tilsynsrapport t socialtilsyn midt - rksk.dk · følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme...

Tilsynsrapport – Socialtilsyn Midt

Praktiske oplysningerTilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn.

En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. § 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med *

Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. § 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier.

Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf. §§ 12-18 i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse.

Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet.

For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering.

*Tilbuddets navn:

*Adresse:

Center Bakkehuset

Ternevej 2-46920 Videbæk

1. Stamoplysninger

Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud

Side 1 af 78

Tilbud: Center Bakkehuset

*Kontaktoplysninger:

*Tilbudstyper:

Tilsynsrapporten er udarbejdet af:Dato for tilsynsrapport:

Tlf.: 99741860E-mail: [email protected]: bakkehuset.rksk.dk

§ 104 (aktivitets- og samværstilbud)

§ 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne)

ABL § 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig)

Lonni Stadsbjerg Egtved (Socialtilsyn Midt)

24-11-2015

Pladser i alt: 46

*Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning)

18 til 85 år (udviklingshæmning, medfødt døvblindhed)

18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum)

18 til 85 år (udviklingshæmning, udadreagerende adfærd)

18 til 85 år (udviklingshæmning, erhvervet døvblindhed)

Side 2 af 78


2. Samlet vurdering (jf. § 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn)

*Samlet vurdering:Center Bakkehuset er et døgndækket bo- og aktivitetstilbud for 43 voksne med udtalt udviklingshæmning oftest med følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme og kommunikationsvanskeligheder. Desuden har tilbuddet to grupper for henholdsvis borgere med særlige ressourcekrævende behov og en gruppe for døvblinde. Der er tre eksterne borgere indskrevet i aktivitets- og samværstilbuddet. Tilbuddets juridiske grundlag er Almenboliglovens § 105 med støtte efter servicelovens § 85 samt Servicelovens §§ 104 og 108.

Det er Socialtilsynets vurdering, at Center Bakkehuset overvejende er et velfungerende tilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udviklingspotentiale i forhold til borgersammensætningen, og særligt i forhold til personalegennemstrømningen og medarbejdernes kompetencer/faglighed.

Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne er i aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet har fokus på borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet udarbejder relevant dokumentation.

Det er Socialtilsynets vurdering, at der er klarhed over målgruppe, målsætning og faglige tilgange og metoder i indsatsen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med fordel i bodelen kunne sætte fokus på at opnå mere homogent sammensatte borgergrupper, som tilbuddet i Dagtilbuddet har gode erfaringer med. Det er Socialtilsynets vurdering, at den individuelle støtte gives i overensstemmelse med den enkelte borgers forudsætninger og ønsker, og at borgerne i vid udstrækning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt forebygger magtanvendelser og overgreb.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af aflastningspladser på Ternevej 4 ikke kan imødekommes af hensyn til borgerne i § 108 tilbuddet, hvis behov ikke vil kunne imødekommes såfremt der etableres aflastningspladser i tilbuddet.

Side 3 af 78


Opmærksomhedspunkter:

*Afgørelse: Godkendt

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere områder har en kompetent og strategisk ledelse, og at de faste medarbejdere har relevant erfaring, uddannelse og viden om målgruppen, faglige tilgange og metoder. Det samme vurderes dog ikke at gøre sig gældende for tilbuddets vikarer, der overvejende er ufaglærte uden relevant erfaring, har korte ansættelser i tilbuddet og ikke deltager i interne møder og kurser. Dette er særligt problematisk i det de ufaglærte/vikarerne udgør ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den heterogene sammensætning af borgerne, stiller specielle krav til medarbejdernes kompetencer i det medarbejderne skal kunne mestre mange faglige tilgange og metoder, hvilket tilsynet vurderer, at vikarerne vanskeligt kan imødekomme.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en meget stor personalegennemstrømning af hovedsageligt vikarer, men eftersom der har været flere interne rokeringer af medarbejdere, har flere borgere også oplevet stor udskiftning af faste personaler.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Ca. 1/4 af lønkronerne der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer i vid udstrækning understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af nybyggeri til Dagtilbuddet, der skal erstatte de nuværende barakker, er egnede til formålet og er en forbedring af kvaliteten, og at ansøgningen kan imødekommes.

Side 4 af 78


3. Oplysninger om datakilder

Dokumenter: Tilbuddets hjemmesideTilsynsrapport 2014

Fremsendt af tilbuddet forud for regodkendelsen:AnsøgningIndholdsfortegnelseTilbudsportalenMedarbejderoversigtKompetenceoversigtVikarforbrugPersonalegennemstrømningPersonalenormeringBrev til pårørende om tilsynetInfo til medarbejdere om tilsynetKonflikthåndteringRekvirering af straffeattesterPersonale kørekortLedelsesgrundlagVold/mobning statistikVærdigrundlagFysisk og psykisk APV inklusiv APV resume BeboeroversigterBrandtilsynArbejdstilsyn Trivsel/personalegennemstrømning og sygefravær17 værgebeskikkelser

Side 5 af 78


10 borgere: dagbogsnotater 15.-29. juli 2015, myndighedsbestilling og udførers opfølgning

Udleveret på tilsynsbesøgene:Notat vedr. forskellene i normeringen budget/TilbudsportalUdskrift af normering Personlig udviklings- og kompetenceplan på tre afdelingsledere og centerlederVoldspolitikKursuskatalog 2013Info vedr. frivilligeMateriale fra Dialogmøde 28. august 2014Velkommen til Center BakkehusetOversigt over seneste og kommende statusmøderRevideret LedelsesgrundlagVirksomhedsplanBeboeroversigt inklusiv problem/handicapDags- og eller ugestruktur for ni borgereUgestruktur for Stillegruppen, Adfærd 3 og døvblindebeskæftigelsesgruppenAnsøgning om godkendelse af to aflastningspladser på Ternevej 4

Fremsendt efter tilsynet:Tegninger af nybygning DagtilbudNotat vedr. nybygning DagtilbudVikarforbrug (tilrettet) maj 2014 - april 2015CV på afdelingsledereHøringssvar inkl. handleplanTilsynet lavede løbende observationer under tilsynet. Onsdag den 19. august 2015 lavede tilsynet observationer under rundvisningen i tilbuddets fysiske rammer, og torsdag den 20. august 2015 lavede tilsynet observationer på

Side 6 af 78


Observation medarbejdernes samspil med borgerne, mens borgerne deltog i aktiviteter i tre forskellige grupper.

Interview Tilbuddets ledelse der omfatter centerleder, administrativ afdelingsleder, to afdelingsledere og funktionsleder blev interviewet. Derudover blev 12 medarbejdere (repræsenteret fra alle teams i tilbuddet) samt 13 pårørende der repræsenterede syv borgere interviewet.

Interviewkilder LedelseMedarbejderePårørende

4. Oplysninger om tilsynsbesøg

Side 7 af 78


Dato 19-08-2015

Oversigt over tilsynsbesøg 20-08-15: Ternevej 2-4, 6920 Videbæk19-08-15: Ternevej 2-4, 6920 Videbæk

Tilsynskonsulenter

Afdelinger

Lonni Stadsbjerg Egtved

Sidsel Autrup

Daghjemmet

Trioen

Kvartetten

Team 4

Unika

Ternevej 4

Besøgstype Anmeldt

Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer

Tilsynet har haft fokus på at belyse samtlige syv temaer i Kvalitetsmodellen, i det tilsynet er en regodkendelse.

Side 8 af 78


5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. § 6 i Lov om socialtilsyn)

Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet.

Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn (§§12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m.

Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer (§6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer.

Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer.

Side 9 af 78


- 5.1 Kvalitetsmodellen

Tema Gns. bedømmelse

* Vurdering af tema Udviklingspunkter

*Uddannelse og beskæftigelse

4,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt og systematisk i forhold til at give borgerne meningsfulde aktiviteter i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet formår at skræddersy tilbud der imødekommer den enkelte borgers rytme, behov og forudsætninger.

Endvidere vurderer Socialtilsynet, at borgerne har et relevant aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet internt samarbejder kompetent på tværs af bodel og aktivitets- og samværstilbud, hvilket understøtter borgernes udvikling/trivsel.

Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes aktivitets- og samværstilbud, og at der arbejdes systematisk med disse bl.a. via den enkelte borgers dags-/ugestruktur og

I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala:5. i meget høj grad opfyldt.4. i høj grad opfyldt.3. i middel grad opfyldt.2. i lav grad opfyldt.1. i meget lav grad opfyldt.

Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer.

Side 10 af 78


metodebeskrivelser.Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse

Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse.

Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene.

Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger.

Socialtilsynet lægger derudover vægt på, at alle borgere er i (tilbuddets interne) aktivitets-og samværstilbud, og at tilbuddet formår at lave fleksible tilbud og løsninger, der i meget høj grad imødekommer den enkelte borgers rytme og behov.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse

Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå

4 (i høj grad opfyldt)

Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:

- at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete delmål i tilknytning til skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Center Bakkehuset har internt aktivitets- og samværstilbud, og ledelsen oplyste, at borgerne modtager aktivitets- og samværstilbuddet der hvor borgerne bedst profiterer af det. For flere borgeres vedkommende leveres ydelsen i bodelen/udgående fra bodelen. Aktivitets- og samværstilbuddet leveres ligeledes på de tidspunkter, hvor borgeren bedst profiterer af at modtage ydelsen. Ledelsen oplyste, at der arbejdes tværgående (bodel og aktivitets- og samværstilbud) med de delmål der opstilles.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er

Side 11 af 78


fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål.

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål.

- at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde.

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante.

- at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer.

- at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene.

Side 12 af 78


Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud

5 (i meget høj grad opfyldt)

Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:

- at ledelsen oplyste, at alle borgere er i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud. Aktivitets- og samværstilbuddet tilrettelægges individuelt, så det imødekommer den enkelte borgers behov. F.eks. leveres ydelsen også i aftentimer og weekender, så borgerens rytme og behov kan imødekommes. Nogle borgere aktiveres med udgangspunkt fra bodelen eller i pavilloner i umiddelbar nærhed af tilbuddet, da borgerne ikke profiterer af at komme i Dagtilbuddet. De borgere der ikke aktiveres i Dagtilbuddets fysiske rammer har oftest 1-1.

- at ledelsen oplyste, at der i aktivitets- og samværstilbuddet tilbydes forskellige aktiviteter som svømning, ridefysioterapi, udeliv og især aktiviteter der stimulerer sanserne. Af de udleverede dags-/ugestrukturerer fremgår det at borgerne har aktiviteter som sang, dans, musik, cykelture, madlavning/smage på mad, sansesti, indkøbstur, gymnastik, svømning, pedicure, manicure, fredagscafe, gåtur, snoezel, forskellige sanseaktiviteter m.v.

-at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der for nylig er lavet homogene gruppesammensætninger af borgerne i Dagtilbuddet (ikke de borgere der har 1-1). Både ledelse og medarbejdere udtrykte stor tilfredshed med de positive oplevelser der har været ved at organisere grupperne på denne måde. Dagbeskæftigelsen skal evalueres den 2. september 2015.

- at de pårørende overvejende oplevede, at borgernes aktiviteter var meningsfulde.

- at tilsynet observerede, at der under tilsynet var aktiviteter i gang i tilbuddet i overensstemmelse med det ovenfor oplyste, og at aktiviteterne umiddelbart virkede meningsfulde for borgerne, der virkede tilpasse med det de var i gang med at foretage sig.

Side 13 af 78




*Selvstændighed og relationer

4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne deltager i forskellig grad afhængig af borgernes ønsker og forudsætninger i aktiviteter og arrangementer i det omgivende samfund.

Det vurderes af Socialtilsynet, at tilbuddet systematisk opstiller mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet støtter borgerne i at indgå i relationer til andre borgere samt pårørende.

Endvidere vurderes det af Socialtilsynet, at tilbuddet vægter samarbejdet med pårørende højt, og at de pårørende overvejende var tilfredse med samarbejdet med tilbuddet.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer

Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed.

Der lægges vægt på, at der for alle borgere opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger.

Side 14 af 78


Der lægges endvidere vægt på, at borgerne deltager i sociale og kulturelle aktiviteter i det omgivende samfund, og at borgerne gør brug af lokalsamfundets indkøbsmuligheder, frisør og restauration m.v. i den udstrækning den enkelte borger profiterer af det.

Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ser de pårørende som en ressource der efter ønsker og aftaler inddrages, samt at de pårørende oplever at medarbejderne er meget imødekommende og at de pårørende følger sig meget velkomne i tilbuddet. Endvidere at det af både tilbuddet og pårørende beskrives, at der generelt er et godt samarbejde mellem tilbuddet og pårørende.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer

Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå



- at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete, individuelle delmål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål.

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål.

Side 15 af 78



- at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante.

- at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer.

- at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene.

Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund



- at ledelsen oplyste, at tilbuddet tilstræber at være aktive i samfundet, men at de borgere der ikke profiterer heraf forskånes for det. Tilbuddet har fokus på at det er en balancegang på den ene side at udfordre den enkeltes grænser og på den anden side at acceptere, at nogle borgere trives bedst hjemme i trygge og kendte rammer.

- at ledelsen oplyste, at tilbuddet har ansøgt om midler til projekt ”Relationer på tværs” og har fået bevilget 236.000 kr. Midlerne skal anvendes til at alle borgere i tilbuddet kommer et par dage i sommerhus i september. Borgerne vil blive blandet i grupper på tværs af tilbuddet, hvor det vurderes at borgerne vil kunne have glæde af hinanden (mere homogene grupper) og med fokus på, at de nye

Side 16 af 78


relationer kan bevares hjemme i tilbuddet, så formålet med sommerhusturen udover en god oplevelse også bliver at relationerne er bæredygtige, og at der måske kan opstå nye klubber på tværs.

- at ledelsen oplyste, at tilbuddet deltager i Sølund festival, Kulturfestival i Videbæk, musikarrangementer og udflugter. Internt i tilbuddet er der Klub10 en gang om måneden, der bl.a. forestår at arrangere Sct. Hans, og laver forskellige aktiviteter der følger årstidernes traditioner.

- at det af borgernes dags-/ugestrukturer fremgår at flere borgere deltager i indkøb i lokalmiljøet, og at borgerne har aktiviteter ude i samfundet som f.eks. ridning og svømning.

- at medarbejderne oplyste, at det kræver mange ressourcer og dermed også planlægning at tage borgerne med til aktiviteter ude i samfundet, og at hvis økonomien var bedre, ville tilbuddet nok også i endnu højere grad deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Medarbejderne oplyste, at der i dagligdagen fokuseres på at gribe de muligheder der er for at tage borgerne med ud i samfundet. Alle borgere har fået ledsagerkort, så personale kan følge gratis med til visse arrangementer.

- at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et rigtig godt samarbejde med lokalmiljøet. I forbindelse med tøjkøb er der aftale med en lokal forretning om, at forretningen kommer i tilbuddet med et tøjudvalg, fordi enkelte borgere ikke kan komme i forretningen. Medarbejderne oplyste endvidere, at lokalmiljøet er rigtig gode til at tage i mod borgerne – også hotellet, der er gearet til handicappede gæster, og som har spisestykker og særligt handicapvenlige drikkeglas stående klar til borgerne. Flere borgere spiser jævnligt på hotellet.

Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og



- at ledelsen oplyste, at pårørende er velkomne i tilbuddet og at pårørendes ønske om kontakt til Side 17 af 78


samvær med deres familie og netværk i dagligdagen

borgerne respekteres. Tilbuddet er behjælpelig med at finde løsninger der muliggør, at borgerne fortsat kan komme på besøg hos deres pårørende - f.eks. i form af at familien låner en lift af tilbuddet under borgerens ophold i familien. Tilbuddet har lavet samarbejdsaftaler med nogle pårørende, for at kvalificere samarbejdet og bringe overblik over tvivlsspørgsmål.

- at medarbejderne oplyste, at pårørende anses som en stor ressource for borgerne, og at de pårørende besidder en stor viden om borgerne, som medarbejderne gerne gør brug af og beskriver som værende "guld værd".

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet generelt har et godt samarbejde med pårørende, at pårørende inviteres til pårørendearrangementer et par gange om året, og at tilbuddet har et pårørenderåd.

- at ledelsen oplyste, at en yngre brugergruppe har stillet nogle andre krav til tilbuddets samarbejde med pårørende, da denne målgruppes pårørende ønsker markant større involvering, end tilbuddet hidtil har været vant til. De pårørende bliver inddraget, og hvis en far tilbyder at luge en terrasse tages det imod med kyshånd. Specifikt for Ternevej 4, har tilbuddet inddraget de pårørende i renoveringen af lokalerne.

- at de pårørende oplevede at være meget velkomne i tilbuddet, og at de pårørende oplevede, at medarbejderne altid er meget søde og imødekommende.



*Målgruppe, metoder og resultater

3,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe og målsætning er tydeligt defineret, og at tilbuddets faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til

Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen forholder sig til, hvilke krav/forventninger der stilles til vikarers dagbogsnotater, - om vikarer skal skrive dagbogsnotater

Side 18 af 78


målgruppen, samt at disse anvendes systematisk af medarbejderne og bidrager til borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på mere homogene borgersammensætninger i bodelen.

Dog vurderer Socialtilsynet, at Ternevej 4 pga. målgruppens behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed ikke egner sig til at udvide målgruppen med borgere i aflastning (to aflastningspladser), i det borgerne vurderes at være for sårbare til at rumme de skift af forskellige borgere der vil være i aflastningspladserne.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Tilbuddet har bestillinger/§ 141 handleplaner på borgerne fra visiterende kommuner, og opstiller med afsæt i disse mål/delmål med fokus på borgerens ønsker og behov. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet løbende følger op på mål/delmål, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner dokumenterer positive resultater i relation til målene i bestillingen/§ 141 handleplanerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på, vikarernes dokumentation i dagbogsnotaterne.

der relaterer sig til delmålene. Endvidere at ledelsen set i lyset af den store gennemstrømning af vikarer, og det at vikarerne ikke kommer på kursus i, hvordan man skriver dagbogsnotater, overvejer om det vil være hensigtsmæssigt at udarbejde en beskrivelse af, hvordan dagbogsnotater forventes udarbejdet.

Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på mere homogent sammensatte målgrupper i den fremtidige visitation, - samme fokus på homogene borgersammensætninger som tilbuddet har haft positive resultater med i Dagtilbuddet.

Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på, hvordan medarbejderne møder borgere der sidder i kørestol, herunder hvordan det sikres at borgerne er med på hvad der skal ske, inden borgerne bliver kørt af sted.

Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet indsender tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet.

Side 19 af 78


Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser respekt for borgerne, og at tilbuddet sikrer at borgerne får medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt set i forhold til borgernes funktionsniveau. Dog er det Socialtilsynets vurdering, at den store personalegennemstrømning påvirker borgeres mulighed for at kommunikere og at føle sig hørt og forstået, i det borgerne er afhængige af at medarbejderne kender deres kommunikative tegn.

Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt at tilbuddet i vid udstrækning forebygger magtanvendelser og overgreb.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater

Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne.

Der lægges vægt på, at der i tilbuddet var klarhed over målgruppe, målsætning, faglige tilgange og metoder, samt at det af Socialtilsynet vurderes, at de faglige tilgange og metoder er relevante set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at den heterogene sammensætning af borgere umiddelbart giver nogle udfordringer tilbuddet kunne være foruden, hvis borgerne i højere grad var homogent sammensatte i boafsnittene.

Socialtilsynet lægger dog samtidig vægt på, at tilbuddets løbende skriftlige dokumentation i relation til målene i

Side 20 af 78


borgernes pædagogiske handleplaner ikke er systematisk.

Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet er tro mod visiterende kommunes opstillede mål, at tilbuddet er i dialog med borgernes sagsbehandler ad hoc, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner kan dokumentere positive resultater i forhold visiterende kommunes opstillede mål.

Tilbuddet har på Tilbudsportalen beskrevet sig som et specialiseret botilbud, og tilsynet vurderer, at det at medarbejderne er generalister på et bredt spektre af faglige tilgange og metoder til en bred målgruppe, og det at specialistviden om de enkelte målgrupper ligger hos enkelte medarbejdere ikke er det der typisk kendetegner et specialiseret tilbud.

Tilsynet talte endvidere udelukkende med fagligt uddannede medarbejdere, hvilket ikke er repræsentativt for tilbuddet i det 36,7% af personalenormering (medarbejdere der indgår fast i vagtplanen) er ufaglærte. Tilsynet vurderer, at den høje andel af ufaglærte medarbejdere i tilbuddet umiddelbart ikke er i overensstemmelse med det der forventes at være i et botilbud med borgere der har så komplekse problemstillinger som flere af borgerne på Center bakkehuset har, i det der kræves en stor viden og faglighed i tilbud der har borgere med komplekse problemstillinger.

Socialtilsynet lægger vægt på, at der ikke er sammenhæng mellem tilbuddets ønske om at få godkendt to aflastningspladser på Ternevej 4, og målgruppen i § 108 tilbuddets behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater

Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning



- at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets tre overordnede målgrupper som er: Borgere med udtalt udviklingshæmning ofte ledsaget af følgehandicaps som

Side 21 af 78


og målgruppe epilepsi, spasticitet og kommunikationsvanskeligheder. Borgere med udtalt udviklingshæmning og medfødt eller erhvervet døvblindhed. Borgere med udtalt udviklingshæmning samt autisme og/eller udadreagerende adfærd.

- at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets målsætning som bl.a. er at opretholde funktionsniveau, at udvikle færdigheder, at sikre en god livskvalitet, en god hverdag med tryghed og omsorg, en individuelt tilrettelagt indsats, samt at inddrage borgerne i videst mulige udstrækning.

- at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets faglige tilgange, som er neuropædagogisk tilgang, sanseorienteret tilgang, anerkendende tilgang, adfærdsterapeutisk tilgang og strukturpædagogisk tilgang, samt tilbuddets metoder som er tegn til tale (også taktil), anvendt adfærdsanalyse og PECS. Medarbejderne kom med fine eksempler på, hvordan der arbejdes systematisk med de nævnte metoder, hvordan de faglige tilgange anvendes samt hvilke værktøjer og redskaber der bringes i spil til at understøtte/som en del af de faglige tilgange og metoder.

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at de faglige tilgange og metoder ikke bruges på alle borgere, og medarbejderne kunne redegøre for, hvilke faglige tilgange og metoder, der anvendes til de forskellige målgrupper/borgere i tilbuddet.

- at ledelsen oplyste, at nyvisiterede borgere får den plads der er ledig i tilbuddet, og at der ikke er en homogen sammensætning af borgere dog med undtagelse af Unika, hvor der udelukkende er borgere med udviklingshæmning og døvblindhed. Ledelsen oplyste, at det dog fagligt vurderes, om borgerne trods forskellige handicaps og problemstillinger kan bo side om side, så ingen borgere kommer til at lide overlast. Der er også homogene grupper i det interne aktivitets- og samværstilbud, der for nyligt er blevet reorganiseret, så borgerne er blevet inddelt i homogene grupper, hvilket både ledelse og medarbejdere udtrykte stor begejstring for, da borgerne profiterer af det, og da det giver

Side 22 af 78


mening i den faglige tilrettelæggelse af indsatsen. Ledelsen oplyste, at tilbuddet ikke har mulighed for, at lave homogene grupper i bodelen, da borgerne har egen lejekontrakt (på nær de seks borgere i § 108 tilbuddet), og dermed ikke vil kunne flyttes. F.eks. bor der tre borgere med døvblindhed på afdelinger, hvor de er de eneste med dette handicap, og den senest visiterede borgere der har autisme, flytter ind på en afdeling hvor borgeren vil være den eneste der har autisme. Endvidere er borgere med udadreagerende/problemskabende adfærd også bosat på flere afdelinger. Ledelsen oplyste, at det stiller store krav til medarbejdernes faglighed at have et bredt kendskab til de forskellige handicaps og problemstillinger borgerne har, samt til at medarbejderne kan anvende de relevante faglige tilgange og metoder (se endvidere indikator 9.a og 10.a).

- at medarbejderne oplyste, at det at borgerne er heterogent sammensat kræver, at man som medarbejder er omstillingsparat og har en stor vidensbank, men at alle borgere uanset handicaps og problemer får en individuelt tilrettelagt indsats - også hvis borgerne havde været homogent sammensat i afdelingerne. Flere borgere i tilbuddet får i borgernes vågne timer 1-1 støtte/kontakt.

- at Tilsynet under tilsynet observerede, at flere af de faglige tilgange og metoder blev anvendt i det pædagogiske arbejde.

