universidad de guayaquil facultad de ...repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/41725/1/trabajo...iii...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL CARRERA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
TRABAJO DE TITULACIÓN
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
INGENIERO INDUSTRIAL
ÁREA
SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN
TEMA
“EVALUAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DR.
LEÓN BECERRA CAMACHO DEL CANTÓN MILAGRO”
AUTOR
MORENO CRESPO MANUEL ALEJANDRO
DIRECTOR DEL TRABAJO
ING. IND. BRAN CEVALLOS JOSÉ ALBERTO, MSc.
GUAYAQUIL, ABRIL 2019
ii
FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
ESCUELA/CARRERA: INGENIERÍA INDUSTRIAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado ING. IND. BRAN CEVALLOS JOSE ALBERTO, MSc., tutor del trabajo de titulación
certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por MORENO CRESPO MANUEL
ALEJANDRO C.C.:093166739-8, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la
obtención del título de INGENIERO INDUSTRIAL.
Se informa que el trabajo de titulación: “EVALUAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DR. LEÓN BECERRA CAMACHO DEL CANTÓN MILAGRO”, ha sido
orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 10% de
coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/47801424-654266-213162
ING. IND. BRAN CEVALLOS JOSE ALBERTO, MSc. C.C: 0906739338
iii
Declaración de autoría
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de Titulación, me corresponde
exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la Facultad de Ingeniería Industrial
de la Universidad de Guayaquil”
Moreno Crespo Manuel Alejandro
C.C. 0931667398
iv
Dedicatoria
Quiero dedicar este trabajo de titulación a mi padre Manuel Moreno San Martin y a mi madre
Paola Crespo Jaramillo, que han sido mi apoyo en todo momento, fuente de inspiración y
brindan su amor incondicional en todas las etapas de mi vida.
v
Agradecimiento
A los docentes de la Facultad de Ingeniería Industrial que con sus conocimientos han aportado
para el desarrollo de mi vida académica y profesional.
A mi tutor Ing. Ind. Alberto Bran Cevallos, que con su experiencia, conocimientos y consejos
me guio en el presente trabajo de titulación.
A Romina Maggi, Melody Soriano, Mauricio Nieto, personas claves en este trabajo de
titulación, gracias a su apoyo, constancia y dedicación.
vi
Índice General
Capítulo I
Diseño de la investigación
No. Descripción pág.
1.1 Antecedentes de la investigación 1
1.2 Problema de la investigación 2
1.2.1 Planteamiento del problema 2
1.2.2 Formulación del problema de investigación 2
1.2.3 Sistematización del problema de investigación. 2
1.3 Justificación de la Investigación. 3
1.4 Objetivos de la Investigación. 3
1.4.1 Objetivo general. 3
1.4.2 Objetivos específicos. 3
1.5 Marco de referencia de la Investigación. 4
1.5.1 Marco teórico. 4
1.5.2 Marco Conceptual. 6
1.5.3 Marco Referencial 6
1.5.4 Marco Legal. 9
1.6 Aspectos Metodológicos de la Investigación. 29
1.6.1 Tipo de estudio. 29
1.6.2 Método de investigación. 29
1.6.3
1.6.4
Fuentes y técnicas para la recolección de información.
Tratamiento de la información.
29
29
1.6.5 Resultados e impactos esperados. 30
Capítulo II
Análisis, Presentación de Resultados y Diagnóstico.
vii
No. Descripción pág.
2.1 Análisis de la situación actual. 31
2.1 .1 Antecedentes de la Constitución. 31
2.1.2 Ubicación geográfica. 31
2.1.3 Actividad económica y CIIU. 33
2.1.4 Recursos. 33
2.1.4.1 Recursos Humanos, Políticas de Selección y contratación. 33
2.1.4.2 Recursos Tecnológicos 35
2.1.5 Sistema Organizacional. 38
2.1.5.1 Distribución de Planta. 38
2.1.5.2 Diagrama de Recorrido. 44
2.1.6 Procesos. 48
2.1.6.1 Mapa de Procesos. 48
2.1.6.2 Ficha de Proceso. 50
2.1.6.3 Diagrama de Flujo de Procesos. 51
2.1.6.4 Cursograma Analítico 57
2.1.6.5 Indicadores de Gestión 64
2.2 Análisis comparativo, evolución, tendencias y perspectivas. 72
2.2.1 Evaluar sistema contra incendios. 72
2.2.1.1 Diagrama sistema Integral contra incendios. 74
2.2.1.2 Mapa de riesgos Sistema Contra Incendios. 76
2.2.2 Evaluar Sistema de Gestión de Seguridad Y Salud Ocupacional. 77
2.2.2.1 Índice Reactivo y Proactivo. 78
2.2.2.2 Matriz de Riesgo. 80
2.3 Presentación de resultados y diagnósticos. 83
2.3.1 Diagnóstico Sistema Contra incendios. 83
2.3.2 Diagnóstico Sistema Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional. 83
2.3.3 Índice Reactivo y Proactivo. 84
viii
2.3.4 Matriz de riesgos. 84
Capítulo III
Propuesta, Conclusiones y Recomendaciones
No. Descripción pág.
3.1 Diseño de la Propuesta 87
3.1.1 Objetivo. 87
3.1.1.1 Objetivos Estratégicos. 87
3.1.2 Alcance. 87
3.1.3 Plazo de ejecución 87
3.1.4 Estructura técnica de la propuesta. 89
3.1.4.1 Plan Estratégico. 89
3.2 Conclusiones. 96
3.3 Recomendaciones 96
Anexos 99
Bibliografía 119
ix
Índice de Tablas
No. Descripción pág.
