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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTE Y
RECREACIÓN
CARRERA DE EDUCACIÓN FÍSICA
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO CULTURA
FÍSICA DEPORTES Y RECREACIÓN
TÍTULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
EJERCICIO FÍSICO Y SU IMPACTO EN JÓVENES DE 20 A 30 AÑOS
QUE PADECEN DIABETES MELLITUS 1 PACIENTES DEL HOSPITAL
TEODORO MALDONADO CARBO DEL IESS GUAYAQUIL
AUTOR: ANIBAL ISRAEL FIGUEROA NAVARRO
TUTOR: Dr. ANTONIO RODRIGUEZ V, PhD.
REVISOR: Lcdo. GONZALO GARCIA MSc.
LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO: Zona 5/8
PLAZO DE EJECUCIÓN:
Fecha de Inicio: Abril 2016 Fecha de Culminación: Septiembre 2016
Fecha de Duración: 5 meses
GUAYAQUIL – ECUADOR
2017
III
IV
V
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a mis padres Marcos Figueroa Cruz y Anita Navarro
Merchán, por concederme la vida y todos los medios a su capacitación para
que prospere como profesional, gracias por las reprendidas a tiempo.
Quiero dar gracias en lo personal a mi esposa e hijos quién me apoyó a
seguir adelante a pesar de los eventos.
A mis demás familiares por sus apoyos y seguir adelante, a los profesores
por enseñarme en este mundo de la docencia y el camino correcto para
dedicarlo desde el enfoque profesional. Gracias por todo.
VI
DEDICATORIA
A Dios por concederme llegar hasta esta posición y tenido con salud para
alcanzar mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A mis padres que me manifestaron que la vida es de perseverar, que todos
lograremos el éxito y que los resultados se disfrutan andando. A mí amada
esposa Stefanie Maldonado Suarez, quien, con absoluto apoyo y fe en mí,
me mostró que no importa lo difícil que parezcan las casualidades siempre
existe una salida, a mis hijos.
VII
EJERCICIO FÍSICO Y SU IMPACTO EN JÓVENES DE 20 A 30 AÑOS QUE PADECEN DIABETES MELLITUS 1 PACIENTES DEL HOSPITAL TEODORO
MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL
AUTOR: ANIBAL ISRAEL FIGUEROA NAVARRO TUTOR: Dr. ANTONIO RO DRIGUEZ V, PhD.
RESUMEN
El trabajo de investigación es para establecer la existencia notable de los ejercicios físicos en el descenso de la glucosa en la sangre en los jóvenes adultos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. El incremento en casos de diabetes en Ecuador es preocupante, ya que es una posición que se puede estimar los cambios de vida. El desconocimiento de cómo lograr estos cambios limita al paciente a reconocer una indicación terapéutica donde pueda acrecentar su condición de vida. El ejercicio es un elemento principal en la función de la diabetes, de forma que puede ser utilizado para impulsarla en la salud y estilo de vida de los jóvenes delicados de dicha enfermedad. Se específicos las recomendaciones específicas de modalidad, frecuencia e intensidad de los ejercicios físicos y los motivos funcional para las mismas. Palabras claves: EJERCICIO FISICO, DIABETES MELLITUS 1, GLUCOSA, MASA CORPORAL
VIII
PHYSICAL EXERCISE AND ITS IMPACT ON YOUNG ADULTS 20 - 30 YEARS OF DIABETES MELLITUS1 IN IESS TEODORO HOSPITAL MALDONADO
CARBO DE GUAYAQUIL
AUTHOR: ANIBAL ISRAEL FIGUEROA NAVARRO TUTOR: Dr. ANTONIO RODRIGUEZ V, PhD.
ABSTRACT
The research work is to establish the existence of notable physical exercises in the descent of blood glucose in young adults at the Hospital Teodoro Maldonado Carbo. The increase in cases of diabetes in Ecuador is worrisome, since it is a position that can estimate the changes of life. The lack of knowledge about how to achieve these changes limits the patient to recognize a therapeutic indication where it can increase their life condition. Exercise is a major element in the role of diabetes, so it can be used to boost diabetes and the health and lifestyle of young people with diabetes. Specific recommendations for modality, frequency and intensity of physical exercises and the functional reasons for them are specific. Key words: PHYSICAL EXERCISE - DIABETES MELLITUS 1 - GLUCOSE - BODY MASS
IX
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, ANIBAL ISRAEL FIGUEROA NAVARRO con C.I. 0925750341, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “EJERCICIO FÍSICO Y SU IMPACTO EN JÓVENES DE 20 A 30 AÑOS QUE PADECEN DIABETES MELLITUS 1 PACIENTES DEL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DE GUAYAQUIL” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
ANIBAL ISRAEL FIGUEROA NAVARRO
C.I. 0925750341
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los
titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los
conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su
actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de
investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
X
INDICE
Portada ...................................................................................................... II
Certificado De Aprobación Del Tutor ......................................................... II
Certificado De Porcentaje De Coincidencia .............................................. III
Certificado De Aprobación Del Revisor ..................................................... IV
Agradecimiento .......................................................................................... V
Dedicatoria ................................................................................................ VI
Resumen ................................................................................................. VII
Abstract ................................................................................................... VIII
Licencia Gratuita Intransferible ................................................................. IX
Índice De Contenidos ............................................................................... X
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………..1
CAPÍTULO 1 .......................................................................................................... 2
EL PROBLEMA ..................................................................................................... 2
Planteamiento Del Problema ..................................................................................... 2
Árbol De Problema ........................................................................................................ 3
Análisis Crítico ................................................................................................................ 3
Formulación Del Problema ......................................................................................... 4
Delimitación ..................................................................................................................... 4
Objetivos .......................................................................................................................... 4
Justificación ..................................................................................................................... 5
Hipótesis ........................................................................................................................... 6
Variables .......................................................................................................................... 6
CAPÍTULO 2 .......................................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 8
Antecedentes De Investigación ................................................................................ 8
Fundamentación Teórica ............................................................................................ 8
Ejercicio Físico ............................................................................................................... 8
Clasificación Del Ejercicio Físico .............................................................................. 9
Fases Del Ejercicio Físico ........................................................................................ 10
Adaptaciones Orgánicas Del Ejercicio .................................................................. 11
XI
Ejercicio Físico Y Diabetes Mellitus Tipo 1 ......................................................... 14
Diabetes Mellitus ......................................................................................................... 18
Diagnósticos.................................................................................................................. 19
Clasificación .................................................................................................................. 19
Diabetes Mellitus Tipo 1 ............................................................................................ 20
Diagnósticos De Dm1 (Ada 2014) .......................................................................... 20
Tratamiento ................................................................................................................... 21
Nutrición ......................................................................................................................... 22
Fundamentación .......................................................................................................... 27
Fundamentación Sociológica ................................................................................... 28
Fundamentación Pedagógica: Aplicación De Ejercicios ................................. 23
Fundamentación Científica ....................................................................................... 22
Objetivos De La Cultura Física Terapéutica En Diabeticos ........................... 22
Fundamentación .......................................................................................................... 29
Ley De Prevención, Protección Y Atención De La Diabetes ......................... 29
Categoría Conceptuales............................................................................................ 31
CAPÌTULO III ....................................................................................................... 32
METODOLOGÍA ................................................................................................. 32
Diseño De La Investigación...................................................................................... 32
Nivel O Tipo De Investigación ................................................................................. 32
Población Y Muestra .................................................................................................. 32
Métodos Y Técnicas De Valoración Científicas: ................................................ 33
Métodos Y Procedimientos A Aplicar .................................................................... 34
Técnicas De Análisis Y Procesamiento De La Información ........................... 35
Resultados De La Actividad Realizada Y Enunciada En Los Objetivos De
La Investigación. .......................................................................................................... 45
Discusión De Resultados .......................................................................................... 51
Talentos Humanos ...................................................................................................... 52
Recursos Financieros ................................................................................................ 52
CAPÌTULO IV ............................................................................................................... 53
PROPUESTA ............................................................................................................... 53
Objetivos ........................................................................................................................ 53
XII
Elaboración ................................................................................................................... 54
Guía De Ejercicios Físicos Para Personas Con Diabetes Mellitus 1 .......... 54
Plan De Actividad Fisica............................................................................................ 68
Ejercicios De Calentamiento Y Enfriamiento ...................................................... 68
Ejercicios De Fuerza .................................................................................................. 71
Ejercicios De Resitencia............................................................................................ 78
Ejercicios De Estiramientos...................................................................................... 79
Impactos ......................................................................................................................... 84
Conclusiones ................................................................................................................ 85
Recomendaciones ...................................................................................................... 86
Bibliografía................................................................................................................... 87
Anexos ........................................................................................................................... 91
XIII
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica que va aquejando a nivel mundial
y que afectan a millones de personas y sus empeoramientos son graves, si
no se lleva a un control adecuado puede causar consecuencia muy grave
que inclusive la muerte.
Esta enfermedad atenta a todo género de personas sea niños,
adolescentes y adultos si tener en cuenta la cualidad saludable y
económica. Si no sobrelleva una alimentación apropiada y especifica los
efectos no impresiona en su estilo de vida.
Determinada por deficiente elaboración pancreática de insulina la cual es
esencial para la vida la diabetes mellitus 1 cada vez perjudica a más
personas interviene a pacientes pediátricos. El tratamiento con insulina
inició el método a la existencia de vivir con diabetes pero descubrió efectos
que podrían ser mortales si no se mantiene niveles normales de glucosa
a diario en este tipo de pacientes, por lo tanto el tratamiento no solo implica
terapia hormonal si no verificación de glucosa en sangre para medir
valores aceptables. (Barrios, 2013).
El ejercicio físico tiene como finalidad mejorar los efectos del organismo
que puede ser: mejorar el control de la glucosa sanguínea, la sensibilidad
a la insulina, control de peso, disminución de dosis de insulina,
mantenimiento de la presión arterial. (Rodríguez, J. 2010).
En el Ecuador la Diabetes Mellitus es la primera causa de muerte y es por
este motivo que nuestro país ha priorizado la atención y la estrategia
nacional de control y atención de las enfermedades crónicas (INEC, 2011).
1
Pero el conocimiento no lo es todo. Todas las personas con diabetes saben
que a veces las cosas no salen como se quisiera, a pesar de haberse hecho
todo lo necesario, no solo por las complejas interacciones biológicas que
se interponen hormonas, neurotransmisores, citoquinas, glucotoxicidad y
otros procesos que generan insulinorresistencia, sino, sobre todo, por el
poderoso efecto de las emociones y los procesos inconscientes que, por
un lado, desencadenan los mecanismos contra reguladores del estrés y,
por otro, impiden que se adopten las conductas apropiadas de
afrontamiento (Ranger, 2008).
En el primer capítulo, trata del planteamiento del problema en la cual se
plantea la formulación del problema, en la cual se delimita el problema para
tener objetivo general y específico, en la cual se justifica el proceso
mediante hipótesis y variable independiente y dependiente.
En el siguiente capítulo, se tratará sobre los ejercicios físicos y la diabetes,
aquí se incluirá las diferentes fundamentaciones: epistemológica,
pedagógica, psicológica, científica, legal, además de la definición de
términos básicos.
En este capítulo, incluirá la metodología, modalidad, tipo de investigación,
población y muestra, encuesta y el Procesamiento de Análisis y
Resultados.
Finalmente, se comenta la aplicación de programas de ejercicios físicos
específicos, así como las estrategias y recomendaciones prácticas.
