a keresztcsontot, mely s alak, lefel keskenyed.

Farkcsigolya /vertebra coccygea/ 3-5 db. A farkcsigolyk sszecsontosodsa hozza ltre a farkcsontot, mely az emberben cskevnyes.

A csigolya rszei: csigolyatest /corpus vertebrae/, mely ell helyezkedik el. A testrl htrafel hzdik a csigolyav / arcus vertebrae/. A test s az v kztt egy nyls jn ltre. Az egyms

30

11. bra

alatt elhelyezked csigolyk nylsai a gerinccsatornt /canalis vertebrlis/ alkotjk, amelyben a gerincvel tallhat. A szomszdos csigolyk zlettel kapcsoldnak egymshoz. Kt szomsz-dos csigolya kztt porckorong tallhat /discus intervertebrlis/. A gerinc sszetartsban az zleteken kvl a szalagok is szerepet jtszanak.

A gerincen jellegzetes hajlatok figyelhetk meg, melyek a kt lbon jrs kvetkezmnyei.

A trzs csontjai kt csoportra oszthatk: mellkara s csigolykra. A mellkast a szegycsont a bordk s a htcsigolyk alkotjk. A 32-34 db. zletekkel s porcokkal kapcsold csigolya alkotja a gerincoszlopot.

31

AZ IZOMRENDSZER

IZMOKRL LTALBAN

12. bra

Vzizmaink a mozgsrendszer aktv rszt adjk, mert izleteket thidalva, sszehzdsukkor elmozdulst vltanak ki. A vzizmokat harntcskolt izom pti fel.

Testnkben krlbell 350 izomcsoport van s testtmegnk mintegy 35-40 %-t biztostjk.

Az izom /musculus/ f rszei

1. Izom has: az ereds s tapads kztti izom rsz 2. n: nszvetbl ll, rugalmatlan, a hzernek nagymrtkben ellenll rsz 3. nhvely: a hosszabb naknl tallhat megknnyti az n elmozdulst 4. Izomplya: az izmokat beburkol ktszveti rteg, mely vkony, fnyl hrtya.

Az izom vrelltsa

A vzizomzat gazdag hajszlrhlzattal rendelkezik, vrelltsa igen j. A nyugv izomban a hajszlereknek csak kb. harmada van nyitva, s ez is elegend a megfelel vrellts biztostsra. Mkd izomzat esetn egyre tbb kapillris nylik meg, gy biztostva az izom szmra a megfelel tpanyag s oxign elltst.

32

Az izmok osztlyozsa

Az izmokat tbb szempont szerint osztlyozhatjuk:

1. Alakjuk szerint lehetnek

Rvid izmok Hossz izmok Szles izmok Gyrs izmok

2. Eredsi helyk szerint

Egyfej izom Ktfej izom /musculus biceps/ kzelt /adductor/ Szkt /sphinter/ Hromfej izom /musculus triceps/ Ngyfej izom /musculus quadriceps/

3. Mkdse szerint

Hajlt /flexor/ s feszt /extensor/ Tvolt /abductor/ s kzelt /adductor/ Emel /levator/

Izommkds

Megfelel erssg, kszbinger hatsra az izomhas sszehzdik. Minl ersebb az inger annl erteljesebb az sszehzds. Az sszehzds lezajlsa utn egy rvid ideig az izom nem ingerelhet ez a refrakter stdium. Abban az esetben, ha az izmot egy msodpercen bell tbb mint 30 inger ri tarts sszehzds, tetanusos contractio kvetkezik be. Ez az llapot addig tart, mg az izmot az ingerhats ri vagy az izom el nem frad. Izom sszehzdskor az izomban lv kt fehrje termszet anyag az aktin s a miozin sszekapcsoldik, aktomiozin alakul ki. Ehhez a folyamathoz energira s Ca- ionra van szksg. Az izom a mkdshez szksges energit az Adenosin-trifoszft /ATP/ lebomlsbl nyeri. Az ATP-rl foszft-molekulk szaladnak le, mikzben energia szabadul fel. Az ATP visszaptshez a szervezetnek glikognre van szksge.

33

A glikogn teljes elgetshez megfelel mennyisg oxignre van szksg. Ennek hinyban a lebomls csak tejsav szintig trtnik, s a felszaporod tejsav izomlzat eredmnyez.

A mozgsrendszer aktv rszt az izmok adjk. Az izmokat oszt-lyozhatjuk alakjuk, eredsi helyk, mkdsk szerint. A vzizomzat vrelltsa igen j. Mkdshez szksges energit az ATP lebon-tsbl nyeri.

RSZLETES IZOMTAN

Fels vgtag izmai

Vllizmok Felkar izmai Alkar izmai Kz izmai

A vllizlet krl helyezkednek el, fontos szerepet jtszanak az izlet sszetartsban. Ide tartozik a deltaizom /m. deltoideus/ s a grgetegizom /m. teres/.

A hajlt izmok ell helyezkednek el, kzlk a legjelentsebb a ktfej felkarizom /m. biceps brachii/. A fesztk htul helyezkednek el. Itt egy jelents izom van a hromfej felkarizom /m. triceps brachii/. A felkar izmai a knykizlet mozgats-ban jtszanak szerepet.

A hajlt izmok a tenyri oldalon, a fesztk a kzhti oldalon tallha-tk. Mindkt izomcsoport fel-letes s mlyrte-get alkot. A kz-hti izmok nh-velybe futnak s az ujjperceken tapadnak. Az alkar izmainak feladata a kz s az ujjak mozga-tsa.

Elhelyezkednek tenyri oldalon, a hvelyk-prnnl s a kisujjprnnl.

A fels vgtag izmai ngy csoportra oszthatk: vllizmok, felkar-, alkar izmai s a kzizmok. Ezen izmok a fels vgtag mozgatsn kvl a vgtag formjnak kialaktsban is szerepet jtszanak, klnsen a vllizmok s a felkar izmai.

34

13. bra

Als vgtag izmai

Cspizmok Combizmok Lbszrizmok Lbizmok

A cspizmok kls s bels izmokra oszthatk. A belst kt izomcsoport alkotja: a cspizom /m. iliacus/ s a nagy horpaszizom /m. psoas major/. A combot hajltjk s kifell rotljk, valamint rgztett als vgtag mellett a trzset elre hajltjk. A kls cspizomba a hrom farizom /m gluteus maxumus, medius s minimus/ tartozik. A farizmok jelents szerepet jtszanak az llsban, a jrsban.

A comb izmai hrom csoportban helyezkednek el. Ell tallhatk a fesztizmok. Legjelentsebb a ngyfej combizom /m. quadriceps femoris/. A hajlt izmok a comb hts rszn, mg a kzelt izmok a comb bels oldaln helyezkednek el.

A lbszron a spcsont s a szrkapocs csont kztt tallhatk a feszt izmok. A hts oldalon elhelyezked hajlt izmok kt rteget felletes s mly rteget alkotnak. A felletes rteg legjelentsebb izma a hromfej lbszrizom /m. triceps surae/. Ez az izom adja a lbszr jellegzetes alakjt, a vdlit. Az izom alul ers nba az Achilles nba megy t. A lbszr kls oldaln a szrkapocsi izmok tallhatk, melyek a lbboltozat fenntartsban vesznek rszt.

