1

.Leucoplasia: (grego: leuco = branco - plasis = formação)

Transformação metaplásica do epitélio escamoso estratificado não ceratinizado

consistindo em aumento das camadas de ceratina.

Exemplos: mucosa bucal e colo uterino.

Aspecto: lesão branca, nacarada (perolada)

IMPORTÂNCIA:

1. A leucoplasia sugere uma lesão pré-maligna

2. As lesões podem se associar a outros padrões: eritroplasia (ex.: leucoeritroplasia)

Unidade I

.Displasia: (grego: dys = imperfeito/ irregular - plasis = formação)

Displasia = “formação errada”

Desenvolvimento:

.distúrbios congênitos do crescimento (acondroplasia = tipo de nanismo)

.displasias por proliferação mesenquimal (displasia fibrosa)

Neoplasias:

.displasias adquiridas (displasias mucosas, displasias no trato respiratório)

Unidade I

Perda da uniformidade nas células e desarranjo estrutural tecidual

2

.Displasia:

Unidade I

Cérvix normalB = camada basal

Displasia cervicalM = mitoses

.Displasia:

Unidade I

Pele normal Displasia epitelialM = mitose

N = céls. multinucleadas

3

Carcinoma “in situ”

Unidade I

A B C

Displasia leve – não mostradaA – Displasia moderadaB – Displasia graveC – Carcinoma “in situ”

.Neoplasia: (grego: neo = novo - plasis = formação)

Proliferação de clones de células atípicas com autonomia multiplicativa

e perda da diferenciação. As neoplasias podem ser benignas ou

malignas.

Características gerais:

. Crescimento progressivo (sem parar)

. Crescimento exponencial (número grande de mitoses)

. Variação de comportamento (distanciamento das células antecessoras)

Unidade I

4

Neoplasias

Estímulo

Célula normal Hiperplasia Displasia T. benigno T. maligno

Unidade I

Atipia celular

Alteração fenotípica Alteração

fenotípicagrave

* As alterações podem ser independentes ou sequenciais. Ex. a célula normal pode se tornar hiperplásica com displasia e parar sua alteração ou pode se tornar primeiramente displásica e depois maligna.

.Neoplasia:

Terminologia

1.Atipia celular - diferença que a célula tem da célula típica

2.Atipia arquitetural - desarranjo tridimensional das células no tecido

3.Crescimento expansivo - em todas as direções

4.Crescimento infiltrativo - penetração das células em vias de menor resistência

5.Metástases - manifestação secundária do tumor primitivo

- embolização: hematogênica, linfática, “nervosa”

- implantação

- loco-regional ou distante

Unidade I

5

.Neoplasia:

Terminologia

6. Recidiva - reaparecimento da neoplasia após tratamento

7. Caquexia - espoliação do hospedeiro

8. Anaplasia - ana = negativo/ plasia = desenvolvimento

=> célula indiferenciada

9. Classificação clínica - comportamento benigno ou maligno

10.Classificação histogenética - origem celular

- complementa a classificação clínica

11. Parênquima x estroma - o estroma nutre o parênquima neoplásico

Unidade I

Diferenças entre neoplasias benignas e malignasCARACTERÍSTICA NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA

Atipia celular Leve De leve a altíssima

Atipia arquitetural Leve Intensa

Número de mitoses Pequeno De pequeno a muito grande

Velocidade de cresc. Baixa De alta a altíssima

Tipo de cresc. Expansivo Infiltrativo

Presença de metástases Ausente Presente

Ocorrência de recidivas Ausente Freqüente

Pseudocápsula Presente Ausente

Degenerações e necrose Ausentes ou escassas Frequente

Ulcerações Pouco frequentes Muito frequentes

Hemorragias Pouco freqüentes Muito frequentes

Anemia do hospedeiro Ausente Presente

Caquexia Ausente Presente

Unidade I

6

Crescimento

Neoplasias benignas: crescimento lento e expansivoNeoplasias malignas: crescimento rápido e infiltrativo

Resposta ao crescimento lento: formação de pseudocápsula pelo hospedeiroResposta ao crescimento rápido: resposta do sistema imunológico

Unidade I

Angiogênese

Neoplasias benignas: crescimento lento e expansivo – pouca angiogêneseNeoplasias malignas: crescimento rápido e infiltrativo – muita angiogênese

Resposta ao crescimento lento: ausência de caquexiaResposta ao crescimento rápido: presença de caquexia

Unidade I

7

AngiogêneseUnidade I

Transformação neoplásica de uma célula

A limitação de nutrientes e do crescimento é contornada por

fatores de angiogênese (AF)

