the devil’s book_nofie

7/27/2019 The devils book_NOFIE

1/120

Disusun sebagai syarat untuk mengikuti kegiatan

Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

RSUD SALATIGA


2/120


3/120

Darrier disease =: keratosis folikularis

Zumbusch disease = psoriasis pustulosa

(generalisata/umum)

Barber disease = psoriasis pustulosa (lokal) Sneddon Willkinson disease = subcorneal pustular

dermatosis

Duhring disease = dematitis herpetiformis

Senear Usher Synd = pemphigus eritematosus Buschke adultorum: skleredema

Pick herxheimmer = akrodermatitis kronikaatropikan


4/120

Ehler Danlos Synd *: hiperekstensi sendi n

hiperelastisitas kulit

Kleinfelter Synd *: inkontinensia pigmenti

Peutz Jehger Synd = periorificiale lentiginosa et poliposisviscerale

Sindrom Weber-Cockayne = epidermolisis bulosa

distrofika (hiperplastik)

Sindrom Pasini = epidermolisis bulosa distrofika(albupapuloid)

Hailey And hailey disease = chronic benign familial

pemphigus (CBFP)

Lyell disease = toxic epidermolisis necrolisis (TEN) Steven Johnson Synd = eritema multiforme bulosum


5/120

Jadasson disease = nevus sebaceus

Beckers nevi = hairy pigmented nevi

Nevus sutton = hallo nevi = leukoderma centrifugum

akuisitum Hallo peau disease = epidermolisis bulosa

Nickman-pick disease = xantoma

Adenoma sebaceus = tuberosklerosis, epiloia (epilepsi,

low intelegensia, adenoma sebaceus) Port wine stain = nevus flammeus*

Sturge-Weber syndrome = pada wajah

Klippel-Trenaunay syndrome = pada ektremitas


6/120

Basal sel ca = basalioma = ulkus rodens = ulkus jacobi

Squamosa sel ca = prick cell ca = ca planoseluler

Skabies Norwegia = krusted scabies

Pomfoliks = dishidrotik eksema = id reaction Neurodermatitis = liken simplek kronikus = liken widal

Eritroderma = dermatitis exfoliativa

Skleroderma sirkumskripta = morphea

Acne rosasea = rinofima Iktiosis vulgaris = xeroderma = skin fish = xerotic

dermatitis


7/120

Iktiosis lamelaris = collodion baby

Iktiosis x-linked = iktiosis nigrikans

Keratoderma palmoplantaris = tylosis

Selulitis = phlegmone difusa Hidradenitis supurativa = apokrinitis

Multiple sweet gland abses = periforitis = keongen

Milia = white head comedo Dermatitis numularis = eczema numularis= discoid

dermatitis = neurodermatitis numuler


8/120

Silindroma = tumor turban

Skabies = agogo = the itch = seven year itch = norwegian

itch = gudikan

Berger disease = tromboangitis obliterans

Kista sebaseus = kista pilaris = kista trikilemal

Furunkel = boil

Moniliasis = candidiasis Berloque dermatitis = karena parfum

Venenata dermatitis = karena tumbuhan

Mycetoma = Maduro mycosis Folikulitis superficial = impetigo Bockhart

Folikulitis profunda = sycosis vulgaris = barbers itch


9/120

Sporotrikosis * dg AIDS DKA krn popok pd bayi = napkin dermatitis = diaper rash

Scrofuloderma = tuberkulosis kolikuativa kutis

Stafilokokus scalded skin synd = ritter synd

Dermatitis seboroik kering = sicca

Dermatitis seboroik basah = oleosa/ steatoides

Dermatitis basah = madidans Yg ada kata nigrikan : iktiosis dan akantosis

PPNG :penicilin producing by neisseria gonoroe

PUVA : psoralen ultra violet A

Perleche = angular ceilitis =def.vit B2

Elephantiasis labiae = esthiomen


10/120

LGV = peny bubo

AECD = alegic ekzematous contact dermatitis

Dermatitis solaris = foto kontak alergi

Dermatitis ocupational = house wife dermatitis = handdermatitis (khusus)

Tinea kapitis = scalp ringworm

Tinea barbae = tinea sycosis = barbers itch

Tinea korporis = tinea circinata = tinea arkuata

Tinea pedis n manus = athletes foot

Tinea kruris = jockey itch = crotch itch = eksemamarginatum

Tinea unguium = onicomycosis


11/120


12/120

Bentuk-bentuk obat

Cair Alkohol 70% (spiritus dilutus), 90% (spiritus fortius)

Aquabidest

Minyak

Vaselin : kuning Flavumputih Album

Oelium :

O. cocos (kelapa) O. raphae (lobak)

O. sesami (wijen) O. olivarum (zaitun) O. ricini (jarak) O. cadini (ter)

O. rosarum (mawar) O. arachidis (kacang tanah)

Padat talc venetum


13/120

Macam obat padat:

Salep / ointment / Zalf / unguintum Campuran benda padat dlm basis vaselin album

Salep 2-4: - acidum salisilicum 2%

- sulfur precipitatum 4%

Salep whitfield : Acidum salicilicum 3%

Acidum benzoicum 6%

Bor salep 1-3% (acidum booricum 1-3%)

Salicyl salep 3-40%

Aapol salep : Acidum salicilicum 3%

Acidum benzoicum 6%

Oilum cadini 9% (berbau) dpt diganti dg Liq. Car. Det. (liqourcarboris detergent)


14/120

Lotio / bedak kocok

Campuran benda padat dg / tanpa alkohol dilutus sbg pelarutdalam basis aquadest yang bersifat heterogen

L. Kummerfeldi= antiakne

L. faberii (miliaria rubra , antipruritus)

Pakel haring (hair tonic / kerontokan rambut)


15/120

Solusio

campuran benda padat dg / tanpa alkohol sbg pelarut dalambasis aquadest bersifat homogen (tdk tjd endapan)

S. Bergamothe 12,5% (vitiligo)

S. Natrium tiosulfat 25%(anti panu)

S. Selenium Sulfida 2,5% (anti panu)

S. Tinver (antipanu)

S. Whitfield

S. TCAA (Tri Chlor Acetid Acid) 20-25% (moloskum contagiosum)


16/120

Cream

campuran benda padat, cair (akuades) dan minyak(oleum )yang komposisinya disesuaikan dengan creamnya.

