tuberculosis
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Diapositivas acerca de la Tuberculosis, epidemiologia, definicion, cuadro clinico, diagnosico, tratamiento.TRANSCRIPT
TuberculosisLina Núñez
Jennifer Torres
Olga Ramos
Dina Ruiz
Micobacterias
Morfología Bacilar.Acido Alcohol resistentes
Tuberculosis y Lepra: son lasDos expresiones patológicas Mas importantes de esta Bacteria.
ROBERTO KOCH1882
Anuncio el descubrimiento del
microrganismo causante de
la Tuberculosis y que posteriormente se
llamaría MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
Por su identidad genética cuatro especies han sido identificadas:
M. Tuberculosis M. MicrotiM. AfricanumM. Bovis
NO es PatógenoEn el hombre
Responsable deLa TuberculosisEn el País
En Colombia no han sido Comprobados como causante de
Enfermedad.
Tipos de TBC
Pulmonar Extrapulmonar
Prácticamente siempre con focoPrimario PULMONAR
Localizaciones:*Linfáticas*Pleural*Genitourinaria*Miliar*Meníngea*Peritoneal*Ósea
Menor número de bacilos que la Tb pulmonar. Casi no representa fuente de contagioCon carga bacilar baja lo que dificulta su diagnóstico
Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.
5TBC PULMONAR
Primoinfección tuberculosa
Tuberculosis Primaria Progresiva
Tuberculosis de Reactivación Endogena
En este momento el bacilo puede multiplicarse mas o menos libremente, pero NO lo suficiente para producir una alteraciónclinico-radiologica importante.
La Enfermedad puede manifestarse solo en el Pulmón, fuerade el o en ambas localizaciones, lo mas frecuente es que existan manifestaciones respiratorias.
Clínicamente esta forma es mas crónica, el compromiso, la mayoria de veces (80%) es exclusivamente pulmonar.
SINTOMAS.
principales síntomas para sospechar de
tuberculosis tos > 3 semanas
catarro persiste por mas de 15 días
OTROS SINTOMAS…. Dificultad respiratoria
Pérdida de peso y de apetito Fatiga
Sudoración nocturna Cansancio
Infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otras enfermedades que deprimen
la inmunidad Fiebre prolongada de etiología desconocida Tos y expectoración que no responde a los tratamientos
médicos Hemoptisis Pérdida de peso Anorexia, adinamia, astenia, palidez, adenopatías,
hepatoesplenomegalia, dolor torácico, sibilancias o crépitos, soplo tubárico y hallazgos anormales a la auscultación pulmonar.
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• La infección inicial suele ser asintomática, siendo los pulmones los órganos mayormente afectados, (riñones, huesos, ganglios linfáticos, sistema nervioso central, pericardio, órganos genitales, peritoneo, articulaciones, etc.), o diseminarse por todo el organismo.
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TBC Extrapulmonar
• En las formas extrapulmonares puede presentarse fiebre, cefalea, náusea, vómito, hepatoesplenomegalia, hemoptisis, dolor torácico y a la auscultación sibilancias, crépitos, soplo tubárico.
• También puede presentarse diarrea persistente, úlcera crónica en piel, signos de irritación meníngea (rigidez de nuca y otros), con o sin cambios de conducta o convulsiones, esterilidad.
• Infecciones recurrentes con SIDA y que pueda tener antecedentes de tuberculosis pulmonar o contacto con casos bacilíferos.
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Modo de transmisión
• La transmisión se da por exposición al bacilo tuberculoso contenido en los núcleos de las gotitas de saliva, suspendidas en el aire, expulsadas por personas con tuberculosis pulmonar o laríngea durante los esfuerzos espiratorios como la tos, al hablar, cantar o estornudar.
• La tuberculosis extrapulmonar (exceptuando la laríngea) por lo común no es transmisible a menos que exista una fístula con secreción.
¿TBC?Si sospechas de una TBC, debes
realizar…
Historia clínica completa Deben considerarse antecedentes
epidemiológicos(contactos con enfermos de tuberculosis pulmonar) Lugar de procedencia
Cuadro clínico sugestivo y exploración física del padecimiento
En Colombia…
Incidencia de TBC TODAS LAS FORMAS EN COLOMBIA 2008
Tasas de incidencia
por 100.000 hbts
Verde: <17
Amarillo: 18 y 27
Naranja: 28 y 38
Rojo: mayor de 39
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DiagnosticoPrueba de tuberculina (Infección)
Preparado que contiene antígenos
proteicos de M. tuberculosis.