- at det flere steder i relation til de enkelte borgeres mål/delmål er beskrevet, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet bl.a. vil anvende til at nå målet/delmålet.

- at det af tilbuddets ansøgning om udvidelse med to aflastningspladser fremgår, at disse ønskes godkendt på Ternevej 4. Ledelsen oplyste, at flere borgere på Ternevej 4 er meget sårbare over for ændringer i deres rutine og struktur, samt nye mennesker omkring dem. Det at tilsynet skulle besigtige de fysiske rammer på Ternevej 4, krævede fx at en borger blev skærmet på sit værelse, da borgeren ikke ville kunne rumme at møde tilsynet i bygningen.

Indikator 03.b: Tilbuddet 3 (i middel Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:Side 23 af 78


dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen

grad opfyldt)- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle borgere, og at der er opstillet konkrete mål i disse, hvilket også fremgår af de 10 pædagogiske handleplaner tilsynet har fået udleveret.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, hvordan medarbejderne anvender tilbuddets dagbogssystem til løbende at dokumentere resultater med udgangspunkt i målene/delmålene i borgernes pædagogiske handleplaner, og at tilbuddet derudover anvender registreringssystemer der tilpasses den konkrete borger. Såvel dagbogsnotater som registreringssystemer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen.


Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold



- at der i de udleverede pædagogiske handleplaner og status til sagsbehandler (udførers opfølgning) fremgår, at tilbuddet er meget tro mod de af sagsbehandler opstillede mål for indsatsen, og at tilbuddet dokumenterer resultatet af indsatsen siden sidste opfølgningsmøde. Status udarbejdes forud for opfølgningsmøderne, der som udgangspunkt afvikles hvert andet år.

- at tilbuddet retter henvendelse til borgerens sagsbehandler, hvis der sker ændringer i borgerens situation der gør, at sagsbehandlerens mål ikke er realistiske/relevante at arbejde med. Der foretages ikke en ændring i den pædagogiske handleplan, førend borgerens sagsbehandler har sagt god for dette.

Side 24 af 78


- at det af de fleste statusbeskrivelser fremgår, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Endvidere fremgår det, hvilke indsatsområder tilbuddet vurderer er relevante at arbejde med fremadrettet.

- at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren.

- at tilbuddet har en fastlagt struktur der sikrer, at der indkaldes til opfølgningsmøder jævnfør aftalt interval med borgerens sagsbehandler.

- at ledelsen og medarbejderne oplevede, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til sagsbehandlers bestilling.

- at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at der arbejdes aktivt med disse, og flere pårørende oplyste at deltage i statusmøder med borgernes sagsbehandlere. Det oplystes at der nogle gange afspilles video med borgerne, hvor det ses at der sker fremskridt med borgerne.

- nogle pårørende oplevede, at der er sket en positiv udvikling med borgerne under deres ophold i tilbuddet. En pårørende oplevede, at borgerens udviklingen var stagneret og på nogle områder gået tilbage, hvilket den pårørende mente skyldtes en mangelfuld indsats fra tilbuddet bl.a. pga. af for mange ufaglærte og for stor personalegennemstrømning.

Side 25 af 78



Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet.

Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af den daglige praksis/mødet med borgernet og tilbuddets værdigrundlag, og at tilbuddets værdigrundlag er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange. Endvidere vægtes det, at de fleste pårørende udtrykker tilfredshed med de fleste medarbejderes måde at være på. Derudover lægges der vægt på, at tilsynet observerede, at medarbejderne i vid udstrækning mødte borgerne med respekt og anerkendelse, og at medarbejderne inddrog borgerne og gav dem valgmuligheder.

Der lægges vægt på, at borgere der ikke har talesprog og som er afhængige af, at medarbejderne kender deres kommunikative tegn, er negativt påvirkede af den store personalegennemstrømning der er i tilbuddet, i det borgerne ikke føler sig set, hørt og forstået, førend de nye medarbejdere har lært deres kommunikative tegn at kende.

Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne understøtter at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt grundet borgernes funktionsniveau. Der lægges ydermere vægt på, at tilbuddet har sikret at der er ansøgt om værgemål for alle borgere, og at 17 borgere indtil videre har fået beskikket værgemål.


Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt

3 (i middel grad opfyldt)

Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:

- at der er overensstemmelse mellem tilbuddets beskrevne værdigrundlag på Tilbudsportalen, og de beskrivelser af den daglige praksis ledelse og medarbejdere beskrev for tilsynet.

Side 26 af 78


- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne er bevidste om den magt medarbejderne besidder pga. den asymmetriske relation/borgernes funktionsniveau. Der er stor opmærksomhed på borgernes adfærd og at tolke og handle på borgerens adfærd. Medarbejderne oplyste, at der f.eks. ændres i borgernes struktur, hvis borgernes via deres adfærd udtrykker, at de ikke ønsker f.eks. en given aktivitet. Strukturen er ikke til for strukturens skyld, men for borgernes skyld. Endvidere er der fokus på at borgerne bliver givet valgmuligheder i den udstrækning, den enkelte borger magter det.

- at medarbejderne oplyste, at kommunikation og redskaber der understøtter borgernes mulighed for at kommunikere med omverdenen er et stort fokus i indsatsen omkring de fleste borgere, hvilket også ses i de pædagogiske handleplaner. Medarbejderne beskrev f.eks. at en borger har lært at banke i bordet, når borgeren har brug for en pause. For nogle borgeres vedkommende er det nedskrevet, hvad borgerens signaler betyder, og hvad medarbejderne skal gøre i de konkrete situationer f.eks. sidde i sækkestolen, komme på trampolinen, i Znoesel, på cykeltur m.v.

- at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Nogle pårørende oplyste, at have observeret dette finde sted jævnligt. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske.

- at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt

Side 27 af 78


lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren.

- at de pårørende oplevede at omgangstonen er rigtig fin og professionel på en familiær måde. De pårørende oplevede, at der er stort fokus på at kunne kommunikere med de borgere, der ikke kan tale, og at det går rigtig fint. De pårørende oplevede, at der tales med borgerne og ikke hen over hovedet på dem. Endvidere oplevede de pårørende, at borgerne får lov til at gøre alt det, borgerne selv kan - også selvom det tager længere tid. En pårørende syntes ikke kommunikationen med borgeren fungerede så godt.

Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov



- at ledelsen oplyste, at 17 borgere har økonomisk værgemål eller økonomisk og personligt værgemål, hvilket fremgår af den fremsendte dokumentation i form af værgebeskikkelser. Ledelsen oplyste, at der er ansøgt om værgemål til de øvrige borgere, og at tilbuddet afventer afgørelse desangående.

- at ledelsen oplyste, at tilbuddet fortsætter uændret med at administrere økonomien i varierende grad for de borgere, der endnu ikke har økonomisk værge (indtil de har fået beskikket økonomisk værge). Der er ikke udarbejdet samtykkeerklæringer, da borgerne ikke er i stand til at give informeret samtykke. En medarbejder og en leder skriver under hver gang, der hæves penge for en borger i banken, og lederen inddrages ved større indkøb. Der foretages både intern og ekstern revision af tilbuddets administration af borgernes økonomi. I nogle tilfælde er de pårørende også inde over borgernes økonomi. Medarbejderne oplyste, at der er fokus på at værger altid inddrages i relevante situationer.

- at ledelsen oplyste, at borgerne indskrevet efter servicelovens § 108 alle har et boligdokument.

Side 28 af 78


- at ledelsen og de pårørende oplyste, at der er et pårørenderåd i tilbuddet. De pårørende oplyste, at rådet orienteres om forskellige ting som dårlig økonomi og nedskæringer. Der var blandede holdninger til, hvor meget pårørenderådet bliver inddragetog hvor aktivt rådet er, og flere pårørende konkluderede, at de pårørende også havde et ansvar for, hvordan rådet fungerer.

- at medarbejderne oplyste, at borgerne har indflydelse på beslutninger om sig selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning borgerne magter det. Borgerne bliver givet valgmuligheder ud fra det indgående kendskab medarbejderne har til, hvad borgerne godt kan lide, og der prøves også nyt. Der laves metodebeskrivelser samt beskrivelser af, hvilke pædagogiske tiltag der skal være afprøvet, inden borgeren gives PN-medicin.

- at medarbejderne oplyste, at hvis borgerne har behov for en sovedag, så imødekommes det, og der er generelt fokus på, hvor meget de ældre borgere magter. Hvis en borger f.eks. elsker tun, så får borgerne tun hver dag.

- at de pårørende oplevede, at borgerne blev stillet over for valgmuligheder f.eks. i forhold til tøjvalg.

Se endvidere indikator 04.a.Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater

Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel.

Der lægges vægt på, at langt de fleste pårørende oplevede, at borgerne trives i tilbuddet, og at borgerne får støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed via bl.a. relevante observationer og tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, frisk luft og stimulation samt i den daglige individuelle støtte ift. personlig hygiejne m.v.

Side 29 af 78



Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet



- at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Ledelsen oplyste, at det tilstræbes, at i den udstrækning det er muligt, at placere borgerne i de boliger, der passer bedst til dem, men at tilbuddet ikke flytter unødigt på borgerne, og kun gør det hvis det giver god mening. Som udgangspunkt skal kompetencerne flytte sig efter borgerne og ikke omvendt.

- at medarbejderne vurderede, at borgerne trivedes og var velplacerede i tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at borgerne i dag bliver meget ældre end tidligere, og vurderede, at det skyldes at borgerne har et godt liv og får noget andet medicin end tidligere.

- at medarbejderne oplyste, at tilbuddet får nye borgere der fra tidligere bosted er beskrevet helt anderledes og meget mere krævende, end Center Bakkehuset oplever borgerne. Medarbejderne vurderede, at det skyldes, at Center Bakkehuset griber borgerne anderledes an, og at når borgerne opnår en bedre trivsel fungerer borgerne også bedre. Endvidere oplyste medarbejderne, at hvis borgerne ændrer adfærd, handles der på det.

- at de pårørende oplevede, at borgerne trivedes. En pårørende oplevede, at borgeren ikke trivedes, og at borgeren havde lidt et funktionstab siden indflytning.

- at det i en borgers status fremgår, at borgeren har store frustrationer over den store udskiftning af personaler, i det borgeren er afhængig af at medarbejderne kender borgerens kommunikative tegn, for at borgeren kan kommunikere med omverdenen.

Side 30 af 78


- at tilsynet observerede, at borgerne umiddelbart virkede til at trives.

Se endvidere tema 4 og 5, hvor omfanget af personalegennemstrømning samt omfanget af ufaglærte beskrives. Dette vurderes at have indflydelse på borgernes trivsel i tilbuddet.

Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser



- at medarbejderne oplyste, at tilbuddet følger borgerne til læge, ridefysioterapi, specialtandlæge m.v., og at tilbuddet også forestår at sundhedsydelser leveres af relevante sundhedspersoner i tilbuddet - f.eks. mobillab der tager blodprøver, massør, fysioterapi og tandlæge. Tilbuddet holder et årligt møde med praksislægerne, hvor borgernes medicin gennemgås. Når borgere indlægges på sygehuset, er der altid en medarbejder sammen med borgeren under indlæggelsen.

- at medarbejderne oplyste, at det er skemalagt, hvem der skal til tandlæge hvornår.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne hele tiden observerer på borgernes sundhedstilstand med fokus på adfærdsændringer, og om der skal tages kontakt til lægen med henblik på at få vurderet behovet for evt. medicinændringer. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne f.eks. tages billeder af borgernes eksem, så en evt. udvikling kan følges og forevises lægen.

- at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et godt og tæt samarbejde med hjemmesygeplejen, der kommer ad hoc i tilbuddet til bl.a. sårbehandling ved liggesår.

- at de pårørende oplevede, at borgerne modtager relevante sundhedsydelser.

- at det af dagbogsnotaterne fremgår, at tilbuddet har stort fokus på borgernes sundhed og at observationer angående borgernes sundstilstand løbende dokumenteres.

Side 31 af 78


Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed



- at ledelsen oplyste, at enkelte borgere nyder en genstand alkohol, og at det er indarbejdet i borgernes struktur hvornår dette finder sted.

- at medarbejderne oplyste, at frokost leveres ude fra, og at flere borgere også får aftensmaden leveret ude fra. Såfremt det vurderes, at en borger kunne profitere af at tabe sig og få mere motion drøftes det i personalegruppen, og diætist og læge inddrages efter individuel vurdering. Borgeren kan sige fra, og medarbejderne forsøger at motivere og give gode belønninger, så borgeren bliver en del af projektet. Der er diætist ind over flere af borgerne, og flere borgere får specialkost.

