tipos de heridas tratamiento de urgencia de hemorragias
TRANSCRIPT
HEMORRAGIAS Y HERIDAS
HEMORRAGIAS
HEMORRAGIASDEFINICIÓNEs la pérdida de sangre por los conductos o vías sanguíneas como las arterias, venas y vasos capilares.
Se clasifican en tres tipos para su identificación y atención.ARTERIAL
VENOSA
CAPILAR
Tipos de Hemorragia Externa
ARTERIAL
Se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las pulsaciones del corazón.
VENOSA
Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua. (Sale en forma de escurrimiento).
CAPILARSe identifica por su escasa salida de sangre (en puntilleo), enrojecimiento de la piel, se presenta comúnmente en las heridas abrasivas.
Las hemorragias se clasifican en externas e internas
Internas muy peligrosas debido a su localización en áreas como el abdomen.
Sin embargo una adecuada evaluación del lugar y de la condición del paciente nos podrán indicar que la persona lesionada se encuentra en una situación de absoluta gravedad por lo que es de alta prioridad su traslado.
Hemorragia Interna
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS
Existen cuatro métodos de contención.
Presión directaSe realiza con un apósito
o gasa limpia colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano.
Si la sangre pasa a través del apósito, no lo quites, aplica un segundo apósito y presiona con más fuerza.
Presión directa
Control de hemorragia externa mediante presión directa
Aplicar presión directa con la puntas de los dedos enguantados al sitio de sangrado, si este no se detiene
Empaquetar heridas grandes con gasas o apósitos estériles y aplicar presión directa
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIASElevación de la extremidad
La extremidad que presente una hemorragia intensa que no se contenga con los métodos anteriores, deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, solo cuando no tenga alguna fractura.
Elevación
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS
Presión indirecta
Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.
Los puntos arteriales donde podemos hacer presión indirecta principalmente son:
A Punto humeral.
B Punto femoral.
Puntos de Presión
Puntos de Presión - Braquial
Puntos de Presión - Femoral
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS
CrioterapiaConsiste en la
aplicación de frío sobre la herida, para lograr la vasoconstricción, (puede utilizarse hielo envuelto en un pañuelo o lienzo, también dentro de una bolsa de plástico)
no coloque el hielo directamente sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.
CRIOTERAPIA
HERIDAS
HERIDASDEFINICIÓN
Es la pérdida de la continuidad de la piel y los tejidos adyacentes.
HERIDASCLASIFICACIÓN
SUPERFICIALES PROFUNDASSon las lesiones
a nivel cutáneo, subcutáneo. ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas).
Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y muscular.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
PenetrantesSon aquellas que
penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, tórax, abdomen, y pelvis.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
Lacerantes
Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
Contusas Herida inciso contusa por impacto con una roca
Causadas por golpes con objetos sólidos de forma no específica, dejando bordes de forma regular o irregular.
CONTUSA
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
CORTANTESCausadas por
instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.
CORTANTE
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:PUNZANTES. Arma blanca.
Producidas por objetos con punta, los bordes serán de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.
Arma blanca.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
ABRASIVAS Desolladuras.
Causadas por fricción, presentando bordes irregulares.
ABRASIVA
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
AvulsiónSon heridas
que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
AmputaciónEs la pérdida parcial o total de algún segmento corporal.
Desgarramiento de la piel
Herida con colgajo de miembro superior.
TIPOS DE HERIDAS SEGÚN EL OBJETO QUE LAS PRODUCE:
Arma de fuegoProyectil arma de fuego
Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares, tatuada y que no siempre sangra; la salida, en caso de existir, es de bordes irregulares y ocasionalmente con hemorragia.
Atropello.
Manejo de UrgenciaGarantizar la Vía Aérea y Ventilación del paciente.
1. Abrir la vía Aérea.
2. Verificar la ventilación.
3. Contener hemorragias.
LIMPIEZAConsiste en lavar la heridaCon un apósito de
tela, agua y jabón. Lava alrededor de la herida procurando voltear el apósito por cada aplicación.
Con otro apósito lava de arriba hacia abajo, en forma de barrido, voltea el apósito en cada aplicación.
Con un apósito más, lava la herida; de adentro hacia afuera con movimientos circulares.
Lava con agua limpia o con solución fisiológica para enjuagar.
Evaluación médica: Es importante que sean evaluadas las heridas por un profesional en el hospital.
Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado.
