5/18/2018 tumori pp

1/19

TUMORILE OSOASETUMORILE OSOASE

Tumori benigneTumori benigne- chist osos solitar- chist osos solitar - osteom- osteom - osteom osteoid- osteom osteoid

- fbrom, mixom, lipom, hemangiom.- fbrom, mixom, lipom, hemangiom.Tumori benigne cu potenial malignTumori benigne cu potenial malign--tumoratumora

cu mieloplaxecu mieloplaxe - condromul- condromul

- condroblastomul- condroblastomulTumori maligneTumori maligne primareprimare - sarcomul osteolitic i- sarcomul osteolitic i

osteoscleroticosteosclerotic - condrosarcomul- condrosarcomul

- reticulosarcomul- reticulosarcomul

- fbrosarcomul- fbrosarcomul - cloromul, cordomul, adamantinomul,- cloromul, cordomul, adamantinomul,angiosarcomul, neurosarcomul,angiosarcomul, neurosarcomul,hemangioepiteliomulhemangioepiteliomul -- secundaresecundare - prin contiguitate - prin contiguitate - metastatice - hematogene- metastatice - hematogene

- limatice- limatice

5/18/2018 tumori pp

2/19

TUMORI OSOASE BEI!ETUMORI OSOASE BEI!E

"aractere generale#"aractere generale# Se dezvolt la orice vrst, dar mai ales la tineriSe dezvolt la orice vrst, dar mai ales la tineri

realiznd zone de osteoliz sau osteoscleroz binerealiznd zone de osteoliz sau osteoscleroz binedelimitate;delimitate;

volueaz lent;volueaz lent;

Sub!iaz corticala dar nu o rup, nu dau reac!ieSub!iaz corticala dar nu o rup, nu dau reac!ieperiostal, nu invadeaz pr!ile moi;periostal, nu invadeaz pr!ile moi; "u recidiveaz dup extirpare;"u recidiveaz dup extirpare; "u dau metastaze;"u dau metastaze; "u altereaz starea general a bolnavilor."u altereaz starea general a bolnavilor.

CHISTUL OSOS SOLITARCHISTUL OSOS SOLITAROSTEOMULOSTEOMUL

OSTEOMUL OSTEOIDOSTEOMUL OSTEOID

ANGIOMUL OSOSANGIOMUL OSOS

FIBROMUL OSOSFIBROMUL OSOS

5/18/2018 tumori pp

3/19

#hist osos #hist osos

$ngiom vertebral%steom cranian

5/18/2018 tumori pp

4/19

TUMORI OSOASE SEMIMALI!ETUMORI OSOASE SEMIMALI!E

TUMORA CU MIELOPLAXETUMORA CU MIELOPLAXE

$OSTEO"LASTOM%$OSTEO"LASTOM%

5/18/2018 tumori pp

5/19

Aspectul radiologic caracteristic#Aspectul radiologic caracteristic# osteoclastomul centralosteoclastomul central& apare ca o zon de osteoliz& apare ca o zon de osteoliz

epifzar cu margini net delimitate spre partea sntoas aepifzar cu margini net delimitate spre partea sntoas a

osului. 'e msur ce se dezvolt, l!ete i deormeaz epifza,osului. 'e msur ce se dezvolt, l!ete i deormeaz epifza,sub!iaz corticala dnd osului un aspect su(at. )n interiorulsub!iaz corticala dnd osului un aspect su(at. )n interiorulosteolizei se gsesc travee osoase de dierite mrimi careosteolizei se gsesc travee osoase de dierite mrimi carecompartimenteaz cavitatea dnd un aspect de bule de spun.compartimenteaz cavitatea dnd un aspect de bule de spun.#orticala nu este *ntrerupt, periostul nu este *ngroat i nu sunt#orticala nu este *ntrerupt, periostul nu este *ngroat i nu suntinvadate pr!ile moi att timp ct tumora este benign. +upereainvadate pr!ile moi att timp ct tumora este benign. +upereacorticalei este semn de degenerare malign.corticalei este semn de degenerare malign.

