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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADO EN ENFERMERIA
¨PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SOBRE EL ROL ASISTENCIAL EN EL PACIENTE CRÍTICO
DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL JUNIO- AGOSTO
2018¨
AUTORES:
ARREAGA MENDOZA WLADIMIR VICENTE
RODRIGUEZ VIVAS DAVID RICARDO
TUTOR:
Lic. RUTH OVIEDO RODRIGUEZ
GUAYAQUIL – ECUADOR
SEPTIEMBRE 2018
CONTRAPORTUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADO EN ENFERMERIA
¨PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SOBRE EL ROL ASISTENCIAL EN EL PACIENTE CRÍTICO
DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL JUNIO- AGOSTO
2018¨
AUTORES:
ARREAGA MENDOZA WLADIMIR VICENTE
RODRIGUEZ VIVAS DAVID RICARDO
TUTOR:
Lic. RUTH OVIEDO RODRIGUEZ
GUAYAQUIL – ECUADOR
SEPTIEMBRE 2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
PERCEPCION DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA SOBRE EL ROL ASISTENCIAL EN EL PACIENTE CRITICO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL JUNIO- AGOSTO 2018
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): ARREAGA MENDOZA WLADIMIR VICENTE RODRÍGUEZ VIVAS DAVID RICARDO
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
LIC. RUTH OVIEDO RODRÍGUEZ LIC. NARCISA CASTRO
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
GRADO OBTENIDO: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 111
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud, atención especializada, modelo teórico gestión del rol asistencial.
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
rol asistencial, percepción, cuidado de enfermería role, assistance, perception, nursing care
RESUMEN El rol asistencial son todas las actividades de cuidado directo que el profesional de enfermería realiza y se basan en la combinación de conocimiento científico y la aplicación de técnicas y habilidades para brindar atención a los usuarios. Este trabajo investigativo tiene el objetivo de describir la percepción de los profesionales de enfermería sobre el rol asistencial en el hospital general del norte de Guayaquil en la unidad de cuidados intensivos, se describen teorías de enfermería que enfatizan el cuidado sobre las necesidades de los usuarios tomando en cuenta al paciente con un ser unitario que requiere un cuidado individualizado y humanizado. Este estudio está concebido bajo un enfoque cualitativo de tipo fenomenológico recabando datos a través de la herramienta de la entrevista donde se establecen las opiniones a partir de la experiencia profesional de los informantes clave al aplicar este proceso de obtención de datos se puede evidenciar que los profesionales de enfermería describen las actividades que realizan y reflexionan sobre las fortalezas y dificultades más frecuentes que impiden un adecuado desempeño del rol asistencial. Estos resultados fueron procesados y se establece una correlación entre las opiniones de los autores, de los entrevistados y la bibliografía referente. Al concluir esta investigación se evidencia que los principales problemas del rol son recursos y deficiencia de registro de actividades. Palabras clave: rol, asistencial, percepción, cuidado de enfermería ABSTRACT The care role is all direct care activities that the nursing professional performs and are based on the combination of scientific knowledge and the application of techniques and skills to provide care to users. This research work aims to describe the perception of nursing professionals about the role of care in the general hospital of northern Guayaquil in the intensive care unit, nursing theories are described that emphasize care about the needs of users taking Consider the patient with a unitary being that requires individualized and humanized care. This study is conceived under a qualitative approach of phenomenological type gathering data through the interview tool where opinions are established from the professional experience of key informants. When applying this process of obtaining data, it can be evidenced that professionals of nursing describe the activities they carry out and reflect on the most frequent strengths and difficulties that prevent an adequate performance of the care role. These results were processed and a correlation is established between the opinions of the authors, the interviewees and the referring bibliography. At the conclusion of this investigation, it is evident that the main problems of the role are resources and deficiency of registration of activities.
Keywords: role, assistance, perception, nursing care.
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfonos:
0982913159 0982796613
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Lic. Carmen Sánchez Hernández
Nombre: Lic. Carmen Sánchez Hernández
Teléfono: 0992281106
E-mail: [email protected]
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V
VI
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
DEDICATORIA
Lleno de regocijo, de amor y esperanza, dedico este proyecto, a cada
uno de mis seres queridos, quienes han sido mis pilares para seguir
adelante. Es para mí una gran satisfacción poder dedicarles a ellos, uno de
los grandes logros que con mucho esfuerzo, esmero y trabajo me lo he
ganado.
A mis padres José Vicente Arreaga Pacheco y Cecilia Mendoza
Arreaga, a mi esposa Gabriela Badaraco Figueroa que, con su apoyo, amor
y sobre todo paciencia me ayudo a ver que todo en esta vida se puede
lograr, a mi hija Dana quien es uno de los pilares principales en mi vida,
esperando que esta victoria la tome como un ejemplo de vida y que logre
todas sus metas propuestas a lo largo de su vida.
Wladimir Arreaga Mendoza
En primer lugar, a Dios porque en el todo es posible.
A mis padres y familiares
A mis amigos que mi dio la carrera
A Carrera de Enfermería que me permitió formarme en esta noble profesión
A mi tutora Lic. Ruth Oviedo
Al Hospital General del Norte de Guayaquil por permitir realizar esta
investigación
David Rodríguez Vivas
VIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios quien me dio la existencia y me permitió
llegar a estas instancias de la vida, para poder ofrecer y brindar mis cuidados
a quienes más lo necesitan, logrando continuar con fuerza y sin desmayo todo
este camino.
Agradezco a mis padres José Arreaga Pacheco y Cecilia Mendoza Arreaga,
que a pesar de quedar viuda tan joven, nunca se rindió en nuestro cuidado y
provenir, logrando sacar adelante a mis hermanos y a mí, gracias a esa lucha
innegable que inspiro cada uno de mis pasos para poder alcanzar con firmeza
esta meta. Agradezco a mis hermanos quienes, a pesar de todo, me ayudaron
a lo largo de mi vida académica. Gracias a mi esposa Gabriela, que cada
minuto a su lado me inspiraba brindándome su fortaleza y su apoyo para que
no diera mi brazo a torcer, pues este gran esfuerzo no es solo mío, es de
ambos, ella estuvo presente en cada una de mis batallas ofreciéndome su
respaldo para no decaer.
Wladimir Arreaga Mendoza
Agradezco a Dios por darme fortaleza e inteligencia todos los días de mi vida
A mis padres y mi hermana por ser pilar fundamental de apoyo, motivación y
lucha a lo largo de mi carrera estudiantil
A mis docentes quienes impartieron sus conocimientos y fueron participes de
mi formación personal y profesional.
A mi tutora Lic. Ruth Oviedo quien con su conocimiento, disposición y guía
llevo al éxito de esta investigación.
A nuestras asesoras Dra. Dinora Rebolledo y Lic. Narcisa Castro quienes
fueron pieza clave para despejar dudas durante esta investigación.
A mis amigos, esas 10 personas especiales con quienes compartí estos 4 años
de carrera llenos de vivencias personales y conocimiento.
A mi movimiento político Acuerdo Estudiantil Enfermería con quienes
trabajamos y buscamos día a día el desarrollo y mejora de esta Carrera
David Rodríguez Vivas
IX
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
INDICE GENERAL
CARÁTULA
CONTRAPORTUNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ................................................ II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ............................... III
RESUMEN .......................................................................................................... III
ABSTRACT ........................................................................................................ III
DEDICATORIA ..................................................................................................VII
AGRADECIMIENTO .........................................................................................VIII
INDICE GENERAL .............................................................................................IX
ÍNDICE DE TABLAS ...........................................................................................XI
ÍNDICE DE ANEXOS .........................................................................................XII
RESUMEN ........................................................................................................XIII
ABSTRACT ......................................................................................................XIII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ................................................................................................... 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 3
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................... 5
1.3. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................... 6
1.4. OBJETIVOS .............................................................................................. 8
1.4.1. GENERAL ...................................................................................... 8
1.4.2. ESPECÍFICOS ............................................................................... 8
CAPITULO II ........................................................................................................ 9
MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 9
2.1 ANTEDECENTES ...................................................................................... 9
2.2 BASES TEÓRICAS .................................................................................. 10
2.3 BASE LEGAL ........................................................................................... 31
CAPITULO III ..................................................................................................... 34
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 34
3.1 DISEÑO DE ESTUDIO............................................................................. 34
3.2 TIPO: FENOMENOLÓGICO .................................................................... 35
3.3 INFORMANTES CLAVES ........................................................................ 35
3.4 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: ENTREVISTA ..................... 36
X
3.5 INSTRUMENTO ....................................................................................... 36
3.6 RIGOR CIENTÍFICO: CREDIBILIDAD ..................................................... 36
3.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS: CONSENTIMIENTO INFORMADO ........ 37
3.8 TÉCNICA DE ANÁLISIS: CATEGORIZACIÓN ......................................... 37
3.9 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................. 37
3.10 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ............................................................... 38
3.11 INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN .......................................... 39
3.11 MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN ........................................................... 60
3.12 DISCUSIÓN DE CATEGORÍAS ............................................................. 61
3.12.1 Categoría No. 1 ............................................................................... 61
Actividades de enfermería que se llevan a cabo en el rol asistencial .......... 61
3.12.2 Categoría No. 2 ............................................................................... 63
Distribución de recursos que dificulta el desempeño del rol asistencial ...... 63
3.12.3 Categoría No. 3 ............................................................................... 65
Deficiencia en la organización y registro de actividades de enfermería y su
influencia en el rol asistencial ..................................................................... 65
3.12.4 Categoría No. 4 ............................................................................... 66
Cuidado humanizado y su influencia en el rol asistencial............................ 66
3.13 APROXIMACION TEORICA................................................................... 67
CAPITULO IV .................................................................................................... 69
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 69
4.1 CONCLUSIONES .................................................................................... 69
4.2 RECOMENDACIONES ............................................................................ 71
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 73
ANEXOS………………………………………………………………………………..77
XI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1 Colocación de un catéter venoso central .............................. 23
Tabla No. 2 Organización de datos brutos ¨1¨ ......................................... 39
Tabla No. 3 Organización de datos brutos ¨2¨ ......................................... 44
Tabla No. 4 Organización de datos brutos ¨3¨ ......................................... 49
Tabla No. 5 Organización de datos brutos ¨4¨ ......................................... 56
Tabla No. 6 Matriz de categorización ....................................................... 60
XII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Cronograma de actividades del trabajo de titulación 2018 ................... 78
Anexo 2 Acta de acuerdo y compromiso de tutorías .......................................... 79
Anexo 3 Solicitud de autorización emitida por directora de la carrera ................ 80
Anexo 4 Evaluación del docente tutor ................................................................ 82
Anexo 5 Autorización institucional para realizar la investigación ........................ 85
Anexo 6 Consentimientos informados de los profesionales entrevistados ......... 86
Anexo 7 Instrumento de recolección de datos, guía de preguntas orientadas:
Entrevista........................................................................................................... 87
Anexo 8 Evidencias fotográficas de tutoría ........................................................ 88
Anexo 9 Recolección de datos a través de entrevista realizada en el Hospital
General del Norte de Guayaquil ......................................................................... 89
Anexo 10 Aceptación del tema de la investigación para el trabajo de titulación . 95
Anexo 11 Consentimiento informado del profesional asistencial en el área de
unidad de cuidados intensivos ........................................................................... 96
XIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SOBRE EL ROL ASISTENCIAL EN EL PACIENTE CRITICO DE UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL JUNIO- AGOSTO 2018
Autores: ARREAGA MENDOZA WLADIMIR
RODRÍGUEZ VIVAS DAVID
Tutora: LIC. RUTH OVIEDO RODRÍGUEZ
RESUMEN El rol asistencial son todas las actividades de cuidado directo que el profesional de enfermería realiza y se basan en la combinación de conocimiento científico y la aplicación de técnicas y habilidades para brindar atención a los usuarios. Este trabajo investigativo tiene el objetivo de describir la percepción de los profesionales de enfermería sobre el rol asistencial en el hospital general del norte de Guayaquil en la unidad de cuidados intensivos, se describen teorías de enfermería que enfatizan el cuidado sobre las necesidades de los usuarios tomando en cuenta al paciente con un ser unitario que requiere un cuidado individualizado y humanizado. Este estudio está concebido bajo un enfoque cualitativo de tipo fenomenológico recabando datos a través de la herramienta de la entrevista donde se establecen las opiniones a partir de la experiencia profesional de los informantes clave al aplicar este proceso de obtención de datos se puede evidenciar que los profesionales de enfermería describen las actividades que realizan y reflexionan sobre las fortalezas y dificultades más frecuentes que impiden un adecuado desempeño del rol asistencial. Estos resultados fueron procesados y se establece una correlación entre las opiniones de los autores, de los entrevistados y la bibliografía referente. Al concluir esta investigación se evidencia que los principales problemas del rol son recursos y deficiencia de registro de actividades. Palabras clave: rol, asistencial, percepción, cuidado de enfermería
ABSTRACT The care role is all direct care activities that the nursing professional performs and are based on the combination of scientific knowledge and the application of techniques and skills to provide care to users. This research work aims to describe the perception of nursing professionals about the role of care in the general hospital of northern Guayaquil in the intensive care unit, nursing theories are described that emphasize care about the needs of users taking Consider the patient with a unitary being that requires individualized and humanized care. This study is conceived under a qualitative approach of phenomenological type gathering data through the interview tool where opinions are established from the professional experience of key informants. When applying this process of obtaining data, it can be evidenced that professionals of nursing describe the activities they carry out and reflect on the most frequent strengths and difficulties that prevent an adequate performance of the care role. These results were processed and a correlation is established between the opinions of the authors, the interviewees and the referring bibliography. At the conclusion of this investigation, it is evident that the main problems of the role are resources and deficiency of registration of activities. Keywords: role, assistance, perception, nursing care.
1
INTRODUCCIÓN
La presente investigación describe la percepción del profesional de
enfermería sobre el rol asistencial en el paciente critico de unidad de
cuidados intensivos del hospital general del norte de Guayaquil, mediante
la herramienta de la entrevista dirigida a los profesionales que laboran en
este servicio definieron que el rol asistencial es básicamente el cuidado
directo del usuario, pero que además interviene el cuidado humanizado
como pilar fundamental en de este rol, cada usuario es un ser unitario por
lo cual se debe otorgar una atención digna e individualizada, gracias a estos
factores se podrá satisfacer las necesidades evitando las posibles
complicaciones o afecciones adicionales a las que ya mantienen.
