tp 2, partes blandas

8/16/2019 TP 2, Partes Blandas

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PATOLOGIA OSTEOARTICULAR Y DE PARTES BLANDAS

Malfor maciones

ACONDROPLASIA ENANISMOTANATOFORICO

OSTEOGÉNESISIMPERFECTA o enfermedaddel colageno tipo I

OSTEOPETROSIS enfermedad de lo! "#e!o!de marmol

ENF DE PAGET $o!te%ti!deformante&

Caract 'Defecto en la !e(ali)aci*nde c+l par,crina!-

'.a/a proliferaci*n decondrocito! en placa decrecimiento- $cartilago decrecim-'M#taci*n en FGFR0- E!ta,acti1o con!tantemente ein"i2e el crecimiento'Dominante $345&

'M#taci*n de FGFR0- Endi!tinta region 6#e la

m#tacion de acondropla!iapero 6#e a#mentaig#almente !# f#ncion

'D+ficit en !%nte!i! decol,geno 7-

'Dominante AD en la cadenaalfa 7 o alfa 8Tra!torno "ereditario ma!frec- Del t/- conecti1o

'Red#cci*n de la re!orci*n*!ea 9 e!clero!i! *!ea

!imetrrica por mala f#ncionde lo! o!teocla!to!'Maligno: rece!i1o $infantil&-'.enigno: dominante- AD'DEFICIT DE ANIDRASACAR.;NICA< LOSo!teocla!to! no p#edenacidificar el medio 9 no !eacti1an !#! en)ima! paradi!ol1er lo! cri!tale! de"idro=iapatita

'Re!orci*n !eg#ida deformaci*n *!ea inten!i1a:

ganancia de ma!a *!ea->#e!o n#e1o deformado'En fa!e final de 1ida ad#lta- Apro=- ?4 a(o!-Se !#giere infecc =parami=o1ir#! como laca#!a-Tiene antecedente! fliare!por !er AR

Cl%nica 'Tronco normal

'E=tremidade! corta!'Ca2e)a grande'Depre!i*n na!alFRENTE PROMINENETE

'E=tremidade! corta!-

'Frente prominente'macrocefalia relati1a'A2domen acampanado'Ca1idad tor,cica pe6#e(a$dific#ltad re!pi&

'Artic#lacione!

'O/o! $e!cler*tica! a)#le!&'Ore/a! $p+rdida a#diti1a&'Piel'Diente!

'Maligna infantil: AR

fract#ra!< anemia


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Morfolog%a

'Gr#po! grande! decondrocito! en 1e) decol#mna! ordenada!-'Formaci*n de "#e!ointramem2rano!o =apo!ici*n e! normal< por e!o!olo !e forman 2ien lo!"#e!o! corto! 9 plano!

LARGOS NO

'Placa con 2a/a proliferaci*nde condrocito!-'Falta de formaci*n decol#mna! cel#lare! oformaci*n inadec#ada en)ona de proliferaci*n-

'>#e!o e!ca!o'O!teoporo!i! conadelga)amiento cortical 92a/a den!idad tra2ec#lar-

'>#e!o! !in canal med#lar<2#l2o!o! en lo! e=tremo! 9deforme!- Ag#/ero!ne#trale! pe6#e(o! 6comprimen ner1io!-'No "a9 formaci*n detra2+c#la! mad#ra!- Lae!pon/o!a del "#e!o

permanece 9 no de/a l#gar ala med#la "ematopo9etica'>#e!o formado no !eremodela- tiene formaretic#lar< !e de2ilita 9 rompe Acti1idad deficiente delo!teocla!to

'O!teocla!to! m#9 grande!m#9 acti1o! con m,!ncleo!-Gran cant- De lag#na! dere!orcion'>#e!o formado e! laminar<orientado al a)ar conad"erencia! 6#e forman

patron mo!aico de "#e!olaminar '>#e!o m,! grande'Tra2+c#la! engro!ada!'Corte)a 2landa 9 poro!aMed- O!ea !#!tit#%da = t/-Conecti1o la=o

E1ol#ci*n

'Mortal- 784444 nacido!1i1o!< afecta al nacer o pocode!p#e!

ariante tipo II: mortal enge!tacion o perinatal<fragilidad 9 fract#ra!intra#teroariante tipo I: fract#ra! enla infancia< e!clerotica a)#l<perdida de a#dicin eimperfeccione! dentale!

