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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA
CÁTEDRA DE CLÍNICA DE PRÓTESIS II
GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBAFACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA DE PRÓTESIS II
DOCENTES
__________________________
TITULAR
Dra. Od. Mara Luz Mansilla
JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS
Od. Esp. Hernan Romeo
Od. Lucas Echandia
Dra. Od. Esp. María Alejandra Becchetti
ADSCRIPTOS
Od. Romero, Juan Manuel
Od. Zarate, Lorena
Od. Alonso, Mariana
Od. Córdoba, Laura
Od. Desunvila, Bianca
Od. Zema, Fabrizio
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2018
TEORICOS: Lunes de 12 a 14 horas.
TEORICOS PRACTICOS Y PARCIALES
MARZO 05 Módulo 1 Tema: Historia Clínica y Armado de Mesas Clínicas. Autorización de pacientes.
12 Módulo 2 Tema: Montaje en articulador. Autorización de pacientes. Escrito módulo 1 y 2. Trabajo práctico con pacientes ya autorizados
19 Módulo 3 y Escrito. Tema: Tallado de pilares anteriores y posteriores. Trabajo práctico con pacientes.
26 Módulo 4 y Escrito. Tema: Provisorios coronarios anteriores, posteriores, a puente, en carilla e incrustación. Trabajo práctico con pacientes.
ABRIL 02 Feriado09 Módulo 5 y Escrito. Tema: Perno pilar anterior y posterior. Trabajo
práctico con pacientes.16 Módulo 6 y Escrito. Tema: Reproducción del terreno. Trabajo práctico con
pacientes.23 Módulo 7 y Escrito. Tema: Pruebas clínicas y cementado en prótesis fija.
Trabajo práctico con pacientes.30 Día no laborable con fines turísticos. Feriado Día del Trabajador
MAYO 07 Módulo 8 y Escrito. Tema: Restauraciones coronarias parciales. Carillas e Incrustaciones. Trabajo práctico con pacientes
14 Módulo 9 y Escrito. Tema: Prótesis parcial fija. Puente anterior y posterior. Trabajo práctico con paciente.
21 Trabajo práctico con paciente.
28 Trabajo práctico con paciente.JUNIO 04 1º Parcial.
11 Recuperatorio 1° Parcial
18 Último Práctico del 1° Semestre. Seminario de casos clínicos. Trabajo práctico con paciente.
25 Exámenes.
JULIO 02 Examen 09 Receso invernal16 Receso invernal23 Exámenes.30 Exámenes
AGOSTO 06 Módulo 10 y Escrito. Tema: Prótesis sobre implantes.
13 Módulo 11 y Escrito. Tema: Prótesis combinada. Trabajo práctico con pacientes.
20 Feriado27 Trabajo práctico con paciente.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
SEPTIEMBRE 03 2° Parcial10 Recuperatorio 2° Parcial17 Semana del estudiante. Semana de integración.24 Trabajo práctico con paciente.
OCTUBRE 01 Trabajo práctico con paciente.08 Trabajo práctico con paciente.15 Feriado22 Trabajo práctico con paciente.29 3° Parcial Integrador. Trabajo práctico con paciente.
NOVIEMBRE 05 Recuperatorio 3° Parcial. Entrega de carpetas con HC y CD con fotos12 Entrega de carpetas. Solo Práctico, (si falta terminar algún trabajo en los
pacientes)19 Feriado
26 ExámenesDICIEMBRE 03 Exámenes
10 Exámenes.17 Exámenes. Inicio Receso Estival
CANTIDAD DE TRABAJOS A REALIZAR EN PACIENTES DURANTE EL CICLO LECTIVO
Perno pilar anterior y posterior
Coronas o puentes anterior y posterior
Prótesis parcial removible sup o inf, combinada con ataches o no
Una incrustación (como mínimo)
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CONDICIONES EN LA SALA DE TRABAJOS PRÁCTICOS
PARA EL ALUMNO
- Conocimientos teóricos del alumno.
- Habilidad para lograr criterio clínico.
- Respetar normas de bioseguridad.
- Generar hábitos profesionales.
- Aprender las maniobras clínicas básicas.
PARA LA SALA
- Generar un vínculo de confianza entre el alumno y el paciente.
- Trabajar manteniendo el orden y la limpieza.
- Comprender la importancia del trabajo en equipo.
- Correcta preparación de la mesa clínico.
- Saber dar indicaciones pre y post operatorias
DURANTE EL HORARIO DE PRÁCTICO:
• Trabajará un alumno por sillón.
• Se prohíbe circular fuera de la clínica con gorro o cofia, barbijo, guantes y
sobreguantes.
• De tener que llamar a algún paciente en la sala de espera, lo hará alguien del equipo
que no esté en estas condiciones.
• Si por algún motivo algún alumno debe retirarse de la clínica, lo comunicará al jefe
correspondiente.
• Los alumnos no deben circular por los pasillos en horario de clase.
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• El alumno operador será responsable del tratamiento desde su inicio hasta su
finalización. Debe saber teóricamente el trabajo a realizar, y no cometer faltas de
asepsia, debe respetar las normas de bioseguridad pudiendo ser evaluado por el jefe
de trabajos prácticos o autoridad de la Cátedra.
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PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
Condiciones previas necesarias para comenzar con la atención del paciente:
-Historia clínica.
-Consentimiento informado.
-Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior, sonrisa
amplia y oclusión del paciente (deben ser tomadas por fotógrafo profesional o bien
deben tener buena nitidez ya que además de la historia clínica y el consentimiento es
el único documento que queda registrado ante cualquier eventualidad).
-Ortopantomografia.
-Diagnóstico.
-Pronóstico.
-Plan de tratamiento real e ideal.
Una vez que el paciente termino con su tratamiento el alumno deberá:
Tomar fotografías pos tratamiento (siguiendo las pautas que se piden en las
fotografías pre-tratamiento).
Tanto las fotografías pre como post y la Ortopantomografia deberán ser gravadas en
un Cd y ser entregado junto a la carpeta.
Presentación de carpeta:
Caratula
Historia clínica.
Consentimiento informado.
Cd. Con fotografías.
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PRÓTESIS
Definición:
Parte de la terapéutica que tiene por objeto reemplazar, mediante una preparación artificial,
un órgano perdido parcial o totalmente u ocultar una deformación.
Prótesis Dentaria
Es el arte ciencia que se ocupa de la reconstrucción y reposición de elementos dentarios,
parcial o totalmente destruidos y tejidos adyacentes, por medio de sustitutos adecuados que
aseguren y mantengan la función, salud y estética del sistema estomatogático.
Prótesis Combinada:
Combina la Prótesis Fija con la Prótesis Removible y se mantienen unidas mediante sistemas
de ataches para evitar la colocación de ganchos
Prótesis Clínica:
Es el conjunto de procedimientos que realizamos en el paciente mediante un diagnóstico,
pronóstico y plan de tratamiento, que nos permite rehabilitar y reconstruir uno o varios
elementos dentarios con o sin tejidos adyacentes o reponerlos, en el consultorio odontológico
Técnica de Prótesis:
Estudia el conocimiento de todos los métodos y procedimientos para la construcción y
reparación de un aparato protético. Se realiza mediante diferente instrumental y aparatología
en un Laboratorio protético.
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CLASIFICACIÓN
SEGÚN:
RÉGIMEN DE PERMANENCIA
• Fija RígidaArticulada
• Removible -Condicionalmente removible (atornillada, pernos, trabas o tornillo llave)-Incondicionalmente removible completas sobredentaduras
removibles a ganchos removibles de precisión y semi-precisión
EXTENSIÓN
• Coronaria: Carillas Incrustaciones Coronas
• A puente • Parcial removible (PPR) • Completa (PTR)
RÉGIMEN DE SOPORTE
• Muco soportada • Muco- dentosoportada • Dento- mucosoportada • Dentosoportada • Dento- implantosoportada • Implanto- dentosoportada • Implantosoportada • Mucosoportada e implanto retenida
MATERIAL CON QUE ESTÁN CONSTRUIDAS
• Metálicas • Plásticas • Cerámicas • Metalo- plásticas • Metalo- cerámicas
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FUNDAMENTOS DE LA REHABILITACIÓN PROTÉTICA
• Consolidar y relacionar los conocimientos adquiridos para resolver situaciones
problemáticas complejas y volcarlos en el paciente.
• Ordenar los conocimientos realizando un buen estudio clínico, diagnóstico certero, y
terapéutica adecuada en función del pronóstico y plan de tratamiento para cada caso
clínico.
• Conocer la relación de la Prótesis con el resto de las asignaturas.
• La prótesis es mucho más que una simple reposición de tejidos perdidos, ya que
tratamos con el paciente desde la primera consulta hasta terminada su rehabilitación.
ZONAS DE CRÍTICAS DE LA P.FDonde se manifiestan los principales errores
MárgenesPuntos de contacto
Oclusión
DIFICULTADES QUE PRESENTA LA P.F ENTallado o preparación dentaria
ImpresionesOclusión
Materiales
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COMPONENTES DE
LA PRÓTESIS FIJA
• Dientes Pilares
• Hombro del pilar
• Retenedores
• Póntico
• Conectores
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HISTORIA CLÍNICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO: acuerdo de voluntad de las parte (odontólogo – paciente).
Tiene un componente: ÉTICO Y LEGAL
Definición: como el compromiso conjunto que establece el espacio comunicativo destinado a
informar en forma escrita la naturaleza y propósito del tratamiento, como así también los
beneficios, riesgos y alternativas, constituyéndose el documento resultante en el testimonio
escrito de quien va a ser sometido a tratamiento odontológico, para lograr una autorización
clara, competente, voluntaria y autónoma.
DIAGNÓSTICO, tres etapas:
1- Historia Clínica2- Examen Clínico3- Exámenes Complementarios
HISTORIA CLÍNICA: Definición: Documento, o suma de documentos donde se recoge
cronológicamente la información que procede de la práctica clínica relativa a un enfermo y
donde se consignan todos los procesos diagnósticos y terapéuticos a que ha sido sometido.
Consta de dos partes:
Anamnesis Exploración
Es el elemento indispensable que reúne los datos vinculados con el estado de salud del
paciente. La complejidad de estos datos estará regida por el criterio clínico del profesional. Es
indispensable conocer patologías previas del paciente y los antecedentes hereditarios.
La historia clínica odontológica tiene una secuencia indispensable:
1- Escuchar al paciente2- Observar3- Preguntar
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ANAMNESIS
Datos de Filiación Persona o Familiar de Contacto. Médico de Cabecera. Antecedentes Generales (presencia/ausencia de enfermedades sistémicas,
medicación). Antecedentes y presente familiares. Motivo de Consulta.
EXÁMEN CLÍNICO
EXTRAORAL- Área de las ATM- Áreas musculares (maseteros, temporales, trapecios,
esternocleidomastoideos y piso de boca)- Área facial y perioral.
INTRAORAL ESTÁTICOTEJIDOS DUROS
ZONA CORONARIA
- Presencia de caries -Tratamientos previos -Fracturas -Integridad del arco (con o sin ausencias) -Alineación -Vitalidad -Análisis de los niveles de oclusión, etc.
ZONA RADICULAR
-Abrasiones -Hipersensibilidad -Restos Radiculares - Movilidad -Tejidos de soporte, etc.
INTRAORAL ESTÁTICOTEJIDOS BLANDOS
-Carrillos, mucosa, encía-Labios (reposo, sonrisa y sonrisa forzada que determina el margen de la corona)-Análisis de calidad y cantidad de saliva -Higiene-Presencia o no de macroglosia -Alteraciones del desarrollo, etc.-Presencia de lesiones tumorales, infecciosas, inflamatorias, periodontales etc.
INTRAORAL FUNCIONAL
-ATM-Músculos-Dientes(Apertura, cierre (50 mm), lateralidades (12 mm), protusivas, mordidas invertidas, etc.)
EXÁMNES COMPLEMENTARIOSCon fines protésicos
-Radiografías-Estudio topográfico-Estudio de modelos montados en articulador
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-Densitometría, etc.
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
Radiografía Panorámica u Ortopantomografía Radiografía Periapical
EVALUACIÓN DEL ESTUDIO RADIOGRÁFICO (Desde un punto de vista protésico)
• Análisis endodóntico • Análisis periodontal • Análisis de las zonas desdentadas
ANÁLISIS ENDODÓNTICO
• Caries profundas• Complicaciones pulpares con o sin proceso periapical • Tratamientos endodónticos correctos o incorrectos• Presencia de pernos correctos o incorrectos• Calcificaciones de ápices totales o parciales• Fracturas• Reabsorciones dentinarias internas• Anatomía de las raíces (tamaño, Nº, curvas etc.)
