trisna tugas b.raini takehome keluarga

TAKEHOME UTS KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah

Keperawatan Keluarga

(Raini Diah Susanti, S.Kp, MNS)

Oleh:

TRISNA VITALIATI

NIM 220120130058

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2014

Take Home UTS Keperawatan Keluarga

2 | P a g e

1. Relevansi memahami tugas perkembangan keluarga dengan asuhan keperawatan

keluarga yang diberikan

Perkembangan keluarga merupakan proses perubahan yang terjadi pada system

keluarga meliputi; perubahan pola interaksi dan hubungan antar anggota keluarga

disepanjang waktu. Perubahan ini terjadi melalui beberapa tahapan atau kurun waktu

tertentu. Pada setiap tahapan mempunyai tugas perkembangan yang harus dipenuhi

agar tahapan tersebut dapat dilalui dengan sukses.

Perawat perlu memahami setiap tahapan perkembangan keluarga serta tugas

tugas perkemabangannya. Hal ini penting mengingat tugas perawat dalam mendeteksi

adanya masalah keperawatan yang dilakukan terkait erat dengan sifat masalah yaitu

potensial atau aktual. Sehingga perawat dapat menetapkan dan memberikan pelayanan

yang efektif keoada anak dan keluarga yang mungkin mengalami masalah yang di

timbulkan oleh kebutuhan akan tugas dan perkembangan keluarga.

Meskipun teori perkembangan umum didasarkan pada ciri-ciri ini dan biasa dari

kehidupan keluarga, namun teori ini tidak memberikan stressor non normatif atau

situasional (kejadian-kejadian yang tidak biasa) dan dapat dikritik karena asumsi

tentang homogenitas (kurang memperhatikan keanekaragaman kinerja), asumsinya

tentang stabilitas dalam setiap tahap, dan kurangnya penjelasan proses yang terjadi

diantara tahap-tahap perkembangan yang memungkinkan keluarga bertindak. Namun

penggunaan kerangka ini untuk pengkajian dan intervensi-intervensi sangat membantu

karena kerangka ini memberikan para profesional perawatan kesehatan keluarga cara-

cara mengantisipasi apa yang diharapkan dan apa jenis penyuluhan dan konseling yang

ditentukan. Teori perkembangan keluarga meningkatkan pemahaman kita tentang

keluarga pada titik yang berbeda dalam berbagai siklus kehidupan mereka dan

menghasilkan deskripsi yang khas tentang kehidupan keluarga dalam berbagai tahap

perkembangannya (Lupal dan Miller 1985). Malahan dengan mengkaji tahap

perkembangan keluarga dan pelaksanaan tugas-tugas yang sesuai dengan tahap

tersebut, para profesional perawatan kesehatan keluarga diberikan pedoman untuk

menganalisis pertumbuhan dan kebutuhan promosi kesehatan keluarga. Perawat

keluarga lebih mampu memberikan dukungan yang diperlukan untuk memajukan dari

satu tahap ke tahap lain dengan lancar.


3 | P a g e

2. Permasalahan keluarga (baik pada aspek bio, psiko, sosio, dan spiritual) yang

mungkin ditemukan perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pada tahap

perkembangan keluarga I VIII

a. Tahap I : Keluarga Baru (Beginning families)

1) Penyesuaian seksual dan peran perkawinan

Kurangnya informasi sering mengakibatkan masalah-masalah seksual dan

emosional, ketakutan, rasa bersalah, kehamilan yang tidak direncanakan, dan

penyakit-penyakit kelamin baik sebelum maupun sesudah perkawinan.

Kejadian-kejadian yang tidak menyenangkan ini menghambat pasangan

tersebut merencanakan kehidupan mereka dan memulai hubungan dengan dasar

yang mantap.

2) Keluaga berencana

Keluarga berencana yang kurang diinformasikan dan kurang efektif

mempengaruhi kesehatan keluarga dalam banyak cara : mobiditas dan moralitas

ibu-anak; menelatarkan anak; sehat sakit orangtua; masalah-masalah

perkembangan anak, termasuk inteligensia kemampuan belajar dan perselisihan

dalam perkawinan. Pembentukan keluarga dengan sengaja dan terinformasi

meliputi membuat keputusan sendiri tentang kapan dan/atau apakah ingin

mempunyai anak, terlepas dari pertimbangan kesehatan keluarga.

3) Komunikasi dan informasi

ketidak jujuran dari salah satu pihak maupun ketidakmampuan menyampaikan

pendapat menjadi kendala utama dalam hubungan pernikahan.

b. Tahap II : Keluarga dengan Anak Baru Lahir (Childbearing families)

1) Suami merasa diabaikan

Fokus pasangan terhadap pengasuhan bayi menyebabkan gangguan hubungan

pernikahan (suami merasa cemburu dengan perhatian istri terhadap anak

demikian sebaliknya)

2) Perselisihan meningkat

Sebagian besar waktu suami/istri difokuskan pada pengasuhan anak sehingga

kehilangan kebebasan personal akibat peran sebagai ortu dan kurangnya waktu

dan hubungan persahabatan dalam pernikahan.


4 | P a g e

3) Kehidupan seksual dan social terganggu dan menurun

Pola komunikasi baru, transaksional orang tua lebih sedikit berbicara satu sama

lain, lebih sedikit kesenangan, stimulasi percakapan menurun, kualitas

pernikahan menurun dan kebahagiaan lebih rendah

4) Perawatan bayi

Pengalaman dan pengetahuan yang kurang terkait perawatan anak

menimbulkan perasaan cemas dan tidak memadai sebagai ortu.

5) Pemahaman tentang imunisasi, KB dan tumbuh kembang anak

Kurang pengetahuan tentang persalinan, merawat bayi dan pengasuhan bayi.

Serta perencanaan keluarga berencana dan imunasi bayi.

6) Gaya hidup

Perubahan peran sebagai orang tua kadang sulit diterima oleh pasangan ini.

Serta masalah-masalah transisi sebagai orang tua

c. Tahap III : Keluarga dengan Anak Pra Sekolah (Families with preschool children)

1) Communicable disease of children

Karena daya tahan spesifik terhadap banyak bakteri dan penyakit virus dan

paparan yang meningkat, anak-anak usia prasekolah sering menderita sakit

dengan satu penyakit infeksi minor secara bergantian. Penyakit infeksi sering

terjadi bolak-balik dalam keluarga. Sering ke dokter, merawat anak-anak yang

sakit, kembali ke rumah untuk menjemput anak sakit dari taman kanak-kanak

merupakan krisis mingguan. Jadi kontak anak dengan penyakit infeksi dan

menular dan kerentanan umum mereka terhadap penyakit merupakan masalah-

masalah kesehatan utama.

2) Accident

Kecelakaan, jatuh, luka bakar dan laserasi juga cukup sering terjadi. Kejadian-

kejadian ini lebih sering ditemukan dalam keluarga besar, keluarga di mana

pengasuh dewasa tidak ada (orangtua sering tidak di rumah), dan keluarga

dengan pendapatan rendah. Keamanan lingkungan dan pengawasan anak yang

adekuat merupakan kunci untuk mengurangi kecelakaan.

