World Journal of Emergency Surgery - World Society of Emergency Surgery

2nd World Congress - 7th - 9th July 2013 - Bergamo, Italy

Carlos Mesquita - Coimbra

TRAUMA & EMERGENCY SURGERY

EDUCATION AND TRAINING IN PORTUGAL

• Portuguese Medical Association • College of Competence in Emergency Medicine • National Steering Group for Emergency Surgery Education

EMERGENCY SURGERY

Others 306 - 20 %

Sepsis 810 – 53 %

Trauma 413 - 27 %

CM, n=1529, 31 years (1982 – 2012)

TEAM®

2000 – 2013

Lisboa

Coimbra - Covilhã – Viseu Porto

ATLS®

1999 – 2013

> 180 Courses

DSTC™

2003 – 2013 14 courses Porto 5 Coimbra 5 Lisboa 3 Funchal 1

2013: Coimbra

DPNTC™

2005 – 2013 11 courses

DATC™

2009 – 2013 5 courses

ATLS - DSTC cartoons Jorge Pereira

Lord Moynihan of Leeds (1865-1936)

“The modern operation is safe for the patient. The modern surgeon must make the patient

safe for the modern operation”

The Barber Surgeon Jacobus de Cessolis

(séc. XV)

CONVERTING FROM AN ELECTIVE SURGICAL MINDSET TO ONE OF DAMAGE CONTROL

CAN BE VERY CHALLENGING

ORDEM DOS MÉDICOS

The Portuguese Medical Association (Ordem dos Médicos, OM) is the official

entity that regulates all the medical and surgical activities in Portugal. It is his

duty to protect the public interest and doctors must be registered with to practise

medicine or surgery. OM also sets the standards and outcomes for basic medical

education.

In Portugal, doctors have three official ways to differentiate:

Specialty (vertical)

Subspecialty (vertical)

Competence (horizontal)

After a Specialty, doctors may access to a Subspecialty or a Competence as a

second or third step.

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

With the purpose of creating a title of Competence on Emergency Surgery a national Committee has been created in 2007, with 13 members, representing the following specialties and surgical associations:

7 General Surgery

1 OM 3 SPC 1 GT 1 ALTEC 1 SPT

1 Neurosurgery 1 Thoracic Surgery 1 Urology 1 Vascular Surgery 1 Orthopaedics 1 Paediatric Surgery

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

PROPOSTA DE CRIAÇÃO DE UMA

COMPETÊNCIA EM CIRURGIA DE EMERGÊNCIA

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

CARLOS MESQUITA

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

ESTÁGIOS E CURSOS

1. TRAUMA E CUIDADOS CIRÚRGICOS INTENSIVOS 6 meses

Participação em Equipa de Trauma, nos termos definidos pela DGS

Tratamento pré e pós operatório de situações cirúrgicas complexas, em adultos e

crianças, em ambiente de cuidados intensivos

3 (ou 520 horas)

3

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

ESTÁGIOS E CURSOS

2. CIRURGIA ELECTIVA E DE URGÊNCIA 18 meses

Cirurgia Geral 6

Cirurgia Cardiotorácica 2 (1/3)

Angiologia e Cirurgia Vascular 2 (1/3)

Ortopedia 2 (1/3)

Cirurgia de Transplantação, incluindo Colheita, de Órgãos Torácicos e Abdominais 2 (ou 340 horas)

Estágios opcionais: Endoscopia, Imagiologia de Intervenção, Cirurgia Pediátrica,

Cirurgia Plástica e de Queimados, Neurocirurgia, Urologia, Ginecologia / Obstetrícia,

outros ou maximização de tempo nos estágios nucleares

4 (2/6)

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

ESTÁGIOS E CURSOS

3. CURSOS:

ADVANCED LIFE SUPPORT (ALS, ERC) ou equivalente

• frequência opcional para quem já detenha a Competência em Emergência Médica ou a Subespecialidade em Medicina Intensiva

Essencial

ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT (ATLS, ACS) ou equivalente

• frequência opcional para quem já detenha a Competência em Emergência Médica ou a Subespecialidade em Medicina Intensiva