Las características principales del profesional de enfermería se basan
en el correcto desempeño del rol asistencial, que gracias a factores muy
importantes como son el conocimiento científico, el liderazgo, el cuidado
humanizado y la autonomía podrán ejercer la profesión de manera eficaz y
eficiente. Lo cual permitirá la recuperación del usuario abordando todas y
cualquier tipo de necesidades que se presenten dentro de la unidad de
cuidados críticos, debido a las dificultades que se presentan dentro de la
unidad de cuidados intensivos se ha disminuido la implementación de este
importante rol que es la base de nuestra noble profesión.
Para analizar la problemática actual del profesional de enfermería se
realizó una entrevista individual a los profesionales que laboran en el
servicio de vigilancia intensiva, y gracias a los informantes claves se
mencionaran las causas principales y más relevantes que causan la
disminución de este rol de manera adecuada. La mala administración de
recursos humanos, sobrecargo laboral debido a competencias no
pertinentes a enfermería, la falta de capacitación constante al personal que
labora con pacientes críticos y un doble registro, todos estos factores
2
disminuyen el tiempo de cuidado e impide brindar el rol asistencial de
calidad y calidez, lo cual repercute directamente en la recuperación del
usuario.
Dentro del I capítulo, se logró comprender el sentido de la investigación
estableciendo la problemática y planteando los objetivos que encaminan la
investigación. En el II capitulo se respalda la investigación mediante los
antecedentes, con bases teóricas y científicas, que permitirán
conceptualizar el tema y el problema través de la revisión de diversas
bibliografías. El III capitulo nos muestra la correcta elección de la
metodología, definiendo los métodos y técnicas para la recolección de
datos y así posteriormente analizar resultados obtenidos y realizar una
aproximación teórica a través de la relación entre las opiniones de los
informantes claves, la bibliografía descrita y la opinión de los autores. El IV
capitulo muestra las conclusiones de este trabajo investigativo y las
recomendaciones establecidas para una posible solución de la
problemática.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El rol asistencial de enfermería es una de las funciones de mayor
prioridad en la profesión del enfermero, dándonos identidad entre las
demás profesiones de la salud, en la unidad de cuidados intensivos y
debido la vigilancia estricta que tienen los pacientes dentro de este servicio,
es muy importante que el enfermero cubra y deba satisfacer las
necesidades del usuario, generando cuidados especiales y el mayor
bienestar posible, la vigilancia intensiva en la UCI es un compromiso que
debe de asumir en su totalidad el enfermero profesional para prevenir
complicaciones y generar conductas de cuidado, ayudando al paciente a
mejorar la calidad de vida mediante la disminución de riesgos sanitarios y
posibles secuelas durante el proceso de su recuperación
Según la Organización Mundial de Salud (OMS), señala que el rol
asistencial es una de las funciones exclusivas del profesional de
enfermería, siendo este el cuidado directo al usuario, enfermo o sano,
fomentando la restauración de la salud, aliviando el dolor y en ocasiones
solo brindando los cuidados paliativos al ofrecer una muerte digna en los
últimos instantes de vida del paciente, la finalidad de enfermería es que los
individuos que mantengan algún tipo de disfunción, pueda alcanzar su
independencia mediante la influencia del conocimiento impartido por el
enfermero logrando mejorar su forma y manera de vivir.
En el seminario desarrollado por la Organización Panamericana de
Salud (OPS) en México el 7 de julio del 2015, considera al cuidado como el
principal objetivo de la salud, mejorando la calidad de vida del paciente y
de sus familiares, al generar el cuidado continuo a través de la educación,
este permitirá prevenir y aliviar las dolencias, la importancia de la
comunicación entre la triada, profesional de enfermería, el usuario y los
4
familiares se podrá establecer los aspectos negativos a lo largo del
tratamiento, ayudando a implementar un mejor cuidado, permitiendo total
independencia y logrando así la reinserción del enfermo a la sociedad.
Evitando disminuir el número de muertes y discapacidades por la falta de
compromiso entre los actores del triángulo del cuidado.
Acorde a lo establecido por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador
(MSPE), establece que el principal responsable del rol asistencial es el
personal de enfermería, lo cual infiere en el tipo de calidad, calidez y
eficacia de la atención que se ofrece a los usuarios, dentro de las
asignaciones correspondientes, brindando el mayor beneficio de salud a
los pacientes y a la población, bajo principios y normativas bioéticas,
legales y sobre todo respetando el derecho de la vida. El cuidado de
enfermería debe ser de manera oportuna dando la mayor información sobre
el tratamiento, tipo de procedimientos que se van a realizar, para que el
enfermo o familiar pueda tomar la decisión de someterse o no al proceso
relacionado con su salud.
Conforme al Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), en
nuestro país en el año del 2013 existen 15756 enfermeras, quienes
cumplen de manera directa la función asistencial, donde las principales
actividades que deben cumplir son las mencionadas; cuidar la salud del
individuo en forma personalizada, integral y continua, respetando sus
valores, costumbres y creencias; realizar y controlar el proceso de Atención
de Enfermería, como método científico de la profesión; registrar en la
historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados
en individuos, familia y comunidad; Garantizar las condiciones óptimas para
la recepción y traslado del paciente; realizar y controlar la recepción del
paciente revisando la historia clínica; controlar y realizar la preparación
física preoperatoria del paciente según el tipo de intervención y las normas
del servicio; valorar constantes vitales para evitar complicaciones en el
usuario; valorar accesos venosos periféricos y centrales para evitar
5
infecciones; prevenir deformidades articulares en pacientes comatosos y
con enfermedades neuromusculares; prevenir y detectar úlceras por
presión; cuidados de la piel y su hidratación; evaluar y valorar el estado
neurológico del paciente; cuidados del paciente postmortem.
En el Hospital General del Norte de Guayaquil, en la unidad de cuidados
intensivos se observa una inadecuada aplicación del Proceso de Atención
de Enfermería (PAE), debido a la falta de recursos humanos, lo cual se ve
reflejado en la disminución de la calidad en la atención sanitaria, en este
mismo sentido se denota deficiencias en la administración de
medicamentos, puesto que no son aplicados a la hora establecida, también
se evidencia el escaso cuidado en tareas de confort como cambios
posturales provocando aumento de probabilidades de lesiones por presión,
debido al problema anteriormente descrito.
La atención que se presta esta área es mucho más especializada y se
utilizan diversos mecanismos de monitorización y soporte vital, siendo
imprescindible que el profesional de enfermería conozca el correcto manejo
de los equipos médicos para prestar una óptima atención. Otro factor
evidenciado en este servicio es la falta de interrelación enfermero/paciente
a pesar de ser una unidad de cuidados críticos existen pacientes en
recuperación despiertos, conscientes y orientados que precisan un trato
humanizado y cálido por parte de los profesionales de salud.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Debido a esta problemática descrita se plantea la siguiente interrogante:
¿Cuál es la precepción de los profesionales de enfermería sobre el rol
asistencial en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital General del Norte de Guayaquil?
6
1.3. JUSTIFICACIÓN
Este trabajo investigativo de tipo descriptivo y transversal está
encaminado a identificar la percepción de los profesionales de enfermería
del Hospital General del Norte de Guayaquil acerca del rol asistencial en
pacientes críticos de unidad de cuidados intensivos para de esta manera a
través de la experiencia práctica del enfermero/a, encontrar las falencias
en este servicio potencializando mejoras en la calidad del cuidado
favoreciendo la recuperación y rehabilitación del paciente.
Este estudio se fundamentara en teorías básicas de enfermería sobre
todo en las de visión humanista como la de Jean Watson estableciendo la
interrelación enfermero/paciente como el punto de partida para brindar un
cuidado involucrando conocimientos, valores y compromiso en el arte de
cuidar de esta manera no solo se brinda una óptima asistencia sanitaria al
usuario, logrando minimizar sus problemas de salud aumentando su
armonía en mente, cuerpo y alma, en este sentido también se preserva el
principal objetivo de enfermería que es la humanización, a través de esta
interrelación no solo beneficiara la salud del paciente, también elevara el
espíritu del profesional de enfermería y dinamizar el cuidado dentro de esta
institución de salud.
El Plan Nacional de Desarrollo (2017-2022), es una guía de la República
del Ecuador basado en los mandatos constitucionales que tiene como
premisa alcanzar el máximo nivel de desarrollo nacional, erradicar la
pobreza, garantizar la distribución equitativa de los recursos, asegurar los
derechos y la soberanía del pueblo ecuatoriano. El Eje 1 (Derechos para
todos durante toda la vida) de este documento nacional hace referencia a
la atención pública de salud, donde se establece el ser humano como
individuo que goza de derechos durante todo su ciclo de vida. El primer
objetivo de este eje busca garantizar una vida digna para todos los
ciudadanos ecuatorianos y uno de los puntos en los que se fundamenta
este objetivo es el acceso a una atención sanitaria segura y de calidad,
7
respetando los derechos y la interculturalidad de todos los individuos. En
este contexto el acceso a atención de salud y en el sentido de este trabajo
investigativo los cuidados enfermería se constituye como un derecho de
todos los ecuatorianos.
La Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo, establece los
problemas y tenciones de la matriz productiva (2017-2022), esta es una
estrategia en las que se detallan los problemas sociales que afectan el
desarrollo del país divididos en zonas específicas que detallan cada
problemática. El contexto de la zona 8 de esta matriz establece la
importancia de un habitad saludable para todos los ecuatorianos, haciendo
énfasis en la importancia de la salud pública, en el mejoramiento de
infraestructura, equipamiento y capacitación permanente como estrategia
para mejorar la atención. En este sentido, esta investigación contribuye a
identificar el rol asistencial en pacientes críticos al realizar mejoras a través
de las opiniones y sugerencias presentadas por los profesionales
contribuyendo así al desarrollo de esta institución de salud y de la profesión
de enfermería.
El propósito de esta investigación es que los profesionales de
enfermería del Hospital General del Norte de Guayaquil tengan una visión
retrospectiva sobre el rol asistencial que brindan a los pacientes de la
unidad de cuidados intensivos y como deberían ser los cuidados
específicos que deben proporcionar, para de esta manera determinar cuál
es el estado actual en la calidad del cuidado determinando a través de las
propias opiniones del enfermero, mejoras en el servicio que prestan en esta
área critica donde la asistencia y la monitorizan deben ser muy minuciosas
para lograr mejoras en el estado de salud del usuario.
8
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. GENERAL
• Determinar la percepción de los profesionales de enfermería sobre
el rol asistencial en pacientes críticos de la unidad de cuidados
intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil
1.4.2. ESPECÍFICOS
• Conocer las opiniones de los profesionales de enfermería sobre los
cuidados específicos que brindan a pacientes críticos
• Precisar los aspectos positivos y negativos al ejercer el rol
asistencial en pacientes ingresados en la unidad de cuidados
intensivos.
• Reconocer al cuidado humanizado como parte fundamental para
ejercer el rol asistencial de enfermería
• Detallar una estrategia donde se registre los cuidados de enfermería
que se proporcionan en la unidad de terapia intensiva.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTEDECENTES
El rol asistencial de enfermería son los cuidados específicos que se dan
al paciente en unidad de salud. El profesional de enfermería debe hacer
énfasis en hacer una visión retrospectiva atención que brinda al usuario, en
este sentido en un artículo científico realizado por docentes en la
Universidad Nacional de Colombia indican los siguiente “La evaluación de
la calidad del cuidado de enfermería es un proceso que busca alcanzar
estándares de excelencia dentro de la gerencia del cuidado; para
determinar la calidad es necesario definir mecanismos claros, precisos y
ágiles, que permitan establecer procesos en los que se realice la medición,
la evaluación y el establecimiento de planes de mejoramiento, acordes con
los hallazgos” (Ramirez & Parra, 2011). Esto hace énfasis a la importancia
de una autoevaluación frecuente del profesional de enfermería para de esta
manera saber las falencias que tiene al momento de proporcionar cuidados
y las de esta manera tomar medidas para mejorar la atención que brinda al
usuario.
La percepción del personal de enfermería sobre el rol asistencial
depende en gran medida de opiniones y sugerencias de los usuarios y de
los familiares sobre los aspectos positivos y negativos en el cuidado que
proporciona para de esta manera tomar medidas que favorezcan la
potencialización del cuidado, referente a esta postura en una articulo
científico publicado en la Red de Revistas Científicas de América Latina y
el Caribe, España y Portugal, establece lo siguiente “El personal de
enfermería debe evaluar el cuidado ofrecido, teniendo en cuenta las
opiniones de los pacientes y además verificar posibles influencias de
características propias del paciente que pueden intervenir en la percepción
del cuidado”. (Claudia, 2010).
10
En la Unidad de Cuidados intensivos el rol asistencial de enfermería es
muy importante pues la atención del enfermero está orientado a usuarios
con problemas de salud considerables que afectan uno o varios órganos
vitales y las intervenciones de enfermería son preponderantes en la
atención de los usuarios de este servicio, referente a esta perspectiva en
un artículo de investigación elaborado para la Revista Uruguaya de
enfermería refiere lo siguiente “Las intervenciones de enfermería están
orientadas a la atención integral del usuario, incluyendo aspectos bio-
psicosociales, y la inclusión participativa del grupo familiar. La práctica
asistencial incluye la valoración, diagnóstico y el tratamiento de la
respuesta humana a los problemas percibidos, reales o potenciales, físicos,
psicosociales y espirituales del usuario.” (Fernandez, Felix, Rocha, &
Pastrana, 2007)
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1. Fundamentación teórica
Fundamento filosófico de Virginia Henderson
El pensamiento filosófico de las necesidades básicas de Virginia
Henderson, proponen que el paciente es un ser único, que debido a las
diferentes situaciones por las que atraviesa en la unidad de cuidados
intensivos, se observa una deficiente autonomía que le dificulta satisfacer
sus propias necesidades básicas, siendo necesario la intervención del
profesional de enfermería, para suplir estas necesidades durante todo su
proceso de rehabilitación, mejorando la calidad del cuidado.
Henderson siempre mencionaba una frase, la que decía: “Meterse en la
piel de los pacientes para poder lograr satisfacer sus necesidades, además
recalcaba que el profesional de enfermería debe tener amplios
conocimientos sanitarios y actuar de manera holística, para aplicar
intervenciones correctas. Por otra parte, las 14 necesidades básicas, deben
ser intervenciones que deberían de ser priorizadas dependiendo el estado
11
de salud en del paciente, para así poder cumplir con las necesidades que
disminuyan el riesgo vital.
Reseña de Virginia Henderson
Lo descrito por la página web Gomeres por los autores (Candela &
Manuel, 2014), Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City, Missouri,
y muere en marzo de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo,
su interés por la Enfermería tiene lugar durante la primera Guerra Mundial.
