tratamento da obesidade
TRANSCRIPT
![Page 1: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/1.jpg)
Tratamento da Obesidade
Dra. Fernanda Gomes de Melo D’Elia
![Page 2: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ObesidadeConceitos Gerais
Quem é obeso?• Peso normal: proporção saudável do peso
para altura• IMC= índice de massa corporal (peso kg/
altura x altura m)– Exemplo: peso= 65 kg
altura= 1,75mIMC= 65 / 1,75 x 1,75 # IMC= 21,22
![Page 3: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/3.jpg)
3
ObesidadeConceitos Gerais II
Mulheres Homens• Abaixo da média < 19 < 20• Normal 19 - 24,9 20-25,9• Sobrepeso 25-29,9 26-29,9• Obesidade 30-39,9 30-39,9• Obesidade 40 ou mais 40 ou mais mórbida
![Page 4: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Importância do ConceitoObesidade X Estética
![Page 5: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Obesidade - IMC
![Page 6: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ObesidadeDistribuição de Gordura
• A gordura depositada na região abdominal (andróide) acarreta mais riscos à saúde do que se ela estiver concentrada em outra parte do corpo, como região dos quadris e coxas (ginóide).
• Mulheres com cintura > 0,80 = Risco Homens com cintura: quadril > 1,00 = Risco
![Page 7: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Obesidade: Doença crônica
Obesidade é uma doença crônica:
• É um problema de saúde que requer acompanhamento constante por período de anos ou décadas (WHO, 2003).
• Está associada a outras doenças, como fator de risco ou como fator agravante.
![Page 8: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Doença Pulmonar Doença Pulmonar Função alteradaFunção alteradaApnéia do sonoApnéia do sonoSíndrome de Síndrome de hipoventilaçãohipoventilação
NASH (Nonalcoholic fatty liver NASH (Nonalcoholic fatty liver disease)disease)esteatoseesteatoseesteatohepatiteesteatohepatitecirrosecirrose
Doença CardiovascularDoença Cardiovascular
DiabetesDiabetes
DislipidemiaDislipidemia
HipertensãoHipertensão
Alterações GinecológicasAlterações Ginecológicasirregularidade menstrualirregularidade menstrualinfertilidadeinfertilidadeSíndrome dos ovários policísticosSíndrome dos ovários policísticosRisco obstétrico maiorRisco obstétrico maior
Osteoartrite e Osteoartrite e OsteoartroseOsteoartrose
ColelitíaseColelitíase
CâncerCâncermama, endométrio,colon, esôfago, mama, endométrio,colon, esôfago, pâncreas, bexiga, rim, próstatapâncreas, bexiga, rim, próstata
Doença VascularDoença VascularEstase venosa, varizes, edema, Estase venosa, varizes, edema, úlcera, flebite, erisipelaúlcera, flebite, erisipela
GotaGota
Impacto da obesidade na saúdeAnsiedade e DepressãoAnsiedade e Depressão
AVCAVC
Hérnia de hiato e refluxo Hérnia de hiato e refluxo gastro-esofágicogastro-esofágico
![Page 9: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Síndrome Metabólica• Obesidade abdominal;• Resistência à insulina e
hiperinsulinemia;• Alteração do controle
glicêmico;• Intolerância à glicose - DM2;• Hipertrigliceridemia;• Baixo HDL-colesterol;• Hipertensão.
Doença Cardiovascular
![Page 10: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/10.jpg)
10
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Tercil (Cintura/quadril)
Distribuição abdominal da gordura e risco de D. Cardiovascular
The Iowa Women’s Health Study
Folsom et al. Arch Intern Med 2000;160:2117.
Ris
co r
ela
tivo
IMC Tercil2 13
32
1
![Page 11: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/11.jpg)
11
0
5
10
15
Mortalidade por D. Cardiovascular na Síndrome Metabólica
Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study
Lakka HM et al. JAMA 2002;288:2709-2716.
Ris
co A
cum
ula
do
(%
)
0 2 6 8 12Anos de seguimento
SIMSIMSíndrome
Metabólica
NÃONÃO
Mortalidade por D. Cardiovascular Risco Relativo 3,55
4 10
![Page 12: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Síndrome MetabólicaImpacto na mortalidade em geral
0
5
10
15
20
25
Mortalidade geral Mortalidadecardiovascular
Índ
ice
(%)
SEM síndrome metabólica
COM síndrome metabólica
*
Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24:683-689.
*P < 0,001
*
![Page 13: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Benefícios da Perda de Peso
• Perda de peso modesta, 5 a 15% do peso total, para uma pessoa acima do peso ou obesa, reduz os fatores de risco para uma série de doenças, principalmente para doença cardiovascular;
• A perda de peso: controle da pressão arterial, diminuir os níveis glicêmicos e melhorar o perfil lipídico; os sintomas de osteoartrose podem melhorar bastante com a perda modesta de peso.
