un gesto di sicurezza: promozione dell’igiene mani in ... · mani, aspetti religiosi e culturali...

Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009

Un gesto di sicurezza: promozione dell’igiene mani in assistenza

L’esperienza dell’Ospedale di Arco

Distretto Alto Garda e Ledro

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTERete trentina


Parole chiave

� Sicurezza del paziente

� Prevenzione dei rischi evitabili

� Prevenzione delle ICA

� Igiene delle mani

� World Alliance Patient Safety –WAPS

� Global Patient Safety Challenge –GPSC

� First GPSC: Clean Care is Safer Care

� Linea guida sull’igiene delle mani nell’assistenza sanitaria – OMS

� Campagna Nazionale Ministero della Salute


Obiettivi del progetto

� Estendere l’iniziativa di promozione e miglioramento dell’adesione all’igiene mani in ambito assistenziale, cardine delle misure di prevenzione delle ICA, attraverso la strategia multimodale elaborata dall’OMS a tutti gli operatori sanitari dell’ospedale.

Nel corso del 2007 il personale dell’U.O. di Chirurgia dell’ospedale di Arco, unitamente al personale delle chirurgie generali e delle rianimazioni degli ospedali dell’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento era stato interessato alla Campagna Nazionale promossa dal Ministero della Salute

� Estendere l’iniziativa di promozione dell’igiene mani a pazienti, utenti visitatori

� Attivare e coinvolgere il CIO, deputato a svolgere funzioni di promozione e sviluppo di iniziative di prevenzione e controllo delle ICA, renderne visibili le competenze e le attività all’interno delle UU.OO..


Chi è stato coinvolto

Per la realizzazione del progetto èstato istituito un Gruppo di miglioramento costituito dai componenti del CIO e del Servizio Infermieristico dell’Ospedale

Informati e interessati:

� Direzione di Distretto � Servizio Formazione, Farmacia,

Laboratorio, CED, CIPASS

Destinatari della campagna dipromozione

� gli operatori sanitari dell’ospedale - 400 operatori sanitari

� pazienti, utenti e visitatori

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The WHO approach to hand hygiene improvement – how your healthcare facility can help

The Five-Part Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy:

The Five Step Implementation Schedule:

The Five Moments for Hand Hygiene:


Modalità di applicazione: il progetto è stato condotto seguendo le 5 fasi previste dalla strategia di implementazione

1. preparazione della struttura: istituzione del gruppo di miglioramento, analizzati vincoli e risorse, steso il piano attività

2. valutazione iniziale analisi delle unità operative (risorse strutturali, conoscenze e percezione degli operatori, adesione all’igiene mani nelle pratiche assistenziali) condotta utilizzando gli strumenti dell’OMS (questionari, griglie di osservazione)

3. implementazione - attuazione della strategia multimodale4. valutazione al termine degli interventi formativi:

rivalutazione di tutti gli aspetti già indagati nella prima fase: struttura, consumi, percezione adesione all’igiene mani nelle pratiche assistenziali

5. revisione e pianificazione di ulteriori interventi


La strategia multimodale è consistita in:

Ampia informazione al progetto con comunicazioni, incontri informativi per CS e Direttori UU.OO. (5 incontri di ’30), incontri informativi con il personale (5 incontri di 45’) – circa 200 personeImpegno dei Direttori e CS a sostenere l’iniziativa di cambiamento e miglioramento Inserimento dell’iniziativa negli obiettivi di budget delle unità operative e servizi

Clima mirato alla sicurezza del paziente e alla qualità delle cure:

Poster della campagna nelle aree di maggior frequentazione dell’ospedale, poster del MS (5 momenti, metodiche di igiene mani, uso dei guanti) in tutte le infermerie e ambulatori, promemoria adesivo ai lavandini dell’ospedaleGadget per operatori: Tshirt e righelliFogli informativi e segnalibri per utenti e visitatori posizionati nelle sale d’attesa riportanti oltre all’informativa sull’importanza dell’igiene mani le indicazioni del galateo della tosse ( CDC 2007)Elementi decorativi (aiuola) riportanti il logo della campagna all’entrata dell’ospedaleReminders per il personale attraverso la posta elettronica (il 5/5/09 giornata dedicata dall’OMS alla promozione)

Reminders nel luogo di assistenza:

Secondo la metodica proposta dall’OMSOsservazioni delle pratiche di igiene mani

Realizzati gli incontri di formazione/informazione del personale (16 incontri di 4 ore – 284 partecipanti)

Formazione del personale:

Disponibilità della soluzione alcolica nei punti di assistenza in dispenser tascabili e da carrelloAttrezzati tutti i lavandini dell’ospedale con dispenser di sapone liquido e salviette in carta e tutti i lavandini delle aree di servizio riservate agli operatori anche con dispenser di sapone liquido antisetticoElaborata e diffusa una procedura sull’igiene mani basata sulle indicazioni LG – OMS

Cambiamenti di sistema: valutazione/adeguamento risorse strutturali


La formazione degli operatori

La formazione del personale è stata realizzata in incontri monotematici, accreditati di 4 ore (16 incontri, 284 operatori sanitari di varie qualifiche partecipanti);