2
CAPÍTULO 1
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La diabetes mellitus 1 es una enfermedad crónica que se caracteriza por
los elevados niveles de azúcar en la sangre, es la falta de producción de
insulina en el páncreas. Esta diabetes 1 se diferencia a la diabetes 2 por
que afecta a niños adolescentes y jóvenes adultos y su único medicamento
es la aplicación de insulina, la aparición de la diabetes 1 se debe a varios
factores, pero la principal los factores hereditarios, es de también se debe
por el estrés físicos o emocional. En Ecuador, el 6% de la población padece
Diabetes y de cada 100 personas el 2% corresponde a Diabetes Tipo I y el
98% a Diabetes Tipo II, siendo una problemática social, económica y
cultural por ser una enfermedad de costos muy elevados para el país
(García E. , 2012).
Según el Diabetes Atlas de la FID (Federación Internacional de
Diabetes) la incidencia de personas con diabetes tipo 1, 1.3 por 100.000
niños; la prevalencia proyectada para el año 2030 7.7%; el número de
personas con DM para el año 2030: 619.500. Atlas Federación
Internacional de Diabetes, 2013.
El ejercicio físico ayuda a reducir la cantidad de insulina que puede
adaptarse el organismo. La práctica de ejercicio induce el incremento del
consumo de la glucosa en el músculo y extiende a disminuir la cantidad de
glucosa en la sangre. Antes cualquier ejercicio físico se debe verificar los
niveles de azúcar en la sangre para evitar posible hipoglucemia.
3
En el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil reciben a
diario consultas en la especialidad de endocrinología 1.900 al mes una cifra
alarmante por el crecimiento de esta enfermedad, donde los especialistas
toma la decisión de que cada personas realicen ejercicios físicos o
actividades físicas para poder controlar los efectos de la glucosa en la
sangre y los síntomas que se presenten.
ÁRBOL DE PROBLEMA
Relación causa - efecto
La mala alimentación induce el sobrepeso de las personas y la poca
disposición de realizar ejercicios físicos, producirse cambios radicales en el
metabolismo donde los niveles de glucosas son altos y produce la diabetes
mellitus tipo 1, donde causan daños en el sistema cardiovascular.
ANÁLISIS CRÍTICO
Según la OMS (2013) la diabetes es una enfermedad crónica que aparece
cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo
no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona
que regula el azúcar en la sangre. La diabetes de tipo 1
JÓVENES ADULTOS DIABÉTICOS
TIPO 1
Diabetes
Mellitus Tipo 1
Problemas
Cardiovasculares
Altos niveles de
glucosa en la
sangre
Malos hábitos
alimenticios Sobrepeso Falta de Ejercicio
Físico
4
(insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis de
insulina.
La diabetes tipo 1 se manifiesta a cualquier edad por los síntomas que
representa son ansia de sed, apetito, cansancio, debilidad, micción
abundante y bajo de peso. El aumento de atención sobre esta enfermedad
en el hospital Teodoro Maldonado Carbo, se debe a la mala alimentación o
por mal funcionamiento del páncreas.
El hospital cuenta con especialistas de endocrinología, sala de actividad
física para cada persona, pero no un programa más específico para jóvenes
adultos solo tiene para personas mayores. Los jóvenes requieren una guía
de cómo realizar un ejercicio físico adecuado su intensidad, frecuencia y
los aspectos que se requiere para no tener complicaciones.
DELIMITACIÓN
Delimitación del contenido
Campo: Ejercicios Físicos
Área: Cultura Física Terapéutica
Aspecto: Ejercicios físicos en jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo 1
Delimitación espacial
Esta investigación se realizará en jóvenes con diabetes mellitus tipo 1 que
asisten al del Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo.
Delimitación temporal
Este problema será estudiado en el periodo Abril 2016 – Septiembre 2016
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la efectividad en los ejercicios físicos en los jóvenes adultos con
diabetes mellitus tipo 1 que acuden al Hospital Teodoro Maldonado Carbo?
5
OBJETIVOS
Objetivo General:
Determinar la efectividad de los ejercicios físicos en jóvenes adultos con
diabetes mellitus tipo 1 que asisten al Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Objetivos específicos:
Establecer los fundamentos teóricos en el ejercicio físico sobre el
organismo, de forma general y específica, mediante revisión
bibliográfica.
Determinar si aquellas personas con DM tipo 1 mejoran la regulación de
su metabolismo de la glucosa a través de los ejercicios físicos.
Proponer una guía de ejercicios físicos para los jóvenes adultos con
diabetes mellitus tipo 1.
JUSTIFICACIÓN
Esta investigación es de importancia una guía de ejercicios físicos
específicos, como mecanismo de control de la diabetes en jóvenes adultos
en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Los beneficios de los ejercicios físicos en los jóvenes adultos se podrán
controlar los efectos dañinos de esta enfermedad para llevar una vida
normal, siempre con los cuidados médicos y la alimentación adecuada.
Para cumplir los objetivos de la investigación se complementará un
programa de ejercicios físicos específicos que ayude al control de la
diabetes mellitus tipo 1.
Este programa tiene el cuidado de la integración física y psicológica de los
jóvenes adultos, para que tengan una vida estable.
6
Así mismos el Hospital debe realizar un análisis medico completo antes de
comenzar a realizar cualquier ejercicio físico, y al final del programa
verificar los resultados en la salud del joven.
HIPÓTESIS
Los ejercicios físicos son efectivos para el control de los jóvenes adultos
con diabetes mellitus ayudando a disminuir los niveles de glucemia en la
sangre, mejorando la salud física en los jóvenes adultos con diabetes
mellitus tipo 1 que acuden al Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
SEÑALAMIENTO DE LAS VARIABLES DE LA HIPÓTESIS
Unidad de observación: Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Variable Independiente: Diabetes mellitus tipo 1.
Variable dependiente: Ejercicios físicos.
Termino de relación: Efectividad.
VARIABLES
Variable Independiente
Jóvenes con diabetes mellitus tipo I.
Variable Dependiente
Ejercicios físicos y su impacto en jóvenes 20 – 30 años.
7
VARIABLES Conceptualización Indicadores
Mediciones
Dependiente
Guía de
ejercicios
físicos
y su impacto
en jóvenes 20
– 30 años.
Es una guía que
prescribe de modo
ordenado, progresivo
y adaptado a cada
individuo, la
intensidad, la duración
y la frecuencia de los
ejercicios.
Fuerza
Resistencia
Flexibilidad
Independiente
Diabetes
tipo 1
Enfermedad crónica
caracterizada por el
alto nivel de glucosa.
Glicemia
8
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN
Se cumple con lo dispuesto en el reglamento académico del Sistema
Nacional de Educación Superior que exige: VIABILIDAD, RENTABILIDAD
Y ORIGINALIDAD, en conclusión, se cumple con los requisitos pues no
existe una restricción ni prohibición para la realización del Tema “Ejercicio
físico y su impacto en jóvenes adultos 20 – 30 años que padecen
Diabetes Mellitus 1 en Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil”. Finalmente, en cuanto a la originalidad, de acuerdo al
Departamento de Registro de Trabajos de Investigación Académica no se
encuentra trabajo o proyecto presentado en este sentido dentro de las
ramas educacionales de nivel superior en el Ecuador.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
EJERCICIO FÍSICO
Se define el ejercicio físico cuando la actividad física planeada,
estructurada, repetitiva y dirigida con el objetivo de mejorar o mantener uno
o varios de los componentes de la aptitud física. Para cada persona debe
ser individualizado su ejercicio para no complicar la salud. (Caspersen,
Powell y Christenson, 1985).
El ejercicio físico es esencial en el desarrollo psicomotriz, físico y social.
Mediante el mismo se desarrolla destrezas psicomotoras, pero el exceso
de ejercicio es perjudicial cuando no se hace una planificación correcta.
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Los objetivos del ejercicio físico varían en dependencia de cada individuo,
el estado de salud y el entorno de la persona. Estos objetivos incluyen: 1)
la mejora de la forma física; 2) la mejora de la salud mediante la reducción
de los factores de riesgo para padecer enfermedades crónicas; y 3) la
realización de un ejercicio más sano y seguro. (Williams & Williams,
1995).
CLASIFICACIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO
Según el autor Dr. Firman G. (2015) La clasificación de los ejercicios físicos
se clasifican en:
- Generales: ejercicios no agrupados en la técnica deporte.
- Competitivos: ejercicios que tiene similitud en el gesto técnico.
Además, el autor se refiere que el ejercicio físico también se puede
clasificar en:
1. Según el volumen de la masa muscular
Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3 de la masa muscular
total.
Regionales: Ejercicios en donde participan entre 1/3 y 1/2 de la masa
muscular total.
Globales: Ejercicios en donde participan más de la mitad del volumen
de la masa muscular total, provocando cambios en el organismo.
2. Según el tipo de contracción
Dinámicos: también llamados isotónicos. Hay modificación de la
métrica del musculo. Puede subclasificarse a su vez en:
1. Concéntricos: cuando la modificación es hacia el centro del
musculo.
2. Excéntricos: cuando la modificación es hacia los extremos del
musculo.
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Estáticos: También llamados isométricos. Predomina la energía
anaerobia. Estos ejercicios son de escasa duración y provocan serios
cambios funcionales en el organismo.
3. Según fuerza y potencia
Ejercicios de fuerza: Son aquellos en los que se emplea más del 50%
de la capacidad de fuerza de un individuo.
Ejercicios de velocidad fuerza: Son aquellos en donde se emplea un
30 a 50% de la fuerza de un individuo.
Ejercicio de duración: No hay empleo de mucha fuerza del individuo,
es mínima.
FASES DEL EJERCICIO FÍSICO
De acuerdo a los autores Calderón A. y Palao J. (2008) explica sobre las
fases del ejercicio físico de la siguiente manera:
a) Fase inicial (fase preparatoria de la fase de ejecución):
1) Fase previa (anterior a la realización del movimiento).
Todas las tareas realizadas de forma previa al ejercicio o movimiento
(preparación física, preparación psicológica, preparación teórica, etc.).
2) Fase inicial estática (posición inicial del ejercicio).
Una adecuada posición inicial estática es fundamental (angulaciones, tono
muscular, etc.) para no ir encadenado errores que puedan afectar a las
fases siguientes (fundamentalmente en la fase de ejecución).
3) Fase inicial dinámica (fase preparatoria).
Ejemplo: en la salida de tacos para una carrera de 100m en atletismo, una
vez suena el disparo de salida el tiempo de reacción y el tiempo de
movimiento del deportista hasta comenzar la aceleración.
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b) Fase de ejecución (fase principal):
En función del tipo de movimiento que se realice, la fase de ejecución
tendrá unas características u otras. Así, habrá que diferenciar entre
movimientos que continuados o cíclicos, y en aquellos que no lo son
(acíclicos).
1) Movimientos acíclicos (no se repite la fase de ejecución, tiene un
principio y un fin claramente determinado).
‐ Habilidades de bucle cerrado. En ellas podemos utilizar la información
interna que recibimos durante la ejecución del ejercicio para modificar el
gesto, e incluso en un movimiento lento.
‐ Habilidades de bucle abierto. La ejecución es tan rápida e intensa que no
da tiempo a la actuación, ya sea intrínseco o extrínseco.
2) Movimientos cíclicos.
‐ Fase intermedia. Normalmente es la fase excéntrica.
‐ Fase principal. Normalmente es la fase concéntrica.
c) Fase final (fase de finalización del movimiento)
1) Movimientos acíclicos.
‐ Fase terminal. Cuando finaliza el movimiento.
‐ Fase preparatoria de la siguiente ejecución.
2) Movimientos cíclicos.
Esta fase coincide con la fase preparatoria de la siguiente acción.
‐ Fase terminal. Cuando para el movimiento.
‐ Fase recuperatoria. Descanso para otra realización.