En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington D.C, donde
se graduó en 1921 y aceptó el puesto de enfermera de plantilla en el Henry
Street Visiting Nurse Service de Nueva York.
Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de
enfermería en Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher
College de la Universidad de Columbia, donde se licencia como profesora
y en cuya estancia revisa la cuarta edición del Principies and Practice of
Nursing, de Bertha Hamer, después de la muerte de ésta. La quinta edición
del texto fue publicada en 1955 y contenía la propia definición de
Enfermería de Henderson.
En 1929 trabajó como supervisora docente en las clínicas del Strong
Memorial Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la
prestigiosa Universidad de Yale, donde desarrolla sus principales
colaboraciones en la investigación de enfermería y donde permaneció
activa como asociada emérita de investigación hasta la década los 80.
Además de la ya mencionada con Hamer, su obra más conocida es The
Nature of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia
durante sus primeros años de enfermería. Su gran inspiradora y de quien
adquirió su educación básica en enfermería fue de Annie W. Goodrich, que
era decana de la Army School of Nursing. Cuando Henderson era
estudiante en el Teachers College de la Universidad de Columbia, aprendió
12
de su profesora de fisiología, Caroline Stackpole, la importancia de
mantener un equilibrio fisiológico. Mientras que las lecciones de
microbiología de Jean Broadhurst, hicieron mella en la importancia que
Henderson otorga a la higiene y la asepsia.
Propuesta de Virginia Henderson “Catorce necesidades básicas”
Según (Hernández Martín, 2015), la principal propuesta de Virginia
Henderson, en el rol asistencial, está directamente relacionado con la
capacidad del profesional de enfermería para que el usuario recupere su
independencia, para lograr la inserción del individuo en la sociedad. Esta
propuesta de las 14 necesidades básicas que todo ser humano tiene,
constituye el elemento integrador en el aspecto físico, social, psicológico y
espiritual. Los cuales se enuncian de esta manera.
1. Respirar normalmente.
2. Alimentarse e hidratarse.
3. Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo que su labor tenga un sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo
y a la salud normal.
13
Relación del modelo de Virginia Henderson en la actualidad.
El modelo de Henderson según (Hernández Martín, 2015), en la
actualidad se relaciona con cuatro componentes básicas que interactúan
con cada una de las 14 necesidades básicas.
Salud: En la actualidad la salud según la (Organizacion Mundial de la Salud
(OMS), 2018), “la salud es un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Virginia Henderson relaciona que las 14 necesidades ayudan a la
satisfacción del individuo en el plano físico, social psicológico y espiritual.
Persona: El usuario es un ser integrador que conforma los planos ya
mencionados y mediante las 14 necesidades no solo se deberá lograr su
máximo bienestar, también se debe ayudar a su independencia para que
logres su autonomía y pueda ser reinsertado en la sociedad.
Entorno: Una persona es capaz de elegir su entorno a sus necesidades,
pero un individuo enfermo, no es capaz de discernir cual es el mejor
ambiente para su desarrollo vital, por lo que es necesario de la intervención
del profesional de enfermería para evitar un entorno que cause
complicaciones a lo largo de la rehabilitación del usuario.
Enfermera (cuidados o rol profesional): Las intervenciones del personal de
enfermería deben ser oportunas para evitar posibles complicaciones,
mediante el cuidado directo estamos ayudando a su recuperación y a su
independencia personal, en caso de los cuidados paliativos se brindará una
muerte digna y una atención de calidad en las últimas etapas vitales.
Relación del modelo de Virginia Henderson con el rol asistencial en
pacientes críticos
Esta propuesta redactada por (Martinez & Peña-Ruiz, 2014), se basa en
la necesidad de satisfacer las 14 necesidades a fin de mejorar el cuidado y
la recuperación del usuario en la unidad de cuidados intensivos la gran
mayoría de los usuarios no son independientes, es donde el profesional de
14
enfermería debe intervenir e influir de manera positiva en el proceso de
rehabilitación, manteniendo como base la observación, comunicación y
conocimiento donde se aplicara el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) para mejorar y priorizar las respuestas humanas a fin de satisfacer
las necesidades básicas. Relacionare la propuesta de Henderson con
cuatro componentes esenciales.
En el campo de la salud: En el área de cuidados intensivos el usuario se
encuentra con riesgo vital, en donde es necesario que el profesional de
enfermería intervenga para mantener los parámetros vitales, mediante una
valoración constante de signos vitales ayudara a mejorar las condiciones
sanitarias del usuario, llegando a una recuperación y logrando su
independencia.
En el campo persona: En esta unidad por lo general los pacientes no son
tratados como personas, por parte del personal médico en ocasiones son
nombrados como el paciente de tal diagnóstico o paciente la cama con una
numeración, esto afecta al usuario debido a que es un ente constituido por
componentes biológicos, psicológicos, sociales y espirituales.
El campo del entrono: En esta área de hospitalización los pacientes sienten
un área hostil debido a que poseen un futuro incierto al no saber si se
recuperaran o no, como el clima es frio y donde el profesional de enfermería
debe intervenir con el medio físico para evita hipotermia.
En el campo del cuidado o rol profesional: En esta unidad de vigilancia
intensiva, las intervenciones del profesional de enfermería son
innumerables, esto se debe a la deficiencia de personal, entre las
necesidades más elementales se encuentra el aseo personal e higiene que
son necesarias ser brindadas por el enfermero quien además podrá evaluar
y valoras al usuario, un individuo que mantiene confort es un paciente que
elevara su autoestima logrando mejorar su estado de salud.
15
FUNDAMENTO FILOSÓFICO DE JEAN WATSON
Según trabajo de Watson se ha denominado filosofía, plan, ética,
paradigma, cosmología, tratado, modelo conceptual y teoría. En el texto
Modelos y teorías de enfermería se estable la teoría de Watson (1999)
describe que la base de su teoría es la “relación de cuidado transpersonal;
se trata de un tipo especial de relación de cuidado humano -la unión con
otra persona- con una especial consideración por la persona completa y su
estar en el mundo” (Raile, 2014). La teoría de Watson se basa en el cuidado
transpersonal en la que toma al paciente como un ser que requiere una
relación donde la referencia del cuidado está establecida por la
humanización de este y en una relación de unión y empatía con el usuario
Reseña histórica Jean Watson
Margaret Jean Harman Watson, PhD, RN, AHN-BC, FAAN, nació y
creció en la pequeña ciudad de Welch, Virginia Occidental. Como
benjamina de una familia de ocho hijos, estuvo rodeada de extensa
comunidad familiar. Watson fue al instituto de Virginia Occidental y a la
Facultad de Enfermería Lewis Gale en Roanoke, Virginia. Tras su
graduación en 1961 contrajo matrimonio con Douglas. Después de
trasladarse a Colorado, Watson siguió su formación en Enfermería en 1964,
el grado de máster en 1966, y el doctorado en Psicología y Asesoramiento
en Educación en 1973.
Dentro de la Facultad de Enfermería de la University of Colorado,
Watson fue directora y vicedecana del programa de grado, introdujo el
programa de doctorado en enfermería y fue directora del mismo en 1978 a
1981. Ha recibido numerosos premios y reconocimientos en universidades
nacionales e internacionales y en otras organizaciones, incluidos grados
honoríficos, puestos de dirección acortados y pago por su trabajo y servicio
continuo.
16
Propuesta de Jean Watson “El Cuidado Humanizado”
Según un artículo de revisión bibliográfica la teoría transpersonal de
Watson interpreta el cuidado de enfermería como un tipo especial de
cuidado y referente a ello mencionan lo siguiente: “Interpreta el cuidado
como un proceso intersubjetivo, considera que el cuidado y el amor
conforman la energía primaria y universal que se inicia en el primer
momento en que se relacionan e interactúan la enfermera y la persona
cuidada, cuando son capaces de encontrarse en su realidad subjetiva”
(Olive & Isla, 2015)
La teoría transpersonal se fundamenta y se desarrolla en base al
principio de la humanización del cuidado y se describe la aplicación de 10
factores o procesos de caridad que mejoran la relación enfermero paciente
En el libro Modelos y teorías de enfermería de (Raile, 2014), se hace
referencia a estos 10 procesos de caridad los describen de la siguiente
manera:
1. Cultivo de la práctica amor-bondad y ecuanimidad hacia uno mismo
y los demás como base de la conciencia de la caridad
2. Estar presente de verdad: posibilitar, mantener y hacer honor al
sistema de confianza, esperanza y creencia profunda y al mundo
subjetivo interno de lo propio/ajeno
3. Cultivo de las propias practicas espirituales y del yo transpersonal,
superación del ego propio
4. Desarrollo y mantenimiento de una relación de cuidados de ayuda-
confianza
5. Estar presente y fomentar la expresión de sentimientos positivos y
negativos
6. Uso creativo del yo y de todas las formas de conocimiento como
parte del proceso de cuidado; implicación en el arte de la enfermería
de la caridad
17
7. Implicación en una experiencia de enseñanza-aprendizaje autentica
que atiende a la unidad de ser y al significado subjetivo, tratando de
permanecer dentro del marco de referencia del otro
8. Creación de un entorno de curación a todos los niveles
9. Administración de los actos sagrados de enfermería el cuidado-
curación con atención a las necesidades humanas básicas
10. Apertura y atención a los aspectos espirituales
Relación del modelo de Jean Watson en la actualidad
Watson en el desarrollo de su teoría transpersonal da a conocer las
premisas que sustentan su teoría, entre estas premisas que se describen
en modelos y teorías de enfermería se destaca la siguiente: “ La enfermería
trata de reconocer, detectar de forma adecuada y conectar con la situación
espiritual interna de otra persona a través de una presencia genuina y de
centrarse en el momento del cuidado; las acciones, palabras, conductas, el
conocimiento y otros aspectos contribuyen a la conexión en los cuidados
transpersonales” (Raile, 2014). En este sentido podemos reflexionar sobre
el hecho de que los cuidados transpersonales en la actualidad deben estar
presentes para potencializar el cuidado del paciente relacionando el
conocimiento con la capacidad de proporcionar un cuidado
verdaderamente humanístico al paciente con el fin de lograr su
recuperación física, espiritual y emocional.
Relación del modelo de Jean Watson con el rol asistencial en
pacientes críticos
Relación del modelo de Jean Watson con el rol asistencial en pacientes
críticos. La unidad de cuidados intensivos es un servicio hospitalario donde
se requiere de mucha empatía por parte del equipo de salud y en especial
de enfermería que es quién vigila en todo momento las respuestas
humanas del usuario. Los pacientes que se encuentran en esta área son
totalmente dependientes al cuidado de los profesionales de enfermería por
ello es indispensable la solidaridad y la capacidad del enfermero para
18
establecer una relación de cuidado óptima en la que se priorice al paciente
como un ser individual que requiere cuidado específicos y humanizados.
2.2.2 Rol asistencial de enfermería
La función más importante del profesional de enfermería y que abarca
el contacto directo con el usuario es el rol asistencial, dentro de estas
actividades interviene las relaciones interpersonales donde el binomio
paciente enfermero es una de las principales bases del cuidado, para poder
brindar las intervenciones correctas que ayuden a prevenir las posibles
complicaciones y fomente la recuperación del paciente. “A la enfermería
como profesión se le atribuyen un conjunto de conocimientos propios sobre
el cuidado de la vida y de la salud, lo cual le permite distinguirse de otras
disciplinas” (Lopera, Rincón, Vargas, Ramírez, & Bonilla, 2013).
Los autores (Jorge, Paola, Gustavo, & Mario, 2016) indican que el rol
asistencial el profesional de enfermería debe proponerse metas para
mejorar el estado del paciente los cuales deben ser a corto, mediano y largo
plazo, donde es fundamental la interacción y la confianza que el enfermero
gane con el usuario, para poder establecer las necesidades que se deben
cumplir, el pilar principal de esta relación es la comunicación para poder
llegar al usuario, despejar dudas y temores que se le presenten a lo largo
del proceso de rehabilitación, el cuidado debe ser el correcto y específico
el cual se basa en la precisa identificación de las disfunciones y sus
posibles complicaciones para prever la intervención exacta y suplir las
necesidades establecidas.
Paciente Critico
El paciente crítico es un individuo que padece enfermedades que
afectan uno o varios sistemas de su organismo y comprometen el soporte
vital del paciente, la American Association of Critical Care Nurses define a
paciente en estado crítico como “aquellos pacientes que están en alto
riesgo de sufrir problemas de salud que amenazan de forma potencial o
real su vida” (American Associatión of Critical Care Nurses, 2014). El
19
paciente ingresado en el servicio de unidad de cuidados intensivos tiene
alteraciones que comprometen su estado hemodinámico, ventilatorio y
neurológico por lo que es totalmente dependiente y requiere de cuidados
especializados de enfermería que incluyen soporto, físico, químico y
mecánico.
Rol asistencial de enfermería en paciente crítico
La enfermera de cuidados intensivos proporciona cuidados minuciosos
y específicos a pacientes con considerable compromiso de salud, el manual
de enfermería de cuidados intensivos define a la enfermera de cuidados
intensivos como “Alguien que administra de forma directa cuidados de
enfermería a pacientes enfermos de gravedad o lesionados” (Lee &
Weaver, 2011). La enfermera de cuidados intensivos se caracteriza por su
liderazgo y juicio crítico-clínico que le permite establecer su competencia
en la unidad y emitir su criterio sobre el estado de salud de del usuario.
Proceso de atención de enfermería en pacientes críticos
La enfermería data desde los inicios de la humanidad nombrando a las
mujeres como las primeras que realizaron tareas asistenciales, al momento
de proteger a sus hijos y cuidarlos de los peligros que existía en ese
entonces, luego la enfermería se remonta a mediados del siglo XIX, en la
época de la guerra entre los países europeos, a fin de evitar decesos entre
los soldados que se encontraban heridos, tratando de aliviar los dolores y
evitar la muerte en los soldados, de la mano de la precursora de enfermería
Florence Nightingale, siendo la primera teórica en describir la importancia
de los cuidados a pacientes mediante la regulación de ambientes externos.
El profesional de enfermería posee una herramienta de trabajo que es
de considerable importancia al momento de los cuidados, el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) este método científico es un proceso
integral, humanitario, cíclico y continuo, el cual permite valorar al usuario
según sus necesidades con la finalidad de satisfacerlas, mejorando los
diferentes tipos de cuidados, fortaleciendo el nivel terapéutico y mejorando
20
el nivel de atención hacia el usuario. Mediante la cual establece una
relación interpersonal enfermero - paciente; paciente - enfermero,
facilitando descubrir las soluciones de las posibles complicaciones en los
diferentes tipos de pacientes.
