¿Para qué me sirve la póliza de gastos médicos?

Las enfermedades no avisan, si estás preparado y aseguras a los tuyos, no tendrás sorpresas. La póliza de segu-ros de gastos médicos mayores, te da la seguridad de saber que aun en los peores momentos de enfermedad, tendrás el respaldo de la empresa y solvencia para pagar los tratamientos. Te acerca a médicos, hospitales, laboratorios, gabinetes, ópticas, ambulancias y otros prestadores de servicios médicos de la mejor calidad. Por otro lado, la póliza de gastos médicos menores te hace acreedor a descuentos y precios especiales en visitas a los médicos de la red Preventis, así como descuentos en farmacias y medicamentos de patente sin costo alguno. Incluso cuentas con la cobertura de programas preventivos de salud.

¿Cómo puedo obtenerlo?Aproximadamente 15 a 45 días hábiles, después de haber ingresado a Halliburton recibirás dos carpetas (una gris y una azul), que contienen manuales con información más específica. Te sugerimos los consultes para apreciar a profundidad los alcances y limitantes de los seguros.

¿Cómo puedo asegurar a mis dependientes?Al momento de ingresar a Halliburton firmaste una carta consentimiento en donde especificabas, quienes serían tus beneficiarios (dependientes económicos). A su vez, esta lista es autorizada por el área de Recursos Humanos y aceptada por el sistema de atención para la salud, para que reciban una credencial que los acredite como usuarios. Es requisito indispensable presentar esta credencial con los médicos para recibir un servicio cubierto.

¿Cómo puedo cambiar a mis benefi ciarios?Tienes que acudir directamente a la oficina de Recursos Humanos de tu base y solicitar el formato de consentimiento de seguro de vida. No olvides mencionar que deseas hacer un cambio de beneficiarios. Posteriormente debes presentar el documento llenado debidamente y llevar el acta de nacimiento de los bene-ficiarios.

¿Cómo se tramita una cirugía? Este trámite se hace a través del seguro de gastos médicos mayores y se lleva a cabo cuando el médico ha informado con anticipación que es necesaria una intervención quirúrgica y tú lo comunicas a la aseguradora de inmediato.1) Ellige hospital y médico en convenio (preferible para evitar pagar el deducible y coaseguro).2) Reúne los documentos para programación de cirugía.3) Entrégalos a Recursos Humanos con 10 días hábiles de anticipación.4) Espera la autorización de Pago Directo por parte de la aseguradora.5) Preséntate en el hospital con la carta autorización.

¿Cómo se reembolsa el seguro?Se hace a través del seguro de gastos médicos mayores y se realiza cuando tú en calidad de asegurado, recibiste atención en algún hospital o con un médico fuera de convenio y tú mismo pagaste los gastos. O bien, si por alguna enfermedad o accidente, recibiste la atención en un hospital y/o médico de convenio, pero no contabas con la documentación necesaria que autorizara el pago directo por programación de cirugía o accidente.1) Recaba los documentos, incluyendo expediente clínico del hospital.2) Entrégalos a Recursos Humanos de tu locación.3) Recursos Humanos de la locación revisa la documentación y envía a Recursos Humanos de Villahermosa para su trámite con la aseguradora.4) Espera la respuesta (finiquito de pago o rechazo) en un plazo no mayor a 10 días hábiles. (Considerar 3 días más por la recepción, revisión y trámite en Méndez).

Coaseguro Es la cantidad que pagará el asegurado del total de los gastos cubiertos por esta póliza una vez descontado el dedu-cible contratado. Generalmente equivale al pocentaje total de los gastos.

Copago Es un monto fi jo o porcentaje que se paga al proveedor(médico, hospital o farmacia) al momento de recibir ser-vicio. En tu credencial esta impreso el monto.

Deducible Es la cantidad fi ja estipulada en la carátula de la pó-liza, que aplica una sola vez para cada enfermedad o accidente cubierto, de acuerdo a las condiciones vigentes en el contrato al momento de realizar el primer gasto. Una vez rebasada esta canti-dad comienza la obligación de GNP.

Dependientes Económicos Son el cónyuge y los hijos menores de 25 años de edad del asegurado Titular de quien este cubiertos en la misma póliza de gastos médicos mayores que el asegurado titular tenga contratada con GNP al momento del fallecimiento o de la determinación de la invalidez total y permanente del mismo.

Para profundizar en los benefi cios de las pólizas te sugerimos:

En Halliburton nos preocupamos por nuestra gente, por esa razón contemplamos que tú cuentes con un plan médico de características destacadas en el mercado laboral.

Recuerda que tienes el respaldo de los seguros de gastos médicos mayores GNP, gastos médicos menores PREVENTIS y de vida. Así mismo, tienes la posibilidad de proteger a los que más quieres, asegurándolos con estas pólizas.

Los seguros de gastos médicos son un servicio de protección y soporte, que básicamente cubren gastos en materia de salud preventiva en el periodo de un año. Por su parte, el seguro de vida es un recurso fi nanciero que se destina a los tuyos, en caso de fallecimiento.

Estos seguros tienen cobertura nacional y de emergencia en el extranjero.

Con estas acciones, tendrás más benefi cios y más seguridad para ti y los tuyos.

Los seguros de gastos médicos son

GLOSARIO

1) Consultar tus manuales.