Essencial

FUNDAMENTAL CRITICAL CARE SUPPORT (FCCS, SCCM) ou equivalente

• frequência opcional para quem já detenha a Subespecialidade em Medicina Intensiva

Desejável

DEFINITIVE SURGICAL TRAUMA CARE (DSTC, IATSIC) ou equivalente

Essencial

EMERGENCY SURGERY COURSE (ESC, ESTES) ou equivalente

Desejável

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

AQUISIÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS

ÁREA ANATÓMICA / PROCEDIMENTO ESSENCIAL DESEJÁVEL

1. VIA AÉREA

Intubação endotraqueal nasal e oral, incluíndo a de sequência rápida X

Cricotiroidotomia, aberta e percutânea X

Traqueostomia, aberta e percutânea X

2. CRÂNIO / FACE

Monitorização de PIC X

Ventriculostomia X

Trepanação / Craniotomia X

Tamponamento nasal X

3. PESCOÇO

Abordagem e controlo de lesões vasculares e aerodigestivas X

Cirurgia da tireóide e paratireóides X

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

AQUISIÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS

ÁREA ANATÓMICA / PROCEDIMENTO ESSENCIAL DESEJÁVEL

4. TÓRAX

Técnicas de damage control, p.e. clampagem da aorta X

Abordagem e controlo de lesões cardíacas e tamponamento pericárdico X

Abordagem e controlo de lesões vasculares X

Abordagem e controlo de lesões aórticas em trauma fechado X

ECMO X

Abordagem e controlo de lesões traqueo-brônquicas e pulmonares X

Ressecções pulmonares X

Tratamento cirúrgico de infecções e empiemas X

Tratamento cirúrgico de lesões do diafragma X

Broncoscopia: diagnóstica e terapêutica X

Abordagem e controlo de lesões do esófago X

Cirurgia video-assistida em relação com os procedimentos referidos X

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

AQUISIÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS

ÁREA ANATÓMICA / PROCEDIMENTO ESSENCIAL DESEJÁVEL

5. ABDÓMEN E PÉLVIS

Técnicas de damage control (incluindo estabilização pélvica) X

Abordagem e controlo de lesões do tubo digestivo X

Abordagem e controlo de lesões do fígado X

Abordagem e controlo de lesões do baço X

Abordagem e controlo de lesões do pâncreas X

Abordagem e controlo de lesões urológicas X

Abordagem e controlo de lesões ginecológicas e obstétricas X

Abordagem e controlo do síndroma compartimental abdominal X

Técnicas de reconstrução da parede abdominal X

Cirurgia video-assistida em relação com os procedimentos referidos X

Abordagem e controlo de lesões vasculares X

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

AQUISIÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS

ÁREA ANATÓMICA / PROCEDIMENTO ESSENCIAL DESEJÁVEL

6. EXTREMIDADES

Tratamento de lesões necrotizantes dos tecidos moles X

Arteriografia on-table X

Abordagem e controlo de lesões vasculares dos membros X

Técnicas de damage control para lesões vasculares, incluindo shunts X

Tromboembolectomias X

Acessos vasculares definitivos para hemodiálise X

Fasciotomias X

Amputações X

Redução de luxações X

Estabilização de fracturas, aplicação de tracções e fixadores externos X

Ordem dos Médicos GT Formação em Cirurgia de Emergência

AQUISIÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS

ÁREA ANATÓMICA / PROCEDIMENTO ESSENCIAL DESEJÁVEL

7. OUTROS

Plastias e enxertos cutâneos (incluindo queimaduras) X

Técnicas de tratamento da hipotermia X

Colheita de órgãos torácicos e abdominais para transplantação X

Endoscopia digestiva alta e baixa X

Ultrassonografia diagnóstica X

Ultrassonografia terapêutica X

RIAATCE – COIMBRA 2013 PORTUGAL

REUNIÃO IBERO-AFRO-AMERICANA DE TRAUMA E CIRURGIA DE EMERGÊNCIA

REUNIÓN IBERO-AFRO-AMERICANA DE TRAUMA Y CIRUGÍA DE EMERGENCIA

IBERO-AFRO-AMERICAN MEETING ON TRAUMA AND EMERGENCY SURGERY

NOVEMBER – 10 to 16th

http://altec-lates.pt