![Page 14: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Impacto da perda de peso
Triglicérides
HDL Colesterol
Colesterol total
Pressão Arterial
HbA1c
5% a 10%perda de peso
5%perda de peso
1. Wing RR et al. Arch Intern Med. 1987;147:1749-1753. 2. Mertens IL, Van Gaal LF. Obes
Res. 2000;8:270-278. 3. Blackburn G. Obes Res. 1995;3 (Suppl 2):211S-216S. 4. Ditschunheit
HH et al. Eur J Clin Nutr. 2002;56:264-270.
1
2
3
3
1
2
3
3
4
![Page 15: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/15.jpg)
15
0
10
20
30
40
Perda de peso modesta previne DM
Diabetes Prevention Program Research Group. N Eng J Med 2002;346:393. Copyright © 2002. Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
Inc
idê
nc
ia a
cum
ula
da
de
Dia
be
tes
(%)
0Anos
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
Placebo
Lifestyle
![Page 16: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/16.jpg)
16
-8-6-4-20246
Relação entre peso e pressão arterial: Trials of Hypertension Prevention II
Ch
ang
e in
Blo
od
Pre
ssu
re (
mm
H
g)
Stevens et al. Ann Intern Med 2001;134:1.
1 2 3 4 5
-10
-5
0
5
10
Ch
ange
in W
eigh
t (k
g)
Quintile of Weight Change
1 2 3 4 5
Diastolic Systolic
![Page 17: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Tratamento da Obesidade: Causas
• Obesidade é uma doença crônica com forte componente familiar.
• Etiologia multifatorial – Componentes:
sociais, comportamentais,culturais, psicológicos, metabólicos genéticos.
![Page 18: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Tratamento da Obesidade:Causas
Aumento na incidência e
prevalência:
Transição demográfica;
Padrões de consumo e
de comportamento
sedentarismo
X
alimentação altamente
calórica mais barata
![Page 19: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Epidemia de Obesidade no Mundo
![Page 20: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Tratamento da Obesidade
Ingestão Calórica
Gasto de Energia
![Page 21: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Tratamento da Obesidade
![Page 22: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Tratamento da Obesidade - Dieta
![Page 23: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Tratamento da Obesidade - Dieta
• ABC alimentar: horários, antecedentes, comportamento alimentar e conseqüências;
• Educação Nutricional:– Pirâmide Alimentar -variedade,
moderação, equilíbrio;– Dieta:
• Perda de peso progressiva e realista;
• Reeducação alimentar para hábito alimentar saudável e dieta balanceada: utilização prática da pirâmide.
![Page 24: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Dieta
![Page 25: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Mudanças de comportamento significativas na perda de peso e
manutenção a longo prazoNational Weight Control Registry Data
• Auto-monitorização:– Dieta: criar o hábito de anotar tudo o que ingere diariamente,
prestar atenção nas quantidades e tentar modificar o hábito de acordo com o que é aprendido no Grupo
– Peso: pesar-se >1 x/semana• Dieta hipocalórica, e com pouca gordura:
– Média do total de calorias: 1300-1400 kcal/d– % de gordura da dieta: 20%-25%
• Tomar café da manhã diariamente• Atividade física regular: 2500-3000 kcal/semana
(ex: caminhar 30-60 min/dia)
Klem et al. Am J Clin Nutr 1997;66:239. McGuire et al.Int J Obes Relat Metab Disord 1998;22:572.
![Page 26: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Auto-Monitorização:Diário Alimentar
Com muita pressaNo carro1 Pãozinho com margarina10:15 h
Sem perceber, estressadaNo trabalho12 Cookies 15:30 h
Muita fomeNa cozinha
1 pedaço de frango frito, 4 colheres (sopa) de arroz e 1 concha de feijão1 copo de suco de uva
18:30 h
Falta do que fazer Na sala1 iogurte 20:30 h
Quarto
Lugar
Neutra1 xícara de Café com açúcar 9:15 h
Como estava se sentindo?O que comeu?Horário
![Page 27: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/27.jpg)
27
-35-30-25-20-15-10
-505
10
Auto-monitorização: Adesão ao diário alimentar e perda de peso num programa de 18 semanas
1Indice de auto-monitorização
(Quartis)
2 3 4
P = 0.01
Baker and Kirschenbaum. Behav Ther 1993;24:377. Copyright 1993 by the Association for Advancement of Behavior Therapy. Reprinted with permission of the publisher.
![Page 28: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Tratamento da Obesidade –Atividade Física
• Atividade física regular: 2500-3000 kcal/semana (ex: caminhar 30-60 min/dia)
• Apoio social;• Técnicas de
relaxamento e de controle do estresse.
![Page 29: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Tratamento da Obesidade –Atividade Física
![Page 30: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Recent Developments
![Page 31: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Recent Developments
![Page 32: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Dieta
![Page 33: Tratamento Da Obesidade](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051212/5593c33b1a28abaa4a8b4774/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Questions and answers