Neoplasia avascularLiberação de fatores de

angiogênese

Neoplasiavascularizada

Neoplasiavascularizada

(necrose central)

Atipia arquitetural

Neoplasias benignas: pouca atipia arquitetural – moderada coesão celularNeoplasias malignas: grande atipia arquitetural – perda da adesão celular

A perda de adesão celular ocorre por alteração genotípica e facilita a metástase

Unidade I

8

Metástases

Neoplasias malignas:

A adesão celular diminuída pode facilitar metástases

Benigna

Maligna

Superfície íntegra

Crescimento exofítico

Crescimento expansivo

CircunscritaPresença de pseudo-cápsula

Superfície irregularPresença de necrose

Ulceração

Crescimento endofítico

InfiltraçãoVascular e crescimento

infiltrativo

Neoplasias benignas

x

malignas

9

Parênquima x EstromaUnidade I

Parênquima (P)

X

Estroma (E)

PE

Diferenças entre neoplasias benignas e malignas

Unidade I

Graus de diferenciação neoplásica – cólon

Mu = mucina/ E = células epiteliais/ M = mitoses

1 2

3 4

1 – mucosa normalnotar: células altas e forma regular

2 – neoplasia benigna(adenoma tubular)

notar: células altas, forma regular, diminuição da mucina

3 – neoplasia bem diferenciadanotar: alterações nucleares e na

secreção de mucina

4 – neoplasia pouco diferenciadanotar: distância fenotípica de 1

10

Diferenças entre neoplasias benignas e malignasUnidade I

Carcinoma de células escamosas

1. bem diferenciado2. pouco diferenciado

(N = massas/ D = células ceratinizada/ KP = pérolas córneas)

1

2

Malignidade: características citológicasUnidade I

1 – pleomorfismo celular e nuclear

(variação de tamanho e forma)

2 – hipercromasia nuclear

(núcleos escuros)

3 – atividade nuclear aumentada

4 – mitoses atípicas

5 – múltiplas mitoses (M)

11

Malignidade: características citológicasUnidade I

Sarcoma

(Leiomiossarcoma)

M = Mitose

Malignidade: características citológicasUnidade I

Rabdomiossarcoma

Marcante

Pleomorfismo

celular e nuclear

12

Neoplasias: características radiográficasUnidade I

Crescimento expansivo

Notar delimitação radiográfica

Crescimento infiltrativo

Notar ausência de limites

Unidade INeoplasia benigna - maligna

AMELOBLASTOMA

13

Unidade INeoplasia benigna - maligna

AMELOBLASTOMA

Unidade INeoplasia benigna - maligna

AMELOBLASTOMA

14

.Nomenclatura básica das neoplasias benignas

De uma maneira geral as neoplasias benignas recebem o sufixo OMA

Ex.: neoplasia de tecido fibroso maduro = fibrOMA

neoplasia de tecido fibroso jovem = mixOMA

neoplasia de cartilagem = condrOMA

neoplasia de ossos = osteOMA

neoplasia de gordura = lipOMA

neoplasia de músculo liso = leiomiOMA

neoplasia de músculo esquelético = rabdomiOMA

neoplasia glandular = adenOMA

Unidade I

.Nomenclatura básica das neoplasias malignas

De uma maneira geral as neoplasias malignas recebem o sufixo SARCOMA (origem mesodérmica)/ CARCINOMA (origem ectodérmica)

Ex.: neoplasia de tecido fibroso maduro = fibroSARCOMA

neoplasia de tecido fibroso jovem = mixoSARCOMA

neoplasia de cartilagem = condroSARCOMA

neoplasia de ossos = osteoSARCOMA

neoplasia de gordura = lipoSARCOMA

neoplasia de músculo liso = leiomioSARCOMA

neoplasia de músculo esquelético = rabdomioSARCOMA

neoplasia glandular = adenoCARCINOMA

Unidade I

15

.Nomenclatura básica das neoplasias de pele e mucosas

Os papilomas e condilomas podem ser considerados os representantes benignos. As neoplasias malignas de pele e mucosas são denominadas de CARCINOMAS. As células que identificam as neoplasias são apresentadas no nome do tumor

Ex.: carcinoma basocelular (ou de células basais)

carcinoma espinocelular (ou de células escamosas)

Exceção: melanoma (neoplasia maligna com denominação sugestiva de benignidade)

Unidade I

Carcinoma

Fibrossarcoma Fibroma

Papiloma

Neoplasias benignas Neoplasias malignas