ANÁLISIS PERIODONTAL
• Pérdidas óseas individuales y de conjunto• Ensanchamiento del ligamento periodontal • Lesiones en zona de furca • Cementosis • Tamaño y forma de las raíces• Brazo de palanca extralveolar (tipo de empotramiento • Calidad ósea• Reabsorciones dentinarias externas, etc.
ANÁLISIS DE LAS ÁREAS DESDENTADAS
• Referencias anatómicas (senos maxilares, fosas nasales, dentario inferior)• Restos radiculares• Piezas retenidas• Quistes residuales• Tumores• Elementos metálicos (implantes)• Corticales óseas• Rebordes irregulares, etc.
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MODELOS DE DIAGNÓSTICO
Son una parte integral de los procedimientos de análisis para dar al odontólogo una
perspectiva lo más completa posible de las necesidades dentales del paciente. Deben ser
montados en articulador para reproducir fielmente las condiciones de la boca del paciente.
Indispensable:
- Preparación previa de la boca- Evaluación diagnóstica de la boca del paciente en forma integral.
PRÓTESIS FIJAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Diente con pérdida de tejido que no pueda solucionarlo la operatoria
• Dos o menos dientes faltantes continuos
• Buen soporte de hueso alveolar• Proporción corono-radicular mínima
de 1-1 o mayor• Dientes sin movilidad• Morfología radicular favorable
• Soporte óseo inadecuado• Pacientes con enfermedad
periodontal avanzada• Presencia de movilidad dentaria • Pilares con caries muy extensas, (que
superen los 2 mm. bajo de la gingiva)
PRÓTESIS FIJAVENTAJAS DESVENTAJAS
• Estética óptima• Funcional• Soportan el esfuerzo masticatorio
disociando las fuerzas del diente al hueso
• Mayor comodidad para el paciente.• Biológica • Mas higiénicas• Anatómico
• Mayor desgaste dental• Riesgo de compromiso pulpar • Mayor tiempo clínico• Mayor costo económico• No se puede empelar en brechas muy
amplias• Si se fracturan tiene que volver a
realizarse
EL ÉXITO DE UNA RESTAURACIÓN PROTÉTICA DEPENDE DE:
• Factores biológicos y técnicos• Diagnóstico adecuado• Tratamiento correcto
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• Procedimientos con conocimiento y habilidad
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA
BIOSEGURIDAD: norma de conducta profesional que debe ser practicado por todos, en todo
momento y con todos los pacientes.
BASES DE LA BIOSEGURIDAD:
• Aplicar máximas medidas de desinfección
• Asepsia
• Esterilización
• Protección profesional, auxiliar, pacientes y familia
• Evitar la infección cruzada
Estas bases constituyen una obligación ética y moral.
SISTEMA B.E.D.A.BARRERA
ESTERIIZACIÓNDESINFECCIÓN
ASEPSIA
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CLASIFICACIÓN
DEL INSTRUMENTAL
• Crítico
• Semi-crítico
• No crítico
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PROSTODONCIA FIJA Y SU RELACIÓN CON LAS OTRAS DICIPLINAS
- ENDODONCIA
- PERIODONCIA
- OCLUSIÓN
- CIRUGÍA
- ORTODONCIA
TOPOGRAFÍA DEL TERRENO PROTÉTICO
ANATOMÍA DENTARIA
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PARCIALMENTE DESDENTADO – DISEÑO EN P.P.R.
CLASIFICACIÓN
Kennedy
Rebossio
Dentaria Mucosa Dentaria - Mucosa
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Clase I
Clase III Clase IV
Clase II
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Cummer
Diametral
Diagonal
Unilateral
Poligonal
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DESDENTADO – REPAROS ANATOMICOS
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
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Papila Palatina
Línea cero anatómica
Rafe medio
Tuberosidad
Surco hamular
Ligamento Pterigo mandibular
Zona limitante posterior – Post-DammingVelo del PaladarReborde Residual
Papila piriforme
Repliegue del Buccinador
Línea Oblicua Externa
Zona de repliegue y espacio sublingual
Línea cero anatómica
Reborde Residual
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IMPRESIONES Y MODELOS
REPRODUCCIÓN DEL TERRENO: Consiste en obtener modelos de la boca del paciente que
reproduzcan sus maxilares. Para ello se realiza una impresión a la cual se le efectúa un vaciado.
IMPRESIÓN: Es la maniobra clínica en el cual un material en estado de plasticidad, es llevado a
la boca del paciente, distribuido y amoldado contra dientes y mucosa que al ser retirado una
vez endurecido constituye un calco negativo del terreno del paciente.
VACIADO: Es la maniobra de laboratorio mediante la cual un material de características
particulares es vertido en una impresión y una vez endurecido es retirado de ésta obteniendo
un modelo que es el calco positivo del terreno del paciente.
Para la toma de una impresión debemos tener en cuenta:
- Cubetas
- Materiales de impresión
- Maniobras clínicas
Las impresiones representan la transposición de la situación clínica de la boca al laboratorio
en forma de modelos articulados.
Una impresión aceptable, debe registrar todos los detalles de los tejidos preparados e
involucrados en la rehabilitación. Se deben incluir también tejidos vecinos a los preparados
para facilitar la observación de los márgenes de la rehabilitación.
UNA BUENA IMPRESIÓN PARA UNA RESTAURACIÓN FIJA DEBE CUMPLIR LAS SIGUIENTES
CONDICIONES:
• Debe ser un duplicado exacto del diente preparado e incluir toda la preparación y
suficiente superficie de diente no tallada para permitir al odontólogo y al técnico, ver
con seguridad la localización y configuración de la línea de terminación.
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• Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado deben quedar exactamente
reproducidos para permitir una precisa articulación del modelo y un modelado
adecuado de la restauración.
• La impresión de la preparación debe estar libre de burbujas, especialmente en el área
de la línea de terminación.
• La encía esté sana y libre de inflamación.
• La línea de terminación gingival debe exponerse temporalmente.
• La retracción de los tejidos debe ser realizada con firmeza pero suavemente para no
traumatizar los tejidos, creando problemas gingivales.
Impresiones precisas y confiables se pueden obtener con cualquiera de los materiales de
impresión disponibles, siempre que sean trabajados dentro del protocolo establecido para
cada uno de ellos.
La calidad de una impresión depende especialmente de cómo se conducen las MANIOBRAS:
o Selección de la técnica
o Selección del material
o Control de la humedad
o Control de los tejidos gingivales
o Asiento y estabilidad de la cubeta
o Tiempo de fraguado del material
o Forma de remoción de la impresión
o Vaciado tiempo y manipulación del yeso
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CUBETAS
Es un instrumento destinado a recibir, alojar y sostener al material de impresión para ser
llevado a la boca del paciente y mantenerlo en íntimo contacto con los tejidos para luego
retirarla. También evita distorsiones y cambios durante el fraguado y la realización del vaciado.
DENTADOS DESDENTADO
CUBETAS
CLASIFICACIÓN
• Stock, • Individuales, • Individualizadas• Superiores, inferiores• Grandes, medianas, pequeñas• Para pacientes dentados o
desdentados• Lisas o cribadas
REQUISITOS
No alterarse ni deformarse durante las maniobras clínicas.
Livianas Esterilizables No lacerar los tejidos.
SELECCIÓN Y ADAPTACIÓN
Tamaño adecuado al caso clínico Ofrecer retención mecánica al
material de impresión Espacio de 3 a 5mm entre cubeta y
tejidos Permitir fluir al material de
impresión, logrando espesor uniforme de 2
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Mango
Flanco vestibular
Flanco Lingual
Bóveda
Gotera
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mm,aproximadamente.
La mejor manera de controlar la cantidad de material es mediante la utilización de CUBETAS
INDIVIDUALES con materiales rígidos e intermediarios uniformes que acompañen a topografía
del terreno.
Tipos:
Cubeta de acrílico químicamente activada (auto o termo)
Cubeta de resina fotopolimerizable
Cubetas con casquillos
Cubetas unitarias
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UNA CUBETAS INDIVIDUAL CONCLUIDA
Rigidez, evita distorsiones. Espesor de acrílico uniforme de 2 a 3 mm.
Extensión, en PPF 5 mm más allá del margen gingival, en PPR 1 a 2 mm antes de fondo de
surco. En ambos casos aliviar frenillos e inserciones musculares.
Confortable, contornos redondeados y lisos
Estables
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MATERIALES DE IMPRESIÓN
Son aquellos materiales que utilizamos para registrar, copiar o reproducir en negativo el
terreno protético del paciente.
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
NO ELÁSTICOS
1. Yeso tipo I, o Yeso París. 2. Compuestos de modelar o Godiva. (Termoplásticos)3. Compuestos Zinquenolicos. 4. Cera para Toma de Impresiones. (Termoplásticos)5. Polímeros para toma de Impresiones.
ELÁSTICOS
HidrocoloidesIrreversibles (alginato) Reversibles (agar-agar)
Elastómeros
Polisulfuros de Mercaptano Poliéteres Siliconas por CondensaciónSiliconas por Adición
DE ACUERDO CON LA ABSORCIÓN DE AGUA DEL
MATERIAL
Hidrófilos: si el ángulo de contacto es menor a 90º
Hidrófobos: si el ángulo de contacto es mayor a 90º.
DE ACUERDO CON LAS PROPIEDADES FÍSICAS ANTES Y DESPUÉS DE
FRAGUAR.
VISCOSIDAD (antes de fraguar)
Fluidos: mucoestáticos Viscosos: mucocompresivos
RIGIDEZ (después de fraguar)
RÍGIDOS Yeso Óxido de cinc-eugenol Ceras de impresión Composición de Modelar
FLEXIBLES Hidrocoloides, (rev. e irrev.) Elastómeros Siliconas Polisulfuro Poliéter
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REQUISITOS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
- Reproductibilidad de detalles: referido a la viscosidad del material.
Tipo 0: muy alta viscosidad (Ej., masilla)
Tipo 1: alta viscosidad (Ej., cuerpo pesado)
Tipo 2: viscosidad media (Ej., cuerpo regular)
Tipo 3: baja viscosidad (Ej., cuerpo liviano)
- Estabilidad dimensional.
- Compatibilidad con los materiales para modelos y troqueles.
- Consistencia y textura satisfactoria.
- Facilidad de uso con un mínimo de equipo.
- Libre de constituyentes tóxicos o irritantes para los tejios.
- Olor, sabor y color agradable
- Recuperación elástica después de recibir tensiones.
- Resistencia adecuada de manera tal que no se rompa al removerse de la boca.
- Seguridad en el uso clínico.
- Vida útil adecuada para las condiciones de almacenamiento y distribución.
- Buen tiempo de trabajo
DEFECTOS COMUNES DE LAS IMPRESIONES CON ELASTOMEROS
- Deformación.
- Espacios de forma irregular.
- Impresión con superficie rugosa e irregular.
- Burbujas.
- Modelo de yeso rugoso o poroso.
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CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓNMATERIALES INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Alginato Modelos de Estudio. Antagonistas. Impresiones Preliminares. Prótesis Removible. Ortodoncia y Ortopedia.
Impresiones para incrustaciones Coronas completas y Prótesis Parcial Fija.
Hidrocoloide reversible Para obtención de Impresiones de alta precisión.
Equipo muy Complejo.
Compuesto de modelar Impresiones preliminares de Desdentados Totales.
Nunca en zonas retentivas, requiere vaciado inmediato.
Compuestos Zinquenólicos Impresiones definitivas de Desdentados Totales. Impresiones para rebases de Prótesis Totales y Removibles.
Nunca utilizarlo en zonas retentivas.
Mercaptanos Para impresiones definitivas de preparaciones múltiples que requieran absoluta precisión.
Cierta dificultad en su manipulación, existe diferencia en los tiempos de polimerización de las diferentes multinacionales.
Poliéter Material de alta precisión. Muy rígido, con gran dificultad para ser retiradode zonas retentivas
Siliconas De fácil manipulación para impresiones definitivas de alta precisión.
Su fácil manipulación tiende a ocasionar errores en la técnica.
Cualquier líquido que se incorpore al material de impresión genera alteraciones dimensionales
y falta de nitidez.
En PPF los dientes deben estar totalmente limpios y secos (sin deshidratarlos) para lograr una
impresión sin distorsiones.
