uhap anc winda
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
1/21
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY E MULTIGRAVIDA TRIMESTER III
DENGAN KEHAMILAN FISIOLOLOGISDI PUSKESMAS SIMOMULYO
Oleh :
INDAH WULANDARI
250002!
PRODI DIII KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA
202
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
2/21
LEMBAR PENGESAHAN
Asuhan kebidanan ini dibuat sebagai bukti telah melaksanakan Praktek klinik di
puskesmas Simomulyo yang dilaksanakan pada tanggal 28 Mei s/d 09 Juni 2012
dengan judul Asuhan kebidanan pada kehamilan !isiologis di puskesmas
simomulyo "
Surabaya#
Mahasis$a
%&'A( )*+A&'A,%
2-001021.
Mengetahui#
Pembimbing praktek Pembimbing Akademik
&urul risna$ati#SS
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
3/21
LANDASAN TEORI
A" Pe#$e%&'(#
ehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterin
mulaikonsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan"
lmu ebidanan penyakit kandungan dan untuk pendidikan idan" 1998#
hal 0.3
ehamilan adalah prosesi yang dia$ali dengan pembuahan"
onsepsi dan !ertilisasi 3 nidasi plasenta"
Sinopsis 4bstetri Jilid %# 1998# hal 15 3
ehamilan adalah proses yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janinyang se6ara normal lamanya adalah 2S0 hari .0 minggu / 9 bulan 5 hari3
di hitung
dari 7%P("
Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2002# hal 89 3
B" Pe#$e%&'(# AN)
A& adalah pera$atan yang diberikan kepada ibu selama kehaurilan
yang ditujukanpadaperumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim"
%lmu ebidanan Penyakit andungan dan untuk Pendidik idan Pro!" 'r"
%daagus Manuaba# Sp"4g 3
T*+*(# AN) ,e#*%*& B*-* A.*(# N(/'#(l Pel(1(#(# Ke/eh(&(#
M(&e%#(l (# Ne#(&(l :
-
Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu danjanin
- Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan !isik dan mental serta
emosionalpadajanin dan bayi
- Mengenali se6ra dini ketidaknyamanan/komplikasi yang mungkin terjadi
selamakehamilan termasuk penyakit se6ara umum
- Mempersiapkan masa ni!as ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi lahiragar dapat tumbuh dan berkembang se6ara normal
unjungan A& sebaiknya paling sedikit . selama kehamilan
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
4/21
1" rimesterl : l
2" rimester %% : l
;" rimester %%% :2
Pel(1(#(# 3 A/*(h(# /&(#(%& ,'#',(l &e%,(/*- 4T :
1" imbang
2" *kur '
;" *kur
Sai!tiddin dkk#20013# dengan dosis 0#- 66 di injeksikan
intramuskuler/subkutan dalam 'epkes ,%#20003"
Antigen %nter@al +ama
perlindungan
perlindunga
n
1 Pada kunjungan
antenatal %
B B
2 . minggu setelah 1 ; tahun 80
; = bulan setelah 2 - tahun 9-
. 1 tahun setelah ; 10 tahun 99
- 1 tahun setelah . 2- tahun /
seumur hidup
99
;" *mur kehamilan mendapat imturisasi :
%munisasi sebaiknya diberikan sebelum kehamilan 8 bulan untuk
mendapatkanimunisasi lengkap 200-3" l dapat diberikan
sejak di ketahui posti!hamil dimana biasanya di berikan pada kunjungan
pertama ibu hamil ke saranakesehatan"'epkes ,%# 20003
." C!ek samping imunisasi :iasanya hanya gejalaBgejala ringan saja seperti nyeri# kemerahan
danpembengkakan pada tempat suntikan 'epkes ,%# 20003" adalah
antigen yangsangat aman dan juga aman unhrk $anita hamil"idak ada
bahaya bagi janin apabilaibu hamil mendapatkan imunisasi "Sai!uddin
dkk# 20013"
C!ek samping tersebut berlangsung lB2 hari# ini akan sembuh
sendiri dan tidakperlukan tindakan/pengobatan" 'epke s ,%# 20003
D" Pe%*(h(# 6'/'l$'/ 7(( '* h(,'l &%',e/&e% III :
erupa perubahan !isiologis yang terjadi pada kehamilan trimester %%% :
l" *terus
Pada akhir kehamilan .0 minggu3 berat uterus menjadi 1000 gr
berat uterusnormal ;0 g3 dengan panjang 20 6m dan dinding 2#- 6m"
entuknya kembaliseperti bentuk semula# lonjong seperti telur" Pada