A talpon hrom csoportban helyezkednek el: az regujj-prna, a kisujj-prna s a talpkzp izmait adjk.

35

Az als vgtag izmai a kvetkezk: cspizmok, combizmok, lbszrizmok s lbizmok. Ezen izmok segtsgvel trtnik a trzs s az als vgtag mozgatsa.

14. bra

36

A trzs izmai

Mellizmok htizmok

A mellkas felletes izmai kz tartozik a nagy mellizom /m. pectorlis major/, mely a mellkas jellegzetes alakjt adja. Alatta tallhat kis mellizom. A harmadik felletes izom az ells frszizom. Ez az izom teszi lehetv a kar vzszintes fl emelst. Mlyebben fekv izmai a bordakzti izmok /m. intercostlis/ s a rekeszizom /diaphragma/. Ezek az izmok a lgzsben vesznek rszt. A kls bordakzti izom a nyugalmi lgzsben, mg a bels csak erltetett kilgzskor mkdik. A kt nemben a bordakzti izmok eltr mrtkben vesznek rszt a lgzsben, ez nemhez kttt veleszletett tulajdonsg. Rekeszizom mellreget a hasregtl lgmentesen elvlaszt, kupola alak izom. Legfontosabb feladata a lgzsben val rszvtel. Szerepet jtszik a hasprs kialaktsban. Fontos kpletek haladnak t rajta, aorta, nyelcs, als res vna a bolygideg, a mellvezetk s a truncus sympaticus.

Felletes csoportjba tartozik a csuklys izom /m. trapesius/ s a szles htizom /m. latissimus dorsi/. A csuklys izom fels szle birkzkon, slyemelkn megersdik, ez adja a nyak jellegzetes formjt. A mly htizmok kisebb-nagyobb izomcsoportokbl llnak. Mkdsk eredmny a gerinc merevtse. A tarkizmok a fejet htra-oldalra hajltjk.

Hasizmok

A hasfalat tbb, fleg lapos izom alkotja. Az egyenes hasizom /m. rectus abdominis/ a kzpvonal kt oldaln elhelyezked pros izom. Az izomrostok kztt tallhatk a kls s bels ferde hasizmok valamint a harnt hasizom. A harnt s ferde hasizmok rostjai ell szles inas rszt alkotnak, krbefogjk az egyenes hasizmot s kzpen sszefondva a fehr vonalat /linea alba/ hozzk ltre. A hasizmokat alul ferdn a lgykcsatorna /canalis inguinlis/ frja t. Frfiakban az ondzsinr, nkben a kerek mhszalag tallhat itt. A hasizmok a trzset elrehajltjk, az als vgtagot emelik. lland tnusukkal a hasregi nyoms fenntarti, frfiaknl pedig a lgzsben is rszt vesznek.

A trzs izmait a mellizmok, hasizmok, s a htizmok alkotjk. A mellizmok s frfiak esetben a hasizom is a lgzsben jtszik szerepet. A htizmok a gerinc merevtst s a fej hajltst biztostjk. A hasizmok a trzset hajltjk az als vgtagokat emelik, s fenntartjk a hasregi nyomst.

37

15. bra

16. bra

38

A fej nyak izmai

Fejtet izmai

Rgizmok

Mimikai izmok

Nyakizmok

Fejsisakba sugrzik a homlok-, a fl krli- s a tarkizom

Ide tartozik a rgizom / m. massater/ a kls s bels a rpizmok /m. pterygoideus externus et internus/ s a halntkizom /m. temporlis/. Az lkapocs lefel hzsval a rgst biztostjk. Szerepet jtszanak a szj nyitsban zrsban s a beszdben is.

Szem szj s az orr krli izmok tartoznak ide. Ezen izmok az arcon lv nylsok szktsvel vdfunkcit ltnak el, de a hangulati llapot kifejezi is. Egy rszk a beszdben is szerepet jtszik.

A felletes nyakizmok kz tartozik a platysma, mely szervezetnk egyetlen brizma. (Ez az egyetlen izom a szervezetben, ami brn tapad) A fejbiccent izom / m. sternocleidomastoideus/ a fejet mozgatja, de kros esetben lgzsi segdizomknt is mkdhet. A nyakizmok ells csoportjai nyelvcsont feletti s alatti izmokra oszthatk. Ezek az izmok a nyelsben s a szj nyitsban vesznek rszt. A mly nyakizmok a nyak kt oldaln helyezkednek el. A nyak hajltsa mellett kisegt lgz izomknt is mkdnek.

A fejizmokat mimikai s rgizmokra oszthatjuk. Ezen izmok az arc mimika kialaktsban, a rgsban s a beszdben jtszanak szerepet. A nyakizmok egy rsze lgzsi segdizomknt is mkdik.

39

A KERINGS SZERVRENDSZERE, A VR A SZV, AZ EREK, RRENDSZEREK

A fejezet clja bemutatni a keringsi rendszert.

ttekintst adni:

a szv elhelyezkedsrl Rszeirl, falszerkezetrl, Megismerni a szvbillentyk szerept Megrteni a szv mkdst, beidegzst

A SZV FELPTSE, BEIDEGZSE, MKDSE A SZV ELHELYEZKEDSE A szv /cor/ kp alak, izmos szerv a mellreg ells, als rszben a kt td kztti gtor regben /mediastinumban/, a kzpvonaltl 2/3 rszt balra toltan helyezkedik el. Cscsval /apex cordis/ a rekeszizom ktszveti lemezn tmaszkodik. Ellrl a szegycsont vdi.

17. bra

40

18. bra

A SZV F RSZEI, REGEI A kpformnak megfelelen megklnbztethetnk rajta lekerektett cscsot s alapi rszt. A szvet egy krbefut barzda pitvari (alapi fell helyezkedik el) s kamrai (szvcscsi alul helyezkedik el) rszre osztja. A kamrkat kvlrl egy hosszanti barzda klnti el. A krkrs s a hosszanti barzdban futnak a szv sajt erei, a coronrik, melyek vgartrik.

Nzz utna, mit jelent a vgartria kifejezs! Mi ennek a gyakorlati jelentsge?

Kzpen tallhat a szv svny /septum cordis/ mely a szvet -a megszletstl,- kt, egymssal nem kzleked flre osztja.

A szvbillentyk a vrnek egy irnyba trtn ramlst biztostjk! Megklnbztetnk vitorls billentyket, melyek a pitvar-kamrai hatron helyezkednek el, s zsebes billentyket, melyek a nagyerek szjadkban vannak.

Ha teheted, vgj kett egy csirke, illetve egy serts szvet! Figyeld meg, milyen rszek lthatk rajta!

41

19. bra

A jobb szvfl a kis vrkr, a bal szvfl a nagy vrkr mkdtetst vgzik. Mindkt szvfl egy pitvarra s egy kamrra tagoldik, melyeket a vitorls billentyk vlasztanak el. A szv ennek megfelel ngy regre tagoldik: a kt vkony fal pitvarra s a vastagabb fal kamrkra. A pitvarokba mlenek a szvbe vezet nagyvnk, onnan a vr a kamrkba jut.

