TRATAMIENTO DIABETES 2 EN SUJETOS ANCIANOS

TRATAMIENTO DIABETES 2 EN SUJETOS ANCIANOS

TRATAMIENTO DIABETESMEJORAR LA CALIDAD DE VIDAPRESERVAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTEEVITAR LOS EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO ANTIDIABTICOSE DEBERIAN PRIORIZAR LAS TERAPIAS ANTIDIABETICAS QUE MINIMICEN EL RIESGO DE EPISODIOS ANTIDIABTICOS DIMENSIN PROBLEMALA PREVALENCIA DE DE DIABETES TIPO DOS, AUMENTA CON LA EDADLA INTOLERANCIA HIDROCARBONADA ES UN PROCESO LIGADO AL ENVEJECIMIENTOHAY QUE MEJORAR LA CALIDAD DE LA TOMA DE DECISIONES Y CUIDADOS DEL PACIENTE DIABETICO MAYOR Y MEJORAR LA CALIDAD DE SUS CUIDADOS

PARTICULARIDADESPresenta n una serie de particularidades: elevada comorbilidad, presencia de sndromes geritricos: depressin, caidas, deterioro cognitivo,.Alta prevalencia de polifarmacia.Frecuentes situaciones de aislamiento y dependencia socialAlto riesgo de hipoglucemiaProblemas nutricionales OBJETIVOSEVITAR LA DISCAPACIDAD O SU PROGRESINEVITAR EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTOMEJOR CALIDAD DE VIDATENER UNA VISION GLOBAL DEL PACIENTE EVALUACION CLINICAEL ESTADO FUNCIONAL CONSTITUYE EL PEINCIPAL FACTOR PREDICTIVO DEL RIESGO INDIVIDUAL EN ANCIANOSHAY QUE HACER UNA VALORACION FUNCIONAL INTEGRA QUE ABARQUE LA FUNCION FISICA, COGNITIVA Y AFECTIVA LA EVALUACION CLINICA DEBE OCUPAR UN LUGAR PREDOMINWNTE EN EL ANCIANO CON DIABETES TIPO DOS BENEFICIOSVALORA LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CUMPLIR OBJETIVOS TRATAMIENTO Y SEGUIR RECOMENDACIONES HIGIENICO-DIETETICASESTIMA LA CAPACIDAD PARA EL AUTOCUIDADOEVALUA EL IMPACTO DE LAS COMPLICACIONES VASCULARES EVALUACION CLNICAHAY QUE HACER ENFASIS EN LA DETECCION Y PREVENCION PRECOZ LE LAS COMPLICACIONES QUE TENGAN UN IMPACTO FUNCIONAL SIGNIFICATIVOEL PIE DIABETICO MERECE UNA ESPECIAL ATENCION PREVENTIVA QUE INCLUYA UNA VALORACION ANUALHAY QUE VALORAR LA APARICION DE ULCERAS Y INCLUIRLOS EN UN PRORAMA DE EDUCACION PARA LA PREVENCION DE LESIONESEVALUACION CLINICASI HAY ULCERAS, ARTROPATIA S DE CHARCOT DERIVAR A UNIDAD DE PIE DIBETICOREALIZAR EL CALCULO INDICE TOBILLO-BRAZO POR SU PODER PREDICTOR DE EPISODIOS CARDIOIVASCULARESDEBEN SOMETERSE AUNA EVALUACION OFTALMOLOGICA , AUNA RETINOGRAFIA BIANUALVALORAR LA PRESENCIA DE NEUROPATIA PERIFERICA ABORDAJE ASISTENCIALLA MAYORIA DE LAS GUIAS TIENEN IMPORTANTES CARENCIASSE HAN PUBLICADO HACE POCO LAS GUIAS EUROPEAS QUE INSISTEN EN LA NECESIDAD DE APLICAR UN ENFOQUE INDIVIDUALIZADO DE LA DIABETES TIPO DOSRESULTA CRUCIAL LA ELABORACION DE PROTOCOLOS CONSENSUADOS BENEFICIOSLAS PERSONAS DIABETICAS MAYORES, TIENEN MAYORES TASA DE DISCAPACIDAD Y MUERTETODAS LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES SOBRE TODO CARDIOPATIA ISQUEMICA Y ICTUS SON ENFERMEDADES MAS PREDECIBLES TRATAMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARDEBEN SER ABORDADOS DE MANERA INTEGRAL E INDIVIDUALIZADA TRATAMIENTO HIPERGLUCEMIAMODIFICACION ESTILO VIDA: DIETA Y EJERCICIO, HAY EVIDENCIAS SOBRE LA UTILIDAD DE LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO FISICODE RESISTENCIA, CON O SIN EJERCICIO AEROBICO COMPLEMENTARIO, PREVIENEN LA SARCOPENIA, LAS CAIDAS Y EL DETERIORO FUNCIONAL.SE MEJORA EL CONTROL GLUCEMICO Y LA CALIDAD DE VIDATRATAMIENTO FARMACOLOGICOES RECOMENDABLE INICIAR EL TRATAMIENTO CON FARMACOS A DOSIS BAJAS Y TITULAR PROGRESIVAMENTE SU DOSISNO ES NECESARIO ALCANZAR LA MAXIMA DOSIS, PORQUE AUMENTAN LOS EFECTOS SECUNDARIOS TRATAMIENTO CONSTITUYE LA BASE DEL TRATAMIENTO EN CUALQUIER GRUPO DE EDAD, SOBRE TODO SI PRESENTAN IMC ELEVADO.LA METFORMINA NO INDUCE HIPOGLUCEMIA Y ES BENEFICIOSO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O I. CARDIACA ESTABLESE DEBE EVITAR SU USO EN SITUACIONES HIPOXIA TISULAR, ANOREXIA Y BAJO PESO, INSUFICIENCIA HEPATICA , RESPIRATORIA Y DISFUNCION CARDIACA ENTRE OTRASTRATAMIENTOEL ANTERIOR TRATAMIENTO ES EL DE LA METFORMINA. EL SIGUIENTE LAS SULFONIRULEAS, SON DE AMPLIA EXPERIENCIA DE USOSU MAYOR INCONVENIENTE SON LAS HIPOGLUCEMIAS ESPECIALMENTE CON GLIBENCAMIDA CON CUYO USO EST DESACONSEJADOGANANCIA DE PESO Y MULTIPLES ACCIONES INTERMEDICAMENTOSASTRATAMIENTO:GLINIDAES UN SECRETAGOGO DE ACCIN RPIDA DE MAYOR COSTE QUE LOS ANTERIORES , QUE ACTUA PREFERENTEMENTE SOBRE LA HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIALREDUCE EL RIESGO DE HIPOGLUCEMIASPUEDE EMPLEARSE CON LA PRECAUCION DEBIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL MODERADA O AVANZADAPROGLITAZONANO PRODUCE HIPOGLUCEMIASBENEFICIOSA EN PREVENCION SECUNDARIAEFECTOS SECUNDARIOS QUE LIMITAN SU PRECENCIA EN ANCIANOSGANANCIA PESO ANEMIAINHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASAL-ACARBOSA, MIGLITOL:SON EFICACES PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA POSTPRANDIAL, SOBRE TODO EN DIETAS RICAS EN CAEBOHIDRATOSSU USO SE VE LIMITADO POR SU BAJA EFICACIA Y ELEVADA FRECUENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS, DIARREA, FLATULENCIASPUEDEN ALTERAR NIVELES DE DIGOXINA Y ACENOCUMAROL INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA-4, SITAGLIPTINASON FARMACOS ORALES QUE HAN DEMOSTRADO SU EFICACIA Y SEGURIDAD A CORTO PLAZONO INDUCEN HIPOGLUCEMIAS, NI GANANCIA DE PESO, NI INTERACCIONES MEDICAMENTOSASES UNA OPCION TERAPEUTICA MUY ATRACTIVA PARA EL ANCIANO INSULINAES EL MEDICAMENTO HIPOGLUCEMIANTE MS POTENTELA INSULINIZACION SE INICIA EN ANCIANOS FRAGILES CON UNA DOSIS DIARIA DE 0,1-0,2 UI/UI/KGHAY QUE CONSIDERAR LOS DIFERENTES DIPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACION DE LA INSULINA Y ELEGIR AQUEL QUE MEJOR SE ADAPTE A LAS HABILIDADES Y CAPACIDADES DEL PACIENTE CONCLUSIONESLA PREVALENCIA DE DIABETES SE AUMENTA CON LA EDADEN UN FUTURO DADO EL AUMENTO DEL ENVEJECIMIENTO POBLACION SE OBSERVARA UN AUMENTO DE LOS CASOS DE DIABETES EN EDADES AVANZADASLOS ANCIANOS CON DIABETES PRESENTAN MAYOR MORBILIDAD, CARDIOVASCULAR Y PREVALENCIA DE SINDROMES GERIATRICOSBIBLIOGRAFIA1)RICARDO GOMEZ HUELGAS ET AL,PGS :134e3, 134-e12, MEDICINA CLINICA, BARCE., 2013; 140 (3).134.EL-134-E12AUTOR. DRA JIMNEZ CUADRA, (CENTRO SALUD ANTEQUERA)