ADAPTACIONES ORGÁNICAS DEL EJERCICIO
ADAPTACIONES METABÓLICAS
De acuerdo con Dr. Pliego A. (2005) Las adaptaciones metabólicas que se
presentan con el ejercicio físico son: Incremento en la sensibilidad a la
insulina. Es causado por una oferta elevada a la célula muscular activa. El
12
músculo esquelético es el principal consumidor de glucosa del organismo
humano, al ser llevada al ejercicio físico el músculo debe ser abastecido
con sustrato energético y los carbohidratos (en este caso la glucosa)
representan la principal fuente de energía para la contracción muscular.
El metabolismo de triglicéridos se acelera y hay una mayor utilización de
ácidos grasos libres circulantes como combustible.
Cambios producidos a nivel de metabolismo de lípidos:
- Se incrementa actividad de Lipoproteinlipasa periférica.
- Se eleva la actividad de Lecitin-Colesterol-Acetil-Transferasa.
- Disminuye la actividad de Colesterol-transferasa.
- Se reduce acción de Lipasa hepática.
- Disminuye la actividad de la Triglicéridolipasa hepática.
- Las proteínas de transporte también sufren modificaciones.
Como consecuencia de estos cambios se presentan:
- Disminución de los niveles de LDL.
- Elevación de los niveles de HDL.
- Se eleva el cociente HDL/LDL.
- Mejora el perfil aterogénico.
El sujeto físicamente activo posee:
- Capacidad incrementada para oxidar ácidos grasos libres.
- Un perfil aterogénico más favorable.
- Una elevación de las cifras de HDL a cualquier edad.
ADAPTACIONES CARDIACAS
Durante la realización de ejercicio, el sistema cardiovascular debe
mantener un gasto cardíaco elevado durante un tiempo prolongado, que
va desde varios minutos hasta horas, y es el entrenamiento continuado
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mediante este tipo de ejercicio de resistencia el que induce unas
adaptaciones morfológicas y funcionales más relevantes tanto en el
corazón (adaptación central) como en la capacidad del lecho vascular
para acoger la mayor cantidad de sangre circulante (adaptación
periférica). Además del tipo, intensidad y duración del ejercicio y los años
de entrenamiento, existen una serie de factores constitucionales
(superficie corporal, sexo, edad y otros factores genéticos) que también
determinarán la forma y el grado de las adaptaciones. López Chicharro
J. 1996.
ADAPTACIONES RESPIRATORIAS
El ejercicio incrementa la frecuencia y amplitud de respiración (polipnea
e hipercapnia), a veces incluso, antes de iniciar el movimiento en sí,
como respuesta a estímulos centrales que desencadenan una
hiperventilación. Se intenta suplir la demanda aumentada de oxígeno
durante la actividad física y para ello el entrenamiento produce
adaptaciones en el sistema respiratorio aumentando el volumen
pulmonar, la capacidad inspiratoria y reduciendo el volumen pulmonar
residual. Belman, MJ 1980.
ADAPTACIONES DE SANGRE
Para transportar la mayor cantidad de sangre enviada por el corazón, todo
el árbol circulatorio debe contribuir a un aumento de la reserva vascular
con:
1. El aumento de la vascularización muscular.
2. El aumento del número absoluto de capilares y de la relación
capilares/miofibrillas.
3. Disminución en la presión arterial sistólica (PAS) /presión arterial
diastólica (PAD). Dr. Gómez, S. 2005.
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ADAPTACIONES DE MEDIO INTERNO
Al aumentar la sudoración, disminuye la excreción urinaria, debido a la
hormona antidiurética y la hormona vasopresina permite que aumente la
reabsorción de agua por parte del riñón. Se activa el mecanismo de la sed.
Al incrementar el agua, aumenta la excreción urinaria. Dr. Firman, G. 2015.
EJERCICIO FÍSICO Y DIABETES MELLITUS TIPO 1
La glucosa es el principal combustible, del que obtienen energía la mayoría
de las células del organismo. Algunas células como las neuronas dependen
de ella como única fuente de combustible energético. Para que la glucosa
sea metabolizada (usada para obtener energía) o almacenada para su
posterior utilización, es necesario que entre en el interior de las células. La
cantidad de glucosa que entra en la célula va a estar directamente
relacionada con la cantidad de insulina producida por el páncreas. Sin
insulina, la difusión hacia el interior de las células (excepto en las células
del cerebro e hígado) es muy pequeña en cantidad, como para poder servir
de fuente de energía. Ortega, P. (1992).
En la diabetes tipo 1, la realización de ejercicio físico mejora el metabolismo
lipídico reduce la presión sanguínea. Controla el peso corporal y mejora el
funcionamiento cardiovascular. Además, existe una relación directa entre
el ejercicio físico y el grado de mortalidad o la aparición de complicaciones
asociadas a la diabetes mellitus tipo 1. Esto es debido a que las personas
sedentarias tienen mayor dificultad para mantener el metabolismo lipídico
y disminuir el colesterol. Chacón, F. 1998.
El ejercicio físico debe ser aerobio en las personas con DM, este
incrementa la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa muscular
y hepática, influye favorablemente sobre el control metabólico. Se debe
tener presente, que la indicación del tipo de ejercicio, la intensidad y la
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duración debe ser personalizada, con el propósito de evitar posibles
riesgos. Además, a la ejercitación activa se debe agregar un enfoque
recreativo, lo que la hace más atractiva y aumenta la adhesión a esta
actividad. García, J. (2002).
Las adaptaciones del músculo al ejercicio son normales en los diabéticos
tipo 1 con respecto a la fuerza, rendimiento físico y a la distribución del tipo
de fibra. Sin embargo, la densidad capilar no se incrementa tanto en el
paciente diabético como los individuos no diabéticos sometidos a un
entrenamiento durante el mismo periodo de tiempo, esto parece ser debido
a que la membrana basal de los capilares pulmonares está engrosada en
los pacientes diabéticos. Ortega, P. (1992).
Por otra parte, el efecto del ejercicio físico sobre los pacientes con diabetes
tipo 1. Reduce los requerimientos de insulina, pero no suele afectar al
control de la glucemia en sangre. Como los pacientes con diabetes tipo 1
tienen a menudo dificultades para controlar sus niveles de glucemia en
sangre y de la cetonemia durante y después de las sesiones de ejercicio,
esto ha condicionado, la renuncia a su práctica por parte de estos
pacientes. Pérez, A. 1999.
Pero sin duda, el ejercicio físico, tiene efectos positivos sobre el
mantenimiento de la glucemia en este tipo de diabetes, siempre y cuando
sea aeróbico, se realice con continuidad, a una intensidad adecuada y
preferentemente por la mañana. Albright, L. 1997.
Durante la realización de ejercicio, en el paciente con diabetes mellitus
insulinodependiente actúan los mismos factores hipoglucemiantes que en
el no diabético, salvo que los niveles de insulina en sangre no descienden.
Cuando se administra exógenamente la insulina, ésta constituye un factor
de desregulación ya que no está sometido a ningún control neurohormonal
16
interno y por tanto sus valores no se ven afectados tanto durante el ejercicio
y varían en su presentación. Pérez A. 1999.
El efecto del ejercicio físico regular por si solo en el control metabólico de
la diabetes es bastante variable y frecuentemente de pequeña magnitud,
en general se consigue una mejoría mayor en la homeostasis de la glucosa
con la pérdida de peso. Pero el ejercicio sigue siendo un componente
terapéutico importante en la diabetes pues conjuntamente con una dieta
adecuada ayuda a la pérdida de peso y mejora la sensibilidad insulina por
sí mismo al incrementar la masa magra corporal. HOLM, G. (1978).
El empleo progresivo por parte del diabético del auto-control,
especialmente en sangre, permite conocer las diferentes respuestas
individuales al ejercicio y prevenir las hipoglucemias, al mismo tiempo que
se puede recomendar el ejercicio en los momentos más adecuados para
un mejor control metabólico. Posiblemente el momento en el que el ejercicio
sea más apropiado, sea en la situación postprandial en la que ha sido capaz
de mejorar la hiperglucemia que se produce después de las comidas.
CARON, D. (1982).
Las guías generales que contribuyen en la regulación de la respuesta
glicémica al ejercicio pueden resumirse como se indica a continuación:
1. Control metabólico antes del ejercicio
• Evitar ejercicios si la glucosa sanguínea en ayunas es > 250 mg/dl y hay
cetosis presente, o si los niveles de glucosa son > 300 mg/dl, sin importar
si hay o no hay cetosis.
• Ingerir carbohidratos si los niveles de glucosa son < 100 mg/dl
2. Monitoria de la glucosa sanguínea antes y después del ejercicio
• Identificar cuándo son necesarios cambios en la ingesta de alimentos o
de insulina.
17
• Aprender cuál es la respuesta glicémica ante diferentes condiciones de
ejercicio.
3. Ingesta de alimentos
• Consumir carbohidratos cuando sea necesario para evitar una
hipoglicemia.
• Alimentos cuya base sean los carbohidratos deben estar fácilmente
disponibles durante y al finalizar el ejercicio. American College of Sports
Medicine (1997)
VENTAJAS
— Ayuda a lograr un mejor control metabólico a largo plazo.
— Aumenta la sensibilidad a la insulina, reduciendo sus necesidades si es
regular.
— Contribuye a mantener la reducción de peso.
— Reduce los factores de riesgo cardiovascular: mejora el perfil de lípidos
y reduce la hipertensión arterial.
— Mejora la función cardiovascular (menor frecuencia cardiaca en reposo,
aumento del volumen latido y disminución del trabajo del corazón).
— Aumenta la fuerza y flexibilidad.
— Mejora la elasticidad muscular (agilidad).
— Mejora la sensación de bienestar y la calidad de vida. Figuerola, D. 2011
RIESGOS
— Aumento de frecuencia y gravedad de hipoglucemia.
— Posibilidad de hiperglucemias tras ejercicio muy vigoroso.
— Hiperglucemia y cetosis si se practica en situaciones de clara deficiencia
de insulina.
— Precipitación o agudización de enfermedad cardiovascular.
— Probabilidad de empeoramiento de una retinopatía proliferativa
preexistente a causa de hemorragia vítrea o desprendimientos de retina.
— Incremento de la proteinuria en caso de nefropatía diabética.
18
— Lesiones de articulaciones y tejidos blandos si hay neuropatía periférica.
— En caso de neuropatía del sistema autónomo: disminución de la
respuesta cardiovascular al ejercicio, disminución de la capacidad aeróbica
máxima, alteración de la respuesta a la deshidratación, hipotensión
postural. Figuerola, D. 2011.
DIABETES MELLITUS
De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (2010), La
diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se
caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción
de la insulina, a un defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además
de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas
y de las proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con
daño, disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente
riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
En Ecuador, los indicadores de mortalidad juvenil muestran los resultados
de la mejora en el acceso a servicios de salud y de intervenciones de las
nuevas políticas de salud, por lo cual son un indicador esencial al momento
de valorar un estado situacional del sector. Se cree que en Ecuador,
podemos apreciar la alta tasa de mortalidad de niños y adolescentes con
diabetes que respetan en los años 2000-2010, según las estadísticas de la
INEC. La Dirección Provincial del Ministerio de Salud del Ecuador, indicó
que en el 2011, de los 47.627 casos de diabetes registrados a nivel del
Guayas, únicamente, 632 pertenecen a individuos de entre 0 y 19 años.
INEC 200-2010
19
DIAGNÓSTICOS
Según la Clínica DAM la diabetes se diagnostica con los siguientes análisis
de sangre:
Nivel de glucemia en ayunas: superior a 126 mg/dL en dos ocasiones.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): superior a 200 mg/dL y
síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe
confirmar con examen en ayunas).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: el nivel de glucosa es superior a
200 mg/dL después de dos horas.