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
6/21
kehamilan 28 minggu# !undusuteri terletak kiraBkira ; jari diatas pusat atau
1/; jarak antara pusat ke prossesusipoideus"Pada kehamilan ;2 minggu#
!undus uteri terletak antara D jarak pusatdan prossesus ipoideus"Pada
kehamilan ;= minggu# !undus uteri terletak kiraBkira1 jari ba$ah prossesus
ipoideus"
2"
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
7/21
=" Sistem pen6ernaan
arena pengaruh es!!ogen# pengeluaran asam lambung meningkat
yang dapatmenyebabkan pengeluaran air liur berlebihan hipersali@asi3#
daerah lambungterasa panas# moming sicknessdan mual muntah"Pengaruh
progesteronmenimbulkan gerak usus makin berkurang dan dapat
menyebabkan obstipasi sembelit3"
5" Sistem perkemihan
Pada akhir kehamilan# mun6ul keluhan sering berkemih karena
kepala janin mulaiturun ke pintu atas panggul PAP3"'esakan ini
menyebabkan kandung kemih6epat terasa penuh"erjadinya haemodelusi
menyebabkan metabolisme air makinlan6ar sehingga pembentukan urin
pun makin bertambah"
E" Ke*&*h(# F'/'- I* h(,' T%',e/&e% III
a" &utrisi
Cnergi ;00B-00 kkal protein# @it dan mineral3
Protein ;0 lebih banyak dari kebutuhan ibu yang tidak hamil @itamin !old
a6id.00B800 gr#
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
8/21
o ebersiahanlingkungan
e" Climinasi
Sering terjadi obstipasi# oleh sebab itu 6egah dengan menghindari makanan
yangdapat menimbulkan obstipasi"Anjurkan ibu hamil untuk banyak
minum#mengkonsumsi sayur# buah# serta gerak badan atauu senam agar
memperlan6arperedaran darah# menambah kelan6aran tonus otot serta
peristaltik alatpen6ernaan"
!" Pola seksual
(ubungan seksual dihentikan apabila :
o erdapat tanda in!eksi dengan pengeluaran 6airan rasa nyeri/panas
o erjadi perdarahan saat hubungan seksual
o erjadi pengeluaran 6airan % airyangmendadak
o (entikan hubungan seksual mereka yang mengalami abortus#
persalinansebelum $aktunya# %*7' sekitar 2 minggu menjelang
persalinan"
g" Pakaian %bu (amil
Pakaian yang di anjurkan adalah longgar dan terbuat dari katun supaya
dapatmenyerap keringat# pakaian dalam sering diganti untuk menjaga
kebersiahan danmenghalangi suasana lembab di sekitar pelipatan"
h" Jad$al %stirahat
%stirahat dan tidur teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani rohani
untukkepentingan dan perkembangan janin"
F" Pe%*(h(# P/'-l$'/ T%',e/&e% III
-
Merupakan periode penungguan yang $aspada- Merupakan $aktu yang akti!# persiapan untuk kelahiran bayi dan
pengasuhan
- Perasaan gelisah# takut dan 6emas
- Mengalami ketidaknyamanan !lsik mendekati akhir kehamilan
- Penunuran pada seksual
eori ,ubin
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
9/21
rimester %%% : erperasaan aneh# sembrono# menjadi lebih intro@et#
mem!leksikanpengalaman masa lalu"
G" T(#( B(h(1( 7(( I* H(,'l T%',e/&e% III
1" Perdarahanper@aginam
2" eluar air ketuban sebelum $aktunya
;" 'emam tinggr
." &yeri abdomen yang hebat
-" Sakit kepalayanghebat
=" Eerakan janin tidak ada atauberkurang
5" Selaput kelopak mata pu6at
S&(#(%& ,'#',(l 7el(1(#(# -eh,('l(# 4T :
1" imbang dan
2" *kur tensi
;" *kur 7*
." Pemberian imunisasi lengkap
-" Pemberian tablet 7e minimal 90 tablet selama kehamilanes PMS es
$isherman dan *',+3
=" emu $i6ara
T(#(8&(#( 7e%/(l'#(# :
1" ,asa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat# sering dan teratur
2" eluar lendir ber6ampur darah show3 yang banyak $arna robekanB
robekan ke6il pada ser@iks
;" adangBkadang ketuban pe6ah dengan sendirinya
." Pada pemeriksaan dalam ser@iks mendatar dan pembukaan telah ada
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba# %da agus E'C" 1998 "Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan
KBuntuk Pendidikan Bidan" Jakarta : CE
Mo6htar# ,ustam" 1998" Sinopsis Obtetri Jilid I" Jakarta :CE
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
