trauma sal. kemih
TRANSCRIPT
TRAUMA SALURAN KEMIH
Ns. Devi Darliana, M.Kep., Sp.MB
Bagian Keperawatan
Medikal Bedah
Anatomi saluran kemih
Terletak di rongga retroperitoneal
Relatif lebih terlindung dari benturan luar
Gejala Dan Tanda Klinik
• Nyeri. Adanya laserasi atau luka diabdomen lateral, dan rongga panggul
• Tanda dan gejala hipovolumia dan syok yang menyertai hemoragi yg signifikan
• hematuria atau keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma
Jenis Dan Mekanisme Cedera
• Cedera tumpul – tajam – tembak• Cedera langsung atau tidak langsung
(deselerasi)• Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)
Diagnosis
Setelah trauma didapatkan• Nyeri pinggang disertai
dengan hematuri • Jejas / hematoma pada
pinggang • Tanda-tanda lain
tergantung pada derajat trauma
Riwayat trauma
Pemeriksaan fisik
Sedimen urine
Pencitraan
Eksplorasi
Pengelolaan
• Trauma ringan : konservatif
• Trauma sedang : konservatif / operatif ?
• Trauma berat : operatif
Cedera Ureter
• Sangat jarang• Seringkali iatrogenik :
endourologi
operasi ginekologi
operasi abdomen bagian bawah
Tanda dan gejala
1. History
2. Urine leak
3. Infection
4. Hematuria
5. Obstruction
Penatalaksanaan
Curiga cedera kandung kemih
Sistografi
Operasi
•Cedera Abdomen bgn bawah(fraktur pelvis)•Hematuri/tak dapat miksi
Cedera intra / ekstra peritoneal
Cedera uretra
Cedera eksterna
fraktur pelvis
straddle Injury
Cedera interna (iatrogenik)
kateterisasi salah jalan
instrumentasi yang kasar
Cedera Uretra Posterior
Cedera uretra anterior
• Iatrogenik• Straddle injury• Hematoma
penis
Injury of anterior urethra
Tanda dan gejala
1. Shock
2. Bleeding
3. Pain
4. Rententio Urine
5. Haematoma
6. Urine leak
Penatalaksanaan
Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge
Retensi urineRT : prostat melayang
Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi
Uretrografi
PosteriorSistostomi
Reparasi tunda
AnteriorSistostomi
Reparasi- tunda
Diagnosa KeperawatanTrauma
Tajam Tumpul
Kerusakan Jar. Kulit/Urogenit
al
Blood Urethral
Discharge
Retensi Urine
Nyeri
Suhu Meningkat
Hematuri
HB Menurun
Perub Perfusi Jar/Cairan Elektrolit
Perub. Suhu Tubuh
Resti infeksi
Terima Kasih