(O/W) oil in water airnya lbh banyak utk kulit yg basah

(W/O) water in oil minyak lbh banyak utk kulit kering

Contoh:

Scabicid cream

Scabimite cream

Scabex cream mengandung menthol jgn diberikan pdscabies nodularis (pd genital)

Gentamicine cream 1%

Hidrocortison cream 2-5%


17/120

Bedak

Campuran benda padat dalam basis talcum venettum

Talc salicil acid

Herocyn bedak

Tinctura

Campuran benda padat dalam basis alkohol

Podofilin Tinctur 25% (untuk Condiloma acuminate)

Iodium Tinctur 1% (untuk luka)


18/120

Obat Dasar T. Versicolor

S. Thio Sulfat Natricus 25%

S. Tinver

Acidum salisicum 3%

Thio Sulfat Natricus 25%

Spiritus dilutus 10%

S. Whitfield

S. Selsun 2,5%

Oral: Ketokonazol

200mg slm 14 hariPberianobat dihentikan 2mgg stlh wood lamp (-)


19/120

Obat2an Scabies Scabex cream

Scabicid Cream

Scabimite cream

Salep 2-4

EBB (Emulsi Benzoil Benzoat) 25%


20/120

Obat2an Vitiligo S. Bergamothae 12,5% (dpt di + delsoralen caps)

Vitiligo luas & tidakluas yg dekat dg mukosa

jam dicuci lalu dijemur

Delsoralen 1% liquid vitiligo

Vitiligo kecil yang jauh dari mukosa

Ditutul biarkan 1-5 dtk cuci bila tll lama jd melepuh

Delsoralen caps

Diminum stlh 1-2 jam sebelum bjemurslm 5-10 menit


21/120

Obat2 PMS:

GO: Amoxcicilin 2,5gr single dose (haustus)

Amphicilin 3,5 gr single dose (SD)

Thiamphenicole 2,5-3,5 gr SD

Kanamycin inj. 1-2 gr

NSU:

Tetracyclin 4 x 500mg/hr 10-14 hari

Erytromycin 4 x 500mg/hr 10-14 hari Kotrimoksazol forte 2 x 1 tab/hari 10-14 hari

Doksisiclin 100mg 2 x 1 tab/hari 10-14 hari


22/120

Obat2 dasar Syphilis

Tetracyclin 4 x 500mg/hr 15 hr (stad. Dini) 30 hr (stad.Lanjut)

Erytromycin 4 x 500mg/hr 15 hr (stad dini) 30 hr (stadlanjut)

PPG (Procain Penicilin G) inj 600.000 IU/hr 10 hr (stad dini)20 hr (stad lnjt)

BPG inj 2,4jt IU/mgg sekali inj (stad dini) 3 mgg (stadlnjt)

Cth: Penadur LA (long acting)


23/120

Obat dasar Trichomoniasis Vaginalis Metronidazole 500mg : 2gr single dose (kaps)

Nidazole

Elyzole

Dumazole Midazole

Obat dasar Candidosis vaginalis:

Itraconazole 100 mg ds: 2 x 2 tab single dose

Itzol

Sporanox Sporex

Sporacid


24/120

Obat dasar Lepra(Morbus Hansen):

1. Lepra pauci bacillair (MH tipe PB): MH, I, B, BT, TT Rifampicin 600mg/bln 6 bln

Dapson 100mg/bln 6 bln

2. Lepra Multi bacillair (MH tipe MB): BL,LL

Rifampicin (sediaan: 150, 300, 450mg) Dapson 100mg/hari (50, 100mg)

Lampren / clorfazimin 300mg/bln dilnjtkan 50mg/hr smp2 tahun

Keloid, acne nodulosa Kenacort (triamsinolone & acetonide) Kenacort AID (intradermal)

Kenacort AIA (intra articulatio)

Kenacort AIM (intra musculus)


25/120

Ulkus Mole o/ Haemophillus ducreyi / Streptobasilus unnaducreyi

Kotrimoksazol (cotrimazole 400 mg & Sulfa methoxazole

80 mg)

Dewasa: 2 x 2 slm 10-14 hari

Anak: dosis dibagi 4 (cotrimoksazole 100 mg & Sulfamethoxazole 20 mg), atau

Kotrimoksazole forte (cotrimoksazole 800 mg & Sulfa

methoxazole 160 mg) 2x1 slm 10-14 hari, atau

Tetrasiklin HCl peroral

4x500mg slm 10-14 hr, atau Streptomisin 1 g/hari IM. 5-7 hari


26/120

Skrofuloderma

(tuberculosis cutis colliquativa)

INH peroral 5-10 mg/kgBB Single Dose, max 400mg/hari mhindariES diberikan vit B6 5-10 mg setiap pemberian

100mg INH

Streptomisin 25 mg/kgBB/hr i.m. 90 kali

Etambutol 25 mg/kgBB utk 2 bulan pertama diturunkanmjd 15 mg/kgBB, dosis tunggal


27/120

Tinea Obat Sistemik :

Griseofulvin diminim pada malam hari krn bersifatfotosensitaizer lbh efektif bila diminum dg air susu krnmemudahkan absorpsinya CTH : Grivin, Fungistop,Mycostop, Fulcin (tab)

Anak : 150-250mg/hari

Dewasa : 500mg/hari

Ketokonazol 200mg/hari Profungal,Formyco, Zoloral9Tab)

Obat topikal : Solusio whitfield

Krim mikonasol 2%

Krim tolnaftat 2%


28/120

PPNG

(Penicillinase Producing by Neisseria Gonorroe)

Sinonim: NGPP (Neisseria Gonorroe penghasil penisilin

Diberi manzing theraphy

PPNG Thiamphenicole 2,5-3,5 gr SD

PPNG dg mix infection Thiamphenicole 2,5-3,5 gr SD,dilanjutkan 3 x 500mg min 4 hari


29/120

Contoh penulisan resep Whitfield zalf 40 gr

R/

acidum salycilicum 3%1,2

acidum benzoicum 6%2,4vaselin album ad 40

mfla cum zalf dtd pot I

S 2 dd ue

Kalo gram dihitung !!!