La enfermería se define como el cuidado holístico y humanizado de los
pacientes abarcando el cuidado directo al usuario, promoción de la salud y
mejorar el estilo de vida. “La enfermería consiste en el apoyo holístico a las
personas en torno a las actividades de cuidado personal relacionadas con
su salud. Se trata de un proceso interactivo e interpersonal que nutre las
fortalezas para permitir el desarrollo, liberación y canalización de los
recursos para la adaptación a las circunstancias y al ambiente propio. La
meta es alcanzar un estado de percepción óptimo de la salud y satisfacción”
(Moorhouse, 2015)
El sistema enfermero es un método sistematizado de brindar cuidados
humanísticos centrados en el logro de los resultados esperados, de forma
eficiente. “Proceso de Atención de Enfermería (PAE), se define como un
método científico para aplicar el modelo teórico enfermero y poder
administrar cuidados de enfermería organizados, caracterizado por ser:
flexible, dinámico, interactivo y sistemático. (Alonso, 2013). Donde existen
5 etapas -valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.
Rol Asistencial: Cuidados específicos en pacientes de unidad de
cuidados intensivos
Cuidado de vías venosas
Las vías venosas proporcionan un medio para la administración de
sustancias al cuerpo ya sea líquidos, medicamentos o alimentación a través
de una vía periférica o central.
21
Vía Venosa Periférica
La vía periférica según la definición del manual de enfermería teoría-
práctica la define como “Una vía periférica es aquella en la que se utiliza
una vena superficial (extratorácica) canalizada por una aguja o catéter y
utilizada para perfusión de líquidos no agresivos y de cantidad y duración
limitada” (Gomis, Manual de enfermeria teoria+práctica, 2012). El acceso
venoso periférico por tanto proporciona la opción de administrar sustancias
medicamentosas, alimentación y líquidos que mejoren la volemia del
usuario, en volumen moderado y esta tiene una duración de 3 días
aproximadamente. Estas vías son utilizadas para el manejo de usuarios en
situación de emergencia o urgencia para la reposición de líquidos, control
del dolor a través de medicamentos, transfusión de hemoderivados y en
ocasiones tomas de muestra para laboratorio.
El tratamiento a través de una vía intravenosa puede adquirir muchas
características en función de esto se debe tener en cuenta los siguiente al
momento de elegir la vía más adecuada:
• Para elección de la vía periférica se debe valorar la extremidad y
seleccionar la vena que se encuentre más distal.
• Tomar en cuenta el calibre del catéter y hacer la elección en función
al calibre de la vena y al tipo de tratamiento que recibirá el paciente.
Para la colocación de la vía periférica se considerará los siguientes
aspectos:
• Informar al usuario (si está consciente) sobre el procedimiento que
se realizara
• Realizar torniquete para la ingurgitación venosa para mejor
visualización
• Preparación de la piel utilizando sustancias antisépticas
• Realizar la asepsia con movimientos circulares de adentro hacia
afuera.
• Estirar la piel al momento de realizar el procedimiento
22
• Puncionar el sitio de elección y verificar el retorno venoso en la
cámara del catéter
• Retirar el mandril e introducir el catéter
• Fijar la vía y rotularla con los datos del paciente, el tipo de catéter y
la fecha
Luego de la colocación de la vía periférica considerar los siguientes
cuidados de enfermería:
• Vigilar signos y síntomas que sugieran que la vía está en mal estado:
flebitis, tromboflebitis, infiltración, dolor.
• Tener en cuenta el proporcionar una solo circuito y acceso para la
alimentación a través de llave de tres vías.
• Diluir medicamentos de acuerdo con las normas y protocolos de la
institución y valorando la patología del paciente para evitar
sobrecarga de líquidos.
• Vigilar signos/ síntomas que indiquen reacciones adversas a
medicamentos
• Realizar el cambio de la vía y de circuitos cada tres días según
estándares internacionales.
Vía Venosa Central
La vía venosa central o catéter venoso central según la definición del
manual de enfermería teoría-practica lo conceptualiza de la siguiente
manera: “son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos
torácicos o en las cavidades cardiacas derechas con fines diagnósticos o
terapéuticos” (Gomis, 2012). Este tipo de vía se utiliza en pacientes con
difícil acceso venoso ya sea por deshidratación, edema o lesiones
considerables en las extremidades, se emplea para reposición de líquidos
en grandes cantidades y alimentación parenteral, esta tiene una duración
prolongada para tratamientos que requieran una larga estancia
hospitalaria. Según Dulio Gomis en su manual de enfermería refiere las
23
indicaciones y contraindicaciones para el uso de vía central las cuales se
describen en el siguiente cuadro:
Tabla No. 1 Colocación de un catéter venoso central
Indicaciones para la colocación de un catéter venoso central
• Pacientes con hipotensión luego de una cirugía
• Pacientes con limitación vascular periférica
• Monitorización de la presión venosa central
• Nutrición parenteral total
• Control de la volemia
• Isquemia o infarto ventricular derecho
• Pacientes que reciben medicaciones incompatibles
• Pacientes que necesitan recibir grandes cantidades de líquidos o
sangre
• Pacientes que reciben quimioterapia
• Acceso para hemodiálisis
• Pacientes que reciben infusiones hiperosmolares, hipertónicas o
con distintos valores de pH
Contraindicaciones para la colocación de catéter venoso central
• Fiebre
• Coagulopatías
• Presencia de marcapasos
Fuente (Gomis, Manual de enfermería teoría-practica, 2012)
Se debe tener en cuenta diversos aspectos antes de la colocación del
acceso venoso, estas son:
• Para la preparación de la piel no se realiza rasurado de la zona de
colocación del catéter solo se rasura si el en caso de que las
vellosidades interfieran con la adherencia del apósito
24
• Utilizar dos sustancias antisépticas una jabonosa generalmente
clorhexidina jabonosa para la asepsia de la piel con la técnica que
consiste en realizarlo desde el sitio de punción a la periferia.
• Realizar limpieza física con gasa estéril removiendo toda la
sustancia jabonosa
• Para concluir la asepsia aplicar un aséptico alcohólico
• Preparación de materiales y elección de catéter según necesidades
del paciente e indicaciones médicas
Las presencias de catéter venoso central requieren cuidados específicos
los cuales se describen a continuación:
• Verificar la fecha de colocación del catéter
• Utilizar un lumen específico para alimentación parenteral, otro para
medicación e hidratación y otro para sedoanalgesia
• Diluir medicamentos de acuerdo a los estándares del centro
hospitalario y teniendo en cuenta la patología del paciente para
evitar sobrecarga de líquidos
• Verificar la integridad del apósito y realizar cambio y curación previa
valoración
• Realizar curación teniendo en cuenta que es un procedimiento
estéril, aplicar sustancias antisépticas y realizar curación desde el
sitio de punción hacia la periferia
• Vigilar signos y sintamos de infección: enrojecimiento de sitio de
punción, presencia de líquido serohemático
• Vigilar posibles reacciones adversas a medicamentos
Cuidado de Sondajes
Sonda nasogástrica
Este tipo de sondas son estructuras blandas de forma cilíndrica que se
introducen a través de los orificios nasales con objetivos terapéuticos.
Según el manual de enfermería teoría-practica referente a las sondas
nasogástricas refiere los siguiente “Consiste en la introducción de una
25
sonda a través de uno de los orificios nasales hasta el estómago” (Gomis,
Manual de enfermeria teoria-práctica, 2012). Este tipo de sondas se utilizan
generalmente para la nutrición enteral en pacientes que no toleran la vía
oral, pero mantienen presentes movimientos peristálticos, también son
utilizados para lavado gástricos por ingestión de sustancias toxicas o con
hemorragias a nivel digestivo alto o para la extracción de muestras de la
cavidad digestiva.
El procedimiento de colocación de sonda nasogástrica incluye los
siguiente:
• Explicar al paciente, si está consciente, sobre el procedimiento a
realizarse
• Colocar al paciente en posición fowler
• Seleccionar el número de sonda de acuerdo previo valoración del
paciente
• Medir la sonda para ello se toma en cuenta la siguiente medida:
desde el puente nasal hacia la punta del lóbulo de la oreja y de allí
al apéndice xifoides.
• Colocar gel lubricante en la punta de la sonda
• Introducir progresivamente la sonda haciendo movimientos
rotatorios hasta llegar al límite de la medida realizada. Mientras se
introduce la sonda decir al paciente que degluta, si está consciente
• Verificar la correcta colocación de la sonda introduciendo con una
jeringuilla 10 ml de aire y auscultar el abdomen si la sonda esta
permeable se escuchare burbujeo al introducir el aire
• Por último, fijar la sonda y rotular colocando fecha y numero de
sonda
Para el mantenimiento de la sonda nasogástrica se debe tener en
cuenta los siguientes cuidados de enfermería:
26
• Vigilar posible sintomatología respiratoria como: tos, cianosis o
dificultad respiratoria que indique que la sonda este en tracto
respiratorio
• Vigilar constantemente permeabilidad de la sonda a través de
auscultación
• Para realizar el lavado gástrico colocar al paciente en posición anti-
reflujo para evitar aspiración e introducir solución salina
• Colocar gel lubricante en mucosas para evitar sequedad de esta
región
• Verificar fecha de sondaje para realizar la respectiva rotación de la
sonda
Sonda Vesical
La sonda vesical o catéter vesical proporciona un medio de evacuación
de la orina; un artículo de la asociación española de enfermería lo define
como: “El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la
introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral con el
fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente o intermitente
desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos”
(Ábasolo, Rezola, Sarasola, & Arrieta, 2015)
Para la colocación de la sonda vesical se debe llevar a cabo utilizando
una técnica aséptica, el procedimiento es el siguiente:
• Comunicar al paciente o al familiar el procedimiento que se va a
realizar
• Preparar la piel y la zona genital
• Elegir el número de la sonda vesical previa valoración de la zona
genital del paciente
• Realizar la asepsia de la zona genita utilizan guantes estériles
primero se realiza con solución antiséptica jabonosa, luego se
remueve con una gasa estéril seca, por último, se aplica otra
sustancia aséptica generalmente yodo povidina
27
• Se procede a cambiar los guantes estériles y a tomar la sonda
vesical desde la parte estéril
• Solicitar a la circular que coloque gel lubricante en la punta de la
sonda e introducirla paulatinamente
• Conectar la funda recolectora al lumen respectivo de la sonda
vesical
• Una vez introducida se procede a inflar el globo para ello se utiliza
10 ml de solución salina, luego observar la permeabilidad de la
sonda a través de la salida de la orina
• Filar la sonda a uno de los miembros inferiores y rotular
El sondaje vesical requiere cuidados de enfermería con el fin de
mantener su adecuada funcionalidad, estos cuidados se describen a
continuación:
• Mantener cerrado la llave que permite la salida de la orina
• Verificar que la sonda este correctamente fijado a una de las
extremidades inferiores
• Mantener la funda recolectora de orina por debajo del nivel del
paciente
• Mantener libre el circuito de la sonda vesical para evitar posibles
obstrucciones
• Lavar la zona genital por lo menos una vez al día
Sondaje suprapúbico
En ocasiones cuando se trata de pacientes con una larga estancia
hospitalaria o con un problema de salud urinario crónico se hace necesario
un medio de evacuación permanente como lo es el catéter suprapúbico, el
libro de enfermería médico-quirúrgica conceptualiza este tipo de catéter
como “un catéter permanente que se inserta de manera directa dentro de
la vejiga a través de una incisión en el abdomen inferior” (Williams &
Hopper, 2009). Los cuidados de enfermería en este tipo de catéter se
centran en mantener limpia y seca el área de inserción cambiando el
28
apósito, vigilar posibles signos/síntomas de infección y mantener la
permeabilidad del catéter.
Administración de Medicamentos
Con lo referido por (Casso, 2015), el profesional de enfermería debe
reconocer que la administración de medicamentos constituye una de las
actividades asistenciales de mayor responsabilidad que se debe de
ejecutar en forma oportuna, segura y precisa. Al momento de la
administración de medicamentos el enfermero deber de seguir las normas
de bioseguridad como técnicas asépticas y lavado de manos manteniendo
en cuenta los 10 pasos para una correcta administración de medicamentos.
1. Administrar el medicamento correcto
2. Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
3. Administrar el medicamento al Paciente correcto
4. Administrar la Dosis correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Vía de administración correcta
7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento.
8. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos.
9. Generar una historia farmacológica completa.
10. Registrar todos los medicamentos administrados.
Confort de paciente
Lo establecido por la revista electrónica enfermería global (Silva,
Pontífice-Sousa, & Pinto Gomes, 2018), refiere que una de las necesidades
dentro de la unidad de cuidados intensivo es el confort que se le brinda a
los pacientes asilados en la unidad de cuidados intensivos, por la poca
movilidad que poseen resultado de una o varias disfunciones que
presenten, priorizando en cumplir con el cuidado de la higiene y con la
comodidad mayor posible en el usuario para evitar posibles complicaciones
añadidas intrahospitalariamente, como las lesiones por presión, o
infecciones nosocomiales entre las más comunes es la neumonía.
29
2.2.3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
La enfermería data desde los inicios de la humanidad nombrando a las
mujeres como las primeras que realizaron tareas asistenciales, al momento
de proteger a sus hijos y cuidarlos de los peligros que existía en ese
entonces, luego la enfermería se remonta a mediados del siglo XIX, en la
época de la guerra entre los países europeos, a fin de evitar decesos entre
los soldados que se encontraban heridos, tratando de aliviar los dolores y
evitar la muerte en los soldados, de la mano de la precursora de enfermería
Florence Nightingale, siendo la primera teórica en describir la importancia
de los cuidados a pacientes mediante la regulación de ambientes externos.
El profesional de enfermería posee una herramienta de trabajo que es
de considerable importancia al momento de los cuidados, el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) este método científico es un proceso
integral, humanitario, cíclico y continuo, el cual permite valorar al usuario
según sus necesidades con la finalidad de satisfacerlas, mejorando los
diferentes tipos de cuidados, fortaleciendo el nivel terapéutico y mejorando
el nivel de atención hacia el usuario. Mediante la cual establece una
relación interpersonal enfermero - paciente; paciente - enfermero,
facilitando descubrir las soluciones de las posibles complicaciones en los
diferentes tipos de pacientes.
