trabajo de estudio de teoria de colas en el hospital santa maria del socorro ica
DESCRIPTION
Resumen del proyecto de Simulación del Hospital Santa María del SocorroComo saben en todos, en los hospitales del estado la atención a pacientes es muy lenta e inadecuada, lo que genera molestias y quejas de los mismos.Nuestro caso de estudio se centra solo en la atención de pacientes en los módulos de caja, admisión y triaje para la atención de pacientes en consultorios externos del Hospital “Santa María del Socorro”, tratando de resolver el problema de la lentitud de la atención debida a la congestión que se genera diariamente.Este estudio contempla la etapa de modelación en la cual se diseñara un modelo del sistema actual y uno propuesto. Estos modelos permitirán analizar el comportamiento de la atención y el proceso de colas en diferentes ámbitos, haciendo referencia a la situación actual y una solución que planteamos como modelo de estudio.TRANSCRIPT
SIMULACIÓN DE ATENCIÓN DE PACIENTES EN EL HOSPITAL “SANTA MARÍA DEL SOCORRO” - ICA
FACULTAD DE INGENIERÍA DE SISTEMAS
IntegrantesCódigo: 20093135Apellidos y Nombres: Camana Infanzón, Zenón GiovanniMail: [email protected]
.pe
Código: 20092034 Apellidos y Nombres: Sánchez Irigoyen, José FernandoMail: [email protected]
.pe
Código: 20081977Apellidos y Nombres: Velásquez García, Edwin Ronald Mail: [email protected]
.pe
Código: 20082494Apellidos y Nombres: Aguilar Rodríguez, Sergio DennisMail: [email protected]
.pe
Ica - 2013
Simulación de Sistemas Discretos
INDICE
RESUMEN DEL PROYECTO_________________________________________3
1. INTRODUCCIÓN_________________________________________________5
1.1 Descripción del sistema_____________________________________________________7
1.2 Dominio del sistema_________________________________________________________7
1.3 Interacciones o Impacto con otros sistemas_______________________________8Restricciones_____________________________________________________________________8Medidas a Emplear_______________________________________________________________8Resultado Esperado______________________________________________________________8Definición de los estadísticos de salida____________________________________________9Elementos del Sistema____________________________________________________________9
CAJA (ADMINISTRATIVO)______________________________________________________9ADMISION (ADMINISTRATIVO)_________________________________________________9TRIAJE (ENFERMERAS)_______________________________________________________10PACIENTES__________________________________________________________________10
1.4 Grafico del sistema________________________________________________________10Caja_____________________________________________________________________________10Admisión________________________________________________________________________11Triaje____________________________________________________________________________11
1.5 Variables del Sistema_______________________________________________________12o Variables endógenas.________________________________________________________12o Variables endógenas de salida_______________________________________________12o Variables exógenas Controlables_____________________________________________12o Variables exógenas no controladas__________________________________________12
2. ANÁLISIS DE DATOS_________________________________________12
2.1 Análisis de tiempos en el módulo caja.____________________________________122.1.1 Tiempos de llegada________________________________________________________12
Análisis______________________________________________________________________132.1.2 Tiempos de atención_______________________________________________________13
Análisis______________________________________________________________________13
2.2 Análisis de tiempo del módulo admisión__________________________________142.2.1 Tiempos de atención_______________________________________________________14
Análisis______________________________________________________________________142.2. Tiempos de Llegada_________________________________________________________14
Análisis______________________________________________________________________15
2.3 Análisis de tiempo del módulo Triaje_____________________________________152.3.1 Tiempo de atención________________________________________________________15
Análisis______________________________________________________________________162.3.2 Tiempos de llegada________________________________________________________16
Analisis______________________________________________________________________16
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Simulación de Sistemas Discretos
3. ANÁLISIS DE RESULTADOS__________________________________16
3.1 Resultados De La Simulación.______________________________________________17
3.2 Sugerencias de Modificación al Sistema.__________________________________17
3.3 Conclusiones y Recomendaciones._________________________________________17
Resumen del Proyecto
Como saben en todos, en los hospitales del estado la atención a
pacientes es muy lenta e inadecuada, lo que genera molestias y
quejas de los mismos.
Nuestro caso de estudio se centra solo en la atención de
pacientes en los módulos de caja, admisión y triaje para
la atención de pacientes en consultorios externos del
Hospital “Santa María del Socorro”, tratando de resolver el
problema de la lentitud de la atención debida a la congestión
que se genera diariamente.
