Uma visão de Gestão por processos nas Uma visão de Gestão por processos nas Instituições de SaúdeInstituições de Saúde

Vagner BermeijoVagner BermeijoMédico AnestesiologistaMédico Anestesiologista

Membro SBA e SAESPMembro SBA e SAESPMembro APM e AMBMembro APM e AMB

GENERALIDADESGENERALIDADES

A FINALIDADE DA ADMINISTRAÇÃO É OPERACIONALIZAR OS EMPREENDIMENTOS FOCANDO OS A FINALIDADE DA ADMINISTRAÇÃO É OPERACIONALIZAR OS EMPREENDIMENTOS FOCANDO OS INDICADORES CONSTANTES NOS PROJETOS DE VIABILIDADES TÉCNICO-OPERACIONAIS INDICADORES CONSTANTES NOS PROJETOS DE VIABILIDADES TÉCNICO-OPERACIONAIS INTEGRADOS COM OS ECONÔMICO-FINANCEIROS. AO LONGO DO TEMPO, CADA EMPREENDIMENTO INTEGRADOS COM OS ECONÔMICO-FINANCEIROS. AO LONGO DO TEMPO, CADA EMPREENDIMENTO DEVE INTERNALIZAR NOVOS CONHECIMENTOS QUE ASSEGUREM A INDISPENSÁVEL SAÚDE DEVE INTERNALIZAR NOVOS CONHECIMENTOS QUE ASSEGUREM A INDISPENSÁVEL SAÚDE ECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADEECONÔMICO-FINANCEIRA DE PERENIDADE

OBJETIVOOBJETIVO

• Conceitos e princípios fundamentais da gestão dos serviços em saúdeConceitos e princípios fundamentais da gestão dos serviços em saúde

Modelo Indústria e Comércio X Modelo específico para Instituição de SaúdeModelo Indústria e Comércio X Modelo específico para Instituição de Saúde

• Conceito de gestão por processos:Conceito de gestão por processos:

As organizações são constituídas por uma complexa combinação de Recursos ( Capital As organizações são constituídas por uma complexa combinação de Recursos ( Capital Humano, Capital Intelectual, Instalações, Equipamentos, Sistemas Informizados, etc.) Humano, Capital Intelectual, Instalações, Equipamentos, Sistemas Informizados, etc.) interdependentes e interrrelacionados, que devem perseguir os mesmos objetivos e cujo interdependentes e interrrelacionados, que devem perseguir os mesmos objetivos e cujo desempenhos devem ser analisados no tempo de forma articulada e articuladora.desempenhos devem ser analisados no tempo de forma articulada e articuladora.

• Métodos e técnicas adequadas à operação:Métodos e técnicas adequadas à operação:

Programa sistêmico de interatividades – contemplando métricas inferidas e determinantes Programa sistêmico de interatividades – contemplando métricas inferidas e determinantes da Instituição de Saúde - para assegurar as eliminações simultâneas dos gargalos da Instituição de Saúde - para assegurar as eliminações simultâneas dos gargalos Técnicos, Operacionais, Administrativos, Econômicos e Financeiros.Técnicos, Operacionais, Administrativos, Econômicos e Financeiros.

. O processo de planejamento da execução e dos resultados é muito delicado nas . O processo de planejamento da execução e dos resultados é muito delicado nas Instituições de Saúde e exige completo detalhamento e parametrização.Instituições de Saúde e exige completo detalhamento e parametrização.

AS DESCRIÇÕES CONCEITUAIS EM MODELAGENS DE PROCESSAMENTOS MÚLTIPLOS E AS DESCRIÇÕES CONCEITUAIS EM MODELAGENS DE PROCESSAMENTOS MÚLTIPLOS E SIMULTÂNEOS, PARA MISSÃO, DIRETRIZES , PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS, METAS, SIMULTÂNEOS, PARA MISSÃO, DIRETRIZES , PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS, METAS, OBJETIVOS E VISÃO DEVEM SER CLARAS, OU SEJA:OBJETIVOS E VISÃO DEVEM SER CLARAS, OU SEJA:

