trauma tajam pada mata dan korpus alienum
TRANSCRIPT
TRAUMA TAJAM PADA MATA DAN KORPUS ALIENUMDr. Weni Helvinda, SpM Ilmu Kesehatan Mata FK Unand/RS.M.Djamil Padang
Pada mata dapat terjadi trauma dalam bentuk:Trauma tumpul Trauma tembus bola mata Trauma kimia Trauma radiasi
Trauma mata dapat mengenai jaringan mata: kelopak mata, konjungtiva, kornea,lensa , uvea, retina, papil saraf optik , dan orbita
Trauma Tajam Pada MataTrauma mata sering merupakan penyebab
kebutaan unilateral pada anak dan dewasa mudaPria kecelakaan, kekerasan
Anamnesis: o Ketajaman penglihatan sebelum dan sesudah
trauma Pemeriksaan Pada Mata
o Progresifitas: lambat atau mendadak o Riwayat
pekerjaan curiga adanya benda asing intraokuler
Pemeriksaan oftalmologi: o Pemeriksaan visus. o Pemeriksaan segmen anterior: slit lamp, loupe
meliputi: konjungtiva, kornea, iris, pupil dan lensa.o Pemeriksaan segmen posterior dengan
oftalmoskop, meliputi c. vitreous, N. Optikus dan retina
Penatalaksanaan segera Trauma MataHindari manipulasi lebih lanjut, jika jelas
tampak ruptur bola mataBeri antibiotik broad spektrum Berikan analgetik, antitoksin tetanus
Laserasi Kelopak Mata
PenatalaksanaanLuka dibersihkan dengan larutan salin Jaringan yang terlepas dibersihkan,
debridement seminimal mungkinLaserasi partial-thickness tanpa mengenai
margo palpebraLaserasi full-thickness dengan keterlibatan
margo palpebraSilk
6.0 atau 8.0 secara mattress atau interrupted
Laserasi pada kanalikulus
Trauma tembus bola mata
Gejala klinis:Tajam penglihatan menurun Tekanan bola mata rendah Bilik mata dangkal Bentuk pupil Ruptur kornea, sklera, konjungtiva Prolaps: iris,lensa, vitreous
PenatalaksanaanHindari manipulasi berlebihan Inform consent jelas tentang prognosis Anestesi umum Penutupan
luka segmen anterior teknik bedah mikro
dengan
Laserasi kornea jahitan silk 10.0 Prolaps Iris Luka pada sklera dijahit dengan
8.0 secara
interruptedEnukleasi atau eviserasi destroyed eye
Benda Asing Pada MataAnamnesa: when, what, how, material??,
energy??o Keluhan : Rasa tidak enak pada mata
o Penglihatn kabur
o Riwayat pekerjaan
Benda Asing Pada Mata
Benda asing Konjungtiva
PenatalaksanaanAnestesi topikal
Gunakan cotton-tipped applicator atau jarum
30 gaugeBerikan antibiotik topikal
Benda Asing Pada KorneaBenda asing pada kornea bisa akibat trauma
minor (partikel kecil pada epitel kornea) atau trauma mayor (kail )Merupakan kasus ke-2 terbanyak trauma pada
mataAktivitas beresiko tinggi: pemahat, pekerja
bor, gerinda, tukang las
PenatalaksanaanAnestesi topikal pada kasus ringan Benda asing superfisial: cotton-tipped
applicator atau jarum 30 gauge gentle
Benda asing yang dalam: o Jika materi kecil, non toksik, tidak nyeri, tidak
mengganggu visualisasi dibiarkano Materi yg beresiko antigenik dan cendrung
menimbulkan infeksi diangkat
Berikan antibiotik
IOFB ( IntraOcular Foreign Body)Benda asing intraokuler Insiden: 18-41 % pada trauma mata Usia: rata-rata 29-38 th, range: 3-79 th
dengan 66% pada usia diantara 21 dan 40 thLaki-laki ( 92-100% ) Kejadian Penyebab: memahat 60-80%,
perkakas/peralatan 18-25%Jarang ditemukan pada orang yang memakai
proteksi
IOFBSiderosis:Disebabkan interaksi antara ion trivalen zat
besi dan protein pada mataGejala klinis : o o o
deposit zat besi pada endotel kornea Iris kecoklatan Katarak dengan deposit kecoklatan pada kapsul anterior Pigmen pada retina
o
Chalcosis Tembaga cendrung mempunyai deposit pada
membran, ex: descemets, kapsul lensa, ILM Gejala klinis: o Partikel tembaga di aqueous o Iris kehijauan o Katarak sunflower dengan deposit tembaga o Partikel tembaga pada vitreous o Deposit tembaga pada permukaan retina
Substansi InnertSubstansi ini biasanya dapat ditoleransi di
dalam mata, misalnya gold, plastik,kaca, porselen
EvaluasiAdakah benda asing?? Benda asing intraokuler?? Atau Intraorbita??? Satu atau banyak?? Lokasi IOFB Bagaimana keadaan sekitar luka Kondisi klinis lain yang menyertai misalnya:
endoftalmitis, perdarahan vitreous, atau ablasio retina
PemeriksaanPemeriksaan Slit lamp Oftalmoskop:
dapat
melihat
kerusakan
jar.
IntraokulerUltrsonografi: efektif mendeteksi benda asing
intraokuler, perdarahan vitreous atau ablasio retinaRadiologi: X-Ray, CT-Scan, MRI
PenatalaksanaanAntibiotik: topikal, sistemik: IV atau oral, intra
vitrealJika benda asing terletak di segmen anterior,
dikeluarkan melalui insisi limbus dari kamera anteriorJika benda asing di belakang lensa dan di
sebelah anterior ekuator, pengeluaran dilakukan melalui pars plana secara vitrektomi
KomplikasiToksik IOFB Endoftalmitis Kerusakan jaringan Ablasio retina
TERIMA KASIH