Úloha ledvin v regulaci pHÚloha ledvin v regulaci pHKateřina Vozobulová, 8.kruhKateřina Vozobulová, 8.kruh

Regulace pHRegulace pH

Konstantní hodnota pH je pro organismus Konstantní hodnota pH je pro organismus velmi důležitávelmi důležitá

pH definitivní moči pH definitivní moči 4,5 – 7,84,5 – 7,8 a pH krve a pH krve 7,47,4 Větší odchylky od normy znamenají velké Větší odchylky od normy znamenají velké

problémy, např.:problémy, např.: poruchyporuchy metabolismu metabolismu

permeability membránpermeability membrándistribuce elektrolytůdistribuce elektrolytů

Organismus potřebuje Organismus potřebuje pufrypufry

Regulace pH IIRegulace pH II

Kromě ledvin se na regulaci pH podílí Kromě ledvin se na regulaci pH podílí plíce a játraplíce a játra

Celkové množství H+ iontů v organismu

Vznik H2CO3 z CO2

a H2O

H+ vzniklé z H2CO3 při vylučování HCO3

-

Vznik H2SO4 a H3PO4

z katabolismu org.látek

Vyloučení CO2

plícemi

Vyloučení H+ při zvracení

Vyloučení H+ močí

Pufrové systémyPufrové systémy

Hlavní pufr

Ledviny

Vylučování H+ a HCO3

-

Plíce

Vylučování CO2

pH

Vedlejší pufry

Produkce CO2

Produkce HCO3

-

Metabolismus a příjem potravy

Hmg, fosfáty, plazmatické proteiny…Bikarbonátový

systém (otevřený) HCO3

-/CO2

Regulace pH ledvinamiRegulace pH ledvinami

K úpravě pH dochází v řádu K úpravě pH dochází v řádu hodin a dnůhodin a dnů (vteřiny– (vteřiny– pufry, minuty – plíce)pufry, minuty – plíce)

Může ale fungovat Může ale fungovat nepřetržitě až několik dnínepřetržitě až několik dní

Sekrece HSekrece H++

Resorpce HCOResorpce HCO33--

Vylučování fosfátůVylučování fosfátů Sekrece a vylučování NHSekrece a vylučování NH44

++

Sekrece HSekrece H++

V rámci regenerace pufrůV rámci regenerace pufrů Primární a sekundárně Primární a sekundárně

aktivní transport do aktivní transport do lumina proximálního lumina proximálního tubulutubulu

Taktéž u ICC buněk typu Taktéž u ICC buněk typu A ve spojovacím A ve spojovacím segmentu a sběracím segmentu a sběracím kanálkukanálku

KarbonátdehydratázaKarbonátdehydratáza je důležitá v ledvinách, je důležitá v ledvinách, žaludku, vývodu žaludku, vývodu pankreatu, erytrocytech pankreatu, erytrocytech aj.aj.

HH22O + COO + CO22 H H++ + HCO + HCO33--

Resorpce HCOResorpce HCO33--

Denně filtrováno 40x Denně filtrováno 40x více HCOvíce HCO33

-- než je v než je v obsaženo krviobsaženo krvi

Úloha HÚloha H+ +

Přes Přes luminálníluminální membránu jako COmembránu jako CO22

Přes Přes bazolaterálníbazolaterální m. m. jako HCOjako HCO33

--

HH+ + se vrací do koloběhu, se vrací do koloběhu, zatímco HCOzatímco HCO33

-- putuje do putuje do intersticia (regenerace)intersticia (regenerace)

Vylučování fosfátůVylučování fosfátů Při denním příjmu potravy, Při denním příjmu potravy,

která obsahuje 70 g bílkovin která obsahuje 70 g bílkovin se za den uvolní 190 mmol se za den uvolní 190 mmol HH++

130 mmol H130 mmol H++ se spotřebuje se spotřebuje při odbourávání organických při odbourávání organických aniontů (laktát, glutamát,…)aniontů (laktát, glutamát,…)

Ze zbylých 60mmol HZe zbylých 60mmol H++ je je méně než 1% uvolněno močí méně než 1% uvolněno močí

Potřebujeme významnější Potřebujeme významnější způsob vylučování – způsob vylučování – titrovatelná aciditatitrovatelná acidita

HH++ jsou pufrovány jsou pufrovány filtrovaným HPOfiltrovaným HPO44

2-2-

Fosfát se v krvi (pH=7,4) vyskytuje

jako HPO42- . V

kyselé moči jako H2PO4

-.

Sekrece a vylučování NHSekrece a vylučování NH44++

NHNH3 3 NHNH44++ se v se v

organismu neuplatňuje organismu neuplatňuje jako pufrjako pufr

Játra:Játra:

2 HCO2 HCO33-- + 2 NH + 2 NH44

++ močovina + COmočovina + CO22 + + 3H3H22OO

Každý NHKaždý NH44++ v moči v moči

ušetříušetří jeden HCO jeden HCO33-- pro pro

pufrovánípufrování

Př: Př: Renální kompenzaceRenální kompenzace při respirační při respirační acidózeacidóze

(systémy nepracují odděleně)(systémy nepracují odděleně)

Příčiny: tuberkulóza, Příčiny: tuberkulóza, plicní edém, dětská plicní edém, dětská obrna aj.obrna aj.

Stoupá vylučování Stoupá vylučování HH++ a NH a NH44

++ HCO HCO33--

jsou ušetřeny v jsou ušetřeny v játrech a stoupá játrech a stoupá jejich přechod z jejich přechod z tubulárních buněk tubulárních buněk do krvedo krve

ShrnutíShrnutí Udržení acidobazické rovnováhy životně Udržení acidobazické rovnováhy životně

důležitédůležité Mechanismy regulace pH ledvinamiMechanismy regulace pH ledvinami

sekrece Hsekrece H++

resorpce HCOresorpce HCO33--

vylučování fosfátůvylučování fosfátů

sekrece a vylučování NHsekrece a vylučování NH44++

Kompenzační mechanismy ledvin dokáží při Kompenzační mechanismy ledvin dokáží při acidózách a alkalózách působit až několik dníacidózách a alkalózách působit až několik dní

Použitá literaturaPoužitá literatura

Atlas fyziologie Atlas fyziologie člověka, Silbernaglčlověka, Silbernagl

Přehled lékařské Přehled lékařské fyziologie, Ganongfyziologie, Ganong

Fyziologické regulace Fyziologické regulace ve schématech, ve schématech, KittnarKittnar

InternetInternet