tÜrk nefrolojİ derneĞİ 2015 yili tÜrk Örek kayit sİstemİ · yıllara göre yanıt oranı 0...
TRANSCRIPT
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ 2015 YILI TÜRK BÖBREK KAYIT SİSTEMİ
RAPORU
PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
TND BÖBREK KAYIT KURULU ADINA
Yıllara Göre Yanıt Oranı
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
77,5
94,1 96,2 94,497,7
93,296,6
99,4 99,4 99,5
84 83,3
49,2
35,1
• Örnekleme ilemerkez seçilmesi
• Sağlık bakanlığı veritabanı ve diğer verikaynakları
Türkiyede 2015 Sonunda RRT*
Sağlık bakanlığı – TND
verisi
Hemodiyaliz 56951
Periton diyalizi 3909
Transplantasyon
(yaklaşık)
12800
Toplam 73660
*pediatrik vakalar dahil
Türkiyede 2015 Sonunda RRT
Hemodiyaliz77%
Periton Diyalizi5%
Transplantasyon18%
n=73660
Türkiye’ de RRT Gerektiren SDBY Sıklığı
147
935
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
İnsidans Prevelans
Mily
on
nü
fus
baş
ına
Nüfus 78.7 milyon
Türkiye’ de RRT Gerektiren SDBY Sıklığı
137
93118 123
154186
249
188 197223 236
139 138 147 147
324
396432 446
491
578
740756
819853
809 816
870
917935
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
insidans prevalans
Türkiyede RRT Gören Hasta Sayısı
9658
13715 1501718019
2434826268
3022332036
35983
42196
5185650214
54048
5788160443 61677
66711
7131873660
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hemodiyaliz
Yeni Hemodiyaliz (insident) HastlarındaYaş ve Cinsiyet Dağılımı
%57 %43
0
5
10
15
20
25
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
0,65
7,31
23,62
15,06
10,61
0,6
4,54
15,41
12,16
10,04Yü
zde
Yaş grubu
n=9590
Erkek Kadın
Yeni Hemodiyaliz Hastlarında 65 Yaş Üstü Hasta Oranı
7,7
23,6
29,827,6
31,9
36,9 37,438,7 39,6 40,2 40,1
4644,4
48 47,9
0
10
20
30
40
50
60
19
91
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
İnsidan HD Hastalarında Yaşlı (≥65 Yıl) OranıThe Ratio of Elderly (≥65 Years) in Incident HD Patients
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında Etyoloji
Diabetes mellitus41%
Hipertansiyon25%
Glomerülonefrit6%
Polikistik böbrek hastalıkları
4%
Tubulointertisyel nefrit2%
Amilolidoz2%
Renal vasküler hastalık1%
Obstrüktif nefropati1%
Diğer7%
Etyoloji bilinmiyor11%
Diğer 24%
n=1368
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında diyabet sıklığı
7
15,316,4
22,8
25,3
27,228,9
27,7
30,7
32,7 32,7
36,2 36,6 36,5
39,2
41
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
91
19
95
19
99
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
İnsidan HD Hastalarında Diyabet SıklığıDiabetes Frequency in Incident HD Patients
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında Yaş Gruplarında Diyabet Sıklığı
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0-19 20-44 45-64 65-74 ≥75
0,2
7,7
43,2
34,7
14,2
1,3
11,9
39,0
27,2
20,7
Yü
zde
Yaş grubu
Diyabetik hastalar Tüm hastalar
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