1 HLBM. Total de Talento Humano,2018. 35
2 HLBM. Ficha de Proceso Asistencial, 2018. 44
3 HLBM. Requisitos Mínimos permiso Cuerpo de Bomberos,2018. 50
4 HLBM. Porcentaje Cumplimiento de Permiso de Bomberos,2018. 73
5 HLBM. Brecha Sistema Integral Contra Incendios, 2018. 74
6 HLBM. Porcentaje Cumplimiento Auditoría a SGSSO, 2018. 76
7 HLBM. Factores de Riesgos,2018. 78
8 HLBM. Nivel de Riesgos, 2018. 81
9 HLBM. Riesgos por área 81
10 HLBM. Personal del SGSSO. 82
11 HLBM. Valoración de Salarios. 95
12 HLBM. Gastos de mejora. 95
x
Índice de Figuras
No. Descripción pág.
1 Constitución 9
2 Diagrama de Flujo selección de personal 33
3 Diagrama de Flujos Políticas de Contratación talento humano 34
4 Distribución de Planta Fase 2 38
5 Distribución de Planta Fase1 38
6 Distribución de Planta Fase 3 39
7 Distribución de Planta Consulta Externa 39
8 Distribución de Planta Emergencias 40
9 Distribución de Planta Esterilización 41
10 Distribución de planta Hospitalización 41
11 Distribución de planta Laboratorio 42
12 Distribución de planta Rayos x 42
13 Distribución de planta Centro Quirúrgico 43
14 Diagrama de Recorrido Consulta Externa. 45
15 Diagrama de Recorrido Emergencias 45
16 Diagrama de Recorrido Esterilización 46
17 Diagrama de Recorrido Hospitalización. 46
18 Diagrama de Recorrido Laboratorio. 47
19 Diagrama de Recorrido Emergencias 47
20 Diagrama de Recorrido Centro Quirúrgico 48
21 Mapa de Procesos 49
22 Diagrama de Flujos 51
23 Diagrama de Flujos Consulta Externa 52
24 Diagrama de Flujos Emergencias. 53
25 Diagrama de Flujos Laboratorio 54
26 Diagrama de Flujos Centro Quirúrgico 55
xi
27 Diagrama de Flujos Rayos x 56
28 Diagrama de Flujos Hospitalización 56
29 Diagrama de Flujos Esterilización. 57
30 Cursograma Analítico Consulta Externa 58
31 Cursograma Analítico Emergencias 59
32 Cursograma Analítico Hospitalización 60
33 Cursograma Analítico Rayos x 61
34 Cursograma Analítico Laboratorio 62
35 Cursograma Analítico Centro Quirúrgico 63
36 Cursograma Analítico Centro Esterilización 64
37 Indicadores GPR 2018 65
38 Indicadores GPR 2018 65
39 Indicadores GPR 2018 66
40 Indicadores GPR 2018 66
41 Indicadores GPR 2018 67
42 Indicadores GPR 2018 67
43 Indicadores GPR 2018 68
44 Indicadores GPR 2018 68
45 Indicadores GPR 2018 69
46 Indicadores GPR 2018 69
47 Indicadores GPR 2018 70
48 Indicadores GPR 2018 70
49 Indicadores GPR 2018 71
50 Indicadores GPR 2018 72
51 Indicadores GPR 2018 72
52 Sistema Contra Incendio fase 3 74
53 Sistema Contra Incendio fase 1 75
xii
54 Sistema Contra Incendio fase 2 75
55 Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 1 76
56 Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 3 77
57 Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 2 78
58 Indicadores SGSSO 79
59 Indicadores SGSSO 79
60 Indicadores SGSSO 80
61 Indicadores SGSSO. 80
62 Graficas Estadísticas mapa de riesgos 81
63 Graficas Estadísticas mapa de riesgos 82
64 Diagrama de Ishikawa 86
65 Cronograma de Propuesta de Mejora. 88
66 Fases de Propuesta de Mejora 88
xiii
Índice de Anexos
No. Descripción pág.
1 Ruc de Contribuyentes 100
2 Ubicación Geográfica 101
3 Talento Humano 102
4 Recurso Tecnológico 103
5 Indicadores GPR 107
6 Acta de reunión bomberos 108
7 Evidencias inspección cuerpo de bomberos 109
8 Evidencias Auditoría FICHA MDT 111
9 Cuadro de Mando Integral 113
10 Plan de Mejoramiento Continuo 115
xiv
FACULTAD: INGENIERIA INDUSTRIAL
ESCUELA/CARRERA: INGENIERIA INDUSTRIAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
“EVALUAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DR. LEÓN BECERRA
CAMACHO DEL CANTÓN MILAGRO”
Autor: Moreno Crespo Manuel Alejandro
Tutor: Ing. Ind. Bran Cevallos José Alberto, MSc.
Resumen
El presente trabajo de titulación “Evaluar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional del Hospital General Dr. León Becerra Camacho del Cantón Milagro” se
desarrolló en el establecimiento público de referencia del Cantón Milagro. En la identificación
del problema se empleó la observación directa y los Requisitos Técnicos Legales vigentes en
materia de Seguridad y Salud Ocupacional, en el cual se detectó nudos críticos en el Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional. Se analizó la situación actual de los servicios
hospitalarios por medio de herramientas de calidad, para identificar causas, se procedió
examinar los riesgos de cada área por medio del Método de Matriz de Triple Criterio,
obteniendo riesgo no aceptable. La ficha de Inspección Especializada en Seguridad y Salud
del Ministerio de Trabajo determino incumplimientos. Además, se presentó plan estratégico
para el cumplimiento de los Requisitos Técnicos Legales incumplidos.