osteoclastomul peri&ericosteoclastomul peri&ericse dezvolt *n cortical i evolueazse dezvolt *n cortical i evolueazspre centrul osului. #orticala este distrus. $pare ca zon despre centrul osului. #orticala este distrus. $pare ca zon deosteoliz septat care rupe corticala i *n aza benign. Seamnosteoliz septat care rupe corticala i *n aza benign. Seamncu osteosarcomul osteolitic de care de multe ori nu poate fcu osteosarcomul osteolitic de care de multe ori nu poate fdieren!iat radiologic.dieren!iat radiologic.

osteoclastomul cu puseuri osteoliticeosteoclastomul cu puseuri osteoliticeeste orma *n careeste orma *n caresepturile sunt osteolizate rezultnd o zon de osteoliz chisticsepturile sunt osteolizate rezultnd o zon de osteoliz chisticdar localizat *n epifze.dar localizat *n epifze.

osteoclastomul cu &ractur'osteoclastomul cu &ractur'se prezint ca o osteoliz septatse prezint ca o osteoliz septatcu ractur pe os patologiccu ractur pe os patologic

5/18/2018 tumori pp

6/19

CONDROMULCONDROMUL

umor benign aumor benign a!esutului cartilaginos!esutului cartilaginoscare se dezvolt fe sprecare se dezvolt fe spreperieria osuluiperieria osuluieccondrom fe centraleccondrom fe centralencondrom localizatencondrom localizatmai ales pemai ales pemetacarpiene, alange,metacarpiene, alange,matatarsiene i rar pematatarsiene i rar peomoplat, coaste, oaseomoplat, coaste, oase

lungi. /ocalizrile pelungi. /ocalizrile peoase lungi pot evoluaoase lungi pot evoluamalign.malign.

5/18/2018 tumori pp

7/19

TUMORILE OSOASE MALI!E (RIMARETUMORILE OSOASE MALI!E (RIMARE

#aracterele generale ale tumorilor osoase maligne#aracterele generale ale tumorilor osoase maligneprimare0primare0

se prezint ca zone de osteoliz sau osteosclerozse prezint ca zone de osteoliz sau osteosclerozdiuz delimitat care rup corticala, periostul idiuz delimitat care rup corticala, periostul iprezint produc!iuni osoase *n pr!ile moi;prezint produc!iuni osoase *n pr!ile moi;

apar mai recvent la copii i tineri, de sexapar mai recvent la copii i tineri, de sex

masculin;masculin; prezint dureri *nc din stadiul incipient;prezint dureri *nc din stadiul incipient; sunt mai recvente dect tumorile osoase benigne;sunt mai recvente dect tumorile osoase benigne; cresc oarte repede, invadeaz !esuturile din 1ur;cresc oarte repede, invadeaz !esuturile din 1ur; dau metastaze ganglionare sau *n alte organe;dau metastaze ganglionare sau *n alte organe; recidiveaz dup extirpare;recidiveaz dup extirpare; altereaz starea general a pacientului;altereaz starea general a pacientului; histologic sunt ormate din celule tinere, atipice,histologic sunt ormate din celule tinere, atipice,

cu mitoze numeroase i cu poten!ial mare decu mitoze numeroase i cu poten!ial mare deprolierare.prolierare.

5/18/2018 tumori pp

8/19

Osteosarcomul osteoliticOsteosarcomul osteolitic22on de osteoliz cel mai recvent central sau periericon de osteoliz cel mai recvent central sau perieric

cu contur neregulat care rupe corticala i desprindecu contur neregulat care rupe corticala i desprindeperiostul sub orm de spicul pintene sarcomatos 3odman.periostul sub orm de spicul pintene sarcomatos 3odman.Osteosarcomul osteoe!eticOsteosarcomul osteoe!etic

)n perioada avansat osteosarcomul are cinci orme)n perioada avansat osteosarcomul are cinci ormeradiologice0radiologice04.4. ormaorma osteolitic periericosteolitic perieric& zon de osteoliz perieric, de& zon de osteoliz perieric, de

orm neregulat, cu contur diuz ce rupe corticala. %sul dinorm neregulat, cu contur diuz ce rupe corticala. %sul din1ur prezint osteoporoz .1ur prezint osteoporoz .

5.5. ormaorma osteolitic centralosteolitic central& zon de osteoliz central cu& zon de osteoliz central cucorticala intact ini!ial i distrus ulterior.corticala intact ini!ial i distrus ulterior.

