thl:n eriarvoisuutta torjutaan jo lapsuudessa -työryhmä: lasten, nuorten ja perheiden palvelujen...
DESCRIPTION
Marja-Leena Perälä, seminaari Lasten ja nuorten selviytymistä tukevat toimenpiteet – mihin THL:n pitäisi tutkimustaan suunnata?, 16.1.2014TRANSCRIPT
THL:n eriarvoisuutta torjutaan jo lapsuudessa työryhmä:
Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittäminen
Marja-Leena Perälä, tutkimusprofessori Lasten ja nuorten selviytymistä tukevat toimenpiteet –
mihin THL:n pitäisi tutkimustaan suunnata -seminaari 16.1.2014
20.1.2014 1
Teema 2: Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittäminen ja tutkimus • Tuotetaan seurantatietoa lasten, nuorten ja perheiden
hyvinvoinnista ja terveydestä sekä palveluista lasten, nuorten ja perheiden sekä palvelujen tuottajien näkökulmasta.
• Kootaan, kehitetään ja arvioidaan ko. ryhmien terveyteen, hyvinvointiin ja palveluihin liittyviä toimintamalleja ja työmenetelmiä sekä tuetaan vaikuttavien mallien käyttöönottoa
• Palveluissa huomioidaan huono-osaisuuden ylisukupolvinen siirtyminen
20.1.2014 2
Keskeiset hankkeet
• Lasten terveysseurantatutkimus
• Toimiva lapsi & perhe
• Lasten ja perheiden palvelut ja niiden johtaminen
20.1.2014 3
Lasten terveysseurantatutkimus (LATE)
Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori, THL Päivi Mäki, TtM, kehittämispäällikkö, THL
Risto Kaikkonen, VTM, kehittämispäällikkö, THL
20.1.2014 4
20.1.2014 5 20.1.2014 Esityksen nimi / Tekijä 5
LATE-tutkimusaineisto (N=6509) sisältää pilottitutkimuksen ja erillisotokset Kainuussa ja Turussa
• Tutkimus toteutettiin vuosina 2007-2009 lastenneuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa
• Pilottitutkimus; 10 terveyskeskusta (N=1541): Helsinki, Oulu, Turku, Tampere, Mikkeli, Salo, Vammala, Kitee, Sodankylä, Vihti
• Erillisotokset; Kainuun maakunta (N= 2472) ja Turun kaupunki (N= 2496)
LATE-tutkimuksen keskeisiä tuloksia (1/2)
• Tutkimus tuottaa tietoa eri ikäisten lasten terveydestä ja hyvinvoinnista ja niihin vaikuttavista tekijöistä
– lapsen ja perheen taustatekijöitä laajasti mahdollistaa terveyserokysymysten tarkastelun
• Riskitekijöissä (mm lihavuus) havaittiin sosioekonomisia eroja (äidin koulutuksen mukaan) jo lapsuudessa
• Myös elintavoissa oli nähtävissä sosioekonomisia eroja
• Sairastavuudessa tai oireilussa ei havaittu eroja sosioekonomisen taustan mukaan
20.1.2014 6
LATE-tutkimuksen keskeisiä tuloksia (2/2)
• Eroja ei myöskään ollut julkisten terveyspalvelujen käytössä (ml. rokotusohjelmanmukaiset rokotukset), mutta eroja oli yksityisten lääkäripalvelujen käytössä ja maksullisten rokotusten ottamisessa
• Vanhempien elintavat välittyvät lapsille elintavat olivat yhteydessä perheen sosioekonomiseen asemaan ja myös perhetyyppiin
• Universaalit palvelut kuten neuvola, kouluterveydenhuolto, perusterveydenhuolto, rokotusohjelmat yms. ovat avainasemassa terveyseroihin vaikuttamisessa.
• LATE-tutkimuksen tuloksia: terveytemme.fi/lastenterveys
20.1.2014 7
LATE-tutkimuksen jatkosuunnitelmat
• ETNOKIDS-tutkimus
– THL:n ja Väestöliiton yhteinen tutkimuskonsortio
– Tavoitteena on tuottaa vertailevaa tietoa 13-16-vuotiaiden maahanmuuttajataustaisten venäläis-, somali- ja kurdinuorten terveydestä, hyvinvoinnista ja kasvuympäristöstä.