Examen de hemoglobina A1c: Normal: menos de 5.7% - Prediabetes:
entre 5.7% y 6.4% - Diabetes: 6.5% o superior.
CLASIFICACIÓN
Según la Canadian Diabetes Association (2008) indica diversos tipos de
diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1): Su característica es la destrucción
autoinmune de la célula β, lo cual ocasiona deficiencia absoluta de insulina,
y tendencia a la cetoacidosis. Tal destrucción en un alto porcentaje es
mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser evidenciado mediante
la determinación de anticuerpos. La DM1 también puede ser de origen
idiopático, donde la medición de los anticuerpos antes mencionados da
resultados negativos.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con frecuencia
se asocia a obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente
ocurre cetoacidosis de manera espontánea. El defecto va desde una
resistencia predominante a la insulina, acompañada con una deficiencia
relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción.
20
Diabetes mellitus gestacional (DMG): Agrupa específicamente la
intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo.
La hiperglucemia previa a las veinticuatro semanas del embarazo, se
considera diabetes preexistente no diagnosticada.
DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes tipo 1 (DM1) denominada diabetes mellitus
insulinodependiente o juvenil, en la que la destrucción de las células β del
páncreas conduce a una deficiencia absoluta de insulina. En la DM1 se
subdivide en dos subtipos: DM1 A o autoinmune y DM1 B o idiopática.
Tecnologías Sanitarias del País Vasco (2012)
DIAGNÓSTICOS DE DM1 (ADA 2014)
1. Síntomas: [poliuria + polidipsia + nicturia + pérdida de peso y en las
formas más graves cetoacidosis (CAD) hasta coma] + glucemia ≥ 200
mg/dl.
2. Glucemia en ayunas (mínimo 8 h de ayuno) ≥ 126 mg/dl o glucemia a las
2 horas tras sobrecarga oral de glucosa (SOG) (1,75 g/kg glucosa, máximo
75 g) ≥ 200 mg/dl en 2 ocasiones, si no existen síntomas. Es poco frecuente
la necesidad de realizar la SOG para el diagnóstico de la DM1.
3. HbA1c ≥ 6,5% (estandarizada), si inferior no excluye el diagnóstico.
La DM1 se caracteriza por la reducción de las células b pancreáticas
mediada por mecanismos inmunológicos que ocasiona una dependencia
permanente de la insulina exógena. Morran MP 2015
21
Objetivo de Tratamiento
Los objetivos glucémicos deben ser tan próximos a la normalidad como
puedan conseguirse, sin incrementar el riesgo de hipoglucemias
frecuentes ni graves. Fuera del periodo de remisión parcial, el objetivo
es obtener ≥ 50% de los valores de glucemia entre 70-180 mg/dl y <
10% inferiores a 70 mg/dl. Rewers MJ. (2014)
Glucemia (mg/dl) Óptimo Subóptimo Alto riesgo de
complicaciones
Ayunas/prepandial 70-140 140-160 > 160
2 horas postprandial 90-180 180-250 > 250
Al ir acostarse 120-160 < 80 - > 160 < 75 - > 200
Nocturno 80-160 < 75 > 160 < 70 - > 200
HbA1c (%) < 7,5 7,5-9 > 9
Objetivos individualizados, tan próximos a la normalidad como sea
posible evitando riesgo de hipoglucemias graves y/o frecuentes.
TRATAMIENTO
Insulina
En todos los grupos de edad hay que intentar remedar la secreción
fisiológica de insulina con un tratamiento con múltiples dosis de insulina
(MDI) con análogos de acción rápida y retardada o con infusión
subcutánea continua de insulina (ISCI).Malik FS (2014)
Tipos de insulina
Tipo
AAR Lispro
AAR Aspártico
AAR Glulisina
AAP Glargina
AAP Detemir
Inicio acción (minutos)
15-20 15-20 10-15 90 90-120
Máximo efecto (horas)
½-1 ½ ½-1 ½ ½-1 ½ Poco pico Poco pico
Duración (horas)
3-4 3-4 3-4 22-24 12-20
22
El rango de unidades a administrar estará entre 0,5-1,2 u/Kg/día y la
insulina utilizada las primeras 24 horas será generalmente la insulina
regular vía subcutánea o en infusión continua. Mª. J López, (2002)
NUTRICIÓN
Los requerimientos nutricionales no difieren a los del resto de los niños de
igual edad, sexo y grado de actividad física. La pauta insulínica se adapta
a la ingesta, pero hay que tener en cuenta el ejercicio y los gustos del niño
y la familia. Norris JM (2010)
Los hidratos de carbono (HC) deben cubrir 50-55% de las calorías totales.
Las grasas: 25-35% (<10% ácidos grasos saturados e insaturados trans;
<10% ácidos grasos poliinsaturados; 10-20% ácidos grasos mono
insaturados, especialmente cis; <300 mg/día de colesterol) y las proteínas
de 15-20% de las calorías con un aporte de fibra: 30-35 g/día. Smart CE
(2014)
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
OBJETIVOS DE LA CULTURA FÍSICA TERAPÉUTICA EN
DIABETICOS
Según los autores Licea ML y Hayes Ch (1995, 2008) los objetivos de la
CFT es lograr los resultados esperados que son:
• Mejoría de la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia
basal y postprandial.
• Aumento de la utilización de glucosa por el músculo, esto contribuye a
evitar la hiperglucemia.
• Reducción de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de
hipoglucemiantes.
• Mejoría de la respuesta anormal de las catecolaminas al estrés.
23
• Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que contribuye a
controlar el peso corporal y evita la obesidad.
• Mejoría en general de la presión arterial y función cardiaca.
• Contribución a mejorar los niveles de las lipoproteínas de alta densidad
(HDL- colesterol) y a disminuir los niveles de colesterol total y de los
triglicéridos.
• Disminución de la osteoporosis.
• Preservación del contenido corporal de la masa magra, aumento de la
masa muscular y de la capacidad para el trabajo.
• Aumento de la elasticidad corporal.
• Contribución a mejorar la imagen corporal.
• Mejoría de la sensación de bienestar y la calidad de vida.
• Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
• Reducción a largo plazo del riesgo de complicaciones de la DM.
FUNDAMENTACIÓN PEDAGÓGICA: APLICACIÓN DE EJERCICIOS
Según el autor Murillo S. (2012) indica cuando el joven o persona diabética
debe realizar los ejercicios físicos en los aspectos de frecuencia, intensidad
y duración.
Frecuencia
La frecuencia de entrenamiento (número de sesiones por semana) para
cada grupo muscular es un factor importante del diseño del
programa de acondicionamiento muscular. El tiempo de recuperación
debe ser suficiente para permitir el descanso muscular y prevenir el
sobre-entrenamiento. Sin embargo, demasiado tiempo de recuperación
entre sesiones desencadena pérdida de las adaptaciones (Feigenbaum y
Pollock, 1999).
24
El efecto hipoglucemiante del ejercicio sobre las células puede mantenerse
después de 12-24 horas. Si el ejercicio ha sido de media o larga duración,
llegar a gastar las reservas de glucógeno hepático; la glucosa almacenada
en el hígado será que ayude a solucionar las posibles hipoglucemias,
liberando esta glucosa a la sangre.
Algunas investigaciones indican que estas reservas del hígado no se
pueden reponer totalmente de un día para otro, por lo que, si se realiza
ejercicio en días seguidos, la reserva de glucógeno hepático disminuirá
progresivamente, con lo cual la frecuencia de hipoglucemias puede
incrementarse día a día. Para compensarlo, además de cuidar tu
alimentación, es probable que necesites disminuir las dosis de insulina
(tanto la rápida como la retardada) de forma progresiva, según vayas
acumulando días consecutivos de ejercicio.
Duración
A medida que aumenta la duración del ejercicio, se incrementa también la
cantidad total de glucosa consumida. Pero con el paso de los minutos se
va agotando la reserva de glucógeno tanto en los músculos como en el
hígado; esto sucede normalmente a medida que aumenta la duración del
ejercicio, se incrementa también la cantidad total de glucosa
consumida. Pero, con el paso de los minutos se van agotando las
reservas de glucógeno tanto en los músculos como en el hígado; esto
sucede normalmente a partir de los 60 minutos de actividad, si bien
depende de las condiciones de cada individuo. El glucógeno acumulado
en el hígado ayuda a mantener la glucemia durante el ejercicio físico. Los
ejercicios que tienen una duración superior a los 60-90 minutos existe una
mayor probabilidad de que aparezca una hipoglucemia.
25
Horario
Se elegirá un horario cómodo que se pueda cumplir la mayoría de los días.
El mejor momento para hacer ejercicio es una hora después de cualquier
comida. Los diabéticos tipo 1 deberán evitar su realización en el período de
máxima acción de la insulina.
Intensidad
La carga es el factor más importante para desarrollar la fuerza muscular,
mientras el volumen total de entrenamiento es más importante para el
desarrollo de la resistencia y masa muscular (Feigenbaum y Pollock,
1999).
La intensidad dependerá de la edad, estado físico y nivel de entrenamiento
del paciente. La intensidad con la que se practica un ejercicio es unos de
los factores que afecta el consumo de glucosa.
Cuando se realiza ejercicio a intensidad baja se consume básicamente
grasa y una pequeña cantidad de la glucosa de la sangre; a medidas que
se incrementas la intensidad de la actividad crece también la cantidad de
glucosa consumida, tanto de la sangre como de la pequeña reserva que
tiene cada célula muscular en forma de glucógeno. Los ejercicios de muy
alta intensidad pero de corta duración provocan una alta estimulación de
26
las hormonas contra reguladora las cuales dan lugar un aumento de la
producción hepática de glucosa.
Según los ejercicios físicos de deben comenzar con una sesión y
progresión:
Sesión de ejercicio
Cada sesión se estructurará en tres fases:
Primera fase: período de calentamiento. Su duración será de 5-10 minutos.
Los ejercicios se realizarán a muy baja intensidad y serán
predominantemente de estiramiento y fortalecimiento muscular.
Segunda fase: período principal de ejercicio. Se realizará el ejercicio
escogido con las indicaciones de duración e intensidad recomendadas.
Tercera fase: período de adaptación al reposo. Esta fase se irá
disminuyendo poco a poco la intensidad del ejercicio realizado, por ejemplo,
se pasará a caminar durante cinco minutos y finalizar realizando ejercicios
de estiramiento o de relajación.
Progresión
Se tendrá en cuenta el nivel de ejercicio previo y se irá incrementando
progresivamente.
Dividiremos esta progresión en tres fases:
Primera fase: inicio. Suele durar aproximadamente un mes o un mes y
medio; el ejercicio en esta etapa se realizará a una intensidad suave, poco
tiempo y pocas veces por semana.
Segunda fase: perfeccionamiento. Durará aproximadamente tres-cuatro
meses, durante los cuales se irán aumentando los apartados de duración,
frecuencia, etc.
Tercera fase: mantenimiento. Consistirá en perseverar con la actividad
elegida a lo largo del tiempo.
27
FUNDAMENTACIÓN PSICOLÓGICA
Según el autor Kelly L. (2006) se han identificado diferentes variables
psicológicas que tienen impacto sobre los individuos que viven con diabetes
y sobre su capacidad para manejar su enfermedad: la depresión y el estrés.
Los jóvenes adultos experimentan un estrés psicológico, pues la
información le detectaron la enfermedad en lo que su vida va a dar un giro
drástico que puede acabarlo; sin un cuidado adecuado se complica por los
síntomas que se presentan como son: ceguera, neuropatía, nefropatía.
Debido tienen una compromiso de cuidar su salud y siguiendo una estricta
orientación que le da su médico en lo que es la dieta, ejercicios y
medicamento.