DM KGN HT PBH PN DİĞER BİLİNMEYEN
1995 2001 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Yeni Hemodiyaliz Hastalarında Etyoloji
Mevcut (Prevalant) Hemodiyaliz Hasta Sayıları
3
06
9
34
94
54
00
65
27
70
14 96
58
11
33
9
12
19
6
14
08
6 18
81
5
20
60
0
23
38
7
25
32
1
28
50
7 33
95
0 39
26
7
46
65
9
48
43
3
49
50
5
49
30
9
48
90
0
52
67
5
55
89
0
56
95
1
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
19
90
19
91
19
93
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Sayı
/ Count
Yıl / Year
Prevalan Hemodiyaliz Hasta SayısıNumber of Prevalent Hemodialysis Patients
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarının Yaş Ve Cinsiyet Dağılımı
%56.4 %43.6
0
5
10
15
20
25
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
0,4
8,7
24,68
13,93
8,68
0,4
5,83
16,65
12,02
8,72
Yü
zde
Yaş grubu
Erkek Kadın
Mevcut hemodiyaliz hastalarında etyoloji
Diabetes mellitus35%
Hipertansiyon27%
Glomerülonefrit6%
Polikistik böbrek hastalıkları
4%
Amiloidoz 2%
Tubulointertisyel nefrit2%
Obstrüktif nefropati2%
Renal vasküler hastalık 1%
Diğer8%
Etyoloji bilinmiyor 13%
Çeşitli 24%
n=5212
Mevcut hemodiyaliz hastalarında diyabet sıklığı
4,5
1011,6 12 12
14,6
17,419,2
23,124,3 23,7
26,127,9
30,6 30,532,4
34,933,8 33,6
34,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
19
91
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında Diyabet SıklığıDiabetes Frequency in Prevalent HD Patients
Hemodiyaliz Hastalarında Diyalize Başlama
N=1756
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Acil Elektif
Yü
zde
2004 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Acil Hemodiyalize Alınan Hastalarda Acil Diyaliz Endikasyonları
Hipervolemi 34%
İnatçı bulantı-kusma 16%
Hiperkalemi 14%
Kontrolsüz asidoz 12%
Üremik perikardit 4%
Üremik ensefalopati3%
Üremiye bağlı kanama diyatezi
1%
Diğer 16%
Çeşitli20%
n=915
Hemodiyaliz Başlangıcında Ve İdamede Damar Erişim Yolu
42,92
0,3
27,43 29,35
80,35
1,53
14,36
3,76
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
AV fistül AV greft (protez) Kalıcı (tünelli) kateter Geçici (tünelsiz) kateter
HD başlangıcı Kronik HD
Mecut Hemodiyaliz Hastalarında Damar Erişim Yolu
81,688,4 87,5 90,1 88,7 85,7 86 85,4 84 84,4 83,6 85,7 82,9 81,1 80,4
1,8
2,5 3,52,6 2,7
3,2 2,9 2,9 2,7 2,8 2,8 1,81,8
1,6 1,5
16,69,1 9 7,2 8,6 12,1 11,1 11,7 13,3 12,8 13,6 12,5 15,3 17,3 18,1
0
20
40
60
80
100
19
98
19
99
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında Damar Erişim YoluVascular Access in Prevalent HD Patients
AV fistül / AV fistula AV greft / AV graft Kateter / Catheter
Kateter yerleştirme yerleri
72,1
20,6
7,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Juguler ven Femoral ven Subklavyan ven
Hemodiyaliz sıklığı
Haftada 3 kez 91%
,8%
Gece veya Haftada >3 kez1%
Haftada 1 kez 0% n=56951
Hemodiyaliz sıklığı (geçmiş yıllar)
3,6
24,7
71,7
2,4
18,7
78,8
1,6
13,6
84,8
1,5
9,3
89,2
0,9
7,8
91,3
1
7,5
91,3
