Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi

Prof.Dr.Ebru TarımBaşkent Üniversitesi Perinatoloji Bilim dalı

Önemi• Kötü Prognoz• Eşlik eden genetik sendromlar• Rekürens• Fetal beynin intrauterin gelişim süreci

Fetal Beyin

normal

20 hf

%11.5 anomali

3.trimesterMalinger G. UOG 2002

16 hf 34 hf

• % 19 intrakraniyal kist • % 15 hafif ventrikülomegali • % 10 CC agenezisi yada disgenesisi• % 10 intrakraniyal kanama• Diğerleri (Hidrosefali, genişlemiş CM,

serebellar hipoplazi, kraniyosinostozis ..)

Prenat Diagn 201347 hasta (24-38 hafta)

11-13 hf 3.trimester 18-22 hf

11-13 hafta değerlendirmesi

Kafa-Beyin

Kafa-Beyin

Anensefali

Ensefalosel

Holoprosensefali

•Midsagital

görüntü

•Spesifite yüksek

•Deneyim önemli

•Midsagital

görüntü

•Midbrain/falx > 1

• % 86 Sensitivite

18-22 hafta değerlendirmesi

Fetal beyni nasıl değerlendiririz?

Transventriküler plan

Hatırlanması gereken rakamlar

Gest yaş (hf)

Hafif ventrikülomegali/hidrosefali

intrakraniyal basınç intrakraniyal sıvı

Serebral hipoplaziSSS anomalisi

61 VENTRİKÜLOMEGALİ

% 4.9 KROMOZOMAL ANOMALİ % 67 UNİLATERAL

18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5

% 33 EK ANOMALİKER

14.Ulusal Perinatoloji Kongresi

CSP/frontal horn kompleksi18-37.haftalar arasında mutlaka görülebilmelidir.

KSP yokluğu, İki hemisfer arasındaki

mesafede artma

54 ACC : 31 cACC, 23 pACC

24 hafta öncesi

24 hafta sonrası

Kolposefali % 20 % 68

pACC% 63 CSP (+)

% 33 ventrikülomegali yok

% 17.5 kromozomal anomali

% 46 ek anomali

•Hastaların büyük bir bölümünde indirekt bulguları yoktur ya da ayrıntılı USG zamanında tespit edilemeyebilir.•Parsiyel agenezilerde 24 haftanın altında transventriküler incelemede anomali izlenmeyebilir.•Medikolegal değerlendirmelerde bu durum mutlaka göz önüne alınmalıdır.

Kesin Tanı

Transserebellar Plan

Posterior fossa ve vermisin değerlendirilmesi

Paladini D. UOG 2012

DW kompleksi

• Serebellar vermis anomalileri• IV.ventrikülün kistik dilatasyonu• Sisterna magnanın genişlemesi

Blake’s pouch kisti mega sisterna magna İnferior vermian hipoplazi

Paladini D. UOG 2012

24 hafta sonrası değerlendirme

İzole 16%

Holo-prosen

sefali 16% Kromozomal

24% Genetik sendromla

r20%

Çoklu anomaliler

24%

İnterhemisferik kistler Tümörler

İntrakranial kanamalar

Nöronal Migrasyon Anomalileri

Şizensefali

LisensefaliPorensefali

Agiri

MakrogiriMikrogiri

Mikropoligiri

Nöronal heterotopilerKranial sinirlerin agenezisi

CCA

Paladini D. UOG in pressEndikasyonlar

1.Tanının konfirme edilmesi2.Yer kaplayan lezyonlar (kist, tümör, AV malformasyonlar)3.Posterior fossa ve korpus kallosum anomalileri

24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir.Tüm SSS anomalilerinin % 16’sını içerir.

İlginiz için teşekkür ederim……..