Palabras Claves: Sistema, Seguridad, Salud, Gestión, Ocupacional, Requisitos Técnicos,
Legales, riesgo.
xv
FACULTAD: INGENIERIA INDUSTRIAL
ESCUELA/CARRERA: INGENIERIA INDUSTRIAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
"EVALUATE THE OCCUPATIONAL SECURITY AND HEALTH
MANAGEMENT SYSTEM FROM DR. LEÓN BECERRA CAMACHO
GENERAL HOSPITAL LOCATED IN MILAGRO CITY"
Author: Moreno Crespo Manuel Alejandro
Advisor: Ind. Eng. Bran Cevallos José Alberto, MSc.
Abstract
The present work "Evaluate the occupational security and health management system from
Dr. León Becerra Camacho General Hospital located in Milagro City" was developed in the
mentioned public institute in Milagro City. In the identification of the problem direct
observation and the legal technical requirements in force in Occupational and Health matter
were employed where critical knots from the occupational security and health management
system were detected. The current situation of the hospital services was analyzed through of
a quality tools to identify the causes. The risks of each area were examined, the Triple Criteria
Matrix Method obtaining an unacceptable risk. The Occupational Security and Health
Specialized inspection sheet standards were used to decide breaches. In addition, The Strategic
Plan was proposed to accomplish the legal technical requirements.
Keywords: Occupational security, health, management, system, legal,technical
requirements, risk.
Capítulo I
Diseño de la Investigación
1.1 Antecedentes de la Investigación
La Salud en el país, en los últimos 50 años ha demostrado grandes avances en los sectores
públicos y privados debido al potenciamiento de las Carteras de Servicios, la implementación
de especialidades médicas, dotación de personal, equipamiento biomédico, insumos
necesarios para la atención de los centros hospitalarios acorde a la demanda de atención de los
servicios de salud según los perfiles epidemiológicos de la población.
Por parte del sector público se ha conseguido la clasificación del sistema de salud, mediante
niveles de atención, dentro de los cuales figuran los centros hospitalarios encargados de prestar
atención general y especializada a lo largo del territorio nacional; estos presentan una cartera
de servicios diversificada con la finalidad de contar con el poder resolutivo para el manejo de
pacientes. Los servicios hospitalarios presentan riesgos para los trabajadores que pueden
generar accidentes o enfermedades laborales; si no se realiza la correcta aplicación de las
normativas legales vigentes respecto a seguridad y salud ocupacional a nivel país.
Actualmente el Hospital General Dr. León Becerra Camacho (HLBM) del Cantón Milagro,
realiza actividades en materia de seguridad y salud ocupacional de forma con el objetivo de
mejorar las condiciones de trabajo, para que esto se vea reflejado en los indicadores del
Sistema de Gestión de Seguridad y salud Ocupacional (SGSSO). Es importante mencionar
que no se ha realizado una evaluación exhaustiva del Sistema de Gestión para determinar las
causas que generan los accidentes de trabajo, entre otros relacionados.
El control, registró y seguimiento del Sistema de Gestión actual no permite concluir
indicadores que contribuyan a un diagnóstico situacional, lo cual conlleva al incumplimiento
de los Requisitos Técnicos Legales (RTL).Los incumplimientos a las normativas legales
vigentes son causales de sanciones administrativas ,dolosas y culposas los servidores públicos
que laboran en la institución.
1.2.1 Planteamiento del problema.
El sector público se ve afectado el uso de sus recursos y la incorrecta distribución del
presupuesto, que mitiga la efectividad de su Gestión.
La Seguridad y salud en los centros hospitalarios, está siendo observada por los entes de
control, debido al alto índice de accidentes laborales, enfermedades profesionales que se
reportan, pero que no se evidencian correctamente lo cual no permite establecer indicadores
que orienten al seguimiento, implementación de mejoras y toma de decisión el Hospital
General Dr. León no se encuentra preparado para el cumplimiento de sus metas en Seguridad
y Salud Ocupacional, ya sea por factores endógenos y exógenos de este nosocomio.
Diseño de la investigación 2
Razón por la cual es necesario evaluar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional, para finalmente desarrollar un Plan de Mejora.
1.2. Problema de la Investigación.
1.2.2. Formulación del problema de investigación.
¿Cómo afecta a los centros hospitalarios públicos los riesgos laborales?
1.2.3. Sistematización del problema de investigación.
¿Los reportes de accidentes laborales y enfermedades profesionales son los únicos
indicadores de los cuáles se tiene que referir para realizar la evaluación del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud Ocupacional?
¿El empleo de herramientas de ingeniería para diagnosticar la situación actual del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional, identificará las causas del problema?
¿Se incrementará el desempeño de los Indicadores de efectividad del SGSSO, una vez
implementada la mejora?
¿Se certificará la institución con las acciones de mejora?
¿Se podrá implementar la propuesta de mejora en la institución?
¿Se adaptará estas mejoras como parte de la Cultura Organizacional?
1.3. Justificación de la Investigación.
Debido a las disposiciones y restricciones en el sector público en cuanto a la asignación y
manejo de recursos presupuestarios estatales, se establecen prioridades en las diferentes
instituciones del país, enfocadas en la necesidad de optimizar procesos.
Las autoridades del HLBM, se muestran interesadas y expectantes respecto a la situación
actual de la Gestión de SSO, en el nosocomio.
Razón por la cual se considera necesario evaluar las acciones que se han realizado
debiéndose obtener datos cuantitativos, los cuáles serán puntos de partida para la optimización
y correcta ejecución del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional del HLBM,
del cual se beneficiarán los usuarios internos y externos, ya que gozarán de un mejor ambiente
de trabajo, tomando en consideración las normas y parámetros establecidos, aplicando
metodologías para este fin.
1.4. Objetivos de la Investigación.
1.4.1. Objetivo general.
Evaluar el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional del Hospital General Dr.
León Becerra Camacho del Cantón Milagro, presentar propuesta de mejora.
1.4.2. Objetivos específicos. • Documentar y organizar toda evidencia del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional, si se ha logrado cumplir las Normas Técnicas
Legales Requeridas por los organismos de control.