Jobb pitvar (fala 2 mm vastag) a jobb kamrval a jobb vns szjadkon t kzlekedik, az tfolyst a hromhegy vitorls billenty szablyozza. A jobb pitvar ells rsze hromszg-leten kinylik, ez a szv jobb flcsje. A jobb kamra (fala 5 mm vastag) tmetszetben flhold alak. A bal pitvar (fala 2 mm vastag) nagyjbl kocka alak. Bal pitvar a bal kamrval a bal vns szjadkon t kzlekedik, az tfolyst a kthegy vitorls billenty szablyozza. A bal pitvar elre kinyl rsze a szv bal flcsje. A bal kamra fala a legvastagabb (kb. 1 cm), mert a nagyvrkr mkdtetst vgzi. tmetszetben kr alak reg.

FAL SZERKEZETE

Kvlrl a szvburok / pericardium/ vdi. Ez egy ktrteg, savs hrtya, melynek zsigeri s fali lemeze van. A kt lemez kztti rsben /cavum pericardii/ pr ml. folyadk tallhat, mely cskkenti az izommunka kzbeni srldst.

Szvizom /myocardium/ specilis izomszvet, mely a harntcskolt izomszvet klnleges formja. Megklnbztetnk benne munkaizomrostokat s specifikus izomzatot, mely az ingerkpz s ingerletvezet rendszer rsze.

42

A szvizom mkdsnek jellemzi:

- Akarattl fggetlenl mkdik - Nagy erkifejtsre kpes - Fradhatatlan - Minden kszb feletti ingerre maximlis sszehzdssal

vlaszol-minden vagy semmi trvny

- Nem tetanizlhat - Kls ingetek nlkl is mkdik -automcia

Legbels rtege a szvbelhrtya /endocardium/, tkrsima, vkony, ktszvetes lemez. Kettzete alkotja a vitorls billentyket.

SZVBILLENTYK A vr megfelel irny ramlst a szvben a billentyk biztostjk. A billentyket a szvbel-hrtya kettzete hozza ltre. Fajti: vitorls vagy cscsos billenty s a zsebes vagy flhold alak billentyk. A vitorls billentyk a pitvar - kamrai szjadkban tallhatk. A jobb oldalon a hromhegy billenty, /valvula tricuspidlis/ a baloldalon a kthegy /valvula bicuspidlis/ billenty figyelhet meg.

Vitorls billenty rszei:

Vitorla (hromszg alak, alapja a pitvar kamrai szjadk szlhez rgzl, a cscsa a kamra fel szabadon ll)

Szemlcsizom (a kamra bels felsznrl szemlcsszeren kiemelked kplet) nhr (a szemlcsizmot kti ssze a vitorlval)

A vitorls billentyk engedik a vrt a pitvarbl a kamrba ramolni, vissza NEM!

A flhold alak vagy zsebes billenty: a kamrkbl kiindul nagyerek szjadkban, az aortban s az artria pulmonlisban tallhatk. Mindkt rben 3-3 billenty van. A billentyknek als, vastagabb s fels, vkonyabb rsze van. Tasakjaik a kerings irnyba nznek. A zsebes billen-tyk engedik a kamrbl kiramlani a vrt az erekbe, vissza NEM!

A szvbillentyk a vrnek egy irnyba trtn ramlst biztostjk! Megklnbztetnk vitorls billentyket, melyek a pitvar-kamrai hat-ron helyezkednek el, s zsebes billentyket, melyek a nagyerek szja-dkban vannak.

Gondolkodj! Mi trtnik akkor, ha a billentyk elgtelenl mkdnek? Mi lehet ennek a kvetkezmnye?

43

A SZV BEIDEGZSE A szv beidegzse specilis, ketts rendszerrel rendelkezik:

1. Szven belli / intracardilis/ ami nllsgot automcit biztost. Ezen bell megkln-bztetnk:

sajt ingerkpz rendszert Ennek rszei:

Sinus csom, mely a jobb pitvar falban tallhat

Pitvar-kamrai /atrio-ventriculris /-csom

His kteg (A pitvar/kamrai svnyben)

sajt ingerlet vezet rendszert Ennek rszei:

2.db. Tawara szr (a svny jobb s bal oldaln

Purkinje rostok (vgelgazs a kamrk falban)

2. Szven kvli /extracardilis/ szablyozs.

Vegetatv idegrendszer - sympatikus hatsa fokozza a szvizom sszehzdsainak szmt

tachycardit okoz - parasympatikus hats, melyet a X. agyideg kzvett, cskkenti a szv

sszehzdsainak szmt, bradycardit eredmnyez. Ezt a hatst reflexekkel is kivlthatjuk, pldul szemgoly nyomsa, garatfal ingerls, gyomorgdr nyomsa, stb.

A vr kmiai anyagai ugyancsak befolysoljk a szv mkdst Hormonok: Adrenalin s Thyroxin tachycardizl

A serum Klium ion emelkedse bradycardit, esetleg szv megllst okoz.

A szv munkjt ciklikussg jellemzi. Kamrai sszehzds /systole/ alkalmval pitvari elernyeds / dyastole/ van.

Ezt a ciklikussgot kvlrl csak EKG-kszlkkel tudjuk nyomon kvetni, ellenrizni, regisztrlni.

AZ EREK

44

AZ EREK

AZ EREKRL LTALBAN

A vrerek hrom csoportba oszthatk:

1. Verr /artria/

2. Visszr /vna/

3. Hajszlr /capillris/

Az erek fala hrom rtegbl pl fel:

Legbels rtege a belhrtya /intima/ Kzps rtege /media/, az egyes rtpusokban vltoz felpts Kls rtege /adventicia/ erenknt s testtjanknt vltoz vastagsg.

Az rfal bels felsznt endothelsejtek bortjk. Ezek szerepet jtszanak abban, hogy lettani krlmnyek kztt a vr nem alvad meg. A kzps rteg a hrom rtpusban eltr! Az artrikban simaizom s rugalmas rost alkotja, melynek az r lumennek vltoztatsban van szerepe. A capillrisok kzps rtege vkony egyrteg ktszvet. A vnk esetben ez kollagnrostokban gazdag rostkteg sima izomszvettel.

20. bra

45

Artria, vna s kapillris

21. bra

A NAGY VRKR

A nagy vrkr feladata az oxign s tpanyag ds vr eljuttatsa a szervezet sejtjeihez, ahol vgbemegy a bels gzcsere, s a vns vr visszaszlltsa a szvbe.

A nagy vrkr artrii

A nagy vrkr a bal kamrban kezddik. Innen indul ki az aorta. Elszr felfel hzdik, mint felszll aorta /aorta ascendens/. Majd v alakban ellrl-htra fel halad, aortav / arcus aortae/ ezutn a gerinc eltt balra lefel fut /aorta descendens/, thalad a rekeszen, vgl a IV. gyki csigolya magassgban kettoszlik a kt kzs cspverrre.

A felszll aortbl, a zsebes billentyk szjadknl ered a szv sajt koszors ere, az /arteria coronaria dextra et sinistra/

Az aortavnek 3 ga van.

46

1. Fej-kar artria / Truncus brachiocephalicus/

Eredse utn kevssel kt gra oszlik:

a, jobb oldali kulcscsont alatti artria / arteria subclavia dextra/ mely gat ad az agy s a gerincvel vrelltshoz. A kulcscsont all kilpve, mint hnaljrki artria /art. axillris/ halad tovbb. A felkar bels oldaln, mint art. brachialis, a knykhajlatban kt gra oszlik art. radialis, s art. ulnaris. Ezek az artrik haladnak le a kzig.

b, jobb oldali kzs nyaki verr / artria carotis communis dextra/ Az art. carotis communis dextra a nyakon hzdik felfel, ktszvetes hvelyben, A pajzsporc fels szlnl bels /art. carotis interna/ s kls /art. carotis externa/ nyaki verrre oszlik. Az art. carotis communis ltja el a nyak, a fej, s az agyvel jobb oldali rszt.

