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T tt t
Novara 10 Maggio 2013
Trattamento non convenzionale di aneurisma dellaaneurisma della coronaria destra
gigante
Dr. Andrea RognoniEmodinamica Ospedaliera
g g
pAOU “Maggiore della Carità”
Novara
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CARATTERISTICHE CLINICHEI A M 78 anni
CARATTERISTICHE CLINICHEI.A - M, 78 anniFattori di rischio:
Comorbilità:
Iperteso, dislipidemiconulla di rilevanteComorbilità:
Allergie:
nulla di rilevantenega
A i di l iAnamnesi cardiologica:
1999: BAPC (Amis – IVA, graft – MO)
2002: Amis pervia, graft occluso
Terapia medica di mantenimentoTerapia medica di mantenimento
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fi 2002... coronarografia ... 2002
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Febbraio 2012
STORIA DELLA MALATTIADispnea ingravescente con riscontro ecocardiografico di IM
severa con indicazione a sostituzione; FE 40%
CORONAROGRAFIA DI CONTROLLO (centro secondario)Ci l ti l tti t i l•Circolo nativo: malattia trivasale
•Controllo BPAC: Amis - pervia
Aneurisma della coronaria destra al tratto medio, occlusa a vallevalle
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CoronarografiaCoronarografia
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E i t t li RMNEsami strumentali … RMN
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E i t t li RMNEsami strumentali … RMN
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… e la letteratura … Incidenza
• 0 02 % 0 04 % della popolazione generale• 0.02 % – 0.04 % della popolazione generale
• 1.1 % - 4.9 % dei pazienti con aterosclerosi sistemica
H 13:45:42Associazioni
• Sesso maschile
• Dislipidemia/sindrome metabolica/diabete
• Associati patologie autoimmunitarieAssociati patologie autoimmunitarie
CORONARIA DESTRACORONARIA DESTRA
Keiser et all. 2012
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l l tt t… e la letteratura …
Keiser et all. 2012
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Suzuki et all. 2012
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l l tt t… e la letteratura …
Keiser et all. 2012
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T i ?Terapia?
Kumar et all 2009
Jo et all. 2006
Kim et all 2006Kim et all. 2006
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F ll i fiFollow – up angiografico
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Novara e … la squadra del cuore
Grazie per l’attenzionep