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CARACTERÍSTICAS FISICO-QUIMICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
FACILIDAD DE LA MEZCLATIEMPO DE TRABAJO
TIEMPO DE FRAGUADOESTABILIDAD DIMENSIONAL
RECUPERACIÓN ELÁSTICAFIDELIDAD DE LA RECUPERACIÓN
FIDELIDAD DE VACIADO
YESOS: CLASIFICACIÓN
- Tipo I, yeso para impresiones
- Tipo II, usado en laboratorio para la construción de modelos primarios
- Tipo III, yeso de mayor resistencia
- Tipo IV, es de alta resistencia y posee un minima expansión de fraguado y muy
resistente a la abrasión
- Tipo V, tiene una resistencia mayor a la compresión que el grupo IV
REQUISITOS
- Fraguar rapidamente pero dando tiempo a la manipulación
- Reproducir exactamente los detalles de la impresión
- Tener resistencia al desgaste
CLASIFICACÓN DE LAS IMPRESIONESPrimarias o Preliminares.
Secundarias, Definitivas o de TrabajoAnatómicas.Funcionales:
A boca abierta o presión manual.A boca cerrada o presión masticatoria.
Un tiempoDos tiemposTres tiempos
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Inferiores y superioresTotales y parciales
TÉCNICAS DE RETRACCIÓN GINGIVAL PARA IMPRESIONES DEFINITIVAS EN P.F.
Copiar la línea de terminación gingival con nitidez es esencial para una adecuada restauración.
Lo que se separa es la encía marginal del diente y podemos lograrlo de la siguiente manera:
• Separación gingival mecánica• Separación gingival química-mecánica• Remoción tisular quirúrgica• Remoción tisular con instrumentos rotatorios
Cada uno de estos procedimientos tiene alcances y limitaciones clínicas que deben conocerse
para elegir la más adecuada según el caso clínico a resolver.
TROQUELADO EN PRÓTESIS FIJA
Troqueles individuales Requisitos:
• Deben situarse en el mismo sitio sin desgaste ni deteriorarse. • Deben permanecer estables 360º. • El modelo con troqueles debe poder montarse en un articulador. • Paralelismo del eje de entrada-salida en pilares múltiples
Tipos de yesos para realizar el vaciado:tipo II, tipo III, tipo IV, tipo V, yesos resinosos.
Técnicas para obtener modelos con troqueles desmontables.
1. INDIVIDUALIZACIÓN DE TROQUELES
2. MEDIANTE ESPIGAS O PUNTEROS (DOWELL-PIN)
• Técnica de 1 y 2 alfileres• Técnica con flotante de cera
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Técnicas Directas
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• Sistema Fixator
• Sistema Pindex
• Colocación manual por fresado
PROVISORIOS
DEFINICIÓN
Son restauraciones que se confeccionan sobre estructuras dentarias que han perdido en forma
total o parcial su integridad, permitiendo mantener la estética, función y protegiendo los
tejidos duros y blandos, es decir que mantienen el equilibrio dentario hasta la construcción de
la prótesis definitiva.
CLASIFICACIÓN – SEGÚN:
RESTAURACIÓN A REALIZAR • Coronas• Puentes• Incrustaciones• Carillas
MÉTODO UTILIZADO • Método Directo: se confeccionan en boca
• Método Indirecto: Se confeccionan sobre un modelo
MATERIAL • Acrílico (autocurado o termocurado)• Aluminio• Resinas Acetálicas
TÉCNICA CONSTRUCTIVA A Medida • Corona provisoria obtenida a partir
de una carilla de un diente de stock.• Encerado y mutación con acrílico
termocurado • Impresión parcial previa y relleno
con acrílico posteriormente • Modelado de acrílico de autocurado
sobre el diente o modelo de yeso. Prefabricadas
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Técnicas Indirectas
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• Cápsulas de policarboxilato o acetato prefabricadas y rebasadas con acrílico
• Coronas metálicas estampadas sobre el pilar
• Celuloide
Funciones de las restauraciones transitorias o provisorias:
• En dientes vitales, protección del complejo dentino-pulpar.
• Evitar la acumulación de placa bacteriana, y por consiguiente la inflamación gingival.
• Protege el pilar de la placa, cambios térmicos y eléctricos.
• Evita la migración dentaria (antagonistas, vecinos y el propio pilar).
• Distorsión del modelo definitivo.
• Aislante del medio bucal.
• Mantiene las relaciones de contacto proximal y con el antagonista.
• Devuelve la función oclusal, ayuda al diagnóstico estableciendo el plano oclusal.
• Evita la fractura del pilar.
• Estética, fonación y masticación.
• Protege el margen gingival y mucosa residual subyacente.
ELAVORACIÓN DE PROVISORIOS:
De una PRÓTESIS DEFINITIVA
Limitaciones de las restauraciones provisorias o transitorias:
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CRITERIODILIGENCIACUALIDADES
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• La rigidez y la resistencia a la presión y al desgaste disminuyen con el tiempo
provocando su desprendimiento.
• La resistencia física es limitada principalmente en brechas largas.
• Mala adaptación gingival.
• La porosidad le da, color inestable, olor desagradable.
• No puede estar en boca más de 2 a 3 semanas.
Requisitos:
• Fácil construcción • Fácil limpieza.• Aislante del medio bucal • Tonalidad similar al resto de los elementos dentarios • Respetar los contornos de los dientes naturales • Paredes sólidas • Retentivo • Contactos interoclusales adecuados • Resistente a la abrasión • Que no irrite los tejidos gingivales • Márgenes no lesivos • Terminación minuciosa • Excelente pulido.• Debe tener solo un contacto pasivo con los rebordes• Troneras amplias para facilitar la limpieza
CORONA
Restauración individual que se construye sobre un pilar y que encapsula la totalidad del
mismo. Utilizada en elementos muy destruidos pudiendo ser realizados sobre un elemento
vital o desvitalizado previa reconstrucción del muñón mediante un sistema de pernos o
simplemente su tallado. Se fijan por cementado.
PILAR DENTARIO
Preparación dentaria que se logra a partir de un diente sano por desgaste o de la
reconstrucción del remanente dentario. Será encargado de recibir, resistir y retener la prótesis
coronaria.
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TÉCNICAS DIRECTAS PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOSUtilizan acrílicos autopolimerizables y en algunos casos clínicos resinas fotopolimerizables.
VENTAJAS DESVENTAJAS• Fácil confección.• Elaboración en tiempo clínico
relativamente corto.• Adaptación marginal razonable.• Relaciones oclusales satisfactorias.• Buena protección pulpar. • Fácil reparación.• Óptimo punto de contacto proximal.• Permiten fácil modificación de
contornos, formas, color.
• Modificación de color a corto plazo.• Alta porosidad. Olor desagradable a
mediano plazo.• Uso, por tiempo muy limitado.• La exotermia de la polimerización
pueden causar respuesta pulpar. • Favorece irritación gingival por la
acción del monómero libre en la polimerización.
• Se pueden destruir en presencia de eugenol que contienen algunos cementos.
• El acrílico autocurado posee gran plasticidad por lo que su eficiencia masticatoria es limitada.
• Se desgastan fácilmente.• Poco resistentes en prótesis
extensas.
TÉCNICAS INDIRECTAS PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS
Implican procedimientos de laboratorio previos a la preparación dentaria y procedimientos clínicos luego de la preparación dentaria. Pueden realizarse con acrílicos auto o
termocurados. Reducen significativamente el tiempo de trabajo clínico.
VENTAJAS DESVENTAJAS• Superior calidad en cuanto a • Más costosas.
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Cuello Protético
Porción Coronaria
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estética, estabilidad del color, resistencia oclusal, textura, dureza.
• Uso, por tiempos más prolongados.• Muy buena integridad marginal y
mayor resistencia a la fractura marginal.
• Facilidad de crear contornos óptimos • Mejor respuesta gingival gracias a su
textura menos porosa.
• Pueden fracturarse en el proceso de rebasado.
• Susceptibles a la acción del eugenol por rebasarse con acrílico autocurado.
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS PARA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS
Todas estas técnicas pueden realizarse por técnica directa o indirecta con resinas fotocurado o
con acrílicos autocurado.
• Dientes de Stock• Coronas de policarbonato
• Coronas de celuloide
• Coronas de aluminio
• Matriz de silicona pesada
• Matriz de alginato
• Matriz de cera extradura
• Matriz de láminas de acetato
• Bloque de acrílico
• Resinas fotocurado
CEMENTADO DE PROVISORIOS: Factores para su elección:
• Tiempo de permanencia en boca del provisorio.
• Extensión del porovisorio.
• Grado de retención de los pilares.
• Grado de movilidad de los dientes pilares.
• Desarrollo de la carga oclusal de los pilares.
• Técnica de confección de los provisorios.
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PASOS PARA EL CEMENTADO
• Aislamiento del campo operatorio.
• Limpieza del provisorio y del pilar con solución fisiológica.
• Secado del provisorio y el pilar (con algodón si es vital y aplicación de unas gotitas de
corticoide por su acción antinflamatoria).
• Manipulación del cemento elegido.
• Colocación del cemento en el provisorio.
• Posicionamiento del provisorio en el pilar.
• Remoción de los excesos luego del fraguado inicial para no manchar el provisorio.
• Pilares vitales.
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Concepto:
Entidad biológica formada por unidades anatómicas con características propias,
interrelacionadas que conforman y rodean la cavidad bucal y en donde cada componente tiene
una función en particular pero que actúan de manera conjunta conformando una unidad
funcional.
La prótesis debe actuar como una unidad integrándose al sistema estomatognático.
Función:
• Masticación
• Fonación
• Deglución
• Respiración
• Postura (mandíbula, hioides, lengua)
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOCOMPONENTES
ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS• Huesos (cráneo, mandíbula, hioides,
esternón) • Músculos (masticación, mímica,
deglución)
• Oclusión Dentaria (en relación con la ATM)
• Periodonto (considerado no como una membrana, sino como un
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• ATM • Ligamentos (periodontales,
temporomandibulares) • Lengua • Carrillos • Dientes • Sistema vascular • Sistema muscular • Sistema nervioso
conjunto entre el hueso y el cemento)
• Sistema Neuromuscular .• ATM y articulación cervicocraneal. • También está relacionado con
cartílagos, arterias, venas, etc. Todos para cumplir una misma función.
TOPOGRAFÍA DE LOS ARCOS DENTARIOS
• Cuadrangulares • Triangulares • Ovoides
PLANO DE OCLUSIÓN
Ambas de concavidad superior.
Permiten que en los movimientos de lateralidad no haya interferencias.
Pasan por las cúspides vestibulares y palatinas de molares y premolares.
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CURVA DE SPEE
Curvatura ANTERO POSTERIOR
CURVA DE WILSON
Curvatura LATERAL
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PLANOS DE REFERENCIA
• Plano Horizontal
• Plano Frontal
• Plano Sagital
POSICIONES MANDIBULARES
RELACIÓN CÉNTRICA
Es el punto de partida de los movimientos mandibulares excéntricos. Es una posición craneo-
mandibular donde el cóndilo y el disco están firmemente alojados en la posición más anterior y
superior de la cavidad glenoidea fijada por ligamentos y músculos.
• Es reproducible, registrable y repetible.
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Plano de Camper: Conformado por la línea que une el
tragus con la base de la nariz En pacientes dentados
este plano oclusal es a su vez paralelo al plano
protésico.
Plano de Francfurt: Va desde el tragus al agujero
infraorbitario, paralelo al horizonte.
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• Es bilateral y sin esfuerzo.
• El cóndilo hace rotación pura.
• Para obtener la RC debemos haber obtenido
previamente la DV y registrado el ELI.
• La RC es el punto de partida para el examen
diagnóstico, tratamiento restaurador y problemas oclusales.
POSICIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN (PMI)
Sinónimos:
OCLUSIÓN CÉNTRICA (OC)
MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN HABITUAL (MIH).
Posición puramente dentaria. Cuando el paciente deglute, lleva la mandíbula a PMI, es decir
que los elementos dentarios están en oclusión completa. El paciente cierra la boca y logra el
mayor número de contactos con el antagonista.
Dimensión vertical Oclusal: distancia entre dos puntos localizados uno en el maxilar superior y
otro en el inferior cuando el paciente se encuentra en PMI en el plano sagital.
Dimensión vertical en Reposo: se mide cuando los maxilares están en reposo. La cabeza está
en posición erecta y los maxilares superior e inferior están en equilibrio, en contracción tónica.
Espacio Libre Interoclusal: diferencia entre la DVO y la DVR. Es aproximadamente de 3 a 6 mm.
Espacio entre los elementos dentarios superior e inferior en reposo sin contacto dentario.
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Posición Fisiológica de Reposo: Se produce cuando los maxilares están en reposo, en tono
muscular y los elementos dentarios superiores e inferiores están separados. No hay contacto
dentario.
Resalte u Overjet: distancia que existe entre el borde incisal del Incisivo superior y la cara
vestibular del Incisivo inferior en PMI (plano horizontal). A mayor resalte menor desoclusión y
menor altura cuspídea.
