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TIPOS DE ANESTESIA
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• Emplear y aplicar métodos y técnicas necesarios para hacer la paciente insensible al dolor y protegerlo frente a la agresión psíquica o somática, antes, durante y después de las intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos, evaluaciones y transporte y en otras ocasiones que así lo aconsejan.
• Mantener las funciones vitales en condiciones óptimas antes, durante y después de las situaciones señaladas.
DEFINICIÓN ANTESTESIA (SEDAR)
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• Anestesia local:
– Bloqueo de un nervio.
– Bloqueo de Bier.
• Anestesia regional:
– Neuroaxial (intradural, epidural, paravertebral).
– Plexos (miembro superior y miembro inferior).
• Sedación.
• Anestesia general:
– Inhalatoria
– TIVA
– Balanceada
• Anestesia combinada.
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ANESTESIA LOCAL
• Bloqueo de nervios: – Se inyecta alrededor de un nervio o grupo de nervios pequeños.
Múltiples procedimientos (TPB, odontología, …)
• Bloqueo intravenoso (Bier Block): – Se usa frecuentemente en procedimientos sobre el brazo, muñeca y
mano. Se aplica un torniquete a la extremidad para prevenir absorción del anestésico local al torrente circulatorio.
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ANESTESIA NEUROAXIAL
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ANESTESIA INTRADURAL
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BLOQUEO DE PLEXOS NERVIOSOS
• Bloqueo mediante el uso de un anestésico local de un nervio aislado o un plexo nervioso. – Miembro superior
– Miembro inferior
• Uso de neuroestimulador
• Ecografía
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SEDACIÓN
• Uso de medicamentos especiales para que una persona se duerma profundamente, con disminución de la sensibilidad.
– Permite aliviar la ansiedad durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.
– Mantiene respiración espontánea.
– Precisa de monitorización.
– Fármacos intravenosos de acción
rápida y corta.
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ANESTESIA GENERAL
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ANESTESIA INHALATORIA
• Consiste en la inducción anestésica con gases (NO y halogenados como sevoflurane) y oxígeno
• Muy utilizada para la inducción en niños.
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ANESTESIA INTRAVENOSA
• Se utilizan fármacos intravenosos para conseguir un estado de anestesia reversible. – Propofol
– Etomidate
– Benzodiacepinas (midazolam)
– Tiopental
– Ketamina
• Las drogas intravenosas son metabolizadas por el hígado y eliminadas por riñón.
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TIVA
• Anestesia total intravenosa: técnica anestésica general en la que se utilizan una combinación de fármacos por vía intravenosa exclusivamente, en ausencia de cualquier agente inhalado.
• Evitamos los efectos secundarios de los gases.
• Mejor control hemodináco.
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ANESTESIA BALANCEADA
• Anestesia balanceada: es la más comúnmente utilizada.
• Incluye la combinación de varios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos. – Inducción: anestésicos iv + opiáceos.
– Mantenimiento: anestésicos inhalatorios.
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ANESTESIA COMBINADA
• Es la combinación de una técnica de anestesia regional con anestesia general.
– Control del dolor posoperatorio
– Disminución de los requirimientos de opiáceos.
– Ejm: cirugía de hombro (plexo interescalénico + anestesia general balanceada).