Heridas penetrantes en tóraxSon aquellas que
penetran en la cavidad torácica y que pueden alterar el funcionamiento del sistema respiratorio y/o del sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir del tórax por la herida
El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con material plástico o papel celofán en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados:
Heridas que ponen en riesgo la vida del lesionado.
Una parte de ese parche no se fijará, ya que funcionara como una válvula, la cual en el momento de inhalar el paciente se adherirá a la herida, y cuando exhale permitirá la salida del aire.
Si es necesario, colocar al lesionado en posición semisentado para que mejore su respiración siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda.
Vigila que continúe respirando y no olvides siempre garantizar la apertura de su vía aérea.
Heridas penetrantes en abdomen.
Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal.
Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna.
Se pueden presentar, con exposición y sin exposición de vísceras.
SIGNOS Y SÍNTOMASCuando son sin exposición de vísceras.Dependiendo de la
gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o inconsciente, con dolor o datos de choque.
Este tipo de heridas son graves y pueden presentar riesgo de hemorragia interna.
Si es necesario, trasladar al lesionado boca arriba, vigila la presencia de posibles sangrados externos, que aumente el dolor o que haya mayor inflamación en el abdomen; garantiza la apertura de su vía aérea y que continúe ventilando. Asimismo cubre a tu paciente con una manta. Y lleva a cabo el historial (SAMPLE)
Con exposición de vísceras. Herida penetrante
producida por arma blanca.
Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras.
A. Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida.
B. Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia.
C. Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo pueden cubrirse con plástico o papel de aluminio para mantener su temperatura y humedad y evitar también una mayor contaminación.
Consideraciones especiales.
D. Aplicar medidas anti choque.
E. Llevar a cabo el historial (SAMPLE)
No introducir las vísceras a la cavidad abdominal.
No darle de beber ningún tipo de líquidos.
Si existiera un cuerpo extraño (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga, fíjelo para que no se mueva y provoque más lesiones.
Heridas doble penetrante.Son llamadas así porque abarcan dos
cavidades, la torácica y la abdominal. Normalmente tienen orificios de entrada, y no siempre de salida.
Si la herida es en el tórax se debe sellar con un plástico cortando en forma cuadrada y adherido por 3 lados así para que funcione como una válvula, y que el tórax recupere de cierta manera sus funciones.
Heridas doble penetrantesSi la herida ha sido
en la región abdominal entonces debe saberse si hay o no exposición de vísceras.
Si hay exposición, no introduzcas las vísceras al abdomen, sólo cúbrelas con gasas mojadas, plástico o aluminio para que permanezcan húmedas en todo momento hasta que arribe el servicio médico de urgencias.
Si no hay exposición de vísceras basta con cubrir al área afectada y esperar el SMU; recuerda que lo más importante ante esta situación es evaluar el estado de conciencia, el garantizar la apertura de la vía aérea para que pueda entrar aire a sus pulmones y medidas para tratar de contrarrestar el estado de choque.
Amputación
DEFINICIÓN
Es la pérdida parcial o total del tejido de sostén (hueso, músculo o ligamentos) de una extremidad.
TRATAMIENTO
PARCIAL:No desprendas el segmento afectado.Aplicar presión directa e indirecta para detener la hemorragia.
Alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta en caso de que la amputación sea en brazos o piernas.
Siempre conserva la vía aérea y la ventilación del paciente.
TRATAMIENTO
Total: Realiza presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logras aplica presión indirecta y coloca un vendaje compresivo.
Deberá transportarse tanto a la víctima como el segmento desprendido lo más pronto posible.
El segmento deberá envolverse con gasas estériles y húmedas e introducirse en una bolsa de plástico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad de aire de la bolsa.
Este paquete se introducirá en otra bolsa con hielo y agua, verifica que sea transportada junto con el paciente, (Evita el contacto directo del hielo con el segmento amputado)
Es importante rotular la bolsa con el segmento amputado, anotando los datos del paciente, así como la hora en que se recuperó.
TRATAMIENTO
Ante todo conserva la calma, controla las hemorragias del paciente antes de dedicarle atención a la parte amputada, aplica cualquiera de los métodos antes señalados ,
Y envuelve el muñón del paciente haciendo una buena presión para controlar los sangrados.
En cuanto al miembro amputado colócalo en una bolsa y ciérrala, después esa bolsa, introdúcela en otra bolsa que tenga hielos con agua y verifica que sea transportada junto con el paciente.