toksik goiter presentasi

8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

1/41

Toxic GoiterCO-ASS BEDAHFitriyani, S.Ked

Niluh Ita Pasyanti, S.Ked

Indhraswari Dyah W, S.Ked

M. Ridho nsori, S.Ked


2/41

PENDAHULUANGoiter adalah pembesaran kelenjar tiroidan! disebabkan oleh penambahan jarin!an

"elenjar #iroid $%%%&&'


3/41

EP(DE)(OLOG(Penelitian *i+kham dari United "in!dom

, . pop/lasi men!idap !oiter&

Penelitian 0ramin!ham $pada pemeriksaanUSG' 1 . dari pria t/a $/m/r 2 tah/n' 3Sementara 1. pada 4anita $/m/r 56-78tah/n' men!idap nod/l tiroid&


4/41

EP(DE)(OLOG(Perbandin!an !oiter pada 4anita 9 pria

5 9 ,

$4anita : . dan pria ;.'


5/41

E#(OLOG(Deeksi

Neoplasma


6/41

ANA#O)( ?throid@ or!anberbent/k perisai se!iempat dan mer/pakan

kelenjar endokrin an!palin! banakask/larisasina

Dib/n!k/s oleh +aps/la

an! berasal darilamina pretra+heal>as+ia pro>/nda&


7/41

ANA#O)(


8/41


9/41

AS"ULA=(SAS(


10/41


11/41


12/41


13/41

!si "or#on Thyroid

#hroid hormone lepas dari protein bindin!

#5 dideiodinasi oleh sehin!!a membent/k #1

)as/k ke dalam sel or!an tar!et

#1 memiliki a dan men!a4ali proses transkripsi

Dibent/k sej/mlah besar tipe =NA messen!er an! berbeda

#ranslasi =NA pada ribosom sitoplasma

#erbent/k rat/san tipe protein an! bar/


14/41


15/41

F$NGSI %&F&K' "(RM(NT")R(ID *RINGN

TRG&T&F&K M&KNISM&

ant/n! "ronotropik )enin!katkan j/mlah dan a


16/41

Sistem sara> Perkemban!an )enin!katkan perkemban!an otak

normal

Us/s )etabolik )enin!katkan absorpsi karbohidrat

Lipoprotein )etabolik )eran!san! pembent/kan reseptor

LDL

Lain-lain "alori!enik )eran!san! kons/msi oksi!en oleh

jarin!an an! akti> se+ara metabolis

$pen!e+/alian9 testis3 /ter/s kelenjar

!etah benin!3 limpa3 hipo


17/41

"LAS(0("AS( GO(#E=Goiter

Goiter Non-Toxic

Goiter Neoplastik

Tiroiditis

Goiter Toxic


18/41

"LAS(0("AS( GO(#E=Goiter

Goiter Non-Toxic

Nodular non-toxic goiter

Diffuse non-toxic goiter


19/41

"LAS(0("S( GO(#E=Goiter

Goiter Neoplastik

Jinak ( Adenoma)

Ganas( Adenocarsinoma)


20/41


Subakut

Tiroiditis

Akut

Kronik

Tiroiditis as!imoto

"iedel Tiroiditis


21/41


Diffuse toxic goiter(Grave’s disease)

Nodular toxic goiter

( Plummer’s disease)

Goiter Toxic


22/41

Penebab terserin! tirotoksikosis adalahpenakit Graes $72 2 .' &

*anita F pria3 /sia terserin! :2-72 tah/npada 4anita

Biasa diseb/t eophthalm/s !oitertrotoi+osis !raeIs disease ata/ penakit

Basedo4

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


23/41

Penakit Graes mer/pakan !an!!/ana/toim/n spesi


24/41

Etiolo!i Penakit Graes tidak diketah/i

#ampakna terdapat peran dari s/at/ antibodian! dapat ditan!kap oleh reseptor #SH an!menimb/lkan stim/l/s terhadap penin!katanprod/ksi hormone tiroid&