3) Marital relationship

Timbulnya masalah pada hubungan perkawinan karena presentasi terbesar pada

tahap ini dihabiskan pada aktivitas pengasuhan anak, sehingga kurangnya


5 | P a g e

kedekatan dan komunikasi antara suami istri. Kehangatan lebih banyak

ditujukan kepada anak dan lebih sedikit kehangatan yang diberikan kepada

masing-masing pasangan, dan lebih sedikit tingkat kepuasan seksual

4) Sibling relation

Peran yang lebih matang juga diterima oleh anak-anak usia prasekolah, yang

secara perlahan-lahan menerima lebih banyak tanggungjawab perawatan

dirinya sendiri, plus membantu ibu atau ayah dalam melakukan pekerjaan

rumah tangga. Di sini bukan produktifitas anak yang penting, melainkan proses

belajar yang berlangsung.

Timbulnya sibling relation antara salah satu orang tua kepada anak dan antara

anak pertama dengan kelahiran anak berikutnya. Kecenderungan perhatian

salah satu orang tua kepada anak yang berlebih dapat mengurangi perhatian

kepada pasangan. Kehadiran anak berikutnya mengurangi perhatian pada anak

yang lahir sebelumnya sehingga menimbulkan kecemburuan.

Berlawanan dengan harapan, penelitian membuktikan bahwa kelahiran anak

kedua dalam keluarga memiliki efek yang bahkan lebih merusak hubungan

perkawinan dari pada kelahiran anak pertama. Feldman (1961) melaporkan

bahwa peran orangtua membuat peran-peran perkawinan lebih sulit, seperti

terungkap dalam observasi berikut ini : pasangan suami istri masing-masing

merasakan perubahan kepribadian yang negatif ; mereka kurang puas dengan

keadaan di rumah, terdapat banyak interaksi yang berorientasi pada tugas,

pembicaraan pribadi lebih sedikit dan pembicaraan yang berpusat pada anak

lebih banyak, kehangatan yang diberikan kepada anak lebih banyak dari pada

yang diberikan satu sama lain, dan tingkat kepuasan hubungan seksual lebih

rendah (Feldman, 1969).

5) Family planning

Penelitian yang cukup terkenal ini paralel dengan laporan dan observasi para

konselor keluarga bahwa hubungan perkawinan sering mengalami keguncangan

dalam tahap siklus ini. Sebenarnya, banyak sekali perceraian yang terjadi dalam

tahun-tahun seperti ini karena ikatan perkawinan yang lemah atau tidak

memuaskan. Privasi dan waktu bersama merupakan kebutuhan yang utama.

Konseling perkawinan dan kelompok-kelompok pertemuan perkawinan

merupakan sumber-sumber yang penting dikalangan kelas menengah. Akan


6 | P a g e

tetapi keluarga tanpa sumber-sumber ekonomi, hanya memiliki bantuan yang

terbatas untuk memperkokoh upaya penyelamatan perkawinan. Terdapat trend

bagi para pastur dan pendeta untuk menjadi terlatih sebagai konselor

perkawinan dan konselor keluarga yang tidak bisa mengupayakan terapi

pribadi.

6) Growth and development needs

Membantu keluarga untuk mendapatkan pelayanan keluarga berencana setelah

kelahiran seorang bayi, atau melanjutkan kontrasepsi jika tidak terdapat

kehamilan, juga diindikasikan. Misalnya, adalah tidak biasa bagi seorang

wanita untuk berhenti menggunakan alt kontrasepsi karena terlambat haid

dengan keyakinan bahwa ia hamil, hanya untuk mencari tahu apakah

kehamilannya terjadi karena hubungan seks tanpa perlindungan kontrasepsi.

Kedua orangtua perlu memiliki kesenangan dan kontak di luar rumah untuk

mengawetmudakan mereka sehingga mereka dapat melaksanakan berbagai

tugas-tugas dan tanggungjawab di rumah. Orangtua dari golongan kelas rendah

dan orang tunggal sering tidak punya kesempatan untuk melakukan hal ini, dan

keluarga-keluarga ini mendapat kepuasan paling sedikit terhadap pergaulan

mereka dan komunitas yang lebih luas karena posisi mereka yang terasing dan

kekurangan sumber-sumber yang tersedia bagi mereka.

7) Parenting issues

Tugas utama dari keluarga adalah mensosialisasikan anak. Anak-anak usia

prasekolah mengembangkan sikap diri sendiri (konsep diri) dan dapat secara

cepat belajar mengekspresikan diri mereka, seperti tampak dalam kemampuan

menangkap bahasa dengan cepat.

Tugas lain selama masa ini menyangkut bagaimana mengintegrasikan anggota

keluarga yang baru (anak kedua dan ketiga) semasa masih memenuhi

kebutuhan anak yang lebih tua. Penggeseran seorang anak oleh bayi baru lahir

secara psikologis merupakan suatu kejadian traumatik. Persiapan anak-anak

menjelang kelahiran seorang bayi membantu memperbaiki situasi, khususnya

jika orangtua sensitif terhadap perasaan dan tingkah laku anak yang lebih tua.

Persaingan dikalangan kakak beradik (sibling rivalry) biasanya diungkapkan

dengan memukul atau berhubungan secara negatif dengan bayi, tingkah laku

regresif, melakukan kegiatan-kegiatan yang menarik perhatian. Cara terbaik


7 | P a g e

menangani persaingan dikalangan kakak adik adalah dengan meluangkan

waktu setiap hari untuk berhubungan lebih erat dengan anak yang lebih tua

untuk meyakinkannya bahwa ia masih dicintai dan dikehendaki.

8) Child abuse and neglect

Ketidaktahuan orang tua dalam mendidik anak dengan baik, ketidak adekuatan

ekonomi, beresiko tidak terpenuhinya kebutuhan keluarga. Semua masalah

tersebut berakibat pada pelampiasan kemarahan pada anak, seperti timbulnya

kekerasan verbal, fisik, dan berakibat pada buruknya pola asuh anak.

9) Good health practices

Terpaparnya anak dengan dunia luar meningkatkan resiko terkena penyakit

pada anak. Ketidakmampuan ekonomi dalam keluarga berakibat pada

penggunaan pelayanan kesehatan untuk mengatasi permasalahan kesehatan

yang timbul dikeluarga.

d. Tahap IV : Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (Families with school children)

1) Health challenges to children

Resiko terjadinya berbagai masalah kesehatan pada anak karena anak mulai

sibuk pada aktivitas sekolahnya, sehingga orang tua tidak dapat memberikan

pengawasan secara penuh kepada anak terkait, kebutuhan nutrisi, konsumsi

jajan sembarangan, aktivitas fisik yang dapat menyebabkan cidera pada anak

2) Dental health

Resiko terjadinya caries gigi pada anak usia sekolah karena anak sudah mulai

memiliki keinginan menolak perintah orang tua khususnya dalam menggosok

gigi. Aktivitas anak yang mulai sibuk juga membuat anak lelah sehingga malas

untuk menggosok gigi terutama pada malam hari.

3) Child abuse or neglect

Resiko terjadinya child abuse atau neglect pada anak karena anak semakin luas

menjalin hubungan sosial dengan orang lain, terutama dengan teman sekolah

dari berbagai latar belakang pola asuh keluarga. Pola asuh keluarga yang buruk

anak memiliki dampak buruk pada psikologi anak, sehingga anak tersebut

memiliki kecenderungan akan melakukan hal buruk pada anak lain sesuai

perlakuan yang dialaminya di rumah.