2. A bal oldali kzs fejverr /art. carotis communis sinistra/ a nyak bal oldaln hzdik, szintn kt gra oszlik, kls s bels nyaki verrre, a nyak, a fej, s az agyvel bal oldali rszt ltja el vrrel

3. A bal kulcscsont alatti artria /arteria subclavia sinistra/. A bal fels vgtagra hzdik, gai megegyeznek a jobb kulcscsont alatti artria gaival.

A leszll aorta gai:

1. Mellkasi aorta /aorta thoracalis/

Fali s zsigeri gai vannak, a fali gai elltjk a mellkas falt, a zsigeri gak a mellreg szerveit/ a szv kivtelvel/ ltjk el vrrel.

2. Hasi aorta /aorta abdominalis/.

A fali gai ltjk el a hasfalat. Zsigeri gai pros s pratlan csoportba sorolhatk.

A pros zsigeri gak a hasreg pros zsigereit ltjk el vrrel.

Vese artria /arteria renlis/ Mellkvese artria /arteria suprarenlis/ Petefszek vagy here atrria / Artria ovarica illetve artria testiculris/

A pratlan zsigeri gak:

Truncus coeliacus, a hasreg fels rszben (rekeszizom alatti) lv zsigereket tpllja

Arteria hepatica-mj, Arteria gastrica- gyomor, arteria lienalis- lp, arteraia pancreatica- hasnylmirigy

Fels blfodri arteria / Artria mesenterica superior/ leszll vastagblig ltja el a vkony-, illetve vastagbeleket artris vrrel.

Als blfodri arteria / Artria mesenterica inferior/ a vastagbelek vrelltja.

47

3. Kzs cspverr

A IV. gyki csigolya magassgban a hasi aorta jobb s bal oldali kzs cspverrre /arteria iliaca communis dextra et sininstra/ oszlik.

A kismedence hatrn bels s kls cspverrre oszlik:

A bels cspverr / arteria iliaca interna / ltja el fali gaival a kismedence falt, zsigeri gval a kismedence zsigereit.

A kls cspverr / arteria iliaca externa/ az als vgtagra lp ki. Elszr a combon, mint artria femoralis, majd az adductorcsatornn a trdhajlatba kerl artria poplitea. Vgl kt gra oszlik, az artria tibialis anterior s az artria tibialis posterior. A arteria tibilis anterior a lbfejen az artria dorsalis pedisben vgzdik.

A nagyvrkr artrii tovbbi, kisebb gakra oszlanak vgl a szervezetben s a szvetekben hajszlrhlzatot alkotnak. A capillrisok faln keresztl megtrtnik a gzcsere s az anyag-csere. A hajszlrhlzat egyre nagyobb vnkk szeddik ssze.

A nagyvrkr artris rendszere a bal kamrbl indul ki a feszll aortval. Az aortav utn a leszll aortval folytatdik. A leszll aort-nak kt szakasza van: mellkasi s hasi aorta. A hasi aorta a jobb s baloldali kzs cspverrre oszlik, mely folyamatosan egyre kisebb artrikban folytatdik a lbon.

Nagyvrkr vni

A nagyvrkr 3 nagy vns rendszerbl tevdik ssze:

1. Als res visszr /vna cava superor/

2. Fels res visszr / vna cava inferior/

3. Kapuvisszr / vna portae/

1. vna cava superior rendszer

Ez a szervezet rekesz fltti rsznek vns vrt gyjti ssze. A fels vgtagon felletes s mly vnk tallhatk. A mly vnk mindentt az artrikkal egytt futnak. A felletes vnk kzvetlenl a br alatt helyezkednek el, sovnyabb egyneken jl lthatk. A felletes vnk kzl a vna cephalica a vgtag kls oldaln halad felfel, mg a bels oldalon a vna basilica tallhat. A kt vna a knykhajlatban anasztomzist alkot, ez a vena mediana cubiti. Ebbe a

48

vnba adjk leggyakrabban az intravns injekcit. A fej s a nyak vns vrt a v. jugularis interna hozza, sszemlik a vna subclavival, gy jn ltre a vns szglet /angulus venosus dexter et sinister/. Utna, mint vena brachiocephalica dextra et sinistra a mellregben sszemlik gy hozza ltre a v.cava.superiort, ami a jobb pitvarba mlik

2. A vna cava inferior rendszer

Ez gyjti ssze az als vgtagok, a kismedence, pros zsigeri szervek vns vrt. Az als vgtag vni szintn felletes s mly vnk s a mly vnk arterikkal egytt haladnak. Legnagyobb felletes vni a vna saphena magna s a vna saphena parva. Mindkt vnn gyakran alakulnak ki vns tgulatok varixok. A IV gyki csigolya magassgban alakul ki a vna cava inferior trzse a vna iliaca communis dextra et sinistra sszemlsvel. Kialakulsa utn a gerinc eltt annak jobb oldaln halad, majd a rekesz alatt szorosan hozzfekszik a mj als felsznhez. Itt felveszi a mj vns vrt, ezutn a rekeszt tfrva a jobb pitvarba mlik.

3. A vna portae rendszere

A pratlan hasi zsigerek vns vrt gyjti ssze. A hasnylmirigy feje mgtt alakul ki, a vna mesenterica inferior, a superior, s a vna lienalis sszemlse rvn. A mj fel halad, a mjkapun belpve a mj llomnyba hajszlrhlzatot kpez. gy vna portea rendszernek kt hajszlrhlzata van, egyrszt a pratlan hasi szervek falban, msrszt a mj llomnyban. A keringsnek ezt a formjt nevezzk portlis keringsnek. A mjban lv hajszlrhlzat rvn kzvetlen kapcsolatba kerl a mjsejtekkel, majd jra sszeszeddik, s mint vna hepatica a vena cava inferiorba mlik. A vna portea teht nem mlik kzvetlenl a szvbe, tpanyag ds vrt szllt, kt hajszlrhlzattal rendelkezik.

A vna portae rendszer fontos anastomosisban (sszekttetsben) van a

nyelcs als harmadnak vnival kldk krli hasfali vnkkal. A vgbl krli vnkkal

Mjbetegsgekben a portlis nyoms fokozdik, ezrt alakul ki az oesophagus varix (nyelcs vna tgulat) illetve a caput medusae (hasfali vnk medzafejszer tgulata) a kldk krl illetve a vgbl krli vnk tgulata az aranyr.

A nagy vrkr teht a bal kamrbl indul az aortval, mely biztostja a szervek oxign ds vrrel val elltst. A jobb pitvarba mlik az als s a fels res visszr, melyek szndioxidban gazdag vrt szlltanak

49

Kisvrkr

A kisvrkr a jobb kamrbl indul a td verrrel /artria vagy truncus pulmonalis/. Eredse utn kt gra oszlik artria dextra et sinistra. Az artria pulmonlisok szndioxidban gazdag vr szlltanak a tdbe. Ott egyre kisebb gakra oszlanak s a lghlyagokban hajszlrhlzatot alkotnak, ahol lezajlik a gzcsere. A hajszlrhlzatbl egyre nagyobb vnk szeddnek ssze, vgl a ngy vna pulmonlis lp ki a tdbl, amik a szv bal pitvarba mlenek.