Este estudio contempla la etapa de modelación en la cual se
diseñara un modelo del sistema actual y uno propuesto. Estos
modelos permitirán analizar el comportamiento de la atención y
el proceso de colas en diferentes ámbitos, haciendo referencia a
la situación actual y una solución que planteamos como modelo
de estudio.
PALABRAS CLAVES.
- ATENCION DE PACIENTES. Corresponde a la atención en
consultorios que se realiza a los pacientes.
- ADMISION, modulo que conlleva al registro del paciente
nuevo
- TRIAJE, modulo en el cual se toman datos como temperatura,
talla, peso y presión arterial.
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Simulación de Sistemas Discretos
- ARCHIVO, modulo donde se encuentran las historias clínicas
de pacientes anteriormente atendidos.
- CAJA, módulo de recaudación de dinero.
- CONSULTORIOS, modulo donde los pacientes son atendidos
por un médico especialista
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1. IntroducciónEl Hospital “Santa María del Socorro” actualmente tiene 226
años de experiencia siendo uno de los hospitales más antiguos
del país.
La misión del hospital es brindar una atención integral de salud
de calidad mediante la promoción preventiva, recuperación y
rehabilitación del individuo, familia y comunidad, contando con
potencial humano competente y servicios de salud adecuados,
con articulación intersectorial y partición activa de la
comunidad organizada, respetando la dignidad de la persona y
cumplimiento con las políticas Nacionales y Regionales.
El Hospital “Santa María del Socorro” cuenta actualmente con
los servicios de anestesiología, apoyo al tratamiento, cirugía,
emergencia, ginecología, cardiología, medicina general,
obstetricia, odontología, patología clínica, pediatría, enfermería
y diagnóstico por imágenes para la atención completa y segura
de los pacientes.
Además cuenta con equipos de última generación y una
infraestructura acorde a los requerimientos estándares de
calidad médica.
Cuenta también con profesionales altamente capacitados y
especialista en las diferentes ramas de la medicina.
Además se ofrecen en el mismo hospital cursos de capacitación
semanales para la mejora continua de la calidad en el servicio
El sistema empieza cuando siente la necesidad de ir al hospital.
Llegado al centro de salud, el paciente se dirige primero a caja
para el pago de la consulta que desea realizar. Ahí se específica
que tipo de paciente es para hacer el cobro respectivo, a la vez
que se le asigna un turno de atención en consultorios.
Luego se dirige al módulo de admisión, en el cual el paciente
brinda sus datos para que el encargado pueda buscarlo en el
sistema; si el paciente es nuevo se le crea una historia clínica,
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pero si es un paciente que ya posee una historia clínica, se
manda a buscar su historia en el módulo archivo.
Después el paciente se dirige a uno de los 3 módulos de triajes
que existen en el hospital, para ello ya su historia clínica debe
estar en triaje. El paciente es atendido por una enfermera que
le tomara los datos necesarios para que pueda ir a consultorios.
Al salir el paciente del módulo de triaje, se dirige a los
consultorios a esperar su llamado por turno de atención para
luego ser atendido, evaluado y tratado. Por ultimo recibe una
receta médica y se retira del consultorio.
El problema es la demora en la atención en los diferentes
módulos, generándose largas colas en caja (no saben qué tipo
de pacientes son los de caja y los mismos pacientes), admisión,
archivo, triaje (debido a que los pacientes no saben a qué
consultorio dirigirse) y consultorios(los médicos no cumplen con
el horario establecido) debido a que el sistema que emplean
para la atención a pacientes es muy antiguo y no es
automatizado, además todos los módulos dependen unos de
otros para completar la atención; especialmente estos
problemas se generan en las mañanas, ya que es la hora más
recurrente de pacientes.
El sistema planteado pasa por diseñar un sistema automatizado
que reúna la información completa de todos los pacientes, en
este caso, crear historias clínicas electrónicas, evitando el
papeleo excesivo de todos los módulos o servicios. Además de
añadir un trabajador más en el módulo Caja, Admisión y Triaje
para la atención de horas críticas (8:00 am a 11:00 am).
Además para la ejecución del sistema planteado se encuentran
todos los recursos disponibles.
Resolver esta problemática conlleva a que los pacientes sientan
que están recibiendo una atención de primer nivel, rápida y
efectiva de su consulta.
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1.1 Descripción del sistema
Por la explicación dada anteriormente en la Introducción se
desea conocer mediante un modelo de simulación por
computadora cómo es que funciona el sistema de colas en el
Hospital “Santa María del Socorro” – Ica. El problema se genera
en los módulos de caja, admisión y triaje.