4) Substance abuse


8 | P a g e

Resiko penyalahgunaan alkohol, obat-obatan terlarang dan penggunaan rokok

pada anak karena anak interaksi sosial yang semakin luas dari anak, rasa

keingintahuan yang semakin tinggi, dan pola asuh yang buruk pada anak,

sehingga menyebabkan anak mulai mencoba hal-hal yang negatif di lingkungan

sosialnya. Anak usia sekolah belum dapat membedakan hal yang baik dengan

yang buruk. Mereka juga belum dapat mempertimbangkan resiko yang akan

didapat dari tindakan yang dilakukannya. Waktu anak yang cenderung lebih

sering berada diluar rumah menyebabkan orang tua kesulitan dalam

memberikan pengawasan pada anak.

5) Communicable disease

Aktivitas anak yang tinggi terutama diluar rumah dan lingkungan sosial yang

buruk pada anak menyebabkan resiko terjadinya penyakit menular pada anak.

6) Chronic conditions

Resiko terjadinya penyakit kronis pada anak. Pada tahap ini aktivitas anak lebih

sering duduk di kelas dalam waktu yang cukup lama. Kesalahan posisi duduk

dan jumlah beban yang sering dibawa didalam tas anak dapat menyebabkan

kelainan tulang punggung pada anak dan dapat bersifat menahun. Aktivitas

fisik anak dan jarak tempuh anak menuju sekolah menimbulkan resiko

kecelakaan pada anak yang mungkin dapat mengakibatkan kecacatan pada anak

seumur hidup.

7) Behavior problems

Resiko terjadinya perubahan perilaku pada anak. Pada tahap ini anak memiliki

interaksi sosial yang luas. Pola asuh keluarga yang buruk mengakibatkan anak

mudah terpengaruh dengan lingkungan sosial yang buruk, sehingga dapat

mengubah perilakunya.

8) Good health practices

Interaksi diluar rumah yang tinggi pada anak berdampak pada resiko

terpaparnya penyakit pada anak. Keluarga hendaknya dapat memberikan

pengawasan pada anak terkait kesehatannya. Keluarga hendaknya dapat

memeriksakan masalah kesehatan anaknya ke pelayanan kesehatan. Pada tahap

ini anak juga sudah mengalami perubahan-perubahan hormonal, sehingga orang

tua hendaknya dapat memberikan pemahaman yang baik kepada anak tentang

perubahan-perubahan yang terjadi pada anak sesusianya. Orang tua yang tidak


9 | P a g e

dapat memberikan pemahaman yang baik tentang perubahan hormonal pada

anak berakibat pada perilaku-perilaku seksual yang menyimpang.

9) Imunitas

Anak-anak mempunyai keinginan dan kegiatan-kegiatan masing-masing,

disamping kegiatan-kegiatan wajib dari sekolah dan dalam hidup, serta

kegiatan-kegiatan orangtua sendiri.

10) Pemahaman tentang tumbang

Menurut Erikson (1950), orangtua berjuang dengan tuntutan ganda yaitu

berupaya mencari kepuasan dalam mengasuh generasi berikutnya (tugas

perkembangan generasivitas) dan memperhatikan perkembangan mereka

sendiri ; sementara anak-anak usia sekolah bekerja untuk mengembangkan

sense of industry kapasitas untuk menikmati pekerjaan dan mencoba

mengurangi atau menangkis perasaan rendah diri.

orangtua dapat menata kembali masalah tingkah laku anak sebagai sebuah

masalah keluarga yang berupaya mencari resolusi dengan fokus yang baru

tersebut, akan tercapai lebih banyak fungsi-fungsi keluarga dan tingkah laku

anak yang sehat

e. Tahap V : Keluarga dengan Anak Usia Remaja (Families with teenagers)

1) Penyalahgunaan obat dan alcohol

Kenakalan remaja merupakan masalah yang bisa ditimbulkan oleh kurangnya

perhatian orang tua.

2) Kehamilan yang tidak dikehendaki

pendidikan dan konseling seks merupakan bidang-bidang perhatian yang

relevan. Remaja biasanya mencari pelayanan kesehatan menyangkut uji

kehamilan, penggunaan obat-obatan, uji AIDS, keluarga berencana dan aborsi,

diagnosis dan perawatan penyakit kelamin. Agaknya telah menjadi trend yang

sah bagi remaja untuk menerima perawatan kesehatan tanpa izin orangtua. Bila

orangtua diikutsertakan maka dilakukan wawancara terpisah sebelum mereka

dikumpulkan.

3) Kecelakaan

pada remaja kecelakaan, terutama kecelakaan mobil merupakan bahaya yang

amat besar, dan patah tulang dan cidera karena atletik juga umum terjadi.


10 | P a g e

f. Tahap VI : Keluarga dengan Anak Usia Dewasa (Families launching young adult)

1) Komunikasi anak orang tua

Adanya perbedaan pandangan atau prospek kedepannya dapat menyebabkan

perpecahan dalam keluarga tahap ini. Sehingga komunikasi yang efektif

sangant diperlukan antara anaka dengan orang tua maupun antara suami dengan

istri.

2) Transisi peran

Adanya transisi peran orang tua yaitu mulai melepaskan anak untuk hidup

mandiri.

3) Perawatan kesehatan: Hipertensi, Monopause

Masalah orang yang memberikan perawatan (bagi orangtua lanjut usia) dan

munculnya kondisi kesehatan tingkat kolesterol tinggi, obesitas dan tekanan

darah tinggi. Keluarga berencana bagi remaja dan dewasa muda tetap penting.

Masalah-masalah manupouse dikalangan wanita umum terjadi. Efek-efek yang

dikaitkan dengan kebiasaan minum, merokok yang lama dan praktek diet

semakin lebih jelas.

g. Tahap VII : Keluarga dengan Usia Pertengahan (Middle-aged parents)

1) Promosi kesehatan : Istirahat yang cukup, penggunaan waktu luang, Olah Raga

teratur

Beberapa pasangan pada tahap ini memerlukan istirahat yang cukup dan bisa

memanfaatkan waktu luangnya untuk hal-hal yang bermanfaat serta mengatur

waktu untuk dapat melakukan olah raga rutin sehingga kesehatan mereka lebih

terjaga.

2) Komunikasi

Kegiatan-kegiatan waktu luang dan persahabatan yang dinikmati satu sama lain

disebut faktor utama yang menimbulkan kebahagiaan. Kepuasan seksual juga

memiliki korelasi yang positif dengan komunikasi yang lebih baik dan

kepuasan perkawinan (Levin dan Levin, 1975), meskipun para suami dengan

usia pertengahan mungkin mengalami penurunan kemampuan seksual.

Komunikasi suami istri yang intim sangat penting untuk mempertahankan

pengertian dan keinginan satu sama lain dalam tahun-tahun ini.


11 | P a g e

3) Perawatan kesehatan

Bagi sejumlah pasangan, tahun-tahun ini umumnya sulit dan berat, karena

masalah-masalah penuaan, hilangnya anak, dan adanya suatu perasaan dalam

diri mereka bahwa mereka gagal menjadi membesarkan anak dan usaha kerja.