'Maligna infantil AR : m#ertepo!t parto-

75 de!arrollo de !arcoma-

Metablicas

OSTEOPOROSIS RAHITISMO OSTEOMALACIA >IPERPARATIROIDISMO $OSTEONECROSIS& necro!i!a1a!c#lar

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Caract 'Cae la den!idad *!ea- Cam2io!e!tr#ct#rale! 6 predi!ponen afract#ra!>#e!o! poro!o!< meno! ma!a'Forma! m,! comn: !enil$recam2io 2a/o& 9 po!t menop,#!ica$a#menta act o!teocl,!tica&-O!teo2la!to! de 2a/a f#ncionalidad

'Alteraci*n en meta2oli!mo de 1it D-falla la minerali)acion de la matri)o!ea

'7: "iperpla!ia a#tonomageneralmente o t#mor adenoma-'8: e!tado! prolongado! de "ipoCaJ< con !ecreci*n compen!adorade PT>-

'Infarto de "#e!o 9 m+d#la-'F rie!go: fract#ra< cortic=< i!6#emia<trom2o!i!< em2olia!< le!i*n 1a!c#lar<"iperten!i*n 1eno!a< infeccion<t#more!

Local 'Po!t men: "#e!o! con a#mento dearea de !#perficie $c#erpo!1erte2rale!&- Parte e!pon/o!a

'O!teocla!to! afectan JJ al "#e!ocortical-

'Regi*n !#2condral de la! ep%fi!i! 9ca1idad med#lar de met,fi!i! odi,fi!i!-

Morfolog%a

'Po!t men: Tra2+c#la!o!teopor*tica! adelga)ada!<p+rdida de cone=ione!-'Senil: cortical o!teopor*ticaadelga)ada por re!orci*n< >a1er!en!anc"ado!< a 1ece! tanto 6#e lacortical parece "#e!o e!pon/o!o

'O!teomalacia: "#e!o pocominerali)ado-

'Re!orci*n !#2peri*!tica< e!paciomed#lar !#!tit#ido por te/- Fi2ro!o1a!c#lar 'Adelga)amiento cortical< perdida dela l,mina d#ra de lo! diente!-'CONOS DE EROSION CORTICAL$o!teocla!to! en p#nta de lan)a&-En!anc"an canale! de >a1er! 9olKmann-

'>#e!o e!pon/o!o:o!teocla!to!la2ran tnele! $ra%le! de tren:o!te%ti! di!ecante&

'M+d#la: necro!i! geogr,fica<cortical indemne< !on locali)ado! lo!infarto! de emd#la< afecta "-e!pon/o!o'Infarto! !#2condrale!: necro!i!c#neiforme< cart%lago !#pra9acente1ia2le por n#trici*n !ino1ial-'>#e!o m#erto: adipocito!necr*tico!< lag#na! 1acia!-

S#!tit#ci*n progre!i1a-Lo! adipo!ito! al romper!e li2eranac- Gra!o! 6#e !e #nen a calcio 9forman /a2one! in!ol#2le!

Cl%nica Depende del "#e!o afectado:'Po!t men: apla!tamiento 1erte2ral<fract#ra! 1erte2rale!

'Pre1ienen: e/ercicio< dieta concalcio 9 1it D< "ormona!$E!trogeno! 9 t2 para in"i2ir acciono!teocla!tica&

'Ra6#iti!mo: ni(o!< falla encrecimiento *!eo< deformaci*n-'O!teomalacia: po!i2le! fract#ra! =mala remodelacion

'Predi!po!ici*n a microfract#ra! 9"emorragia! macr*fago! 9 te/-Fi2ro!o generan THMOR PARDO-$= depo!ito de "emo!iderina&'T#mor pardo 6#%!tico J acti1idadcel#lar *!ea J fi2ro!i! peritra2ec#lar OSTEITIS FI.ROSA HISTICA-

'S#2condral: dolor cr*nico a!ociadoal e/ercicio- P#ede predi!poner aartro!i!-'Med#lar: a!intom,tico!- .enigno!-

Infecciosas

OSTEOMIELITIS PI;GENA OSTEOMIELITIS T.C SIFILIS OSEA: infrec- K !e diagno!tica ante! de llegar a e!to 9 !e medica

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Carac 'JJOrigen 2acteriano- 34'45Stap"9lo A#re#! $2#ena fi/aci*n amatri) *!ea&< = receptore! para laad"erencia'E coli< le2!iella< P!e#domona!<Salmonella: pte! con infeccione!#rinaria! o en drogadicto! por 1%aintra1eno!a-

'7'05 de lo! infectado! con T.C-'M,! de!tr#cti1a 9 re!i!tente 6 lapi*gena-Llega 1ia "ematogena o = cercaniadde foco infectado $co!tilla< 1+rte2racercana a ganglio!&

'Cong+nita: perio!titi! 9 o!teocondriti! = depo!ito de e!piro6#eta! en )ona!de crecimiento

Local >#e!o! largo! 9 c#erpo!1erte2rale!-

')ona! ma! afectada!:Col#mna< rodilla< cadera-

Nari)< paladar< cr,neo< e=tremidade! !on lo! ma! afectado!