A kis vrkr a jobb kamrbl indul ki. Feladata a vns vr eljuttatsa a tdbe, ahol megtrtnik a gzcsere. A felfrisslt, oxignben gazdag vrt visszaszlltja a szv bal pitvarba.

Magzati vrkerings

A magzati vrkerings jelentsen eltr a szlets utnitl. Az eltrs oka, hogy a magzat tpcsatornjnak, tdejnek, vesjnek feladatt a mhlepny kzvettsvel az anyai szervezet ltja el. A magzati s az anyai vr nem keveredik, mivel a kt vrt a mhlepny tbbrteg boholyfala vlasztja el. A tpanyagok, vrgzok, salakanyagok dif-fzija a boholyfalon keresztl trtnik. A placentbl a kldkzsinron keresztl a vena umbiliclis viszi a friss vrt a magzatba. Ez a vna a magzat mjhoz fut, ahol kt gra oszlik: Az egyik g belp a mjba s ott capilla-rizldik, a msik g megkerli a mjat s egy anasztomzison keresztl ductus vensus Arantii a vna cava inferiorba kerl. Ez azt is jeleni, hogy a magzati letben tisztn arris vrt csak a mj kap, a tbbi szervhez, gy a szvbe is kevert vr kerl. A vena cava inferior a vrt a jobb pitvarba szlltja. A jobb pitvarbl a vr a magzati letben kt irnyba ramlik: egy rsze a pitvar- kamrai szjadkon a jobb kamrba kerl, mg msik rsze a nyitott formen ovln keresztl a bal pitvarba ramlik. A jobb kamrbl a vr a truncus pulmonlisba jut. A magzati letben a truncus pulmonlis s az aorta v kztt anasztomzis alakul ki. Ez a Botallo vezetk /ductus Botalli/ Ezen keresztl a vr egy rsze a td megkerlsvel kzvetlenl az aortba jut. A truncus pulmonlisba maradt vr eljut a tdbe (ahol a magzati letben nincs gzcsere) majd a vna pulmonlisokon keresztl visszajut a bal pitvarba. A bal pitvarbl a kevert vrt az aortba ramlik. A vr ezutn a Ductus Botallin keresztl rkez vrrel egytt a nagyvrkrnek megfelelen ramlik tovbb. A magzat vrt a bels csp-verrbl ered kt artria, az artria umbiliclis juttatja vissza a placenta magzati rszbe. Szlets utn a kldkzsinrt lektik, s tvgjk. Ezzel megsznik az sszekttets a magzat s a placenta kztt. Az els lgvtelek hatsra a nyomsviszonyok megvltoznak. A foramen ovlt egy billenty zrja le s zrdik a Botallo vezetk s a ductus venosus is. Ezzel kialakul a szlets utni letre jellemz kerings.

50

A magzati vrkerings eltr a szlets utnitl. A kapcsolatot az anya s a magzat szervezete kztt a mhlepny biztostja. Tisztn oxign ds vrt csak a mj kap, a tbbi szervhez kevert vr kerl A bal s jobb pitvar a formen ovln keresztl kzlekedik egymssal. A td artri-bl a vr a Botallo vezetken keresztl az aortba kerl.

A perifris vrkerings jellemzi

A vr rugalmas fal csrendszerben kering, aminek elnyei a kvetkezk: A szvnek a vrt csak a nagyerek kezdeti szakaszba kell beprselni, a vr tovbbjutst

mr az erek rugalmassga biztostja. Systole utn az artrikon vgigfut tgulat a pulzushullm, mely a kamra systolval

szinkron s csontos alap feletti artrikon jl tapinthat. Dyastole kzben is folyamatos a kerings, ami szintn a rugalmas rfalnak ksznhet.

Vrnyoms

A vrnyomst kt tnyez a szv munkja valamint a perifris ellenlls hatrozza meg. A perifris ellenlls a vr ramlsval szemben kifejtett ellenlls, melyben a perifris erek ssztmrje, az erek rugalmassga, a kering vr mennyisge s a vr viszkozitsa jtszik szerepet. A vrnyoms az rfal klnbz szakaszain eltr. A legmagasabb az aorta kezdeti szakaszn s a perifria fel haladva folyamatosan cskken. A nagy mellkasi vnkban mr negatv nyoms, szvhats rvnyesl. Ez elsegti a pitvarok vnk felli teltdst. A vrnyomst leggyakrabban a felkar artrijn az artria brachilison mrjk, s kt rtket hatrozunk meg. A magasabb rtk a systols rtk, az alacsonyabb a dyastols.

A vr ramlsi sebessge

A vr ramlsi sebessge a vrnyomshoz hasonlan a klnbz rszakaszokon eltr. Az aortban a legnagyobb /30cm/mp/ s a kisebb erek fel haladva fokozatosan cskken. A kapillrisokban mr csak /0,05cm/mp/. Ez a lass kerings lehetv teszi a gzcsert, valamint a tpanyagok leadst s a salakanyagok felvtelt. A vnkban a keringsi sebessg ismt nvekszik.

A kering vrmennyisg eloszlsa

A kering vrmennyisg nem egyenletesen oszlik el, hanem a szervezet szksgleteinek meg-felelen. Az adott idpontban a felesleges vr a vrraktrakban mjban, lpben troldik. A nem mkd szervek artrii szklnek, cskken a szerven traml vr mennyisge. A szervek mkdsekor annak erei kitgulnak, keringse fokozdik, szksg esetn a vrraktrakban lv vr is a keringsbe kerl.

51

Az rrendszer mkdsnek szablyozsa

A megfelel rtnus fenntartsa s a szervek megfelel vrelltsnak biztostsa bonyolult szablyoz mechanizmusok, idegi s kmiai szablyozs rvn valsul meg

1. Idegi szablyozs

Idegi szablyozsa nyltvelben lv rmozgat /vasomotor/ kzponton keresztl valsul meg. A kzpontbl a kis artrikhoz vegetatv idegek jutnak, melyek az r tmrjt szablyozni kpesek. Az rszkt hats rostok a vegetatv idegrendszer szimpatikus rszhez, mg az rtgtk a paraszimpatikus rszhez tartoznak.

A vasomotor kzpont mkdst befolysol tnyezk:

Idegrendszer ms terleteirl szrmaz ingerek Vasomotor kzponton traml vr O2 tartalma traml vr hmrsklete Az aortban s az arteria carotis comminus falban lv mechano-baroreceptorok

ingerlete, melyek az rfal feszlst rzkelik.

