transcatheter aortic valve implantation (tavi) 400 tavi på karolinska

23

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska Andreas Rück Med. Dr., Överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset [email protected]

Upload: luther

Post on 05-Jan-2016

62 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska. Andreas R ück Med. Dr., Överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset [email protected]. TAVI. Vad är TAVI? Är TAVI bra? Är Karolinska bra på TAVI? Vem bör få TAVI? Hur utreds dessa patienter? - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)

400 TAVI på Karolinska

Andreas Rück Med. Dr., Överläkare

Hjärtkliniken

Karolinska Universitetssjukhuset

[email protected]

Page 2: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 3: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI - perkutan aortaklaff

Kirurgiskt aortaklaffbyte 1960 Henning Rud Andersen 1989 (gris) First in man 2002 (Edwards), 2004

(CoreValve) I Sverige sedan 2008, ca 1000

patienter

Andreas Rück

Page 4: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI implantation

Andreas Rück

Page 5: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI-implantation

Andreas Rück

Görs på vaken patient på coronarangiolab. Solna 18 F (=6 mm) introducer i a. femoralis eller i a. subclavia Ca. 5 dagar vårdtid på sjukhus

Trombyl tills vidare Plavix 3 månader

Page 6: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI - varför

En tredjedel av alla patienter med aortastenos blir inte opererade Ålder Samtidiga sjukdomar

TAVI - ett alternativ vid (för) hög kirurgisk risk

Andreas Rück

Page 7: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 8: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Mortalitet: TAVI vs. medicinsk behandling

Andreas Rück

51%

31%

Number Needed to Treat (NNT) = 5

N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1597-607.Årsrapport Swedeheart 2012.

Sverige: 18%

Page 9: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, högriskpatienter (2012)

Andreas Rück

Page 10: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Mortalitet, TAVI vs. kirurgi, mellan-högriskpatienter (2014)

Andreas Rück

N Engl J Med 2014, March 29. DOI: 10.1056/NEJMoa1400590

Page 11: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 12: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI. Mortalitet per center.

Andreas Rück

Swedeheart Årsrapport 2013 (utkast)

Page 13: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 14: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Lagom dålig för att få TAVI?

Kirurgi TAVI Bara mediciner

Ung Gammal

Frisk Sjuk Kort återstående livslängd

Samtidig ascendenssjukdom

Riskfaktorer för kirurgi (Euroscore? STS?)

Sjukhem, rullstol, demens

Andreas Rück

Page 15: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI + AVR i Stockholm

Andreas Rück

TAVI-patienterna är ”nya”Den kirurgiska volymen har inte gått nerKarolinskas koncept: samarbete thoraxkirurgi-kardiologi

Page 16: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI geografi

Andreas Rück

Page 17: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 18: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Utredning TAVI

EKO Är det en tät aortastenos? (stresseko vb.) Andra uttalade vitier?

Klinisk bedömning Är patienten symptomatisk? (NTproBNP vb.) Kommer patienten att må bättre utan aortastenos (eller är han/hon

svårt sjuk och svag ändå)? Vill pat. ha ingreppet utfört (eller är det barnen som är oroliga)? Förväntad överlevnad 2 år (bortsett från aortastenosen)

Anatomisk bedömning (coronarangio + EKG-synkad CT) Finns artäraccess för 18F (6 mm)? Aorta-anulus 19-29 mm? Signifikanta koronarstenoser?

Andreas Rück

Page 19: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Vad patienten bör få veta

Aortastenos är farligt (50% mortalitet på ett år) Klaffbyte är enda sättet att överleva längre Med stor sannolikhet minskar ansträngningsrelaterade besvär

efter klaffbyte Andra krämpor finns kvar Komplikationsrisker vid TAVI KS

Stroke 2% Mortalitet 30 d 5% Pacemaker 20%

Vårdtid 3-7 d på sjukhus

Andreas Rück

Page 20: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI

1. Vad är TAVI?

2. Är TAVI bra?

3. Är Karolinska bra på TAVI?

4. Vem bör få TAVI?

5. Hur utreds dessa patienter?

6. Hur remitterar jag?

Andreas Rück

Page 21: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI: remiss till hjärtmottagningen, Karolinska

Journal (beskriv symptomgrad, annan sjuklighet) Lab Transthorakalt EKO (skickas på CD) Coronarangio (länkas till KS Solna)

Vi beställer själva CT aorta-femoral (EKG-synkad enl särskilt protokoll)

Perkutan klaffrond tisdag kl. 15 (Solna, Huddinge, Danderyd, S:t Göran)

Andreas Rück

Page 22: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

TAVI kontaktpersoner Karolinska

Ansvarig: Andreas Rück, hjärtkliniken

mail [email protected]

Mobil 0707-787742

Koordinator utredning, kö: Susanne Hylander, ssk, thoraxkir

Telefon 08-517 73435, mail [email protected]

Andreas Rück

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Page 23: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Information på nätet TAVIStockholm.wordpress.com

Andreas Rück

http://tavistockholm.wordpress.com/

Evidence for Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) … › site › mercyangiography › files... · 2017-09-11 · Evidence for Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)

HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT - FHI · TAVI, Transcatheter aortic valve implantation, TAVR, Transcatheter aortic valve replacement, severe aortic stenosis, cost-effectiveness analysis