Pero los beneficios de los ejercicios físicos son favorables así dicen los
autores Surwit RS, Feinglos MN (1988) que expresan: “En la diabetes
mellitus la práctica de ejercicio regular produce efectos psicológicos
favorables: menor activación del sistema nervioso simpático al estrés
cognitivo, reducción favorable de la puntuación en escalas de depresión,
mejora de la autoestima y reducción de las alteraciones emocionales
asociadas a eventos vitales estresantes. Este tipo de beneficios puede
facilitar el cumplimiento terapéutico, con un efecto positivo sobre el control
glucémico, la salud mental y la calidad de vida”.
En una investigación de unos autores expresan: aquellos que trabajan con
pacientes diabéticos jóvenes, quedan impresionados con las mejorías en
el bienestar emocional durante la participación en actividades físicas
grupales (Rowland, 1986). El aumento en la autoconfianza y el optimismo
logrado en tales programas también podría ayudar a mejorar la contención
en todos los aspectos del cuidado del diabético.
28
Los ejercicios ayudan en los aspectos psicológicos algunos beneficios para
estos jóvenes que son:
-- Productividad académica
laboral.
-- Firmeza.
-- Confianza.
-- Estabilidad emocional.
-- Independencia.
-- Rendimiento intelectual.
-- Control interno.
-- Memoria.
-- Estado de ánimo.
-- Percepción.
-- Popularidad.
-- Imagen corporal positiva.
-- Autocontrol.
-- Bienestar.
-- Eficiencia en el trabajo.
FUNDAMENTACIÓN SOCIOLÓGICA
El entorno social es un factor fundamental que puede ser positivo
(estímulo, ayuda, motivación) o negativo (sobreprotección, actitudes
negativas). En los casos de proporcionar a algún miembro de la familia o
persona que viva con el paciente, los conocimientos que la familia tiene
sobre la enfermedad, sus opiniones y sus creencias, van a condicionar el
proceso educativo.
También se debe conocer el medio en el que vive (rural o urbano), uso de
agua corriente, de refrigerador, estufas etc. Situación laboral, presencia o
no de problemas laborales, así como riesgos.
Uso del tiempo libre (vida social activa o normal, facilidad para
relacionarse), dedicación a alguna actividad concreta, que pueda afectar a
su seguridad en relación con su enfermedad. Indagar sobre la frecuencia
de viajes, si suelen ser largos y si toma las medidas adecuadas, variación
de comidas, horarios, etc. (Moreno León D., 1985).
29
Devís y cols. (2000) plantean los beneficios y riesgos físicos, psicológicos
y sociales de forma más resumida en la siguiente tabla.
EFECTOS BENEFICIOS RIESGOS/PERJUICIOS
FÍSICOS - Mejora el
funcionamiento de
distintos sistemas
corporales.
- Prevención y tratamiento
de enfermedades
degenerativas o crónicas.
- Regulación de
diferentes funciones
corporales (sueño,
apetito...).
- Trastornos leves.
- Afecciones cardio-
respiratorias.
- Lesiones músculo-
esqueléticas.
- Síndrome de sobre-
entrenamiento.
- Muerte súbita por
ejercicio.
PSICÓLOGICOS - Prevención y
tratamiento de
alteraciones psicológicas.
- Estado psicológico de
bienestar.
- Sensación de
competencia.
- Relajación.
- Distracción, evasión.
- Medio para aumentar
el autocontrol.
- Obsesión por el
ejercicio.
- Adicción o
dependencia del
ejercicio.
- Agotamiento
(síndrome de burn out).
- Anorexia inducida
por el ejercicio.
SOCIALES - Rendimiento académico.
- Movilidad social.
- Construcción del carácter.
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
LEY DE PREVENCIÓN, PROTECCIÓN Y ATENCIÓN DE LA DIABETES
Art. 1.- El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la protección,
prevención, diagnóstico, tratamiento de la Diabetes y el control de las
complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la
30
población y su respectivo entorno familiar. La prevención constituirá política
de Estado y será implementada por el Ministerio de Salud Pública. Serán
beneficiarios de esta Ley, los ciudadanos ecuatorianos y los extranjeros
que justifiquen al menos cinco años de permanencia legal en el Ecuador.
Art. 9.- Las personas aquejadas de Diabetes no serán discriminadas o
excluidas por su condición, en ningún ámbito, sea este laboral, educativo o
deportivo.
Art. 15.- El Ministerio de Salud Pública protegerá de una forma gratuita,
prioritaria y esmerada a los niños y adolescentes que padecen de Diabetes,
para cuyo efecto las unidades de salud contarán con profesionales
especializados.
En la LEY DEL DEPORTE, EDUCACION FÍSICA Y RECREACIÓN
expresa en el Art. 4.- Principios.- Esta Ley garantiza el efectivo ejercicio de
los principios de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración,
descentralización, coordinación, participación, transparencia, planificación
y evaluación, así como universalidad, accesibilidad, la equidad regional,
social, económica, cultural, de género, estaría, sin discriminación alguna.
Art. 81.- De la Educación Física.- La Educación Física comprenderá las
actividades que desarrollen las instituciones de educación de nivel pre-
básico, básico, bachillerato y superior, considerándola como una área
básica que fundamenta su accionar en la enseñanza y perfeccionamiento
de los mecanismos apropiados para la estimulación y desarrollo
psicomotriz. Busca formar de una manera integral y armónica al ser
humano, estimulando positivamente sus capacidades físicas, psicológicas,
éticas e intelectuales, con la finalidad de conseguir una mejor calidad de
vida y coadyuvar al desarrollo familiar, social y productivo.
31
CATEGORÍA CONCEPTUALES
Ejercicio físico es una agrupación de actividades musculares y
esqueléticas. Se menciona a cualquier actividad física que incrementa y
mantiene la aptitud física, la salud y el bienestar. Se lleva a fin por distintos
motivos como el aumento muscular, mejora del sistema cardiovascular,
desarrollar habilidades atléticas, deporte, pérdida de peso o
mantenimiento, así como actividad recreativa.
Glucosa La glucosa es un azúcar simple que aporta al cuerpo la principal
fuente de energía. Esto procede de la asimilación de alimento rico en
carbohidratos, que pueden ser cambiados de forma sencilla en energía.
Insulina Hormona segregada por el páncreas que normaliza los niveles de
azúcar en la sangre. Hormona que asiste al organismo a usar la glucosa
para producir energía.
Glicemia es el rango de glucosa en la sangre, el valor normal de la glicemia
se asienta entre 90 a 100 mg/dl. Asimismo, en ocasiones este término hace
referencia al examen médico que mide la glucemia.
Hipoglucemia es la presencia de niveles de azúcar en la sangre inferiores
a los valores que se consideran normales. Se considera una glucemia baja
por debajo de los 70 mg/dl.
32
CAPÌTULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es de campo, formar una perspectiva de lo
que sucede con los jóvenes adultos que acuden a los exámenes que
muestran glucemia alta en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de
Guayaquil.
Además designar conocimiento sobre la práctica de ejercicio físico no
ocasiona contra sugerencia a la hora de ejecutarlos que si muestran
completos y fiables, señalar que el endocrinólogo debe efectuar la
derivación si puede o no hacer ejercicio.
NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptivo: el actual investigación es de aspecto descriptivo, este tipo de
metodología a aplicar para reducir un evento que se esté mostrando; en
nuestro caso admitir comparar y conocer con especificación los beneficios
que implica la práctica regular de ejercicio físico en jóvenes adultos y
Documental porque se verifico, examino y ordeno documentos y archivos
de artículos relacionados al tema de investigación.
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
La población se conformó con 20 jóvenes adultos con diagnóstico de
Diabetes Mellitus 1, que asistan al Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
33
Muestra
La muestra estadística se conformó con 5 jóvenes adultos con diagnóstico
de Diabetes Mellitus tipo 1, con uno o más año de evolución y controlados.
Criterio de exclusión:
Se ha tomado la muestra de 5 jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo 1
de los 20 registrados, ya que muchos de ellos no pudieron ingresar a la
programación para la realización de ejercicio físico, por motivo de no tener
tiempo ya que trabajan.
MÉTODOS Y TÉCNICAS DE VALORACIÓN CIENTÍFICAS:
Los métodos que se aplicaron son:
Se empleó el método analítico en el desarrollo del presente trabajo porque
de los resultados logrados en la investigación, y comprender que una
fracción de la población inspeccionada no ejecuta ningún tipo de ejercicio
físico de modo regular, por lo que la mala alimentación y el sedentarismo
se ha convertido en los motivos de sufrimiento de diversas enfermedades,
una de esas es la diabetes mellitus, es una alteración que no elabora la
cantidad necesaria de insulina, por eso se elaboró una guía de ejercicio
físico destinado a los jóvenes adultos, para mejorar su capacidad física y
conservarse dinámicos en sus rutina diaria.
Se aplicó el método inductivo, de los resultados alcanzados en la
investigación de modo personalizada, se alcanzó un total para después
reconocer los resultados y para la realización de la guía de ejercicio físico
para los jóvenes adultos del hospital.
34
Las técnicas que se utilizara son:
La Encuesta.- Se orientó a los jóvenes adultos que nos accedió adquirir
datos notables y unidos a la realidad.
Instrumento de investigación
El cuestionario de encuesta.
MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS A APLICAR
Ejercicios físicos diarios
Los ejercicios físicos diarias se especificaron entre un sondeo a las jóvenes
adultos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo para saber qué tipo de
ocupaciones ejecutaba antes de emplear esta investigación. Y otro sondeo
después del procedimiento para confirmar si aumentó su estado físico
después de haber efectuado los ejercicios físicos.
Valoración de Diabetes
Se requirió a los jóvenes adultos que para proceder a la medición del
examen de glucosa deben estar en ayunas.
Se comenzó a valorar los niveles de glucosa a los 5 jóvenes adultos del
Hospital, por medio del uso del glucómetro, lancetas, tirillas de medición y
algodón.
Se comenzó principalmente a purificar con alcohol la superficie a nivel
próximo, luego una punzada con las lancetas, se cogió la muestra de
sangre con las tirillas de medición y para luego definir el rango de diabetes
en el glucómetro.
Análisis e interpretación de datos
Concluyendo con el contemplado de los sondeos se comienza a la
tabulación de datos, con 10 preguntas del sondeo adaptado en el Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, la indagación se interpreta mediante cuadros y
esquemas que fue realizado a través de Excel.
35
TÉCNICAS DE ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Encuesta a los jóvenes adultos con diabetes del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo.
PRE ENCUESTA
1. Indicadores según su género
GÉNERO
# de pacientes Porcentaje
Masculino 4 80%
Femenino 1 20%
Total 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (4), que representan el 80% son de género masculino,
uno (1) que representan el 20% son de género femenino.
80%
20%
GÉNERO
Masculino Femenino
36
2. Indicadores de los jóvenes adultos según la edad.
EDAD
# de pacientes Porcentaje
20-25 años 3 60%
26-30 años 2 40%
Total 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, tres (3), que representan el 60% son de edad de 20-25 años,
dos (2) que representan el 40% son de 26-30 años.
60%
40%
EDAD
20-25 años 26-30 años
37
3. Tiempo de evolución de la enfermedad.
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD
# de pacientes Porcentaje
1-2 años 0 0%
3-4 años 3 60%
5-6 años 2 40%
Total 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, tres (3), que representan el 60% conlleva la enfermedad 3-4
años, dos (2) que representan el 40% conlleva la enfermedad de 5-6 años.