2. Kmiai szablyozs

A szablyozsnak ez a mdja fggetlen a vasomotor kzponttl. A vrben lv kmiai anyagok az erek simaizom sejtjeire kzvetlenl fejtik ki hatsukat. Ezt a kvetkez tblzat szemllteti!

rtgt hats anyagok rszkt hatsak

Acetilkolin Adrenalin

Hisztamin Renin-angiotensin

Szerotonin Vazopresszn

Bradikinin

Sznsav

Az rtnus szablyozsnak zavara esetn alakul ki a magas vrnyoms betegsg /hypertonia/. A szablyozs sszetett voltval magyarzhat az is, hogy ugyan az a vrnyomscskkent gygyszer az egyik betegnl hatsos, mg a msiknl hatstalan

52

A NYIROKRENDSZER

A nyirok

A nyirok /lympha/ a nagyvrkr hajszlrhlzatnak terletn kpzd folyadk, ami a vrplazmbl szrmazik. Gyengn lgos vegyhats, plazmafehrjket s zsrokat tartalmaz. A kapillrisokban uralkod vrnyoms nagyobb, mint a plazma ozmzisos nyomsa, ezrt a plazma egy rsze a kapillrisfalon keresztl a szvetkzti trbe kerl. A nyirok termeldst befolysol tnyezk:

A kapillrisban lv vrnyoms

A kapillrisfal tereszt kpessge

A plazma fehrjetartalma

Nyirokkerings zavara esetn a termeldtt nyirok a sejtek kztt marad. Ez az rintett testrsz jelents megnagyobbodsval jr, lymphoedma alakul ki. Ez a jelensg a nyirokkerings rendezsvel, gygy-masszrozssal kezelhet.

Nyirokszervek

A termeldtt nyirok a szvetkzti rsekben tallhat. Onnan a kesztyujjszeren vakon kezdd nyirokkapillrisokba kerl, melyek nyirokerekbe szeddnek ssze. A nyirokerek tjban nyirokcsomk tallhatk, melyekbl lymphocytk kerlnek a nyirokba.

Minl tbb nyirokcsomn halad t a nyirok, annl tbb lymphocyta kerl bele. A nyirokerek nyiroktrzsekbe szeddnek ssze, melyek vgl a szervezet legnagyobb nyiroktrzsbe, a mellvezetkbe/ ductus thoracicus/ mlenek. A mellvezetk a rekeszt tfrva a bal vns szgletnl mlik a vns keringsbe.

Nyirokcsom

Bab alak, vltoz nagysg kpletek. A felletesen elhelyezkedk a br alatt jl tapinthatk. Dombor rszn mlenek be az odavezet nyirokerek / vas afferens/, homor oldaln pedig a kilp az elvezet nyirokr /vas efferens/. A nyirokcsomt kvlrl ktszvetes tok veszi krl. Szveti szerkezete alapjn a nyirokcsom kreg s velllomnyra tagoldik. A kregllo-mnyban nyiroktszket /folliculusokat/ tallhatunk, melyekben lypmphocyta kpzs zajlik. A bell elhelyezked velllomny terletn tgult sinusok tallhatk. Ezekben a RES-hez tartoz fagocitl sejtek helyezkednek el. gy a nyirokcsomk a szervezet vdekez mechanizmusban tbbfle funkcit is betltenek.

53

A szervezet legfontosabb nyirokcsomi

A fels vgtag nyirokcsomi elssorban a hnaljrok terletn tallhatk. sszegyjtik a fels vgtag az ells mellkasfal s az eml nyirkt.

A fej nyirokcsomi elssorban az lkapocs alatti hromszgben tallhatk. Nyaki nyirokcsomk. A fejbiccent izom eltt helyezkednek el. Ide hzdnak a torok

terletn lv nyirokerek is.

Mellregi nyirokcsomk. Fleg a mellregi szervek kapujban tallhatk. Hasregi nyirokcsomk. A hasregi szervek kapujban valamint az aorta kt oldaln

helyezkednek el.

Az als vgtag nyirokcsomi. A comb fels rszn valamint a combtben helyezkednek el.

A mandula

A mandulk /tonsilla/ hmmal bortott nyirokszervek. llomnyukban lymphocytkat termel nyiroktszk tallhatk. A mandulk a szervezetben az orr-garat tjkon, a szjpadnl s a nyelvgyk llomnyban helyezkednek el. A mandulknak is a fertzsekkel szembeni vdeke-zsben van szerepk.

Fertzsek esetn a nyirokcsomkban illetve a mandulkban a fehr-vrsejt termels fokozdik, az rintett nyirokcsom megnagyobbodik. Vgtagokon keletkezett srlst kveten a vgtagon piros csk jelen-het meg. Ez a nyirokerek tjn terjed fertzsre utal, mely Nem egyenl a tetanusszal!

A lp

A lp /lien/ kkesvrs szn, puha tapints, pratlan szerv, mely a hasreg bal fels rszben kzvetlenl a rekesz alatt a bordktl vdetten helyezkedik el. A lpet vkony, srlkeny tok veszi krl. Szveti szerkezete alapjn fehr s vrs llomny klnthet el rajta. A fehr pulpa a lp vzt kpezi. Erek, sinusok s a nyiroktszkhz hasonl Malpigi-testek ptik fel. A vrs pulpt a sinusokban lv vr alkotja. A kt klnbz llomny adja a lp feladatt is: lympocytk kpzse, immunvdelem, vr raktrozsa, kiregedett vagy krosodott vrs-vrtestek, thrombocytk kiszrse, lebontsa.

54

Csecsemmirigy

A csecsemmirigy /thymus/ a mellregben, kzvetlenl a szegycsont mgtt helyezkedik el. Szveti szerkezete alapjn nyirokszerv, de bels elvlaszts funkcija is van. A szerv kt lebenybl ll. Szveti szerkezete az let folyamn jelents vltozsokon megy t. A magzati let els hnapjaiban csak hm jelleg sejtek alkotjk, majd ksbb megjelennek a nyiroksejtek is benne. Legnagyobb fejletsgt csecsem- s gyermekkorban ri el. A puberts idejn sorva-dsnak indul, helyt nagyrszt zsrszvet foglalja el. A thymusban zajlik a T-lymphocytk rse, gy a szerv a cellulris immunitsban vesz rszt.

Ha a csecsemmirigy a felnttkorra nem sorvad el, s tovbb mkdik, az a szervezetben betegsget, slyos izomgyengesget eredmnyezhet.

A szvetek terletn kpzd nyirok nyirokkapillrisokba, nyirokerekbe kerl. Mieltt a nyirok a nagyvrkr vniba kerlne legalbb egy nyirokcsomn is thalad. A szervezet nyirokcsomi s nyirokszervei fontos szerepet jtszanak a fertzsek elleni vdekezsben.

55

A VR

A vr /sanguis/ a ktszvethez hasonlan sejtekbl s sejt kztti-llomnybl ll, de sejt kztti llomnya folykony. A test slynak hozzvetlegesen 1/12-ed rszt adja, mennyisge 5-5,5 liter. A vrsejteket alakos elemeknek, a kzti llomnyt vrplazmnak nevezzk. A kt rsz viszonya 45% alakos elem s 55% vrplazma. Ez a szzalkos megoszls a haematocrit rtk. Az alakos elemeket hrom sejttpusba soroljuk: vrsvrtestek, fehrvrsejtek, vrlemezkk.

A VR ALAKOS ELEMEI

Vrsvrtestek /erythrocytk/

Az alakos elemek kzl ezek szma a legnagyobb. Fellnzetben korong alakak, tmetszetben slyz vagy piskta formjak. Normlis rtke frfiak esetn: 4,5-5,9 x10 12 nknl: 4,0-5,6 x10 12 A vrsvrtest kpzse, lettartama A magzati let 7. hnapjig mjban s a lpben kpzdnek, majd ez fokozatosan ttevdik a vrs csontvelbe. rsi fokozatai az Erytroblast s a reticulocyta, melyek mg sejtmaggal rendelkeznek. Az rsi folyamat sorn a sejtmag fokozatosan eltnik s alakul ki az rett vrsvrtest az erythrocyta. Kpzdskhz haemopoetikus rendszer kell.