Selanjutnya, tidak jelas apa yang terjadi dengan kepuasan perkawinan dan

keluarga melewati siklus kehidupan berkeluarga. Beberapa studi tentang

kepuasan perkawinan memperlihatkan bahwa kepuasan perkawinan menurun

tajam setelah perkawinan berlangsung dan terus menurun hingga tahun

pertengahan (Leslie dan Korman). Orang tua mulai menghadapi bermagai

penyakit degenerative sehingga terkadang muncul masalah krisi usia

pertengahan.

h. Tahap VIII : Keluarga dengan Usia Lanjut (Family retirement and old age)

1) Medis : peny. degeneratif, urologis menopausal

Faktor-faktor seperti menurunnya fungsi dan kekuatan fisik, sumber-sumber

finansial yang tidak memadai, isolasi sosial, kesepian dan banyak kehilangan

lainnya yang dialami oleh lansia menunjukkan adanya kerentanan psikofisiologi

dari lansia (Kelley et al, 1977). Oleh karena itu, terdapat masalah-masalah

kesehatan yang multipel. Pasangan atau individu lansia dalam semua fase sakit

kronis mulai dari fase akut hingga fase rehabilitasi sangat membutuhkan

bantuan. Baik fungsi-fungsi yang terkait secara medis (pengkajian fisik, reaksi-

reaksi yang buruk) dan fungsi-fungsi keperawatan (mengkaji respons klien

terhadap sakit dan pengobatan serta kemampuan koping) adalah relevan disini.

Promosi kesehatan tetap menjadi hal yang sangat penting, khususnya dalam

bidang nutrisi, latihan, pecegahan cidera, penggunaan obat yang aman,

pemakaian pelayanan preventif dan berhenti merokok.

2) Emosional & sosial: depresi, kesepian psikosomatis, pension

Isolasi sosial, depresi, gangguan kognitif (yang mungkin berkaitan dengan

sejumlah masalah termasuk penyakit (Alzheimer), dan masalah-masalah

psikologis adalah masalah kesehatan yang serius, khususnya bila bersama-sama

dengan sakit fisik. Pengkajian dan penggunaan sistem dukungan sosial keluarga

atau individu harus menjadi bagian integral dari perawatan kesehatan keluarga.


12 | P a g e

3. Tahap perkembangan keluarga pada kasus tersebut

Pada kasus tersebut keluarga Tn.B termasuk dalam keluarga dengan tahap

perkembangan keluarga dengan anak remaja karena anak pertama (An.D) yang berusia

20 tahun masih tinggal dirumah. Hal ini sesuai dengan teori bahwa tahap

perkembangna keluarga dengan anak remaja dimulai pada usia 13 tahun dan

berlangsung selama 6-7 tahun. Tahap ini bisa memendek ataupun memanjang sesuai

dengan anak pertama sudah mampu mandiri atau belum (Friedman, 2010). Pada kasus

ini termasuk yang memanjang krn An.d masih tingga dirumah hingnga saat ini usia 20

tahun.


13 | P a g e

4. Area pengkajian yang dapat menilai kebiasaan makan keluarga

a. Siapa yang biasa menyiapkan makanan di keluarga? Bagaimana cara pengolahan

makananya dan cara penyajianya?

b. Berapa jumlah dan frekuensi makan dalam sehari? Bagaimana kesadaran mengenai

fungsi waktu makan bagi keluarga dan sikap keluarga terhadap makanan dan waktu

makan

c. Apa saja yang disajikan untuk dimakan? Apakah unsur unsur yang dibutuhkan

oleh tubuh terpenuhi melalui variasi makanan yang disajikan? Adakah alergi

makanan dalam keluarga.

d. Selain makanan nasi/makanan pokok, apa lagi yang dikonsumsi? Adakah

ketersediaan anggaran untuk memenuhi kebutuhan makan keluarga


14 | P a g e

5. Pertanyaan untuk menggali aktivitas fisik keluarga

Untuk menggali persepsi keuntungan, hambatan, motivasi individu dalam suatu

keluarga untuk melakukan perilaku aktivitas fisik dan pengaruh interpersonal individu

melakukan perilaku aktivitas fisik. Pengkajian perilaku aktivitas fisik dapat digunakan

sebagai landasan perawat komunitas untuk menggali kebutuhan promosi kesehatan

perilaku aktivitas fisik, sehingga dapat menentukan intervensi promosi kesehatan

perilaku aktivitas fisik yang sesuai dengan kebutuhan keluarga sesuai tahap

perkembangannya.

1. Aktifitas fisik keluarga saat di luar rumah, di tempat kerja ataupun saat liburan.

2. Kegiatan olah raga rutin yang dilakukan dan bagaimana keluarga mengatur waktu

untuk olah raga

3. Aktifitas fisik sehari-hari di rumah dan Apa saja yang dilakukan keluarga saat

dirumah?


15 | P a g e

6. Analisa data pada kasus keluarga tersebut

No Symptom Etiologi Problem

1 DS:

Ibu.C mengeluh batuk-batuk yang d alaminya sejak 1 bulan

yang lalu

Ibu.C juga mengatakan sering berkeringat di malam hari

Ibu.C mengatakan nafsu makan menurun

Ibu.C mengatakan bahwa batuknya belum diobati nanti

juga akan sembuh sendiri

DO:

TD: 100/60 mmhg BB: 45,5 Kg Terjadi penurunan BB 9,5 Kg Anemis Keadaan dalamrumah agak

pengap, jendela jarang dibuka,

sinar matahari tidak dapt masuk

langsung ke dalam rumah

Ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

yang sakit

Bersihan jalan

nafas tidak efektif

pada keluarga Tn.B

khususnya Ibu.C

2 DS: Tn. B mengakui bahwa merasa

kesemutan pada kaki dan tangan

Tn. B mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya

DO:

Tn.B dalam keadaan sehat Tn.B mempunyai kebiasaan

merokok dan seringkali merokok

dalam rumah

GDS: 318 mg/dl

___ Resiko

ketidakstabilan

kadar gula darah

pada Tn.B

3 DS: An.F mempunyai riwayat susah

makan

An.F jarang ditimbang di posyandu dan imunisasinya tidak

lengkap, karena disamping jarak

ke posyandu agak jauh ibu juga

mengatakan malas karena kalau

ke posyandu suka dipungut

bayaran untuk kas posyandu

An.F sering mengalami batuk pilek hampir setiap bulan.

Ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

dengan masalah

gizi kurang

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

pada keluarga Tn.B

khususnya An.F


16 | P a g e

DO:

BB 8 Kg An.F terlihat kurus, rambut

kemerahan, kkurang bergairah

dan sering rewel

4 DS:

An.D sering pergi keluar malam (begadang)

An.D tidak mau mendengar kata-kata ibu dan bapaknya

DO:

An.D dalam keadaan sehat

Ketidakmampuan

keluarga mengenal

peran dalam

keluarga

Gangguan proses

keluarga

5 DS:

Ibu. C mengatakan bahwa An.F nanti juga akan besar dengan

sendirinya seperti kakak-

kakaknya waktu kecil

Ibu.C mengatakan jika An.F tidak mau makan dibiarkan saja

atau dikasih jajan di warung

Ibu.C mengatakan untuk mengatasi batuk pilek anaknya

diberikan obat bodrexin dari

warung dan biasanya juga akan

sembuh

DO:

Tn.B terlihat tenang-tenang saja melihat keadaan yang dialami

oleh anak dan istrinya

Tn.B kurang memperhatikan keadaan anak-anaknya mengenai

keadaan sakit yang biasa terjadi

pada anak-anak, maka segala

urusan diserahkan kepada

istrinya

Ketidakmampuan

keluarga mengenal

masalah kesehatan

Ketidak efektifan

pemeliharaan

kesehatan


17 | P a g e

7. Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus keluarga tersebut

1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas pada keluarga Tn.B khususnya Ibu.C

berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit.