– Aineiston analysointi ja raportointivaihe menossa
• LATE2013 seurantatutkimus
– Seurantatutkimus lapsille ja nuorille, jotka osallistuivat LATE-tutkimukseen vuosina 2007-2009
– Mahdollisuus rekisteritietojen yhdistämiseen
– Postikysely toteutettu loppuvuodesta 2013
– LATE-aineiston analysointi jatkuu
– Lisätietoja www.thl.fi/lastenterveysseuranta
20.1.2014 8
Toimiva lapsi & perhe Tutkimus- ja kehittämisohjelmat
Tytti Solantaus, LT, tutkimusprofessori, THL Mika Niemelä, FT, projektipäällikkö, THL
Lasten mielenterveysyksikkö
20.1.2014 9
Lasten ongelmien ehkäisy ja hyvinvoinnin tuki aikuisten ja lasten palveluissa
• Kuntien perus- ja erityspalvelu –kehittämistyö sisältää aikuisten ja lasten sosiaali-, terveys, kasvatus-, sivistystoimet
• Aikuisterveydenhuollon työ
20.1.2014 10
Kuntien perus- ja erityspalvelu -kehittämistyö
Tavoite:
• lasten psykososiaalista hyvinvointia tukevat palvelut aikuisten ja lasten sosiaali- ja terveystoimissa sekä varhaiskasvatuksessa ja koulussa - Lapset puheeksi menetelmä ja sitä tukeva hallinnon tuki
Toimenpiteet 5 kunnassa 2010-2012:
• 1) Lapsikeskeiset strategiat, 2) Vastuujärjestelmät työn koordinoimiseksi, 3) Henkilöstön kouluttaminen, 4) Väestön tiedottaminen uusista palveluista
• Arviointi haastattelut: johtajat, työntekijät, kouluttajat
• Tuotokset: kuvaukset, kuinka kunnassa voidaan toteuttaa 1) poliittisesti hyväksytyt hyvinvointistrategiat, 2) kuntakohtaiset johtoryhmät, toiminta-kertomusseuranta, 3) kouluttaa kunnan työntekijöitä 4) tiedottaa kuntalaisia
Tulosten hyödyntäminen ohjelmissa:
• Raahen seutukunnan työ, valtakunnallinen Kaste työ, Tl&p toimijaverkoston työ mm. Kauniainen, Espoo, 25 Pohjois-Pohjanmaan kuntaa
20.1.2014 11
Aikuisterveydenhuollon työ
Toimiva lapsi & perhe –tutkimus (Tl&p trial)
• Lapset joiden vanhemmilla mielialahäiriö (n =119 perhettä)
• Lapset puheeksi keskustelun ja perheintervention turvallisuus, käyttökelpoisuus ja vaikuttavuus
• Menetelmät koettiin turvallisiksi, käyttökelpoisiksi ja ne vaikuttivat toivottuun suuntaan
– Toikka & Solantaus 2006, Solantaus et al 2010, Solantaus et al 2010)
– Tutkimus oli yksi kolmestatoista maailman parhaimmasta alan tutkimuksesta v. 2011 (Siegenthaler et al, JAACAP 2011)
20.1.2014 12
Vakavaa somaattista sairautta sairastavien potilaiden lapset
Keskeiset tulokset:
• Lasten määrä, jotka kohtaavat vanhemman syöpäsairauden ennen aikuisuutta = 3909 / ikäluokka, 1987
• Lasten psykiatristen palveluiden käyttö oli kohonnut vs. muu ikäluokka
• Lasten tukemiseen käytettyjen menetelmien määrä oli vähäinen ja laatu vaihteleva
• Lapset puheeksi menetelmät olivat sovellettavia ja turvallisia tällä kohderyhmällä ( Niemelä et al 2010)
• Tulosten hyödyntäminen: mm: Keski-Pohjanmaan shp:n psykiatrian tulosyksikkö, Oulun yliopistollisen sairaalan syöpäklinikka
– Rakennetaan lapsikeskeistä aikuisterveydenhuoltoa, jossa jokainen potilas saa tuen vanhemmuudelleen ja lastensa kehitykselle
20.1.2014 13
Lasten nuorten ja perheiden palvelut ja
niiden johtaminen -hankkeet
Marja-Leena Perälä, tutkimusprofessori, THL Nina Halme, erikoistutkija, THL Outi Kanste, erikoistutkija, THL
Sirpa Nykänen, suunnittelija, THL Projektiryhmä
20.1.2014 14
Tutkimus ja kehittäminen
• Edistävien ja ehkäisevien palvelujen ja niiden johtamisen vahvistaminen lasten, nuorten ja perheiden palveluissa
• Tutkimus
– Tuen ja palvelujen tarpeidenmukaisuus, saavutettavuus ja toimivuus, päätöksenteko ja vaikuttaminen, sekä yhteistoiminnan johtaminen (kunnassa ja muiden toimijoiden välillä ml. perheet.)