MISSÃOMISSÃO – É A OPERACIONALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE COM ATENUAÇÃO DOS DESBALANCEAMENTOS, – É A OPERACIONALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE COM ATENUAÇÃO DOS DESBALANCEAMENTOS, INADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS SEUS RECURSOSINADEQUAÇÕES E DESARTICULAÇÕES DOS SEUS RECURSOS

DIRETRIZESDIRETRIZES – CORRESPONDEM AOS CRITÉRIOS GERAIS E ESPECÍFICOS QUE DEVEM NORTEAR AS AÇÕES – CORRESPONDEM AOS CRITÉRIOS GERAIS E ESPECÍFICOS QUE DEVEM NORTEAR AS AÇÕES TRANSFORMADORAS DA MISSÃO\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE A VISÃO\DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE TRANSFORMADORAS DA MISSÃO\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE A VISÃO\DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE

PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS – SÃO OS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS E – SÃO OS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS E ECONÔMICO-FINANCEIROS MAPEADOS COM ESPECIFICAÇÕES E QUANTIFICAÇÕES DE RECURSOS\INSTITUIÇÃO DE ECONÔMICO-FINANCEIROS MAPEADOS COM ESPECIFICAÇÕES E QUANTIFICAÇÕES DE RECURSOS\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE NECESSÁRIOS E SUFICIENTES AS SUAS REMOÇÕES NO TEMPOSAÚDE NECESSÁRIOS E SUFICIENTES AS SUAS REMOÇÕES NO TEMPO

METASMETAS – SÃO MOMENTOS QUE COMPREENDEM CONJUNTOS DE EVENTOS DE REMOÇÕES DE PONTOS DE – SÃO MOMENTOS QUE COMPREENDEM CONJUNTOS DE EVENTOS DE REMOÇÕES DE PONTOS DE ESTRANGULAMENTOS\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE ESTRANGULAMENTOS\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE

OBJETIVOSOBJETIVOS – SÃO MOMENTOS QUE ABRIGAM METAS\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE NA DIREÇÃO DA VISÃO\INSTITUIÇÃO DE – SÃO MOMENTOS QUE ABRIGAM METAS\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE NA DIREÇÃO DA VISÃO\INSTITUIÇÃO DE SAÚDE SAÚDE

VISÃOVISÃO – É O MOMENTO DE OPERACIONALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE COM RECURSOS OTIMIZADOS, COM – É O MOMENTO DE OPERACIONALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE COM RECURSOS OTIMIZADOS, COM QUALIDADE E SEGURANÇA, COM CONTROLE DOS CUSTOS POR PROCESSOS E REMUNERAÇÕES DÍGNASQUALIDADE E SEGURANÇA, COM CONTROLE DOS CUSTOS POR PROCESSOS E REMUNERAÇÕES DÍGNAS

Promover, manter a saúde e tratar males de etiologia, origens, Promover, manter a saúde e tratar males de etiologia, origens, natureza e complexidade variadas da População – pediátrica, natureza e complexidade variadas da População – pediátrica, adulta, gestante e terceira idade – humanizando a atenção adulta, gestante e terceira idade – humanizando a atenção dedicada aos pacientes, de modo especial e personalizado, com dedicada aos pacientes, de modo especial e personalizado, com respeito e dignidade.respeito e dignidade.

Quatro fatores contribuem para o estado de saúde de uma População – Pediátrica, Adulta, Quatro fatores contribuem para o estado de saúde de uma População – Pediátrica, Adulta, Gestante e Terceira Idade – Individual ou coletivo:Gestante e Terceira Idade – Individual ou coletivo:

Aspectos GenéticosAspectos Genéticos

Desenvolvimento SocioeconômicoDesenvolvimento Socioeconômico

Estilo de vidaEstilo de vida

Serviços em saúdeServiços em saúde

Estes fatores influenciam a definição da forma e intensidade dos Estes fatores influenciam a definição da forma e intensidade dos investimentos aportados à políticas de saúdeinvestimentos aportados à políticas de saúde

Processos dos Serviços em SaúdeProcessos dos Serviços em Saúde

“ “Processos são a arquitetura de serviços e descrevem o método e a sequência em que Processos são a arquitetura de serviços e descrevem o método e a sequência em que sistemas operacionais de serviços se interligam para criar as experiências e os resultados sistemas operacionais de serviços se interligam para criar as experiências e os resultados que os clientes valorizarão” (Lovelock e Wirtz – 2006:187).que os clientes valorizarão” (Lovelock e Wirtz – 2006:187).