- at medarbejderne oplyste, at det vægtes højt at borgerne bevarer deres livskvalitet, og at borgerne skal have is og alkohol om fredagen, hvis det medvirker til at give borgerne livskvalitet. Medarbejderne oplyste, at der er stor opmærksomhed på medarbejdernes magt og samtidige pligt til at drage omsorg for borgerne.

- at medarbejderne oplyste, at borgerne går til ridning, svømning og fysioterapi, og at borgerne kommer ud og sidde i det gode vejr. Endvidere er der flere borgere der får trænet gangfunktion og derigennem får motion. Det prioriteres højt, at borgerne kommer ud og får frisk luft hver dag. De borgere der profiterer af sansestimulering er rigtig meget ude og mindst en gang om dagen, for at få stimuleret sanserne ved at mærke kulde, varme, vind, sne og regn m.v.

- at medarbejderne oplyste, at der er en medicinansvarlig på hver afdeling, og at de medicinansvarlige ikke nødvendigvis er sundhedsfagligt uddannede, men har været på medicinkurser. - at medarbejderne oplyste, at have øje for, at snakke med alle borgere hver dag og sikre at borgerne

Side 32 af 78


ikke trækker sig ind i sig selv, fordi de ikke bliver stimuleret.

- at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet har et ergonomisk team, der sikrer at borgerne får de nødvendige hjælpemidler.

- at de pårørende oplevede, at borgerne kommer til frisør og ser pæne ud i tøjet. En pårørende udtrykte utilfredshed med kosten.

- at Tilsynet observerede, at den mad borgerne fik serveret til frokost var lækker og indbydende.

- at det af dagbogsnotaterne fremgår, at der er fokus på borgernes døgnrytme, samt hvordan borgernes psykiske (og indimellem også fysiske) dagsform har været.


Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser.

Der lægges vægt på, at tilbuddet set i forhold til målgruppen har et lavt antal akutte magtanvendelser. Tilbuddet har forhåndsgodkendelser til at anvende stofseler og alarmer. Tilbuddet kan redegøre for, hvordan der målrettet arbejdes pædagogisk med at forebygge magtanvendelser.

Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne er bekendte med lovgivningen om magtanvendelser, at magtanvendelser dokumenteres og indberettes, og at der finder opfølgning sted med henblik på at lære af situationen og forbedre indsatsen omkring borgeren.


Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at



Side 33 af 78


magtanvendelser så vidt muligt undgås

- at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2014 har haft 108 magtanvendelser, hvoraf de 89 omhandler brugen af forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og de øvrige 19 omhandler akutte magtanvendelser. Otte af de 19 akutte magtanvendelser henhører ikke under serviceloven, i det de er udført i forbindelse med blodprøvetagning, tandlægebehandling og anden lægelig behandling.

- at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2015 (januar-august) har haft 12 magtanvendelser der fordeler sig med fire på forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og ni der omhandler akutte magtanvendelser, hvoraf én ikke henhører under serviceloven, da den er udført i forbindelse med blodprøvetagning. Yderligere én er af ledelsen vurderet ikke at opfylde betingelserne jf. § 126, stk. 1, da personalet kunne have trukket sig og dermed have undgået magtanvendelsen.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er lavet en metodebeskrivelse på konkrete borgere i forbindelse med tandlægebehandling, for at forebygge at magtanvendelser finder sted. Tilbuddet har indrettet et rum med tandlægestol, hvor borgerne kan vænne sig til at sidde i tandlægestolen forud for tandlægebehandling. Ledelsen oplyste at have et godt samarbejde med læger og tandlæger omkring behandlingen.

- at ledelsen oplyste, at det er en del af den pædagogiske indsats, at medarbejderne ikke optrapper konflikter. Der arbejdes med Low Arrousel på specifikke borgere, hvilket der opleves en positiv effekt af. Enkelte borgere observeres og scores i forhold til sikkerhedsvurderinger/udadreagerende adfærd dagligt.

- at medarbejderne oplyste, at der i forhold til de konkrete borgere er stor viden om, hvad man skal gøre for at forebygge magtanvendelser og konflikter, og medarbejderne kom med eksempler som personaleskifte, at synge for borgerne, at holde borgerne i hånden osv.

Side 34 af 78


- at medarbejderne oplyste, at det løbende drøftes i personalegrupperne, hvad der er henholdsvis borgerens behov og personalets behov. Medarbejderne kom med et eksempel på en borger der ville sove på gulvet frem for i sin seng, og hvor det ikke længere giver anledning til konflikter, fordi borgeren får lov til at sove i en sækkestol på gulvet og trives med dette. Medarbejderne oplyste endvidere, at medarbejderne de senere år er blevet meget mere vågne og skarpe på, "hvorfor gør vi, som vi gør", og at tænke ud af boksen og finde nogle skæve løsninger med udgangspunkt i "hvad der er rigtig for os er ikke nødvendigvis rigtigt for borgerne." Medarbejderne har fokus på at imødekomme borgernes ønsker og behov, og hvis en borger gerne vil have vaders på på gåtur, så imødekommes dette.

- at medarbejderne oplyste, at have modtaget undervisning i tilgange i forbindelse med at undgå magtanvendelse bl.a. i adfærdsanalyse med instruktionskontrol samt konflikttrappen.

- at enkelte pårørende oplyste at være blevet orienteret om, at der havde været anvendt magt over for borgerne. De pårørende oplevede, at der ikke var tale om unødvendig magt.

Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen



- at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelserne.

- at ledelsen oplyste, at der er stort fokus på magtanvendelser, at medarbejderne er blevet undervist i lovgivningen om magtanvendelser og at der er en fast arbejdsgang der følges, når magtanvendelser har fundet sted - herunder orientering til de pårørende.

- ledelsen oplyste, at der bliver taget fat om det med det samme, hvis en medarbejder gentagne gange har konflikter med en eller flere borgere, - også selvom det ikke munder ud i en

Side 35 af 78


magtanvendelse.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne har helt styr på lovgivningen, at magtanvendelserne indberettes, og at der er fokus på, om der evt. er et mønster i magtanvendelserne med henblik på at afdække om medarbejderne kan gøre noget anderledes. Alle akutte fastholdelser drøftes i personalegruppen, og tilbuddet er ved at indkøre en ny metode - Praksis fortælling - der er en analyse form af uønskede situationer.

- at medarbejderne oplyste, at der laves handleplaner og metodebeskrivelser efter behov.

Tilsynet gjorde ledelsen opmærksom på, at tilbuddet skal indsende alle tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Endvidere gjorde Socialtilsynet tilbuddet opmærksom på, at forhåndsgodkendelser som alarm- og pejlesystemer skal revurderes efter max. otte måneder, stofseler løbende dog max efter 18 måneder og hygiejnesituationer op til tre måneder.


Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder målrettet med at forebygge overgreb.

Der lægges vægt på, at tilbuddet i vid udstrækning er på forkant med at sikre at fysiske overgreb ikke finder sted, og der udarbejdes relevante planer, for hvordan medarbejderne skal agere i forhold til konkrete borgere i konkrete situationer. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet tilstræber tilbuddet at forebygge overgreb i form af støjgener, men at det ikke altid er muligt at sikre, at dette ikke finder sted.

Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet registrerer fysiske overgreb borgerne i mellem, og at episoderne analyseres med henblik på at forebygge, at det finder sted en anden gang.

Side 36 af 78



Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet



- at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Nogle gange er der fysiske overgreb borgerne i mellem som f.eks. slag, men overgrebene kan også være høje lyde fra højtråbende borgere. Ledelsen oplyste, at de fysiske overgreb søges forebygget ved at personalet sikrer at der er tilstrækkelig afstand mellem borgerne, og at når borgere er højtråbende, går medarbejderne en tur med vedkommende og får afledt opmærksomheden.

- at medarbejderne oplyste, at der lydmæssigt kan være et ret højt og generende lydniveau. Medarbejderne analyser situationen og finder ud af, hvorfor der er så meget lyd på - er det tørst, sult eller behov for omsorg og opmærksomhed og handler på dette.

- at medarbejderne vurderede, at der sjældent finder fysiske overgreb i form af slag sted mellem borgerne, - samlet set under 10 om året. Lydgener forekommer hyppigt.

- at medarbejderne fremkom med et eksempel fra weekenden, hvor en borger havde slået en anden borger, fordi medarbejderen ikke var gået i mellem de to borgere. Situationen var efterfølgende blevet gennemgået og det blev vurderet, at situationen kunne være undgået, hvis medarbejderen der var vikar, havde været bedre klædt på.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne i Dagtilbuddet bedre kan håndtere lydgener ved at aflede og køre en tur med borgeren, hvorimod det i aftentimerne i bodelen er sværere, fordi der ikke er så mange på arbejde.

Side 37 af 78


- at de pårørende oplevede, at medarbejderne passer meget på borgerne, og de pårørende havde ikke kendskab til at borgere var udsat for overgreb fra andre borgere. De pårørende oplyste dog, at en borger kan lide at gå ind i andre borgeres lejligheder, og at det håndteres ved at låse dørene, hvis borgerne ikke er hjemme. De pårørende oplevede, at nogle borgere kommer med voldsomme lyde, hvilket kan trætte og påvirke andre borgere. De pårørende oplevede, at medarbejderne forsøger at skærme borgere der råber højt, og at personalet gør en indsats for at sikre alles trivsel.

Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne



- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at alle episoder med fysiske overgreb borgerne i mellem registreres/indberettes. To medarbejdere laver indberetningen, og drøfter/reflekterer over situationen, og om der er noget der skal tages særligt hensyn til/ændres praksis.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne via deres indgående kendskab til borgerne er opmærksomme på de situationer, hvor den opstå overgreb borgerne i mellem. Medarbejderne oplyste, at der for at forebygge overgreb tages forholdsregler som, at der altid er en personale imellem konkrete borgere, at lejligheder låses af, når borgerne ikke er hjemme, så andre borgere ikke kan gå ind i lejlighederne, at flere borgere har 1-1 personalestøtte og aktiveres i pavillonerne/i naturen i stedet for i Dagtilbuddet, laver besøgstider m.v. For nogle borgere er der lavet metodebeskrivelser, handleplaner og dagsstrukturer, hvori der er indarbejdet tiltag der forebygger overgreb.

- at medarbejderne oplyste om en episode der kunne være undgået, hvis medarbejderen havde været klædt bedre på (se indikator 07.a).



*Organisation og 2,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen udarbejder stillings-

Side 38 af 78


ledelse områder har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse.

Dog er det Socialtilsynets vurdering, at der er en meget stor personalegennemstrømning, der har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at ca. 1/3 af tilbuddets faste medarbejdernormering dækkes af ufaglærte medarbejdere hvoraf størstedelen egentlig har vikarstatus, og som ikke deltager i interne møder og tilbuddets faglige opkvalificering. Det vurderes endvidere, at der er ansat rigtig mange medarbejdere på denne måde, da den enkelte medarbejder er ansat på forholdsvis få timer (deltid), og det medfører at borgerne skal forholde sig til mange forskellige medarbejdere, hvilket Socialtilsynet vurdere har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderes det, at 36,7 % ufaglærte medarbejdere i tilbuddet er et meget højt antal ufaglærte set i forhold til målgruppens og opgavens kompleksitet.

Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikaransatte) ikke kan realisere bemandingsplanen.

og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte og vikarer. I forhold til vikarerne kan der evt. differentieres mellem de vikarer der indgår fast i vagtplanen og tilkaldevikarer, der ikke har faste vagter/fast timetal.

Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen fremadrettet sikrer en langt større kontinuitet for borgerne, ved at mindske personalegennemstrømningen - særligt med fokus på den store udskiftning af vikarer samt interne rokader. Dette vil udover at give borgerne en større kontinuitet og dermed også kvalitet, frigive flere ressourcer i det der ikke skal anvendes så mange ressourcer på oplæring af nyt personale.

Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at det er fast udførende personale der ansættes for de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale, og at disse lønkroner ikke anvendes på medarbejdere med vikarstatus. Endvidere at ledelsen sikrer, at tilbuddets bemandingsplan kan realiseres alene med fast udførende personale.

Socialtilsynet anbefaler endvidere, at ledelsen sikrer, at antallet af deltidsansatte medarbejdere mindskes, så borgerne får færre medarbejdere at skulle forholde sig til.

