Dr. Daniel Lenin del Cuadro Hidalgo

TRONCO ENCEFÁLICO

TRONCO ENCEFÁLICO

TALAMO OPTICO

PROTUBERANCIA

HIPOTALAMO

CEREBELO

TECHO

CALOTA

BULBO

BULBO RAQUIDEO

MESENCEFALO

PROTUBERANCIA

TRONCO ENCEFALICO

Organo infratentorial

Ubicación: Fosa posterior

Límites:

• Superior: Cintilla óptica

• Inferior: Plano horizontal que pasa entre la primer vértebra cervical y el agujero occipital.

Mesencéfalo

Protuberancia

BulboPirámides Bulbares

Decusación Piramidal

Oliva Bulbar

Pedúnculos Cerebrales

Surco Basilar

Tronco Encéfalico

TRONCO ENCEFALICO

Se relaciona con el cerebelo mediante:• Pedúnculo cerebeloso superior -

Mesencéfalo• Pedúnculo cerebeloso medio -

Prituberancia• Pedúnculo cerebeloso inferior - Bulbo

raquídeo

TRONCO ENCEFALICO

Al corte transversal se aprecian en el bulbo raquídeo y puente:

• Calota o tegmentum

• Pie

En el mesencéfalo además de lo anterior se encuentra:

• Tectum o techo

TALAMO OPTICO

PROTUBERANCIA

HIPOTALAMO

CEREBELO

TECHO

CALOTA

BULBO

SISTEMATIZACION DEL TRONCO ENCEFÁLICO

SUSTANCIA GRIS

• Se organiza formando:– Núcleos propios del tronco encefálico – Núcleos de los nervios craneales.

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

NÚCLEOS PROPIOS:• Núcleo de Goll y Burdach• Oliva bulbar• Núcleos vestibulares• Tubérculos cuadrigéminos• Sustancia negra o locus niger• Núcleo rojo• Formación reticular

SUSTANCIA RETICULAR

• Tiene como función principal:

– Regular el mecanismo de sueño - vigilia– Regular el tono muscular– Regular reflejos importantes, de carácter

defensivos, como estornudar, toser, etc.

Forma los siguientes núcleos neuronales que según el nivel del tronco son los siguientes

NÚCLEOS DEL SISTEMA RETICULAR

Mesencéfalo:

Núcleo supratroclear (1)

Núcleos pedículo-pontinos (2)

Protuberancia:

Núcleos centrales orales (3)

Núcleo central mayor (4)

Núcleos centrales caudales (5)

Bulbo:

Núcleo gigantocelular (6)

Núcleos centrales del bulbo (7)

• Estímulos sensoriales que provienen del exterior, del ambiente. Un sonido que nos despierta por ejemplo.

• Estímulos sensoriales que provienen del interior, un dolor que nos despierta

• Programación consciente, cuando decidimos (lóbulo prefrontal) que nos vamos a despertar a una hora determinada, o inconsciente (Sistema Límbico)

SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE

EXAMEN DEL PACIENTE CON TRASTORNOS DE CONCIENCIA

EXAMEN DEL PACIENTE CON TRASTORNOS DE CONCIENCIA

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES:• Mesencéfalo:

– Motor ocular común, patético

• Protuberancia:– Trigémino, motor ocular externo, facial

• Bulbo raquídeo:– Glosofaríngeo, vago, espinal, hipogloso

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA

VÍAS ASCENDENTES• Haz de Goll y Burdach• Lemnisco medio• Haces espinotalámico anterior y lateral• Haces espinocereblosos directo y cruzado• Haces espino reticulares• Haz espino-tectal• Haz espino olivar

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA

VÍAS DESCENDENTES• Haz cortico-espinal• Haz córtico-nuclear• Haces córtico pontinos• Haces rubro-espinal, reticulo-espinal,

tecto-espinal, olivo-espinal, vestíbulo-espinal

GOLL

BURDACH

HETA

HECD

HECC

HETL

HAZCORTICOESPINAL

CRUZADO

HRE

HVEHTE

HCED

VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

HOE

HREM

HREL

MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA GRIS

NEURONAS MOTORAS

NEURONAS SENSITIVAS

Mesencéfalo

Protuberancia

BulboPirámides Bulbares

Decusación Piramidal

DECUSACIÓN MOTORA

DECUSACIÓN SENSITIVA

DECUSACIÓN SENSITIVA

NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

PISO DEL IV VENTRICULO

TRONCO ENCEFALICO

Partes:

• Bulbo raquídeo

• Puente de Varolio o Protuberancia anular

• Mesencéfalo

NERVIOS CRANEALESNERVIOS CRANEALESNERVIOS CRANEALESNERVIOS CRANEALES

Nervios Craneales

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

Motor y parasimpático.

Componente motor:Complejo nuclear del motor ocular común, se

encuentra en el mesencéfalo. Formado por:

Núcleo central caudal: Elevador del párpado Columna celular medial: Recto superior Núcleo dorsal: Recto inferior Columna intermedia: Oblicuo inferior Núcleo ventral: Recto interno

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

Las fibras motoras emergen por la cara interna de los pedúnculos cerebrales.

Abandona el tronco entre la pinza formada por las arterias cerebrales posteriores y cerebelosas superiores.

Atravieza el seno cavernoso formando parte de la pared lateral, por encima del IV nervio.

Ingresa a la órbita a través de la hendidura esfenoidal.

Dos ramas: superior e inferior.

NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

Componente parasimpático.Núcleo de Edinger-Westphal en el mesencéfalo.Fibras pre-ganglionares emergen por la cara

interna de los pedúnculos cerebrales.Hacen sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras

post-ganglionares salen con el nombre de nervios ciliares cortos.

Inervan al cuerpo ciliar (acomodación) y al músculo esfínter de la pupila (miosis).

TÁLAMO ÓPTICO

PROTUBERANCIA

HIPOTÁLAMO

CEREBELO

BULBO

TCI

TCS

NERVIO PATÉTICO

Componente motorNúcleo ubicado en mesencéfaloLas fibras emergen por la cara posterior del

tronco encefálico, por debajo de los tubérculos cuadrigéminos inferiores.

Luego las fibras rodean a los pedúnculos cerebrales hacia delante.

Cruza el seno cavernoso formando parte de la pared lateral, por debajo del III.

Inerva al músculo oblicuo mayor o superior.

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

Componente motorNúcleo ubicado en el puente.Las fibras emergen por el surco bulbo-

protuberancial por encima de las pirámides.Se dirigen al seno cavernoso y cruzan esta región

junto a la arteria carótida interna.Ingresa a la cavidad orbitaria cruzando la

hendidura esfenoidal. Inerva al músculo recto externo.

NERVIO TRIGÉMINOMixto: sensitivo y motor.Componente sensitivo:Sensibilidad de cara y cabeza: Membranas

mucosas de la nariz, boca y senos paranasales, de la córnea y conjuntiva. De la duramadre de la fosa anterior y media.

Tres ramas: Oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior o mandibular.

Primera neurona ubicada en el Ganglio de Gasser o semilunar.

NERVIO TRIGÉMINO

Componente motor:Núcleo motor en el puente.Periféricamente la rama delgada es la motora y

la gruesa es la sensitiva.Forma parte de la rama maxilar inferior.Inerva a los músculos masetero, temporal,

pterigoideos interno y externo.Otros músculos: vientre anterior del digástrico,

músculo del martillo.

NERVIO FACIALMotor, visceral motor (parasimpático), sensorial

gustativo.

Componente motor:Núcleo motor del facial ubicado en el puente, sus

fibras rodean al núcleo del VI.Estas fibras emergen por el ángulo ponto

cerebeloso, por dentro del Intermediario de Wrisberg y el VIII nervio.

Los tres nervios viajan por el conducto auditivo interno. Las fibras motoras emergen por el agujero estilomastoideo.

NERVIO FACIALComponente sensorial-gustativo:La sensación gustativa de los dos tercios

anteriores de la lengua es recogida por fibras del nervio facial que viajan con las fibras del nervio lingual (rama del maxiar inferior V-3).