6.6. ormaorma osteoscleroticosteosclerotic --zon de osteoscleroz care *ngroazon de osteoscleroz care *ngroai deormeaz osul. 7esutul osos neoormat se dispune *ni deormeaz osul. 7esutul osos neoormat se dispune *nmase neregulate *n pr!ile moi sub orm de spiculimase neregulate *n pr!ile moi sub orm de spiculiperpendiculari pe os.perpendiculari pe os.

8.8. orma radiarorma radiar-- se caracterizeaz prin numeroi spiculise caracterizeaz prin numeroi spiculidispui radiar pe axul osului.dispui radiar pe axul osului.

9.9. orma diafzarorma diafzar-- prezint, *n stadiul incipient o *ngroareprezint, *n stadiul incipient o *ngroaresimetric a corticalei prin apozi!ii periostale. :lterior aparsimetric a corticalei prin apozi!ii periostale. :lterior apar

zone de osteoliz alternante cu zone de osteoscleroz,zone de osteoliz alternante cu zone de osteoscleroz,asemntoare cu cele din osteomielit.asemntoare cu cele din osteomielit.

5/18/2018 tumori pp

9/19

%steosarcomosteogenetic

%steosarcom osteolitic

5/18/2018 tumori pp

10/19

SAR"OMUL E)I!SAR"OMUL E)I!

"umit i endoteliom osos este un"umit i endoteliom osos este unreticulosarcom care se dezvoltreticulosarcom care se dezvoltmai recvent la tinerii de sexmai recvent la tinerii de sexmasculin, *ntre 4 & 5 & 6 ani.masculin, *ntre 4 & 5 & 6 ani.Se localizeaz la nivelul oaselorSe localizeaz la nivelul oaselorlungi, cu predilec!ie *n por!iunealungi, cu predilec!ie *n por!iuneamedie a diafzei.medie a diafzei.

$spectul radiologic *n stadiul$spectul radiologic *n stadiulincipient nu este caracteristic.incipient nu este caracteristic.$par zone de osteoliz *n$par zone de osteoliz *ncompacta diafzar a oaselor lungicompacta diafzar a oaselor lungicu diametrul *n 1ur de 4 cm.cu diametrul *n 1ur de 4 cm.

5/18/2018 tumori pp

11/19

MMIELOMUL MULTI(LUIELOMUL MULTI(LU

ste o tumor malign aste o tumor malign acelulelor plasmocitare.celulelor plasmocitare.xist 6 orme clinico-xist 6 orme clinico-

imagistice respectivimagistice respectivmielomul solitar,mielomul solitar,mielomul multiplu imielomul multiplu iorma demineralizantorma demineralizantcare pot f de apt azecare pot f de apt azedierite de evolu!ie adierite de evolu!ie a

aceleai boli.aceleai boli.

5/18/2018 tumori pp

12/19

TTUMORILE METASTATI"E OSOASEUMORILE METASTATI"E OSOASE

umorile metastatice osoase se dezvolt prin dou modalit!i0umorile metastatice osoase se dezvolt prin dou modalit!i0

4. prin invadare de vecintate contiguitate;4. prin invadare de vecintate contiguitate;5. prin diseminare la distan!.5. prin diseminare la distan!.=etastazele osoase au ca punct de plecare tumorile mamare, prostatice,=etastazele osoase au ca punct de plecare tumorile mamare, prostatice,tiroidiene, pulmonare, de tub digestiv.tiroidiene, pulmonare, de tub digestiv.Sunt multiple, mai rar uniceSunt multiple, mai rar unice..le se dezvolt *n orice parte a osului, *nle se dezvolt *n orice parte a osului, *nepifze, metafze sau diafze dar sunt mai recvente *n oasele late & craniu,epifze, metafze sau diafze dar sunt mai recvente *n oasele late & craniu,bazin, coloan.bazin, coloan.