Entrecruzamiento u Overbite: distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el
borde incisal del incisivo inferior (plano vertical). Es de 3 a 5 mm. A mayor entrecruzamiento,
mayor desoclusión posterior y mayor altura cuspídea.
MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA MANDÍBULA
APERTURACIERRE
LATERALIDADPROTRUSIÓNRETRUSIÓN
EJE TERMINAL DE BISAGRA
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Eje transversal que pasa por ambos cóndilos y sobre
el cual rotará la mandíbula cuando se encuentra en
posición PMI.
Cada cóndilo tiene un centro de rotación que no
necesariamente es el centro anatómico del mismo.
La unión de estos centros forma el eje de bisagra.
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GUÍAS DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES
Guía Anterior, Incisiva o Movimiento Protrusivo
Guía Posterior o Condílea
Guía Canina o Movimiento Lateral
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MOVIMIENTOS
EL MOVIMIENTO LATERAL DE LA MANDIBULA SE DENOMINA MOVIMIENTO DE BENNETT .
Movimiento Inmediato de Bennet: movimiento de traslación lateral puro de los cóndilos.
Movimiento en bloque de la mandíbula hacia el lado de trabajo. Lo realiza el cóndilo de trabajo
(rotación).
Movimiento Progresivo de Bennet: se realiza en el cóndilo de balance, es hacia abajo,
adelante y adentro y va a influir sobre la altura cuspidea y la dirección de los surcos.
Ángulo de Bennet: la trayectoria del cóndilo hacia adentro con proyección hacia adelante en el
plano sagital, formaran un ángulo que es el ángulo de Bennet, se forma por el movimiento
progresivo de Bennet y la trayectoria del movimiento protrusivo mandibular.
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA:
La función de los dientes anteriores es de proteger al grupo posterior, desocluyendo los
mismos y los dientes posteriores protegen a los anteriores durante el cierre mandibular en
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estática sin que contacten los mismos (acople anterior) llamado ese fenómeno de oclusión
mutuamente protegida.
OCLUSIÓN BALANCEADA:
Se da en prótesis completa. Es importante obtener tres contactos, uno anterior y dos
posteriores para que mantenga así la estabilidad.
ROTACIÓN MANDIBULAR:
Es el que realiza la mandíbula sobre el eje terminal de bisagra.
ROTACIÓN CONDILAR:
Es lo que realiza el cóndilo de trabajo en un movimiento de lateralidad, sobre su
eje vertical. Cada cóndilo de trabajo realiza una relativa rotación.
TRASLACIÓN CONDILAR: es el deslizamiento del cóndilo siguiendo la dirección de los
movimientos:
PROTRUSIVO: Hacia delante y abajo (ambos cóndilos)
DE LATERALIDAD: Cóndilo de balance: hacia adelante adentro y abajo.
RETRUSIVO: Hacia atrás y abajo (ambos cóndilos)
TRANSTRUSIÓN:
Movimiento mandibular lateral (todo el cuerpo mandibular)
LATEROTRUSIÓN:
Es el lado de trabajo en un movimiento de lateralidad, (alejándose de la línea media)
MEDIOTRUSIÓN:
Es el lado de no trabajo o balance en un movimiento de lateralidad, (que se acerca a la línea
media).
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TRABAJO
BALANCE
PROTRUSIÓN
RETRUSIÓN
ELEVACIONES
Puntas Cuspídeas
Rebordes (Marginales y Transversos)
DEPRESIONES
Fosas
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SURCOS
Las CRESTAS TRIANGULARES tienen su importancia en la trituración de los alimentos.
TÉCNICAS PARA LLEVAR LA MANDIBULA A RELACIÓN CENTRICA
TÉCNICA MANUAL DE DAWSONTÉCNICA DEL JIG DE LUCIA
TÉCNICA CON LAMINILLAS DE LONG
ARTICULADORES
El montaje del articulador puede ser con modelos de estudio (diagnóstico) o de trabajo
(tratamiento).
Cualquiera sea el objetivo del montaje, se va a necesitar:
-Impresiones exactas.
-Modelos de trabajo duraderos y estables.
-REGISTROS reproducibles de las relaciones interoclusales.
-Montaje de los modelos del paciente en un articulador apropiado
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA CAPACIDAD DE REALIZAR LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
- CLASE I- CLASE II- CLASE III O SEMIAJUSTABLES
- CLASE IV O TITALMENTE AJUSTABLE
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NIVELES DE OCLUSIÓN
ELEVACIONES
Puntas Cuspídeas
Rebordes (Marginales y Transversos)
DEPRESIONES
Fosas
ARCON
NO ARCON
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REGISTROS INTEROCLUSALES, NECESARIOS PARA EL MONTAJE:
Registros céntricos:
- Registros de oclusión céntrica.
- Registros de relación céntrica.
Registros excéntricos:
- Registros excursivos laterales.
- Registros protusivos.
Toda técnica de montaje en articulador necesita de tres pasos correlativos:
1) Registro en Arco facial (modelo superior)2) Registro de OC ó RC (modelo inferior)3) Registro de Excéntricas (programación)
UNIDADES FUNCIONALES EN PRÓTESIS FIJA
Son las diferentes partes constitutivas de una prótesis para integrarse al sistema
estomatognatico.
Requisitos:
• Función especifica • Presencia constante • Individualidad propia • Pueden ser dosificadas y distribuidas tanto en calidad como en cantidad.
Las Unidades Funcionales son 6:
• Soporte • Fijación • Conexión • Retención • Superficie Oclusal • Estabilidad
Soporte:
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Es la parte de la prótesis que recibe, resiste y trasmite al terreno las fuerzas generadas o
creadas por la superficie oclusal de una prótesis.
Retención:
Impide la separación de la prótesis con respecto al terreno de asiento ante fuerzas dislocantes
o negativas.
Fijación:
Busca conseguir la invariabilidad de la posición entre el terreno y la restauración protética.
Impide su desprendimiento o movilización del terreno de asiento.
Conexión:
Une diferentes partes constitutivas de una prótesis o relaciona partes de la misma.
Superficies Oclusales:
Unidad generadora de fuerzas en el momento del choque masticatorio.
Estabilidad:
Resultante de la correcta función de las otras unidades funcionales. Carece de agentes propios,
es muy compleja ya que trabaja como factor común en las demás unidades funcionale
PRÓTESIS CORONARIA, RECONSTRUCCION DE DIENTES DESVITALIZADOS Y VITALES
FUNCIONES BÁSICAS DE LOS ANCLAJES INTRARRADICULARES (AIR).
• APUNTALAR
• CONECTAR
CONSIDERACIONES IMPORTANTES, AIR:
• Mientras no sea imprescindible los AIR deben evitarse.
• Normalmente un solo sistema de AIR es suficiente para soportar el muñón y la corona.
DE EMPLEARSE UN ANCLAJE INTRARRADICULAR, FUNCIONARÁ MEJOR AQUEL QUE:
• Permita mayor conservación de dentina al preparar el conducto en la raíz.
• Diseño que limite la intrusión dentro del conducto y no genere fuerzas sobre las
paredes del conducto radicular.
• Tenga un módulo de elasticidad más parecido al de la dentina y pueda deformarse
simultáneamente con el diente sin crear zonas de concentración de fuerzas.
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• Consiga una máxima adaptación al conducto radicular y de esta forma logre con él una
adecuada traba mecánica.
• Pueda adherirse firmemente e integrarse físicamente con la dentina radicular para
formar un monobloque con el diente y la restauración coronaria.
CLASIFICACIÓN DE ANCLAJES INTRARRADICULARES
• Pernos colados
• Pernos preformados
Los preformados han sido clasificados en 3 generaciones:
1ª Elementos metálicos (acero/titanio) que se enroscan (tienen inserción activa)
2ª elementos metálicos (acero, titanio o aleaciones de titanio con otros metales)
3ª elementos no metálicos (cerámicos o de base orgánica reforzados con fibra)
CLASIFICACIÓN DE LOS ANCLAJES INTRARADICULARES SEGÚN EL MATERIAL
METÁLICOS NO METÁLICOS MIXTOS
• Por Colado • Preformados de
Titanio
• Fibra de Vidrio• Fibra de Carbono
• Metalo Cerámicos• Titanio y Cerámico• Titanio y Resina para
pernos• Zirconio y Cerámica
inyectada
PILAR DENTARIO:
Preparación dentaria que se logra a partir de un diente sano, por desgaste, o a partir de una
reconstrucción del remanente radicular. El mismo será encargado de recibir, resistir y retener
la prótesis coronaria. Debe tener una conformación especifica.
Recibirá a la corona y contribuirá con su soporte y retención.
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PARTES COSTITUTIVAS
CUELLO PROTÉTICO
PORCIÓN CORONARIA
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PRETALLADO DENTARIO:
Procedimiento de desgaste selectivo de esmalte y/o dentina en cantidad, área, extensión y
forma predeterminada dentro de una secuencia operatoria, utilizando instrumental con
formas y dimensiones específicas con el fin de crear el espacio para colocar una restauración
determinada. En el pretallado los límites de la preparación no están definidos.
TALLADO DENTARIO:
Mismo procedimiento que el pretallado, solo que en este paso se ubican los límites de la
preparación definitivos para tomar la impresión.
LAS PREPARACIONES DENTARIAS DEBEN FUNDAMENTARSE CON REQUISITOS BIOLÓGICOS,
ESTÉTICOS Y MECÁNICOS
PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL TALLADO PARA PRÓTESIS FIJA
• Preservación de la estructura dentaria sana
• Retención y estabilidad
• Solides estructural
• Integridad marginal
• Preservación del periodonto
• Estética adecuada
REQUISITOS MECÁNICOS DE LAS PREPARACIONES DENTARIAS
- Paralelismo
- Áreas de superficie
- Diámetro de la preparación
- Geometría de la preparación
- Adición de surcos y cajas
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ESTABILIDAD ESTRUCTURAL
Es la cualidad que debe tener una restauración de no deformarse permanentemente bajo la
acción de las fuerzas durante la función.
Una reducción insuficiente induce a ciertos errores:
• Resultado estético limitado
• Restauración frágil
• Obliga a restauraciones sobrecontorneadas
TIPOS DE TERMINACIÓN CERVICAL O DISEÑO DEL MARGEN GINGIVAL
CLASIFICACIÓNSEGÚN SU UBICACIÓN
Margen SUPRAGINGIVAL Margen YUXTAGINGIVAL Margen SUBGINGIVAL Poco estético Fácil higiene y
control Fácil preparación Fácil reproducción
Muy estético Menor daño
periodontal
Altera la flora del surco Potencia la inflamación
gingival Muy estético Aumenta el anclaje en
coronas cortas Menor susceptibilidad a
caries Potencial lesión
periodontal Difícil reproducción
SEGÚN SU FORMARECTO RECTO CON BISEL CHANFER CHANFER CON
BISELFILO DE CUCHILLO
- Jacket de porcelana- Terminación cerámica aluminosa
-Coronas M-C- Coronas cortas para aumentar la superficie de contacto.
-La línea de terminación es más nítida- Mejor asentamiento
-Mínimo desgaste cervical-Mejor sellado marginal
-Difícil realización, reproducción, asentamiento-Frecuente
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(hombro cerámico)- Zona de alto requerimiento estético
- Buen espesor de sellado- Coronas M-P (en desuso)
y manejo clínico-Para coronas metálicas y cerámicas
-Menor espacio dentoprotético -Para coronas mixtas
sobreextención -Límite imperceptible-Solo para coronas metálicas
REQUISITOS BIOLÓGICOS
*PULPARES
*PERIODONTALES
REQUISITOS ESTÉTICOS
PREPARACIONES DENTARIAS
- CONVENCIONAL- FUNCIONAL
ÁREAS DE PREPARACIÓN
- TOPE- DESLIZAMIENTO- ANCLAJE - CIERRE
SECUENCIA DE TALLADO: SECTOR ANTERIOR
Pasos de la secuencia:
- Delimitación cervical de la preparación por vestibular y palatino/lingual
- Surcos de orientación en las superficies axiales: Vestibular, Cíngulum y Borde incisal
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- Reducción de las superficies proximales.
- Unión de los surcos de orientación
- Surcos de orientación en la concavidad palatina
- Reducción de la concavidad palatina
- Extensión intrasulcular
- Acabado de la preparación
SECUENCIA DE TALLADO: SECTOR POSTERIOR
Pasos de la secuencia:
- Confección de surcos guías para los desgastes.
- Delimitación cervical de la preparación por vestibular y palatino/lingual
- Surcos de orientación en las superficies axiales y oclusal
- Reducción de las superficies proximales.