A concepção, a discriminação, a descrição de cada etapa, os pontos críticos de sua A concepção, a discriminação, a descrição de cada etapa, os pontos críticos de sua realização, as possíveis falhas que podem ocorrer e as maneiras de atenuar seus efeitos e realização, as possíveis falhas que podem ocorrer e as maneiras de atenuar seus efeitos e corrigí-los revelam a importância do desenho dos processos ou fluxograma. corrigí-los revelam a importância do desenho dos processos ou fluxograma.

SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAÇÕES DE PLANEJAMENTO E GESTÃO (SIIPG)SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAÇÕES DE PLANEJAMENTO E GESTÃO (SIIPG)

O O SIIPGSIIPG DEVE SER DESENVOLVIDO COM UMA ESTRUTURA DE PROGRAMAÇÃO E EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA CAPAZ DE DEVE SER DESENVOLVIDO COM UMA ESTRUTURA DE PROGRAMAÇÃO E EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA CAPAZ DE FAZER SIMULAÇÕES APROPRIADAS PARA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE EM CONFORMIDADE COM O PLANO DIRETOR FAZER SIMULAÇÕES APROPRIADAS PARA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE EM CONFORMIDADE COM O PLANO DIRETOR ESTRAÉGICO ELABORADO EXPLICITANDO:ESTRAÉGICO ELABORADO EXPLICITANDO:

ASPECTOS TÉCNICOS – “O QUE”, “PARA QUEM”, “ONDE” E “COMO”ASPECTOS TÉCNICOS – “O QUE”, “PARA QUEM”, “ONDE” E “COMO”

ASPECTOS OPERACIONAIS – “COM QUEM” E “DEMAIS RECURSOS”ASPECTOS OPERACIONAIS – “COM QUEM” E “DEMAIS RECURSOS”

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS – FERRAMENTAS ESPECÍFICAS ADMINISTRATIVAS INTEGRADOS COM ASPECTOS ADMINISTRATIVOS – FERRAMENTAS ESPECÍFICAS ADMINISTRATIVAS INTEGRADOS COM

ASPECTOS ECONÔMICO-FINANCEIROS – DEMANDA, OFERTA, RECURSOS, CUSTOS, RECEITAS E DESEMPENHOSASPECTOS ECONÔMICO-FINANCEIROS – DEMANDA, OFERTA, RECURSOS, CUSTOS, RECEITAS E DESEMPENHOS

INDICAÇÕES BÁSICAS DOS ASPECTOS ECONÔMICO-FINANCEIROINDICAÇÕES BÁSICAS DOS ASPECTOS ECONÔMICO-FINANCEIRO

O SISTEMA DE INFORMAÇÃO INTEGRADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO APÓS ANÁLISES, O SISTEMA DE INFORMAÇÃO INTEGRADO DE PLANEJAMENTO E GESTÃO APÓS ANÁLISES, SISTEMATIZAÇÕES E CONSOLIDAÇÕES DOS DADOS COLETADOS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE SISTEMATIZAÇÕES E CONSOLIDAÇÕES DOS DADOS COLETADOS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE RESULTAR EM UMA RESULTANTE QUE CONTEXTUALIZA A INSTITUIÇÃO DE SAÚDE NO ATUAL RESULTAR EM UMA RESULTANTE QUE CONTEXTUALIZA A INSTITUIÇÃO DE SAÚDE NO ATUAL CENÁRIO E NO CENÁRIO OTIMIZADO CONSIDERANDO OS SEGUINTES ÍTENS ABAIXO:CENÁRIO E NO CENÁRIO OTIMIZADO CONSIDERANDO OS SEGUINTES ÍTENS ABAIXO:

1 – LINHA DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE - (PEDIÁTRICA, ADULTA, 1 – LINHA DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE - (PEDIÁTRICA, ADULTA, GESTANTE E TERCEIRA IDADE X PERFIL EPIDEMIOLÓGICO X GRAU DE COMPLEXIDADE).GESTANTE E TERCEIRA IDADE X PERFIL EPIDEMIOLÓGICO X GRAU DE COMPLEXIDADE).