30/120

Bedak salycil 40% 20 gr

R/

acidum salycilicum 8talcum venetum ad 20

mfla cum talc dtd pot I

S 2 dd ue

Iodium tinctura 3% 10 cc

R/

pulv yodii 3%

spiritus dilutus ad 10 ccmfla cum tinctura ad 10 cc flc I

S 2 dd gtt 1-2

X = 10

L = 50C = 100D = 500M = 1000


31/120

Sifilis lanjut :

Tetracyclin 4 x 500mg/hr

30 hrR/ tetrasiklin caps 500 mg no. CXX

S 4 dd I

GO : Amoxicilin 3 gr single dose (haustus)

R/ amoxicilin tab 500 mg no.VI

S 1 dd VI haustus


32/120

Vitiligo :

R/ solusio bergamothae 12,5 % 50 cc btl I

S 1 dd ue 15 menitcuci airjemur

Candidosis vaginalis :

Itraconazole 100 mg2 x 2 tab single dose

R/ itraconazole caps 100 mg no. IV

S 2 dd II haustus


33/120

Psoriasis, Neurodermatitis, D. seboroik

Kortikosteroidkloderma zalf

Keratolitiksalycil zalf 40% 30 grR/ kloderma zalf tube I

S 3 dd ue

R/ acidum salicilicum 12

vaselin album ad 30

mfla cum zalf dtd pot I

S 3 dd ue (kalau malam ditutup plastik)


34/120

Sklofuroderma ( 1 bulan)BB : 50 kg

R/ INHA 400 tab no. I

S 1 dd I

R/ streptomicin inj. 1 gr vial no. XXX

S dcf

R/ spuit disposable 5 cc no. XXXS imm

R/ aquabidest 10 cc flc no. XV

S imm

R/ ethambutol 250 mg tab no. V

S 1 dd V haustus


35/120

Macam-macam obatItraconazol, sediaannya: Itzol

Sporacid

Sporanox

Kotrimoksazol, sediaannya:

Zoloral

Zoralin

Formyco Grasol

Bactrim

Pengobatan pada kelainan kuku:

Solusio loprox

Castelani paint


36/120

Griseofulvin:

Grivin

Fungistop

Mycostop

Griseofort

Amphicilin, sediaan:

Binotal

Amphi

Tetrasiklin, sediaan:

Tetrin 250 caps tetrasiklin-difosfat

Tetrasiklin tetra-HCl

Sanlin tetra-difosfat

Amoxcicillin, sediaan:

Kalmikcilin

Amoxan

Amoxilin

Intermocxil


37/120

Kortikosteroid topikal:Efek Samping:1. Atropi 6. Hipopigmentasi

2. Hipertrikosis 7. Striae

3. Perleche 8. Takifilaksis

4. Acne steroid 9. Ekimosis5. Psoriasis pustulosa 10. Petekie

Takifilaksis berkurangnya efek potensiasinya dari obatkorticosteroid dlm waktu tertentu

KI:Penyakit krn jamur, peny. Infeksi virus, ulkus, scabies incognito


38/120

Kortikosteroid

efek Anti pruritus Anti inflamasi Anti mitotik

Ringan + + -

Sedang ++ ++ +

Kuat +++ +++ ++

Sangat kuat ++++ ++++ +++


39/120


40/120

Tanda kardinal lepra : Anestesi pada lesi kulit

Penebalan saraf perifer

Ditemukan M. Leprae pd

hasil lab. 5 A pd lepra ;

Anestesi

Anhidrosis (di tes Gunawan)

Atropi (tenar & hipotenar)

Alopesia (madarosis)

Akromia

Pengecatan : Ziehl-Nelson dan Kinyun-

Gabbet

M. Lepra :

warna merah, bentukbatang, berkelompokmembentuk globus

Media :

Louwenstein jensen

Pengambilan : Dr nodul di telinga/ hidung


41/120

PIODERMA primerkarena infeksi langsung olehbakteri

PIODERMA sekunderkarena infeksi

sekunder/penyakit lain FOLIKULITIS

Superfisial (Impetigo Bockhart)

Profunda(Sycosis Barbae)


42/120

IMPETIGO

Krustosa/kontagiosa

Strep B hem Pd usia pra sekolah

Krusta honey crust

Bulosa/vesikobulosa

Staph. Aureus

Pd usia sekolah

Bula dinding kendor

Neonatorum


43/120

ERITRASMA

Corynebacterium minutissimum

Terasa panas spt kena cabai

EKTIMA

Strep.B hemolitikus

Ulkus dangkal spt cawan dg krusta yang melekat eratdibawahnya dan terletak di bawah

Strep hemolitik


44/120

ERISIPELAS

SELULITIS

Predileksi wajah&ekstermitas

Butterfly rash

Ada gejala prodormal Udem, batas tegas, eritem

Strep hemolitik Predileksi ekstremitas

Tidak ada butterfly rash

Batas tak jelas


45/120

Giant condyloma/busckhe lowenstein

pd wanita hamil :

Trimester awal : kecilcauter ; besaroperasi

Trimester akhir : kecilcauter ; besarSC

Tzank test

Vesikel dipecah, dasar dikerok, di cat Giemsaada seldatia (sel raksasa)


46/120

Varicela Sebab : VZV

UKK : polimorf

Sifat lesi : sentripetal

Herpes zoster

Nyeri pada lesi

Sebab : virus

Vesikel umbilicated

Variola Sebab : pox virus

UKK : monomorf

Dermatitis herpetiform/duhringdisease

Gatal hebat

Sebab : bukan virus

Vesikel tidak umbilicated


47/120

Tinea capitis

Black dot ring wormtricophyton tonsuran&t. violaceum

Gray patch ring wormmicrosporum audouinii

Cerionmicrosporum canis

Tinea corporis/tinea circinata Tinea imbricata : skuama bentuk spt genting, skuama

konsentris

Tinea nigra plantaris : cladosporium werneckii

Tinea versikolor : malazesia furfur/pitirosporum orbiculare

bentuk : meatball and spaghetti ; dicat dg tinta burry


48/120

Tinea pedis Hiperkeratotik/skuamosa

DD : psoriasis plantaris

keratoderma plantaris

Clavus, kalus

DKA krn sepatu

Vesikuler akut

DD : HZ femoralis

DKA

scabies

pomfolik

Tinea manus vesikuler

Intertriginosa Kandidiasis Intertriginosa

Eritrasma

Tinea Cruris(eczemamarginatum)