2. Resiko ketidakstabilan kadar gula darah pada Tn.B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.B

khususnya An.F berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan masalah gizi kurang

4. Gangguan proses keluarga berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga

mengenal peran dalam keluarga

5. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah kesehatan

Perhitungan prioritas pada diagnose keperawatan yang telah ditemukan:



sakit.

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat Masalah

Skala: Actual

3/3 x1 1

Masalah ini bersifat aktual

karena Ibu.C mengeluh

batuk-batuk selama 1

bulan, berkeringat malam

hari, terjadi penuurunan

BB dan anemis. Jika tidak

ditangani segera dapat

mengakibatkan penyakit

menjadi semakin parah.

Ditangani segera karena

resiko penularan TB Paru

pada anggota keluarga

yang lain,

2 Kemungkinan

masalah dapat diubah

Skala: Mudah

2/2 x 2 2

Dapat dirubah dengan

penyuluhan penularan TB

Paru dengan

memeriksakan diri ke

Pelayanan kesehatan

dekat dari rumah dan

terjangkau, dana untuk

berobat tersedia karena


18 | P a g e

murah. Dengan informasi

yang diberikan keluarga

dapat mngerti tentang TB

Paru dan mencegah

penularan serta rajin

membuka jendela pada

pagi hari dan siang hari.

3 Potensial masalah

dapat dicegah

Skala: Sedang

2/3 x 1 2/3

Resiko penularan sulit

dicegah karena kondisi

rumah yang sempit dan

interaksi antara anggota

keluarga yang lain kurang

dari 1 meter

4 Menonjolnya

masalah

Skala: Masalah

dirasakan dengan ada

upaya/segera

ditangani

2/2 x 1 1

Masalah perlu ditangani

segera karena resiko

penularan pada anggota

keluarga yang lain dengan

melakukan pemeriksaan

pada anggota keluarga

yang lain (screening

kesehatan) dan anjurkan

keluarga untuk

memanfaatkan fasilitas

(puskesmas) yang terdekat

dan sesuai kemampuan.

Jumlah Skor

4 2/3




1 Sifat Masalah

Skala: Resiko

2/3 x 1 2/3

Masalah belum terjadi dan

mungkin akan terjadi bila

keluarga tidak melakukan

pencegahan

2 Kemungkinan


Skala: Sebagian

x 2 1

Jika ada yang sakit segera

dibawa ke dokter, jika

dengan minum obat di

warung dan istirahat tidak

sembuh

3 Potensial masalah

dapat dicegah

Skala: Cukup

2/3 x 1 2/3

Masalah/ penyakit dapat

dicegah oleh klien, tidak

ada tindakan yang

dilakukan untuk

memperbaiki keadaan

hanya karena adanya

kurang pengetahuan


19 | P a g e

4 Menonjolnya

masalah

Skala: ada masalah

tetapi tidak dirasakan

x 1

Kebiasaan dalam

mengatasi masalah yang

sederhana menyebabkan

masalah tidak di anggap

serius oleh klien dan

keluarga

Jumlah Skor

2 5/6





1 Sifat Masalah

Skala: actual

3/3 x 1 1

Hasil pemeriksaan fisik,

An. F terlihat badannya

kurus, rambut kemerahan,

kurang bergairah dan

sering rewel. Berat badan

8 Kg pda usia 3,5 thn..

Disimpulkan: An. F

mengalami gizi kurang.

(tdak dapat di hitung IMT

karena tidak ada data

tinggi badan)

2 Kemungkinan


Skala: sebagian

x 2 1

Kluarga Tn. B tidak

mengetahui anaknya

mengalami gizi kurang

dan Ibu.C mengatakan

bahwa nanti anaknya akan

besar dengan sendirinya,

bila An.F tidak mau mau

makan hanya dibiarkan

saja dan sikasih jajanan

warung. Penghasilan

keluarga sebulan sangat

kurang bila dibandingkan

untuk kehidupan sehari-

hari dan untuk biaya

sekolah anak-anaknya.

Menurutnya keadaan

seperti ini karena

penghasilan yang yidak

memadai.

3 Potensial masalah

dapat dicegah

Skala: Cukup

2/3 x 1 2/3

An. F tidak nafsu makan.

Tindakan yang dilakukan

Ibu.C yaitu dengan

memberikan makanan


20 | P a g e

jajan di warung jika ada

uang. Tapi bila tidak ada

uang biasanya di biarkan

saja.

4 Menonjolnya

masalah

Skala: Masalah

dirasakan berat,

harus segera

ditangani

2/2 x 1 1

Keluarga yaitu Tn. B

mengatakan tidak

mengetahui ada masalah

gizi kurang pada An. F,

dan menganggap anaknya

akan besar sendirinya.

Tn. B juga mengatakan

karena adanya faktor

ekonomi yang kurang.

Menurut keluarga,

masalah harus ditangani

dengan memberikan

makanan yang bergizi dan

seimbang kepada

anaknya.

Jumlah Skor

3 2/3




1 Sifat Masalah

Skala: Resiko

3/3 x 1 1

An.D berusia 20 tahun,

sering keluara malam

(begadang), tidak bekerja

dan tidak mau mndengar

kata ibu dan bapaknya

2 Kemungkinan


Skala: Sebagian

x 2 1

Segala urusan diserahkan

kepada Ibu.C

3 Potensial masalah

dapat dicegah

Skala: Rendah

1/3 x 1 1/3

Tidak ada tindakan yang

dilakukan untuk

mengatasi masalah pada

An.D.

An.D tidak pernah

mendengar kata-kata ibu

dan bpaknya.

Anak D tidak bekerja

4 Menonjolnya

masalah

Skala: masalah

segera di atasi

2/2 x 1 1

Keluarga Tn.B tidak

begitu mempermasahkan

apa yang dilakukan An.D


21 | P a g e

Jumlah Skor 3 1/3

5. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Ketidakmampuan



1 Sifat Masalah

Skala: Actual

3/3 x 1 1

Masalah sudah terjadi

Ibu.C menderita batuk

sudah sebulan yang lalu

namun belum di obati,

An.F susah makan dan

batuk pilek tetapi hanya

dikasih bodrexin, dan

Tn.B tenang saja melihat

keadaan ini.

Rumah jendela jarang

dibuka, sinar matahari

tidak dapt masuk

langsung.

2 Kemungkinan


Skala: Sebagian

2/2 x 2 2

Masalah dapat diubah

sebagian karena fasilitas

kesehatan terjangkau,

perawat mempunyai

pengetahuan tentang

penyakit, waktu yang

cukup untuk memberikan

penyuluhan kesehatan

tentang masalah kesehatan

tapi keluarga tidak

memiliki dana kesehatan

dan penghasilan yang

cukup untuk berobat

3 Potensial masalah

dapat dicegah

Skala: Sedang

2/3 x 1 2/3

Tn.B mengatakan tidak

mengetahui tentang

penyakitnya dan Ibu.c

memberikan obat pada

anaknya yang sakit

Perawat dapat

memberikan penyuluhan

tentang bagaimana

memodifikasi lingkungan

yang sehat

4 Menonjolnya

masalah

Skala: masalah

dirasakan dan tidak

segera diatasi

1/2 x 1

Tb. Terlihat tenang saja

dalam melihat keadaan

ini, sehingga sering terjadi

percekcokan dalam

keluarga

Jumlah Skor 4 1/6


22 | P a g e

Prioritas Diagnosa Keperawatan pada kasus tersebut adalah:



sakit.