Diseño de la investigación 3
• Analizar de la gestión efectuada considerando para ello los indicadores de Gestión
(Proactivos-Reactivos), matriz de riesgos, planes de acción, entre otros.
• Diagnosticar la situación actual, considerando el resultado del análisis efectuado y la
evaluación de los Requisitos Técnicos Legales.
• Desarrollar una propuesta de mejora que permita incrementar el índice de
cumplimiento de Requisitos Técnicos Legales en materia de Seguridad y Salud Ocupacional.
Socializar acciones de mejora a los trabajadores de la institución.
1.5. Marco de referencia de la Investigación
1.5.1. Marco teórico.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) reúne a gobiernos, empleadores y
trabajadores de 187 Estados miembros a fin de establecer las normas del trabajo, formular
políticas y elaborar programas promoviendo el trabajo decente de todos, mujeres y hombres.
En la OIT los trabajadores y empleadores tienen el mismo derecho a voto que los gobiernos
durante las deliberaciones de los órganos principales de la OIT, garantiza que las opiniones de
los interlocutores sociales queden fielmente reflejadas en las normas, políticas y programas de
la OIT. Los objetivos principales de la OIT son promover los derechos laborales, fomentar
oportunidades de trabajo decente, mejorar la protección social y fortalecer el diálogo al
abordar los temas relacionados con el trabajo. ((OIT), 2018)
Con respecto a las cifras estadísticas de los accidentes o enfermedades del trabajo nos dice
que:
Cada día mueren 6.300 personas a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el
trabajo – más de 2,3 millones de muertes por año. Anualmente ocurren más de 317 millones
de accidentes en el trabajo, muchos de estos accidentes resultan en absentismo laboral. El coste
de esta adversidad diaria es enorme y la carga económica de las malas prácticas de seguridad
y salud se estima en un 4 por ciento del Producto Interior Bruto global de cada año. “Muchas
de estas tragedias podrían evitarse mediante la aplicación de prácticas adecuadas en materia
de prevención, inspección, y presentación de informes. La OIT ha adoptado más de 40 normas
que tratan específicamente de la seguridad y salud en el trabajo (SST), así como más de 40
códigos de prácticas. (OIT, 2018)
Las instituciones tienen el deber de implementar porcentaje cercano a la totalidad los
principios descritos en las normativas y documentación prácticas.
El Talento Humano, y los directivos, cumplen tarea fundamental para el aseguramiento del
uso de prácticas laborales seguras, y es básico que se fomente alianzas entre los empleados y
los empleadores. Ambos grupos, podrían recibir información y capacitación sobre las medidas
de seguridad que deben acoger. Y estas ser aplicadas de acuerdo a las normativas vigentes,
Diseño de la investigación 4
establecer mecanismos de control interno, utilizando los reglamentos de la Contraloría General
del Estado.
La Declaración sobre las Empresas Multinacionales (EMN) de la OIT pide a los gobiernos
que garanticen que las empresas, tanto multinacionales como nacionales, ofrezcan a sus
trabajadores normas adecuadas en materia de seguridad e higiene. Las empresas
multinacionales deberían mantener un nivel máximo de seguridad e higiene, de conformidad
con las exigencias nacionales, teniendo en cuenta la experiencia adquirida a este respecto en
el conjunto de la empresa, incluido cualquier conocimiento sobre riesgos especiales. Deberían
poner en conocimiento de los interesados los riesgos especiales y las medidas de protección
correspondientes que guarden relación con nuevos productos y procesos. Por otra parte,
deberían desempeñar un papel de catalizador en el examen de las causas de los riesgos a la
seguridad y la higiene en el trabajo y en la aplicación de las mejoras resultantes en el conjunto
de la empresa que se trate. (OIT, 2018)
Referente a la situación actual de las políticas de seguridad y salud en el trabajo nos
comenta que:
Para la OIT es importante que los países de América Latina y el Caribe cuenten con un
marco normativo adecuado, que tengan políticas nacionales y programas de salud y seguridad
en el trabajo, y que promuevan la acción coordinada de las diferentes entidades que tienen que
ver con estos temas. También se ha planteado que la existencia de un sistema de inspección
eficaz para velar por el cumplimiento de la norma es clave. Otro aspecto que se considera
esencial es el de contar con mejores sistemas de registro y notificación de accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales, ya que una información adecuada es esencial para establecer
prioridades y mejorar el diseño de las estrategias de prevención. Además del costo humano
que implican las enfermedades y los accidentes, hay que considerar que afectan la producción
y el desempeño económico, y generan importantes gastos médicos. (OIT, 2018)
Al momento Ecuador en la OIT, cuenta con participación en la región de América Latina y
caribe, siguiendo los acuerdos, convenios realizados. El Ministerio del Trabajo es el encargado
de velar por el cumplimiento de los mismos, siendo descrito lo siguiente:
A través del Programa de Seguridad y Salud en el trabajo se ha desarrollado el Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en los Centros de Trabajo del País, afianzamiento del tema de
responsabilidad solidaria en los centros de trabajo respecto a requisitos para contratación de
obras y servicios. Este Programa está sustentado en el Art. 326, numeral 5 de la Constitución
del Ecuador, en Normas Comunitarias Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código
del Trabajo, Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo, Acuerdos Ministeriales. (Trabajo, 2018)
Diseño de la investigación 5
1.5.2. Marco Conceptual.
• Accidente de trabajo. Es todo suceso imprevisto y repentino que ocasione al afiliado
una lesión corporal o perturbación funcional, o la muerte inmediata o posterior, con ocasión o
como consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena (IESS, 2011).