umorile metastatice sunt deumorile metastatice sunt de trei tipuritrei tipuri*n unc!ie de leziunile pe care le*n unc!ie de leziunile pe care leproduc0produc04.4. orma osteoliticorma osteoliticse maniest prin leziuni de osteoliz de dierite orme ise maniest prin leziuni de osteoliz de dierite orme i

mrimi, de cele mai multe ori cu contur diuz ce se pierde *n !esutulmrimi, de cele mai multe ori cu contur diuz ce se pierde *n !esutulosteoporotic din 1ur. $ceast orm se *ntlnete dup cancerul de sn,osteoporotic din 1ur. $ceast orm se *ntlnete dup cancerul de sn,plmn, uter, rinichi; diagnosticul dieren!ial se ace cu mielomul multiplu,plmn, uter, rinichi; diagnosticul dieren!ial se ace cu mielomul multiplu,angiomul vertebral, tbc *ntotdeauna prinde articula!ia;angiomul vertebral, tbc *ntotdeauna prinde articula!ia;

5.5. orma osteoscleroticorma osteoscleroticse *ntlnete *n cancerul de prostat, mai rar *n celse *ntlnete *n cancerul de prostat, mai rar *n celmamar; se localizeaz pe oase late & coloan, bazin, craniu. %asele aparmamar; se localizeaz pe oase late & coloan, bazin, craniu. %asele apar*ngroate, cu zone osteosclerotice diseminate de orm rotund sau*ngroate, cu zone osteosclerotice diseminate de orm rotund sauneregulat avnd rezisten!a sczut cu racturi.

5/18/2018 tumori pp

13/19

=etastaze osteolitice

=etastaze osteoblastice

5/18/2018 tumori pp

14/19

RA*IO*IA!OSTI"UL A+E",IUILORRA*IO*IA!OSTI"UL A+E",IUILORARTI"ULAREARTI"ULARE

ARTRITELEARTRITELE

Artritele acuteArtritele acuteArtritele croniceArtritele cronice

Poliartrita reumatoi"#Poliartrita reumatoi"#

ste mai recvent *n !rile cu temperatur 1oas iste mai recvent *n !rile cu temperatur 1oas i

umiditate mare. /eziunile apar ini!ial la sinovial de undeumiditate mare. /eziunile apar ini!ial la sinovial de undese extind la capsul, cartilagii i suprae!ele osoasese extind la capsul, cartilagii i suprae!ele osoasearticulare.articulare.

+adiologic0+adiologic0- *n primele luni radiografile sunt normale- *n primele luni radiografile sunt normale- ulterior apare o tumefere a pr!ilor moi, osteoporoz- ulterior apare o tumefere a pr!ilor moi, osteoporozsegmentar care se va *nso!i de mici zone de osteolizsegmentar care se va *nso!i de mici zone de osteolizgeode subcondrale *n epifzegeode subcondrale *n epifze- prima geod apare *n epifza stiloid a ulnei- prima geod apare *n epifza stiloid a ulnei- spa!iul articular se *ngusteaz i, *n fnal apare anchiloza- spa!iul articular se *ngusteaz i, *n fnal apare anchilozacarpului sau tarsului.carpului sau tarsului. - articula!iile degetelor se- articula!iile degetelor sedeormeaz, apar subluxa!ii datorit sclerozei inegale adeormeaz, apar subluxa!ii datorit sclerozei inegale aligamentelorligamentelor

- aspect de mn de ghiar, degete *n ciocan, devia!ie- aspect de mn de ghiar, degete *n ciocan, devia!iecubital, m*na *n cap de lebd.cubital, m*na *n cap de lebd.

5/18/2018 tumori pp

15/19

#

5/18/2018 tumori pp

16/19

S$o!"ilita a!c%ilo$oetic#S$o!"ilita a!c%ilo$oetic#

-- apare la tineri *ntre 5 & 6 de ani, mai recvent la sexul masculinapare la tineri *ntre 5 & 6 de ani, mai recvent la sexul masculin