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Ketidakmampuan









8. Nursing Care Plann untuk diagnisa keperawatan yang teridentifikasi

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN INTERVENSI EVALUASI

UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART

1 Bersihan jalan

nafas tidak efektif

pada keluarga

Tn.B Khususnya

Ibu.C

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

yang sakit

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2

minggu

diharapkan

jalan nafas

Ibu.C efektif

a. Setelah

dilakukan

pertemuan 1x45, keluarga mampu

mengenal masalah

TB Paru dengan

cara menyebutkan

pengertian,

penyebab, tanda

dan gejala TB Paru

b. Setelah

dilakukan

pertemuan 1x45 keluarga mampu

mengambil

keputusan yang

tepat untuk

mengatasi maslaah

TB Paru dengan

cara menyebutkan

akibat dari TB Paru

dan memutuskan

untuk merawat Tn.

1.Jelaskan pengertian,

tanda dan gejala, serta

penyebab dari penyakit

TB Paru

2.Tanyakan kembali

tentang pengertian,


penyebab dari penyakit

TB Paru

3.Berikan

reinforcement positif

atas kemampuan

keluarga

1.Jelaskan pada

keluarga Tn. B akibat

dari penyakit TB Paru

2.Tanyakan kembali

pada keluarga akibat

TB Paru

3.Motivasi keliuarga

untuk mengambil

keputusan dalam

mengatasi batuk yang

diderita Ibu.C

4.Berikan


Respon verbal dari

keluarga terkait

pengertian,

penyebab, tanda dan

gejala TB Paru

Respon verbal dan

sikap dari keluarga

tentang akibat TB

Paru dan keputusan

keluarga untuk

mengatasi TB Paru

TB Paru adalah suatu

penyakit yang menular yang

dapat menyerang siapa saja

yang disebabkan oleh bakteri

mycobacterium tuberculosae,

tanda dan gejalanya adalah

batuk-batuk terus menerus

selama kurang lebih 3 minggu

dan berdahak, sesak nafas,

keluar keringat dingin pada

malam hari, dan berat badan

menurun.

Akibat dari TB Paru adalah

tuberkulosis meningen,

pnemonia tuberkulosis, dan

kematian. Keluarga

memutuskan untuk mengatasi

dan merawat Ibu.C


24 | P a g e

I dengan TB Paru

c. Setelah

dilakukan


melakukan

perawatan pada

anggota keluarga

yang menderita

penyakit suspect

TB Paru dengan

cara menjelaskan

cara perawatan dan

pencegahan

penularan TB Paru,

mendemonstrasikan

cara batuk efektif

dan pembuangan

dahak pada pasien

TB Paru

d. Setelah

dilakukan


memodifikasi

atas keputusan yang

diambil keluarga dalam

mengatasi masalha

kesehatan pada Ibu.C

1.Jelaskan cara

perawatan, pencegahan

penyakit TB Paru

2.Ajarkan klien cara

batuk efektif dan

membuang dahak yang

benar

3.Tanyakan kembali

cara perawatan,

pencegahan penyakit

TB Paru

4.Anjurkan keluarga

mempraktekkan

kembali cara batuk

efektif dan membuang

dahak ke tempatnya

5.Berikan


atas hasil yang dicapai

1.Diskusikan hal-hal

yang dapat dilakukan

untuk memodifikasi

lingkungan

2.Motivasi keluarga

Respon verbal,

sikap, dan

psikomotor keluarga

tentang cara

perawatan TB Paru

dan pencegahan

penularan TB Paru

Respon verbal, sikap

dan psikomotor

keluarga tentang

lingkungan yang

dapat mendukung

Cara perawatan penyakit TB

Paru adalah minum obat

secara teratur, makan

makanan yang bergizi,

istirahat cukup, menjaga

kebersihan lingkungan. Cara

pencegahan penularan TB

Paru dengan memisahkan

perlengkapan makan anggota

keluarga dengan pasien,

menutup mulut saat bersin

dan batuk, serta membuang

dahak pada tempatnya. Proses

batuk efektif: tarik nafas

dalam melalui hidung dan

hembuskan seperti meniup

balon sebanyak 3x dan waktu

yang ketiga batukkan lalu

buang dahak ke tempat yang

berisi lysol lalu tutup.

Cara memodifikasi

lingkungan yang dapat

mendukung penyembuhan

penyakit TB Paru adalah

pencahayaan ruangan yang


25 | P a g e

lingkungan untuk

mencegah

terjadinya

penularan dengan

cara menyebutkan

lingkungan-

lingkungan yang

baik bagi pasien

penyakit TB Paru

e. Setelah

dilakukan


memanfaatkan

fasilitas kesehatan

yang tersedia

dengan cara

menyebutkan

manfaat kunjungan

ke pelayanan

kesehatan,

menyebutkan jenis-

jenis pelayanan

kesehatan yang

tersedia dam

untuk mengungkapkan

kembali cara

memodifikasi

lingkungan

3.Berikan


atas hasil yang telah

dicapai

1.Diskusikan dengan

keluarga tentang

manfaat kunjungan ke

pelayanan kesehatan

penyembuhan

penyakit TB Paru

Respon verbal,

sikap, dan

psikomotor keluarga

tentang manfaat

pelayanan kesehatan

dan penggunaan

pelayanan kesehatan

cukup, ventilasi rumah yang

cukup, jendela dibuka agar

sinar matahari bisa masuk

kedalam rumah, menjemur

kasur, bantal minimal

1minggu sekali dijemur, tidak

membuang dahak

sembarangan tempat, tapi

gunakan kaleng yang

didalamnya sudah diisi cairan

desinfektan seperti lysol, air

sabun, bayclean, agar kuman

TB Paru dapat mati.

Manfaatkan kunjungan ke

pelayanan kesehatan adalah

untuk memperoleh informasi

dan pengobatan, jenis

pelayanan kesehatan adalah

untuk memperoleh informasi

dan pengobatan, jenis

pelayanan kesehatan:

Puskesmas, bidan praktek,

klinik swasta, posyandu,

keluarga berkunjung ke

pelayanan kesehatan

(Puskesmas).