• Gestión de la prevención de riesgos laborales. Es la aplicación del conocimiento y
la práctica de la gestión en la prevención y atención de los riesgos del trabajo, mejoramiento
de las condiciones biológicas, psicológicas, sociales, y ambientales laborales; y coadyuvar a
la mejora de la competitividad organizacional (IESS, 2011).
• Enfermedades profesionales u ocupacionales. Son las afecciones agudas o crónicas,
causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que realiza el
asegurado y que producen incapacidad (IESS, 2011).
• Factores de Riesgo. - Se consideran factores de riesgos específicos que entrañan el
riesgo de enfermedad profesional u ocupacional y que ocasionan efectos a los asegurados, los
siguientes: químico, físico, biológico, ergonómico y sicosocial (IESS, 2011).
• Incapacidad Temporal. - Se considera incapacidad temporal la que impide al afiliado
concurrir a su trabajo debido a accidente de trabajo o enfermedad profesional, mientras reciba
atención médica, quirúrgica, hospitalaria o de rehabilitación y tratándose de períodos de
observación por enfermedad profesional (IESS, 2011).La incapacidad laboral es una
problemática recurrente en las instituciones públicas del sector salud. Se debe evitar que los
trabajadores sufran de este tipo de evento mediante la aplicación correcta de las normativas de
seguridad.
1.5.3. Marco Referencial
Tesis 1: “Diseño de un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional en el hg-iii-
de” -(Mercy Bernal ; Ana García,2013) . Del presente trabajo sirve como referencia el proceso
necesario para la implementación de un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional
en institución de sector público, específicamente en las fuerzas militares, partiendo por la
correcta cuantificación de los recursos disponibles por la institución, áreas de trabajo.
Análisis de los requerimientos técnicos legales vigentes; internacionales y nacionales
regulados por los organismos competentes del país. Así mismo planteando la base teórica de
seguridad y salud ocupacional en materia de accidentes y enfermedades laborales. Articulando
de esta manera la teoría en seguridad y salud ocupacional, para la evaluación de la normativa
legal vigente mediante el uso de herramientas de ingeniería como el método W. Fine, a fin de
documentar los resultados en modelos matemáticos que servirán como insumos para la
cuantificación de datos y emitir el diagnóstico requerido para establecer el Plan de SGSSO
incluyendo las acciones de mejoras.
Diseño de la investigación 6
Tesis 2: “Propuesta de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional modelo
Ecuador en el Centro de Reposo y Adicciones CRA Hospital Psiquiátrico Humberto Ugalde
Camacho” (Juan Fernández ,2014). De este estudio se obtiene diferentes metodologías de
aseguramiento de la seguridad y salud ocupacional en coordinación con los otros componentes
del Sistema de Integrado de Gestión, con la finalidad de afrontar los indicadores de Gestión
en materia de seguridad y salud ocupacional; para lo cual establecen planificación de la
implementación ligada al modelo de calidad PDCA. Para el aseguramiento de la correcta
ejecución del plan se elaboran diversos formatos de registro y control, mismos que servirán
como insumos para el diagnóstico situacional y ser considerados como datos cuantitativos
reales para la toma de decisiones.
Tesis 3: “Diagnóstico del sistema de gestión de seguridad y salud hospitalario del
Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos del Hospital Cayetano Heredia como
mejora de la cultura de prevención de riesgos laborales” (José Garrido,2016). En el trabajo
referido se adquiere conocimientos sobre los formatos establecidos a nivel mundial, regional
de las políticas, leyes, normas de los Organismos vigilantes, rectores sobre Seguridad y Salud
Ocupacional, indica la metodología para su aplicación a los servicios hospitalarios. Marcando
énfasis en las enfermedades profesionales desarrolladas en los centros hospitalarios,
considerando los recursos actuales de la organización, limitaciones, usuarios internos y
externos. Articulando con las modalidades de prestaciones asistenciales, de enfermería,
administrativos, proveedores y otros establecimientos de salud pública del país. Como
estrategia de mitigación de riesgos laborales, se organiza proceso de dotación de EPP, de
acuerdo a previo levantamiento de necesidad realizados en el nosocomio, en la etapa de
evaluación de riesgos se registra en formatos elaborados para una mejor recolección y
tabulación de datos.
Tesis 4: “Diseño de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Laboral para el Instituto
Nacional de Higiene “Rafael Rangel” (Rosa Martínez,2015). El trabajo referido, nos
demuestra el proceso para la revisión de la documentación existente en el establecimiento de
salud, del sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional. En la base teórica refleja los
principales riesgos en la atención de los servicios de salud, describiendo en sus objetivos
específicos los pasos a seguir para evaluación del diseño de SGSSO mediante el análisis de
los indicadores de SGSSO, y la metodología adecuada para recibir información de calidad y
oportuna.
Por otra parte, el plan de capacitaciones de la organización se enfoca en la socialización de
las prácticas que contribuyan al desarrollo de la seguridad y salud en el nosocomio.
Diseño de la investigación 7
Se evidencia fuerte presencia de gráficos que facilitan la comprensión del flujo de las
actividades a desarrollar en el Plan del SGSSO.
Tesis 5: “Sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional basado en OSHAS
18001:2007 en un hospital” (Diego Caicedo, Freddy Plúas; 2017). El estudio nos orienta en la
metodología para identificación de riesgos de los servicios hospitalarios, identificando los
lugares con mayor concentración de riesgos y con mayor probabilidad de ocurrencia de
accidentes y enfermedades profesionales. Con el objetivo de articularse a una certificación
internacional que garantice incremento en la seguridad y salud ocupacional de la institución
optan por aplicación de normas OHSAS 18001:2007 , previo a la ejecución de la normativa
es requerida la revisión de datos estadísticos respecto a producción de los servicios y la
demanda actual de los mismos, encontrando limitaciones conforme a la información
sustentada , para este efecto se ejecutan mecanismos de control y registros de las variables
dependientes e independientes a funcionar en el SGSSO.