Innovation in medical technology and medical procedures in ... · (Transcatheter-Aortic-Valve-Implantation (TAVI)) into the domain of heart surgery. It is ... resource-, activity-

GALICIA CLÍNICA Volumen 76Número 4 Diciembre 2015Estado actual (2015). Visión del Cardiólogo intervencionista Transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Current

TRANSCATHETER GEBONDEN AORTAKLEPVERVANGING (TAVI) H_ Kroon - TAVI bij... · 2019-09-13 · 2 . bij DSE Geschikt voor TAVR UNLOAD. Voorbereiding (CT) Annulus area 737mm2 - Diameter

Transcatheter versus surgical intervention: lessons from ...eprints.whiterose.ac.uk › 143758 › 3 › GunnTaggartTrialsCVD-1.pdf · transcatheter aortic valve implantation (TAVI)

A case study: the TAVI (Transcatheter Aortic Valve ...sitilombardia.it/hta/HTA-StrambaBadiale.pdf · Aortic Valve Implantation) Procedure. Multicriteria Decision Analysis in ... 6

MEMOIRE - de sa rmedias.desar.org/Memoires-Theses/Memoires/2016/c... · RVA / RVM : remplacement valvulaire aortique / mitral TAVI : Transcatheter Aortic Valve Implantation — Implantation

SCCT expert consensus document on computed tomography ...€¦ · ECG, electrocardiogram; TAVI, transcatheter aortic valve implantation; TAVR, transcatheter aortic valve replacement

7.01.132 Transcatheter Aortic Valve Implantation for ... · 33361 Transcatheter aortic valve replacement (TAVR/TAVI) with prosthetic valve; percutaneous femoral artery approach 33362

Transcatheter Aortic Valve Implantation for Aortic ... · Transcatheter aortic valve implantation (TAVI; also known as transcatheter aortic valve replacement) is a potential treatment

Review Article Aortic Stenosis and Transcatheter …...2002,6) transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been available to rescue patients in high-risk conditions or with

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients ... · Transcatheter aortic valve implantation in aortic stenosis viii FINAL August 31, 2013 Technology Assessment Unit,

Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) · 2019-10-02 · 10/1/19 3 SAVR TAVR TAVI Clinical Trials Extreme Risk 2010 Foundational trials tested new TAVI therapy in patients

Five Key 1 · transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are promising. The recent publication of two trials regarding the use of TAVI in patients at low surgical risk was followed

Transcatheter management of severe aortic stenosis during ... · 09/06/2020 · AS, aortic stenosis; AVR, aortic value replacement; TAVI, transcatheter aortic valve implantation;

(TRANSCATHETER AORTIC VALVE TAVI IMPLANTATION) is … · 2018. 3. 23. · HEALTH SYSTEM 787-641-1616 Ext. 2223 | 787-957-TAVI . TRANSCATHETER AORTIC VALVE IMPLANTATION (TAVI) TAVI

TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION TAVI oggi in Toscana

Case Report Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI ... · minimal aortic regurgitation (Fig. 5). Anaesthesia was reversed and the patient was extubated before being moved to

Rapporti ISTISAN 15/41 - old.iss.itold.iss.it/binary/publ/cont/15_41_web.pdf · TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation TIPS Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt TLD

Implantación de prótesis aórtica transcatéter (TAVI) por ... · Visión del Cardiólogo intervencionista Transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Current state

EUnetHTA Joint Action 3 WP4 · Transcatheter aortic valve implantation (TAVI), also referred to as transcatheter aortic valve replacement (TAVR), is the deployment of a bioprosthesis

Dr Francois Cardinal: Transcatheter Aortic Valve Implantation - TAVI (BHC Symposium 2012)

Standardized endpoint deﬁnitions for transcatheter … consensus... · Composite endpoints for TAVI safety and effectiveness were also ... – Effectiveness is a more complex descriptor,

Tavi,Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVI,TAVR,

CT and MR imaging prior to transcatheter aortic valve … · 2020-04-15 · TAVR or TAVI Aortic valve replacement or implantation THV Transcatheter heart valves Introduction Elective

Prótesis valvular aórtica percutánea -Transcatheter Aortic - Valve Implantation (TAVI)

Transcatheter Aortic Valve Implant (TAVI) · 3 Transcatheter aortic valves The valve is made of natural tissue from the heart of a cow or pig This tissue is attached to a flexible

Page 4-11 issue-19uhlbd.com/backend/web/page_files/1510038915_2_Newsletter...United Hospital Cardiac Centre conducted country’s first ever Transcatheter Aortic Valve Implant (TAVI),

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients ... · Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) involves the insertion of a bioprosthetic aortic valve, either transarterially

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) for Treatment of … › ... › evidence › reports › rev_tavi_may2012.pdf · 2016-03-30 · Ontario Health Technology Assessment

TAVI: transcatheter valve implant

TAVI-in-homograft (TiH): open transcatheter aortic valve … · 2019. 11. 27. · CASE REPORT Open AccessTAVI-in-homograft (TiH): open transcatheter aortic valve replacement in calcified

Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) 400 TAVI på Karolinska

Transcatheter Aortic Valve Implantation - BCIS€¦ · 2017 data (data extracted 06-11- 2018) Transcatheter SCTS Aortic Valve Implantation UK TAVI Audit Data 2007 to 2017 Peter Ludman