10/21
Pra$irohardjo# Sar$ono "20A; "Ilmu Kebidanan" Jakara : CE
Sia!udin# Abdul asil" 200;" Buku Panduan Praktis Pelayanan Maternal
danNeonatal.Jakarta : ?ayasan ina Pustaka Sar$ono Pra$irohardo"
TIN9AUAN KASUS
anggal pengkajian : ;1B0-B2012 Jam : 09";0)%
empat : PM Simomulyo
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
11/21
I" PENGKA9IAN
A" D(&( S*1e-&'6
1" %dentitas
&amaistri : &y FCF &amasuami :nAF
*mur : 20th *mur : ;2th
Agama: %slam Agama : %slam
Suku/bgs :Ja$a/%ndonesia Suku/bngsa : Ja$a/%ndonesia
Pendidikan : SM Pendidikan : SMP
Pekerjaan : %, Pekerjaan : S$asta
Alamat : Petemon -/=0 Ala
2" Status perka$inan
a$inke : 1 a$inke : 1
*murka$in : 2; tahun *murka$in : 29tahun
+ama ka$in : .tahun +ama ka$in : .tahun
;" eluhan *tama
%bu ingin memeriksakan kehamilannya yang keduadengan * 8 bulan"
'engan keluhan sering ken6ing"
." ,i$ayat ebidanan
a" Menar6he : 1; tahun
Siklus/+ama : 28 (ari/5 (ari
anyaknya : (ari 1B; Eanti ote 2B; G/ (ari(ari .B5 Eanti ote 1B2 G/(r
)arna/bau : Merah / anyir
7louralbus : idak Pernah
'ismenorhea : idak pernah
(P( : 1; H 01 B 2011
b" ,i$ayat kehamilan# persalinan# ni!as yang lalu
a$i (amil Persalinan Anak &i!as
e * mp Jenis Pnl Pnylt + Se (dp Mat AS% Pnyl
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
12/21
n ke t i t
1 1 9
ln
ps Spt b ida
n
B ;-00
gr
p 2"-th B I/I B Suntik
; bln
1 ( A M % + %&%
6" ,i$ayat kehamilan sekarang
- %bu mengatakan hamil anak ke ;# dengan * 8 bulan
- %bu merasakan gerakan janin pada * . bulan
- Pemeriksaan A& :
rimester % : periksa.# di PS Siti Mariyam dengan keluhan sering
ken6ing"
rimester %% : periksa2# di PS Siti Mariyam# tidak ada keluhan
rimester %%% : periksa2# di PS Siti Mariyam dengan keluhan sering
ken6ing
Penyuluhan yang pernahdidapat :
- %munisasi ; saat*k . bulan
- Penyuluhan yang pernah didapat : pola nutrisi# tanda bahaya bumil
- 4batBobatan yang pernahdi dapat : !e# 6alk
-" ,i$ayat kesehatan yang lalu
%bu tidak menderita penyakit menular (e# # (%
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
13/21
minum: 5B8 gelas/ hari air putih# teh# sirup3
Saat hamil : makan: 2 / hari# 1 porsi habis nasi# lauk dan sayur3
minum: 5B8 gelas/ hari air putih# teh3
b" Pola Climinasi
Sebelum hamil : A : 1 / hari lembek# ke6oklatan# tidak ada keluhan3
A : .B- / hari jernih# kuning# tidak ada keluhan3
Saat hamil : A 1/hr kuning# ke6oklatan# tidak ada keluhan3
A .B- /hr jernih# kuning# tidak ada keluhan3
6" Pola Personal (ygiene
Sebelum hamil : Mandi 2 /hari# gosok gigi 2 /hari# ganti baju 1 /hari# ganti
6elana dalam 2 /hari# keramas ; /minggu# 6ebok dari
belakang ke depan
Saat hamil : Mandi 2 /hari# gosok gigi 2 /hari# ganti baju 1 /hari#
ganti 6elana dalam 2 /hari# keramas 2 /minggu# 6ebok dari
belakang ke depan
d" Pola Akti@itas
Sebelum hamil : %bu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu#
mengepel
Saat hamil : %bu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu#
menggepel
e" Pola %stirahatSebelum hamil : tidur siang 2 jam# malam =B5 jam
Saat hamil :tidur siang 2 jam# malam 5B8 jam
!" Pola seksual
Sebelum hamil : ibu melakukan hubungan seksual# tidak ada keluhan
Saat hamil : ibu melakukan hubungan seksual# tidak ada keluhan
-
7/24/2019 Uhap Anc Winda
14/21
8" 'ata psikososial dan spiritual
%bu# suami dan keluargasangatsenangdengankehamilanya
%buselaluberdoauntukkeselamatanibu dan bayinya dan ingin melahirkan se6ara
normal"
9" 'ata sosial budaya
'isekitar tempat tinggal ibu terdapat kebiasaan minum jamuBjamuan dan pijat
perut tetapi ibu tidak melakukuanya# ibu hanya minum jamu sinom"
B" DATA OBYEKTIF
1" Pemeriksaan !isik umum
a" eadaan umum : baik
esadaran : 6omposmentis
Postur tubuh : lordosis
ara berjalan : normal# tidak pin6ang
sebelum hamil : -9 kg
saat hamil : 50 kg
enaikan : 11 kg
:1-- 6m
b"