TRASTORNOS DE LA CIRCULACIN

HEMORRAGIALa hemorragia es una liberacin de sangre en el espacio extravascular. La rotura de una arteria o de una vena grande suele deberse a una lesin vascular (p. ej., traumatismo, arterioesclerosis, inflamacin o erosin neoplsica del vaso). Con la congestin crnica puede producirse una hemorragia capilar. Se observa una tendencia a la hemorragia ante lesiones insignificantes en diversos trastornos, lo que se llama ditesis hemorrgica.Resumen: Salida de sangre de los vasos, la cual se puede acumular en cavidades, espacios tisulares o salir al exterior.Las grandes acumulaciones de sangre en las cavidades corporales se llaman hemotrax, hemopericardio, hemoperitoneo o hemartrosis (articular), dependiendo de su localizacin. En ocasiones, los pacientes con hemorragias extensas sufren ictericia por la rotura masiva de eritrocitos y la liberacin sistmica de bilirrubina.SEGN SUS MAGNITUD, SE CLASIFICAN:Petequias: pequeos puntos hemorrgicos no mayores de 2 mm de dimetro.Equimosis: pequeos focos hemorrgicos circulares, con bordes mas difusos que las petequias.Sufusin: sangre derramada en tejido laxo, en forma de brochazos.Hematoma: acumulacin de sangre en el tejido subcutneo

CONGESTINLa hiperemia pasiva, o congestin, es la ingurgitacin de un rgano con sangre venosa. La congestin pasiva aguda es, desde el punto de vista clnico, una consecuencia de la insuficiencia aguda de los ventrculos izquierdo o derecho. En relacin con el primero, la ingurgitacin venosa pulmonar que resulta desencadena edema pulmonar, o bien la acumulacin de un trasudado dentro del espacio alveolar. En la insuficiencia aguda del ventrculo derecho el hgado puede desarrollar congestin intensa.El aumento generalizado de la presin venosa, habitualmente por una insuficiencia cardaca crnica, induce un flujo sanguneo ms lento y el aumento secundario del volumen sanguneo en muchos rganos, entre los que se encuentran el hgado, el bazo y los riones. En el pasado, la insuficiencia cardaca debida a la estenosis mitral de origen reumtico era una causa frecuente de congestin venosa generalizada, pero con la disminucin de la prevalencia de la fiebre reumtica y la introduccin de la valvuloplastia estos casos se han vuelto inusuales. Ahora son ms comunes la insuficiencia cardaca congestiva secundaria a la arteriopata coronaria y la hipertensin y la insuficiencia cardaca derecha producto de alguna neumopata.La congestin pasiva tambin puede limitarse a una extremidad o a un rgano como resultado de una obstruccin localizada que impida el drenaje venoso. Algunos ejemplos incluyen la trombosis profunda en las venas de la pierna, que desencadena edema en la extremidad inferior, y la trombosis de las venas hepticas (sndrome de Budd-Chiari) con congestin pasiva crnica secundaria del hgado.

HIPEREMIAAumento en la irrigacin a un rgano o tejido, Puede ser activa (arterial), o pasiva (venosa).Generalmente la hiperemia va acompaada de aumento en la temperatura y a veces, tambin de volumen. Macroscpicamente, un rgano hipermico adquiere un tono rojo intenso.Se produce cuando aumenta el riego arterial de sangre en la zona hipermica. Usualmente ocurre cuando los rganos aumentan su actividad y requieren mayor aporte de oxgeno y nutrientes. Es causada por la contraccin muscular. La hiperemia activa tambin puede ser resultado de aumento de la actividad mental, gastrointestinal o cardiaca.

EDEMA:El movimiento del agua y de los solutos entre los espacios intravascular e intersticial se equilibra por las fuerzas en oposicin de la presin hidrosttica vascular y la presin coloidosmtica del plasma. El aumento de la presin capilar o la disminucin de la presin coloidosmtica dan lugar a un incremento del lquido intersticial. Si el movimiento neto del agua hacia los tejidos supera al drenaje linftico, se acumular lquido.El aumento del lquido intersticial se llama edema, mientras que el lquido presente en las diversas cavidades corporales se llama hidrotrax, hidropericardio o hidroperitoneo; el ltimo suele denominarse ascitis. El edema puede ser localizado (p. ej., secundario a una obstruccin venosa o linftica aislada) o sistmico (como en la insuficiencia cardaca); el edema sistmico intenso se llama anasarca.LAS CAUSAS DE EDEMA INCLUYEN: Consumir demasiada sal. Quemaduras de sol. Insuficiencia cardaca. Enfermedades de los riones. Problemas hepticos por cirrosis. Embarazo. Algunas medicinas. Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor.

SEGN SU ORIGEN EL EDEMA SE CLASIFICA EN:

Edema por estasisEdema hipo - oncticos Edema de HambreEdema Toxico QumicoEdema Inflamatorio

OBSERVACIN

1. Lesin: HEMORRAGIA (Hgado)

2. Lesin: HIPEREMIA Y CONGESTIN (Corazn)

3. Lesin: HIPEREMIA Y CONGESTIN (I. Delgado)

4. Lesin: HIPEREMIA Y CONGESTIN (Pulmn)

5. Lesin: EDEMA (Pulmn)

6. Lesin: HEMORRAGIA (Rin)