– Aineistot: vanhemmat (n=955), päihdepalveluja käyttäneet (n=30), sosiaali-, terveys- ja opetustoimen johtajat (n=470), työyksiköt lasten palveluissa (n=457) sekä päihdeyksiköt (n=134)
• Kehittäminen
– Yhteen sovittavan johtamisen opas: tukee kuntien strategista johtamista ja horisontaalisen yhteistoiminnan johtamista
– Perustuu tutkimukseen, säädöksiin ja ohjelmiin
– On geneerinen, räätälöitävissä paikallisesti, soveltuu erilaisiin kuntiin ja hallintomalleihin
20.1.2014 15
Keskeisiä tuloksia (1/2): Avun/tuen tarve ja saatavuus • Vanhempien kokemat huolet liittyivät lapsen kasvuun, kehitykseen ja
elämäntapoihin (liikunta, ruokailu, lepo) (n. 40 %), kolmanneksella lapsen sosiaalisiin suhteisiin tai tunne-elämän kysymyksiin sekä tietokonepelien pelaamiseen.
• Vanhemmuuteen tai perheeseen liittyviä huolia oli hieman edellisiä enemmän: puolella huoli kohdistui taloudelliseen tilanteeseen, yli kolmannella parisuhteen tilanteeseen, maltin menettämiseen ristiriitatilanteissa, riittämättömyyteen vanhempana tai vastuun kantamiseen yksin
• Hyvä parisuhde ja terveys suojasivat huolilta - Vaihtelua taustatekijöiden mukaan: siviilisääty, työttömyys, puolison koulutus
• Lapseen liittyviin huoliin saatiin paremmin apua palvelujärjestelmästä tai lähipiiristä kuin vanhemmuuteen tai perheeseen liittyviin huoliin
• Työntekijät tunnistivat lapsiin liittyvät huolia paremmin, vastasivat niihin paremmin, ja yhtenäisistä menettelyjä oli enemmän
• (Halme ym. 2014)
20.1.2014 16
Keskeisiä tuloksia (1/2): Avun/palvelujen riittävyys
Vanhempien arvio avun riittävyydestä (Halme ym. 2014)
• Palvelujen saavutettavuus ja toimivuus edistivät avun riittävää saamista
• Palvelujen toimivuus edellytti vanhempien osallistumista lasta koskeviin asioihin ja tiedon saamista palveluista
• Toimiva yhteistyö edisti myös lapsen /perheen palvelujen koordinointia ja avun saavutettavuutta
Toimialajohtajien arvio palvelujen riittävyydestä (Joensuu ym. 2013)
• Alueen palvelujen tunteminen ja toimiva yhteistyö olivat yhteydessä toimialajohtajien kokemaan palvelujen riittävyyteen
• Hyvä palvelujen tunteminen edellytti palvelujen integraatiota ja toimivaa yhteistyötä palvelujen tuottajien välillä
• Palvelujen integraatio edellytti yhteistyörakenteita ja sovittuja pelisäännöistä
• Toimiva yhteistyö puolestaan vanhempien osallisuutta ja yhteistyörakenteita
20.1.2014 17
Jatkosuunnitelmat: Oppilas- ja opiskelijahuolton ja sen johtamisen kehittäminen
• Tietoa oppilas- ja opiskelijahuollosta
– Opiskeluhuollon ja sen johtamisen vahvistaminen kunnassa
– Sähköiset kyselyt vuonna 2013 viidesluokkalaisille, vanhemmille ja oppilas- ja opiskelijahuoltoryhmille (myös 2014)
– Terveys ja hyvinvointi, tuen/avun tarpeet, tuen/palvelujen tarpeidenmukaisuus ja saavutettavuus sekä osallisuus ja vaikuttamismahdollisuudet
• Yhteensovittavan johtamisen soveltuvuuden/vaikutusten arviointi koe-vertailuasetelmalla (2013 – 2015/16)
– Paikallinen räätälöinti oppilas- ja opiskelijahuoltoon (tulossa uusi laki)
– Ohje osallistavaan osana toimintaa tapahtuvaan toimeenpanoon
• Opiskeluhuollon ja sen johtamisen opas
20.1.2014 18
Kiitos!
20.1.2014 19