La enfermería se define como el cuidado holístico y humanizado de los
pacientes abarcando el cuidado directo al usuario, promoción de la salud y
mejorar el estilo de vida. “La enfermería consiste en el apoyo holístico a las
personas en torno a las actividades de cuidado personal relacionadas con
su salud. Se trata de un proceso interactivo e interpersonal que nutre las
fortalezas para permitir el desarrollo, liberación y canalización de los
recursos para la adaptación a las circunstancias y al ambiente propio. La
meta es alcanzar un estado de percepción óptimo de la salud y satisfacción”
(Moorhouse, 2015).
30
El sistema enfermero es un método sistematizado de brindar cuidados
humanísticos centrados en el logro de los resultados esperados, de forma
eficiente. “Proceso de Atención de Enfermería (PAE), se define como un
método científico para aplicar el modelo teórico enfermero y poder
administrar cuidados de enfermería organizados, caracterizado por ser:
flexible, dinámico, interactivo y sistemático. (Alonso, 2013). Donde existen
5 etapas -valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.
Etapa de valoración: El objetivo de esta fase es la recolección de datos
tanto subjetivos como objetivos para poder determinar las alteraciones de
salud tanto reales como potenciales, existen dos tipos de valoración
generalizada (donde se trata de recabar la mayor información posible para
poder obtener indicios de la situación de la salud) y focalizada (este tipo de
valoración es más específica a fin de recolectar información que no se ha
completado en la primera entrevista o para reunir más datos del problema
ya identificado). M. Gordon nos facilita una herramienta para la recolección
de datos por medio de los patrones funcionales establecidos por esta
autora.
Etapa de diagnóstico (identificación de los problemas). Analizar los
datos e identificar los problemas reales y potenciales, que constituyen la
base del plan de cuidados. También hay que identificar los recursos, que
son esenciales para desarrollar un plan de cuidados eficiente. Es el juicio o
conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
Etapa de planificación Aquí se desarrollan estrategias para prevenir,
minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
Etapa de ejecución En esta etapa se lleva a cabo la ejecución de lo
planificado para mejorar la situación clínica de usuario.
31
Etapa de evaluación Comparar las repuestas de la persona, determinar
si se han conseguido los objetivos establecidos.
2.3 BASE LEGAL
La República del Ecuador es un estado de derecho que garantiza los
derechos de todos los ciudadanos ecuatorianos, respetando su género y
pluriculturalidad. El mandato Constitucional emitido en Montecristi en el año
2008 establece los deberes y derechos de los ciudadanos para a través de
estos alcanzar una sociedad equitativa, inclusiva y solidaria. Una de las
principales premisas del estado es brindar atención integral de salud para
ello se establecieron artículos constitucionales que regulan y dirigen la
accesibilidad a este servicio.
Constitución De La República Del Ecuador (Montecristi 2008)
Título II Derechos; Capítulo 2: PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
TODA UNA VIDA; Sección séptima: salud
Art. 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y
sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional.”
Título II Derechos; Capítulo 3: Derechos de las personas y grupos de
atención prioritaria; Sección séptima: personas con enfermedades
catastróficas
32
Art. 50.- “El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada
y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente”.
Título VII: PLAN NACIONAL DE DESARROLLO TODA UNA VIDA;
Capitulo 1: Inclusión y calidad; Sección segunda: salud.
Art. 358.- “El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una
vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la
diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales
del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética,
suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional”.
Art. 361.- “El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad
sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de
salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas
con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector”
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través
de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los
servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad
de la información de los pacientes. Los servicios públicos estatales de salud
serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y
comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios
Art. 365.- Por ningún motivo los establecimientos públicos o privados ni los
profesionales de la salud negarán la atención de emergencia. Dicha
negativa se sancionará de acuerdo con la ley.
33
Título VII: PLAN NACIONAL DE DESARROLLO TODA UNA VIDA;
Capitulo 1: Inclusión y calidad; Sección tercera: seguridad social
Art. 367.- El sistema de seguridad social es público y universal, no podrá
privatizarse y atenderá las necesidades contingentes de la población. La
protección de las contingencias se hará efectiva a través del seguro
universal obligatorio y de sus regímenes especiales.
34
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 DISEÑO DE ESTUDIO
Esta investigación con enfoque cualitativo “examina de forma profunda
un reducido número de casos para explorar de forma detallada procesos o
contextos específicos, para comprender en profundidad un fenómeno
social concreto o para entender como las personas conciben. Perciben o
narran sus situaciones cotidianas” (Izcara, 2014). Este enfoque se utiliza
en investigaciones en las que se necesita conocer el todo de una
problemática por medio de la retrospección de las personas objeto de
estudio sobre sus comportamientos y actitudes en las actividades que
realizan.
Este trabajo se basa en la recolección de datos a través preguntas
dirigidas a los informantes de esta investigación sobre su experiencia y
opiniones en el tema propuesto, obteniendo información por medio de un
proceso deductivo. El manual de investigación cualitativa establece la
siguiente afirmación: “la investigación cualitativa, por su diseño de proceso
indagativo, abierto y flexible, ofrece una imagen holográfica de la sociedad
en movimiento” (Izcara, 2014).
Esta investigación de diseño no experimental que según un artículo de
Universidad de Alicante establece que: “En ellos el investigador observa los
fenómenos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su
desarrollo”. (Cabrera & Martinez, 2018). La investigación no experimental
permite establecer opiniones sobre una situación determinada y hacer una
comparación de diversos puntos de vistas sobre esa circunstancia.
Los estudios no experimentales buscan establecer una correlación
causa-efecto, para ello se emplea un diseño retrospectivo: “el investigador
35
observa la manifestación de algún fenómeno e intenta identificar
retrospectivamente sus antecedentes o causas” (Cabrera & Martinez,
2018). En el estudio retrospectivo se evidencia una situación a traves de
opiniones o hechos y se trata de identificar el origen del mismo.
Otra dimensión a tener en cuenta en la descripción del diseño de estudio
es la dimisión temporal, este estudio se realiza teniendo en cuenta un
diseño transversal en el cual se establece un periodo tiempo determinado
ara realizar el estudio en el cual se realiza la recolección de datos a través
de la herramienta de recolección seleccionada.
3.2 TIPO: FENOMENOLÓGICO
Según un artículo científico publicado por el hospital universitario Calixto
García, expresa lo siguiente en referencia a un estudio fenomenológico:
“estudio de la experiencia vital, del modo de vida, de lo cotidiano, de aquí
su utilidad, tanto para el ámbito de la educación como para la salud: de las
personas individualmente, de la familia o de la comunidad” (Jimenez,
Amaro, Borges, & Perez, 2016). Este estudio permitirá analizar las
intervenciones de enfermería en el rol asistencial en el cuidado de
pacientes críticos, por medio de las acciones cotidianas y la experiencia
profesional, permitiendo de esta manera recabar información suficiente que
permita analizar los cuidados de enfermería las falencias y los aspectos
positivos en el cuidado del paciente.
3.3 INFORMANTES CLAVES
Los sujetos de estudio de esta investigación son los siguientes:
Profesionales de enfermería y pacientes de la unidad de cuidados
intensivos. La manera de obtener conocimiento es que los sujetos de
estudio hagan un ejercicio mental en el que analicen el cuidado profesional
que brindan al usuario.
36
3.4 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: ENTREVISTA
La entrevista es una técnica que permite recoger información a partir de
las experiencias y criterios de las personas. La entrevista es “una
herramienta eficaz para desentrañar significaciones, las cuales fueron
elaboradas por los sujetos mediante sus discursos, relatos y experiencias”
(Troncoso & Amaya, 2016). La finalidad de la entrevista es encaminarla a
responder los objetivos propuestos a través el relato de su experiencia
conociendo los aspectos relevantes en el rol asistencial para así proponer
una estrategia que mejore el desempeño del rol enfermero
3.5 INSTRUMENTO
Este instrumento esa diseñado con preguntas abiertas que serán
aplicadas a los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados
intensivos con el propósito de recolectar información sobre el rol asistencial
y los cuidados específicos que brindan a los pacientes críticos, la calidad
de estos, así como el registro de atención al usuario.
El instrumento se aplicará siguiendo el siguiente esquema:
1. Realizar visitas al área de cuidados intensivos
2. Platear las preguntas propuestas a los profesionales de enfermería
seleccionados
3. Recolección de datos para se utilizará la grabación como sustento
de la veracidad de la información
4. Se especifica la problemática de estudio a través de la información
de los sujetos de estudio
3.6 RIGOR CIENTÍFICO: CREDIBILIDAD
El rigor científico se basa en la fiabilidad de la información expresa en la
investigación, en un artículo de revisión realizado por docentes de la
facultad de enfermería de la Universidad de Antioquia expresa lo siguiente
sobre las consideraciones del rigor científico “consiste en que éstos deben
ser coherentes con las asunciones, las bases epistemológicas y los
37
axiomas propios del paradigma en el cual se sitúa el enfoque de la
investigación” (Arias & Giraldo, 2011). Los datos investigativos obtenidos
serán veraces pues se basan en la vivencia de los sujetos de estudian
quienes expresaran la problemática por medio de instrumento de
investigación empleado, es decir el desarrollo de la información será
evidenciable a través de las declaraciones de los informantes clave.
3.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS: CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado “es un proceso cuyo propósito fundamental
es proteger los derechos, la dignidad y la integridad de las personas, a partir
del ejercicio de su autonomía al tomar decisiones para incorporarse como
sujeto en una investigación” (Gonzalez & Alerm, 2016). Es importante la
utilización de este documento legal porque garantiza el respeto y la
seguridad de las personas facilitadoras de la información, así como la
veracidad de la información y asegura un ambiente favorable para que el
entrevistado pueda expresar sus opiniones.
3.8 TÉCNICA DE ANÁLISIS: CATEGORIZACIÓN
Esta técnica es utilizada para la descomposición del todo de la
información en partes que sea fácilmente analizables, para efecto de esto
se va a clasificar la información en categorías de forma sistemática y
significativa esto permitirá una mejor comprensión de la problemática. En
este proceso se tomará toda la información recabada a través de la
entrevista realizada a los sujetos de estudio y se considera los aspectos
relevantes de la entrevista para que esta sea analizada y descrita en
categorías.
3.9 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS
Los resultados serán analizados en forma de categorías y códigos, que
permitirán establecer las actividades del rol asistencial en enfermería las
deficiencias y las dificultades al ejercer este rol, para de esta manera a partir
38
de la propia perspectiva de enfermería potencializar las intervenciones de
enfermería al brindar atención directa al usuario.
3.10 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el capítulo actual se analizará y resumirá los resultados mediante
tablas clasificando los datos brutos obtenidos en la entrevista dirigida a los
profesionales de enfermería que laboran en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil. Cada
descomposición de los códigos se clasificarán por categorías las cuales
serán interpretadas con fin investigativo para poder abordar la problemática
presente en el estudio desarrollado, gracias a las experiencias vividas por
los informantes claves obtendremos estas directrices para elaborar un
cuadro donde plantearemos, estas categorías, que posteriormente serán
relacionadas con fundamentos teóricos los cuales van ayudar reforzando
los ya evidenciado por los profesionales, de esta manera podremos
interpretar las precepciones que se viven al momento de implementar el rol
asistencial dentro del servicio de cuidados críticos.
En seguida se detallará el orden de presentación de cada una de las
fases establecidas en nuestra investigación, que está comprendida por:
fase 1: Interpretación de la información, fase 2: Matriz de categorización,
fase 3: Discusión de las categorías y fase 4: Aproximación teórica y modelo
teórico. En la fase 1 de interpretación de la información, se describe
textualmente la entrevista realizada a los profesionales de enfermería que
laboran en la unidad de cuidados intensivos, en esta etapa se destacará
los ideas más relevantes y esenciales que conformaran en códigos. En la
fase 2 de la matriz de categorización, se agrupan los códigos y formaran
las categorías y, con éstos, se desarrolla la definición del tema central.
En la fase 3 se llevara a cabo la discusión de las categorías las cuales
se interpretaran desde el punto de vista del profesional de enfermería del
servicio, las bases teóricas establecidas por Jean Watson y Virginia
39
Henderson y desde el enfoque de los investigadores las cuales deberán
reforzar la problemática de la investigación y finalmente, en la fase 4 se
fundamentan la aproximación y modelo teórico, donde se justifican las
experiencias reales evidenciadas por los profesionales en la unidad de
cuidados intensivos al momento de implementar el rol asistencial.
3.11 INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Tabla No. 2 Organización de datos brutos ¨1¨
Datos Brutos Códigos
A los veinte y siete días del mes de julio
del año dos mil diesi ocho nos
encontramos en el área de cuidados
intensivos del hospital general del norte de
Guayaquil IESS Ceibos para realizar el
trabajo de titulación del tema: “Percepción
del profesional de enfermería sobre el rol
asistencial en el paciente critico de unidad
de cuidados intensivos del hospital
general del norte de Guayaquil”; para ello
nos vamos a valer de la herramienta de la
entrevista, nos encontramos con una
Licenciada para realizar este proceso:
1. ¿Cómo enfermero profesional que
actividades desempeña dentro del
rol asistencial en la unidad de
cuidados intensivos y que
funciones realiza en esta área en el
hospital general del norte de
Guayaquil?
Directamente trabajamos con el paciente,
analizamos su situación en ese momento,
Acciones de cuidado
Valoración
40
si es que tenemos un acceso periférico
viable, verificamos como está el paciente
si esta funcional su sonda vesical, sonda
nasogástrica, empezamos administrar su
medicación, en el caso de que sea un
medicamento antihipertensivo, valoramos
su presión arterial, hay que medir muchos
parámetros para poder administrar la
medicina y saber en qué tiempo se la debe
administrar, en cuestiones de rol
asistencial.
También hablamos de la parte
administrativa, ya depende de muchos
factores en nuestra área por falta de
tiempo, por falta de personal a veces no
se lleva un control especifico de cuando
fue curada una vía, de cuando se cambió
por última vez una sonda vesical, una
sonda nasogástrica, y los días que
deberíamos de hacer el recambio de cada
uno de estos accesos que mantiene el
paciente. El rol de la enfermera es muy
amplio, es muy extenso en cuestión de 12
horas en ocasiones no se puede realizar o
cubrir todas las necesidades del paciente.
2. ¿Cuáles son las principales
dificultades al momento de
implementar el rol asistencial en la
Unidad de Cuidados Intensivos?
Acciones de cuidado
Tiempo
Recursos humanos
Tiempo
41
En ciertas ocasiones ha existido la falta de
personal, y a veces ciertos implementos
que necesitamos para poder atender al
paciente, dificultades quizás como el
estrés laboral, como el área mismo lo dice
es una unidad de cuidados críticos donde
el usuario está en una etapa crítica donde
necesita el cuidado no solamente de la
enfermara si no del equipo de trabajo.
