tumores de cyc 3
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TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUNP2015
Grupo de Linfonodulos
DIVISION ESQUEMATICADado que este grupo de tumores es heterogéneo en su origen y comportamiento vamos a considerar cinco grupos:
Cáncer de laringe e hipofaringe Cáncer de nasofaringe Cáncer de orofaringe y cavidad oral Tumores de glándulas salivares Tumores de cavidad nasal y senos paranasales
EPIDEMIOLOGÍA
• Predominan en el sexo masculino• Representan el 5% de todos los tumores• La edad media de aparición , los 50 años
aunque tumores del cavum y glándulas salivares pueden aparecer antes.
• La localización mas frecuentes son: laringe labio inferior ,glándulas salivares.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO• La causa desencadenante es fundamentalmente externa• El tabaco aumenta el riesgo de aparición de tumores en la cavidad oral –
orofaringe – hipofaringe-laringe El riesgo guarda relación directa con la cantidad de consumo y el tiempo en el vicio .
• El alcohol multiplica el riesgo de cáncer laríngeo por 5 en relación a la población general
• La asociación de alcohol y tabaco potencian el riesgo. • Otros factores Las deficiencias de vitaminas a y c• La escasa higiene bucal , el roce de prótesis o mal implantes dentarios (cáncer
de cavidad oral).• La relación del virus de Epstein Barr con el cáncer de cavum (Asia)• Adquiere relevancia como agente causal el papiloma virus humano 16 y 18 sobre
todo en mujeres no fumadoras ni consumidoras de alcohol (cáncer de cavidad oral e hipofaringe)
• Otro agente es la radiación ultravioleta en relación con cáncer de labio.
ESTADIAJE –F. PRONÓSTICOS
• Para el estadÍaje usamos el T-N-M
• Factores relacionados con el paciente • La edad avanzada empeora el pronóstico• No existen diferencias en cuanto a edad y sexo • Estado general del paciente , cuanto el estado
es peor la respuesta al tratamiento no es satisfactoria.
FACT.RELACIONADOS CON EL TX
• Si hay respuesta a la quimioterapia inicial mejora el pronóstico
• Menos del 20% de los pacientes que no responden a la quimioterapia responden a la radioterapia
• De ser posible se recurre a la cirugía de rescate.
FACTORES RELACIONADOS CON EL TUMOR
• El estadio del tumor es el factor mas importante para determinar el pronóstico y la supervivencia del paciente.
• La localización del tumor es un factor importante .Los localizados en la cavidad oral tendrán ventaja sobre los de hipofaringe
• Los tumores diferenciados tienen mejor pronóstico frente a los indiferenciados.
LARINGE T. BENIGNOS
FMHUNP2015
GLANDULAS SALIVALES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUNP2015
GLANDULAS SALIVALESClasificación (segun OMS)
BENIGNOS MALIGNOS
Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)
Lesión linfoepitelial benigna Oncocitoma
Adenoma monomórfico
Tumor mixto malignoCarcinoma adenoide quístico
AdenocarcinomaCarcinoma mucoepidermoide
Carcinoma células acinosasCarcinoma epidermoide
ADENOMA PLEOMORFICO
TUMOR MIXTO PAROTIDA
GLAND.SUBMAXILAR ADENOMA PLEOMORFICO
TAC TUMOR PAROTIDA IZQ.
RANULA
Formación quística degenerativa de las glándulas salivares en la región sublingual, sin obstrucción mecánica de los conductos secretores. Aparece como un abultamiento quístico, depresible e indoloro a cada lado del frenillo lingual. El tratamiento es quirúrgico. Sinónimos: quiste sublingual. <(F): grenouillete sublinguale, ranule, sialocèle sublingual. <(Ing): ranula, sublingual cyst
RÁNULA Otorrinoweb.
com
ÍNDICE O-P
CAVIDAD ORAL
2015
CLINICALa forma de presentación de estos tumores es muy variable y depende de la localización:
· Lesiones en la boca de coloración blanquecina o roja (leucoplasia o eritroplasia)
· Ulcera que no cicatriza bien
· Sangrado bucal constante
· Molestias faríngeas inespecíficas asociadas a dolor al tragar (odinofagia) o dolor de oído.
· Sensación de cuerpo extraño en la boca
· Cambios en el tono de la voz o voz nasal (rinolalia)
· Aparición de un bulto en el cuello
Proliferación de tejidos propios de una región, en proporción Proliferación de tejidos propios de una región, en proporción anormal anormal Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres Semeja una neoplasia y exhibe algunos caracteres tumorales.tumorales.
HAMARTOMA
NARIZ Y SENOS PARANASALESLos senos paranasales
Los senos paranasales son unas estructuras aéreas localizadas dentro de los huesos de la cara. Están recubiertos por una mucosa similar a la del resto de la cavidad nasal. Hay cuatro grupos de senos: maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales.
POLIPOSIS NASAL
NASO ANGIOFIBROMA JUVENIL
• DESCRIPCIÒN • VISTA ENDOSCOPICA
Paciente de 14 años con antecedentes de sangrado nasal de la fosa nasal izquierda.El examen endoscopico de la fosa nasal izquierda muestra la siguiente imagenFlecha amarilla tabique nasal.Flecha azul cornete medio.Flecha negra cornete inferior.Flecha verde proceso tumoral .El paciente fue operado y se realizo reseccion por técnica .
NASOANGIOFIBROMA
El retinoblastoma u otras afecciones pueden causar estos y otros signos y síntomas.
La pupila del ojo tiene aspecto blanco en lugar de rojo con el brillo de la luz. Esto se puede observar en fotografías del niño tomadas con un fogonazo.Dolor o enrojecimiento en el ojo.El globo ocular es más grande que lo normal.La parte del ojo con color y la pupila tienen aspecto nublado.Los ojos parecen estar mirando en diferentes direcciones (ojo vago).
CARCINOMA BASOCELULAR LOCALMENTE AVANZADO
Fig. 10- En ocasiones el carcinoma basocelular puede tener un comportamiento más agresivo con intensa afectación superficial y profunda, con áreas de aspecto morfeiforme y otras de aspecto expansivo con perlas córneas en los bordes
CARCINOMA BASOCELULAR
• VARIAS FORMAS DE PRESENTACION
• NODULOULCEROSO• PIGMENTADO• MORFEIFORME• SUPERFICIAL• FIBROEPITELIOMA
CARCINOMA BASOCELULAR• POCO PODER DE
METASTASIS• CONOCIDO COMO ULCERA
ROEDORA• PUNTO DE PARTIDA PIEL,
LLEGA A BOCA POR EXTENSION
• EXPOSICION SOLAR COMO FACTOR PREDISPONENTE
CARCINOMA EPIDERMOIDE