0%
60%
40%
TIEMPO DE ENFERMEDAD
1-2 años 3-4 años 5-6 años
38
4. Rangos de Diabetes de los jóvenes adultos.
RANGOS DE DIABETES
# de pacientes Porcentaje
90-120 0 0%
121-150 1 20%
151-180 3 60%
181-210 1 20%
211-240 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, tres (3), que representan el 60% se encuentran en un rango de
151-180 mg/dl de glucosa, uno (1) que representan el 20% se encuentran
en un rango de 121-150 mg/di de glucosa, uno (1) que representan el 20%
se encuentran en un rango de 181-210 mg/di de glucosa.
0%20%
60%
20%0%
RANGOS DE DIABETES
90-120 121-150 151-180 181-210 211-240
39
5. ¿Realiza algún tipo de ejercicio físico?
¿Realiza algún tipo de ejercicio físico?
# de pacientes Porcentaje
Si 2 40%
No 3 60%
Total 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, dos (2), que representan el 40% dijeron si realizan ejercicio o
actividad física, tres (3) que representan el 60% dijeron no estar realizando
ejercicios físicos.
40%
60%
Realiza Ejercicio Físico
SI NO
40
6. ¿Ud. NO realiza ejercicio físico por qué?
Causas para no realizar ejercicio
# de pacientes Porcentaje
Su tiempo no se lo permite 2 67%
Desinformación 1 33%
TOTAL 3 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los tres (3), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, dos (2), que representan el 67% dijeron que no realizan ejercicio
o actividad física por motivo de su tiempo no le permite, uno (1) que
representan el 33% dijeron no estar realizando ejercicios físicos por
desinformación.
67%
33%
Causa de no realizar ejercicio físico
Su tiempo no se lo permite Desinformación
41
7. Cuándo realiza ejercicio físico, ¿Cuál de éstos ejercicios es de su
preferencia?
Ejercicios Preferida
# de pacientes Porcentaje
Gimnasio 1 50%
Actividades al Aire Libre 1 50%
TOTAL 2 1005
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los dos (2), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, uno (1), que representan el 50% dijeron que le gusta el gimnasio
al momento de realizar ejercicios físicos, uno (1) que representan el 50%
dijeron que prefiere realizar actividades al aire libre.
50%50%
Ejercicios preferida
Gimnasio Actividades al Aire Libre
42
8. Distribución de las personas que se administran insulina.
Inyecta Insulina
# de pacientes Porcentaje
SI 5 100%
NO 0 0%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cinco (5), que representan el 100% dijeron se inyectan insulina.
100%
0%
Inyecta Insulina
SI NO
43
9. Frecuencia de los pacientes que se administran la insulina.
Frecuencia de Insulina
# de pacientes Porcentaje
1 vez al día 1 20%
2 veces al día 4 80%
3 veces al día 0 0
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (4), que representan el 80% dijeron se inyectan insulina
dos veces al día, uno (1), que representa el 20% dijeron se inyecta una sola
vez insulina.
20%
80%
0%
Frecuencia de Insulina
1 vez al dia 2 veces al dia 3 veces al dia
44
10. ¿Realiza algún tipo de Dieta?
¿Realiza algún tipo de Dieta?
# de pacientes Porcentaje
Si 4 80%
No 1 20%
Total 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (4), que representan el 80% dijeron que llevan una dieta
equilibrada, uno (1) que representan el 20% dijeron que no lleva una dieta
adecuada.
80%
20%
Dieta
SI NO
45
RESULTADOS DE LA ACTIVIDAD REALIZADA Y ENUNCIADA EN
LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1. Mediante los ejercicios físicos en los jóvenes diabéticos adultos,
se obtuvieron los siguientes resultados.
Resultados de los ejercicios
# de pacientes Porcentaje
EXCELENTE 2 40%
BIEN 3 60%
REGULAR 0 0%
MAL 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes ingresaron al
programa, dos (2), que representan el 40% asegura que se sintieron
excelente en la realización de los ejercicios físicos, tres (3) que representan
el 60% se sintieron bien en la realización de los ejercicios.
40%
60%
0%0%
Ejercicios
EXCELENTE BIEN REGULAR MAL
46
2. Los ejercicios físicos aplicados fueron sencillos en realizarlo
EJERCICIOS REALIZADOS
# de pacientes Porcentaje
SI 5 100%
NO 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cinco (5), que representan el 100% los ejercicios realizados
fueron sencillos y fácil de aplicarlos.
100%
0%
EJERCICIOS REALIZADOS
SI NO
47
3. Determinado con la enfermedad el ejercicio físico beneficio a
mejorar los niveles de glucosa.
NIVELES DE GLUCOSA
# de pacientes Porcentaje
SI 5 100%
NO 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (5), que representan el 100%, les ayudo a mejorar los
niveles de glucosa ya que tenían los niveles altos.
100%
0%
NIVELES DE GLUCOSA
SI NO
48
4. Durante los ejercicios físicos les provocó complejidad en las
articulaciones.
COMPLEJIDAD EN LAS ARTICULACIONES
# de pacientes Porcentaje
SI 4 80%
NO 1 20%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (5), que representan el 100%, expresan que no tuvieron
ninguna complejidad en las articulaciones por lo cual se consideraron
dichosos.
20%
80%
COMPLEJIDAD EN LAS ARTICULACIONES
SI NO
49
5. Durante los ejercicios físicos ha modificado su actitud de ánimo
ACTITUD DE ÁNIMO
# de pacientes Porcentaje
SI 5 100%
NO 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (5) que representan el 100%, manifiestan que la ejecución
de los ejercicios que realizaron les benefició a aumentar su actitud de
ánimo, dentro de sus ámbito social.
100%
0%
ACTITUD DE ANIMO
SI NO
50
6. Considera destinar un tiempo en la realización de los ejercicios
físicos.
DESTINAR TIEMPO
# de pacientes Porcentaje
SI 5 100%
NO 0 0%
TOTAL 5 100%
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Anibal Israel Figueroa Navarro
Análisis: de los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes que ingresaron al
programa, cuatro (5) que representan el 100%, si le destinarían un tiempo
para realizar ejercicio físico para aumentar su estilo de vida.
100%
0%
DESTINAR TIEMPO
SI NO
51
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El ejercicio físico es fundamental para la previsión de complicaciones ya
que asiste a aumentar la forma física, disminución de riesgo de
enfermedades, entre otros casos, como se analiza que el 40% de los
jóvenes del Hospital casi siempre realizan ejercicio para mejorar y estar
bien físicamente. (Novials, 2006)
El 50% de los jóvenes investigado se dedican más a las actividades al aire
libres y gimnasio ya que piensan que es lo más conveniente para ellos.
De acuerdo a los datos obtenidos el 60% de jóvenes adultos se encuentran
en un rango de 151-180 mg/dl de glucosa, mientras los demás se
encuentran en un rango de 121-150 mg/dl y 181-210 mg/dl que representa
el 20% por cada uno respectivamente.
Según los datos obtenidos la mayor parte de los jóvenes adultos tienen
entre 20-25 años de edad, en la cual la diabetes mellitus tipo 1 se detecta
en la edad juvenil.
Los jóvenes adultos investigados el 100% se inyectan insulina, con una
frecuencia de 2 veces al día (80%) para poder mantener los niveles de
glicemia normales.
Es así que el 80% de los jóvenes responde que los ejercicios físicos si
ayudan a mejorar los niveles de glucosa ya que en su mayoría tenían
índices elevados de glucosa antes de realizar los ejercicios físicos.
Según esta investigación el 100% de los jóvenes adultos indican que los
ejercicios realizados durante este tiempo fueron sencillos, ya que los
ejecutaron con gran facilidad.
52
TALENTOS HUMANOS
Recurso Humano Cantidad
Profesional de Educación Física 1
Medico 1
Joven Adulto 3
RECURSOS FINANCIEROS
# MATERIAL V. UNIT. V. TOTAL
1 Resma de hojas A4 4,00 4.00
1 Tinta de impresora 25.00 25.00
1 Pen drive 7.00 7.00
1 Maquina Multifuerza 300.00 300.00
5 Barra con pesas 120.00 600.00
5 Cuerdas 10.00 10.00
TOTAL 1.099.00
53
CAPÌTULO IV
PROPUESTA
TÍTULO DE LA PROPUESTA
Guía de ejercicios físicos para favorecer a los pacientes con la diabetes
mellitus tipo 1 a reducir los niveles de glucemia.
OBJETIVOS
Objetivos generales
Plantear una guía de ejercicios físicos para los jóvenes adultos con
Diabetes Mellitus tipo 1 para renovar su condición física.
Objetivos específicos
Identificar en el cuadro el nivel de glicemia en la sangre que tienen los
jóvenes adultos con Diabetes Mellitus tipo 1del Hospital Teodoro
Maldonado Carbo.
Establecer las normas de ejercicios físicos a continuar por el joven
adulto para obtener el progreso de su enfermedad.
Alcanzar una secuencia de ejercitación apropiada en el joven adulto,
acorde a las recomendaciones dadas para evitar complicaciones.
Empoderar en los jóvenes adultos con Diabetes Mellitus tipo 1 una
forma de vida en los ejercicios físicos.
54
ELABORACIÓN
GUÍA DE EJERCICIOS FÍSICOS PARA PERSONAS CON DIABETES MELLITUS 1
SEMANA 1
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales : Press pectoral con banco
Hombros: Encogimiento de hombros con barra de pie
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
55
SEMANA 2
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
Zancada de patinaje sobre step
RESISTENCIA MUSCULAR
Hombros:
Encogimiento de hombros con barra de pie
Press tras nuca con barra sentado sin apoyo
Remo al cuello con barra de pie
Piernas:
Curl femoral con maquina declinada
Extensión de piernas en maquina
Prensa de piernas inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
56
SEMANA 3
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Hombros:
Press tras nuca con barra sentado sin apoyo
Remo al cuello con barra de pie Espalda:
Elevación del tronco en banco inclinado
Elevación de piernas en banco inclinado Brazos:
Curl de bíceps con barra agarre prono
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
57
SEMANA 4
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
20’ carrera a pie
Burpees
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
Zancada de patinaje sobre step
RESISTENCIA MUSCULAR
Espalda:
Extensión del tronco en banco a 90ª
Elevación del tronco en banco inclinado
Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos:
Curl de bíceps con barra agarre prono
Piernas:
Curl femoral con maquina declinada
Extensión de piernas en maquina
Prensa de piernas inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
58
SEMANA 5
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco Hombros: Encogimiento de hombros con barra de pie Press tras nuca con barra sentado sin apoyo Remo al cuello con barra de pie Tríceps: Extensión de tríceps de pie con polea alta
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
59
SEMANA 6
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Remo al cuello con barra de pie
Espalda: Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Piernas: Curl femoral con maquina declinada
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
60
SEMANA 7
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática
Burpees
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Encogimiento de hombros con barra de pie
Espalda: Elevación del tronco en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Tríceps: Extensión de tríceps de pie con polea alta
Piernas:
Curl femoral con maquina
declinada
Extensión de piernas en
maquina
Prensa de piernas
inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
61
SEMANA 8
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
20’ carrera a pie
Burpees
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Zancada de patinaje sobre step
RESISTENCIA MUSCULAR
Espalda:
Elevación del tronco en banco inclinado
Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos:
Curl de bíceps con barra agarre prono
Extensión de tríceps de pie con polea alta
Piernas:
Curl femoral con maquina
declinada
Extensión de piernas en
maquina
Prensa de piernas
inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
62
SEMANA 9
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Remo al cuello con barra de pie
Espalda: Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Piernas: Curl femoral con maquina declinada
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
63
SEMANA 10
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
Zancada de patinaje sobre step
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Press tras nuca con barra sentado sin apoyo
Espalda: Elevación del tronco en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Tríceps: Extensión de tríceps de pie con polea alta
Piernas:
Curl femoral con maquina
declinada
Extensión de piernas en
maquina
Prensa de piernas
inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
64
SEMANA 11
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Remo al cuello con barra de pie
Espalda: Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Piernas: Curl femoral con maquina declinada
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
65
SEMANA 12
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
20’ carrera a pie
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
Zancada de patinaje sobre step
RESISTENCIA MUSCULAR
Hombros:
Encogimiento de hombros con barra de pie
Press tras nuca con barra sentado sin apoyo
Remo al cuello con barra de pie
Espalda:
Elevación del tronco en banco inclinado
Elevación de piernas en banco inclinado
Piernas:
Curl femoral con maquina
declinada
Extensión de piernas en
maquina
Prensa de piernas
inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
66
SEMANA13
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA CARDIO-
RESPIRATORIA
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
30’ bicicleta estática 20’ carrera a pie
RESISTENCIA MUSCULAR
Pectorales: Press pectoral con banco
Hombros: Remo al cuello con barra de pie
Espalda: Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
Piernas: Curl femoral con maquina declinada
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
67
SEMANA 14
DIA 1 DIA 2 DIA 3
CALENTAMIENTO
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
5’ carrera suave 5’ estiramientos
RESISTENCIA
CARDIO-RESPIRATORIA
20’ carrera a pie
Burpees
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
RESISTENCIA MUSCULAR
Hombros:
Remo al cuello con barra de pie Espalda:
Elevación del tronco en banco inclinado
Elevación de piernas en banco inclinado
Brazos:
Curl de bíceps con barra agarre prono
Extensión de tríceps de pie con polea alta
Piernas:
Curl femoral con maquina
declinada
Extensión de piernas en
maquina
Prensa de piernas
inclinada
Sentadilla con barra
Aductores con una pierna
ENFRIAMIENTO
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
5’ caminar suave 5’ estiramientos
TIEMPO TOTAL
60´
60´
60´
68
PLAN DE ACTIVIDAD FISICA
EJERCICIOS DE CALENTAMIENTO Y ENFRIAMIENTO
EJERCICIOS DE CALENTAMIENTO
En cada ejercicio programado ejecutamos de 10 repeticiones en los
distintos planos de movimiento, considerar el trayecto que nos posibilita a
nuestra articulación sin afectarla.