Side 39 af 78


Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet har et lidt højt sygefravær.

Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at der er et godt internt samarbejde og arbejdsmiljø.

Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen på næste anmeldte tilsyn imødekommer, tilsynets ønske om, at møde medarbejdere der er repræsentative for tilbuddet, således at der deltager faglærte og ufaglærte, der er repræsentative for den reelle fordeling/antal af faglærte og ufaglærte i tilbuddet.

Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at borgerne mødes af medarbejdere med relevante kompetencer, viden og erfaring med målgruppen, og at alle de faste medarbejdere der er budgetteret med, indgår i tilbuddets faste mødestruktur og faglige opkvalificering.

Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet laver en ny beregning på medarbejdernes anciennitet, således at det sikres at denne på Tilbudsportalen er retvisende for de faktiske forhold i tilbuddet. I beregningen skal indgå alle medarbejdere - også deltidsansatte "vikarer".

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse

Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse.

Der lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse og kurser, samt at ledelsen har relevant erfaring med såvel målgruppen som lederfunktionen.

Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen tager hånd om behovet for ændringer/udvikling af tilbuddet, og skaber

Side 40 af 78


en tydelig og klar organisatorisk ramme for tilbuddet.

Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at supervision og møder er strukturerede og med et klart fagligt indhold/formål, samt at medarbejderne har mulighed for sparring i dagligdagen med kolleger og nærmeste leder.

Derudover vægtes det, at medarbejderne oplever et godt internt samarbejde med såvel ledelsen, nære kolleger og kolleger på tværs af huset.

Endvidere lægges der vægt på, at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse

Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet



- at det af de udleverede og fremsendte dokumenter vedrørende ledelsens uddannelse, kurser og CV fremgår, at ledelsen (centerleder, de to afdelingsledere og funktionsleder) har relevant erhvervserfaring, uddannelser og kurser - både i forhold til den ledelsesmæssige opgave og i forhold til den praktisk pædagogiske opgave.

- at det af det udleverede dokument "Ledelsesgrundlag" fremgår, at ledelsen har forholdt sig til organisationsværdier, ledelsesværdier, beslutningsgrundlaget og ledelsesfundamentet, og at der er sammenhæng mellem disse og den ledelse tilsynet hørte beskrevet af både ledelsen og medarbejderne. Endvidere er der udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for henholdsvis centerleder, afdelingslederniveauet herunder specificeret i forhold til afdelingsledere med pædagogisk ansvar, funktionsleder og administrativ afdelingsleder.

- at ledelsesgrundlaget også fremgår af den udleverede "Virksomhedsplan", hvori der også er

Side 41 af 78


beskrevet stillings- og ansvarsbeskrivelser på pædagoger og ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter samt teamets ansvar. Der er ikke udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte samt vikarer. Virksomhedsplanen indeholder endvidere øvrige relevante oplysninger om mødestrukturer, supervision, medarbejdersamtaler, AMR, oversigt over politikker, Kursus- og efteruddannelse procedurer, studerende m.v.

- at det af den udleverede "Velkommen til Center bakkehuset" fremgår, at der bl.a. er udarbejdet en tjekliste til brug for den generelle introduktion af nye medarbejdere.

- at medarbejderne oplevede, at samarbejdet med deres nærmeste leder (afdelingsleder med pædagogisk ansvar fungerer fint, at medarbejderne altid kan gå til afdelingslederne, der handler på det medarbejderne kommer med. Medarbejderne oplevede en tydelig og direkte afdelingsledelse med stor tillid til de ansatte, en åben og tillidsfuld dialog, og at medarbejderne føler sig velkommen på kontoret. Medarbejderne oplevede endvidere, at afdelingsledelsen er god til faglig sparring og at medarbejderne bliver sendt videre til andre kompetencer, hvis det ligger ude over hvad afdelingsledelsen selv kan byde ind med.

- at medarbejderne havde kendskab til ledelsens kompetencer og ansvarsområder. Medarbejderne går først til deres nærmeste leder, men ved dennes fravær trækker medarbejderne på de øvrige ledere. Medarbejderne oplevede, at ledelsen samlet set er en god ledelse, der supplerer hinanden godt og udnytter hinandens kompetencer.

Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere



- at det af den udleverede oversigt over mødestrukturen (fra Ledelsesgrundlaget) i tilbuddet fremgår, at der er en fast struktur for afvikling af møder herunder mødefrekvens og mødelængde, hvem der er mødeansvarlig, formålet med det konkrete møde og karakteren.

Side 42 af 78


- af mødestrukturen fremgår det bl.a. at der afvikles personalemøde hver 6. uge af to-tre timers varighed med afdelingslederen, at formålet er pædagogiske temaer, information, samlede synspunkter og fælles overordnede beslutninger. Mødet har karakter af at være disciplineret og målrettet, informativt og udvalg der nedsættes.

- af mødestrukturen fremgår det endvidere, at medarbejderne modtager supervision/videndeling hver 6. uge af to-tre timers varighed. Medarbejderne oplyste, at supervisionen pt. står på stand by, men at det forventes genoptaget i løbet af kort tid. Der arbejdes på at lave nye supervisionsgrupper a la modellen med homogene grupper i Dagtilbuddet. Medarbejderne og ledelsen oplyste, at supervisorerne er medarbejdere på Center bakkehuset, der har taget supervisoruddannelse, og at supervisorerne ikke giver supervision til deres nærmeste kolleger. Der udtryktes tilfredshed med supervisionen fra såvel ledelse som medarbejdere. Ledelsen oplyste, at hvis der er behov for yderligere supervision tilkøbes dette eksternt. Ca. 10 medarbejdere har supervisionsuddannelsen og flere skal i gang med uddannelsen.

- af mødestrukturen fremgår det endvidere, at nattevagterne har et månedligt møde + fire årlige møder med funktionslederen, hvor der drøftes aktuelle pædagogiske problemstillinger, samlede synspunkter - orientering og pædagogiske temaer. Funktionslederen oplyste at mødefrekvensen er hver sjette uge, og at nattevagterne har en nattevagtsplan/strukturplan for hver borger, og at nattevagterne informeres ved ændringer og er gearet til ad hoc opgaver fx hvis en borger er syg eller har været indlagt. Funktionslederen møder ind kl. 7 for at møde nattevagterne, da de godt kan føle sig ensomme i jobbet. Nattevagterne er med på tilbuddets almene kursustilbud i huset og kendte med tilbuddets pædagogik. Nattevagterne er også med til møder i adfærdsgrupperne. Nye nattevagter er med som føl i en dagvagt, så de kan lære borgerne at kende, mens borgerne er vågne.

- at det af mødestrukturen fremgår samt blev oplyst af ledelsen, at der udover de faste møder fremover vil blive afholdt en-to årlige pædagogiske dage af tre-seks timers varighed på afdelingerne

Side 43 af 78


og i beskæftigelsesgrupperne.

- at ledelsen oplyste, at der er dagligt overlap, hvor relevante informationer videregives, og hvor der er mulighed for sparring. Endvidere anvendes dagbogsnotaterne til at videregive relevante informationer og observationer.

- at ledelsen deltager i konferencer og forskellige netværksgrupper. Ledelsen oplevede at have gode muligheder for sparring.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et tæt samarbejde med VISO og CDU i Aalborg. (Se indikator 10.a.)

- at medarbejderne oplevede at have et fantastisk internt samarbejde, i den enkelte gruppe og på tværs af huset, hvor man kan altid spørge og søge hjælp, at det er lovligt at undre sig og studse over en kollegas ageren med en anerkendende tilgang til hinanden og at medarbejderne har mange gode, faglige refleksioner og diskussioner.

- at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse

Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages delvis kompetent.

Der lægges vægt på, at tilbuddet anvender mange vikartimer for at for at tilbuddets bemandingsplan kan hænge sammen - vikarer der har faste vagter/indgår i fast rul., samt at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikarer) mangler ca. 4 årsværk for at bemandingsplanen er realiserbar.

Side 44 af 78


Der lægges endvidere vægt på, at tilbuddet har en meget stor gennemstrømning af vikarer der er ansat i deltidsstillinger - ofte kun af et halvt års varighed, og som indgår fast i vagtplanen - særligt i weekenderne. Set i forhold til målgruppens behov for at medarbejderne har indgående kendskab til den enkelte borger for at kunne tyde borgerens tegn, adfærd m.v., samt den brede palet af faglige tilgange og metoder, medarbejderne skal have indsigt i for at kunne udføre deres arbejde, er der ikke sammenhæng mellem dette og den store udskiftning der er af vikarer i tilbuddet. Endvidere er det ikke i tråd hermed, at der anvendes mange medarbejdere (i alt 37) ansat på mellem to-10 timer om ugen, i det borgerne skal forholde sig til mange medarbejdere i stedet for en mindre og kendt personalegruppe.

Endvidere vurderes det, at det at 36,7 % af medarbejdertimerne leveres af ufaglærte medarbejdere overvejende af vikarer i faste deltidsstillinger som rejser efter kort ansættelsesperiode, ikke hænger sammen med den specialiserede opgave medarbejderne beskrives at skulle løse i forhold til de heterogent sammensatte borgere med komplekse handicaps/problemer, der stiller store krav til medarbejdernes faglighed og kompetencer.

Derudover vurderes det, at der er mange deltidsansatte medarbejdere, hvilket gør at borgerne skal forholde sig til flere medarbejdere, end hvis der var knap så mange deltidsansatte.

Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at tilbuddets sygefravær er lidt højt, og at der anvendes en del vikarer til at dække sygefraværet.

Endvidere vurderes det, at ledelsen har fokus på samarbejde og arbejdsmiljø, og at ledelsen løbende iværksætter tiltag for at bedre disse, når behovet opstår.

Det vurderes derudover, at der er mange interne rokeringer af medarbejdere i tilbuddet, hvilket medfører at borgerne oplever yderligere personaleskift/personalegennemstrømning.

Det vurderes, at tilsynet ikke interviewede medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet, i det ingen af de 12

Side 45 af 78


interviewede medarbejdere var ufaglærte, på trods af at de ufaglærte medarbejdere udgør 36,7 % af personalenormeringen. Tilsynet havde i varslingsskrivelsen anmodet ledelsen om at tale med medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse

Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer

2 (i lav grad opfyldt)

Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:

- at det af de fremsendte og udleverede oversigter over medarbejdere fremgår, at tilbuddet har rigtig mange ufaglærte medarbejdere ansat. I de fleste grupper er der flere ufaglærte ansat, end der er faglærte, men de ufaglærte er ansat på færre timer end de faglærte. Omregnet i procent leverer de faglærte 63,3 % af timerne og de ufaglærte 36,7 % af timerne.

- at det af den fremsendte opgørelse over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 fremgår, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer. Nogle vikarer har haft vikartimer på mere end én afdeling. Af oversigten over kurser, efteruddannelser og konferencer fremgår det, at det er 84 faste medarbejdere, der bliver opkvalificeret, men ingen vikarer.

- at det i høringsskrivelsen fremgår, at opgørelsen over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 alene omfatter medarbejdere der har haft MUS, og at pædagogstuderende tilbydes fem hele kursusdage, som også er åbne for nyansatte. Ansatte i vikariater deltager sammen med fastansatte i interne kurser og vejledninger med operationelt indhold, som skønnes relevant. Af høringsskrivelsen fremgår endvidere, at tilbuddets egen kursusaktivitet i 2014 var betydeligt lavere end sædvanligt, da 85 medarbejdere deltog i et fælles uddannelsesprojekt i Kommunen.

- at det af det udleverede notat om budgetnormering og normering på Tilbudsportalen samt af oversigten over Antallet af normerede timer på Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet har en personalenormering på i alt 100,7 fuldtidsstillinger (fast udførende personale). Imidlertid fremgår

Side 46 af 78


det af oversigten over Medarbejdere omregnet til fuldtidsstillinger, at der er 89,14 fuldtidsstillinger fordelt på i alt 143 medarbejdere. Sammenholdt med oversigten over, hvilke kurser m.m. medarbejderne deltager i i 2014 og 2015, figurerer der kun i alt 84 medarbejdere.

- at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale.

- at tilbuddet derudover har budgetteret med 14 årsværk til vikarer.

- at det af tilbuddets medarbejderliste fremgår, at der er i alt 96,46 årsværk ansat og at de ca. 72 årsværk leveres af fast personale (sammenholdt med kursusoversigten).