Morfolog%a

Reaccion inflamatoria ag#da con:Necro!i! *!ea en 3 "!< po!i2le!a2!ce!o! !#2peri*!tico!- Lactante!: ARTRITIS SÉPTICA-'Re!orci*n *!ea o!teocl,!tica<po!teriormente te/ fi2ro!o 6#e !edepo!ita< tam2ien !e depo!ita"#e!o reacti1o en periferia-

'Enf de pott: afecta mltiple!1+rte2ra!< 9 !e e=tiende a parte!2landa! formando a2!ce!o!-'Reacci*n gran#lomato!a connecro!i! ca!eo!a-

'Te/ido de gran#laci*n edemato!o con N#mero!a! c+l pla!m,tica! 9 te/fi2ro!o-'Con tinci*n de plata p#eden encontrar!e e!piro6#eta! en )ona afectada

Cl%nica 'Fie2re< le#cocito!i!< DOLORPHNQANTE en la regi*n afectada-Complicaci*n po!terior: Po!i2le!fract#ra! patol*gica!< endocarditi!<Sep!i!< amiloido!i!

'Dolor al mo1er< a la pre!i*n<fe2r%c#la< p+rdida de pe!o-'Fract#ra! por apla!tamiento< dolor= comprec!ion de ner1io!

'Ti2ia en !a2le $dep*!ito de "#e!o reacti1o&-

T !forman"#eso

OSTEOMA OSTEOMA OSTEOIDEOSTEO.LASTOMA

OSTEOSARCOMA SARCOMA DE EING 9 t#morne#roectodermico primiti1o PNET

Caract 'A2#ltamiento de!de la !#p!#2peri*!tica o end*!tica a lacortical-

'.ENIGNOS 'T#mor me!en6#imal maligno $7ma! frec#ente&

T#mor 7rio de "#e!o 9 parte! 2landa!

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Edad 9!e=o

'Mediana edad 84'04< ma!c#lino '?5 84'Anciano! con predi!po!icionPaget<infarto! *!eo!< etc-'Ma!c#lino!

345 ma9ore! de 84 a(o!

Local 'Cr,neo< "#e!o! faciale!- E=tremidade!< U8 cm Col#mna1erte2ral

'Met,fi!i! > largo!< e=tremidade!<p#ede afectar c#al6#ier "#e!o'V45 alrededor de la RODILLA

Di,fi!i!

Morfol '>#e!o laminar 9 retic#lar< 6 !edepo!ita en la cortical-

'Ma!a! redonda! de te/ido gran#larCOLOR PARDO-'.ien circ#n!cripta!-'Tra2+c#la! de "#e!o retic#larconectada! al a)ar< rodeada! deo!teo2la!to!-'E!troma de T conecti1o la=o< conconge!ti*n capilarrodeando el t/-neopla!ico'R=: minerali)aci*n 1aria2le-

'Intramed#lar< intracortical< o!#perficial< ! el l#gar de origen'MACRO: "emorragia<degeneraci*n 6#%!tica- Gri!2la6#ecino-'S#2tipo ma! comn: de met,fi!i!de > largo!< e! primario $!inpatologia pre1ia& < !olitario<intramed#lar< 9 pocodiferenciado-Di!eminaci*n por canalmed#lar< !#!tit#9endo la MO- Sidi!emina a artic#laci*n crece !o2re

ligamento!'C+l#la! t#morale!: a2igarrada!<ncleo! grande!< "ipercrom,tico!-Forman "#e!o-

'!#rgen en ca1idad med#lar peroafectan cortical< perio!tio 9 parte!2landa!-T#mor 2lando< pardo 2lan6#ecinocon necro!i! 9 "emorragiaLamina! de cel- Pe6#e(a! cone!ca!o citopl-ClaroDIFERENCIACION NEHRAL:ro!eta! de cel- T#morale! alrededorde )ona fi2ro!a

Cl%nica 'Po!i2le o2!tr#cci*n ca1idad na!al<compre!i*n de cere2ro # o/o-

o-o!teoide:'Doloro!o $PgE8& prod#cida poro!teo2la!to! proliferante!'RESPONDE a AAS< dolornoct#rno -O!teo2la!toMa:Dolor !ordo'NO RESPONDE a AAS