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE CUELLO:
Flexión: Mover la cabeza desde la posición media
superior hacia delante hasta que la barbilla toque con el
tórax.
Extensión: Mover la cabeza lo más atrás posible desde
la posición erguida.
LATERALIZACIÓN DEL CUELLO:
Mover la cabeza lateralmente hacia el hombro derecho
e izquierdo mirando al frente.
ROTACION DEL CUELLO:
Girar la cara todo lo posible a derecha e izquierda.
ELEVACIÓN DE HOMBROS:
Llevamos los hombros hacia arriba, mantenemos
5 segundos, los relajamos y llevamos hacia abajo.
CIRCUNDUCCIÓN DE HOMBRO:
Mover cada brazo hacia delante, arriba, detrás y abajo
describiendo un círculo completo.
69
FLEXO – EXTENSIÓN DE HOMBRO:
Flexo: Levantar cada brazo desde lateral del cuerpo
hasta el lateral de la cabeza.
Extensión: Bajar el brazo desde lateral de la cabeza
hasta la posición de reposo al lateral del cuerpo.
ADUCCIÓN Y ABDUCCIÓN DE HOMBRO:
Aducción: Mover cada brazo desde la posición al
lado de la cabeza hacia abajo lateralmente y
cruzando por delante del cuerpo.
Abducción: Mover cada brazo lateralmente desde la
posición de reposo hasta por encima de la cabeza,
con la palma de la mano mirando hacia afuera.
FLEXIÓN – EXTENSION DE CODO:
Flexión: Subir y bajar el antebrazo hasta que la mano
toque el hombro.
Extensión: bajar el antebrazo enderezando el brazo.
ROTACIÓN DE MUÑECA:
Girar cada mano y antebrazo de forma que la palma
mire hacia abajo y arriba.
FLEXIÓN Y EXTENSION DE DEDOS:
Flexión: Forma un puño con cada mano.
Extensión: Enderezar dedos de cada mano.
ROTACION DE CADERA:
Girar la parte superior del cuerpo de lado a lado.
70
LATERALIZACIÓN DE TRONCO:
Doblar el tronco hacia derecha e izquierda.
FLEXIÓN Y EXTENSION DEL TRONCO:
Flexión: Doblar el tronco hacia los pies.
Extensión: Enderezar el tronco desde la posición
flexionada.
FLEXION Y EXTENSIÓN DE CADERA:
Flexión: Mover cada pierna hacia delante y arriba. La rodilla
puede estar flexionada o extendida.
Extensión: Desde la posición anterior, desplazar de nuevo
la pierna junto a la otra.
MOVIMIENTO CIRCULAR DE RODILLA:
Describir círculos con la pierna extendida
ROTACIÓN DE TOBILLO:
Girar el pie y la pierna hacia dentro de forma que los dedos
señalen hacia la otra pierna.
PLANTIFLEXIÓN Y DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO:
Dorsiflexion: Señalar hacia arriba con los dedos de los pies.
Plantiflexión: Señalar hacia abajo con los dedos de los pies.
71
EJERCICIOS DE FUERZA
Ejercicios de pectorales: Press pectoral con banco
Sentado en un banco inclinado entre 45 y 60 grados, coger la barra con las
manos en pronación separadas en una longitud superior a la de los
hombros. Inspirar y bajar la barra sobre la horquilla esternal con el peso
controlado y desarrollar con la ayuda de la expiración.
Ejercicios de hombros: Encogimiento de hombros con barra de pie
De pie, piernas ligeramente separadas, de cara a la barra situada en el
suelo o sobre un soporte, coger la barra con las manos en pronación o en
agarre invertido si la carga es importante, con una separación un poco
superior a la anchura de los hombros; brazos relajados, espalda bien recta,
abdominales contraídos, efectuar encogimientos de hombros.
72
Ejercicios de hombros: Press tras nuca con barra sentado sin apoyo
Sentado en el banco, manteniendo una contracción abdominal y lumbar
para estabilizar el ejercicio, espalda bien recta, barra cogida en pronación
y apoyada sobre la nuca, realizamos una extensión de brazos hasta llevar
la barra hasta conseguir la extensión casi completa de los brazos, inspirar
y bajar la barra verticalmente por detrás de la cabeza. Espirar al final del
movimiento. Este ejercicio de base solicita principalmente el deltoides
anterior y externo, el haz clavicular del pectoral mayor, el trapecio, el tríceps
braquial y el serrato mayor. Este ejercicio también puede realizarse de pie
pero teniendo especial cuidado en colocar correctamente la espalda
procurando no acentuar demasiado la curvatura lumbar. Si se desarrolla la
barra con los codos hacia delante, se solicita mucho más el deltoides
anterior. Si se desarrolla la barra con los codos separados, se solicita más
intensamente la parte externa del deltoides.
Ejercicios de hombros: Remo al cuello con barra de pie
73
De pie, sujetando una barra con agarre prono y las manos algo más juntas
que la anchura de vuestros hombros. El torso erguido y los brazos
totalmente extendidos y la mirada hacia el frente. Tomad aire y retenedlo
mientras subís la barra directamente hacia arriba, manteniéndola pegada
al cuerpo durante el tirón. Concentraos en hacer fuerza con los codos, no
con las manos. Continuad tirando hasta que los brazos queden al nivel de
las orejas y los codos apuntando hacia arriba. Al llegar a la posición final,
mantenedla un instante mientras expulsas el aire. Volved a la posición de
partida a velocidad moderada.
Ejercicios de parte superior: Extensión del tronco en banco a 90ª
Con el tronco flexionado, haz una extensión hasta la horizontal levantando
la cabeza. Al llegar, haz una hiperextensión acentuando la curvatura
lumbar. Luego vuelve a la posición inicial desciendo con cuidado y
controlando tú peso.
Ejercicios de espalda: Elevación del tronco en banco inclinado
Situarnos en posición horizontal, con las piernas flexionadas de manera
que la planta de los pies se apoye por completo en la superficie. Colocamos
las manos detrás y a los lados de la cabeza sin cruzar los dedos detrás de
74
ésta y despegamos levemente los hombros de la superficie. Desde allí
debemos comenzar el ejercicio mientras contraemos el abdomen para
elevar el torso sin llegar a despegar la zona lumbar del suelo.
Ejercicios de espalda: Elevación de piernas en banco inclinado
Tumbado sobre un banco inclinado no cogemos de la parte superior con
los brazos, con las piernas ligeramente flexionadas, realizamos una flexión
de las caderas, después separamos los glúteos y la zona lumbar, el
movimiento es un enrollamiento de la pelvis hasta que las piernas lleguen
a formar un ángulo de 90º respecto al banco, lentamente volvemos a la
posición inicial pero sin apoyar, las piernas durante todo el ejercicio
mantienen una ligera flexión.
Ejercicios de brazos: Curl de bíceps con barra agarre prono
De pie, en posición estable con las piernas separadas a la anchura de los
hombros. Sujetad una barra con agarre prono y las manos también
separadas a la altura de los hombros. Dejad que los brazos cuelguen a los
lados pero sin bloquearlos, mantened el torso erguido y los hombros hacia
atrás. Tomad aire y retenedlo mientras contraéis los flexores de los codos
para subir la barra hacia el frente de los hombros. Mantened los brazos en
75
su sitio de manera que los codos no se muevan al subir el peso. Tras
alcanzar la posición final mantenedla durante 1 o 2 segundos, expulsad el
aire y bajad la barra controladamente al punto de partida.
Ejercicios de tríceps: Extensión de tríceps de pie con polea alta
De pie frente a la máquina de polea alta, adelantamos un pie ligeramente,
cogemos el manera horizontal o el manera en v, y desde la posición de los
brazos flexionados y las palmas mirando hacia el suelo, realizamos una
extensión de brazos, la parte superior del cuerpo no debe moverse en todo
el ejercicio.
Ejercicios de piernas: Curl femoral con maquina declinada
Acostado boca abajo, las manos en los agarres, las piernas extendidas,
tobillos ajustados en los cojines, inspirar y efectuar una flexión simultánea
de las piernas intentando tocar los glúteos con los talones. Espirar al final
del esfuerzo. Volver a la situación de partida controlando el movimiento.
76
Ejercicios de piernas: Extensión de piernas en maquina
Nos sentamos con la espalda bien apoyada y los pies bajo el rodillo, con
las puntas hacia dentro. Ajustamos el asiento de manera que las rodillas
sobresalgan del borde, iniciamos el ejercicio con una flexión de 90 grados.
Para reducir la presión sobre las piernas rotar ligeramente las piernas hacia
fuera, al igual que los pies. Este ejercicio trabaja especialmente el vasto
externo o parte externa.
Ejercicios de piernas: Prensa de piernas inclinada
Apoyamos la espalda contra el respaldo, quitaremos el seguro que soporta
el peso. Inspiraremos y realizaremos una flexión de rodillas haciendo
descender la plataforma hasta formar un ángulo de 90 grados con las
rodillas. Debemos tener en cuenta que los glúteos no deben despegarse
del asiento cuando realizamos la flexión de rodilla (el peso este en la parte
más baja del recorrido) esto nos evitará lesiones. Ahora empujaremos la
plataforma hacia arriba hasta la posición inicial.
77
Ejercicios de piernas: Sentadilla con barra
Con una ligera flexión de piernas nos colocamos debajo de la barra, (la
barra debe estar protegida por una almohadilla especial para apoyarla
sobre los hombros), sacamos la barra del soporte, con la espalda recta, la
cabeza erguida, las manos sujetan la barra con un agarre prono y ancho.
