MATÈRIA: EMERGENCIA Y TRAUMA

DR: THOMAZ GALVIS

MEDICINA – 9 SEMESTRE – GRUPO A

GRUPO: BRANDAO ALVES JULIO CESAR

MOREIRA SILVA KARINA

SEVERO BEZERRA AMANDA RAFAELLA

TRM, Son lesiones traumaticas que afectan las diferentes estructuras osteoligamentosas, musculares, vasculares, meningeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquier de sus niveles.-4 -1 Masculino (15 a 40 Años)-Acc. Automobilistico-Queda de alturas-Acc. Mergullo-Arma de fuego, o blanca

-2,5 millones de personar viven com uma lesion RM-40% es por Acc. Automobilistico-24% por caidas-15% por armas de fuego-3% otros.

•Paraplejia compone 55%•Cuadriplejia compone 44%

• Distraccion de la ME• Hiperextesion• Mecanismo del ahocamiento

• Compresion de los cuerpos vertebrales• Carga axial• Caida brusca

• Lesion por torsion• Caidas o• Colisiones de auta energia

• Trauma penetrante de la ME• Raro

• Unión de segmentos FLEXIBLES/INFLEXIBLES•Zona cervical inferior por abajo del torax•Zona lumbar alta por acima des torax

• Importancia de compresion del Mecanismo Lesional•Deducis la estabilidad/no estabilidad de la lesion y orientar el tratamiento.

• Obj. basicos del manejo LE• - Es la descompresion de las estructuras y la estabilidad de la columna.

DISLOCACIÓN ATLANTO-OCCIPITAL

El tratamiento definitivo es la inmovilización con un halo y ulterior fijación quirúrgica a nivel occipitocervical.

FRACTURAS DE ATLAS

Puede aparecer disfasia y hablar entrecortado asociadocon una dislocación rotatoria. En casos de ruptura del arco anterior, la palpación de la faringe puede detectar una protuberancia. La tomografía computada es útil para demostrar la fractura del Atlas.

LESIÓN CERVICOMEDULAR TRANSAXIAL

En impactos potentes sobre el vértex, en los cuales no se produce lesión ósea, la fuerza puede ser transmitida directamente hacia abajo a través de los hemisferios cerebrales y del tronco, y alcanzar su máxima potencia a nivel de C2, produciendo una hernia caudal a través del foramen magnum. Las lesiones de esta naturaleza llevan a la parálisis respiratoria inmediata y a la muerte por destrucción de la médula cervical alta.

FRACTURAS DEL ODONTÓIDES

Las fracturas del proceso odontóide pueden resultar en una dislocación atlantoaxial. Clínicamente, estas fracturas se presentan con severo dolor cervical alto y espasmo muscular. El diagnóstico se puede realizar con una radiografía anteroposterior o lateral.

ESPONDILOLISTÉLISIS TRAUMÁTICA DEL AXIS

La fractura-dislocación de C2-C3 es la clásica lesión que ocurre en el ahorcamiento judicial. Se produce una hiperextensión del cuello, los elementos posteriores de C2 se fracturan y la médula es traccionada por la caída del cuerpo. El mecanismo de hiperextensión con la brusca distracción produce una transección completa de la médula y de las arterias vertebrales, destruyendo la unión cervicomedular y resultando en la muerte inmediata.

FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA

Las lesiones cervicales inferiores entre C5 y C7 son las más comunes de la columna cervical. La C5 es la vértebra cervical que más frecuentemente se fractura, mientras que a nivel C5-C6 es donde habitualmente se produce la subluxación. Las características lesionales dependen del mecanismo de lesión. La mayoría de estas injurias son el resultado de la aplicación de fuerzas indirectas originadas en la cabeza o el tronco que exponen a la columna cervical a fuerzas de flexión, rotación, extensión y compresión vertical.

FRACTURAS TORACOLUMBARES

La caja torácica y los ligamentos costovertebrales permiten una mayor estabilidad a esta zona de la columna, en comparación con los segmentos cervical y toracolumbar.

Se requiere una fuerza mayor para producir una fractura en la espina torácica que en la espina cervical o lumbar.

FRACTURAS TORACOLUMBARES

De acuerdo a la clasificación morfológica diagnosticadas en las radiografías, las lesiones toracolumbares son:

Las fracturas por compresión Las fracturas por estallido Las fracturas por flexión-distracción La fractura/dislocación

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

RX

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

RESONANCIA MAGNÉTICA

0 = parálisis total 1 = contracción palpable o visible 2 = movimiento activo, en todo el rango, con gravedad eliminada 3 = movimiento activo, pleno en contra de la gravedad 4 = movimiento activo, pleno contra resistencia moderada 5 = (normal) movimiento activo, en contra de resistencia NT= no comprobables.

Estabilizar al paciente de las maneras posibles:

Tratamiento farmacológico

Tratamientos adcionales

Reducción/ estabilizacción

Inmovilización espinal

Manejo de la Vía Aérea

Resucitación Cardiopulmonar