Al acercarse a la base del cráneo se desprenden las fibras gustativas y viajan con el nombre de Cuerda del Tímpano.

El cuerpo neuronal de esta fibra se encuentra en el Ganglio Geniculado.

NERVIO FACIAL

Componente visceral motor (parasimpático):Las fibras del ganglio salival superior, pasan por

el ganglio geniculado, cruzan el tímpano tomando el nombre de Cuerda del Tímpano. Emergen por la base del cráneo y se unen a las fibras del nervio lingual.

A través del nervio lingual llegan al ganglio submaxilar, hacen sinapsis con la segunda neurona y finalmente inervan a las glándulas submaxilar y sublingual.

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

CUERDA DEL TIMPANO

NERVIO LINGUAL

GANGLIO GENICULADO NERVIO PETROSO

NERVIO FACIAL

NERVIO VESTIBUILO COCLEAR

Sensorial: Vestibular y coclear

Componente CoclearLos receptores están en el caracol, formando el

órgano de Corti que envía la información mediante el ganglio espiral.

Las fibras del ganglio espiral se dirigen al ángulo ponto-cerebeloso y llegan a los núcleos cocleares dorsal y ventral ubicados en la protuberancia.

NERVIO VESTIBUILO COCLEAR

Componente VestibularLos receptores están en los conductos

semicirculares.La información se recoge por medio del ganglio

vestibular.Las fibras del gangliovestibular se dirigen al

ángulo ponto-cerebeloso y llegan a los núcleos vestibulares: medial, lateral, craneal y caudal.

REFLEJOS ÓCULO

CEFÁLICOS CON

ESTÍMULO VESTIBULAR

REFLEJOS OCULARES EN PACIENTES INCONSCIENTES

REFLEJOS ÓCULO

CEFÁLICOS EN TALLO CEREBRAL

NORMAL

NERVIO GLOSOFARÍNGEOComponentes: motor, visceral motor

(parasimpático), sensorial gustativo.Núcleos ubicados en el bulbo raquídeo.Motor: Núcleo ambiguo que inerva al músculo

estilofaríngeo.Parasimpático: Núcleo salival inferior que inerva

a la gládula parótida.Sensorial: Núcleos sensorial ventral y gustativo. Estas fibras emergen por el surco post-olivar.Sale de la cavidad craneana por el agujero

rasgado posterior.

NERVIO VAGO

Componentes: motor, visceral motor (parasimpático), sensorial gustativo.

Núcleos ubicados en el bulbo raquídeo.Motor: Núcleo ambiguo.Parasimpático: Núcleo dorsal del vago.Sensorial: Núcleos sensorial dorsal, ventral y

gustativo. Las fibras emergen por el surco post-olivar.

NERVIO ESPINALComponente motor.Núcleo de origen en el bulbo raquídeoLas raíces emergen por el surco post-olivarExiste un componente cervical que con el nombre

de raíz espinal ingresa a la cavidad craneana por el agujero occipital.

El nervio sale de la cavidad craneana por el agujero rasgado posterior.

Inerva a los músculos trapecio y esternocleidomastoideo.

NERVIO HIPOGLOSO

Componente: motorNúcleo motor ubicado en el bulbo raquídeoLas raíces emergen por el surco pre-olivarEl nervio sale de la cavidad craneana por el

agujero condíleo anterior.Inerva a los músculos intrínsecos (lingual

longitudinal superior e inferior, transverso y vertical) y extrínsecos de la lengua (hiogloso, estilogloso, geniogloso).

MOTOR OCULAR EXTERNO

VAGO

GLOSOFARINGEO

MOTOR OCULARCOMUN

TRIGEMINO

COCLEOVESTIBULAR

HIPOGLOSO

FACIAL E INTERMEDIARIO

DE WRISBERG

REFLEJOS DEL TRONCO ENCEFÁLICO

• Reflejo fotomotor• Reflejo consensual• Reflejo corneal• Reflejo vestibular• Reflejo óculo céfalo

giro• Reflejo de la tos• Reflejo nauseoso• Reflejo cilio espinal