3. ¿Qué ideas o estrategias
implementaría en la Unidad de
cuidados intensivos para mejorar la
calidad del cuidado de enfermería?
Creo yo, que debería el área tener un poco
más de orden, dentro de lo que se realiza
al momento de los cambios de cada una
de las vías de acceso que tiene el
paciente, porque actualmente no se lleva
un registro de lo que debería controlar la
enfermera, por diferente factores tiempo,
falta de personal.
Es muy importante llevar el lavado de
manos para evitar la contaminación
intrahospitalaria para que los pacientes no
tengan otra enfermedad adquirida
además de su patología de base.
Recursos humanos
Organización
Registro de actividades
Tiempo
Recursos humanos
Acciones de cuidado
42
4. ¿Por qué piensa usted que el
cuidado humanizado forma parte
importante al ejercer el rol
asistencial de enfermería?
Es muy importante dirigirse hacia el
paciente por su nombre, muchos
profesionales dicen el paciente de la cama
tal, cuando nuestros pacientes a veces
están conscientes, otros están sedados al
final de todo tienen un nombre para evitar
inclusive accidentes como iatrogenias, por
la mala administración de medicamentos,
verificar en este hospital se lleva el control
del paciente por medio de la pulsera de
identificación, esto es muy beneficioso
para evitar inconvenientes con el usuario,
puede ser un familiar nuestro, o inclusive
nosotros mismos en algún momento,
entonces ya depende de la parte como
humano cuides del paciente evitando otra
complicaciones como una ulcera por
presión, una flebitis, entonces ya viene la
parte humana como profesional que das
como cuidado en el paciente.
5. ¿Piensa usted que la enfermería
como profesión tiene falencias al
momento de registrar las
actividades asistenciales y que
sugeriría usted para mejorar este
aspecto?
Empatía
Comprensión
Acciones de cuidado
43
Si hay muchísimas falencias en la parte
administrativa, en nuestra área que
dificulta el rol asistencial, porque quizás
no hay tiempo, o alguna herramienta que
nos facilite el trabajo como computadoras
para poder trabajar, porque siempre hay
médicos, terapistas y compañeros
auxiliares que demandan del computador
para registrar lo que se realiza con el
usuario y se dificulta esta actividad,
porque te dedicas al pacientes y cuando
quieres realizar los registros en la
computadora esta se encuentra ocupada
y no hay espacio para poder registrar,
existe documentación física para poder
anotar lo que se realiza pero está
actualizada, debería ser que cada uno de
los pacientes se ponga en una hoja o se
lleve un registro las actividades de cuando
se cambió la sonda, cuando se aplicó la
central, cuando se la curo, cuando se
cambió la funda recolectora o la sonda
vesical. Estas cosas no hay y es una
falencia que tiene el área.
Uno como enfermera no tiene que
quedarse solo con lo que el médico le
diga, tu como profesional te enfocas a que
el paciente quede bien, sus vías
arregladas, sus infusiones preparadas,
evitar que el paciente se haga una escara,
Tiempo
Recursos materiales
Registro pertinente
Acciones de enfermería
44
a hidratar su piel, son muchas cosas que
tu trabajas con un solo paciente, por eso
una enfermera no debe de sobrepasar de
tres pacientes, por estadística se ha
comprobado que cada enfermera debe de
trabajar con 3 pacientes, actualmente va
mejorando esa parte aquí, per a parte hay
muchas más falencias desde el punto
administrativa que evita dar un mejor
cuidado directo y por eso no todos nos
enfocamos en eso y esperemos que
tengamos una mejor propuesta para
brindar un mejor rol asistencial.
Recursos humanos
Fuente: Datos brutos. Licenciados en Enfermería Hospital General del Norte de Guayaquil. 2018
Tabla No. 3 Organización de datos brutos ¨2¨
Datos Brutos Códigos
A los veinte y siete días del mes de julio
del año dos mil diesi ocho nos
encontramos en el área de cuidados
intensivos del hospital general del norte de
Guayaquil IESS Ceibos para realizar el
trabajo de titulación del tema: “Percepción
del profesional de enfermería sobre el rol
asistencial en el paciente critico de unidad
de cuidados intensivos del hospital
general del norte de Guayaquil”; para ello
nos vamos a valer de la herramienta de la
entrevista, nos encontramos con una
Licenciada de Enfermería para realizar
este proceso:
45
1. ¿Cómo enfermero profesional que
actividades desempeña dentro del
rol asistencial en la unidad de
cuidados intensivos y que
funciones realiza en esta área en el
hospital general del norte de
Guayaquil?
Dentro del rol asistencial, bueno a parte
de realizar mis funciones de estar con el
paciente, las típicas funciones que
hacemos en el área de cuidados
intensivos, como administración de
medicación, vigilancia del paciente,
realizar cambios posturales, debido a que
se está mejorando el número de pacientes
por profesional de enfermería a cargo del
cuidado nos está ayudando a realizar un
mejor cuidado directo en el usuario.
2. ¿Cuáles son las principales
dificultades al momento de
implementar el rol asistencial en la
Unidad de Cuidados Intensivos?
Antes en la dificultades que se veían, era
un mayor número de pacientes, por cada
licenciado, por ejemplo antes eran de 5 a
6 usuarios para cada profesional, y
dependiendo de su patología dependía el
tipo de cuidado y el tiempo que te llevas
Cuidado directo
Acciones de enfermería
Monitorización
Aumento de demanda de pacientes
Tiempo
46
con cada uno de ellos, como estamos en
una unidad de vigilancia intensiva los
pacientes no están estables
hemodinámicamente, además de la
cantidad de auxiliares de enfermería
quienes nos ayudan al momento del
cuidado directo colaborando con sus
funciones en el rol asistencial.
3. ¿Qué ideas o estrategias
implementaría en la Unidad de
cuidados intensivos para mejorar la
calidad del cuidado de enfermería?
No solo es una idea, es más bien estar
vigilando y supervisando al personal de
que se cumpla con los cuidados que
requieren los pacientes, por ejemplo
queremos mejorar la calidad de vida de
un usuario, eso no solo implica administrar
medicación nada más, también implica el
estado de ánimo del paciente, porque no
todos están intubados y es necesario
establecer la comunicación y la relación
enfermero paciente, pero por el contrario
si los usuarios están intubados y críticos
es necesario los cuidados posturales cada
2 horas, debido a que las lesiones por
presión son netamente de enfermería,
ayudar a personal auxiliar que implemente
y que realice esta actividad.
Recursos humanos
Supervisión y organización del
personal
Comunicación con el paciente
Acciones de cuidado
Realizar otras competencias
47
Al momento de registrar las curaciones de
vía central, o recambio de sondas
vesicales no se lleva un formato
establecido y esto dificulta el rol
asistencial, debido a que son un vehículo
de entrada del usuario que podría
complicar el estado de salud, por lo que
sería importante un registro manual,
aunque se lo hace en el sistema, pero
dentro de la nota de enfermería.
4. ¿Por qué piensa usted que el
cuidado humanizado forma parte
importante al ejercer el rol
asistencial de enfermería?
Desde que ingresamos a la escuela de
enfermería, no solo ha sido aprender
administrar medicación, es el lado
humano de la persona, como Florence
Nigthingale lo hacía en su época, al
ayudar a los soldados heridos en la
guerra, que trataba de mejorar su confort,
mediante la manipulación de parámetros
externos como temperatura, higiene, de la
misma manera nosotros como
profesionales además de realizar el
cuidado directo, también conversar con
ellos dar fuerzas y elevar su estado de
ánimo y autoestima, y en muchas
ocasiones nosotros somos las últimas
personas que pueden observar y si no
Registro pertinente
Cuidado individualizado
Comunicación con el paciente
Motivación
48
entablamos esa relación ellos no
depositaran esa confianza que nos podría
dar ventajas en su cuidado.
5. ¿Piensa usted que la enfermería
como profesión tiene falencias al
momento de registrar las
actividades asistenciales y que
sugeriría usted para mejorar este
aspecto?
Falencias no lo veo de ese punto, más
bien es una mala administración de
personal de enfermería, debido que en la
noche por lo general hay menos
profesionales de enfermería, sabemos
que en la mañana hay mayor actividad
como pases de visita donde se resta
tiempo de trabajo, pero en la noche no hay
estas actividades por lo que hay mayor
tiempo de trabajo donde debería ser
aprovechado y una de las mejores
maneras es tener un número mayor de
personal.
Sería una buena herramienta de trabajo
elaborar un registro donde se anoten las
actividades como curaciones de vía
central, cambios de equipos, cambio de
sondas vesicales. Porque de ahí tenemos
el sistema AS400 pero no es una
herramienta para registrar este tipo de
Confianza
Admiración del personal
Administración del personal
Registro pertinente
49
información necesaria, como lo es el
kardex, reporte, tenemos signos vitales,
administración de oxígeno, cuestión de
formatos físicos que aún se implementan
aquí en otros lugares ya los registros son
digitales, y nosotros aun anotamos de las
dos maneras tanto física como digital,
sería bueno que solo se realicen los
registro en un solo sistema como el AS400
que es un registro único, en cambio en el
físico el medico puede escribir y en
muchos casos no se entiende la escritura,
esto nos hace otra problemática que nos
consume el tiempo por cada reporte de
cada paciente en el sistema es necesario
alrededor de 15 minutos y además
también 15 minutos más en el registro
físico, esto no nos permite brindar el rol
asistencial requerido por el usuario.
Registro no definido
Tiempo
Fuente: Datos brutos. Licenciados en Enfermería Hospital General del Norte de Guayaquil. 2018
Tabla No. 4 Organización de datos brutos ¨3¨
Datos Brutos Códigos
A los veinte y siete días del mes de julio
del año dos mil diesi ocho nos
encontramos en el área de cuidados
intensivos del hospital general del norte de
Guayaquil IESS Ceibos para realizar el
trabajo de titulación del tema: “Percepción
50
del profesional de enfermería sobre el rol
asistencial en el paciente critico de unidad
de cuidados intensivos del hospital
general del norte de Guayaquil”; para ello
nos vamos a valer de la herramienta de la
entrevista, nos encontramos con un
Licenciado de Enfermería para realizar
este proceso
1. ¿Cómo enfermero profesional que
actividades desempeña dentro del
rol asistencial en la unidad de
cuidados intensivos y que
funciones realiza en esta área en el
hospital general del norte de
Guayaquil?
El rol asistencial o el cuidado directo, son
todas las actividades y funciones
directamente aplicadas al momento del
cuidado con el paciente que realiza el
profesional de enfermería, pero en
ocasiones se aplica el rol administrativo
que ayuda o se ve implicado en el rol
asistencial. Como el interceder por el
paciente, como en el momento de que por
error el departamento de nutrición no le
lleva su dieta y ahí nosotros como
profesionales del cuidado debemos de
aplicar el rol administrativo para que el
paciente tenga su alimentación
Cuidado directo
Acciones de enfermería
51
2. ¿Cuáles son las principales
dificultades al momento de
implementar el rol asistencial en la
Unidad de Cuidados Intensivos?
Las dificultades aquí en el servicio de
cuidados intensivos es el trabajar sola, a
veces la falta de recursos humanos, como
son los auxiliares de enfermería quienes
son un apoyo importante de nosotros al
momento de aplicar el cuidado directo, y
al no tener ayuda y existir una
sobredemanda de pacientes en el área,
esto dificulta llevar a cabo el rol
asistencial, debido a que no se puede dar
los cuidados requeridos para satisfacer
las necesidades de los usuarios.
3. ¿Qué ideas o estrategias
implementaría en la Unidad de
cuidados intensivos para mejorar la
calidad del cuidado de enfermería?
Una idea estratégica, seria implementar el
número de profesionales de enfermería
para así disminuir el número de pacientes
por enfermeros, aunque ya se está
realizando, esto permitiría mantener 2 o 3
pacientes a cargo del enfermero esto
beneficiara a los usuarios ingresados,
permitiendo el cuidado, pero este no es
Recursos humanos
Aumento de demanda de pacientes
Administración de personal
52
solo administrar medicación, realizar
kardex o notas de enfermería.
El cuidado es además de mejorar las
condiciones clínicas del paciente, también
es evitar que este contraiga otro tipo de
patología u disfunción adicional con la que
ya ingreso, bueno en si esta sería mi
estrategia disminuir el número de
pacientes por enfermero y aumentar el
número de auxiliares de enfermería para
mejorar el rol asistencial.
4. ¿Por qué piensa usted que el
cuidado humanizado forma parte
importante al ejercer el rol
asistencial de enfermería?
El cuidado humanizado en esta noble
profesión es la base del éxito, te debe de
gustar y amar la carrera, el ayudar al
prójimo porque si lo haces por cualquier
otra cosa, tu desarrollo como profesional
no será el mejor para cumplir tus metas
como profesional. Cabe recalcar que este
grado humano no nace de la noche a la
mañana o se adquiere en el aula, con esto
se nace, al sentir esa satisfacción o
alegría de mejorar la vida de alguien más
o brindar tu ayuda a quienes lo necesitan.
Como ya lo indiqué el ser enfermero no es
venir y administrar medicación hacer un
Acciones de cuidado
Vocación
53
reporte de enfermería o elaborar un
kardex, el profesional de enfermería debe
de entablar esa empatía con el paciente,
permitiendo esa comunicación que ayude
al proceso de recuperación del usuario.
Pues nosotros como enfermeros somos
quienes pasamos 12 horas ahí a lado del
paciente estar pendiente y conocer las
respuestas humanas para poder prever
cualquier situación que desmejore las
condiciones del paciente, comparada con
el medico que se basa en una escala
evolutiva simplemente. Pues es el
profesional de enfermería es quien se da
cuenta cuando un paciente esta
susceptible a escaras o tiene hipertermia
o tiene una crisis hipertensiva, o en el caso
de pacientes que se encuentran
conscientes y él es quien solo te indica o
te da indicios de lo que siente debido a esa
confianza que tu como profesional has
entablado y además de saber escuchar y
tratar de ayudar al usuario.
5. ¿Piensa usted que la enfermería
como profesión tiene falencias al
momento de registrar las
actividades asistenciales y que
sugeriría usted para mejorar este
aspecto?