- at ledelsen oplyste, at tilbuddet har været igennem store besparelser, og at tilbuddet selvom der er skåret helt ind til benet får det til at hænge sammen. Ledelsen oplyste, at der er mange deltidsstillinger, og at der er mange ufaglærte og at tilbuddet ikke har råd til andet og gør hvad tilbuddet kan for at klæde de ufaglærte på til opgaven. Ledelsen vurderede, at tilbuddet leverer høj kvalitet og er ikke flov over tilbuddets indsats, men ville gerne have langt flere faglærte.Tilbuddet opslår altid stillinger, hvor der søger efter faglærte og det tilstræbes at faglærte erstattes med faglærte. Hvis der er mulighed for at sætte timetallet af de ufaglærte ned, gøres dette så der bliver råd til faglærte. - at ledelsen oplyste, at den komplekse målgruppe i tilbuddet stiller store krav til fagligheden, og at ledelsen trods de mange ufaglærte vurderer, at fagligheden er i orden. Det er pædagogerne der skal videreudvikle fagligheden og de ufaglærte der svinger kosten, tager ud at handel og cykler en tur. En

Side 47 af 78


ufaglært kommer aldrig til at skulle udfylde en pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning), men de ufaglærte er gode til at være sammen med borgerne. Relationsarbejdet er ikke kun forbeholdt pædagoger eller andre faglærte.

- at medarbejderne oplyste, at de ufaglærte i flere teams er med til at lave pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning) sammen med faglærte medarbejdere. Medarbejderne oplyste, at de ufaglærte medarbejdere og vikarer i dagligdagen løser de samme opgaver som de faglærte medarbejdere.

- at ledelsen oplyste, at der ikke er udarbejdet funktionsbeskrivelser for ufaglærte og vikarer.

- at ledelsen oplyste, at tilbuddet får mad ude fra til frokost og i flere grupper også til aften, for at anvende de varme hænder mest optimalt. Endvidere går medarbejderne på tværs af grupperne for at udnytte ressourcerne bedst muligt - f.eks. er medarbejdere fra Dagtilbuddet i Trioen om morgenen, og medarbejdere fra grupperne følger med i dagtilbuddet.

- at ledelsen oplyste, at enkelte vikarer også deltager i superversion og videoanalyse, at der er vikaransvarlige blandt det faste personale og at der altid er fast personale på sammen med vikarer. Vikarerne har ikke været på kursus i at skrive dagbogsnotater.

- at ledelsen oplyste, at nogle af de fastansatte ufaglærte har været i tilbuddet i "100 år", og at tilbuddet gør meget for at klæde dem på - de er uddannet ”eksperter” i Center Bakkehusets system. Ledelsen oplyste, at tilbuddet på trods af mange ufaglærte er et højt specialiseret tilbud, og at medarbejderne uddannes til den specifikke opgave - også de faste ufaglærte. Ledelsen oplyste, at de ufaglærtes evne til refleksion og forholden sig kritisk til sin faglighed kan være en udfordring - ligesom dokumentationsdelen er. De ufaglærte sidder i teams med de faglærte for ikke at tabe dokumentationen og de faglige diskussioner og refleksioner.

Side 48 af 78


- at medarbejderne oplyste, at arbejdet kræver, at man er omstillingsparat og at man har en stor vidensbank, da målgruppen er bred og har forskellige behov, og at det kræver indsigt i de forskellige faglige tilgange og metoder der anvendes. Medarbejderne oplyste, at det tager tid at blive ordentlig klædt på, og at mange vikarer er i tilbuddet i kort tid og knap nok når at blive lært op, inden de er ude igen. Typisk indgår vikarer fast i weekend vagter og ferie. Som udgangspunkt er der en fast medarbejder – dog ikke i ferier (sommer, jul, påske m.v.) hvor det sagtens kan forekomme, at der kun er vikarer på.

- at medarbejderne oplyste, at ved de borgere der er behov for det, er lavet en køreplan (metodebeskrivelse) for, hvordan borgerne skal gribes an i forskellige dagligdags situationer. Alle ved hvem af deres kolleger de kan gå til for at indhente særlig viden, men alle har den nødvendige basisviden. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne kommer med forskellige faglige indgangsvinkler og er gode til at byde ind og bidrage med de kompetencer, medarbejderne har qua medarbejdernes uddannelser.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne løber stærkt og nogle gange nok også gør mere end der forventes af medarbejderne. Medarbejderne oplyste, at de stort set går hjem fra arbejde med god samvittighed. Nogle gange mangler der hænder, hvilket resulterer i at nogle borgere risikerer at lukke ned fordi de ikke stimuleres. Det handler rigtig meget om prioriteringer. Nogle dage får alle ikke lige meget/nok opmærksomhed. Mange praktiske ting og dokumentation nedprioriteres. Tiden prioriteres og ambitionsniveauet tilpasses den tid der er til rådighed. Medarbejderne oplyste, at der som udgangspunktet er nok tid og ressourcer, men når der sker noget uventet skal der ikke meget til før læsset vælter.

- at medarbejderne oplyste, at i videst mulig omfang dækkes vagtplanen ind med faglært og ufaglært sammen, men det lykkes ikke hver gang. De fastansatte ufaglærte er klædt ok på til opgaven. De har

Side 49 af 78


vært her i mange år og deltaget i alle kurser og opkvalificeringer. De er gode til beboerne , men er ikke med på den refleksive og teoretiske niveau. Det opleves til gengæld, at de er gode til at stille spørgsmålstegn ved det, de ufaglærte siger og gør. Det er et stort hus med megen fleksibilitet, så man kommer aldrig til at stå alene, da man altid kan ringe til en kollega i en anden gruppe.

- at medarbejderne oplevede, at de faste ufaglærte levere den samme indsats og faglighed. Måske bruger de ikke de samme ord, men kvaliteten er der ikke noget at sige på. De fastansatte ufaglærte deltager på alle møder og kurser. Der er ikke forskelle på de opgaver faglærte og ufaglærte løser. Blandt de forskellige faggrupper har medarbejderne forskellige kompetencer og kan og gør noget forskelligt. Medarbejderne bruger hinanden og lærer af hinanden.

- at de pårørende oplevede, at der er stor personalegennemstrømning, og at der en mange unge ufaglærte vikarer.

- at det af oversigten over vikarforbruget fremgår, at 105 af 119 vikarer er ufaglærte.

- at en pårørende oplevede, at de nødvendige opgaver ikke blev løst i forbindelse med opstarten af Ternevej 4, hvilket i følge de pårørende havde den konsekvens at en borger blev indlagt på sygehuset, fordi borgeren ikke blev passet ordentlig på. De pårørende have ønske om, at der blev ansat en sygeplejerske. I høringsskrivelsen fremgår det at ingen borgere på Ternevej 4 har været hospitalsindlagt på grund af dårlig pasning.

Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser

1 (i meget lav grad opfyldt)

Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på:

- at det af den fremsendte oversigt over til- og fratrådte medarbejdere fremgår, at 24 medarbejdere er fratrådt i 2014, grundet pension, private årsager, nyt arbejde, sygefravær, samarbejdsproblemer m.v. Der ses ikke et gennemgående mønster i årsagen til fratrædelserne. I 2015 er otte medarbejdere fratrådt. Fratrædelserne skyldes, at medarbejderne har været ansat i tidsbegrænsede stillinger der er

Side 50 af 78


udløbet.

- at det på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdernes anciennitet er otte år.

- at ledelsen oplyste, at der i oversigten over fratrådte medarbejdere ikke fremgår vikarer, og at der kontinuerligt er et flow af vikarer. Tilbuddet anvender mange vikartimer til især at dække weekendvagtplanen (se indikator 09.a), og vikarerne er oftest ufaglærte der er under uddannelse eller har sabbatår, hvilket medfører at vikarerne ofte kun er kortvarigt i tilbuddet. Ledelsen oplyste, at der er behov for vikarer til at dække vagtplanen i weekenderne, da medarbejdernes ønske om at arbejde hver tredje weekend i stedet for hver anden er imødekommet af ledelsen.

- at ledelsen var uenige om, hvor stor udskiftning der er af vikarer på årsbasis - den administrative afdelingsleder mente der var en udskiftning på omkring 100 vikarer om året. Dette tal mente den øvrige ledelse var for højt. Af den fremsendte oversigt over vikarforbruget i perioden maj 2014-april 2015 fremgår det, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer i perioden. Der har været mange vikarer i alle grupper, men særligt Ternevej 4, Kvartetten og Team 4 som rummer borgere der er sårbare, har haft henholdsvis, 24, 20 og 20 vikarer på et år.

- at ledelsen oplyste, at der er ca. 16 elever og studerende i praktik i tilbuddet om året.

- at ledelsen oplyste, at der har været en del interne rokeringer af medarbejdere på særligt to afdelinger - Ternevej 4 og team 4. Dette har ledelsen også uddybet i fremsendt notat vedr. Trivsel, personalegennemstrømning og sygefravær. De interne rokader på Ternevej 4 skyldtes, at tilbuddet havde en forestilling om at en medarbejdergruppe fra Kvartetten kunne være med til at starte ternevej op, men brugergruppen viste sig at være anderledes, hvilket betød at flere af medarbejderne fra Kvartetten alligevel ikke ønskede jobbet på Ternevej 4. Derudover blev Ternevej 4 ramt af barsel, stress, diskusprolaps m.v. og deraf følgende mange vikarer. En medarbejder er blevet

Side 51 af 78


pædagogfaglig koordinator på Ternevej 4, hvilket har givet ro og overblik. Dertil er ansat sundhedsfaglig personale, hvilket giver god mening til målgruppen. Endvidere er der afholdt temadag for medarbejdergruppen, og en konsulent kommer ind to timer af fem dage og taler om stress – tegn og håndtering. Ledelsen gør sig endvidere tanker om at dele Ternevej 4 op i to grupper, da målgruppen er meget bred og borgerne har meget forskellige behov. Ledelsen oplyste, at Ternevej 4 har haft en uheldig opstart og særlig træls, da det er en ny borgergruppe og dermed også en ny forældregruppe, der har fået et dårligt førstehåndsindtryk af tilbuddet.

- at medarbejderne oplyste, at der har været stressramte i Team 4, og at der for at bedre arbejdsmiljøet og indsatsen over for borgerne vil ske en opdeling af borgerne i to grupper.

- at medarbejderne oplyste, at der i Trioen også har været et stort personaleflow de senere år, og at dette også skyldes interne rokeringer og ikke fratrædelser.

- at medarbejderne oplyste, at der ikke er mange fratrædelser af faste medarbejdere, men at der er et stort flow blandt vikarer og studerende.

- at de pårørende generelt oplevede en stor udskiftning af medarbejdere - ikke så meget "de gamle" men blandt de unge, som kun er kortvarigt i tilbuddet da de skal videre med uddannelser, rejse osv.

- at de pårørende oplevede, at der generelt er mange ansigter og mange forskellige mennesker omkring borgerne. De pårørende oplevede, at de nye får en god oplæring, og at der bliver lagt mange ressourcer i at oplære nyt personale.

- at ledelsen oplyste, at der er anvendes 75 timer til en medarbejder til at oplære en ny medarbejder/vikar omkring de borgere der har 1-1 støtte i deres vågne timer.

Side 52 af 78


- at det i en borgers status fremgår, at der har været stor udskiftning i personalet omkring borgeren, og at det giver borgeren store frustrationer, når borgeren skal forholde sig til nyt personale, - dette er beskrevet under indsatsmål der vedrører borgerens kommunikation, hvor personalet skal se og forstå borgerens udspil.

Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser



- at ledelsen oplyste, at sygefraværet de seneste 12 måneder har været på 7,9%. Der har været fire længere sygemeldinger, hvoraf de tre skyldes stress og hvor det er uvist om det er arbejdsrelateret. Tilbuddet har en stresspolitik og der er sat tiltag i gang (stress coach på ternevej 4). Medarbejderne tilbydes samme hjælp uanset om man rammes af noget privat eller arbejdsmæssigt.

- at ledelsen oplyste, at alle voldsepisoder og trusler om vold/oplevede trusselssituationer indberettes, og derfor vil nogen episoder se ud til at være bagatelagtige. Ledelsen ser på det samlede billede og analyserer på hændelserne, – er der et mønster, samme borger, samme tidspunkt, samme episode m.v. Ledelsen oplyste, at der er en nedadgående kurve på vold og trusler.