5 unidades internacionales,
aplicación intradérmica
Lectura en 48 a 72 hrs
Se mide el diámetro transversal de la
induración no del eritema
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Diagnostico
• En personas con inmunodeficiencia, con lesiones radiográficas sugestivas o que hayan estado en contacto con un enfermo bacilifero una tuberculina de 5mm o mas debe considerarse positiva.
Reacción Indica
10 mm o mas Infección tuberculosa ( Positiva)
Entre 5 y 9 mm Dudosa
Por debajo de 5 mm
Negativa para infección
tuberculosa
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16Diagnostico
Baciloscopia (enfermedad)
• Examen directo de cualquier material orgánico en busca de micobacterias ( Esputo, jugo gástrico, lavados bronquial y broncoalveolar)
• Coloración de Ziehl-Neelsen (acido-alcohol resistencia)
• La sensibilidad es baja (50% - 60%)
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Cultivo de esputo• 85% de
sensibilidad
Mayor costo • Menor
accesibilidad• Mayor
tiempo para obtener resultado
Medios empleados• Lowenstein-
Jensen• Ogawa-
Kudoh
Cultivo para micobacterias
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Fase Duración Droga Presentación Dosis No. dosis
Droga
1 8 semanasDosis diaria Excepto domingo
Estreptomicina S Amp. 1 g 1 g1 ampollaO 20 mg/ kg
48 48 Amp.
Pirazinamida Z Tabs. 500 mg 1,5 g3 tabletasO 25mg/kg
48 144 Tabs.
Rifampicina + Isoniazida R + H
Tabs. o Caps R: 300 mgH:150 mg
H: 300 mgR: 600 mg2 Caps. oH: 5mg/kgR:10mg/kg
48 96 Caps.
2 18 semanas( 2 veces por semana)
Isoniazida H
Asociación R + H
Tab 100 mg
Tab o Caps R: 300 mgH: 150 mg
H: 800 mgR: 600 mgH: 5 Tabs.
36 180 tabs.
36 72 caps.2 Caps o H: 15mg/kgR: 10mg/kg
Tratamiento ( Enfermedad)
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Tratamiento de la tuberculosis latente (quimioprevencion)
Tuberculina > 5mm Tuberculina ≥ 10 mm
Infectados por VIH o alta sospecha de estarloNiños sin BCG contactos recientes de enfermos baciliferos
Diabetes mellitus Tratamiento inmunosupresor prolongado Gastrectomía Silicosis Insuficiencia renal crónica Linfomas, leucemias Niños 4 años, sin BCG, sin evidencia de contacto reciente con baciliferos Niños con BCG contactos recientes de enfermos baciliferos Viraje tuberculinico reciente
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Tratamiento de la tuberculosis latente (quimioprevencion)
Droga Dosis Duración
Isoniazida H 300 mg diarios 1 año
Rifampicina R 6 a 12 meses
22A.S (Acortado y Supervisado)
• Esquema A.S durante seis meses. • El diagnóstico se comprueba con
cultivo de secreción o biopsia de tejido afectado.
TBC extrapulmonar
• Esquema A. S. prolongando segunda fase: 63 dosis
• Agregar Piridoxina (10mg/día)• Controlar Función renal
Diabetes Mellitus
• se remplaza la Estreptomicina por Ethambutol durante la primera fase a razón de 3 tabletas diarias a excepción de los domingos.
Embarazo
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• Tratamiento A.S• La madre puede seguir lactando.
Lactancia
• Se administra esquema acortado supervisado, prolongando la segunda fase hasta 63 dosis.
Silicosis
• Si la enfermedad hepática es crónica y permanece estable, puede recibir cualquiera de estos dos esquemas:
• 1. Primera fase: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina y Ethambutol por 2 meses.
• Segunda Fase: Isoniazida y Rifampicina por 6 meses.
• 2. Primera fase: Isoniazida, Estreptomicina y Ethambutol por 2 meses.
• Segunda Fase: Isoniazida y Ethambutol por 10 meses.
Enf. Hepatica
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Tratamiento acortado supervisado
Fase Duración N° Dosis Medicamento Dosis
Estreptomicina (S) 1 ampolla x 1 gr. IM*
Primera 8 semanas 48 Pirazinamida (Z) 3 tabletas x 500 mg
Lunes asábado
Asociación (R + H)rifampicina +isoniazida
2 capsulas :300 mg. de R150 mg. de H
Isoniazida (H) 5 tabletas x 100 mg
Segunda
18 semanas, dos veces por
semana
36 Asociación (R + H)rifampicina +isoniazida
2 capsulas :300 mg. de R150 mg. de H
• 500 mg para mayores de 50 años ó peso menor de 50 Kg. Máximo se debe administrar 1 gr./día.
25Gracias.