Inspiramos y realizamos una flexión de caderas y rodillas hasta llegar a que
lo glúteos se acerquen a las pantorrillas, desde esa posición realizamos
una extensión de caderas y rodillas hasta la posición inicial. Debemos
mantener la cabeza y la espalda erguidas. Inspiraremos al bajar y
expiraremos al subir. Podemos utilizar una pequeña tabla de madera o
cuña para elevar los talones y aliviar la tensión de las rodillas.
Ejercicios de piernas: Aductores con una pierna
De pie colocados lateralmente a la máquina, nos tenemos que mantener a
la suficiente distancia para que iniciemos el ejercicio con la pierna abierta,
y desde esa posición realizaremos una aducción de la cadera hasta
cruzarla por delante de la pierna apoyada, hasta superarla completamente,
el movimiento debe realizarlo la parte interior del muslo, no el pie.
78
EJERCICIOS DE RESITENCIA
Burpees
Se trata de un ejercicio donde pasaremos de una
posición a otra sin movernos del sitio. Iniciamos el
ejercicio de pie, luego flexionamos las rodillas hasta
apoyar las manos en el suelo y llevamos los dos
pies atrás de un salto, volvemos a llevar los pies a
la posición inicial y pasamos otra vez a la posición
de pie.
Batida de cuerda con las dos manos y salto vertical
Cogemos cada extremo de la soga con una
mano, flexionamos ligeramente las rodillas, y
contraemos la parte central del cuerpo. En un
movimiento explosivo, llevamos las cuerdas
hacia arriba hasta la altura de los hombros a la
vez que realizamos un salto vertical. Bajamos
rápidamente a la posición de cuclillas.
Repetimos el movimiento de manera continuada, para poder continuar el
movimiento de la cuerda.
Elevación alterna de rodillas al apoyado en banco plano
Nos apoyamos en un banco plano con ambas
manos, elevamos de manera alterna las
rodillas al pecho durante el tiempo requerido.
Es muy importante mantener una tensión
abdominal y lumbar durante todo el ejercicio.
79
Zancada de patinaje sobre step
Parados lateralmente junto a un bando de 30 a
35 cm de altura se sube al banco primero con
la pierna más cercana y después con la más
alejada, una vez parados sobre el banco se
desciende por el otro lado apoyando en el suelo
la pierna que primero hizo contacto con el
banco y a continuación la otra, se comienza la subida siempre con la pierna
más cercana al banco, los brazos se mantienen al lado del cuerpo y algo
flexionados para mantener el equilibrio. Existe una variante que es subir y
bajar por el mismo lado.
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS
Elongación de músculos pectorales
Rotación de tronco con brazo fijo
De pie, situado de lado a una pared, se levanta el
brazo lateralmente hasta la altura del hombro con la
palma de la mano hacia el frente, de modo que toque
el soporte. El codo permanece semiflexionado. Se
relaja la zona del brazo y pectoral, y se gira el tronco
en sentido contrario al brazo levantado.
Hiperextensión de hombros
Situarse de pie, y sujetar la palma de las manos hacia
atrás. Elevar progresivamente los brazos en extensión
hasta que notemos el estiramiento en la zona pectoral.
80
Elongación de músculos dorsales
Extensión de brazos en vertical
De pie, levantar los brazos, entrecruzar los dedos
de las dos manos mostrando las palmas hacia
arriba y estirar hacia allí.
Extensión en cuadrupedia
De rodillas en el suelo, se flexiona el tronco y se
apoyan las manos al frente, más allá de la cabeza. Se
desciende la cintura hacia abajo y atrás, manteniendo
los codos rectos y las manos inmóviles en el suelo, al
tiempo que se presiona el tórax hacia el suelo.
Extensión de brazos al frente
De pie, extender los brazos al frente con los dedos
entrecruzados y las palmas hacia afuera. Encorvar la
espalda al tiempo que se empuja con las palmas hacia el
frente.
Elongación de músculos hombros y cuello
Aducción horizontal del brazo
Situarse de pie o sentado. Elevar el brazo al frente en
flexión de hombro, y con la mano contraria presionar el
codo hacia el cuerpo y hacia atrás.
Cruce de los brazos por detrás del tronco
Nos situamos de pie. Levantamos un brazo por
encima de la cabeza mientras llevamos el otro por la
espalda, e intentamos agarrarnos las dos manos por
detrás del tronco.
81
Hiperflexion de brazo por encima de la cabeza
De pie o sentado frente a un espejo, se flexiona el codo al
máximo y se levanta el brazo en flexión de hombro al
tiempo que la mano contraria empuja del codo hacia atrás.
Elongación de músculos de antebrazos
Extensión al frente de brazos con dedos
Entrelazamos los dedos, palma contra palma, giramos
los antebrazos y extendemos los codos al frente. Cuando
se vaya llegando a la máxima extensión de los codos se
notará la tensión en la parte anterior de los antebrazos.
Flexión de mano con el brazo extendido
De pie o sentado, extender el codo por completo al tiempo
que se flexiona fuertemente la muñeca. El brazo debe
permanecer a lo largo del costado del cuerpo.
Flexión de una mano con la ayuda de la otra
Colocarse de pie o sentado, colocar el brazo al frente
con el codo completamente extendido, flexionar la
muñeca y ayudarse de la otra mano para completar el
recorrido de esa articulación.
Elongación de los músculos de piernas
Flexión de rodillas
De pie, flexionar una rodilla y sujetar el empeine del pie
levantado con la brazo del mismo lado. Presionar el
talón contra el glúteo para provocar el estiramiento del
cuádriceps.
82
Flexión de cadera con rodilla extendida
De pie, se flexiona muy ligeramente una pierna y se
extiende al frente la contraria, apoyando el talón.
La rodilla debe permanecer completamente extendida,
para favorecer el trabajo de los isquiotibiales.
La columna debe permanecer alineada (y la cabeza en
prolongación de ella).
Flexión de cadera sentada con rodilla extendida
Sentado, con las dos piernas juntas al frente y las
rodillas completamente extendidas. Se flexiona la
cadera hasta notar la tensión bajo el muslo, en los
isquiotibiales.
Abducción de una pierna y flexión de la otra
Partiendo de una posición de pie, abrir una pierna de
forma lateral al tiempo que nos agachamos sobre la
otra. En la posición final descansamos sobre la pierna
flexionada mientras que en la otra apoyamos el talón.
Se debe procurar mantener el tronco vertical.
Elongación de los músculos abdominales y lumbares
Elevación de tronco sobre los codos
Tumbado sobre el vientre (decúbito
prono), elevamos el tronco y nos
apoyamos sobre los codos, de modo que
se sienta una suave tensión sobre el
abdomen.
83
Inclinación lateral
Nos colocamos de pie, con las manos por encima de
la cabeza, con los brazos extendidos, y nos
inclinamos lateralmente hasta la posición máxima.
Los pies permanecen separados ligeramente para
guardar el equilibrio.
Inclinación lateral con piernas lateral
Partiendo de pie, abrimos moderadamente las
piernas e inclinamos lateralmente el tronco, al
tiempo que levantamos el brazo (abducción)
de la zona estirada.
Inclinación lateral en el suelo
Se parte de la posición sentado sobre los
talones. De ahí se separa una pierna,
extendiéndola a un lado, al mismo tiempo que
se levanta el brazo de ese mismo lado. La
mano contraria se apoya lateralmente en el
suelo. El brazo levantado se lleva a la máxima
extensión lateral.
84
IMPACTOS
Social
Este trabajo unir todos los elementos para que los jóvenes adultos con
diabetes mellitus tipo 1 acrecentar su estado de salud.
Ambiental
No se reconoce ninguna muestra de riesgo ambiental, más opuesto
ocasiona afecto y estabilidad con el entorno que lo rodea.
Científico
Interviene una reducida teoría y práctica de relación elemental que ejecuta
el ejercicio físico en todos los rendimientos adecuado en el tratamiento de
los jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo 1.
85
CONCLUSIONES
En la presente investigación se aproxima a los siguientes términos:
El ejercicio físico es eficiente para la aplicación de los pacientes con
diabetes mellitus tipo 1, hubo un descenso del nivel de glicemia en los
jóvenes adultos, aumentando así la condición de vida de los pacientes
tanto físicamente como emocional.
Los jóvenes adultos, los que ejecutaron ejercicio físico detectan un
dominio eficaz en el control de su enfermedad, confirmando que el
ejercicio físico es beneficioso hacer de forma moderada y controlada por
un profesional especializado.
Es indispensable la utilización de una guía de ejercicio físico, verificado
para los jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo 1, ya que es un
elemento básico para el control de la diabetes.
De los cinco (5), pacientes diabéticos jóvenes ingresaron al programa,
dos (2), que representan el 40% se sintieron excelente en la realización
de los ejercicios físicos, tres (3) que representan el 60% dijeron que se
sintieron bien en la realización de los ejercicios.
La aportación de un profesional de la especialidad, para orientar la
ejecución de los ejercicios físicos, ya que si no tiene quien los guie no
aplicaran la secuencia correcta de la guía.
86
RECOMENDACIONES
Aconsejar en realizar ejercicio físico de forma moderada y controlada,
usando ropa y calzado adecuado para evitar agravamientos.
Ofrecer al joven adulto asesoría adecuada sobre los ejercicios físicos y
sus diversos beneficios para el control de la diabetes mellitus tipo 1,
para prevenir lesiones a causa de los ejercicios físicos.
Impulsar el ejercicio físico tanto para verificación del control de la
diabetes como para previsión de la misma, ya que obtiene beneficios
físicos y emocionales en los jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo
1.
Sostener una guía apropiada para ingerir la medicación y tener una
dieta adecuada para mantener los niveles de glucemia y presión arterial.
Indicar al paciente poseer una guía de ejercicios fiscos dirigido por el
profesional especializado.
87
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91
ANEXOS
92
Cuestionario de Encuesta
Cuestionario sobre los jóvenes adultos con diabetes mellitus tipo 1
que asisten al Hospital Teodoro Maldonado Carbo:
1. Indicadores según su género
Masculino
Femenino
2. Indicadores de los jóvenes adultos según la edad
20 – 25 años
26 – 30 años
3. Tiempo de evolución de la enfermedad
1 – 2 años
3 – 4 años
5 – 6 años
4. Rangos de Diabetes de los jóvenes adultos
90-120
121-150
151-180
181-210
211-240
93
5. ¿Realiza algún tipo de ejercicio físico?
Si
No
6. ¿Ud. NO realiza ejercicio físico por qué?
Su tiempo no se lo permite
Desinformación
7. Cuándo realiza ejercicio físico, ¿Cuál de éstas actividades es de
su preferencia?
Gimnasio
Actividades al Aire Libre
8. Distribución de las personas que se administran insulina
Si
No
9. Frecuencia de los pacientes que se administran la insulina
1 vez al día
2 veces al día
3 veces al día
10. ¿Realiza algún tipo de Dieta?
Si
No
94
RESULTADOS DE LA ACTIVIDAD REALIZADA Y ENUNCIADA EN LOS
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1. Mediante los ejercicios físicos en los jóvenes diabéticos adultos,
se obtuvieron los siguientes resultados.
EXCELENTE
BIEN
REGULAR
MAL
2. Los ejercicios físicos aplicados fueron sencillos en realizarlo
SI
NO
3. Determinado con la enfermedad el ejercicio físico beneficio a
mejorar los niveles de glucosa.
SI
NO
4. Durante los ejercicios físicos les provocó complejidad en las
articulaciones.
SI
NO
5. Durante los ejercicios físicos ha modificado su actitud de ánimo
SI
NO
95
6. Considera destinar un tiempo en la realización de los ejercicios
físicos.
SI
NO