tumores via biliar
TRANSCRIPT
María Elena Córdoba Mosqueda
R1CG
Hospital Ángeles del Pedregal
Tumores de la Via Biliar
Tumores Benignos
Hamartoma
Malformación
Asociación a Enfermedad
poliquística del hígado
AD
Localizan en el final del
trayecto portal
Hallazgo incidental
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Hamartoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Adenoma
Hallazgo incidental
Diagnostico diferencial
Adenocarcinoma
Enfermedad poliquistica del
higado
Hamartomas
Pronóstico
bueno
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Adenoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Quiste Biliar Solitario
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Cistadenoma y cistadenocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Cistadenoma y cistadenocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Cistoadenoma seroso
Multiples quistes
Rodeado de epitelio rico en
glucogeno
Parece al cistadenoma
mucinoso
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Tumores Malignos (Colangiocarcinoma)
Colangiocarcinoma
Ductos biliares intrahepáticos
EUA 8 por 1000000 hab
65ª
Clinica
Asintomatico
Anorexia
Pérdida de peso
Ictericia
CA 19-9 CA- 125 ACE
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Colangiocarcionma
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184
Colangiocarcinoma
Clasificación
Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184
Colangiocarcinoma
Golden Lacobuzio – Donnahue, Gastrointestinal and Liver Pathology, El Sevier, 2ª ed
Colangiocarcinoma
Manifestaciones clinicas
Ictericia obstructiva
Elevación marcadores tumorales
Prurito
Anorexia y pérdida de peso
Fatiga
Pérdida de peso
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Colangiocarcinoma
Diagnóstico
CA 19 – 9, ACE, CA 125
Colangiografía CEPRE
Colangiografía percutaneatranshepatica
Colangiografía por RM
TAC Prequirurgica
IRM
PET
USG endoscópico
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Colangiocarcinoma
Diagnóstico
Colangiocarcionma
Estadíos
Feldman, Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9ª ed 1171 - 1184
Colangiocarcinoma
Diagnóstico diferencial
Carcinoma hepatocelular
Adenocarcinoma metastasico
Pancreas
Colon
Estómago
Pulmon
Mama
Tratamiento y pronostico (<20%)
Reseccion + quimioterapia (gemcitabina)
Transparte hepatico
Kakar, Burgat, Tumors of biliary sistem, Current Diagnostic Pathology (2008) 11, 34 - 43
Tratamiento
Clasificación modificada de Bismuth
Tratamiento
Resección
Intrahepáticos Reseccion
segmento hígado
Distales
Pancreaticoduodenectomia
Tratamiento
Pronóstico
Pronostico
Factores que influyen
Momento del diagnostico
Ictericia
Bilirrubina > 10
Reseccion curativa
Tipo histologico
Margen resecado
Sobrevida promedio 6 meses -
5 años
Gracias