Dermatitis seboroik

Psoriasis Flexural

DKA ok CD

Onikomikosis


49/120

Subungual distal onikomikosis

Subungual proksimal onikomikosis

Leukonikia trikofita Candidosis

Mulutoral trush/stomatisis aphtosa

Sudut mulutperleche

Genital Laki2 belum disunatbalanopospitis candidosis

Laki2 sudah disunatbalanitis candidosis

Wanitavulvovaginitis & vaginitis

Lipatan(intertriginosa) Kuku (paronikia)

Deep mycosis


50/120

Actinomikosis

Blastomikosis

Chromoblastomikosis Cocidiodomikosis

Sporotrikosis

Maduromikosis

Wood lamp Tinea vesikolorkuning keemasan

Grey patch & kerionhijau terang

Eritrasmamerah muda/coral red

Trias Steven jhonson syndrome :


51/120

Pada mukosa mulut

Pada kulit

Pada mata

Kriteria diagnostik adenoma sebasea/tuberosklerosis :

EPILOYA ( epilepsi, low intelectual, adenoma sebasea)

Adanya shagren patch pd punggung bwh Adanya bercak ashleaf(punggung dan tungkai)

Skin tag yg bnyk

Adanya fibroma periungual


52/120

DKA

Bahan iritan (asamkuat/basa kuat)

Org yg terkena (atopi)

objektifudem,eritem,batas tdk jelas

Lesi cpt hilang

Patch test (+/-)

Timbulnya pelan2

DKI

Alergen(kosmetik,logam,karet)

Semua org

subjektifbasah(oozing),batas tegas

Lesi tdk cpt hilang

Patch tes (+) kuat

Timbulnya cepat

Major : Pr rit s ata a gatal


53/120

Pruritus atawa gatal

Distribusi sesuai dg umur dan morfologi

Bayi : pipi, lengan, kaki

Anak n dws : likenifikasi pd daerah fleksor ekstrimitas, kronikn residif

Riw atopi keluarga (rinitis alergi, asma bronkiale, urtikaria,hay fever)

Minor : blkg telinga fisura retroaurikuler Pipi : ptiriasis alba Bola mata : hiperpigmentasi, konjungtivitis, keratokonus n katarak

juvenil Denny morgan : lipatan di bwh bola mata

Hairtoghe : penipisan alis Telapak tangan : hiperlinear palmaris Nipple ekzem Ig E naik, eosinofilia


54/120

Probability (kemungkinan) munculnya D. atopi Infantil : 1 6 bln

Anak2 : 7 bln 16 thn Dewasa : 17 25/30 thn

Pada bayi 1 3 bln

Bayi 1 3 bln muncul anak2 muncul

Bayi munculanak2 muncul dewasa muncul Bayi tidak muncul anak2 muncul dewasa sembuh

Anak2 muncul dewasa muncul

Hanya pd dewasa saja muncul

Pd bayi muncul anak2 tidak dewasa munculkembali

Dermatitis seboroik : Kapitis batas rambut smp blkg telinga


55/120

Kapitisbatas rambut smp blkg telinga

Fasciidari alis, nasolabial, dagu, dpn telinga

Korporisdada (presternum), punggung(interskapula)

Intertriginosasemua lipatan tubuh

D. intertriginosaDD : psoriasis fleksura

eritrasma

tinea cruris

candidiasis intertriginosaDKI karena karet

Dermatitis yg termasuk ekzema : D. numular D. atopik infantil D. seboroik Pomfolik (ekzema dishidrotik)

Dermatitis numularis :Ti k i t k l tibi tik k d k tik t id


56/120

Tipe keringtx : gak perlu antibiotik, cukup dg kortikosteroidsalep

Tipe basahtx : dikompres hangat, trs diberi kortikosteroidkrim+ antibiotik

Fenomena koebner (lesi baru yang sesuai arah garukan)

ada di : D. numularis

Psoriasis vulgaris

Moluscum contagiosum

Liken planum

Varuca plana

Sifilis

GO


57/120

Spe

sifik

Nonspesifik

GO

Ulkus mole

Limfogranuloma venereum Granuloma inguinale

NSU Trikomoniasis vaginalis

Candidosis vaginalis

Herpes simpleks genitalis

Kondiloma akuminata Moluscum kontagiosum

AIDS

sekret


58/120

Aquisita

Dini inkubasi < 2 tahun Stadium 1 : CS 1-3 bln, adanya ulkus durum tipe hunter

bsifattunggal ulkus tepi teratur, ada indulen (nyeri), adaindurasi dan dasarx relatif bersih

Px lab :1. Menentukan T.pallidum : dengan menggunakan mikroskop

medan gelap, menggunakan NaCl fisiologi 0,9% solusio ringer,dan menggunakan preparat tetes gantung

2. STS

spesifik

TPHA (T.pallidum Hemaquitinasi c)

(+) Non spesifik VRDL (+) 1:4,jika 1:2 false (+)

Stadium 2 :

CS 3-6 bln


59/120

CS 3-6 bln

kepala mouse iten alopesia kebotakan(eflavium)

Leher ada bercak putih (leukoderma coli sifilika)

dada psoriasiform eruptikum psoriasis pada sifilis stad2

tangan roseola

genital condiloma lata & corona veneric

Px lab :

1. STS :

Spesifik TPHA (+)

Non spesifik VRDL 1:64/1:32 (kelipatan 4)

Laten dini

Cs > 6 bln


60/120

Cs > 6 bln

Tidak ada keluhan fisik, kelainan klinis

Tdeteksijika : Test screening (pegawai,TKI)

Premeraital test (darah)

Transfusi darah

Px lab :

STS : spesifik TPHA (+)

Non spesifik 1:128

Relaps std I n II


61/120

Stigmata :

Trias hutchcinson :


62/120

Trias hutchcinson :

Mata keratitis intertisial

Telingadeafness (gangguan pd N.VIII)

Gigi huthcinson (gigi sprti pbukatutup botol)

Hidung plana (saddle nose)

Adanya rhagade

Buldog jaw

Pada ibu hamil :

Janin terbebas dari infeksi (+/- 20%)