Strumenti utilizzati, ( strumenti OMS e strumenti realizzati localmente) : lezioni frontali, esercitazione pratica, proiezione del “training film”, questionari di valutazione di conoscenze e percezione con il ritorno dei dati analizzati con Epinfo, totali e per gruppi omogenei di lavoro, illustrazioni di piastre eseguite localmente in situazioni assistenziali;

Contenuti della formazione: � le LG OMS – evidenze scientifiche, revisione dei dati scientifici, indicazioni, preparati per l’igiene

mani, aspetti religiosi e culturali strategie formative e promozionali� esempi di campagne di promozione dell’igiene mani (contenuti, strumenti informativi, risultati, criticità

per operatori e pazienti� Definizioni, impatto, costi delle ICA� Modalità di trasmissione delle infezioni, ruolo delle mani nella trasmissione, misure di controllo del

rischio infettivo: le PS, evoluzione storica, contenuti e aggiornamento LG CDC 2007� I prodotti per l’igiene mani: caratteristiche modalità d’impiego comprese le indicazioni di sicurezza� Indicazioni e modalità di eseguire una corretta igiene mani e uso dei guanti secondo le indicazione

OMS

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La formazione sul campoper i componenti del gruppo di miglioramento

Obiettivi specifici del progetto:� svolgere azioni di programmazione, d’indirizzo strategico nelle scelte di controllo

e sorveglianza delle ICA e attuazione della strategia multimodale

Ricadute formative :� acquisire nuove conoscenze rispetto alle ICA� rafforzare competenze didattico - pedagogiche, di progettazione, � di lavoro in gruppo multidisciplinare e multi professionale� acquisire la capacità di trasferire agli operatori la competenza per applicare le � raccomandazioni OMS al contesto operativo in cui operano sviluppare le abilità

di promuovere e sostenere il cambiamento


Iniziativa rivolta all’utente


Iniziativa rivolta all’utente… La comunicazione delle informazioni al pubblico può essere considerata una delle tante strategie e un fattore chiave nel quadro generale della promozione all’igiene mani.

Incoraggiare l’alleanza tra pazienti, le loro famiglie e gli operatori sanitari per promuovere l’igiene delle mani nell’assistenza sanitaria ( Raccomandazione di consenso di Categoria II )

Bozza avanzata LG OMS sull’igiene mani nell’assistenza sanitaria


Informazione per utenti, visitatori“Gutes Benehmen für Ihren Husten”

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I risultati

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Successiva implementazione

ActPlan

CheckDo


… a livello aziendale

� Inserimento della soluzione alcolica nel repertorio dei dispositivi per le RSA

� Estensione della promozione igiene mani con iniziative locali affidate ai CIO nei singoli ospedali

� Inserimento della tematica e relativi contenuti negli incontri informativi previsti per i nuovi assunti

� Inserimento delle indicazione OMS sull’igiene mani nelle iniziative di formazione, comprese iniziative di FSC e audit attivate su tematiche piùgenerali di prevenzione e controllo del rischio infettivo e delle ICA e relative procedure


… a livello locale

� Completare il progetto

� Condividere i risultati in un’iniziativa di informazione agli operatori

� Rendere disponibile la soluzione alcolica a visitatori e pazienti

� Ricomprendere nella progettazione di ulteriori progetti (es. audit sulle misure di isolamento) momenti di rinforzo/ricordo sull’igiene mani

� Prevedere osservazioni ripetute nel tempo

� Monitorare i consumi


La promozione dell’igiene mani accompagna altre iniziative di prevenzione e controllo delle ICA

� Sorveglianza delle ICA: delle ISC in Chirurgia generale e sorveglianza dal laboratorio dei microrganismi sentinella e degli eventi epidemici nei reparti di degenza

� Coinvolgimento del personale di reparto: referenti medici e infermieristici

� Revisione, aggiornamento di specifiche procedure (CVC, misure assistenziali – isolamenti)

Luci e ombre …

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La salute è nelle nostre mani!


Distretto Alto Garda e Ledro: n°confezioni di antisettici per igiene mani distribuiti anno 2008 - 2009 al 30/06/09

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Neoxidina mani 500 ml Septaman 500 ml Septaman 100 ml

Lineare (Septaman 100 ml) Lineare (Septaman 500 ml) Lineare (Neoxidina mani 500 ml)


Conoscenze degli operatori

48% Metodica per l’igiene mani in diverse situazioni assistenziali

72%Modalità di utilizzo della soluzione alcolica ( tempo e modalità)

36% - il paziente

( ambiente 58%, aria 2%, acqua 4%)

Fonte più frequentemente responsabile per le ICA

96% - le mani degli OSPrincipale via di trasmissione

% risposte corretteArgomento


Percezione degli operatori

Gli operatori (205 questionari) ritengono che l’igiene mani sia eseguito molto frequentemente dagli operatori del proprio ospedale (percentuale media di adesione percepita pari al 68% )

Ritengono loro stessi migliori

Percentuale media di occasioni in cui gli operatori sanitari dell'ospedale/se stesso effettuano l'igiene mani

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