Dentro del proceso se observa la elaboración de flujos de directrices de seguridad y salud
de la institución. Se realiza articulación de la evaluación conforme al sistema actual de
seguridad y salud ocupacional, y normas OHSAS 18001:2007, obteniendo el índice de
efectividad del SGSSO; que servirá para la toma de decisiones con miras a la mejora continua,
por el equipo gerencial. equipos de calidad y comités ejecutivos de ese establecimiento de
salud.
1.5.4. Marco Legal.
El sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional está amparado por diversos
requisitos legales y obligatorios que pueden ser organizados de diferentes maneras. En este
estudio se adoptará la jerarquización de la Pirámide de Kelsen, la misma que es aceptada
mundialmente, desde luego, en cada país se ha ampliado el modelo, según sus normas, pero
siempre respetando la jerarquía de estas.
Señala el Art. 425. De la Constitución de la República del Ecuador:
Art. 425.- El orden jerárquico de aplicación de las normas será el siguiente: La
Constitución; los tratados y convenios internacionales; las leyes orgánicas; las leyes
ordinarias; las normas regionales y las ordenanzas distritales; los decretos y reglamentos; las
ordenanzas; los acuerdos y las resoluciones; y los demás actos y decisiones de los poderes
públicos.
En caso de conflicto entre normas de distinta jerarquía, la Corte Constitucional, las juezas
y jueces, autoridades administrativas y servidoras y servidores públicos, lo resolverán
mediante la aplicación de la norma jerárquica superior.
Diseño de la investigación 8
La jerarquía normativa considerará, en lo que corresponda, el principio de competencia, en
especial la titularidad de las competencias exclusivas de los gobiernos autónomos
descentralizados.
Figura 1. Constitución, Información adaptada de Google. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
1.5.4.1. Normativa Legal de Seguridad y Salud.
Instrumento Andino (Decisión 584) y Reglamento del Instrumento (957)
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
“Art. 1.- A los fines de esta decisión, las expresiones que se indican a continuación
tendrán los significados que para cada una de ellas se señalan:
País Miembro: Cada uno de los países que integran la Comunidad Andina;
Trabajador: Toda persona que desempeña una actividad laboral por cuenta ajena
remunerada, incluidos los trabajadores independientes o por cuenta propia y los
trabajadores de las instituciones públicas;
Salud: Es un derecho fundamental que significa no solamente la ausencia de
afecciones o de enfermedad, sino también de los elementos y factores que afectan
negativamente el estado físico o mental del trabajador y están directamente relacionados
con los componentes del ambiente del trabajo;
Medidas de prevención: Las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir
los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores contra
aquellas condiciones de trabajo que generan daños que sean consecuencia, guarden
relación o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya
implementación constituye una obligación y deber de parte de los empleadores;
Riesgo laboral: Probabilidad de que la exposición a un factor ambiental peligroso en
el trabajo cause enfermedad o lesión;
Actividades, procesos, operaciones o labores de alto riesgo: Aquellas que impliquen
una probabilidad elevada de ser la causa directa de un daño a la salud del trabajador
con ocasión o como consecuencia del trabajo que realiza. La relación de actividades
Diseño de la investigación 9
calificadas como de alto riesgo será establecida por la legislación nacional de cada País
Miembro;
Lugar de trabajo: Todo sitio o área donde los trabajadores permanecen y desarrollan
su trabajo o a donde tienen que acudir por razón del mismo;
Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que
tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de
los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición:
Las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás
útiles existentes en el lugar de trabajo.
La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de
trabajo, y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia.
Los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior,
que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores.
La organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos y
psicosociales;
i) Equipos de protección personal: Los equipos específicos destinados a ser utilizados
adecuadamente por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo;
Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo: Conjunto de elementos
interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer una política y objetivos
de seguridad y salud en el trabajo, y los mecanismos y acciones necesarios para alcanzar
dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de responsabilidad
social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimiento de buenas
condiciones laborales a los trabajadores, mejorando de este modo la calidad de vida de
los mismos, así como promoviendo la competitividad de las empresas en el mercado;
Sistema nacional de seguridad y salud en el trabajo: Conjunto de agentes y factores
articulados en el ámbito nacional y en el marco legal de cada Estado, que fomentan la
prevención de los riesgos laborales y la promoción de las mejoras de las condiciones de
trabajo, tales como la elaboración de normas, la inspección, la formación, promoción y
apoyo, el registro de información, la atención y rehabilitación en salud y el
aseguramiento, la vigilancia y control de la salud, la participación y consulta a los
trabajadores, y que contribuyen, con la participación de los interlocutores sociales, a
definir, desarrollar y evaluar periódicamente las acciones que garanticen la seguridad y
salud de los trabajadores y, en las empresas, a mejorar los procesos productivos,
promoviendo su competitividad en el mercado;
Diseño de la investigación 10
Servicio de salud en el trabajo: Conjunto de dependencias de una empresa que tiene
funciones esencialmente preventivas y que está encargado de asesorar al empleador, a
los trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de: i) los requisitos
necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo seguro y sano que
favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo; ii) la adaptación
del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud
física y mental;
Enfermedad profesional: Una enfermedad contraída como resultado de la exposición
a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral;
Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga
por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica,
una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo
aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las
legislaciones de cada país podrán definir lo que se considere accidente de trabajo
respecto al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia
a los lugares de trabajo o viceversa;
Procesos, actividades, operaciones, equipos o productos peligrosos: Aquellos
elementos, factores o agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos o mecánicos, que
están presentes en el proceso de trabajo, según las definiciones y parámetros que
establezca la legislación nacional, que originen riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores que los desarrollen o utilicen;
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un órgano bipartito y paritario
constituido por representantes del empleador y de los trabajadores, con las facultades y
obligaciones previstas por la legislación y la práctica nacionales, destinado a la consulta
regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos;
Incidente laboral: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo,
en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren
cuidados de primeros auxilios;
Peligro: Amenaza de accidente o de daño para la salud;
Salud ocupacional: Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas
las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y
por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes
y capacidades;
Diseño de la investigación 11
Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas de orden fisiológico,
psicológico y sociocultural que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de
la población trabajadora;
Mapa de riesgos: Compendio de información organizada y sistematizada
geográficamente a nivel nacional y/o subregional sobre las amenazas, incidentes o
actividades que son valoradas como riesgos para la operación segura de una empresa u
organización; y,
Empleador: Toda persona física o jurídica que emplea a uno o varios trabajadores.