A heamopoetikus rendszer kls s bels faktorbl ll.

Kls- extrinsic faktorok Bels- intrinsic faktorok

Aminosav Egszsges csontvel.

svnyi anyagok:

vas, rz, magnzium, mangn

Apoerythein, melyet a gyomor fundus krnyki sejtjei termelnek, s a B12 felszvdshoz szksges.

Vitaminok:

C, B12, folsav

Erythropoetin, melyet hypoxis llapotban a vese sejtjei termelnek s a csontvelben fokozott vrsvrtest kpzst indt el.

56

Ha a vrsvrtestek szma vagy haemoglobin tartalma cskken vrszegnysg /anaemia/ alakul ki. Mint a fenti tblzatbl is lthat a vrszegnysg tbbfle ok miatt jhet ltre.

Az rett vrsvrtestek lettartama a vrben kb.: 120 nap. A reticulocytk 60 nap lettani szerepk: haemoglobin tartalmuk miatt O 2 s CO 2 felvtele, szlltsa, leadsa, ezen kvl fontos szerepet jtszanak a vr lland vegyhatsnak biztostsban. A hemoglobin molekula hem s globin rszbl pl fel. A globin fehrje, mely kt-kt azonos szerkezet fehrjelncbl pl fel. A hem kt vegyrtk vasat tartalmaz festkanyag, mely az oxignt kzvetlenl kti meg. Amikor a vrsvrtest eljut a tdbe a hemoglobinjban lv vas oxignt vesz fel, laza reversibilis ktssel megkti. Ezzel oxihemoglobin alakul t. Az elregedett vrsvrtestek a lpben s a nyirokcsomkban esnek szt. A felszabadul haemoglobin ktfle vegylett alakul t:

1. Indirect bilirubinn 2. biliverdinn

Az indirect bilirubin s a biliverdin tjt a szervezetben a kvetkez tblzat foglalja ssze!

Indirect bilirubin Biliverdin Mindkett a mjba kerl

A mjbl az epefestk a patkblbe kerl. Egy rsze tovbb halad a blrendszerben Szterkobilinknt a szklet sznt adja

Visszaszvdik a vrbe s ott bilirubin formjba jelenik meg. Vesn thaladva urobilinognknt, a vizelet sznanyaga lesz

A mj jra haemoglobinn alaktja

Fokozott vrsvrtest pusztuls esetn a vrben a bilirubin szint megemelkedik, srgasg /icterus/ alakul ki.

Az alvads gtlval levett vrben a vrsvrtestek pnztekercs szeren sszetapadnak s egy id utn, lesllyednek. Ez a vrsvrtest sllyeds. Normlis rtke 6-8 mm/ ra. A vrplaz-mban lv fehrjk, bomlstermkek, enzimek felszaporodsa a vrsejtsllyedst fokozza.

A vr folykony ktszvet, mely vrplazmbl s alakos elemekbl ll. Az alakos elemek kzl a vrsvrtestek feladata az oxign s a szndioxid szlltsa. A vrsvrtestek a csontvelben kpzdnek, kpzdskhz tbbfajta anyag szksges.

57

Vrcsoportok

A vrcsoport tulajdonsgokat a vrsvrtestek hordozzk. Mai ismereteink szerint tbbfle vrcsoportrendszer van Ezek kzl kettnek az AB0- rendszernek s az Rh rendszernek van kiemelt jelentsge.

AB0-vrcsoportrendszer

A vrsvrtestek felsznn antign tulajdonsg anyagok tallhatk, melyek A s B-vrcsoport antignek /agglutinognek/. Annak fggvnyben, hogy ezek az anyagok a vrsvrtestek felsznn megtallhatk-e ngyfle f vrcsoportot tudunk megklnbztetni: A, B, AB, 0. A f vrcsoportokon bell alcsoportok is vannak, pl. A1, A2, B1. A plazmban ugyanakkor antitest jelleg anyagok, izohemagglutininek tallhatk. Ezek mr megszletskor a plazmban vannak, de csak olyan agglutinin lehet a plazmba, ami nem lp reakciba a vrsvrtesten lv agglutinognnel. Ennek megfelelen az AB0 vrcsoportrendszer elemeit a kvetkez tblzat szemllteti:

Vrcsoport megnevezse Vrsvrtesten lv agglutinogn

Plazmban lv agglutinin

A vrcsoport A agglutinogn B agglutinin

B vrcsoport B agglutinogn A agglutinin

AB vrcsoport AB agglutinogn Nincs

0 vrcsoport Nincs AB agglutinin

Rh-vrcsoportrendszer

Macacus rhesus majom vrsvrtesteivel nyulakat immunizltak, melynek hatsra a nyulakban ellenanyagok kpzdtek. Ezek az ellenanyagok a majmom vrsvrtesteivel reakciba lptek, s azokat kicsaptk. Ezek az ellenanyagok azonban nem csak a majmok vrvel lptek reakciba, hanem az emberek kb. 85%-nak vrsvrtesteit is kicsaptk. A majomvrsvrtestek s ezen egynek vrsvrtestjei teht azonos antign tulajdonsg anyagot tartalmaznak. Azon egyneket, akikben ez az antigntulajdonsg megtallhat, Rh-pozitvak, akikben nem tallhat Rh-negatv csoportba tartoznak. (Az Rh jells a Rhesus majom nevbl szrmazik) Az jabb kutatsok igazoltk, hogy az Rh pozitv tulajdonsgot a D agglutinogn adja. Ezzel az agglutino-gnnel szemben a plazmban nincs ellenanyag. A D-antign jelentsgt az adja, hogy amennyiben Rh-negatv egyn szervezetben D antignnel rendelkez vrsvrtest kerl, az ellen a szervezet ellenanyagot termel. A termeldtt ellenanyagot a vrsvrsejteket krostja.

Vrtmlesztskor, illetve minden egyb szvet s szervtltetskor fontos a szvdmnyek elkerlse vgett mind az ad, mind a kap vrcsoportjt meg-hatrozni. Csak csoport azonos vrt, szvetet lehet tltetsre hasznlni!

58

Fehrvrsejtek /leukocytk/

Haemoglobint nem tartalmaz, szntelenek sejtmaggal rendelkez sejtek. Alakjuk vltozatos, nagysguk 5-20 mikromter kztti.

lettani krlmnyek kztt a fehrvrsejt szm: 6-8 x 109/l kztt vltozik.

A fehrvrsejtek kt csoportba sorolhatk:

Granulocytk Agranolocytk

Granulocytk

Nagyobbak, mint a vrsvrtestek, plazmjukban szemcsk, granulumok tallhatk, melyek specilis festssel jl lthatv tehetk.

A vrs csontvelben kpzdnek, s rnek ahonnan a vrbe s a szvetekbe kerlnek, ahol mg nhny napig lnek. A kering vrben nem teljesen rett granulocytk is tallhatk, ilyen a fiatal alak - Jugend forma s a plcika alak - stb forma.