- Unión de los surcos de orientación
- Extensión intrasulcular
- Acabado de la preparación
LA PREPARACIÓN CONCLUÍDA DEBE TENER
- Reducción uniforma de las superficies axiales y oclusal(1 mm a 1,2 mm).
- Reducción de la cúspide funcional (1,5 mm a 2 mm de profundidad).
- Convergencia promedio de las paredes axiales 6º.
- Terminación cervical acorde a la restauración a realizar.
- Ángulos redondeados.
- Línea de terminación cervical lisa y definida.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
ANCLAJES INTRARRADICULARES (AIR)
DEFINICIÓN:
Los elementos dentarios tratados endodónticamente y que han perdido gran parte de su
porción coronaria requieren de anclajes intrarradiculares para lograr rehabilitarlos
garantizando la estabilidad de la corona que sobre él se instalará, es decir que le da soporte a
la restauración ya que devuelve la morfología a aquel elemento que ha perdido su estructura
dentaria coronaria en forma parcial o total,
Funcionan a manera de conectores entre raíz y corona.
Las indicaciones de los AIR dependen esencialmente de:
• La cantidad de estructura dental conservada
• Las necesidades funcionales a las que se enfrentará el diente.
• La necesidad de utilizar la pieza como pilar en restauraciones más extensas.
Principios básicos, determinantes de la terapéutica clínica rehabilitadora:
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
1. Pérdida de estructura dental
2. Alteración de las características físicas
3. Alteración de las características estéticas
REQUISITO PREVIO: RADIOGRAFÍA
Evaluar:
-Anatomía Radicular
-Extensión de la Caries residual (si es que hay).
-Endodoncia
-Tejido Óseo
-Periápice
INSTRUMENTOS PARA DESOBTURACIÓN PARCIAL DE CONDUCTOS:
Fresas Gates Glidden
Fresas Largo o Peeso
Fresas dimensionadas específicas para cada espigas preformadas
CLASIFICACIÓN DE ANCLAJES INTRARRADICULARES
• Pernos colados
• Pernos preformados
METÁLICOS: Según su ubicación en boca
Anteriores
Posteriores
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1° generación
2° generación
3° generación
Únicos Dobles Triples
Perno llave Perno pasante Perno doble incrustación
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
ANCLAJES INTRARRADICULARES METÁLICOS COLADOS:
Surgen de la confección de un patrón de colado, el cual se somete al colado y se obtiene la
pieza metálica conservando su morfología y dimensiones del patrón original. El perno
únicamente se utiliza en dientes desvitalizados y deteriorados.
Métodos para confeccionar la matriz del patrón de colado:
• Técnica Directa (en boca)
• Técnica Indirecta (Impresión y Modelo)
Según el método de obtención del patrón directo:
Con cera
Con resina acrílica y cera
Con resina de foto curado
Con resina acrílica
Según el método de obtención del patrón indirecto:
• Con los mismos materiales pero el procedimiento es en el laboratorio dental sobre un
modelo de trabajo que surgió de una impresión definitiva.
• El método indirecto al tener más pasos y más posibilidades de error.
Se utiliza cuando:
• Elementos múltiples
• La ubicación es posterior
• Tenemos que tomar más de un conducto
• Tenemos conductos divergentes
• Cuando el operador lo crea conveniente.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
VENTAJAS DE POSTES PREFORMADOS VS PERNOS COLADOS
• Mayor conservación de tejidos dentarios en la preparación radicular y coronaria.
• Ahorro de tiempo.
• Ahorro de costos.
• Evitan la permanencia de conductos parcialmente desopturados.
PERNOS Y POSTES METÁLICOS VS NO METÁLICOS
La translucidez directa del perno debajo de restauraciones libres de metal sin bases
cerámicas opacas.
Aspecto grisáceo de la encía en zonas marginales.
Diferentes grados de corrosión del perno.
Bloqueo del pasaje de luz.
REHABILITACIÓN CORONARIA TOTAL
Definición: Situación clínica en la cual, una pieza dentaria ha perdido su integridad, y requiere
para su rehabilitación, el recubrimiento total de la porción coronaria.
CLASIFICACIÓNSegún el tiempo de permanencia en boca
Provisorias Temporarias Definitivas
Según el materialMetálicas Mixtas No Metálicas
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REHABILITACIÓN CORONARIA TOTAL
DIENTES VITAL
DIENTES DESVITALIZADOS
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
PLAN DE TRATAMIENTO
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Metálicas con Frente Estético Plásticas Cerámicas
Plásticas Cerámicas Cerómeros
CORONAS METÁLICAS PURAS
Son totalmente metálicas, devuelve la morfología y función perdida. El metal que se puede
utilizar es el oro o aleaciones de metales como plata, oro, cobre.
INDICACIONES REQUISITOS VENTAJAS DESVENTAJAS
-Para sector
posterosuperior.
-No se utilizan en el
resto de los sectores
por estética.
-Deben asentar sobre
hombro recto con
bisel o chanfer con
bisel.
-Son muy duraderas.
-Costo bajo.
-Simplicidad en la
confección.
Cementado sencillo.
-Son antiestéticas
CORONAS METALOPLÁSTICA:
Están confeccionadas en metal más una resina acrílica, la cual se aloja en la cajuela metálica
ubicada en la cara vestibular y obtener un aceptable efecto estético.
VENTAJAS DESVENTAJAS (respecto a Metalocerámicas)
-Se obtiene un buen resultado estético al
tener 2 mm de espesor.
-Son de gran durabilidad
-Relativamente económicas
-Simplicidad de construcción
-Técnica de cementado sencillo
-Pigmentación por absorción de líquidos
bucales.
-Menor resistencia a la abrasión (solo en caras
V)
-Absorción de fluidos bucales
CORONA METALOCERÁMICA:
Consiste en una infraestructura de aleación metálica disimulada por una cerámica: la aleación
otorga rigidez estructural y la cerámica, que se une por unión química, recubre el metal y da
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
forma, estructura y estética. Al unirse la cerámica al metal deja de ser frágil y no se fractura
con facilidad.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONE
S
VENTAJAS DESVENTAJAS
-En todos los
sectores
-Dientes oscurecidos
-Prótesis fijas
extensas
-Prótesis combinadas
-Estructuras sobre
implantes
-En elementos de poco
espesor
-Son aceptables
esteticamente
-Posee gran
durabilidad
-Técnica de
cementado sencillo
-Costo elevado
-Técnica de
construcción
compleja
CERÁMICA:
Compuesto químico formado por sílice, feldespato y pigmentos, de alta resistencia al desgaste
y compresión. No resiste la tracción, por ser frágil y rígido.
Es un material que puede ocupar partes activas como caras oclusales, siempre y cuando se
respeten los espesores mínimos en cada sector:
• Sector anterior: 1,3-1,5 mm
• Sector Posterior: 1,8-2 mm
CERÁMICAS VITREAS
Cerámicas que necesitan 2 procesos en su producción:
• 1º producción del vidrio.
• 2º tratamiento de cristalización con calor.
Los vidrios cerámicos poseen 2 ventajas comparadas con las cerámicas tradicionales:
• -Una fase cristalina entre la fase vitrea y la cristalización del vidrio
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
• -No presenta porosidades.
PROTOCOLO CLÍNICO: CORONAS METALOCERÁMICAS
- Toma de impresiones y montaje en articulador
- Planeamiento y encerado diagnóstico
- Definición de color y caracterización de los dientes
- Fotografía del caso clínico
- Preparación del/los diente/s impresión definitiva y confección de provisorios
- Envío al laboratorio con las instrucciones y fotos del caso clínico
- Prueba de la estructura metálica
- Prueba del bizcochado de la cerámica (color, ajuste proximal y oclusal, perfil de
emergencia, forma, textura, adaptación y caracterizaciones).
- Solicitar el glaceado de la restauración
- Control final
- Desinfección del diente previo al cementado
- Cementado definitivo
CAUSAS FRECUENTES DE FRACASOS EN CORONAS METAL-CERÁMICAS
Fractura diente la cocción del bizcochado
Burbujas
Aspecto insatisfactorio
Fractura clínica
FUNCIONES DE LA CERÁMICA
Otorgar estética
Devolver la anatomía oclusal
Mantener un determinado espesor: 1mm en cúspides no fundamentales y 1,5 en
fundamentales.
CERÁMICAS - CLASIFICACIÓNSEGÚN:COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA - Porcelanas feldespáticas
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
- Vitrocerámicas - Porcelanas de óxido de aluminio
(Alúmina)- Porcelanas de óxido de zirconio
(Zirconia)- Híbridas
PROPIEDADES MECÁNICAS Y FÍSICAS - Porcelanas de baja resistencia o de base de silicio (feldespáticas y vitrocerámicas)
- Porcelanas de alta resistencia (alúmina y zirconia)
MODO DE FABRICACIÓN DE LAS RESTAURACIONES
- Sinterización o cocción- Colado- Inyección- Maquinado
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE COLORES EN EL CONSULTORIO:
- El paciente no debe poseer maquillaje que altere la elección del color
- Evaluar el color del remanente dental
- Evaluar la translucidez y opacidad del diente natural del paciente.
- La elección del color debe hacerse al inicio de la sesión antes que los ojos queden
fatigados por un tiempo no superior a 7 seg. y con el diente hidratado.
- Tomar una foto de la sonrisa del paciente
- Diseñar la información en un esquema dentario
- Enviar toda la información al técnico
PRUEBAS CLÍNICAS, ¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR?
- Forma adeuada
- Ángulos redondeados
- Superficies sin irregularidades
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
- Espesor adecuado del casquete y que de lugar a la cerámica de cuerpo.
- Adaptación marginal.
- Contactos internos
- Eliminar contactos proximales en cervical
- Áreas de isquemia
REHABILITACIÓN CORONARIA PARCIAL
DEFINICIÓN: son restauraciones protéticas, que describen distintos tipos de preparación
dentaria y que cubren una parte de la corona clínica del diente.
CLASIFICACIÓN
- INCRUSTACIONES
- CARILLAS
INCRUSTACIONES
DEFINICIÓN: Restauración coronaria parcial, que se fija al remanente dentario por cementado,
devolviendo anatomía y función. Son de elección antes que una corona. Se realiza cuando el
elemento posee espesor en sus caras libres (V-P) para lograr la protección necesaria ante las
fuerzas.
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CLASIFICACIÓNSEGÚN
MATERIAL - Metálicas (nobles, no nobles o aleaciones)
- Cerámicas- Material resinoso (fotopolimerizable
o termopolimerizable)
FUNCIÓN - Restauración de pieza única- Como soporte de puente en tramos
cortos
UBICACIÓN EN EL DIENTE - Intracavitarias (Inlays)- Extracavitarias (Onlays)
Posteriores (3/4 y 1/4) Anteriores (3/4)
INCRUSTACIONESINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Dientes intactos o poco reconstruidos
• Dientes en forma anatómica normal • Bajo índice de caries • Dientes con longitud de corona
promedio • Cuando es necesario modificar
superficies oclusales • Como retenedores de una PPR • Como anclaje de puentes en tramos
cortos.
• Alto índice de caries • Dientes con restauraciones extensas • Abrasión cervical externa • Dientes cortos • Dientes con forma de campana • Dientes delgados • Cuando se puede restaurar mediante
operatoria • Dientes endodónticamente tratados
con cúspide V debilitada. • En dientes como retenedores de una
PPF muy extensa.
INCRUSTACIONESVENTAJAS DESVENTAJAS
• La reducción dentaria es conservadora
• No es tan retentiva como la corona • La preparación meticulosa es critica
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• Posee menos márgenes en el espacio intracrevicular
• Mejor accesibilidad marginal para la higiene
• Mas fácil verificar una buena adaptación
• Es más fácil el escape del agente cementante mejorando el asentamiento
• Permite los controles de la vitalidad pulpar
• Se reduce la agresividad pulpar y periodontal
• Están limitados a dientes en buen estado con medidas promedio
• El resultado en metálicas es a veces inaceptable.
INCRUSTACIONES INTERNAS O INLAY
Incrustación intracoronaria que se limita a restituir el tejido perdido sin proteger el resto del
diente. Se valen para su retención de un efecto tipo cuña, ejerciendo cierta presión contra las
paredes del diente.
INCRUSTACIONES EXTERNAS O FUNCIONALES U ONLAY
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Incrustaciones más extensas que cubren alguna o todas las cúspides y descienden lo menos
posible por las caras libres de las piezas dentales. La carga oclusal se distribuye
uniformemente para prevenir la concentración de sobreesfuerzos y el efecto cuña.