26 | P a g e

memanfaatkan

fasilitas kesehatan

NO DIAGNOSA

KEPERAWAT

AN

TUJUAN INTERVENSI EVALUASI

UMUM KHUSUS KRITERIA STANDART

2 Ketidakseimba

ngan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh pada

keluarga Tn.B

khususnya

An.F

berhubungan

dengan

Ketidakmampu

an keluarga

merawat

anggota

keluarga

dengan

masalah gizi

kurang

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

keluarga

selama 2

minggu

kunjungan,

diharapkan

keluarga Tn.B

mampu

merawat

anggota

keluarga

dengan gizi

kurang

a. Setelah

dilakukan

pertemuan 1x45, keluarga mampu

mengenal masalah

dan mampu

mengambil

keputusan untuk

merawat An. F

denga gizi kurang

dengan

menyebutkan

pengertian,

penyebab, tanda

dan gejala, serta

akibat gizi kurang

1.Menjelaskan

pengertian, tanda dan

gejala, serta penyebab

dari gizi kurang

2. Menanyakan kembali

tentang pengertian,

tanda dan gejala, akibat

serta penyebab dari gizi

kurang

3.Motivasi keluarga

Ibu.C agar

menyampaikan apakah

kondisi anak dengan gizi

kurang berbahaya atau

tidak

4.Berikan reinforcement

positif atas usaha

keluarga dan berikan

jawaban yang tepat

Respon verbal dari

keluarga Tn.B dengan

menyebutkan

pengertian, penyebab,


akibat daro gizi kurang

pada An. F

a. Gizi kurang adalah

kurangnya energi/ tenaga dan

protein dikarenakan sehari-

harinya kurangnya

pemasukkan makan/ minum

yang berisi tenaga dan protein

b. Tanda dan gejalanya

adalah berat badan kurang

dari berat badan yang

seharusnya normal. Dan

terdapat 2 jenis gizi kurang

yang terdiri dari:

1. Marasmus

(Kurangnya energi, protein

cukup), Cirinya: anaka sangat

kurus, wajah sperti orang tua,

perut cekung, kulit keriput,

jaringan lemak sangat sedikit,

cengeng, rewel.

2. Kwasiorkor

(Kurangnya protein dan


27 | P a g e

b. Setelah

diberikan

penjelasan 1x45

menit, keluarga

mampu merawat

An. F dengan gizi

kurang dengan

cara: Menyebutkan

jenis sumber gizi,

menunjukkan

contoh sumber

1.Menyebutkan jenis

sumber gizi

2.Menunjukkan contoh

sumber gizi

3.Menjelaskan contoh

menu gizi seimbang

untuk tumbuh kembang

anak

4.Menjelaskan cara

mengolah makanan

dengan benar

Respon verbal dari

keluarga Tn.B tentang

cara perawatan anak

gizi kurang

energi yang cukup)

Cirinya: seluruh tubuh

bengkak terutama di kaki,

wajah membuat sembab,

rambut kusam, mudah

dicabut, dan mata sayu.

c. Penyebab dari gizi

kurang adalah makanan

kurang bergizi dalam waktu

lama, anak sering sakit,

kebiasaan makan anak yang

salah

d. Akibat dari gizi kurang

adalah badan kurus, tubuh

kecil dan pendek, anak musah

sakit, perkembangan anak

lambat, kulit mudah radang

dan luka, hati bengkak.

a) Sumber zat gizi pada

makanan yaitu:

- Sumber tenaga untuk

melakukan kegiatan seperti

bermain, dll: Nasi, kentang,

ubi, roti, tepung-tepungan.

- Sumber pembangun tubuh

untuk membuat sel-sel baru

seperti kulit baru, dll. Susu,

ikan, tahu, tempe, hati,dan

telur.


28 | P a g e

gizi, menjelaskan

contoh menu, gizi

seimbang untuk

tumbuh kembang

anak, dan cara

mengolah

makanan dengan

benar

5.Memberikan

kesempatan pada

keluarga untuk bertanya

6.Beri reinforcement

positif atas usaha

keluarga Tn.B

- Sumber pengatur tubuh

untuk keseimbangan vitamin

dan mineral: Sayuran

berwarna hijau (bayam),

sayuran berwarna orange

(wortel).

b) Contoh makanan sumber

zat gizi terdiri dari:

1.Protein

- Protein lemak: daging,

ikan, telur

- Protein Nabati: kedelai,

kacang hijau.

2.Lemak

Dapat diperoleh dari: Nasi,

mie, sereal, singkong.

3.Karbohidrat

Susu, mentega, minyak, keju.

4.Vitamin

Buah-buahan dan sayur-

sayuran

c) Menjelaskan contoh

menu gizi seimbang untuk

tumbuh kembang

- Makan Pagi:

Roti 1 lembar dengan selai

buah, susu full cream,

selingan pagi biskuit 2

keping.

- Makan Siang:

Nasi 100 gram (6 sendok


29 | P a g e

c. Setelah 1x45

menit diberikan

penjelasan,

keluarga

mampu makan

memodifikasi

lingkungan yang

dapat

meningkatkan

selera makan An.F

dengan cara

1.Diskusikan dengan

keluarga Tn.B cara

menciptakan lingkungan

yang dapat

meningkatkan selera

makan.

2.Motivasi keluarga

Tn.B untuk mengulangi

penjelasan yang

diberikan.

3.Observasi lingkungan

Respon verbal keluarga

Tn.B tentang cara

menyebutkan apa yang

harus diperhatikan

dalam memberi

makanan pada anak

dengan gizi kurang dan

respon psikomotor

keluarga Tn.B dalam

memodifikasi

lingkungan untuk

makan), sup ayam, perkedel

kentang, air jeruk 100 ml

gelas. Selingan sore sari

kacang hijau 1 gelas atau

puding, buskuit.

- Makan Malam:

Nasi 100 gram (6 sendok

makan), sup jagung 1

mangkuk sedang, rolade

ayam, kacang polong 3 buah,

buah pepaya 100 gram,

sebelum tidur susu full cream

200 ml.

d) Cara mengolah

makanan dengan benar:

Sayuran: dicuci dahulu baru

dipotong

Buah: Dicuci dahulu baru

dimakan.

1.Beri kesempatan An.F

untuk belajar makan sendiri.

2.Berikan jenis makanan yang

disukai oleh anak.

3.Berikan makanan pada saat

masih hangat dengan porsi

kecil tapi sering.

4.Diskusikan tentang

pentingnya perawatan di

rumah.


30 | P a g e

menyebutkan apa

yang harus

diperhatikan dalam

memberi makanan

pada anak dengan

gizi kurang

d. Setelah 1x 45 kunjungan,

keluarga Tn.B

mampu

mengungkapkan

fasilitas kesehatan

dengan cara

menyebutkan

kembali manfaat

kunjungan ke

fasilitas kesehatan

dan dapat

memanfaatkan

pelayanan

kesehatan dalam

merawat An.F

yang mengalami

gizi kurang

rumah dan lingkungan

yang dapat

meningkatkan selera

makan pada kunjungan

tidak terencana.

4.Diskusikan dengan

keluarga Tn.B hal yang

positif yang sudah

dilakukan.


positif atas usaha

keluarga Tn.B.

1.Diskusikan dengan


jenis pelayanan

kesehatan yang dapat

dipergunakan.

2.Diskusikan bersama


manfaat kunjungan ke

fasilitas pelayanan

kesehatan.

3.Memotivasi keluarga

Tn.B untuk membawa

An.F ke pelayanan

kesehatan.


positif atas usaha

keluarga Tn.B.

meningkatkan selera

makan.

Respon verbal keluarga

Tn.B tentang manfaat

dan kunjungan ke

fasilitas kesehatan dan

memanfaatkan

pelayanan kesehatan.

a.Fasilitas kesehatan yang

dapat digunakan keluarga

Tn.B yaitu posyandu,

puskesmas, bidan, atau dokter

praktek.

b.Manfaat kunjungan ke

fasilitas kesehatan yaitu

mendapatkan pelayanan

kesehatan yang berhubungan

dengan gizi kurang.