Art. 2.- Las normas previstas en el presente instrumento tienen por objeto promover
y regular las acciones que se deben desarrollar en los centros de trabajo de los Países
Miembros para disminuir o eliminar los daños a la salud del trabajador, mediante la
aplicación de medidas de control y el desarrollo de las actividades necesarias para la
prevención de riesgos derivados del trabajo.
Para tal fin, los Países Miembros deberán implementar o perfeccionar sus sistemas
nacionales de seguridad y salud en el trabajo, mediante acciones que propugnen políticas
de prevención y de participación del Estado, de los empleadores y de los trabajadores.
Art. 3.- El presente instrumento se aplicará a todas las ramas de actividad económica
en los Países Miembros y a todos los trabajadores. Cualquier País Miembro podrá, de
conformidad con su legislación nacional, excluir parcial o totalmente de su aplicación a
ciertas ramas de actividad económica o a categorías limitadas de trabajadores respecto
de las cuales se presenten problemas particulares de aplicación.
Todo País Miembro deberá enumerar las ramas de actividad o las categorías de
trabajadores que hubieren sido excluidas en virtud de este artículo, explicando los
motivos de dicha exclusión y describiendo las medidas tomadas para asegurar la
suficiente protección a los trabajadores en las ramas excluidas, y deberá informar al
Comité Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo, así como al Convenio Simón
Rodríguez, todo progreso realizado hacia una aplicación más amplia.
CAPITULO II
POLITICA DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
Art. 4.- En el marco de sus Sistemas Nacionales de Seguridad y Salud en el Trabajo,
los Países Miembros deberán propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad
y salud en el trabajo, a fin de prevenir daños en la integridad física y mental de los
trabajadores que sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el trabajo.
Para el cumplimiento de tal obligación, cada País Miembro elaborará, pondrá en
práctica y revisará periódicamente su política nacional de mejoramiento de las
Diseño de la investigación 12
condiciones de seguridad y salud en el trabajo. Dicha política tendrá los siguientes
objetivos específicos: Propiciar y apoyar una coordinación interinstitucional que
permita una planificación adecuada y la racionalización de los recursos; así como de la
identificación de riesgos a la salud ocupacional en cada sector económico;
Identificar y actualizar los principales problemas de índole general o sectorial y
elaborar las propuestas de solución acordes con los avances científicos y tecnológicos;
Definir las autoridades con competencia en la prevención de riesgos laborales y
delimitar sus atribuciones, con el propósito de lograr una adecuada articulación entre
las mismas, evitando de este modo el conflicto de competencias;
Actualizar, sistematizar y armonizar sus normas nacionales sobre seguridad y salud
en el trabajo propiciando programas para la promoción de la salud y seguridad en el
trabajo, orientado a la creación y/o fortalecimiento de los Planes Nacionales de
Normalización Técnica en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo;
Elaborar un Mapa de Riesgos;
Velar por el adecuado y oportuno cumplimiento de las normas de prevención de
riesgos laborales, mediante la realización de inspecciones u otros mecanismos de
evaluación periódica, organizando, entre otros, grupos específicos de inspección,
vigilancia y control dotados de herramientas técnicas y jurídicas para su ejercicio eficaz;
Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica, así como un registro de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales, que se utilizará con fines estadísticos y para la
investigación de sus causas; Propiciar la creación de un sistema de aseguramiento de los
riesgos profesionales que cubra la población trabajadora; Propiciar programas para la
promoción de la salud y seguridad en el trabajo, con el propósito de contribuir a la
creación de una cultura de prevención de los riesgos laborales;
Asegurar el cumplimiento de programas de formación o capacitación para los
trabajadores, acordes con los riesgos prioritarios a los cuales potencialmente se
expondrán, en materia de promoción y prevención de la seguridad y salud en el trabajo;
Supervisar y certificar la formación que, en materia de prevención y formación de la
seguridad y salud en el trabajo, recibirán los profesionales y técnicos de carreras afines.
Los gobiernos definirán y vigilarán una política en materia de formación del recurso
humano adecuada para asumir las acciones de promoción de la salud y la prevención de
los riesgos en el trabajo, de acuerdo con sus reales necesidades, sin disminución de la
calidad de la formación ni de la prestación de los servicios. Los gobiernos impulsarán la
certificación de calidad de los profesionales en la materia, la cual tendrá validez en todos
los Países Miembros; y, Asegurar el asesoramiento a empleadores y trabajadores en el
Diseño de la investigación 13
mejor cumplimiento de sus obligaciones y responsabilidades en materia de salud y
seguridad en el trabajo.
Art. 5.- Los Países Miembros establecerán servicios de salud en el trabajo, que podrán
ser organizados por las empresas o grupos de empresas interesadas, por el sector público,
por las instituciones de seguridad social o cualquier otro organismo competente o por la
combinación de los enunciados.
Art. 6.- El desarrollo de las políticas nacionales gubernamentales de prevención de
riesgos laborales estará a cargo de los organismos competentes en cada País Miembro.