Es una cola de tipo FIFO (primero en entrar, primero en salir).
Teniendo en cuenta que existen parámetros aleatorios, es decir
entradas fijas que producen salidas diferentes; que el estado
del sistema cambia discretamente en el tiempo y que el estado
de las variables puede cambiar mientras se realiza algún
cálculo.
Se trata de resolver lo siguiente:
1. Modelar el sistema mencionado.
2. Diseñar el programa en el software arena.
3. Identificar las distribuciones de probabilidad para las
variables aleatorias.
4. Verificar que el modelo funciona de acuerdo a las
especificaciones dadas.
5. Identificar cuellos de botella en el sistema y analizar los
resultados.
6. Proponer políticas de solución a posibles cuellos de botella
en el sistema.
1.2 Dominio del sistema
El entorno del sistema corresponde al modelamiento y
simulación del sistema de atención de pacientes en el Hospital
“Santa María del Socorro”. Se han identificado las entidades
siguientes, y se mencionan sus funciones relacionadas al
sistema a modelar.
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1.3 Interacciones o Impacto con otros sistemas
El sistema interactúa con los siguientes sistemas:
Sistema de admisión de pacientes
o Sistema de caja.
o Búsqueda de historias clínicas.
o Sistemas de toma de datos en triaje.
Sistema de llenado de historias clínicas.
Restricciones
Tiempo de espera
Número de pacientes por consultorios
Las funciones a las que se limita Caja, Triaje, Admisión, Archivo
y Consultorios
En cada servidor sólo se atiende a una persona por vez
Medidas a Emplear
Se acudirá al ambiente del sistema para tomar las medidas y
los tiempos necesarios que permitirán efectuar los cálculos.
Cómo tiempos de llegada, tiempos de atención o de servicio,
tiempos de espera, tamaños de la cola en momentos
determinados del horario de atención.
Promedios
Estadísticas
Resultado Esperado Se desea simular mediante el modelo a desarrollar el
funcionamiento del sistema en estudio. A partir de ello proponer
un sistema automatizado y un cambio en el sistema actual de
atención.
Se espera obtener estadísticas como:
Tiempos totales de servicio
Tiempos de desocupación
Porcentajes de ocupación/desocupación
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Tiempos promedios que pasa un paciente en el
sistema
Tiempos promedios que pasa un paciente en las
diferentes colas
Número de pacientes que abandonan por tiempos de
espera máximo
Número de pacientes que abandonan por tamaño de
colas máximo
Longitud promedio de las colas
Definición de los estadísticos de salida
Tiempo total del servicio, conocer cuánto tiempo efectivo se
está atendiendo a la cola en cada servidor.
Tiempos de desocupación, conocer los tiempos de
desocupación de cada uno de los servidores.
Elementos del Sistema
CAJA (ADMINISTRATIVO) Horario de atención de 08:00 a 13:00 y 14:00 a 17:00 hrs.
Realiza cobro de consultas, medicamento,
hospitalizaciones, etc.
Asigna turno a pacientes en los consultorios
ADMISION (ADMINISTRATIVO)
Horario de atención de 08:00 a 13:00 y 14:00 a 17:00 hrs.
Realiza ingreso de datos de pacientes nuevo al sistema.
Crea nuevas historias clínicas.
Edita y busca información de pacientes en el sistema
Da información sobre los pasos siguientes a seguir al
paciente
TRIAJE (ENFERMERAS)
Horario de atención de 08:00 a 13:00.
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Atención de pacientes para la toma de datos necesarios
para la atención en consultorios
Llenado de historias clínicas con las tomas de datos de los
pacientes
PACIENTES Acuden al hospital para ser atendidos según sea la
necesidad del caso
1.4 Grafico del sistema
Caja
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Admisión
Triaje
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1.5 Variables del Sistemao Variables endógenas.
Horarios de atención
Tiempos de llegadas
o Variables endógenas de salida Tiempo total del servicio
Tiempos de ocupación
o Variables exógenas Controlables Número de servidores (completamente controlable)
Tiempos de atención
o Variables exógenas no controladas Distribución de probabilidad de tiempo de atención
Distribución de probabilidad de tiempos de llegada
Tiempo de espera máxima
Tamaño de la cola máximo
2. Análisis de Datos2.1 Análisis de tiempos en el módulo caja.De la tabla de datos proporcionada se ha transformado las horas
de llegada a segundos, se ha tomado la muestra de 5 horas por 5
días, y se ha obtenido los siguientes resultados.