Penakit ini j/!a ditandai den!an penin!katan

absorbsi odi/m radioakti> oleh kelenjar tiroid&

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


25/41

S+an (,:1 pada kelenjar tiroid normal$A'3 penakit Graes $B'3 !oiterm/ltinod/ler toksik $C'3 dan adenomatoksik $D'&

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


26/41

#rias dari penakit Graes Disease9adana !oiter ber/pa pembesaran di>/s3

hipertiroid

ekso>talm/s&

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


27/41

• Penakit ini lebih serin! ditem/kan pada oran!m/da den!an !ejala klinis 9

– !/!/p3

– kerin!at berlebihan3 – tremor tan!an3

– (ntoleransi terhadap panas3

– takikardi3

– hiperde>ekasi – berat badan men/r/n3

– ketidakstabilan emosi3

– !an!/an menstr/asi ber/pa amenore3 $jaran!'

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


28/41

Penatalaksanaan dit/j/kan /nt/kpen!endalian keadaantirotoksikosishipertiroid den!an pemberian

antitiroid3 seperti propil-tio/rasil $P#U' ata/karbimaJole&

#erapi de ata/ tiroidektomi&

D#$$%S& T'# G'#T&"

(Grave’s disease)


29/41

)er/pakan penebab ked/a an! palin!/m/m hipertiroid setelah penakit Graes

Lebih serin! terjadi pada 4anita F pria3kebanakan pada pasien an! ber/m/r F 72tah/n&

NODULA= #OK(C GO(#E=$PLU))E=S D(SEASE'


30/41

• Gejala #irotoksik pada Pl/mmer diseasebiasana menimb/lkan !ejala tipikal darihipertiroid misalna9

– intolerasnsi panas3

– palpitasi3

– tremor3

–

BB men/r/n3 – rasa lapar

– per!erakan /s/s an! serin!



31/41

Gambaran Laboratori/m pada /m/mna ait/S/pressi #SH dan dan #5 normal&$731-,537/!d('&

Pada s+an skinti!ra< n/+lear !oiterm/ltinod/ler toksik terlihat pembesarankelenjar tiroid den!an daerah an!aktiitasna menin!kat dan ada p/la an!men/r/n



32/41

S+an pada penderita !oiter

m/ltinod/ler toksik


33/41

Goiter

ANA)NES(SPE)E=("SAAN

0(S(SPE)E=("SAANPENUNANG


34/41

PE)E=("SAAN

PENUNANGPemeriksaan laboratori/m3 ait/ den!an

men!/k/r kadar #53 #13 #BG3 #SH

Pemeriksaan radiolo!i

Pemeriksaan sitolo!i

Pemeriksaan patolo!i


35/41

PENA#ALA"SANAAN+. Terai Konse-ati :& =adioterapi

1& operasi pembedahan9- #iroidektomi total

- #iroidektomi s/btotal parsial

- #iroidektomi near total

- Lobektomi s/btotal

- Lobektomi #otal $Hemitiroidektomi Mismolobektomi'


36/41


37/41

"ON#=A(ND("AS(

OPE=AS(• !oiter toksik an! bel/m dipersiapkan

sebel/mna

• !oiter den!an dekompensasi kordis danpenakit sistemik an! lain an! bel/mterkontrol $misalna D)3 hipertensi3 dsb'

• !oiter besar an! melekat erat ke jarin!an

leher3 sehin!!a s/lit di!erakkan $biasanakarena karsinoma'&

• !oiter $karsinoma' an! disertai ena +aas/perior sndrorne


38/41

"O)PL("AS(Ko#li!asi wal/ Pendarahan

Paralise n& rek/rens larin!e/s Paralise n&larin!e/s s/perior

#rakeomalasia

(n>eksi


39/41

P=OGNOS(SPro!nosis dari !oiter biasana baikSem/a !oiter har/s diamati den!an /ji dan

biops


40/41

"O)PL("AS(Ko#li!asi 0an1ut/"eloid

HipotiroidHipertiroid an! kamb/h


41/41

#E=()A "AS(H

toksik goiter presentasi

Documents