Az rett granulocytkat szemcsenagysguk s festdsk alapjn hrom csoportba oszthatjuk: Neutrofil granulocyta Basofil granulocyta Eozinofil granulocyta

Neutrofil granulocytk

Magja ltalban hrom lebenybl ll, plazmjukban apr, lila szemcsk lthatk. A szervezet fertzse elleni vdekezsben jtszanak fontos szerepet. A szveti krosods helyn a hajszl-erek megnyl rsein keresztl amboid mozgssal tlpnek az rfalon, s a baktriumokat vagy kisebb idegen anyagokat fagocitljk. (bekebelezik) A genny nem ms, mint a helyileg ssze-gylt s a fagocitzis sorn elpusztult fehrvrsejtek tmege. Eosinofil granulocyta

Slyz alak a magvuk, szemcsik savas festkkel pirosra sznezdnek

Allergis llapotokban s blfrgessgben szaporodnak meg a vrben. Szemcsikben szerotonin, hisztamin, prosztaglandin tallhat

Basofil granulocytk

Plazmjukban nagy kk szemcsk lthatk, magjuk kevsb lebenyezett. Vralvadsgtl anyagot tartalmaznak.

A csontvelbl kiszabadulva 6 rn bell emigrlnak az rplybl s ktszvetbe telepednek.

59

Agranolocytk

A fehrvrsejtek msik nagy csoportjt az agranolcytk kpezik. Ebbe a csoportba tartoznak a nyiroksejtek, lympocytk s a monocytk.

Monocytk Legnagyobb fehrvrsejtek. (nagysguk 13-20 mikromter) Magvuk rendszerint nagy, bab alak, plazmjuk szemcsementes. A vrs csontvelben kpzdnek, majd onnan a vrbe jutnak. A vrbl kilpve a klnbz szervekhez jutnak, ahol makrophag sejtekk alakulnak. Emiatt nevezik moncyta-makrophag rendszernek. Fagocitl kpessgk rvn vesznek rszt a szerezet fertzsekkel szembeni vdekezsben, az elpusztult vagy krosodott sejtek lebontsban, s a daganatsejtek elleni vdekezsben. Fontos szerepk az is, hogy az antigneket T- s a B-lymphocytk szmra felismerhetv teszik, ezt hvjuk antign prezentlsnak.

Nyiroksejtek-lymphocytk

A nyirokszervekben kpzdnek. Dnt szerepet jtszanak a szervezet immunvdekezsben. lettartamuk vltoz nhny httl akr tbb vig is terjedhet. Eredetk s mkdsk szerint kt nagy csoportra oszthatk:

T-lymphocyta B-lymphocyta

T-tpus lymphocytk Fejldsket s rsket a csecsemmirigy irnytja. A nem specifikus, sejtes vagy cellulris immunvlaszt biztostjk. Az idegenknt felismert sejt ellen immunreakcit indtanak el. Fontos szerepet jtszanak az egyed, illetve a faj fenntartsnak, llandsgnak biztostsban, mivel elpuszttjk a mutagn sejteket. A T-sejt fagocitzisra nem kpes, l hatst mrgez anyagok segtsgvel s sejt klcsnhatssal ri el. Tbb alfaja van.

T-killer: Gyilkos v. lsejtek. . Kzvetlenl a kros behats helyn fejtik ki hatsukat. Rszt vesznek a szervezetbe kerlt mikrobk elleni vdekezsben, a daganatos sejtek elpuszttsban. E sejtek veszik fel a harcot a beltetett szervekkel is aminek eredmnye, az idegen szvet visszautastsa. Szervtltetskor bntani kell ket.

Thelper: Segt sejtek. Felismerik a testidegen antignt s riasztjk a B tpust.

T-depressor

T-suppressor

T-memria segt megrizni az antign szerkezett.

B- tpus lymphocytk

Fejldsk s rsk az n. Bursaeqvivalens szervben, a csontvelben trtnik. k biztostjk az antitestes vagy humorlis immunvlaszt. Antign hatsra plazmasejtekk alakulnak s immunglobulint, ellenanyagot termeknek. A termeldtt ellenanyag megkti s semlegesti az

60

antignt. Egyes ellenanyagok nemcsak a plazmba, hanem egyb testnedvekben pl. nylban, knnyben is megtallhatk.

Minsgi vrkp (Qualitatv vrkp)

A fehrvrsejtek elfordulsi arnyt fejezi ki.

Jugend Stb Szegment Eosinofil Basofil Monocyta Lymphocyta

1% 1-1,5% 65-67% 1-4% 0-0,5% 5-7% 25-30%

A minsgi vrkp ismerete azrt fontos, mert egyes betegsgekben a fehrvrsejtek arnya jellegzetes mdon vltozhat.

A fehrvrsejtek szntelen, sejtmaggal rendelkez sejtek. Kt nagy csoportra oszthatk: granulocytk s agranulocytk. A szervezet vdeke-zsi reakciiban vesznek rszt.

Vrlemezkk /thrombocytk/

A csontvel ris sejtjeinek plazma tredkei. Nha kerek, mskor csillag alakak. Norml rtkk: 150-300x 109/l

lettartamuk kb. 14 nap. A kiregedett illetve krosodott vrlemezkket a lp szri ki s bontja le.

Jelentsgk a vralvadsban van, mert

1. A thrombocytk kpesek egymshoz tapadni- thrombocyta aggregtio- s fehr trombus jn ltre.

2. Trombokinz enzimet tartalmaznak, s ha a vrlemezek sztesnek, akkor az enzim kiszabadulva, a vrplazmban lv prothrombint kalciumion jelenltben trombinn alaktja. A trombin az oldott fibrinognt fibrinn alaktja, mely mr szlszer- kicsapdott fehrje. Ezekre a ragads szlakra vrsvrtestek tapadnak s vrrg- trombus jn ltre.

A vralvads norml ideje: 5-7 perc.

A thrombocytk a csontvel ris sejtjeinek plazma tredkei. A vral-vadsban jtszanak szerepet.

61

VRPLAZMA A vrplazma enyhn srgs szn, tltsz folyadk: (vrszrum s fibrinogn)

sszettele:

1. Vz 90%, mely alapveten befolysolja a vr srsgt.

2. Szervetlen-vegyletek

3. Szerves vegyletek

Szervetlen vegyletei

Ionos formban, fleg ntrium s klorid, kisebb mennyisgben kalcium, klium, magnzium, szulft, karbont, s foszft.

A s koncentrci biztostja a vrplazma lland ozmotikus nyomst, amely a vr s a szvetek kztti anyagok cserjt teszi lehetv. A sk pufferrendszer alkotk, melyek feladata, hogy a vr sav-bzis egyenslyt lland szinten tartsk.

Szerves vegyletek

Fehrjk: Oldott llapotban vannak a plazmban A fehrjk kb. 55%-a albumin, a fennmarad 45% nagyobb rsze globulin kisebb rsze fibrinogn s egyb plazmafehrje. Az albumin s a globulin egymssal meghatrozott mennyisgi viszonyban llnak. Vzmegkt kpessgk foly-tn biztostjk az onkotikus nyomst, amely a vr s a szvetek kztti anyagok kicser-ldshez szksges. Az albumin a mjban termeldik, szerepet jtszik a vr lland vegyhatsnak biztostsban, ami