Semnele radiologiceSemnele radiologice

- radiografa articula!iilor sacroiliace eviden!iaz osteoporoza- radiografa articula!iilor sacroiliace eviden!iaz osteoporozasubcondral a suprae!elor articulare care devin neregulate, cusubcondral a suprae!elor articulare care devin neregulate, culimite terse, diuze cu spa!iul articular lrgit.limite terse, diuze cu spa!iul articular lrgit.- ulterior apare osteoscleroz a suprae!elor articulare, spa!iul- ulterior apare osteoscleroz a suprae!elor articulare, spa!iulse *ngusteaz pn la anchiloza complet sacroiliac, leziunilese *ngusteaz pn la anchiloza complet sacroiliac, leziunilesunt bilaterale simetrice.sunt bilaterale simetrice.- la nivelul coloanei lombare, dorsale i cervicale corpii- la nivelul coloanei lombare, dorsale i cervicale corpii

vertebrali devin osteoporotici, se remodeleaz, marginilevertebrali devin osteoporotici, se remodeleaz, marginileanterioare devenind drepteanterioare devenind drepte- la *nceput se calcifc apoi se osifc inelele fbroase discale- la *nceput se calcifc apoi se osifc inelele fbroase discalerealiznd pun!i osoase fne intervertebrale sindesmofte.realiznd pun!i osoase fne intervertebrale sindesmofte.- spa!iile intervertebrale apar astel *nchise lateral, coloana *n- spa!iile intervertebrale apar astel *nchise lateral, coloana *nansamblu lund aspectul de >trestie de bambus?.ansamblu lund aspectul de >trestie de bambus?.- calcifcarea ligamentelor interspinoase, a ligamentelor galbene- calcifcarea ligamentelor interspinoase, a ligamentelor galbene

i a articula!iilor interapofzare realizeaz semnul celor 6 liniii a articula!iilor interapofzare realizeaz semnul celor 6 liniide tramvaide tramvai- calcifcrii ligamentului vertebral comun anterior i posterior- calcifcrii ligamentului vertebral comun anterior i posteriori coloana poate lua 5 orme0i coloana poate lua 5 orme0-- orma rectilinieorma rectilinieStr@mpel-'.- =arieStr@mpel-'.- =arie, coloana este dreapt i, coloana este dreapt irigid.rigid.-- orma cioticorma cioticAechtereB se caracterizeaz printr-oAechtereB se caracterizeaz printr-o

pronun!at cioz dorsal cu rigiditatea coloanei.pronun!at cioz dorsal cu rigiditatea coloanei.

5/18/2018 tumori pp

17/19

Spondilita anchilopoetica

#oloana de bambus

5/18/2018 tumori pp

18/19

ARTROELEARTROELE

$rtrozele apar ca urmare a degenerrii cartila1ului articular$rtrozele apar ca urmare a degenerrii cartila1ului articular

i iau natere *n urma tuturor proceselor patologice carei iau natere *n urma tuturor proceselor patologice carepot distruge acest cartila10 microtraumatisme, dieritepot distruge acest cartila10 microtraumatisme, dieritetulburri de static, hemoragii articulare, hiperemie,tulburri de static, hemoragii articulare, hiperemie,tulburri endocrine, tulburri metabolice.tulburri endocrine, tulburri metabolice.

Semnele radiologice ale artrozelor sunt0Semnele radiologice ale artrozelor sunt0

pensarea spa!iului articular,pensarea spa!iului articular,

osteoscleroza suprae!elor articulare cu osteoporozaosteoscleroza suprae!elor articulare cu osteoporozasubcondralsubcondral

osteofte marginaleosteofte marginale suprae!ele articulare osoase se deormeaz, se turtesc, *isuprae!ele articulare osoase se deormeaz, se turtesc, *i

pierd orma anatomic normalpierd orma anatomic normal

*n spongioas apar deseori orma!iuni chistice.*n spongioas apar deseori orma!iuni chistice.$rtroza se localizeaz mai recvent la nivelul articula!iilor$rtroza se localizeaz mai recvent la nivelul articula!iilormari0 coxo-emural, genunchi, coloan vertebral *ns semari0 coxo-emural, genunchi, coloan vertebral *ns sepot dezvolta i la articula!iile mici.pot dezvolta i la articula!iile mici.

Artro&a co'o()emural# *co'artro&a+Artro&a co'o()emural# *co'artro&a+

Artro&a e!u!c%iului *o!artro&a+Artro&a e!u!c%iului *o!artro&a+

S$o!"ilartro&aS$o!"ilartro&a

5/18/2018 tumori pp

19/19

#oxartroza

Conartr

oza

Spondiloza

lombara