'Ma!a! doloro!a! de crecimientoprogre!i1o-'In1a!i*n "em,tica: met,!ta!i! ap#lm*n< "#e!o< cere2ro-Trat- #imioDefecto! en gen R. o p0- Tienepredilecci*n = )ona! de crecim-;!eoMacro!copicamentet#mor1ol#mino!o< 2lanco gri!aceo con)ona! de "emorragia 9degeneracion 6#i!tica- M#c"ocrecim *!eo = el t#mor C#ando en el t#mor "a9 cartilagoneopla!ico !e llamaOSTEOSARCOMACONDRO.LASTICO

MARCADOR cd HIMIO< RESECCIONariante!: !i !on diferenciado! !onPNET $con diferenciaci*n ne#ral& !i!on indiferenciado! !on EdWing

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E1ol No o!teo!arcoma- o-o!teoide: !e trata conradiofrec#enciao!te 2la!toma: legrado o re!eccionen 2lo6#e

'4'V45 del t#mor p#ede "acernecro!i! e!pont-

T form $ecart%la&o

OSTEOCONDROMA CONDROMA CONDRO.LASTOMA FI.ROMACONDROMIOIDE

CONDROSARCOMA

Caract 'Proliferaci*n 2enigna de cart#nido al e!6#eleto!#29acente = te/ *!eotallo&'Solitaria $fin de adole!c&'Mltiple $"ereditaria< ddeinfancia&

'T#more! 2enigno! de cart"ialino originado! en"#e!o! de origenendocondral'SOLITARIOS $!i "a9m#c"o!< enf de OLLIER&

'.enigno'Raro

'El ma! infrec#ente< !econf#nde con !arcoma =morfologia di1er!a K po!ee

'prod#ccion de Cart%lagoneopl,!ico-T#mor maligno prod#ctor de"#e!o

Edad 9

!e=o

>om2re! 0: 7 m#/ere! '04'4 a(o! '84 a(o!

'>om2re! 8:7

'84'04 a(o!

'>om2re! J frec

X4 a(o!< "om2re-

De c+l clara! "om2re! /*1ene!

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Local 'METYFISIS "#e!o! largo!9 alrededor de la rodilla $JJ&-'Pel1i!< e!c,p#la< co!tilla!-

ZENCONDROMAS$ Jfrec&:!#rgen de ca1idadmed#lar


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Artic#lar ARTROSIS artropatia degenerati1a A REHMATOIDE A REHMATOIDE \HENIL artriti!

idiopatica /#1enil

ESPONDILITIS ANHILOSANTE

caract 'Ero!i*n progre!i1a del cart%lagoartic#lar-'proteogl#cano!< !%nte!i! 9degradacion de col,geno tipo 8< J ILinflamatoria!< Japopto!i! decondrocito!-

'Tra!torno inflamatorio !i!t+micocr*nico- Prod#ce !ino1iti!inflamatoria 9 proloferati1a-'C+l T 9 .< dep*!ito! de IC-'>LA DR

'Si!t+micoEtiologia de!cono1ida< m#9"eteroeneo

'Artropat%a inflamatoria cr*nica dela! artic#lacione! a=iale!'>LA 28?

Edad!e=o

'e/e) $artro!i! 7rio&: afecci*n depoca! artc#lacione!-< predi!ponen1e/e)< d2t< o2e!idad-'M#/"om2re!

JJm#/ere!- 04'4 a(o!- Son toda! la! artriti! ante! de lo! 7Va(o! con ma! de V !emana! deper!i!tencia

'>om2re!JJJ

Locali)ac 'M#/ere!: rodilla!< mano! $n*d#lo!&'>om2re!: cadera!

JJartic#lacione! "#e!o! pe6#e(o!<pie!-M#(eca!< to2illo!< codo!< rodilla!-

'Rodilla!< m#(enca!< codo!< to2illo!- JJ!acroiliaca!< cadera! rodilla!

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Morfologia

'Cart%lago aca2a por de!prender!e<la palca *!ea !#2condral 6#edae=p#e!ta< como n#e1a !#perf-artic#lar >#e!o !e p#leB-'Pie)a! de!pla)ada! del cart%lago 9"#e!o caen en laartic#laci*n$ratone! artic#lare! !ellama&

'Sino1ial: conge!tionada 9 fi2r*ticaE.ERDEN: !ono!teolito!< e=crecencia! o!ea! Kaparecen con la degradacion de"#e!o