1
7,2
91,9
1
7
92
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3
Yüzd
e
Haftalık Seans Sayısı
2000
2002
2004
2006
2007
2008
2009
2010
Diyalizör Yüzey Alanı
0,52,33
33,99
45,67
17,51
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
<1.0 m2 1.0-1.2 m2 1.3-1.5 m2 1.6-1.8 m2 >1.8 m2
Yü
zde
Diyalizör Tipi
Normal akışlı64%
Yüksek akışlı36%
Hemodiyaliz Hastalarında Kan Akım Hızı
4,69
13,9
69,51
11,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<200 mL/dk 200-300 mL/dk 300-400 mL/dk >400 mL/dk
Yü
zde
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında Kt/V
10
41
49
8
29
62
10
41
49
8
29
62
14
22
65
11
21
68
11
21
67
10
20
70
0
10
20
30
40
50
60
70
80
≤1.21 1.21-1.40 >1.40
Yü
zde
Kt/V
n=56951
2010 2011 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Albumin Seviyeleri
13,4
49,2
37,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
<3.5 g/dL 3.5-4 g/dL >4 g/dL
Yü
zde
Serum albumin
n=56951
Prevalan (mevcut) HD hastalarındahipoalbüminemi (<3.5 mg/dL)
34
,5
19
,8
23
18
,3
16
,2
14
,7
17
,3 19
,2
15
,4
12
,9
13
,5
12
,7
12
11
,7
11
,1
11
,7
12
14
,8
13
,1 15
,2
13
,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında Hipoalbüminemi (<3.5 gr/dL)Hipoalbuminemia in Prevalent HD Patients (<3.5 g/dL)
Hemodiyaliz Hastalarında Anemi Tedavisi (Son 3 ay Ortalama Hb)
2,5
12,24
26,12
36,05
23,08
0
5
10
15
20
25
30
35
40
<8.0 gr/dL 8.0-9.99 gr/dl 10.0-10.99 gr/dL 11.0-11.99 gr/dL >12.0 gr/dL
Yüzd
e
Hemodiyaliz Hastalarında ESA Tedavisi
24,9
55,3
19,8
0
10
20
30
40
50
60
Daha önce kullanmış kullanıyor Hiç ESA kullanmamış
Yü
zde
n=55890
Prevalan (Mevcut) HD HastalarındaESA (EPO) Tedavisi
44
,2
38
55
63
,4 67
,6 69
,5
69
,5
69
,3
66
,5
65
,5
62
,8
60
,4
59
,8 61
,8
62
,7
62
,4
67
,7
61
,7
60
,6
70
,6
55
,3
55
,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
19
91
19
93
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında ESA KullanımıESA Usage in Prevalent HD Patients
Hemodiyaliz hastalarında demir kullanımı
Demir kullanmayan
46%
Parenteral
Oral1%
Demir kullanan54%
n=5185
Hemodiyaliz hastalarında demir kullanımı
73,5
60,458,9
57,2
73
54,7 55,4
59,6 59,857,4
59,155,8
53,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
19
95
20
03
20
04
20
05
20
06
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında Demir TedavisiIron Therapy in Prevalent HD Patients
12,72
37,97
29,27
13,7
6,34
0
5
10
15
20
25
30
35
40
<150 pg/mL 150-300 pg/mL 301-600 pg/mL 601-1000 pg/mL <1000 pg/mL
Yü
zde
Hemodiyaliz Hastalarında PTH Seviyerleri
n=5425
26,7
20,717,9 17,1
15,616,9
35,5
40,7
43,9
49,6 50,7
55,8
0
10
20
30
40
50
60
2004 2005 2006 2012 2013 2014
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında PTH DüzeyiPTH Level in Prevalent HD Patients
PTH <150 pg/mL PTH >300 pg/mL
Hemodiyaliz Hastalarında PTH Seviyerleri
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi
kullanan58%
kullanmayan42%
n=5425