31 | P a g e

No DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NURSING OUTCOME CLASIFICATION

(NOC)

NURSING INRTENVENTION CLASIFICATION

(NIC)

3 Ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan

berhubungan dengan

Ketidakmampuan

keluarga mengenal

masalah kesehatan

1. Fungsi keluarga

2. Status kesehatan keluarga

3. Partisipasi keluarga dalam perawatan

professional

Setelah dipantau 2x24 jam klien menunjukkan

dukungan social dengan indicator:

1. Menunjukkan kesadaran bahwa berperilaku

sehat membutuhkan usaha-usaha dan

keyakinan mampu mengatasinya (5)

2. Menyatakan dan menunjukkan

pengetahuan terhadap tindakan

perlindungan kesehatan(misalnya,

melakukan latihan sendiri, berpartisipasi

dalam penapihan kesehatan (5)

3. Mencari informasi (4)

1. Keterlibatan keluarga

2. Mobilisasi keluarga

3. Pengaturan proses keluarga

Pedoman sisitem kesehatan: memfasilitasi lokasi pasien

dan penggunaan layanan kesehatan yang sesuai.

1. Identifikasi defisit kepercayaan dan pengetahuan

yang memengaruhi pemeliharaan kesehatan

2. Jelaskan tentang system perawatan kesehatan,

bagaimana cara kerjanya, dan apa yang dapat

diharapkan pasien/keluarga.

3. Informasikan kepada pasien tentang ketersediaan

sumber komunitas dan orang yang dapat dihubungi.

4. Dukung pasien/keluarga untuk bertanya tentang

pelayanan dan biayanya.


32 | P a g e

No DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NURSING OUTCOME CLASIFICATION (NOC) NURSING INRTENVENTION

CLASIFICATION (NIC)

4 Gangguan proses

keluarga berhubungan

dengan

Ketidakmampuan

keluarga mengenal

peran dalam keluarga

1. Family Participation in Professional Care

Definisi : Keterlibatan keluarga dalam pembuatan keputusan,

penyampaian, dan evaluasi pelayanan yang disediakan tenaga

kesehatan

Kriteria Hasil:

a. Keluarga mampu berpartisipasi dalam perencanaan dan

pelayanan keperawatan.

b. Klien mampu mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi

keperawatan.

c. Klien mampu mengevaluasi keefektifan keperawatan.

d. Klien mampu mendefinisikan kebutuhan dan masalah yang

berhubungan dengan perawatan.

e. Klien mampu berpartisispasi dalam pembuatan keputusan.

2. Caregiver Stressor

Definisi : keparahan tekanan biopsikososial dalam penyediaan

pelayanan perawatan keluarga untuk orang lain dalam waktu yang

lama.

Kriteria Hasil :

1. Decision Making Support

Definisi : Menyediakan informasi

dan dukungan untuk pasien yang

membuat keputusan berdasarkan

pelayanan kesehatan.

a. Bantu pasien menjelaskan

keputusan pada orang lain,

jika perlu.

b. Fasilitasi hubungan antara

pasien dengan keluarga.

c. Fasilitasi pembuatan

keputusan secara kolaborasi.

2. Family Proses Maintenance

Definisi : Meminimalisasi efek

dari gangguan proses keluarga.

a. Identifikasi efek dari

perubahan peran dalam

proses keluarga.


33 | P a g e

a. Klien mampu melaporkan adanya stessor dalam pemberian

perawatan.

b. Klien tidak mengalami keterbatasan psikologis.

c. Klien melaporkan tidak ada konflik peran.

d. Klien tidak merasakan adanya kekurangan dukungan social.

e. Klien tida mengeluhkan kekurangan waktu pribadi.

f. Klien tidak mengalami konflik antara pekerjaan dan

tanggungjawab sebagai pemberi asuhan.

3. Family Coping

Definisi : Tindakan keluarga dalam mengatasi stressor yang

mengurangi sumberdaya keluarga.

Kriteria Hasil :

a. Klien mampu menerapkan fleksibilitas peran anggiota keluarga.

b. Klien mampu mengikutsertakan anggota keluarga yang lain

dalam pembuatan keputusan.

c. Klien mampu mengekspresikan perasaan dan emosi kepada

anggota keluarga yang lain.

d. Klien mampu memberikan kebutuhan keperawatan kepada

anggota keluarga.

e. Klien mampu membagi tanggungjawab anggota keluarga.

b. Dukung kunjungan anggota

keluarga jika diperlukan.

c. Jaga peluang untuk

mengunjungi secara fleksibel

untuk memenuhi kebutuhan

anggota keluarga dan pasien.

d. Bantu anggota keluarga untuk

menggunakan mekanisme

dukungan yang tersedia.

e. Kurangi gangguan rutinitas

keluarga dengan

memfasilitasi rutinitas dan

ritual keluarga misalnya

makan bersama atau diskusi

keluarga untuk komunikasi

dan pembuatan keputusan


34 | P a g e

f. Klien melaporkan kebutuhan akan bantuan dari keluarga.

g. Klien mampu menggunakan sistem dukungan keluarga yang

tersedia.

No DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NURSING OUTCOME CLASIFICATION

(NOC)

NURSING INRTENVENTION CLASIFICATION

(NIC)

5 Resiko ketidakstabilan

kadar gula darah pada

Tn.B berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga mengenal

masalah kesehatan

1. Kontrol Gula Darah

2. Pengetahuan : Manajemen Diabetes

3. Kontrol Resiko

4. Deteksi Resiko

1. Teaching : disease Process

a. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan

pasien tentang proses penyakit yang spesifik

b. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang

tepat

c. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa

yang akan datang dan atau proses pengontrolan

penyakit

d. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan

e. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,

dengan cara yang tepat

f. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala

untuk melaporkan pada pemberi perawatan


35 | P a g e

kesehatan, dengan cara yang tepat

2. hyperglycemia management

a. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia: puliuria,

polidipsi, polipagi, kelemahan, letargi, malaise,

pandangan kabur, sakit kepala

b. Anjurkan intake cairan oral

c. Monitor status cairan (intake dan output)

d. Identifikasi kemungkinan penyebab

hiperglikemia

e. Batasi latihan bila kadar gula darah lebih dari 250

mg/dl, terutama bila ada keton dalam urine

f. Tinjau ulang kadar glukosa darah

3. hypoglycemia management

a. Identifikasi pasien yang beresiko terkena

hipoglikemia

b. Monitor kadar glukosa darah

c. Monitor tanda dan gejala hipoglikemia:

shakiness, tremor, berkeringat, nervousness,

ansietas, irritability (mudah marah), tidak


36 | P a g e

sabaran, takikardia, palpitasi, chills (menggigil),

clamminess, kepala terasa ringan, pucat, lapar,

mual, sakit kepala, kelelahan, mengantuk,

kelemahan, hangat, pusing, faintness (tidak

sadarkan diri), penglihatan kabur, mimpi buruk,

mengigau dalma tidur, paresthesia, kesulitan

berkonsentrasi, kesulitan berbicara, inkoordinasi,

peruahan perilaku, bingung, coma, kejang.

d. Kaji ulang kejadian hipoglikemia dan

kemungkinan penyebabnya

e. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai tanda

dan gejala, faktor resiko dan penanganan

hipoglikemia

trisna tugas b.raini takehome keluarga

Documents