Son utilizadas en elementos con un considerable deterioro de estructura.
TALLADO TÍPICO - PASOS DE LA PREPARACIÓN:
CAJA OCLUSAL:
• Reducción oclusal de 1.5-2 mm.
• Paredes ligeramente divergentes 10-15°.
• Ángulos internos redondeados.
• Pared pulpar plana y perpendicular a la axial.
• Profundidad de la preparación dentaria de 1.5–2 mm
• Cúspides Fundamentales: biseles interno, plano y externo; siguiendo la anatomía de
las cúspides dividiéndolas por medio de los surcos y se marca un hombro de soporte el
cual puede ser recto con ángulo interno redondeado o en chanfer profundo y que
abarcará hasta la cara proximal.
• Cúspide No Fundamental: dos biseles uno interno y el otro plano sin hombro de
soporte.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
• En caso de no realizar cubrimiento cuspídeo, no lleva bisel entre el borde cavo
periférico y la caja principal debiendo terminar próximo al ángulo recto.
CAJA PROXIMAL:
• Paredes ligeramente divergentes 10-15°.
• Ángulos internos redondeados.
• Pared gingival plana.
• En cervical la terminación debe situarse en esmalte resistente, sin biselar.
• Apenas se incluye la relación de contacto.
TALLADO ATÍPICO
Tallado más conservador, que permite mantener rebordes marginales sanos, intactos y
también toda estructura dentaria bien soportada.
En algunos casos no es necesaria la reducción oclusal de la Cúspide Fundamental estando ésta
intacta, cubriendo sólo la cúspide más afectada y no hacer cajas proximales si no está afectada
esa zona.
El procedimiento clínico recomendado, es utilizando una resina composite para crear una base
cavitaria, y para eliminar las retenciones (logrando una cavidad expulsiva), la base plana facilita
el asiento y se disminuye la posibilidad de fractura.
INCRUSTACIONES TIENEN DIFERENTES MÉTODOS DE RETENCIÓN:
• Pines
• Rielera
• Cajas
• A perno intrarradicular
• Mixtas
Deben elegirse 3 métodos de retención lo más equidistantes posible entre sí para que sean
capaces de recibir las fuerzas, resistirlas y transmitirlas.
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CARILLAS
Restauración coronaria parcial que cubre la superficie vestibular (a veces palatina) de
la corona clínica, mediante un decorticado de 0,5 a 0,7mm. Se caracterizan por
retenerse mediante unión físico - químico - mecánicos. Son de elección antes que una
corona. Puede emplearse en resolución de problemas estéticos o anomalías de forma
(en V) o función (en P para rehabilitaciones de guía logrando desoclusiones). No
cubren la totalidad de la superficie dentaria. Se realiza solo en cerámicas por
diferentes métodos.
CLASIFICACIÓNSEGÚN
MATERIAL • Resinas • Porcelanas • Otros (cerómeros)
MÉTODO • Resinas compuestas: o Directas (a mano alzada) o Indirectas ( en modelo)
• Porcelanas: Indirectas ( laboratorio)
TÉCNICA CONSTRUCTIVA • Mediante frentes laminares cerámicos de stock
• Por torneado mediante ordenado• Por modelado sobre revestimiento
refractario• Por inyección
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CARILLASTIPIO I TIPO II TIPO III
Dientes resistentes al blanqueamiento
• Coloración por tetraciclinas de grado III y IV
• Cuando no hay respuesta al blanqueamiento interno o externo
Modificaciones morfológicas considerables
• Dientes conoides con mínima preparación y hombro chanfer
• Cierre de diastemas y triángulos negros interdentales
• Aumento de longitud y relieve incisal
Restauraciones extensas (adultos)
• Fracturas extensas de la corona
• Pérdidas extensas de esmalte por erosión y desgaste
• Malformaciones generalizadas congénitas y adquiridas
CARILLASINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Fluorosis. • Razones estéticas. • Hipoplasias. • Cambios de coloración. • Pigmentaciones. • Conoidismo, Enanismo. • Anomalías de forma y posición
• Pacientes bruxómanos. • Pacientes con hábitos orales
(costureras, sastres, carpinteros, fumadores de pipa, etc.).
DIFERENCIAS - CARILLASPORCELANA RESINA
• No cambian de color • No tiene variaciones dimensionales. • No se desgastan con el cepillado. • No atrapan placa bacteriana. • Se cementa con cementos duales se
debe grabar la superficie de la carilla y luego colocarle una capa de silano.
• Son altamente frágiles
• Estabilidad colorimétrica efímera. • Sufren variaciones dimensionales al
absorber los fluidos provocando alteración del color e irritación gingival
• Se desgastan con el cepillado • Su microporosidad provoca acumulo
de placa bacteriana. • Se une a la superficie del esmalte
mediante el uso de resinas de enlace. • Son poco frágiles.
TALLADO PARA CARILLAS EN ELEMENTOS DENTARIOS ANTERO-SUPERIORES
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Realización de decorticado adamantino vestibular, dejando un remanente de esmalte
para posteriormente grabarlo y lograr la adhesión.
Se utilizan piedras diamantadas de granulometría gruesa con poca presión, mucha
irrigación, con movimientos de mesial a distal. Una vez terminado se puede pasar una
piedra de grano fino.
Otra técnica es realizando surcos guías.
La creación de un ligero chanfer permite la máxima conservación de esmalte
previniendo la microfiltración marginal.
El margen se ubica sub-gingival solo si se cierra diastema o triángulo interdental.
El margen de la preparación del diente debe diseñarse a partir del punto más apical del
contorno gingival que se sitúa a distal del eje axial del diente.
Técnicas:
• Frentes laminares cerámicos de stock.
• Por torneado asistido mediante ordenador.
• Modelado sobre revestimiento de material refractario.
• Por inyección.
PRÓTESIS PARCIAL FIJA – PUENTE-
DEFINICIÓN:
Es una restauración protética dentosoportada o implantosoportada, generalmente fija, que se
retiene por fricción y cementado a uno, dos o más dientes remanentes (pilares). Finalidad,
reemplazar uno o varios dientes ausentes devolviendo función, estética y protegiendo los
tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.
CLASIFICACIÓNSEGÚN
MATERIAL METÁLICO: • Enterizo • Mixtos
Acrílico
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Cerámico
NO METÁLICO:• Acrílico • Cerámico
REALIZACIÓN EN BOCA • Fijo Rígido - Por colado- Por soldaje
• Fijo Articulado• Removible o Condicionalmente removible• Provisorio o Definitivo
PARTES CONSTITUTIVAS DE UN PUENTE
-1) Anclas - 2) Tablero, póntico o fantoma -3) Conexión
El póntico debe tener rigidez suficiente porque si no se desprenden las anclas. El GRADO DE
FLEXIÓN esta en relación directa al largo de la brecha (mayor longitud, mayor posibilidad de
flexión); pero, en relación inversamente proporcional a la altura del Póntico (mayor altura,
menor flexión).
VALORES DE LOS ELEMENTOS DENTARIOS PARA LA CORRECTA CONFECCIÓN DEL PUENTESUPERIORES INFERIORES1º M: 6,52º M: 6C: 51º y 2º PM: 4IC: 4
1º M: 6,52º M: 6C: 51º y 2º PM: 4IC: 2,5
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Ancla Ancla
Tablero, Póntico o Fantoma Conexión
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IL:3 IL:1,5
REHABILITACIÓN INTEGRAL COMBINADA
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)
DEFINICIÓN:
Es todo aparato protético de uso odontológico, que trata de resolver el problema del paciente
parcialmente desdentado, reponiendo los elementos dentarios perdidos y tejidos circundantes
faltantes. Puede ser colocado y retirado tanto por el profesional como por el paciente sin
deterioro de la prótesis ni del terreno.
Son elementos a considerar:
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Dientes remanentes: que serán utilizados para mantener en posición dicha prótesis.
Brechas: son los tramos de uno o más dientes faltantes
INDICACIONES
Personas muy jóvenes (hasta poder realizar el tratamiento adecuado).
Cuando por la edad o problemas de salud no se puede recurrir a rehabilitaciones de
mayor complejidad.
Cuando hay grandes espacios desdentados y no es posible resolver el caso con P.F. ni
implantes.
En caso de necesidad de largos períodos de cicatrización, como solución temporal.
En todos los casos que no se puedan resolver con P.F.
CASIFICACIÓNSEGÚN
RÉGIMEN DE PERMANENCIA
• Condicionalmente Removible. • Atornillada.• Incondicionalmente Removible. • Removibles a gancho. • Sobredentaduras. • Removibles de semiprecisión. • Removibles de precisión.
RÉGIMEN DE SOPORTE • Mucodentosoportada. • Dentomucosoportada. • Dentosoportada. • Dento-implantosoportado. • Implanto-dento-soportada.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
• Implanto-soportada. • Mucosoportada e implanto-retenida.(Sobredentaduras).
DISPOSICIÓN DE BRECHAS DESDENTADASKENNEDY Clase I: Desdentado bilateral posterior
Clase II: Desdentado unilateral posteriorClase III: Desdentado unilateral con pilar posteriorClase IV: Desdentado anterior simétrico
WILDSe basa en el complejo de superficie masticatoria. La existencia o no de pilar posterior determina esta clasificación.
Clase I: Superficie masticatoria acortada (Clase I y II de Kennedy puras)Clase II: Complejo de sup. masticatoria interrumpida (Clase III y sub IV de Kennedy)Clase III: Complejo de superficie masticatoria acortada e interrumpida. Combina las 2 anteriores (Clase Isub 1 y II sub 1 de Kennedy).
CUMMERSe basa en la localización de los retenedores directos respecto de la línea media
Diametral: Los retenedores directos están en una misma línea.Diagonal: La línea que une los retenedores directos es oblicuaUnilateral: Los retenedores directos están en una misma líneaPoligonal: Los retenedores se disponen de manera triangular ocuadrangular.
UNIDADES FUNCIONALES
RETENCIÓNRETENEDORES
DIRECTOS
Estándar(Prensión)
Gancos:CircunferencialesA barra de contactoCombinados
Precisión(Fricción)
IntracoronariosExtracoronariosSuprarradiculares
Ultraprecisión(Tensofricción)
ResilientesNo resilientes
INDIRECTOS Apoyos y ganchos continuos
SOPORTE
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TERRENO DE SOPORTE DientesMucosaRebordes alveolares
AGENTES DE SOPORTE
Apoyos OclusalesCingularesUñas incisales
Bases o sillas MetálicasAcrílicasMixtas
Piso de la hembra de un atache
CONEXIÓNMARORES PALATINOS
Barra (6 mm)Banda(10 mm)Placa(+ 10 mm)
MANDIBULARESMENORES LÁBILES (Articulados o elásticos)
RÍGIDOS DE PASE
SUPERFICIE OCLUSAL AcrílicoMetálicaCerámica
ESTABILIDAD Carece de agentes propios, sin embargo es la más compleja por la variedad de recursos.
ATTACHES
DEFINICIÓN:
Retenedor Directo utilizado en la construcción de P.P.R que consiste en un receptáculo de
metal (hembra) y una parte íntimamente adaptada (macho).
Se utilizan para la fijación y estabilización de prótesis dentales (unión de prótesis fija con
prótesis removible).
CLASIFICACIÓN:
Ultraprecisión (tenso-fricción)
Precisión (fricción)
Semiprecisión (fricción)
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
INTRACORONARIOS
EXTRACORONARIO
SUPRARRADICULARES
RESILIENTES
NO RESILIENTES
OBJETIVOS:
- Proporcionar una sustitución masticatoria eficaz de los organos dentarios perdidos.
- La posibilidad de extracción y sustitución sin crear tensiones ni torsiones del diente
pilar.
- Permitir que el diente pilar conserve su forma anatómica normal.
- Estar fabricados con materiales compatibles con los tejidos orales.
- Ser estéticamente aceptables.
- Que sean limpios e higiénicos.
- Que desarrollen una mínima cantidad de tensiones sobre el diente pilar.
ATTACHES
VENTAJA INDICACIÓNES CONTRAINDICACIONES
Permiten dirigir las fuerzas sobre el pilar en sentido del eje longitudinal del diente.
- Sustituciones de tramo largo- Prótesis de extremo libre- Prótesis dentosoportadas - Alteración periodontal en la que está contraindicada una protesis parcial fija.- Situaciones en la que es necesaria una estetica maxima.
- Dientes con coronas clinicas cortas.- Dientes estrechos en sentido vestibulo-lingual- Dientes con pulpas extremadamente grande (dientes jóvenes)- Pacientes con escasa destreza o habilidad manual
MECANISMOS DE SUJECIÒN:
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
- Fricción : Adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto.La fuerza de fricción
es directamente proporcional al tamaño de las superficies de contacto.