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi
6,66
43,26
28,05
11,13
3,777,13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Oral D vitamini IV D vitamini D vitaminianaloğu
Kalsimimetik D vitamini +Kalsimimetik
D vit. analoğu +Kalsimimetik
Prevalan (mevcut) HD hastalarındaPTH baskılayıcı ajan kullanımı
85
68
,6 73
,6
62
,2
60
,6
50
,5
45
,2
40
,4
41
,3
42
,3
38
,4
35
,9 41
,1 45 46
,3 50
,7
46
,4
43
,6
43
58
,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
19
95
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında PTH Baskılayıcı Ajan KullanımıPTH Suppressive Agents Usage in Prevalent HD Patients
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında Fosfor Bağlayıcı Kullanımı
50,66
22,07
10,78
1,37
10,5
1,9 2,72
12,23
0
10
20
30
40
50
60
Kalsiyumasetat
Sevelamer Kalsiyumkarbonat
Kalsiyumasetat +
Sevelamer
Kalsiyumkarbonat +Sevelamer
Alüminyum Diğer Kullanmayan
Yüzd
e
Hemodiyaliz Hastalarında Hepatit Serolojisi
5,69 6,591,14
86,58
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HbsAg (+) Anti-HCV (+) HbsAg (+) ve Anti-HCV(+)
HbsAg (-) ve Anti-HCV (-)
Yü
zde
Prevalan (mevcut) HD HastalarındaHepatit Serolojisi
15
8,1
8,1
7,1
10
,5
7,5 7,9
7,6
6,5
5,9 6,4 6,8
4,9
4,5
4,4 4,8
4,3
3,7 4
5,4 6
,8
39
46
,6
37
,7
52
,5
41
,7
36
,2
29
,6
28
,8
26
,3
23
,2
20
,8
15
,9
13
,2
12
,7
9,8
8,5
7,9
6,8 6,9 7,5 7,7
0
10
20
30
40
50
60
19
91
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan HD Hastalarında Hepatit SerolojisiHepatitis Serology in Prevalent HD Patients
HBsAg Anti-HCV
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında Ölümlerin Yaş Grubu Ve Cinse Göre Dağılımı
0,1
2,2
17,5 16,8
19,1
0,2
1,6
10,9
13,9
17,7
0
5
10
15
20
25
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
Yü
zde
Yaş grubu
Erkek Kadın
Mevcut Hemodiyaliz Hastalarında Ölümlerin Yaş Grubu Ve Cinse Göre Dağılımı (Yaşa göre düzeltilmiş)
6,24,3
12,0
20,6
37,4
7,4
4,7
11,1
19,7
34,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
0-19 20-44 45-64 65-74 ≥75
erkek oran kadın oran
Hemodiyaliz Hastalarında Ölüm Nedenleri
Kardiyovasküler46%
Malignite13%
Serebrovasküler12%
İnfeksiyon10%
Akciğer yetmezliği4%
Karaciğer yetmezliği2%
Diğer13%
Çeşitli 16%
n=656
Periton Diyalizi
Periton diyalizi hasta sayısı2
98
63
6
10
14
11
94
11
11
17
87
19
03
19
27
25
56
27
28
33
20
33
81
41
03
53
07
61
09
57
02
55
19
51
05
47
73
45
37
43
06
39
09
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Sayı
/ Count
Yıl / Year
Prevalan PD Hasta SayısıNumber of Prevalent PD Patients
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Cinsiyet Dağılımı
Erkek%52.3
Kadın %47.7
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Yaş Dağılımı
3,24
31,27
41,89
15,93
7,67
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
Yü
zde
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda 65 yaş üstü hasta oranı
18,2
19,6
15,2
18,6
16,7 16,4
19,4
16,8
24,222,9
19,8
