unitat d’insuficiència cardíaca hospital universitari germans trias i pujol puentes...
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Unitat d’Insuficiència Cardíaca
HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL
PUENTES INTERDISCIPLINARES: UNIDADES DE IC CON ESTRUCTURA FUNCIONAL
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Convencer al Jefe de Servicio
Convencer al Director Médico
Convencer al Gerente
Involucrar a la Dirección de Enfermería
Involucrar a Servicios colaboradores
Conseguir espacio físico
Conseguir material necesario
Unitat d’Insuficiència Cardíaca
UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR
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UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Unidad de IC
Cardiología
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o Pacientes con cardiopatía específica y compleja
o Complejidad del tratamiento farmacológico
o Tratamientos superespecializados cardiológicos :
o Diagnóstico: interpretación exploraciones
• Revascularización percutánea o quirúrgica• Resincronización• DAI• Cirugía válvula mitral o restore ventricular• Trasplante
INSUFICIENCIA CARDIACA
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UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Unidad de IC
Cardiología
… pero…
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o Edad avanzada
o Comorbilidades
o Fragilidad
o Beneficio de la Rehabilitación
o Depresión
o Polifarmacia
o Necesidades sociales
INSUFICIENCIA CARDIACA
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0%
20%
40%
60%
80%
C.I. IAM HTA DIAB HCOL EPOC VASC FA ANE ACr<60
< 70 años 70 o más años
Comorbilidades
p<0.001
p=0.01
p<0.001
p<0.001
p=0.007
981 pacientes
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
p<0.001
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33%
67%
Fragilidad
53%
47%
No Si
p=0,001
<70 años 70 años
Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802
360 pacientes
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Mortalidad Necesidad de
ingreso
p<0.001
p=0.01
Days of follow-up
400350300250200150100500
Cum
ulat
ive
surv
ival
1,00
,95
,90
,85
,80
Log Rank test, p<0.001
Días de seguimiento
Sup
ervi
venc
ia a
cum
ula
da
Pacientes con fragilidad Pacientes sin fragilidad
FRAGILIDAD1año seguimiento622 pacientes
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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23%
77%
Síntomas depresivos
hombres
47%
53%
mujeres
normal patológica
Eur J Heart Fail 2005; 7: 798-802
p<0,001
360 pacientes
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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SÍNTOMAS DEPRESIVOS
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Mortalidad Necesidad de
ingreso
p=0.006
p=ns
Days of follow-up
400350300250200150100500
Cum
ulat
ive
surv
ival
1,00
,95
,90
,85
,80
Log Rank test, p=0.005
Días de seguimiento
Sup
ervi
venc
ia a
cum
ula
da
Pacientes con síntomas depresivos
Pacientes sin síntomas depresivos
1año seguimiento622 pacientes
Rev Esp Cardiol 2008;61:835-42
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Unidad de IC
Cardiologíao Edad avanzada
o Comorbilidades
o Fragilidad
o Beneficio de la Rehabilitación
o Depresión
o Polifarmacia
o Necesidades sociales
Colaboradores
UNIDAD FUNCIONAL MULTIDSICIPLINAR
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Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197
HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE
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Eur J Cardiovasc Nur 2006; 5: 197
HF MANAGEMENT PROGRAMMES IN EUROPE
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Participantes en las Unidades de IC
Enfermería
Cardiólogos
Médicos generalistas
Dietistas
Fisioterapéutas
Trabajadores sociales
Farmacéuticos
Psicólogos
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EN LA UNIDAD PARTICIPA
UNIDADES DE IC EN ESPAÑA
45 Unidades IC
0%
20%
40%
60%
80%
100%
CAR MI GER RHB Otros0%
20%
40%
60%
80%
100%
CAR MI GER RHB Otros
2006 2008
50 Unidades IC
Rev Esp Cardiol 2007; 60: 874 Congreso de la SEC. Bilbao 2008
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Medicina Interna UFISS - Geriatría
UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Psicología Hospitalización a domicilio
Unidad de IC
Psiquiatría Endocrinología
Rehabilitación Farmacia
Cardiología
Nefrología Trabajadores sociales
Dietética Médicos de familia
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Medicina Interna UFISS - Geriatría
Unidad de IC
Psiquiatría
Rehabilitación
Cardiología
Médicos de familia
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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UFISS - Geriatría
UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Psicología
Hospitalización a domicilio
Unidad de IC
Rehabilitación
Farmacia
Cardiología
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Medicina Interna
UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Unidad de IC
Rehabilitación
Cardiología
Trabajadores sociales
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o Analizar posibilidades reales de colaboración
o Buscar complicidades
o Beneficio mutuo de la colaboración
o Concepto de Unidad funcional
o Beneficio para el paciente
o Implicar a la Dirección Médica
Unidades de IC multidisciplinares
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o Establecer unos protocolos y circuitos realistas
o Facilitar la centralización de las actividades
o Intentar implicar a los colaboradores también en
actividades no puramente asistenciales
o Tener en cuenta sus iniciativas
Unidades de IC multidisciplinares
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Despacho 2501 Despacho 2502 Despacho 2503
LUNES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h
Consulta Dr. Pons9-15h
Consulta Psiquiatría Dr. Díez9-11.30h
Consulta Enfermería11.30-14.30h
MARTES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h
Consulta Dr. Lupón 10-15h
Consulta Enfermería yDr. Pons8.30-14.30h
MIÉRCOLES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h
Consulta Dr. Pons9-15h
Consulta UFISS Dr. Altimir9-11.30h
Consulta Enfermería11.30-14.30h
JUEVES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h
Consulta Dr. Urrutia (MI)10-14.30h
Consulta RHB Drs. Coll/Pascual8.30-10.30h
Consulta Enfermería10.30-14.30h
VIERNES Consulta Enfermería8.30-15hConsulta Enfermería telemedicina 16-19h
Consulta Dr. Pons9-15h
Consulta Enfermería11.30-14.30h
Unidad de Insuficiencia Cardiaca
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Pacientes ingresados
Rehabilitación
UFISS
C.C.E.E.Enfermería
C.C.E.E. médica
Acceso rápido a exploraciones
UNIDADES DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Psiquiatría Psicología
Camas UCEpropias
Camashospitalización propias
Asistencia domiciliaria
Nefrología
Atención Primaria
Unidad de IC
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Unidad de Insuficiencia Cardiaca