- Por enchevetado de cuerpos cónicos: Poseen contacto creciente, apareciendo fricción en la
posición final.
- Por sujeción
- Retención (elementos retentivos activos)
ELEMENTOS DE RETENCION:
- Pistones o levas elásticas
- Resortes planos
- Resortes anulares
IMPLANTES OSEOINTEGRADOS Y REHABILITACIÓN PROTÉTICA
Los implantes dentales son dispositivos destinados a crear ya sea en el maxilar o la mandíbula
soportes estables, resistentes, no iatrogénicos, sobre los cuales se adapta una prótesis
removible o fija con el fin de devolverle al paciente, salud, estética y función.
Objetivo: servir como pilar de una prótesis.
OSEOINTEGRACIÓN
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Definición: “Conexión directa estructural y funcional
entre el hueso ordenado, vivo, y la superficie del
implante que soporta carga” (Branemark).
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
FACTORES BÁSICOS PARA LOGRAR OSEOINTEGRACIÓN:
• El implante ser estéril
• La biocompitibilidad, el diseño y las condiciones de la superficie del implante
• El estado del lecho (hueso) del huésped
• La técnica quirúrgica de inserción.
• Las condiciones de cargas aplicadas posteriormente.
IMPLANTES
MODULO DE LA CRESTA: porción diseñada para retener el componente protésico, pudiendo
ser este, de conexión interna o externa.
CONEXIÓN INTERNA CONEXIÓN EXTERNA
CUERPO PROPIAMENTE DICHO: Son tornillos macizos, roscados y con un tratamiento químico
externo (recubrimiento) que ayuda a la interfase hueso -implante. Tienen diferentes diámetros
para uso en situaciones anatómicas concretas.
APICE: pueden ser romo, de punta inactiva o helicoidal con mayor acción de corte y extremo
activo.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
COMPONENTES PROTÉSICOS SOBRE IMPLANTE
1) Luego de la inserción del implante (primer etapa quirúrgica), se coloca una
COBERTURA DE PRIMERA ETAPA sobre el extremo superior, con el fin de evitar que
los tejidos blandos, el hueso o residuos invadan la zona de conexión del pilar durante
la cicatrización.
2) Pasado el periodo de cicatrización suficiente para permitir la oseointegración, se lleva
a cabo, la segunda cirugía con el fin de exponer el implante. Se coloca un PILAR DE
CICATRIZACIÓN (componente implantario) o extensión transmucosa, debido a que
prolonga el implante sobre el tejido blando y da lugar al desarrollo de una adhesión
mucosa alrededor del mismo.
3) PILAR: porción del implante que sostiene o retiene una prótesis o la supraestructura.
Pueden obtenerse:
Mediante el colado de un calcinable (UCLA)
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Maquinados
Según la restauración que reciben pueden ser:
- Pilar para cementado
- Pilar para atornillado
- Pilar para retenedor
ETAPAS CLINICAS DE IMPLANTES
1) Historia Clínica
2) Examen clínica
3) Estudio de modelos
4) Estudio Radiográfico
5) Diagnóstico
6) Etapa quirúrgica
7) Rehabilitación
MESAS CLÍNICAS PARA LAS DIFERENTES ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
INSTRUMENTAL, MATERIALES Y ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD INDISPENSABLES EN
TODOS LOS PRÁCTICOS
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA OBTENCIÓN DE IMPRESIÓN PRELIMINAR
MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA CONFECCIÓN DE PROVISORIOS
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
INSTRUMENTAL PARA PROCEDIMIENTO DE TALLADO
MATERIALES DE RETRACCIÓN GINGIVAL
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA LA OBTENCIÓN DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
IMPRESIÓN DE PERNOS: MÉTODO DIRECTO
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
IMPRESIÓN DE PERNOS: MÉTODO INDIRECTO
CEMENTADO DE POSTES Y RECOSTRUCCIÓN DE MUÑONES
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLEGUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS
Año 2017
Autores: Od. Echandía Lucas, Dra. Od. Esp. Becchetti María Alejandra, Od. Esp. Romeo Hernan, Dra. Od. Mansilla Mara Luz
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
DEFINICIÓN: es todo aparato protético de uso odontológico, que trata de resolver el problema del paciente parcialmente desdentado, reponiendo las piezas dentarias perdidas y tejidos circundantes.
PARTES CONSTITUTIVAS:
1. Conectores2. Retenedores3. Apoyos4. Bases o sillas5. Dientes artificiales
REQUISITOS DE TODO APARATO PROTÉTICO
SOPORTE RETENCIÓN ESTABILIDAD
SOPORTE
Capacidad de la prótesis a oponerse a las fuerzas verticales intrusivas.
El aparato protético debe asentar en forma pareja sobre el terreno de trabajo, para no dañar tejidos duros (dientes – periodonto – hueso) y blandos (mucosa).
COMPONENTES:
- Apoyos oclusales en dento soportadas- Placas y sillas en mucosoportadas- Apoyos, placas y sillas en dento muco soportadas
RETENCIÓN
Capacidad de la prótesis de resistir a las fuerzas extractivas.
COMPONENTES:
- Retenedores: logra la mayor parte de la retención- Sillas- Conectores Mayores: escasa retención.
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ESTABILIDAD
Capacidad de la prótesis de resistir a las fuerzas horizontales que tratan de desplazarla.
En PPR la oclusión cumple un papel fundamental, respecto a la unidad funcional mencionada.
COMPONENTES:
- Brazo opositor- Conectores menores- Placa proximal
DISEÑO EN P.P.R. - CLASIFICACIÓN
Kennedy: relación que guardan las brechas desdentadas con los dientes remanentes.
Clasificación puramente topográfica.
Clase I: desdentado bilateral posterior.
Clase II: desdentado unilateral poterior.
Clase III: desdentado unilateral con pilar posterior.
Clase IV: desdentado anterior.
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Clase I
Clase III Clase IV
Clase II
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Cummer: se basa en la ubicación de los elementos de retención directa, definiendo el eje de rotación del aparato protético, determinando la colocación de la retención indirecta (retención que se obtiene en un sitio alejado de donde actúa la fuerza).
Diametral
Diagonal
Unilateral
Poligonal
Rebossio: basada en la vía de carga. Determina la unidad de anclaje a utilizar.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Dentaria Mucosa Dentaria – Mucosa
DIAGNÓSTICO:
ESTUDIO DE LA ZONA EDENTULA
- Conformación y grado de reabsorción del reborde alveolar.- Tipo de mucosa: espesor, movilidad y grado de depresibilidad.- Ubicación e identificación, nos permite clasificar el caso clínico y la vía de carga.
PIEZAS DENTARIAS REMANENTES
- Análisis de la oclusión dentaria remanente.- Que funciones de la oclusión orgánica perduran.- Diagnostico individual de cada pieza (área coronaria y periodontal).
PASOS PARA EL DISEÑO
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PPR DENTO SOPORTADA PTR
VIA DENTARIA VIA MUCOSA
PPR DENTO MUCO SOPORTADA
FUERZA MASTICATORIO
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
- SILLAS, BASES O PLACAS DE SOPORTE- APOYOS OCLUSALES- RETENEDORES- CONECTOR MENOR- CONECTOR MAYOR
SILLAS, BASES O PLACAS DE SOPORTE
- Cubren la brecha edéntula y soportan las piezas dentarias artificiales - De extensión reducida en brechas intercalares- Máxima extensión en brechas largas
Topes de silla (importancia técnica): evitan la intrusión del esqueleto durante el proceso de
prensado del acrílico.
Solo se coloca en sillas inferiores a extremo libre. En superiores por lo general, hay una placa o
banda (según el caso clínico), lo cual actúa como tope.
APOYOS OCLUSALES
Entran en contacto con la superficie oclusal.
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Sillas
Tope de silla
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Funciones:
- Soporte dentario
- Fijación vertical
- Transfieren las fuerzas oclusales al diente pilar
Ubicación:
- En dento soportadas, mesiales a la brecha.
- En carga mixta (extremo libre) distales a la brecha para evitar el volcamiento del pilar.
ANCLAJES: unidad formada por apoyo, retenedor, brazo opositor o plano guía. Unen al
esqueleto con el diente pilar a través del conector menor.
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El Apoyo oclusal debe formar con el conector menor un ángulo de 90°, o ligeramente menor, para que las fuerzas transmitidas tengan dirección axial.
Extensión oclusal en sentido próximo proximal:
Premolares: hasta el centro de la superficie oclusal del diente.
Molares:en dirección y hasta la mitad de una raíz o cubriéndola totalmente.
Sentido V/L o P: debe ocupar el tercio medio de la cara oclusal del elemento
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
- Primario: el que se ubica sobre el pilar que resiste la fuerza.
- Secundario: ubicados por delante del eje de giro protético, para evitar el fulcrum
extrusivo de la prótesis. Tmabién llamado retención indirecta.
RETENCIÓN INDIRECTA: es aquella que actúa oponiéndose al movimiento hacia oclusal del la
base o silla. Se logra ubicando los apoyos lo más alejado posible del eje de giro o fulcrum del
aparato. Ideal, bisectriz de dicho eje. Variable, el estado del diente que sirve de apoyo.
¿Qué utilizamos como Retención Indirecta?
- Apoyos oclusales
- Apoyos incisales
- Gancho contínuo
RETENEDORES
Ofrecen resistencia al desplazamiento de la prótesis fuera de su sitio.
Requisitos:
- Soporte- Retención- Estabilidad- Reciprocación- Circunvalación- Pasividad
Los más utilizados:
CIRCUSFERENCIAL – ACKERS
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Composición:
Brazo Retenedor: va hacia el ecuador dentario, dando retención mediante se parte fina
elástica. Más delgado que el brazo opositor y plano hacia el pilar.
Brazo Recíproco: va por encima del ecuador dentario. Debe ser rígido y resistente. Da
estabilidad al pilar durante la inserción del aparato, antes que la parte activa toque y supere el
ecuador.
Durante la extracción del aparato evita las fuerzas horizontales.
Apoyo y soporte: une brazo opositor con retenedor. No debe entrar en oclusión dejando libre
la propiocepción del diente. Asientan sobre descansos tallados sobre el reborde marginal del
diente.
Cuerpo: donde confluyen los tres componentes anteriormente nombrados, para unirse al
conector menor.
Conector menor: une el cuerpo de los componentes del retenedor, al resto del esqueleto.
Contraindicación: en prótesis a extremo libre, porque produce apalancamiento distal de la
pieza dentaria.
DOBLE DE BONWILL, DOBLE JACKSON, DOBLE CIRCUNSFERENCIAL O ESPALDA CON ESPALDA.
Se utiliza en los casos de desdentado unilateral con o sin pilar posterior, y es necesaria la
estabilidad emplazando un retenedor en el lado opuesto al sector edéntulo.
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Apoyo
Cuerpo
B. Recíproco
Retenedor
E.P
Conector Menor
1/3 Rígido 1/3 SemiRígido
1/3 Flexible
B. Recíproco
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
RETENEDORES A BARRA DE CONTACTO (R. P. I.)
Utilizan barras verticales, es decir orientadas en la misma dirección que el eje mayor del
diente. Emergen generalmente de las bases, y se dirigen a lo largo de la superficie de la
mucosa para luego ascender y terminar en la superficie infraecuatorial del diente logrando la
retención.
Es el más utilizado en prótesis a extremo libre.
R: apoyo distal a la brecha.
El apoyo se coloca mesio – lingual para que el conector menor quede alejado. El conector debe
estar separado del diente, pues debe tener espacio suficiente para que el complejo RPI pueda
rotar.
P: placa proximal que se adapta a un plano guía.
Acción: como brazo opositor de estabilización horizontal.
Ancho: corresponde a la forma de la cara distal del pilar.
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R
IP
AB. Recíproco (L / P)
B. Retrnedor (V)
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Ubicación: unión del 1/3 oclusal y medio de la cara mesil.
I: barra en I (brazo activo). También puede utilizarse en T.
Sale de la silla y describe una curvatura, para luego flexionarse verticalmente. El área de
contacto será aproximadamente 2 mm debajo del ecuador dentario. Buscar el punto retentivo
ubicado en mesio – vestibular del diente pilar.
Ventajas:
- Menor contacto dental- Exacta colocación del contacto retentivo
- Máxima acción de limpieza natural
- Mayor estética
- Mejor funcionamiento a extremo libre sobre el diente pilar
GANCHO CONTÍNUO O BARRA CIRCULAR (Kennedy)
Consiste en una barra colada que hace contacto con la cara lingual de los dientes anteriores
por arriba de los cíngulum s|obre el cual asienta, y que corre de un lado al otro de la línea
media.