25,8
23,6
0
5
10
15
20
25
30
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
İnsidan PD Hastalarında Yaşlı (≥65 Yıl) OranıThe Ratio of Elderly (≥65 Years) in Incident PD Patients
Periton Diyalizi Mevcut Hastalarda 5 Yılın Üstünde Diyaliz Süresi0 0
,3
4,2
2,8 2,9
6,6
11
,1
11
,5
12
,2
17
,6
17
,6 19
,8 21
,8 24
27
,2
26
,5
36
,1
29
,8 32
,2 34
,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan PD Hastalarında Diyaliz Süresi (>5 Yıl)Dialysis Duration in Prevalent PD Patients (>5 Years)
Mevcut Periton Diyalizi HastalarınudaTedavi Modalitesi
SAPD, 69.5%
APD, 30.5%
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Etyoloji
Hipertansiyon50%
Diabetes mellitus27%
Glomerülonefrit8%
Polikistik böbrek hastalıkları
10%Piyelonefrit
3%
Amiloidoz 1%
Obstrüktif Nefropati1%
Diğer5%
15,7
17,918,8
20,1 20,5 20,6
27,826,5
25,7
30,6 31,1
26,5
28,6
31
25,2
22,1
0
5
10
15
20
25
30
35
19
97
19
98
19
99
20
00
20
02
20
03
20
05
20
06
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
İnsidan PD Hastalarında Diyabet SıklığıDiabetes Frequency in Incident PD Patients
Periton Diyalizi Yeni Hastalarda Diyabet
Periton Diyalizi Mevcut Hastalarda Cinsiyet Dağılımı
Erkek50%
Kadın50%
Periton Diyalizi Mevcut Hastalarda Yaş Dağılımı
10,37
27,01
42,01
14,06
6,55
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
Yü
zde
Periton Diyalizi Hastalarında Kan Basıncı Kontrolü
32
2,9
42,7
22,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
KB < 140/90 mmHg KB > 140/90 mmHg
İlaç yok İlaç var
Hemodiyaliz Ve Periton Diyalizinde Kan Basıncı Kontrolü
84
16
75
25
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
KB < 140/90 mmHg KB > 140/90 mmHg
Yü
zde
Hemodiyaliz Periton diyalizi
Hemodiyaliz Ve Periton Diyalizi Hastalarında Serum Albumin Seviyeleri
13,42
49,21
37,37
24,61
51,77
23,62
0
10
20
30
40
50
60
Albumin <3.5 g/dL Albumin 3.5-4 g/dL Albumin >4 g/dL
Yü
zde
Hemodiyaliz Periton diyalizi
Prevalan (Mevcut) PD HastalarındaHipoalbüminemi (<3.5 mg/dL)
36
40
,2
36
,7
22
,7 25
,3
23
,5
34
,9
30
,4
30
,8
28
,9 30
,6
24
,3
28
,1
25
,1
30
,8
33
,7
29
,4
28 28
,8
24
,9
24
,6
0
10
20
30
40
50
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan PD Hastalarında Hipoalbüminemi (<3.5 gr/dL)Hypoalbuminemia in Prevalent PD Patients (<3.5 g/dL)
Periton Diyalizi Hastalarında Anemi Tedavisi (son 3 ayın Hb ortalaması)
2,89
14,95
28,4129,97
23,78
0
5
10
15
20
25
30
35
<8.0 gr/dL 8.0-9.99 gr/dl 10.0-10.99 gr/dL 11.0-11.99 gr/dL ≥12.0 gr/dL
Yü
zde
Periton Diyalizi Hastalarında ESA Kullanımı
43,26
20,17
36,57
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Halen ESA kullanıyor Hiç ESA kullanmamış Hiç ESA kullanmamış
Yü
zde
Prevalan (mevcut) PD Hastalarında ESA (EPO) Tedavisi
23
,4
43
,8
43
42
,5 49
,8 55
,2 62
,3
55
,8
53
,1 56
,7
52
,7
55
,4
54
,1
51
,8
53
,3
51
,3 57
,6
53
,4 59
,7
44
,9
43
,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan PD Hastalarında ESA KullanımıESA Usage in Prevalent PD Patients