'O!teopenia 9#=taartic#lar<ero!ione! *!ea!< de!tr#cci*n deligamento!< tendone!< c,p!#la!-'SINOIAL: edemato!a< con c+linflamatoria!-'a!odilataci*n 9 angiog+ne!i!-'Fi2rina $grano! de arro)&'PANNHS $!ino1ialJ c inflamatoria!<

t de gran#laci*n< fi2ro2la!to!&-'PIEL: n*d#lo! re#matoide!< )onacentral de necro!i! fi2rinoide<linfocito!-'ASOS: 1a!c#liti!< arteriti!o2literante-

Parecida a la del ad#lto- 'Sino1iti! cr*nica con de!tr#cci*ndel cart%lago artic#lar 9 an6#ilo!i!*!ea!-'O!ificaci*n de lo! !itio! dein!erci*n tendino ligamento!a<prod#cida por la inflamacion

Cl%nica 'Rigide) mat#tina< dolor K a#mentacon el #!o'Crepitaci*n< m#9 frec#ente'Limitaci*n de mo1imiento<di!capacitanteE1ol#cion lenta

'Male!tar< can!an!io< dolor m!c#loe!6#el+tico gral-'Artic#laci*n "inc"ada< caliente<doloro!a< JJJ a la ma(ana< l#egode inacti1idad-

'Oligoartriti! m#9 frec#ente'Inicio !i!t+mico-'NO Factor re#matoide<'Ni n*d#lo! re#matoide!-Frec#ente ANA JSIMETRICA-

'Dolor l#m2ar 2a/o con e1ol#cionprogre!i1a 9 cronica

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Partesblan$as

LIPOMA LIPOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA SARCOMA SINOIAL $al1eolar&

Caracteri!tica

T#mor de parte! 2landa! m,!comn de la 1ida ad#lta-

Tipo!: con1encional< fi2rolipoma<angiolipoma< lipoma de c+lf#!iforme!< mielolipoma< lipomapleom*rfico-

Tipo!: 2ien diferenciado!< mi=oide<de c+l#la! redonda!< pleom*rfica!-

.ien diferenciado: adipocito! concromo!oma! en anillo!#pern#merario< o cromo!oma en2a!ton

74'84 5 de !arcoma! de parte!2landa!-

C+l#la! !e ti(en con antic#erpo!contra 1imentina< actina< de!mina-

745 !arcoma! de parte! 2landa!-Inm#no"i!to6ca ] para 6#eratina 9

ant%geno de mem2rana epitelial-

Se=oEdad

Ad#lte)< en per!ona! de medianaedad

4'?4 a(o! Ad#lto!M#/ere!

04'4 a(o!

Locali)acion

TCS de e=tremidade! pro=imale! 9tronco-

E=tremidade! pro=imale! 9retroperitoneo $!#! parte! 2landa!&forma t#more! grande!

Piel< parte! 2landa! e=tremidade!<peritoneo-

Cerca de la! grande! artic#lacione!de e=tremidade! $?45 mmii&-

Morfolog%a

JJJcomn con1encional: ma!aencap!#lada de adipocito!mad#ro!< mal delimitado< en mediodel t/ m#!c#lar- .lanc#)co-

Otra! 1ariante! t#morale! tienen: lipo2la!to!: c+l#la! adipo!a! tipofetale!< con 1ac#ola!citopla!m,tica! clara!< redonde< del%pido!< 6#e fe!tonean el ncleo-.ien diferenciado!: inacti1omi)oidecel- Redonda!: agre!i1oPleomorfico: meta!ta!i!

'C+l#la! f#!iforme! maligna!< con1e!%c#la! picn*tica!-'Ncleo en forma de "a2ano'Fa!c%c#lo! entrecr#)ado!- ACTINA JDESMINA J

'Tipo epitelial: c+l c2ica! acol#mnare!< forman gl,nd#la!-'c+l f#!iforme!: !e di!ponen enfa!c%c#lo! den!amente cel#lare!< 6rodean la! c+l epiteliale!-P#ede "a2er calcificacione!-MONOFASICO: SOLO CEL-FHSIFORMES OECEPCIONALMENTE SOLO EPITELIAL

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cl%nica '.lando!'M*1ile!'Indoloro! $e=cepto angiolipoma&

'Lo! 2ien diferenciado! !onindolente!-'Mi=oide: malignidad intermedia-'Redonda! 9 pleom*rfica!:met,!ta!i! frec#ente-Recidi1a!-

S#perficiale!: pe6#e(o!< 2#enpron*!tico-Retroperitoneo: MTS^^ MHERTE- dif%cil re!eccion 9 gran e=ten!ionMa!a! firme! e indolora!-

CIRHGIA J HIMIOSE TRATAN AGRESIAMENTEMTS: p#lmon< "#e!o< ganglio!regionale!

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