Al trasladar la serie de números al Input Analizar, se obtuvo la
siguiente gráfica de distribución de frecuencias:
2.1.1 Tiempos de llegada
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AnálisisEl resultado muestra la distribución Gamma con un error cuadrático
menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
2.1.2 Tiempos de atención
AnálisisEl resultado muestra la distribución Exponencial con un error
cuadrático menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
2.2 Análisis de tiempo del módulo admisiónDe la tabla de datos proporcionada se ha transformado las horas de
llegada a segundos, se ha tomado la muestra de 5 horas por 5 dias, y
se ha obtenido los siguientes resultados.
Al trasladar la serie de números al Input Analizar, se obtuvo la
siguiente gráfica de distribución de frecuencias:
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Simulación de Sistemas Discretos
2.2.1 Tiempos de atención
AnálisisEl resultado muestra la distribución Beta con un error cuadrático
menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
2.2. Tiempos de Llegada
AnálisisEl resultado muestra la distribución EXPO con un error cuadrático
menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
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Simulación de Sistemas Discretos
2.3 Análisis de tiempo del módulo TriajeDe la tabla de datos proporcionada se ha transformado las horas de
llegada a segundos, se ha tomado la muestra de 5 horas por 5 dias, y
se ha obtenido los siguientes resultados.
Al trasladar la serie de números al Input Analizar, se obtuvo la
siguiente gráfica de distribución de frecuencias:
2.3.1 Tiempo de atención
AnálisisEl resultado muestra la distribución Beta con un error cuadrático
menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
2.3.2 Tiempos de llegada
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Simulación de Sistemas Discretos
AnalisisEl resultado muestra la distribución WEIB con un error cuadrático
menor, por este motivo se selecciona para el simulador.
3. Análisis de resultadosPara la simulación se hicieron arribos de llegada en promedio
por día en cada módulo:
CAJA: 739 personas, aprox. 145 personas/día
ADMISION: 727 personas, aprox. 148 personas/día
TRIAJE: 529 personas, aprox. 105 persona/día
Al realizar la simulación se observó que en el módulo triaje es
donde ocurre el problema más drástico, por ello elegimos ese
modulo para trabajar.
A continuación se presentan los resultados de la simulación del
módulo triaje, el siguiente cuadro presenta la cantidad de
servidores que resulta de la simulación.
N. de Triajes
Pacientes que llegan al
sistema
Horas de atención
1 105 4,42202 105 3.35633 105 3.35634 105 3.3563
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5 105 3.35636 105 3.3563
Como se puede ver en el cuadro las horas se reducen si solo se
coloca solo modulo más en 1,0657 hrs, ya que si se aumentan
más las horas reducidas es casi similar.
3.1 Resultados De La Simulación.
Simulación de la caja, (20 Replicaciones) ver archivo adjunto “descarga”, modelo caja.out.
Simulación de la Admisión, (20 Replicaciones) ver archivo adjunto “descarga”, modelo admisión.out.
Simulación del Triaje, (20 Replicaciones) ver archivo adjunto “descarga”, modelo Triaje.out.
3.2 Sugerencias de Modificación al Sistema.Para evitar los cuellos de botella en el sistema, en esencia triaje
(pediatría) y después de analizar los resultados, se ve por
conveniente introducir un módulo más de atención , ( dos
enfermeras encargadas de la atención a los pacientes), el quien se
encargara manualmente el llenado de los historiales clínicos de los
pacientes, aunque este tema de manejar la información de
historiales como lo vienen haciendo no sería lo más apropiado,
ese hecho hace que las colas se demoren aún más(con la
búsqueda del historial clínico de cada paciente),
N. de
Triajes
Pacientes que llegan al
sistema
Horas de
atención
1 105 4,4220
2 105 3.3563
3 105 3.3563
4 105 3.3563
5 105 3.3563
6 105 3.3563
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Como podemos observar en el cuadro, según las pruebas de
simulación, es suficiente con dos módulos de atención en triaje.
3.3 Conclusiones y Recomendaciones. Se debe de agregar un módulo más en triaje para reducir
los tiempos.
Se debe de hacer una inspección en las cajas y el módulo
de admisión debido a que mayormente trabaja una sola
ventanilla en cada módulo pero trabajan dos ventanillas,
esto hace que no se refleje la realidad de las colas en
esos módulos en la simulación.
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