Úlcera por presiÓn 3
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FACTORES EXTRÍNSECOS
PresiónFricción
CizallamientoHumedad.
Agua y jabón.
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PRESIÓN
El peso corporal ejerciendo presión sobre una superficie
reducen el lumen de los vasos sanguíneos que se
encuentran entre la superficie y las prominencias óseas.
Queda interrumpido el riego sanguíneo, que aporta
oxígeno y otros nutrientes a la piel, lo que lleva a la
hipoxia, isquemia y deterioro tisular.
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Se define como la fuerza aplicada a un área. Mientras más sea la presión que se aplique y menor sea el área en la que ésta se concentre, es menor el tiempo que se requiere para causar daño a los tejidos.
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La presión ex terna se concentra en zonas donde hay prominencias óseas. Presiones por encima de 32 mm Hg elevan la presión intersticial y comprome ten la microcirculación.A 70 mm Hg bastan 2 h para necrosar los tejidos
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32 mm Hg70 mm Hg2 horas
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FRICCIÓN
Se produce cuando el cuerpo del paciente roza contra una superficie áspera, como la sábana debido a que se arrastra o es arrastrado. Se genera daño al estrato córneo que compromete la función de barrera.
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CIZALLAMIENTO.
Estas fuerzas se generan al deslizar dos superficies que se oponen. El desliz del torso transmite la presión al sacro y fascia profunda, aunque la piel no se mueva por estar pegada a la cama. Elevar la cabecera de un paciente tan sólo 30°, sin modificar la posición de las piernas, pro voca fuerzas de desgarre altas sobre el sacro y el cóccix.
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Esto se agrava porque se produce angulación vascular en la fascia con trombosis y socavamiento de la dermis. En presencia de fuerzas de desgarre sólo se necesita 50% de la presión para hacer el mismo daño.
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HUMEDAD.
La humedad ablanda la piel y debilita su integridad,
facilitando su deterioro.
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La humedad se refiere al grado de exposición de la piel a la posibilidad de macerarse por exceso de agua en el estrato córneo. Este fac tor es fundamental en pacientes con incon tinencia urinaria o diarrea, pero también en aque llos con sudoración por fiebre.
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AGUA Y JABÓN.
Los efectos del agua y el jabón sobre la piel incrementan
el riesgo de un deterioro aún mayor.
El jabón es alcalino y el pH de la piel es ácido (bacterias
nocivas).
El jabón es un tenso activo natural y por tanto retira la
capa de lípidos normal del cuerpo, disminuyendo la
capacidad de la epidermis para actuar como barrera
protectora.
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