2) Ingresar al Portal de Halliburton Mexico / Sección Links de Interés / Recursos Humanos / Compensaciones y benefi cios. En esta sección podrás : Consultar el Directorio de Médicos Tramitar el ingreso de dependientes. Llenar el formato de alta de dependientes.

3) Acudir al área de Recursos Humanos de tu base.

4) Aspectos específi cos de la póliza Halliburton, le sugerimos llamar al (993) 3 10 11 40 o al (81) 8133 06 02

5) Contactar directamente a las aseguradoras GNP Ciudad de México 5227 3333 Sin Costo Nacional 01 800 001 9200 Sin Costo Internacional 01 800 807 5697

Si lo desea, también puede visitar la página ww.gnp.com.mx en donde, entre otras cosas, podrá consultar el directorio médico y hospitales de convenio.

Centro de Atención Telefónica Preventis (CAT),. Ciudad de México 54-48-67-44 Interior de la Republica 01-800-112-8722 De lunes a viernes de 8:00 a 18:00 hrs.

Cobertura principal:· Gastos médicos hasta por 1,000 veces el salario mínimo general

mensual vigente en el Distrito Federal.

· Parto natural hasta $24,000.00 sin deducible ni coaseguro, siem-pre y cuando sea 10 meses después de la activación de la póliza.

· Cesárea hasta $25,000.00 sin deducible ni coaseguro, siempre y cuando sea 10 meses después de la activación de la póliza.

· En caso de hospitalización, acceso a un cuarto privado estandar.

· Ambulancia terrestre y aérea, esta última con coaseguro del 20%.

· Gastos de recién nacido hasta $4,000.00

· Honorarios de médicos y cirujanos de acuerdo al tabulador de la ase-guradora.

· Honorarios de enfermera (máximo 3 turnos diarios y hasta 30 días) por prescripción médica.

· Reembolso de gastos por medicamentos prescritos por el médico tratante.

· Cirugías refractivas para corregir miopía, presbiopía, hipermetropía y astigmatismo a partir de 3 dioptrías.

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MENORES PREVENTIS

Coberturas Generales:

SEGURO DE VIDA GRUPO Coberturas Generales:

Benefi cios:Este seguro tiene cobertura en caso de fallecimiento del titular y/o de alguno (s) de los beneficiarios designados.

Cobertura principal:· Doble Indemnización por Muerte Accidental y/o Pérdida de Miembros.

La aseguradora pagará a los beneficiarios designados el do-ble de la suma asegurada contratada para este beneficio, si a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia de la póliza algún miembro del grupo asegurado fallece. También cubre las pérdidas orgánicas producidas en la persona del ase-gurado a consecuencia de un accidente

· Indemnización por Invalidez Total y/o Permanente. Una enfermedad que lo imposibilite para desempeñar un trabajo, y cuando se presuma que dicha imposibilidad es de carácter permanente, siempre que haya sido continua durante un periodo no menor de seis meses.

No son Invalidez Total y/o Permanente, las provocadas inten-cionalmente por el asegurado.

· Exención del pago de Primas por Invalidez Total y/o Permanente. Se exime permanentemente al contratante, a partir de la fe-cha en que sean admitidas las pruebas de invalidez total y/o permanente, del pago de las primas que correspondan al asegurado que quede invalidado.

La aseguradora le proporciona una póliza de seguro donde hace constar que lo asegura durante toda la vida sin más pago de primas, por la misma suma asegurada que tenía al momen-to de invalidarse.

La suma asegurada, por concepto de muerte natural, es igual a 24 meses de salario, o 107 salarios mínimos (lo que sea mayor). En caso de ser muerte accidental, la suma asciende a 48 meses.

Benefi cios:Este seguro tiene cobertura de gastos médicos mayores para usted y sus dependientes económicos (cónyuge e hijos menores de 25 años). Lo pueden utilizar en caso de requerir una intervención qui-rúrgica o un tratamiento médico especializado.

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES GNP.

Coberturas Generales:

Cobertura principal:· Consultas con médicos especialistas a precios preferenciales

($150.00)

· Estudios de laboratorio pagando sólo el 20% de su costo.

· Servicios dentales (diagnóstico, preventivos, restaurativos) sin copago.

· Medicamentos al 100% sin copago hasta un importe de $20,000 pesos al año por asegurado.

· Urgencias médicas en todo el país, realizando sólo el copago del 20% del total de la urgencia, hasta un importe de $ 10,000.00 por asegu-rado. Vía reembolso.

· Programa Preventivo Niño Sano (gratuito):

1. Dos consultas con el pediatra al año

2. Aplicación de vacunas CNV y Hepatitis B por prescripción médica.

· Programa Preventivo Mujer (gratuito):

1. Dos visitas al ginecólogo al año

2. Un papanicolau al año

3. Prevención y control de cáncer mamario. Una mastografía para mujeres mayores de 40 años.

· Programa Preventivo Hombre (gratuito):

1. Dos visitas al médico de primer contacto al año

2. Detección de problemas de próstata cuando sea médicamente indicado, en hombres mayores de 40 años un antígeno prostático, y otros beneficios que podrás consultar en tu Manual de usuario Salud.

Benefi cios:Este seguro le ofrece a usted y a sus dependientes económicos la po-sibilidad de acudir a consultas médicas generales y especializadas a precios preferenciales, obtener medicamentos de patente sin costo al-guno. Con este seguro, usted tiene acceso la Red Preventis, que incluye 3,725 médicos, 770 farmacias y más de 760 laboratorios y gabinetes clínicos en todo México.