Hemodiyaliz Ve Periton Diyalizinde ESA Kullanımı
22,3
44,9
32,8
24,9
55,3
19,8
0
10
20
30
40
50
60
Daha önce ESA kullanmış Halen ESA kullanıyor Hiç ESA kullanmamış
Periton diyalizi Hemodiyaliz
Periton Diyalizinde Demir Tedavisi
Demir kullananmayan
45%
Oral demir37%
Parenteral demir18%
Demir kullanan55%
n=1212
Periton Diyalizinde Fosfor Bağlayıcı Kullanımı
45,99
18,42
11,03
2,7
16,34
3,541,98
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Kalsiyum asetat Sevelamer Kalsiyumkarbonat
Alüminyum Kalsiyum asetat +Sevelamer
Kalsiyumkarbonat +Sevelamer
Diğer
Yü
zde
n=1215
Mevcut Periton Diyalizi Hastalarında sekonder hiperparatiroidi tedavisi
sekonder hiperparatiroidi tedavisi kullanan
68%
sekonder hiperparatiroidi
tedavisi kullanmayan32%
Prevalan (mevcut) PD hastalarında PTH baskılayıcı ajan kullanımı
47
,2
56
,8
53
,7 56
,9
47
,4
38
,7 42
,8
40
,2
41
,5
41
,4
37
,5
37
,6
49
54
,4 56
,9
58
,2
55
,9 59
,1
67
,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan PD Hastalarında PTH Baskılayıcı Ajan KullanımıPTH Suppressive Agents Usage in Prevalent PD Patients
Periton diyalizinde fosfor bağlayıcı kullanımı
45,99
18,42
11,03
2,7
16,34
3,541,98
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Kalsiyumasetat
Sevelamer Kalsiyumkarbonat
Alüminyum Kalsiyumasetat +
Sevelamer
Kalsiyumkarbonat +Sevelamer
Diğer
Yü
zde
n=1215
Prevalan (mevcut) PD HastalarındaHepatit Serolojisi
5,8
14
,2
11
9,2 1
0,5
8,6
7,2
5,6
5,6
5,5
4,9
3,9 4
,9
4,4 5 4,8
4,3
4,2
2,9 3,5
3,3
7,3
16
,7
21
,3
21
,3
20
,8
21
,3
15
,1
13
,8
11
,3
9,6
9,2
6,9
5,9
5,7
4,7
4,5 4,7
3,9
3 3,1
2,7
0
5
10
15
20
25
30
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
Yüzd
e / Percent
Yıl / Year
Prevalan PD Hastalarında Hepatit SerolojisiHepatitis Serology in Prevalent PD Patients
HBsAg (+) Anti-HCV (+)
Periton Diyalizinde Diyaliz Süreleri
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0-5 yıl 6-10 yıl 11-15 yıl 16-20 yıl >20 yıl
70,55
23,43
4,871,07 0,08
Yüzd
e
n=1212
Periton Diyalizi Hastalarında Ölüm Nedenleri
Kardiyovasküler46%
Serebrovasküler 19%
İnfeksiyon 21% Malignite
4%
Akciğer yetmezliği 3%
Diyalize girmeyi reddedme
3%
Diğer4%
Other14%
n=97
Transplantasyon
Yıllara Göre Yapılan Nakil Sayıları2
15
19
3 36
4
38
2
36
0
37
0 47
5 54
9
60
0
66
5
72
9 83
0
13
16
17
10
17
90
25
45
29
33
29
05
29
44
29
24
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
Sayı
/ Count
Yıl / Year
Transplantasyon Hasta SayısıNumber of Transplant Patients
Yeni Yapılan Nakillerin Yaş Ve Cinsiyet Dağılımı
%63 %37
4,18
32,05
25,03
2,220,06
3,43
16,9814,73
1,280,03
0
5
10
15
20
25
30
35
0–19 20–44 45–64 65–74 75+
Yü
zde
Yaş Grubu
n=3203
Erkek Kadın
Yeni Nakillerde Yaş ve Verici Tipi
6,021,59
40,73
8,3
29,18
10,58
3,06
0,44
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Canlı Kadavra
Yü
zde
Donör tipi
n=3204
0–19 yaş 20–44 yaş 45–64 yaş 65–74 yaş