- at ledelsen oplyste, at der laves en ny APV i 2016. Ledelsen vurderede at være nået i mål med handleplanen fra APV'en i 2013, selvom man aldrig kommer rigtigt i mål. Ledelsen oplyste, at have opnået at få en dialog med medarbejderne og det opleves, at medarbejderne accepterer og forstår, at ledelsen også er underlagt rammer oppefra. Man vil hinanden og der er en god stemning i huset. Der er meget frihed under ansvar og meget selvledelse.

- at medarbejderne oplyste, at der generelt er mange vikarer inde hver dag - for det meste på grund af sygdom. Der er tale om både vikaransatte og tilkaldevikarer.

- at medarbejderne oplyste, at ledelsen har taget hånd om de handlepunkter der var i APV'en fra 2013. Der er fortsat borgere med udadreagerende adfærd og hvad der af medfølger, men der bliver

Side 53 af 78


taget hånd om det. Medarbejderne oplyste, at der er gode sikkerhedsrepræsentanter, at alle hændelser registreres og at ledelsen håndterer det godt. Der er tilbudt stresscoach i nogle teams, og medarbejderne oplyste at få hjælp til, hvordan hverdagen håndteres. Medarbejderne har fået mange gode redskaber og arbejder med det, og oplever at blive hørt og set af ledelsen.

- af den fremsendte oversigt over registrerede vold og trusler fremgår det, at der i 2014 har været 592 episoder. Tilbuddet har en voldspolitik.

- at medarbejderne oplyste, at der har pågået en lang proces i tilbuddet i forhold til det stigende sygefravær i hele Center Bakkehuset. Der har været dialog og lagt planer for at løse det - f.eks. skulle medarbejderne i en periode melde sig syg til ledelsen – hvorefter sygefraværet faldt drastisk, men det er på vej til at stige lidt igen. Der sættes ting i gang og ledelsen kigger på arbejdsmiljøet løbende. Medarbejderne oplyste, at ledelsen handler på det.

- at medarbejderne oplevede, at der er et godt arbejdsmiljø, ledelsen bliver orienteret af medarbejderne når noget rører på sig, der sættes hurtigt en indsats ind og medarbejderne oplevede at være blevet langt bedre til at italesætte tingene - at der er en god tillid og åbenhed.

- at medarbejderne oplyste, at der netop har været walk and talk om arbejdsmiljøet. I en gruppe har der over de senere år kørt et forløb omkring bedring af det psykisk arbejdsmiljø - primært med fokus på samarbejdet.

- at de pårørende oplevede, at personalet ofte er syge, men at personalet gør hvad de kan.Tema Gns.

bedømmelse* Vurdering af tema Udviklingspunkter

*Kompetencer 2,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at ca. 2/3 af Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at de

Side 54 af 78


medarbejderne har den fornødne uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætninger, målgruppe, metoder og opgaveløsningen.

Socialtilsynet vurderer dog, at ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering/-timer leveres af ufaglærte, og at størstedelen af disse ikke har erfaring med målgruppen og opgaven, samt at disse ikke deltager i tilbuddets interne møder og faglige opkvalificering i form af kurser m.v. Denne personalegruppe har endvidere kortvarige ansættelser i tilbuddet, og den interne oplæring der finder sted, giver dermed ikke et reelt eller langsigtet udbytte.

Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et strategisk fokus i forhold til at sikre, at 2/3 af medarbejderne fortløbende opkvalificeres og har de nødvendige kompetencer opgaveløsningen kræver.

Socialtilsynet vurderer derudover, at medarbejderne i vid udstrækning er etisk velfunderede, og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. De interviewede medarbejdere er dog ikke repræsentative for tilbuddet, idet tilsynet ikke talte med ufaglærte/vikarer.

nødvendige kompetencer - herunder uddannelse, viden og erfaring, er til stede blandt medarbejderne.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer

Side 55 af 78


Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere til dels besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder.

Der lægges vægt på, at 63,3 % af personalegruppen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, og at 36,7 % er ufaglærte.

Endvidere lægges der vægt på, at det kun er 84 ud af 143 medarbejdere, der tilbydes og deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. De medarbejdere der er deltager i kurser m.v. har deltaget i relevante faglige kurser.

Der lægges endvidere vægt på, at de interviewede medarbejdere har viden om og erfaring med målgruppen og tilbuddets faglige tilgange og metoder, og at det ud fra medarbejdernes beskrivelser af deres pædagogiske praksis afspejles, at medarbejderne har relevante kompetencer og forståelse for opgaveløsningen. Tilsynet talte dog ikke med ufaglærte medarbejdere, og medarbejdere der er ansat som "vikarer", hvorfor de interviewede medarbejdere ikke var repræsentative for tilbuddet, der har mange vikarer/ufaglærte ansat.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer

Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder



- at de faglærte medarbejdere har relevante uddannelsesbaggrunde som pædagog, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent, pædagogisk assistent og social- og sundhedshjælper. Over halvdelen af medarbejderne er ufaglærte og omregnet i procent udgør de ufaglærte medarbejdere 36,7 % af tilbuddets samlede personalenormering.

- at ledelsen oplyste, at der afvikles MUS med medarbejderne, hvor den enkelte medarbejders uddannelsesplan bl.a. drøftes. Ledelsen oplyste, at alle medarbejdere skal have den nødvendige basisviden, og at når der er behov for særlig viden, opkvalificeres medarbejderne.

Side 56 af 78


- at ledelsen oplyste, at medarbejderne omkring 12-16 borgere, der kræver noget særligt fx grundet udadreagerende/problemskabende adfærd to gange om året får der ekstern supervision i almen adfærdsanalyse med udgangspunkt i specifikke tilgange og teknikker.

- at medarbejderne oplyste, at medarbejderne supplerer hinanden godt, at alle har en grundviden og at alle løser samme opgave, men at medarbejderne hver især har spidskompetencer. Medarbejderne oplevede stor lydhørhed fra ledelsen i forhold til ønsker til kompetenceudvikling/-løft og at dette prioriteres rigtig højt. Medarbejderne oplyste, at blive klædt på til mange specialopgaver.

- at ledelsen og medarbejderne oplyste, at VISO besøger tilbuddet fire gange årligt med fokus på konkrete borgere, hvor der gives undervisning direkte vejledning til det tilknyttede personale. Derudover leverer VISO rådgivning og vejledning i øvrige borgersager, tilbuddet retter henvendelse om.

- at ledelsen oplyste, at medarbejderne deltager i 8 fagkursusdage og 2 pædagogiske årligt. Af den udleverede oversigt over medarbejdernes kursusdeltagelse fremgår det, at det kun er det fastansatte personale - 84 medarbejdere ud af de på tilsynstidspunktet 143 medarbejdere, der deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. Dvs. at 59 medarbejdere ikke deltager i kompetenceudviklingen i form af kurser, efteruddannelser og konferencer.

- at medarbejderne oplyste, at vikarerne oftest rejser efter kort tid, og når de er ved at være klædt på til opgaven. Medarbejderne oplyste, at vikarerne typisk er unge mennesker uden relevant erfaring og viden om målgruppen, der skal have et arbejde i en kort periode, inden de skal i gang med uddannelse eller ud at rejse.

- at ledelsen oplyste, at vikarerne får grundig introduktion til arbejdet - i forhold til borgere der

Side 57 af 78


modtager 1-1 støtte i borgernes vågne timer, afsættes der 74 timer til introduktion.

- at de medarbejdere tilsynet talte med havde relevant uddannelse, samt opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet talte ikke med nogen ufaglærte medarbejdere/vikarer.

Se endvidere kriterium 9.Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer



- at ledelsen oplyste, at nogle vikarer skriver noget uheldigt i dagbøgerne – fx nedsættende beskrivelser af borgerne. Ledelsen redigerer i dagbogsnotaterne, når det finder sted. Ledelsen tager altid en snak med både vikarer og også faste medarbejdere, hvis de fx skriver ”X flippede ud…” Ledelsens holdning er at dette ikke må stå i dokumentationen, men at medarbejderne desuagtet godt kan arbejde fagligt og etisk med borgerne, og der ikke nødvendigvis er lighedstegn mellem det skrevne ord og praksis. Ledelsen oplyste endvidere, at det dog kan sige noget om, hvordan personalet agerer overfor en borger, og at ledelsen har stor opmærksomhed på det og handle på det, hvis personalet ikke er dygtigt nok.

- at medarbejderne oplyste, at man lærer at læse borgerne, hvis man har den rette indstilling og åbenhed. Man skal turde at komme ud af sin egen komfortzone, samtidig med at man skal kende sine egne grænser.

- at de pårørende oplevede, at nye medarbejdere ikke altid får lært at inddrage borgerne - f.eks. går det nogle gange lidt stærkt, når en medarbejder lige griber en kørestol bagfra og kører af sted med borgeren, der bliver helt overrasket. De pårørende oplevede, at de gamle (faste) medarbejdere, er bedre og mere opmærksomme på at have den nødvendige fokus på at lytte til borgerne.

Side 58 af 78


- at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske.



*Økonomi 1,8 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere.

Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. En del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer.

Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget 2016.En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Tilsynet har udsendt vejledningsmail i forhold til budget 2016 i juni 2015, hvor ovenstående er uddybet.

Socialtilsynet anbefaler, at såfremt tilbuddet er nødsaget til at lave større afvigelser fra tilbuddets budget, orienterer Socialtilsynet herom.

Side 59 af 78


Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet anvender de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale til fast udførende personale, og ikke til vikarer.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi

Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt

Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har gennemgået den indberettede budgetopfølgning for 2014, og finder på den baggrund den økonomiske situation i tilbuddet betryggende. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed.

Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi

Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport


Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn § 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen.

Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets


I forbindelse med Socialtilsyn Midt’s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i §§ 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20…, nr. 1387 af 12. december 2006 §§ 2 & 5 og Styrelseslovens § 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens

Side 60 af 78


budget egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget.


Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og målgruppen.

I tilbuddets budget fremgår fejlagtigt, at der budgetteres med ca. 115 årsværk, men reelt er det faktiske tal ca. 100 årsværk, hvilket også svarer til de faktiske forhold på tilbuddet. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget 2015.

Endvidere lægges der vægt på, at en del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer.

Side 61 af 78



Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer



- at der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år.

- at der er budgetteret med ca. 115 årsværk fast udførende personale (hertil kommer ca. 14 vikarårsværk). Jf. timetal på Tilbudsportalen fremgår ca. 100 årsværk fast udførende timer. Ledelsen oplyste, at det er de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, der stemmer overens med de faktiske forhold i tilbuddet, og at uoverensstemmelsen ikke har nogen indflydelse på tilbuddets samlede budgetramme. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget 2015.

- at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale. Se endvidere kriterium 9.

- at tilbuddet har budgetteret med 585.000 kr. til kompetenceudvikling, hvilket vurderes at være rimeligt, i det tilbuddet har stordriftsfordele og kan entrere med eksterne undervisere til en stor gruppe af medarbejdere.


Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de

Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner.

Side 62 af 78


visiterende kommunerTilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune.

For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet.


Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet


Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet.



*Fysiske rammer 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, og understøtter borgernes udvikling og trivsel.

Der er lagt vægt på, at de fysiske rammer er lyse og

Tilsynet anbefaler, at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov.

Side 63 af 78


velholdte, at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede, og at borgerne kan indrette sig i deres lejligheder som de ønsker og har behov for.

Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning imødekommer borgernes særlige behov, og at nybyggeriet til Dagtilbuddet i stedet for barakkerne vil være en forbedring af de fysiske rammer.

Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ikke rummer de fornødne bad- og toiletforhold til at kunne etablere to aflastningspladser i de fysiske rammer der er på Ternevej 4.

Dele af temaet er belyst ved brug af beskrivelser af de fysiske rammer fra det driftsorienterede tilsyn, idet der ikke er sket ændringer i de fysiske rammer siden dette tilsyn.

Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer

Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel

Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de pårørende udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer - dog med ønske om større fællesarealer, samt at borgernes lejligheder er personligt og individuelt indrettede efter borgernes ønsker og behov.

Derudover er der i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer og faciliteter i vid udstrækning imødekommer

Side 64 af 78


borgernes særlige behov, samt at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede. Tilbuddet kan dog med fordel sætte fokus på behovet for gangbarrer contra idéen om, hvad de fysiske rammer skal signalere - hvad er vigtigst. Endvidere at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov.

Samtidig lægges der dog vægt på, at flere borgere indskrevet efter servicelovens § 108 ikke kan anvende deres eget toilet/bad på værelset, da der ikke er plads til de fornødne hjælpemidler. Borgerne er nødsaget til to og to at dele to større baderum med toilet.