Empatía
Comunicación
Acciones de cuidado
Confianza
54
Bueno no es una falencia, en si es una
mala reasignación de funciones, debido a
que nosotros como profesional en las
aulas no los preparan como todólogas,
pues nosotros como enfermeros estamos
en la capacidad de realizar cualquier
actividad a fin de mejorar el estado clínico
o evitar que el paciente sufra de otras
complicaciones además de las que
mantiene de base. Pero aquí en nuestro
medio se han aprovechado de eso y nos
han designado actividades adicionales
que sobrecargan nuestra labor,
disminuyendo los roles y actividades del
cuidado directo y en ocasiones nos han
dado a entender que se priorice
actividades administrativas como el
cuidado de papeles, como por ejemplo
papeles para trasladar al usuario, papeles
para recibirlo y haciéndonos responsables
de papeles legales que cualquier persona
dentro del equipo médico lo puede hacer
como los doctores residentes,
especialistas esto nos permitiría dar un
mejor cuidado y el requerido a los
usuarios.
Lo que sugeriría es que las normativas de
enfermería sean revisadas, por parte de
funcionarios gubernamentales para así
establecer las verdaderas funciones del
personal de enfermería, pues hay
Actividades no competentes
Sobrecarga laboral
55
ocasiones que las funciones
administrativas no tienen que ver con el
cuidado del paciente y que además las
puede realizar cualquier persona dentro
de la institución hospitalaria, y además
nos ayudaría a poder estar inmiscuidos
más en el rol asistencial. Otro
inconveniente seria que en la unidad de
cuidados intensivos es la falta de un
protocolo donde registrar los datos del
cambio de sondas, curaciones de vía
central sería necesario, debido que aquí
no los hay como en otros lugares que se
mantiene un recambio cada 15 días o las
curaciones cada 7 días, nosotros lo
hacemos en el sistema, pero no de una
manera correcta, debido a que se lo
registra dentro del reporte de enfermería.
Esto también ayudaría evitar posibles
infecciones en el paciente, debido a que
actualmente se realiza el cambio de sonda
vesical cuando esta obstruida o una sonda
vesical viscosa o las curaciones de vía
central cuando y hay signos de infección o
de complicaciones.
Definir funciones de enfermería
Registro pertinente
Fuente: Datos brutos. Licenciados en Enfermería Hospital General del Norte de Guayaquil. 2018
56
Tabla No. 5 Organización de datos brutos ¨4¨
Datos Brutos Códigos
A los veinte y siete días del mes de julio
del año dos mil diesi ocho nos
encontramos en el área de cuidados
intensivos del hospital general del norte de
Guayaquil IESS Ceibos para realizar el
trabajo de titulación del tema: “Percepción
del profesional de enfermería sobre el rol
asistencial en el paciente critico de unidad
de cuidados intensivos del hospital
general del norte de Guayaquil”; para ello
nos vamos a valer de la herramienta de la
entrevista, nos encontramos con un
Licenciado de Enfermería para realizar
este proceso
1. ¿Cómo enfermero profesional que
actividades desempeña dentro del
rol asistencial en la unidad de
cuidados intensivos y que
funciones realiza en esta área en el
hospital general del norte de
Guayaquil?
Las actividades que se realizan son varias
en la profesión, en primer lugar, es la
valoración de enfermería, constantes
vitales, si el paciente está consciente
despierto y orientado, administración de
medicación, su frecuencia si tiene su
medicación completa para todo el turno,
Valoración
Monitorización
57
administrarla en el momento debido,
valorar las vías, canalizarlo si es
necesario, cambiar los equipos y circuitos.
Administrar la alimentación enteral y
parenteral, cambios posturales, a pesar
de la falta de personal de enfermería para
ayudarnos.
2. ¿Cuáles son las principales
dificultades al momento de
implementar el rol asistencial en la
Unidad de Cuidados Intensivos?
Sobre todo, la falta de auxiliares de
enfermería, debido a que ellos al realizar
sus actividades y por haber poco personal
requieren de nuestra ayuda y al realizar
otras funciones no podemos satisfacer
todas las necesidades requeridas por el
usuario, perjudicando al paciente.
3. ¿Qué ideas o estrategias
implementaría en la Unidad de
cuidados intensivos para mejorar la
calidad del cuidado de enfermería?
La primera estrategia, seria adiestrar a la
auxiliar de enfermería en el cuidado de
pacientes críticos, en si el personal sabe
el cuidado básico cambios de pañal,
higiene pero otras cosas como el cambio
postural, como alimentar a pacientes con
Nutrición
Recursos humanos
Recursos humanos
Actividades no competentes
Capacitación
58
tubo endotraqueal, la hidratación o
lubricación de la piel, valorar la piel,
elevación de las extremidades inferiores y
movimientos a ellas, cuidados
postmorten, son cuidados que se brindan
y el personal auxiliar no está capacitado
para poder ayudar en el rol asistencial. En
este caso nosotros realizamos en su gran
mayoría estas actividades por la falta de
conocimiento de ellas lo cual como vuelvo
a indicar hace que nuestro tiempo de
cuidado directo disminuya.
4. ¿Por qué piensa usted que el
cuidado humanizado forma parte
importante al ejercer el rol
asistencial de enfermería?
Si no se da un trato humanizado en
pacientes que están conscientes y
despiertos en esta área aunque son
pocos, por el mismo hecho de no tener a
su lado a algún familiar para que pueda
sentirse acompañado o por solo poderlos
ver media hora se sienten aislados,
encerrados, enojados y se molestan, pues
ahí es donde entramos nosotros como
profesionales y poder darles ánimos y que
se sientan cómodos dándoles un trato
humanitario y explicándoles el proceso
por el cual está pasando,
tranquilizándolos sobre todo para que su
Actividades no competentes
Compresión
Motivación
Comunicación
59
sistema inmunológico no baje lo cual
comprometería a su salud.
5. ¿Piensa usted que la enfermería
como profesión tiene falencias al
momento de registrar las
actividades asistenciales y que
sugeriría usted para mejorar este
aspecto?
En el registro bastantes deficientes,
debido a que en el sistema solo hay cosas
básicas como el registra la medicina, a
veces no hay medicamentos en el
sistema, pero si se los tiene físicamente,
no se puede descargar todos los insumos.
En el sistema solo se puede registrar
actividades básicas, pero no
detalladamente como debería ser. Por lo
que es necesario implementar otro tipo de
registro.
Registro no definido
Fuente: Datos brutos. Licenciados en Enfermería Hospital General del Norte de Guayaquil. 2018
60
3.11 MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN
Tabla No. 6 Matriz de categorización
Tema central Categorías Códigos
La percepción de los
profesionales de
enfermería sobre el rol
asistencial es que las
actividades y funciones
en pacientes críticos
son diversas y de
mayor complejidad, se
requiere de un cuidado
especifico, continuo y
humanizado para
mejorar el estado de
salud del paciente sin
embargo el déficit de
enfermeros
profesionales dificulta
la atención optima de
los usuarios. Aunque
enfermería realiza
diversas acciones hay
deficiencias al registrar
los cuidados
impartidos a los
pacientes.
Actividades de
enfermería que se
llevan a cabo en el rol
asistencial
Acciones de cuidado
Valoración
Acciones de enfermería
Cuidado directo
Monitorización
Nutrición
Distribución de
recursos que
dificulta el
desempeño del rol
asistencial
Tiempo
Recursos humanos
Aumento de demanda de
pacientes
Realizar otras
competencias
Administración de personal
Actividades no competentes
Sobrecarga laboral
Deficiencia en la
organización y
registro de
actividades de
enfermería y su
influencia en el rol
asistencial
Organización
Registro de actividades
Registro pertinente
Supervisión y organización
del personal
Registro no definido
Definir funciones de
enfermería
Capacitación
Cuidado humanizado
y su influencia en el
rol asistencial
Empatía
Comprensión
Comunicación con el
paciente
Cuidado individualizado
Motivación
Confianza
Vocación
Fuente: Interpretación de datos brutos. Entrevista. Licenciados en
Enfermería Hospital General del Norte de Guayaquil. 2018
61
3.12 DISCUSIÓN DE CATEGORÍAS
La matriz de la categorización abarca las problemáticas más
importantes que no permiten al profesional en enfermería poder
implementar el rol asistencial a pacientes críticos dentro de la unidad de
cuidados intensivos en el Hospital General del Norte de Guayaquil, esta
información fue recolectada mediante la entrevista dirigida a los enfermeros
que laboran dentro del servicio. Esta matriz fue conformada con las ideas
y respuestas más relevantes mencionadas por nuestros informantes
claves, estas referencias nos permitieron organizar las percepciones en
códigos para que posteriormente fueran representadas en categorías, las
que se vincularon directamente con la hipótesis teórica de nuestra
problemática planteada dentro de nuestra investigación.
En el marco final de la discusión de los resultados se fundamentó en la
complementación de estas ideas más relevantes referidas por los
profesionales que luego se asociaron directamente con las bases teóricas
y con la contribución introspectiva de los autores de la investigación
presente.
3.12.1 Categoría No. 1
Actividades de enfermería que se llevan a cabo en el rol asistencial
Mediante la entrevista que se realizó a los enfermeros profesionales,
destacan entre las ideas más relevantes que: “El rol asistencial de
enfermería se basa en las actividades del cuidado directo brindada a los
usuarios”. Esto se evidencia que durante la entrevista individualizada a
cada uno de los profesionales todas las respuestas apuntaban a las
siguientes ideas, (acciones de cuidado, valoración, acciones de enfermería,
cuidado directo, monitorización, nutrición), lo cual relacionan al rol
asistencial con el trabajo directo con el paciente.
Dentro del rol asistenciales, según los autores como (Hanna &
Villadiego, 2014), destacan: “La valoración física, remisión y control de
62
síntomas, admisión de pacientes al servicio, administración de
tratamientos, orientación a los familiares acerca de la salud de los
pacientes, cuidados relacionados con la higiene y alimentación,
preparación del paciente para intervenciones, actualización de historias
clínicas, revisión de ordenes médicas, vigilancia epidemiológica, acciones
de rehabilitación, actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad”
“A la enfermería como profesión se le atribuyen un conjunto de
conocimientos propios sobre el cuidado de la vida y de la salud, lo cual le
permite distinguirse de otras disciplinas” (Lopera, Rincón, Vargas, Ramírez,
& Bonilla, 2013). Las principales ideas brindadas por los entrevistados se
refuerzan con lo descrito por los autores mediante el desarrollo de todas
estas actividades por el profesional de enfermería dentro del rol asistencial,
que se basan en el trabajo y cuidado directo en el paciente, pero estas
actividades deben estar bajo tres premisas muy importantes como la
autonomía, el liderazgo y el cuidado teniendo como base el conocimiento
científico, sin esta base no se podrá ejercer el rol asistencial.
Estas teorías refuerzan las ideas impartidas por los profesionales de
enfermería, porque en el rol asistencial se aplica el cuidado directo en los
usuarios, con el fin de mejorar el bienestar y satisfacer las necesidades de
los pacientes en el servicio de la unidad de vigilancia critica, ya que en este
departamento se trabaja con pacientes que se encuentran dentro de
parámetros vitales inestables y que sin las premisas ya mencionadas como
el cuidado directo que en estas instancias es fundamental para evitar
complicaciones, la autonomía para poder implementar cualquier tipo de
procedimiento o decisión debido a que en ciertas ocasiones podríamos
estar sin un médico disponible en el servicio, y el liderazgo para poder
designar y capacitar si es el caso en las tareas del cuidado directo a los
compañeros auxiliares para complementar el rol asistencial, y así poder
satisfacer las necesidades del usuario. Cabe recalcar que todas estas
63
premisas deben ir de la mano con el conocimiento científico ya que sin este
es imposible desarrollar el rol asistencial.
3.12.2 Categoría No. 2
Distribución de recursos que dificulta el desempeño del rol asistencial
Según lo expresado en la entrevista los enfermeros del área de unidad
de cuidados intensivos indican que existen diversos factores que no
permiten la implementación correcta del rol asistencial entre los puntos más
relevantes nos brindaron la siguiente información: (falta de recursos
humanos, aumento de demanda de pacientes, otras competencias
realizadas, sobrecargo laboral) todos estas actividades adicionales
incrementan el trabajo en otras competencias y roles y disminuyen el
cuidado directo al usuario. Lo cual se ve manifestado en la siguiente frase
descrita por nuestros informantes, “Nos han designado actividades
adicionales que sobrecargan nuestra labor, adicional a eso se le suman la
falta de personal, la sobredemanda de pacientes lo que influye en el factor
tiempo” todas estas circunstanciad hace que se agudice la problemática de
un correcto desempeño del rol más importante en enfermería que es el rol
asistencial.
(Marriner & Raile, 2000) manifiesta que “en la mayoría de las
instituciones del país cada día las directivas de clínicas, de hospitales y de
otras entidades, les asignan a los profesionales de enfermería una gran
cantidad de tareas en los servicios, que les limitan la posibilidad de tener
un contacto directo con las personas a su cuidado y por lo tanto de
aprovechar estos momentos, que son esenciales para hacer visible la labor
de enfermería”.
El estudio de SYREC (Colomer, Agra, García, & Fernández-Quero,
2009) realizado en España con 79 unidades de cuidado intensivo encontró
que “La relación es de 2 pacientes por enfermero para hospitales pequeños
y grandes mientras que para hospitales medianos es de 1,83 pacientes por
64
enfermero. Otro estudio realizado por (Aiken, y otros, 2010), estableció que
“El número de profesionales por pacientes en California (USA) se encuentra
en 2 pacientes para 1 enfermero en las unidades de cuidado intensivo
proporción que se cumple en el 85% de las unidades de cuidado intensivo
de este estado.
Según los establecido por estas investigaciones indican que el número
de pacientes por cada profesional en las áreas de cuidados intensivos es
alrededor de 2 pacientes por cada profesional para poder cumplir con las
tareas asistenciales, también se ve reflejado que los profesionales de
enfermería dentro de las políticas de salud en nuestro país se ven
recargados de trabajo administrativo, lo cual disminuye el la cantidad y
calidad del cuidado asistencial tratando de cumplir con otros roles que
dentro de la unidad de cuidado critico no es de mucha importancia como el
cuidado directo, todos estos autores gracias a sus investigaciones y teorías
apoyan con bases científicas que el rol asistencial de enfermería es de gran
importancia al momento de satisfacer las necesidades de los usuarios que
se encuentran ingresados en la unidad de cuidados intensivos.
Gracias a estos autores se ha podido demostrado que cuando se
asignan un número mayor de usuarios a cada profesional de enfermería,
se ve disminuida la posibilidad de mantener una atención especializada
hacia el paciente crítico, no permitiendo una correcta valoración de los
parámetros vitales, así como de realizar un diagnóstico enfermero
pertinente por cada usuario y poder implementar las posibles
intervenciones satisfaciendo las necesidades de los pacientes. Así también
se ve comprometida las acciones de enfermería al momento de una
emergencia por la mala administración del personal.