Es imprescindible que apoye en mesial de los caninos a nivel del cíngulum, y en caso de no ser
posible extenderlo a los premolares.
Su acción es pasiva (retención indirecta).
Indicado en Clase I y II de Kennedy donde falta el pilar posterior.
CONECTORES MENORES
Une el conector mayor o la base de la prótesis con un retenedor directo o indirecto.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Estos conectores deben ser rígidos, y su unión con el conector mayor no debe formar ángulos
rectos sino líneas curvas. Es preferible ubicarlos en el espacio interproximal entre dos piezas
dentarias sin alterar el volumen de estas y evitar el atrapamiento de alimentos.
CONECTORES MAYORES
Son aquellos que unen las partes principales del aparato atravesando la línea media.
Se clasifican en:
Conectores mayores palatinos
Conectores mayores linguales: Barra Lingual
Barra Palatina
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Barra
Banda
Placa
Silla
Placa proximal
Apoyo
Conector menor
Conector mayor
Cuando se emplean 2 o más conectores menores próximos entre sí, debe haber una separación mínima de 5 mm entre ellos.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Conectores Palatinos que tienen como máximo 6 mm de ancho. Se utilizan en casos de
prótesis dentosoportadas y pueden ser anteriores o posteriores, siendo estas últimas de
mayor espesor que las anteriores.
Banda Palatina
Conectores Palatinos que tienen entre 6mm y 10 mm ancho, son más aplanadas que las barras.
Se utilizan cuando el soporte es dentomucoso.
Placas Palatinas
Conectores Palatinos que tienen un ancho superior a 10 mm. Ocupan gran parte del paladar,
proporcionan mayor rigidez y apoyo que los demás conectores maxilares.
Deben emplearse cuando:
Los dientes remanentes han perdido apoyo periodontal extenso.
Los rebordes residuales han sufrido una gran reabsorción.
La forma del paladar duro es plana
Áreas desdentadas posteriores bilaterales extensas
El recubrimiento muy extenso del paladar hace que este conectores sean muy incómodos
para el paciente, por lo tanto deben usarse cuando se requiera apoyo palatino máximo.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Conector Mayor Mandibular
Barra Lingual:
Asegura la unión entre las bases situadas a ambos lados de la arcada, atravesando la línea
media y que se hallan ubicadas en la zona lingual del maxilar inferior.
Debe tener forma de media pera, cuya forma más gruesa se hallan hacia el piso de boca y la
parte más delgada hacia incisal. Es fundamental que la distancia entre el borde superior de la
barra y el cuello de los dientes debe ser de por lo menos 3mm. Nunca debe colocarse en
contacto con los cuellos. Su porción inferior no debe invadir el límite funcional del frenillo
lingual.
Siempre deben ser aliviadas y debemos considerar alivios adicionales en casos de torus
mandibulares.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
LISTA DE MATERIALES E INSTRUMENTAL
CLINICA DE PRÓTESIS II
TITULAR
Dra. Od. Mara Luz Mansilla
-AÑO 2017-
Materiales e instrumental común a todas las clases
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Instrumental para Diagnostico
Bandeja de Exploración de acero inox. por 4
Espejo de rodio con y sin aumento y mango por 4
Explorador nº 23 por 4
Pinza para algodón por 4
Sonda periodontal por 4
Descartables y Protección personal
Vasos
Compresas
Babero
Guantes
Barbijos
Sobres con trozos de gasa 4x4
Sobres con 2 rollitos de algodón
Sobres con torundas de algodón
Bobinas para esterilizar en autoclave de 5 cm
Bobinas para esterilizar en autoclave de 7.5 cm
Suctores para baja y de alta
Anteojos protectores con paneles laterales por 2 (paciente y profesional)
Cubremangueras
Protector plástico para punta de jeringa triple (blanco)
Toallitas para limpieza de instrumental y mesadas
Preparaciones Dentarias
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Para el tallado de la Pre-Clínica Dientes para simulador KAVO, 6 anteriores, 6 Pre-
molares y 6 molares.
Turbina
Micromotor neumático
Contra ángulo relación 1-1 aro azul
Pieza de mano recta relación 1-1 aro azul
Jeringa carpule por 4
Anestubos (totalcaina forte)
Agujas cortas
Anestesia tópica
Fresero metálico
Piedra redonda chica para turbina por 2 y mediana por 2
Piedra cilíndrica mediana de punta redondeada para turbina por 4
Piedra cilíndrica mediana de punta recta para turbina por 4
Piedra troncocónica extra fina larga para turbina por 2
Piedra perita mediana para turbina por 2
Piedra grano sinterizado (grano fino) anillo amarillo larga para bisel para turbina por 1
Fresa multiples filos fina (delgada) para biseles para turbina por 1
Fresa multiples filos para pulido troncocónica para turbina por 1
Fresa multiples filos para pulido cilíndrica para turbina por 1
Fresa extra larga redonda pequeña para turbina por 1
Gel grabador (ácido fosfórico 37%)
Sistema adhesivo monocomponente
Composite color A 3
Rx (caja de placas periapicales)
Expansor de coronas
Condensador doble por 2
Espátula de composite metálica por 2
Ganchitos para Rx por 5
Liquido revelador y fijador
Aplicadores de adhesivo (microbrush)
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Antiséptico para fresas
Cepillo limpia fresas
Aceite en aerosol para lubricar el instrumental impulsor
Papel de articular Bausch Arti-Check
Pinza para papel de articular (forcep Miller) por 2
Impresiones
Alginato Orthoprint 1 kg.
1 avio de silicona pesada (regular) ELITE
1 avio de silicona fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola
1 avio de silicona ultra fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola
Pistola para cartuchos de silicona
Punta o tips intraorales para jeringa automezclante
Cubetas parciales y totales (sup. e inf.) rígidas tipo rimlock no perforadas por 6
Aplicador doble de hilo retractor
Hilo de retracción tubular trensado 00
Registros y montaje en articulador
Articulador semi ajustable (GNATUS) con arco facial y 4 juegos de platinas de repuesto
Tasa de goma siliconada y espátula metálica para alginato por 2
Mango para bisturí Bard Parker
Hojas de bisturí nº 15
Yeso densita – yeso piedra – yeso para impresión
Cera para registros Beauty Pink (moyco)
Regla de 20 cm. metálica
Espátula para cera
Espátula lecron
Mechero de alcohol metálico
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Alcohol.
Espandex plástico para adultos por 2
Compuesto para modelar en barra y en lápiz
Vaselina sólida (tarro el más pequeño)
Laminillas de long
1 caja de acrílico fotopolimerizable (individolux de la firma vocco) 1caja por comisión
Avio de acrílico rosa (pequeño), polvo y monómero
Cuchillo para yeso
Provisionales
Fresones de vidia o de acrílico a designar por 2
Mandriles largos para pieza de mano recta por 4
Badana para pulido para pieza de mano recta
Goma siliconada tipo rueda para mandril por 5
Disco de papel grano grueso por 10
Discos de carborundum grano grueso por 10
Espátula de frente con atacador por 4
Espátula de lado con atacador por 4
Espátula de cemento por 4
Tijera para sutura curva (nacional) por 1
Vaso dappen siliconado mediano por 2 (1con tapa)
Acrílico marca (Caulk Dentsply) color 62 y 65 polvo y monómero
Pinza Backhaus para provisionales por 2
Pinza porta agujas pequeño por 2 y mediano por 2 (nacional)
Punta Morse y mango por 2
Fresa dentada cilíndrica gruesa para acrílico para turbina 559014 por 2
Alto brillo para pulir
Piedra pómez en polvo
Cepillo de dientes protético
Clip metálico para papel
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Encendedor
Vaso dappen de vidrio transparente
Cepillo brochita para contra ángulo
Pasta para profilaxis
Torno colgante o similar
Piedra para torno colgante de grano grueso y medio
Fresa redonda Nº 10 para torno
Dientes artificiales
Ensanche de los Conductos e Impresiones
Fresa de peso (trepano) N° 1, N° 2, N° 3 (por 3)
Past injet por 3
Limas endodóntica N° 40( por 3), N° 80 (por 3) en 25 mm
Topes para limas de endodoncia por 15
Regla para endodoncia
Alcohol isopropílico al 95% ( farmacia)
Acrílico Duralay (rojo) avio
Pines plásticos para toma de impresión con duralay, para perno muñón
Gutapercha en pasta Cavit
Ionómero de auto (pequeño)
Alicate universal
1 avio de silicona pesada (regular) ELITE
1 avio de silicona fluido (regular) ELITE en cartucho para pistola
Cementado provisorio y definitivo
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Cemento Harvad (fosfato – avio pequeño)
Ionómero vitrio reforzado con resina (ej: Ketac cem 3M, Meron Voco)
Provicol (Vocco)
Dycal ( Dentsply)
Loseta de vidrio para fosfato por 3
Hilo dental
Taco de papel encerado para mezcla de materiales
Cátedra Clínica de Próteis II
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Normativas para obtener la regularidad de la materia
CANTIDAD DE TRABAJOS A REALIZAR EN PACIENTES DURANTE EL CICLO LECTIVO
Perno pilar anterior y posterior
Coronas o puentes anterior y posterior
Prótesis parcial removible sup o inf, combinada con ataches o no
Una incrustación (como mínimo)
Los pacientes para dichos trabajos deberán estar autorizados antes del receso de invierno
para poder continuar la segunda etapa de la materia.
Se evaluará
• Conocimientos teóricos del alumno.Los JTP podrán evaluar a los alumnos sobre las
maniobras que realizarán en el paciente, si las respuestas no son las adecuadas no
podrá continuar trabajando.
• Respeto a normas de bioseguridad.Se prohíbe circular fuera de la clínica con gorro o
cofia, barbijo, guantes y sobreguantes.
• Conocimiento de las maniobras clínicas básicas según los protocolos enseñados en
teóricos y teórico-prácticos.
• Trabajar manteniendo el orden, la limpieza y correcta preparación de la mesa clínica.
• Saber dar indicaciones pre y post operatorias
EN CASO DE AUSENCIA DEL PACIENTE NO PODRÁN RETIRARSE DEL PRÁCTICO, EN ESTE
CASO DEBERÁN REALIZAR LA PRÁCTICA DE TALLADO EN SIMULADORES LOS QUE
DEBERAN SER TRAIDOS TODAS LAS CLASES.
PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
Condiciones previas necesarias para comenzar con la atención del paciente:
Historia clínica COMPLETA previo a comenzar a trabajar.
Consentimiento informado completo y firmado.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Fotografías pre tratamiento: frente, perfil, arcada superior, arcada inferior, sonrisa
amplia y oclusión del paciente (deben ser tomadas por fotógrafo profesional o bien
deben tener buena nitidez ya que además de la historia clínica y el consentimiento es
el único documento que queda registrado ante cualquier eventualidad).
Ortopantomografia.
Diagnóstico.
Pronóstico.
Plan de tratamiento real e ideal.
Una vez que el paciente termino con su tratamiento el alumno deberá presentar la carpeta
completa del paciente:
Tomar fotografías post- tratamiento (siguiendo las pautas que se piden en las
fotografías pre-tratamiento).
Tanto las fotografías pre como post y la Ortopantomografia deberán ser gravadas en
un Cd y ser entregado junto a la carpeta.
Presentación de carpeta: (SE DEBERÁN ENTREGAR UNA CLASE ANTES DE FINALIZAR
LA MATERIA PARA PODER RENDIR EN EL 1ER TURNO DE EXAMEN)
Caratula
Historia clínica completa.
Consentimiento informado completo y firmado.
Cd. Con fotografías.
Clases Teóricas: 65% de Asistencia.
Clases Prácticas: 80% de Asistencia y 100% de escritos aprobados.
Parciales: SERÁN 3 y el último integrador. 100% de Asistencia y 4 (cuatro) puntos
(equivalente a 60%) de promedio final.
SIN ESTOS REQUISITOS NO SE OBTENDRÁ LA REGULARIDAD DE LA MATERIA
FIRMA DEL ALUMNO
Clínica de Prótesis II- UCC.
Ficha de seguimiento 2018
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
Nombre del Alumno:
JTP:
fecha Asist Ester. Conoc. Paciente 1 Paciente 2TP1TP2TP3TP4TP5TP6TP7TP8TP9TP10TP11TP12TP13TP14TP15TP16TP17TP18TP19TP20TP21TP22TP23TP24TP25TP26TP27TP28TP29TP30TP31TP32
1 Parcial. 1 Recup.2 Parcial. 2 Recup.3 Parcial. 3 Recup.
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CLÍNICA DE PRÓTESIS II
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