Abortus spontan (miscariage)

Janin lahir mati (still birth)

Lahir dg tanda sifilis

Tanda still birth sifilis :

Kepala kecil(kolaps)


63/120

Kepala kecil(kolaps)

Muka seperti orang tua (old man look)

Kulit keriput (maserasi)

Kulit pucat

Perut besar

Adanya bula/lepuh pada kedua telapak tangan

Sifilis yang ditularkan melalui transfusi darah

siflis demblee

Sifilis kongenital (pada bayi):


64/120

Sifilis kongenital (pada bayi):

Trjd scra transplasental

Memiliki 3 bntk Akibat infeksi akan manifestasi > bulan ke 5

Infeksi trisemester awal :

Abortus spontan

Lahir mati

Syphilis kongenital

Infeksi trisemester akhir :

Sifilis dini Sifilis lanjut


65/120

Cs : 1-5 hr Disuria (sakit n panas saat bak)

Oue merah n bengkak

Sekret purulen

Ecoulement (bercak pd cd pghari)

Lab :

urin : lekosit pmn > 10/lp

SU: lekosit pmn > 5/lp DGNI +

Tes Tompson

Media transport : Stuart Madden

Media pertumbuhan :

Thayer Martin

Tes GO : Oksidasi

Fermentasi

Beta laktamase


66/120

Etiologi nsu Corynaebacterium

vaginalis

Chlamydia tracomatis

Ureaplasma ureatikum Cs : 7-14 hr

Ecoulement +/-

Oue tenang, 3e (ektropion,edema, eritema) +/-

Sekret serous/jernih

Lab : Urin : lekosit pmn > 10/lp

Sekret uretra : lekosit pmn >5/lp

DGNI

Tes Tompson

Tes Tompson : Utk mengetahui infe ampe

mana

Membedakan uretritis ante nposte

Normal : tab I n II jernih Uretritis ante : tab I keruh n tab

II jernih

Uretritis poste : tab I n II keruh


67/120

Kelainan kel. Sebasea :

Kista sebasea

Acne

Nevus sebaseus / jadasson disease

Kista epidermoid

Steatokistoma simpleks

Kelainan kel. Apokrin :

Silindroma / tumor turban

Hidradenitis supurativa/apokrinitis


68/120


69/120

Epiloia (epilepsi, low intelegensia, adenoma sebaceus) Bercak ash leaf

Makula depigmentasi ukuran bbrp mm-cm yg terletak dipunggung tangan&tungkai, yg dpt dideteksi dg wood lamp

Bercak shagren/ nevus kolagen Makula warna kuning di punggung

Periungual fibroma


70/120

Komedonal

Manual : ekstraksi (utk open komedo/black head comedo) Khemis : asam retinoat/asam vit.A 0,01-0,25%sifat

komedolitik, hanya dipake malam

Elektrik : EF

Papulo pustulosa Ringan-sedang

Topikal antiacne: benzoil peroxida

Topikal antibiotik

Berat Antiacne topikal + antibiotik topikal + antibiotik sistemik

Nodulokistika

Antiacne topikal + antibiotik topikal + antibiotik sistemik + anti radang

Acneform eruptivum byk disebabkan oleh kortikosteroid

sistemik


71/120

Ciri2 : Tidak ada komedo

papulo pustulosa

monomorf

timbul mendadak

E i / k


72/120

Eritem/eksantem

Eritema nodusum (novalgin, paracetamol)

Eritema multiform sel target

Eritema multiform bullosum (sindrom steven jhonson)

Eritroderma (dermatitis exfoliativa)

Fixed drug eruption (novalgin) Foto kontak alergi

TEN (Lyells disease)

Purpura

Urtikaria

Vaskulitis alergika

Acne form eruption (steroid)


73/120

1. SLE (Sistemik Lupus Erimatosa) spt terbakar mataharibbtkspt kupu2

2. DLE (Discoid Lupus Erimatosa)

3. Scleroderma/sclerosis sistemikmulut spt kantung cerutu

4. Scleroderma/sclerosis sirkumskripta (morphea) bentukxlinier en coup de sabre (seperti sayatan pedang)

5. Skeleredema/penyakit busckhe pd wajah, leher, &lengan

6. Dermatomiositispd kulit & ototpengaruh padamimik wajah, wajah mjdsendu


74/120

7. Dermatokalosia/cutis laksawajah spt kertas

8. Pseudoxanthoma elasticum

peau de orange (spt kulitjeruk) / spt kulit ayam pada leher,fosa antecubiti, danketiak

9. Lichen sklerosus et atropicuskraurosis pd penis dankraurosis vulva

10. Acrodermatitis kronika atropika (pix-herxheimer)

11. Sindrom ehler-danloshiper ekstensi sendi &hiperelastisitas kulit


75/120

SLE DLE

Wanita jauh lebih banyak daripada pria,

umumnya terbanyak sebelum usia 40

tahun (antara 20-30 tahun)

Insidensi pada wanita lebih banyak

daripada pria, usia biasanya lebih dari 30

tahun

Kira-kira 5% berasosiasi dengan atau

menjadi DLE

Kira-kira 5% mempunyai lesi-lesi kulit

SLELesi mukosa lebih sering, terutama pada

L.E.S akut

Gejala konstitusional jarang

Kelainan laboratorik dan imunologik

sering

Kelainan laboratorik dan imunologik

jarang

Fenomena sel L.E. 90% positif Fenomena sel L.E. 1-2 % positif

Antibodi anrinuklear > 90% Antibodi antinuklear 35%

Wanita : pria = 8 : 1 Wanita : pria = 2 : 1

Varian DLE :

Tumidus


76/120

Profunda

Hipotrofikus Pernio

Neurofibromatosis VRH :

Tumor klo dipencet dr atas spt msk ke lubang, n klo dari

samping kya mencet kancing baju Btk tumor setengah bola/ semi globuler/ bertangkai

(pedinculoted)

Warna dpt normal atau merah kaya daging

Bercak kopi susu

Diameter numuler n anguler


77/120

Ada 4 : Psoriasis

Dermatitis seboroik

Pitiriasis rosea

Eritroderma / dermatitis eksfoliativa

Psoriasis

Bentuk : punctata

tt t


78/120

guttata

numular

UKK : pustulosa, dibagi 2 : lokalisata & generalisata

artropatia

eritroderma

Fenomena : Lilin/talling sign

Auspitzada pintpoint bleeding krn papilomatous

Koebner

Ciri skuama pd psoriasis : warna spt perak


79/120

Perluasan penyakit :