% 79.1
% 20.1
Yeni Nakilllerde Akraba Canlı Vericiler
1. dereceden akraba45%
2. dereceden akraba
17%
3. dereceden akraba3%
4. dereceden akraba2%
Eş21%
Akraba dışı 7%
Çapraz nakil5%
Other17%
n=2534
Canlı Verici Tipleri
80,7
11,7
7,6
71
19,5
9,5
64,7
20,1
15,2
82
22
6
68
24,6
5,4
69,2
20,9
9,8
71
20
9
67
21
12
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Akraba Eş Diğer
Yü
zde
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 2015
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
21,3
34,3
37
25,627,8
29,6
26
30,529,5
21,1
24
26,7
18,119,9
21,4 21
Yü
zde
Yıl
Kadavra oranı
Yıllar İçinde Kadavradan Nakil Oranları
Yeni Nakillerde Nakil Öncesi RRT tipi
Hemodiyaliz60%
Periton diyalizi
8%
Preemptive32%
n=3204
Transplantasyon Hastalarında PrimerEtyoloji
0
5
10
15
20
25
18,46
12,8912,14
4,71 4,59
2,97 2,85
1,49
15,24
24,66
Yü
zde
Transplant Hastalarında Birinci Yıl graftFonksiyonu
97,2
1,1 1,7
90,3
2,097,61
0
20
40
60
80
100
120
Fonksiyonel greftle izlenen Diyalize dönen Ölen
Canlı Kadavra
Temmuz 2016 itibariyle Avrupa ülkelerinde registry çalışmaları,
Kaynak: ERA-EDTA resmi web sitesi
USDRS 2015
ÖZET-1
• Ülkemizde RRT gerektiren SDBY nin prevalansınınartmaya devam ettiği görülmektedir. SDBY, önemli bir halk sağlığı sorunudur.
• Diyabetik ve ileri yaştaki hastalar prevalan hastaların önemli bir kısmını oluşturmaktadır.
• Artan Diyabetik ve ileri yaştaki hasta sayısı damar erişim yolu problemleri ve yüksek kardiovaskülerhastalık riski olan bir popülasyonun oluştuğunu göstermektedir
• RRT olarak en sık uygulanan tedavi türü HD dir; bu tedavide uygun damar erişim yolu kullanımının ve yanı sıra kt/V oranı, albumin ve hemoglobin düzeyi gibi niteliksel ölçütlerin istenilen seviyelerde olduğu söylenebilir.
• PD hasta sayısında azalma teyit edilmiş bir trend şeklinde devam etmektedir. Yeni hasta alımının azalmasının yanı sıra transplantasyona aktivitesindeki artış bu trendin oluşmasında önemli gözükmektedir.
ÖZET-2
• Transplantasyon insidansının son yıllarda hızı yavaşlasada artmaya devam ettiği görülmektedir. Canlı nakil sayısı bakımından ülkemiz dünyada bir çok ölçüte göre en üst sıralara gelmiştir. Uygun canlı donör seçimi çok önemlidir.
• Kadavradan nakil oranı malesef çok düşüktür. Kadavradan nakil oranının artması hedeflenmelidir.
• Kadavradan yapılan nakillerde daha yüksek geri ödeme yapılması, verici ailesine bir takım sosyal yardımların yapılması gibi uygulamalar destekleyici olabilir.
ÖZET-3
Teşekkür
• Böbrek Kayıt Sistemi Kurucusu– Prof. Dr. Ekrem Erek
• Böbrek Kayıt Sistemi Önceki Başkanı– Prof. Dr. Kamil Serdengeçti
• Böbrek Kayıt Sistemi Kurulu Üyelerine
• Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar, Registry kurulu başkanı• Prof. Dr. Kenan Ateş, Kordinatör
Teşekkür
• T. C. Sağlık Bakanlığı– Arif Kapuağası– Murat Öztürk– Pınar Güneşer Yaşar– Özlem Savcı– Zehra Uzundurukan– Savaş Çamöz