Endvidere lægges der vægt på, at der ikke er de fornødne bad-/og toiletforhold til at etablere to aflastningspladser på Ternevej 4.

Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de nye fysiske rammer tilbuddet ønsker bygget og godkendt til Dagtilbuddet (erstatter barakkerne/skurvognene) er egnede til formålet.

Side 65 af 78


Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer

Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer



- at de pårørende oplevede, at borgerne trives i deres lejligheder/værelser og med de fysiske rammer. Dog vurderede nogle pårørende, at det kunne være ønskeligt med større fællesarealer. I gamle dage var det mere hyggeligt, da man gik direkte fra sin bolig ud i fællesarealerne og ikke som nu ud på en lang gang.

- at tilsynet observerede, at pladsen i nogle fællesarealer var trang, når der var flere borgere, der havde ophold i disse.

Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014:

Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad trives i de fysiske rammer på Ternevej 2 og Ternevej 4. Tilsynet havde lejlighed til at observere flere borgere i egne lejligheder, fællesarealer og aktivitetstilbud under tilsynet. De borgere tilsynet mødte, havde på nær en ikke et verbalt sprog. Tilsynet bemærkede, at borgerne udviste glæde i deres bolig, og tilsynet tolker dette som trivsel i boligen. Tilsynet så, at medarbejdere og borgere opholdt sig i lejlighederne sammen, og at stemningen var hyggelig og venlig. Der blev spillet musik, en borger hvilede sig på sin sofa sammen med en medarbejder, en borger spillede et spil med en medarbejder. Endvidere observerede tilsynet at medarbejderne udviste respekt for at lejlighederne er borgernes hjem, og at medarbejderne positivt fremhævede de forskellige måder hvorpå borgerne har indrettet sig. En medarbejder oplyste, at fællesarealer skal være hyggelige og rare at opholde sig i, og at dette vægtes højt i hverdagen. Tilsynet bemærker, at samme vilkår er gældende i Aktivitetstilbuddet.

Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter



Side 66 af 78


imødekommer borgernes særlige behov

- at medarbejderne oplyste, at enkelte døvblinde vil kunne profitere af, at der er gangbarrer i hele tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at nogle borgere er faldet over de lave radiatorer på gangene.

- at der er afdelinger hvor der bor døv-blinde, som ikke er indrettet med specielle hjælpemidler der imødekommer døv-blindes særlige behov. F.eks. er der ikke gulvvarme og lyd, lys eller luft "ringklokker".

- at ledelsen oplyste, at behovet for gangbarrer har været bragt frem ad flere gange, og at det kun er tre borgere der har brug for gangbarrer. Ledelsen oplyste, at tilbuddet skal tilpasses borgerne, men at tilbuddet samtidig ikke skal ligne et plejehjem, da borgerne ikke er syge men handicappede.

- at det af de fremsendte tegninger af de nye bygninger til Dagtilbuddet fremgår, at der er taget udgangspunkt i, at huset giver mulighed for, at borgerne kan trække sig tilbage fra fællesskabet i det der er flere mindre rum, og at indretningen giver mulighed for at aktivere borgerne individuelt eller i små grupper omkring madlavning og andet.

- at tilsynet under rundvisningen på Ternevej 4 fik forevist de to rum, tilbuddet ønsker godkendt til to aflastningspladser. Rummene blev på tilsynstidspunktet anvendt som henholdsvis depotrum og aktivitetsrum og var ca. 10 m2 store. Ledelsen oplyste, at borgerne i aflastningspladserne vil skulle benytte borgerne i § 108 tilbuddets badeværelser/toiletter.


Center Bakkehuset ligger i Videbæk tæt ved busforbindelser og butikker. Tilbuddet er fordelt på to adresser, Ternevej 2 og Ternevej 4, men fungerer som et tilbud. Ternevej 4 og Ternevej 2 har forskellige scorer, og det er laveste score, der fremgår af indikatoren.

Side 67 af 78


Ternevej 4 SEL § 108. (Score 3):Ternevej 4 rummer 6 boliger, aktivitetsrum, fælles dagligstue med køkken og spiseplads, stor,lys fordelingsgang, personalekontor, små servicerum til opbevaring m.m. samt to handicapvenlige baderum.Tilsynet besøgte tre boliger. Boligerne er velindrettede og der er plads til hjælpemidler. Boligerne er indrettede individuelt efter borgernes egen smag, Boligerne består af et værelse og et mindre badeværelse, der ikke er handicapvenligt. Ledelsen beskriver, at boligerne har et kollegiepræg. Tilsynet fik oplyst, at borgene alle anvendte de to fælles badeværelser. Der kan reflekteres over, hvorvidt det er tidssvarende at borgene ikke har egne badeværelser i et blivende bo-tilbud. Den fælles dagligstue er indrettet med få møbler, så der er god plads til kørestole. Rummet er venligt og lyst indrettet, ligesom de øvrige fællesarealer. Aktivitetsrum er indrettet med madrasser, musikanlæg, store bolde m.m. Tilsynet fik oplyst, at det er forskelligt hvor ofte rummet anvendes, da mange aktiviteter finder sted i dagligstuen. Ternevej 4 har en gårdhave med trampolin og gynger. Om sommeren er der opstillet soppebassin. Tilsynet fik oplyst, at gårdhaven anvendes meget. Ved Ternevej 4 er opstillet træpavilloner. Disse anvendes til dagtilbud til nogle få borgere en gang i mellem. Træpavillonerne er i meget dårlig stand med synligt råd omkring vinduerne. Tilsynet får oplyst, at det er besluttet at træpavillonerne skal fjernes, da det ikke kan betale sig at reparere dem. Ledelsen for Center Bakkehuset overvejer at indrette aflastningsplads i aktivitetsrum og et servicerum. Social-tilsynet imødeser ansøgning om godkendelse forud for eventuel ibrugtagning.

Ternevej 2 ALB § 105 stk. 2 samt SEL § 104 (Score 5)Ternevej 2 rummer 37 boliger fordelt på 4 afdelinger samt et aktivitetstilbud.

Kvartetten rummer 4 boliger, en fordelingsgang samt to fælles opholdsstuer med køkkener. Opholdstuerne fungerer endvidere som kontorplads for medarbejderne. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er

Side 68 af 78


lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Dagligstuerne er indrettet til de borgere, der anvender dem, men bærer også præg af at være medarbejdernes arbejdsplads. På væggene hænger flere opslag til medarbejderne og generelt bærer indretningen mere præg af praktik end æstetik.

Team 4 rummer 7 boliger. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte tre lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler Fællesarealer er indrettet til målgruppen, og der er lyst og hyggeligt. Opslagstavler på gange og i dagligstuer rummer mange personalerettede meddelelser, og henvender sig kun i begrænset omfang til borgere og pårørende. Dette kunne med fordel ændres, da fællesarealer også regnes for borgernes hjem.

Unika rummer 5 boliger, en fordelingsgang samt en fælles opholdsstue med køkken. Unika er tilbuddets afdeling for døv-blinde, og dette ses blandt andet i form af navne-skilte som relieffer. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Fællesarealer er indrettet i orange og lyse farver, og tilsynet får oplyst at dette er valgt, da disse farver kan ses af borgere der har bevaret en del af deres syn. Ligeledes er der ovenlysvinduer i gangarealer. Fælles opholdsstue har køkken, da der laves mad fra i afdelingen, for at giver borgerne oplevelser med sansestimuli.

Trioen en afdeling med tre teams, Team 1, Team 2 og Team 3 med hver 7 boliger. Hvert team råder over en dagligstue, der kan deles i to, hvis der er behov for at skærme en eller flere borgere. Tilsynet besøgte 1-2 lejligheder i hvert team, lejlighederne er lyse, velholdte og indrettet

Side 69 af 78


efter borgerens individuelle smag. Der er god plads til hjælpemidler. Fællesarealer er pæne og velindrettede og der er pyntet efter årstiden med blomster og dekorationer.

Center Bakkehuset har store servicearealer og fællesarealer, der ligger uden for bo-afsnittene. Ledelsen oplyser, at stedet er stort og derfor kan virke institutionspræget. Dette forsøges mildnet med små udstillinger på gangarealer, ligesom der lægges vægt på at borgerne oplever at bevæge sig ud fra hjemmet, når de går til aktivitetsafdelingen. Der er indrettet wellness-rum med spa og et lokale til fysioterapi og terapeutisk massage. Begge lokaler er indrettet og malet i maritime temaer som henholdsvis strand og undervands-landskab. Der er festsal med plads til 100 gæster, motionsrum, tandplejerum, kontorer m.m. Tilsynet vurderer, at fællesarealer er meget velegnede til målgruppen.

Haven og udendørsarealer er indrettet i mindre haverum. Tilsynet fik forevist sanse-sti, sandkasse, terrasser med gummifliser, trampoliner, rygeskur til borgerne m.m. og vurderer at indretningen og brug af haven i meget høj grad er målrettet borgerne.

Dagtilbud SEL § 104.Dagtilbuddet er indrettet i en separat afdeling af Ternevej 2. Tilsynet fik forevist aktivieteslokaler, toiletter, køkken m.m. og finder at indretningen i høj grad tager udgangspunkt i borgernes særlige behov. Der er stillegrupper, snozzelrum med forskellige temaer, og mulighed for at dele brugere af dagtilbuddet op i grupper, så den enkelte borgers behov tilgodeses.

Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem



- at ledelsen oplyste, at de medarbejderrettede opslagstavler som gav tilbuddet et institutionspræg er fjernet.

- at tilsynet under rundvisningen ikke observerede medarbejderrettede opslagstavler. Side 70 af 78



Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Ternevej 4 og Ternevej 2 i høj grad afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. De lejligheder tilsynet besøgte fremstod meget personligt indrettet efter borgernes smag. Trods et let institutionspræg som ses ved at indhold på opslagstavler i nogle afdelinger retter sig mere mod medarbejderne indbyrdes end mod borgere og pårørende, vurderer tilsynet at fællesarealer og haverum er indrettet hjemligt og afspejler at være borgernes hjem.

Side 71 af 78


Side 72 af 78


6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf. § 12-18 i Lov om socialtilsyn)

*Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter

Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse

*Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgradkr. 50.288.260,00

Overskud

Lønomkostninger

0,78

Lønomkostninger, fast personale

92,74

Omkostninger, særlig ekspertise

Omkostninger, leder

Omkostninger, kompetenceudvikling

Omkostninger, bestyrelseshonorarer

Ejendomsudgifter

SygefraværPersonaleomsætning

Dato for revisionspåtegningRevisionspåtegning

0,56

1,55

3,70

1,67

78,11

14,56

-

14,58

TaksterTilbudstype: .

Tilbudstype: § 104. Afdeling: Daghjemmet

Side 73 af 78


Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md.

Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 321,00

ungdomsuddannelse for unge med særlige behov

0,00

Niveau 2 aktivitets- og samværsydelse 421,00

ungdomsuddannelse for unge med særlige behov

0,00

Niveau 6 ungdomsuddannelse for unge med særlige behov

0,00

aktivitets- og samværsydelse 715,00

Tilbudstype: § 108. Afdeling: Ternevej 4


Niveau 1 praktisk hjælp 0,00

socialt enkeltmandsprojekt 0,00

personlig hjælp og pleje 0,00

socialpædagogisk støtte 2.233,00

længerevarende ophold 0,00

vedligeholdelsestræning 0,00

Side 74 af 78


Niveau 4 længerevarende ophold 0,00


socialt enkeltmandsprojekt 0,00


praktisk hjælp 0,00

Tilbudstype: ABL § 105, stk. 2. Afdeling: Team 4


Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00



længerevarende ophold 0,00

Niveau 6 længerevarende ophold 0,00




Side 75 af 78


Tilbudstype: ABL § 105, stk. 2. Afdeling: Trioen


Niveau 1 vedligeholdelsestræning 0,00








Niveau 4 socialpædagogisk støtte 3.839,00



Tilbudstype: ABL § 105, stk. 2. Afdeling: Unika

Side 76 af 78



Niveau 1 ledsageordning 0,00





ledsageordning 0,00



Niveau 6 socialpædagogisk støtte 3.839,00


Tilbudstype: ABL § 105, stk. 2. Afdeling: Kvartetten




Side 77 af 78




Side 78 af 78


tilsynsrapport t socialtilsyn midt - rksk.dk · følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme...

Documents