Ptiriasis rubra pilaris

Ptiriasis rosea

Psoriasis vulgaris

Dermatitis seboroik

DKA

Dermatitis atopi

Pemphigus foliaceus

Obat2an :

Sulfonamid

Penicilin

Arsen

INH

Fenobarbital

Fenitoin

Keganasan :

Limfoma maligna

Peny Hodgin

Sezary synd

MM

Dermatitis numuler


80/120

sifat lesi : lesi di tengah sama dengan di tepi atau monomorf

Ukk : makula eritematosa eksudatif, besarnya numuler ampeplakat, kdg hiperpigmentasi, likenifikasi batas tegas sebesaruang logam

Predileksi : punggung tangan n kaki / bag ekstensorekstremitas, bokong, bahu

Tx : basah (cream kortikosteroid + cream antibiotik), kering(salep kortikosteroid)

DD :

tinea (pinggir lebih aktif, bag tengah agak menyembuh (centralhealing), dpt ditemukan adanya hifa jamur dari sediaan langsung

(pke KOH) Psoriasis (skuama putih tebal mengkilat, ada koebner fenomen,

karsvet fenomen, auspitz fenomen, nail pitting)

DD LESI BULAT_BULAT

Dematitis Numularis


81/120

Bentuk numular,monomorf

Eritema multiforme : Sifat lesi : di tengah lesi spt iris / sel target

Diskoid lupus eritematosus :

Sifat lesi : pd tengah lesi atropi dan tepinya terdapat

peninggian Tinea korporis :

Sifat lesi : pd tengah lesi tdp central healing dan tepi aktif

Halo nevi :

Sifat lesi : pd tengah tdp nevus dan tepinya berwarna putih

Psoriasis Vulgaris :

Sifat lesi : lesi bulat dg skuama putih (silvery scale)


82/120

Clue..: Autosomal dominan (AD)

Autosomal resesif (AR)

X linked dominan (XLD)

X linked resesif (XLR)


83/120

Hiperpigmentasi: Inkontinentia pigmenti

Berhub dg kleinfelter synd(XLD)

Xeroderma pigmentosum(AR)

Peutz Jahger syndrome =periorificiale lentigenosaet poliposis viserale

(kehitaman di smualubang tubuh) (AD)

Hipopigmentasi : Albino :

Okuler (XLR)

Okulocutaneus (AR)

Cutaneus (AD)

Vitiligo :

Segmental

Akrofacial


84/120

Keratoderma / tilosis (AD)

Iktiosis :

Iktiosis vulgaris/skin fish/xeroderma (AD)

Iktiosis lamelaris/collodion baby (AR) Iktiosis x linked/nigrikan (XLR)

Epidermolitik hiperkeratotik


85/120

Epidermolysis bulosa simplek (AD) Epidermolysis bulosa distrofikan (AD/AR)

(AD) Pasini (albupapuloide, spt papul putih)

(AD) Weber Cockayne (hiperplastik) Epidermolysis bulosa junctional


86/120

Macam2 iktiosis : Lamelaris (resesif)/collodion baby

Epidermiolitik hiperkeratotik (dominan)

Vulgaris (resesif)/skin fish

X-linked (resesif)/nigrikan

Histrik (dominan)

Nikolsky sign pd bula :

Bila bula ditekanmenimbulkan pelebaran (+) Bila kulit normal yang ditarik bula akan mikuti

Ki t


87/120

Kista :

Epidermoid Dermoid

Steatokistoma multiplek/sebokistomatosis Gunther

Ateroma

Sebaceus/ kista pilaris/ kista trikilemal

Siringoma

Silindroma/ tumor turban (asal dr kljr ekrin n apokrin)

Keratosis folikularis = darrier disease Milia = white head comedo

xanthoma : (krn G3metabolisme lipoprotein)

Nevus :

Blue nevi


88/120

Tuberosum

Tendinosum Palmaris

Eruptifum

Xantelasma (klo yg ini ga

usah pke xanthomadepannya)

Beckers nevi = hairy

pigmented nevi (didada&sacrum)

Sutton = halo nevi =leukoderma centrifugumakuisitum

Pigmentosus

Sebaceus = jadassondisease

epidermal

Hemangioma ;

Papilare

Cavernosum

Neurofibroma :

Dermatofibroma

Neurofibroma


89/120

Cavernosum

Mix tumor

Nevus flammeus (portwine stain)

Berhub dg :

Wajah sturge weber synd

Ekstremitas klippeltrenauney

Neurofibroma

Neurofibromatosis VRH

Sebacea :

Adenoma/tuberosklerosis

Keloid

Skintag/akrokordon/papiloma kutis

Xeroderma pigmentosum


90/120

Bowen disease Leukoplakia

Keratosis solaris

Keratosis aktinik

Keratosis arsenikal

Basal sel ca/ nasalioma/ ulkus Melanoma maligna (MM)


91/120

Basal sel ca/ nasalioma/ ulkusrodens/ ulkus jacobi

Tipe :

Superficial

Nodul

Kistik

Morphea

Ca squamous cell/ prickle cellca/ ca lanuseluler

Tipe :

Invasif

intraepidermal

Melanoma maligna (MM)

Tipe : Noduler

Lentigenous

Acrolentigenous

Superficial spreading

Tumor yang ada jar. Tulang, gigi, kukumaturedermoid cyst

Nevus pigmentosus diambil bila :


92/120

Nevus pigmentosus diambil bila :

Pertumbuhan cepat Di tempat yg mudah kena gesekan

Di tempat2 yg berambut

Perubahan warna/hiperpigmen

Berdarah

Agar org yg pny bakat keloid jd gak keloid :

Hindari trauma

Luka harus cpt sembuh biar tidak memberikan kesempatan

pretumbuhan jar.granulasi

ndinosum

Keras, tumbuh lambat

Lokasi di tendo achiles, ekstensor jari2, tuberositastibia, maleoli


93/120

Xanthom

aten

Xan

thomatuberosum

Ukuran : kacang ijokelereng

Lunak

Lokasi di siku, ketiak, lutut, bokong

Ukuran : dari jarum pentul smp bola tenis

Prinsip tx keloid :