65
3.12.3 Categoría No. 3
Deficiencia en la organización y registro de actividades de enfermería
y su influencia en el rol asistencial
A través de los datos obtenidos en la aplicación de la entrevista se pudo
evidenciar que una de las principales dificultades en la unidad de cuidados
intensivos es la falta de organización sobre todo en el registro de las
actividades de enfermería, los informantes claves manifestaron
“actualmente no se lleva un registro de lo que debería controlar la
enfermera” , “ debería ser que cada uno de los pacientes se ponga en una
hoja o se lleve un registro las actividades”, “Sería una buena herramienta
de trabajo elaborar un registro donde se anoten las actividades” en este
sentido los entrevistados coinciden en la importancia de un instrumento que
permita registrar las actividades de enfermería que realizan en el cuidado
de los pacientes de esta unidad.
En un artículo de revisión bibliográfica refieren los siguiente: “El registro
clínico de enfermería, documento legal y exclusivo, determina la
participación de los profesionales en la atención de los pacientes, hace
visible el rol autónomo de enfermería y es la evidencia del cuidado
proporcionado”. (Moreno, Saavedra, & Espinosa, 2018). Hacen referencia
la importancia de un formato especifico que registre de forma clara y
ordenada todos los cuidados proporcionados al paciente para lograr una
atención de calidad y potencializar la atención a los usuarios.
Las referencias planteadas nos permiten reflexionar y aproximarnos al
hecho de que enfermería debe tener más control sobre las actividades que
realiza y que es imperante la necesidad que se registre las intervenciones
de enfermería ya que esta profesión se ha caracterizado por ser una de las
que más actividades e intervenciones realiza, pero muchas veces no se ve
evidenciado porque son se registra el trabajo realizado
66
3.12.4 Categoría No. 4
Cuidado humanizado y su influencia en el rol asistencial
Los informantes claves manifestaron en la entrevista realizada la
importancia del cuidado humanizado y de la empatía como punto de partida
principal para llevar a cabo el rol asistencial, referente a esto refieren los
siguiente: “Es muy importante dirigirse hacia el paciente por su nombre”,
“necesario establecer la comunicación y la relación enfermero paciente”,
“como profesionales además de realizar el cuidado directo, también
conversar con ellos dar fuerzas y elevar su estado de ánimo y autoestima”.
La opinión que prevalece en este aspecto es que es necesario humanizar
e individualizar el cuidado de los pacientes críticos logrando establecer una
buena comunicación con el paciente a través de la empatía y la motivación.
En relación a estas afirmaciones se realiza la respectiva revisión
bibliográfica de las teorías de enfermería referentes, en un artículo de
revisión bibliográfica realizado en el Hospital Daniel Alcides Carrión de
Lima, toma como base de estudio la teoría transpersonal de Jean Watson
y refieren lo siguiente: “es una forma singular que aborda el enfermero es
una clase especial de cuidado humano que depende del compromiso moral
de la enfermera, de proteger y realzar la dignidad humana” (Guerrero,
Meneses, & Cruz, 2016).
Por lo planteada en las opiniones emitidas podemos reflexionar que el
cuidado humanizado es la base de un buen cuidado enfermero pues
proporciona un ambiente propicio tanto para el profesional como para el
paciente en el cual se pueda llevar a cabo todas las actividades de
enfermería, la humanización del cuidado se basa en la capacidad ética y
moral del profesional para establecer una relación enfermero-paciente
teniendo como aspecto principal la empatía, la motivación y confianza.
67
3.13 APROXIMACION TEORICA
El rol asistencial o cuidado directo son todas las actividades que el
enfermero lleva a cabo para cubrir las necesidades físicas y emocionales
de los usuarios a través de intervenciones específicas encaminadas a
mejorar u optimizar su estado de salud. En la unidad de cuidados intensivos
el trabajo asistencial de enfermería es de mucha importancia, pues
enfermería está a cargo de vigilar las respuestas humanas y a través de
estas establecer las estrategias de cuidado necesarias, por ende, los
profesionales que laboran en esta área deben estar debidamente
preparados pues se requiere de mucha minuciosidad al momento de
atender a los pacientes críticos. Por ello se hace evidente el servicio de
terapia intensiva debe estar optimizado en todos los aspectos y recursos
necesarios para la atención.
Este trabajo investigativo se fundamenta en la aplicación teórica de las
necesidades establecidas por Virginia Henderson en el cuidado de los
pacientes de unidad de cuidados intensivos del hospital general del norte
de Guayaquil. Según texto de Modelos y teorías de enfermería establece
en referencia a la teoría de Henderson lo siguiente: “Consideraba al
paciente como un individuo que precisaba ayuda para conseguir
independencia e integración total de mente y cuerpo. Pensaba que la
práctica de la enfermería era independiente de la práctica médica y
reconoció su interpretación de la función de la enfermera como una síntesis
de numerosas influencias” (Raile, 2014).
El cuidado humanizado constituye en el factor de mayor relevancia al
momento de realizar las actividades de enfermería, la empatía, motivación
y el afecto que se le brinda a los usuarios facilitara la relación enfermera-
paciente y por ende el cuidado brindado se realizara en un ambiente
favorable. En una revista del Hospital Daniel Alcides Carrión: Lima, hace
referencia a la teoría de humanización de Jean Watson quienes tomando
como base la teoría de esta referente de enfermería mencionan lo
68
siguiente: “El cuidado humanizado se convierte en una filosofía de vida
aplicada en la práctica profesional de enfermería, el cual se puede definir
como: una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida
que se fundamenta en la relación terapéutica enfermera - paciente.”
(Guerrero, Meneses, & Cruz, 2016).
Este trabajo investigativo por tanto se fundamenta en las teorías de
Henderson y Jean Watson donde se correlacionan la necesidad de prestar
atención integral a los usuarios al cubrir sus necesidades básicas a través
de las actividades de enfermería con la necesidad de al momento de
atender y realizar estas intervenciones humanizar e individualizar el
cuidado y atender al usuario como un todo que requiere un cuidado
especializado.
69
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
• Los profesionales de enfermería determinaron, mediante la
entrevista dirigida que el rol asistencial, es netamente dado por el
cuidado directo y humanizado a los usuarios. Los cuales están
influenciados con el conocimiento científico, el liderazgo, el cuidado
directo y la autonomía al momento de ejercer el proceso de atención
de enfermería en los pacientes críticos dentro de la unidad de
cuidados intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil.
• Dentro del cuidado de enfermería, se llevan a cabo muchas
actividades que van a depender directamente del estado clínico y
tipo de patología del usuario a quien se le va a brindar la atención
de enfermería. Entre las actividades primordiales se destacan la
valoración de las constantes vitales, valoración de accesos
periféricos, equipos de venoclisis, tratamiento farmacológico y sobre
todo el cuidado humanizado.
• Dentro de los parámetros positivos y negativos al momento de
implementar el rol asistencial, tenemos de manera positiva que el
líder del área está predispuesto a realizar cambios que permitan
mejorar el servicio de la unidad de cuidados intensivos, lo cual ya se
está implementando de manera intermitente, como la designación
de 3 a 4 pacientes por cada profesional de enfermería para no
sobrecargar al profesional y que puedan cumplir con las actividades
de cuidado directo. Mientras que dentro de los puntos negativos es
que, en días de feriado, así como fines una mala administración de
recursos humanos donde se evidencia este tipo de falencias, la falta
de capacitación del personal auxiliar de enfermería al momento de
realizar el cuidado directo y por último designación de roles no
pertinentes para el profesional de enfermería quienes debido a esto
70
no permiten realizar el cuidado necesario para los pacientes según
sus necesidades.
• Se concluye que es necesaria una estrategia básica para poder
llevar a cabo registros del rol asistencial dentro del servicio de la
unidad de cuidados intensivos que facilitara, el proceso del cuidado,
así como se tendrá mejor organización del número de pacientes
atendidos, y las necesidades que más requieren, mediante este
registro también se podrá verificar el número de días con un acceso
venoso periférico o central, sondas, equipos de venoclisis, lo cual
permitirá que estos datos sean de ayuda para el posterior cambio o
curación de estos accesorios invasivos, evitando algún tipo de
complicación adicional en el usuario.
71
4.2 RECOMENDACIONES
Según los resultados y conclusiones establecidas a lo largo de nuestra
investigación, podemos establecer las siguientes recomendaciones para
poder implementar de manera correcta un rol asistencial por parte de los
profesionales de enfermería que supla las necesidades del área y de los
usuarios que se encuentran asilados en la unidad de cuidado intensivos del
Hospital General del Norte de Guayaquil.
• Se recomienda aclarar que el rol asistencial debe estar íntimamente
relacionado entre el conocimiento científico y la capacidad de:
liderazgo, cuidado directo y la autonomía de los profesionales de
enfermería para poder llevar a cabo la eficaz y eficiente atención de
enfermería para los pacientes críticos.
• Es necesario que el personal administrativo (líderes) y de cuidado
directo (licenciados y auxiliares) que labora en la unidad de cuidados
intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil sea
capacitado a fin de mejorar la administración de los recursos
humanos, y designar las actividades y roles pertinentes de
enfermería, para poder brindar un cuidado personalizado, que logren
minimizar y evitar las posibles complicaciones de los pacientes
asilados en UCI.
• Se sugiere que el personal de enfermería al momento de
implementar el cuidado directo debe destacar el cuidado
humanizado, mejorando la relación enfermero paciente, o cual
aumentaría la familiaridad con el usuario, logrando fortalecer el rol
asistencial, permitiendo satisfacer las necesidades básicas y
humanas de los usuarios dentro de la unidad de cuidados intensivos.
72
• Se recomienda que el sistema de registro hospitalarios se debe
realizar de una sola forma ya sea de manera digital o de manera
física, ya que el doble registro abarca mayor tiempo, en actividades
administrativas y se disminuye la atención de enfermería y el
cuidado directo a los usuarios, por eso es importante que las
autoridades hospitalarias lleguen a un consenso donde se pueda
designar que tipo de registro se llevara el virtual (AS400) o el físico.
• Se indica como propuesta llevar a cabo un registro de manera física
o digital adjuntado en el sistema AS400, como ítems (fechas de
colocación de sondas, vía periféricas, vías centrales, fechas de
cambios y cuidados especializados para evitar complicaciones),
donde se pueda registrar el tipo de atención que se le proporciona
al usuario para poder facilitar datos estadísticos y verificar
evidencias por parte del profesional de enfermería al momento de
ejecutar el rol asistencial.
73
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77
78
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION Anexo 1 Cronograma de actividades del trabajo de titulación 2018
NÚ
ME
RO
S
MA
YO
JU
NIO
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
1 Presentación del tema
2 Presentación y modificación del tema
3 Revisión y ajustes del planteamiento del problema
4 Revisión y corrección de la justificación
5 Planteamiento de los objetivos
6 Presentación del primer capítulo
7 Presentación de marco teórico
8 Permiso de la institución para realizar el proyecto
9 Presentación de metodología de investigación
10 Trabajo de campo: Recolección de datos (Entrevista)
11 Elaboración del análisis de datos
12 Conclusiones y recomendaciones
13 Bibliografía y Anexos
14 Elaboración del informe final
15 Porcentaje de Similitud
16 Presentación del informe final (borrador)
17 Entrega del informe final
18 Sustentación
Elaborado por: Wladimir Arreaga Mendoza / David Rodríguez Vivas, 2018
ACTIVIDADES
FECHAS
79
Anexo 2 Acta de acuerdo y compromiso de tutorías
80
Anexo 3 Solicitud de autorización emitida por directora de la carrera
81
82
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION Anexo 4 Evaluación del docente tutor
FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
No C.I.__________________ Fecha: _________________
TÍTULO DEL TRABAJO: ¨PERCEPCION DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA SOBRE EL ROL ASISTENCIAL EN EL PACIENTE CRITICO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL JUNIO- AGOSTO 2018¨ AUTORES: ARREAGA MENDOZA WLADIMIR VICENTE / RODRÍGUEZ VIVAS DAVID RICARDO
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad
/Facultad/Carrera 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación,
explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática,
tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o
solucionar de acuerdo al PND-BV
1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo
como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o
tecnológico. 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia
experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en
correspondencia. 1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar
las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos. 0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia
bibliográfica 0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado
con el perfil de egreso profesional 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral
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Anexo 5 Autorización institucional para realizar la investigación
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Anexo 6 Consentimientos informados de los profesionales entrevistados
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Anexo 7 Instrumento de recolección de datos, guía de preguntas orientadas: Entrevista
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf: 2281106 /2392528
GUIA ORIENTADAD DE PREGUNTAS: ENTREVISTA
Entrevista realizada por los internos de enfermería: Arreaga Mendoza
Wladimir y Rodríguez Vivas David
Objetivo: Determinar la percepción de los profesionales de enfermería
sobre el rol asistencial en pacientes críticos de la unidad de cuidados
intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil
1. ¿Cómo enfermero profesional que actividades desempeñaría dentro
del rol asistencial en la unidad de cuidados intensivos y que
funciones realiza en esta área en el hospital general del norte de
Guayaquil?
2. ¿Cuáles son las principales dificultades al momento de implementar
el rol asistencial en la Unidad de Cuidados Intensivos?
3. ¿Qué ideas o estrategias implementaría en la Unidad de cuidados
intensivos para mejorar la calidad del cuidado de enfermería?
4. ¿Por qué piensa usted que el cuidado humanizado forma parte
importante al ejercer el rol asistencial de enfermería?
5. ¿Piensa usted que la enfermería como profesión tiene falencias al
momento de registrar las actividades asistenciales y que sugeriría
usted para mejorar este aspecto?
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Anexo 8 Evidencias fotográficas de tutoría
Tutorías recibidas por la Lic. Ruth Oviedo R. Fuente: Obtenida en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Guayaquil Autores: Arreaga Wladimir y Rodríguez David
Tutorías recibidas por la Dra. Dinora Rebolledo. Fuente: Elaboración de los resultados y discusión Autores: Arreaga Wladimir y Rodríguez David
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Anexo 9 Recolección de datos a través de entrevista realizada en el Hospital General del Norte de Guayaquil
Autores: Arreaga Wladimir y Rodríguez David
Autores: Arreaga Wladimir y Rodríguez David
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Anexo 10 Aceptación del tema de la investigación para el trabajo de titulación
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Anexo 11 Consentimiento informado del profesional asistencial en el área de unidad de cuidados intensivos
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