2 – RECURSOS HUMANOS PARA REALIZAÇÃO DOS PROGRAMAS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE. 2 – RECURSOS HUMANOS PARA REALIZAÇÃO DOS PROGRAMAS NA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE.

3 – REFERENCIAIS DE INVESTIMENTOS ALOCADOS NOS PROGRAMAS DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE 3 – REFERENCIAIS DE INVESTIMENTOS ALOCADOS NOS PROGRAMAS DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE (EDIFICAÇÃO, EQUIPAMENTOS, CAPITAL DE GIRO, FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS, (EDIFICAÇÃO, EQUIPAMENTOS, CAPITAL DE GIRO, FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS, REQUALIFICAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL).REQUALIFICAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL).

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS

O GESTOR TÉCNICO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE ENTENDER QUE UMA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE SER O GESTOR TÉCNICO DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE ENTENDER QUE UMA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DEVE SER OPERACIONALIZADO SISTEMATICAMENTE; QUE TODAS AS UNIDADES\HOSPITAL TEM FUNÇÕES QUE COMTEMPLAM OPERACIONALIZADO SISTEMATICAMENTE; QUE TODAS AS UNIDADES\HOSPITAL TEM FUNÇÕES QUE COMTEMPLAM PROCESSOS QUE LHES SÃO ESPECÍFICOS E QUE OS RECURSOS SERÃO ALOCADOS CONFORME OS PROTOCOLOS DE PROCESSOS QUE LHES SÃO ESPECÍFICOS E QUE OS RECURSOS SERÃO ALOCADOS CONFORME OS PROTOCOLOS DE CADA UNIDADE.CADA UNIDADE.

GESTÃO É O DOMÍNIO DOS PROCESSOS DE PROTOCOLOS APLICADOS.GESTÃO É O DOMÍNIO DOS PROCESSOS DE PROTOCOLOS APLICADOS.

A INSTITUIÇÃO DE SAÚDE É UMA UNIDADE QUE LIDA COM DECISÕES OPERACIONAIS, TÁTICAS E ESTRATÉGICAS NO A INSTITUIÇÃO DE SAÚDE É UMA UNIDADE QUE LIDA COM DECISÕES OPERACIONAIS, TÁTICAS E ESTRATÉGICAS NO ÂMBITO TÉCNICO-OPERACIONAL EM PROL DE SEUS PACIENTES. TRATA-SE DE PROCESSOS QUE INTERNALIZA O ÂMBITO TÉCNICO-OPERACIONAL EM PROL DE SEUS PACIENTES. TRATA-SE DE PROCESSOS QUE INTERNALIZA O RECURSO DE OUTRAS UNIDADES.RECURSO DE OUTRAS UNIDADES.

A CULTURA ORGANIZACIONAL PRECISA SER CONSIDERADA EM SUA VISÃO MAIS AMPLA PARA ALCANÇAR SUA A CULTURA ORGANIZACIONAL PRECISA SER CONSIDERADA EM SUA VISÃO MAIS AMPLA PARA ALCANÇAR SUA REESTRUTURAÇÃO E ASSIM SOLIDIFICAR O PROCESSO DE MUDANÇA CULTURAL.REESTRUTURAÇÃO E ASSIM SOLIDIFICAR O PROCESSO DE MUDANÇA CULTURAL.

A BUSCA DE RENOVAÇÃO DO PENSAMENTO GERENCIAL NOS DEIXOU UMA LIÇÃO, LEVANDO-NOS A CONCLUIR QUE A A BUSCA DE RENOVAÇÃO DO PENSAMENTO GERENCIAL NOS DEIXOU UMA LIÇÃO, LEVANDO-NOS A CONCLUIR QUE A GESTÃO JÁ NÃO PODE SER CONCEBIDA COMO UMA COLEÇÃO DE TÉCNICAS E RECEITAS, MAS DEVE SER EXERCIDA NUM GESTÃO JÁ NÃO PODE SER CONCEBIDA COMO UMA COLEÇÃO DE TÉCNICAS E RECEITAS, MAS DEVE SER EXERCIDA NUM QUADRO DE RELAÇÃO SOCIAL.QUADRO DE RELAÇÃO SOCIAL.