Eksisi tp jgn seperti eksisi bedah, disisakan bbrp cm di ataskulit kmdn di obati


94/120

Klo tidak besar di EF

Metode injeksi dg kenakort ID < 0,5 cc, klo kebanyakan ntr jdatrofi

Kombinasi : (paling mudah dan murah)

keratolitik kuat + kortikosteroid poten + occlusive therapy

Tumor yg bs di CO2snow : Hemangioma kapilare

Nevus flameus

angiokeratoma

Tumor2 yg bs di kauter : (tumor kecil)

Skin tag

Seboroik wart


95/120

Silindroma

Syringoma

Xanthelasma

Trikoepitelioma

Milia

Atherom cyst

Steatokistoma


96/120

KRITERIADX

Kriteria diagnosis ulkus stasis/ulkus verukosum Harus ada varises

Letak ditungkai bawah pada 1/3 proksimal dkt maleus internus


97/120

Adanya gambaran neck bottle

Adanya hiperpigmentasi (penimbunan hemosiderin) Harus ada ulkus (tanpa dermatitis), jika ada namax dermatitis statis

permanen

Tx ulkus varikosum Vasodilator (pentoksifilin)

Elevasi tungkai

Operasi varises

Suntikan sclerosan

Kalo ada ulkusantibiotik

Balut dg elastic bandage

Kriteria Dx candidosis intertriginosa

Ada di lipatan

Eritema


98/120

Ada pseudomembran

Ada maserasi

Ada lesi satelit (papul eritem yang mengelilingi maserasi)

Kandidiasis vaginalis

Discharge sedikit, putih spt susu pecah, tidak bau

Dicat dg KOH


99/120

Kelainan rambut:

Putih/uban/grey hair/canitis

Hipertrikosis : banyak rambut alias nyemot...

Hairsutisme : rambut kumis pd awe2

Trikoptilosis : rambut bercabang

Trichoreksis nodosa : rambut mutiara Trikoptilomania : rambut rontok krn dicabut...berhub ma stress

Hairtoghe : rambut alis tipis pd dermatitis atopik

Madarosis : rambut alis rontok pada morbus hansen/lepra/kusta

MACAM-MACAM PATCH Herald patch (pd ptiriasis rosea) :

i i b b k l b l d k h l k 6


100/120

Lesi eritema berbentuk oval atau bulat dg skuama halus ukuran 3-6 cm,

predileksi dada, lengan, dan perut, dg sumbu panj lesi sesuai garis lipatankulit

Kopi susu (cafe au laitz/freckling of axilla) (pd neurofibromatosisvon reckling hausen /VRH) : Bercak yg tdp pd axilla/ ketek yg berwarna spt kopi susu n berukuran

numuler sampai anpluge

Bercak Ash leaf : Depigmentasi makula dari beberapa mimeter sampai cm yg terletak pd

punggung n tungkai dan dapat diliat dg lampu wood

Bercak Shagren/ nevus kolagen

Knuckle patch (penebalan pd punggung tangan) Salmon patch (pd nevus flammeus yg medial)

KRITERIADXNEUROFIBROMATOSISVRH...

kl d d k k l b kl d


101/120

Tumor klo dipencet dr atas spt msk ke lubang, n klo dari

samping kya mencet kancing baju Btk tumor setengah bola/ semi globuler/ bertangkai

(pedinculoted)

Warna dpt normal atau merah kya daging

Bercak kopi susu Diameter numuler n anguler

KRITERIADXPITRIASISROSEA.....

Ad h ld h


102/120

Adanya herald patch

Lesi kecil pd punggung berbentuk spt pohon cemara

Beda dg tinea krn :

Tdk diikuti lesi2 kecil / lesi satelit

Ada central healing

KRITERIADX

ADENOMASEBACEUS/TUBEROSKLEROSIS

Epiloia (epilepsi, low intelegensia, adenoma sebaceus)


103/120

Epiloia (epilepsi, low intelegensia, adenoma sebaceus)

Bercak ash leaf Bercak shagren/ nevus kolagen

Periungual fibroma

KRITERIADXPSORIASIS.

M k l it t K lik i i i


104/120

Makula eritematosa

Bts tegas

Skuama kasar, tebal, wrnputih/ silvery scale

Auspitz fenomen/ pinpoint

bleeding Koebner fenomen/ reaksi

isomorfik

Karvetz fenomen/ tetesan

lilin

Komplikasi psoriasis :

Psoriasis eritroderma

Psoriasis pustulosa

General : Zumbusch

Lokal : Barber

Atropatia psoriatika

DD eritem lipat paha DD scrof loderma


105/120

DD eritem lipat paha :

Eritrasma

Tinea kruris

Kandidiasis intertrigenosa

Psoriasis pleksura

Dermatitis seboroik

DKA krn popok pd bayi =napkin dermatitis = diaperrash

DD scrofuloderma :

Leher : Furunkulosis

Aktinomikosis

Limfoma maligna

Axilla :

Hidradenitissupurativa/apokrinitis

Lipat paha :

Limfogranuloma venereum

DD papul eritem tersebar di DD pustul/ nanah di dahi


106/120

DD papul eritem tersebar di

dada/ punggung : Insect bite

Pediculosis corporis

Miliaria rubra

Scabies

Acne form eruption

Acne corporis

DD pustul/ nanah di dahi :

Cantarides dermatitis Acne papulopustulosa

Psoriasis pustulosa

Subcorneal pustulerdermatitis (sneddon

wilcinson disease)

Folikulitis

Furunkel

Karbunkel

DD Vesikel di tangan : DD penebalan di kaki :


107/120

DD Vesikel di tangan :

Pomfoliks (dishidrofikekzem)

Herpes zoster brachialis

Scabies

DKA

Tinea manus tipe vesikuler

DD penebalan di kaki :

Keratoderma plantaris Tinea pedis tipe

hiperkeratosis

DKA akibat sepatu

Vlavus n klavus

DD putih2 di wajah : DD eritem berbentuk bulat :


108/120

DD putih2 di wajah :

Tinea versicolor Ptiriasis alba

Leukoderma

Vitiligo

Morbus hansen tipe BT/Intermediate

DD eritem berbentuk bulat :

Tinea korporis Dermatitis numularis

Morbus hansen tipe TT

Tinea incognito

DD skuama kasar seluruhtbh :

Iktiosis lamelaris

eritroderma

DD BENTUKNUMULER.. Dermatitis numuler

sifat lesi : lesi di tengah sama dengan di tepi atau monomorf


109/120

Ukk : makula eritematosa eksudatif, besarnya numuler ampe plakat, kdghiperpigmentasi, likenifikasi batas tegas sebesar uang logam

Predileksi : punggung tangan n kaki / bag ekstensor ekstremitas, bokong,bahu

Tx : basah (cream kortikosteroid + cream antibiotik), kering (salepkortikosteroid)

DD :

tinea (pinggir lebih aktif, bag tengah agak menyembuh (central healing), dpt

ditemukan adanya hifa jamur dari sediaan langsung (pke KOH)

Psoriasis (skuama putih tebal mengkilat, ada koebner fenomen, karsvet fenomen,

auspitz fenomen, nail pitting)

NEXT

Eritema multiforme :


110/120

Eritema multiforme :

Sifat lesi : di tengah lesi spt iris / sel target

Diskoid lupus eritematosus :

Sifat lesi : pd tengah lesi atropi dan tepinya terdapat peninggian

Tinea korporis :

Sifat lesi : pd tengah lesi tdp central healing dan tepi aktif Halo nevi :

Sifat lesi : pd tengah tdp nevus dan tepinya berwarna putih

Psoriasis :

Sifat lesi : lesi bulat dg skuama putih (silvery scale)

Obat2 corticosteroid oral :


111/120

Obat2 corticosteroid oral :

Metil prednisolon : sediaan 4 mg, 8 mg, 16 mg (plg aman krn efekmoon face minimal)

Prednison : sediaan 4mg

Dexametason : sediaan 0,5 mg

Prednisolon : sediaan 5 mg (es jg rendah kya metil prednisolon)

KEPUTIHAN..LEUKOREAFLUORALBUS..PEKTAY

Normal Candidiasis vaginalis


112/120

Normal

Gardnerella vaginalis Berbau busuk/ anyir

Berwarna abu2

Px : KOH n tes Amin

Tricomoniasis vaginalis Berbau lumut

Sekret kuning kehijauan

Candidiasis vaginalis

Tidak berbau Gatal pd vulva vagina

Sekret seperti yoghurt

TIPE2 .

Scabies : Tinea versicolor (puanu)


113/120

Scabies :

Noduler Neonatorum

Nosokomial

Norwegia (krusted)

Incognito (tertutupi)

Impetigenisata (2ndinfeksi)

Tinea unguium/onikomikosis :

Subungual proximal

Subungual distal

Leukonikia tricopitan

Tinea versicolor (puanu)

Folikuler Makuler

Tinea pedis n manus

Vesikuler

Squamous/ hiperkeratotik interdigital

Tinea kapitis :

Black dot ringworm

Grey path ringworm

Kerion

Tinea favosa

TIPE2 LUANJUT

Candidosis Pediculosis


114/120

Kapitis Korporis

Fascie

Intertrigenosa (pd lipatan)

Vitiligo Segmental

akrofacial

Kapitis Korporis

Pubis

Miliaria

Rubra Kristalina

profunda

Px tinea KOH 10 %

Wood lamp :

Tinea versikolor : kuning emas

Grey path n kerion kehijauan

Yg adakebotakan/alopesia/eflavium :

Sifilis std II = mouse eatenalopesia

Madarosis lepra/MH


115/120

Grey path n kerion : kehijauan

Tinta parker : diperoleh gambmeat ball n spagheti

Yg ada butterfly eritem :

SLE

erisipelas

Madarosis = lepra/MH

Hairtoghe = dermatitis atopik

ERITRODERMA/DERMATITISEKSFOLIATIVAAKIBATDARI

????

Perluasan penyakit : Obat2an :


116/120

Ptiriasis rubra pilaris Ptiriasis rosea

Psoriasis vulgaris

Dermatitis seboroik

DKA

Dermatitis atopi

Pemphigus foliaceus

Sulfonamid Penicilin

Arsen

INH

Fenobarbital

Fenitoin

Keganasan :

Limfoma maligna

Peny Hodgin

Sezary synd MM

PERBEDAAN2 HUEHE..HE..

Ulkus durum: Ulkus molle :


117/120

Terdapat pd : sifilis std I Bentuk : bulat dan single

Dasar ulkus : jernih dantidak nyeri atau indolen (NT-)

Vitiligo

Melanosit ada tp berhentiatau tidak membentukmelanin

Terdapat pd : pms spesifik Bentuk : ireguler, multiple

Dasar : kotor, NT + / nyeri

Albino

Melanosit ada tp ga daenzim

INIMSHPERBEDAANLOH

Dermatitis herpetiformis Herpes zoster


118/120

Keluhan : gatal2 Pred : simetris/ bilateral

Vesikel : tanpa top delle

Sifat vesikel : menyebar

Erisipelas

Butter fly eritem

Pred : muka n ekstrimitas

Eritem bts tegas disertai

demam

Keluhan : sakit/ nyeri Pred : unilateral

Vesikel : dg top delle

Sifat vesikel : bergerombol

Selulitis

Pred : ekstremitas

Eritem n udem

Bts tdk jelas utawa tdk

tegas

Impetigo krustosa Usia pra sekolah

Krusta wrn kuning

Impetigo vesikobulosa Usia sekolah

Terdapat vesikel n bula


119/120

Bulous pemphigoid Ku buruk

Bula di atas kulit normal

Bula berdinding kendur

SLE

ANA 90%

Wanita : pria = 2 : 1

Sel LE 90%

Pemphigoid bulosa Ku baik

Bula berdinding tegang

Bula di atas kulit eritem

DLE

ANA 35%

Wanita : pria = 8 : 1

Sel LE 1-2%

NBNUMPANGBEKEN

Pembentukan pigmen Komedogenik = minyak


120/120

Melanosit Enzim tirosinase

Sinar UV

Katalisator

O2

domba (cont : lanolin)

the devil’s book_nofie

Documents