Los Países Miembros deberán garantizar que esos organismos cuenten con personal
estable, capacitado y cuyo ingreso se determine mediante sistemas transparentes de
calificación y evaluación.
Dichos organismos deberán propiciar la participación de los representantes de los
empleadores y de los trabajadores, a través de la consulta con sus organizaciones más
representativas.
Art. 7.- Con el fin de armonizar los principios contenidos en sus legislaciones
nacionales, los Países Miembros de la Comunidad Andina adoptarán las medidas
legislativas y reglamentarias necesarias, teniendo como base los principios de eficacia,
coordinación y participación de los actores involucrados, para que sus respectivas
legislaciones sobre seguridad y salud en el trabajo contengan disposiciones que regulen,
por lo menos, los aspectos que se enuncian a continuación:
Niveles mínimos de seguridad y salud que deben reunir las condiciones de trabajo;
Restricción de operaciones y procesos, así como de utilización de sustancias y otros
elementos en los centros de trabajo que entrañen exposiciones a agentes o factores de
riesgo debidamente comprobados y que resulten nocivos para la salud de los
trabajadores. Estas restricciones, que se decidirán a nivel nacional, deberán incluir el
establecimiento de requisitos especiales para su autorización; Prohibición de operaciones
y procesos, así como la de utilización de sustancias y otros elementos en los lugares de
trabajo que resulten nocivos para la salud de los trabajadores;
Condiciones de trabajo o medidas preventivas específicas en trabajos especialmente
peligrosos;
Establecimiento de normas o procedimientos de evaluación de los riesgos para la salud
y la seguridad de los trabajadores, mediante sistemas de vigilancia epidemiológica
ocupacional u otros procedimientos similares; Procedimientos para la calificación de los
accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, así como los requisitos y
Diseño de la investigación 14
procedimientos para la comunicación e información de los accidentes, incidentes,
lesiones y daños derivados del trabajo a la autoridad competente;
Art. 8.- Los Países Miembros desarrollarán las medidas necesarias destinadas a lograr
que quienes diseñan, fabrican, importan, suministran o ceden máquinas, equipos,
sustancias, productos o útiles de trabajo:
Velen porque las máquinas, equipos, sustancias, productos o útiles de trabajo no
constituyan una fuente de peligro ni pongan en riesgo la seguridad y salud de los
trabajadores;
Cumplan con proporcionar información y capacitación sobre la instalación, así como
sobre la adecuada utilización y mantenimiento preventivo de la maquinaria y los
equipos; el apropiado uso de sustancias, materiales, agentes y productos físicos, químicos
o biológicos, a fin de prevenir los peligros inherentes a los mismos, y la información
necesaria para monitorizar los riesgos;
Efectúen estudios e investigaciones o se mantengan al corriente de la evolución de los
conocimientos científicos y técnicos necesarios para cumplir con lo establecido en los
incisos a) y b) del presente artículo;
Traduzcan al idioma oficial y en un lenguaje sencillo y preciso, las instrucciones,
manuales, avisos de peligro u otras medidas de precaución colocadas en los equipos y
maquinarias, así como cualquier otra información vinculada a sus productos que
permita reducir los riesgos laborales; y,
Velen porque las informaciones relativas a las máquinas, equipos, productos,
sustancias o útiles de trabajo sean facilitadas a los trabajadores en términos que resulten
comprensibles para los mismos.
Art. 9.- Los Países Miembros desarrollarán las tecnologías de información y los
sistemas de gestión en materia de seguridad y salud en el trabajo con miras a reducir los
riesgos laborales. Mismos que la institución debe adoptar estrictamente en función a la
situación actual.
Art. 10.- Los Países Miembros deberán adoptar las medidas necesarias para reforzar
sus respectivos servicios de inspección de trabajo a fin de que éstos orienten a las partes
interesadas en los asuntos relativos a la seguridad y salud en el trabajo, supervisen la
adecuada aplicación de los principios, las obligaciones y derechos vigentes en la materia
y, de ser necesario, apliquen las sanciones correspondientes en caso de infracción.
CAPITULO III
GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN LOS CENTROS DE TRABAJO -
OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES
Diseño de la investigación 15
Art. 11.- En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas tendientes a disminuir
los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para el logro de este objetivo, en
directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno
como responsabilidad social y empresarial.
Para tal fin, las empresas elaborarán planes integrales de prevención de riesgos que
comprenderán al menos las siguientes acciones:
Formular la política empresarial y hacerla conocer a todo el personal de la empresa.
Prever los objetivos, recursos, responsables y programas en materia de seguridad y salud
en el trabajo;
Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con la finalidad
de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante sistemas de vigilancia
epidemiológica ocupacional específicos u otros sistemas similares, basados en mapa de
riesgos;
Combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisión y en el
trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. En caso de que las medidas
de prevención colectivas resulten insuficientes, el empleador deberá proporcionar, sin
costo alguno para el trabajador, las ropas y los equipos de protección individual
adecuados;
Programar la sustitución progresiva y con la brevedad posible de los procedimientos,
técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un
menor o ningún riesgo para el trabajador;
Diseñar una estrategia para la elaboración y puesta en marcha de medidas de
prevención, incluidas las relacionadas con los métodos de trabajo y de producción, que
garanticen un mayor nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores;
Mantener un sistema de registro y notificación de los accidentes de trabajo, incidentes
y enfermedades profesionales y de los resultados de las evaluaciones de riesgos realizadas
y las medidas de control propuestas, registro al cual tendrán acceso las autoridades
correspondientes, empleadores y trabajadores;
Investigar y analizar los accidentes, incidentes y enfermedades de trabajo, con el
propósito de identificar las causas que los originaron y adoptar acciones correctivas y
preventivas tendientes a evitar la ocurrencia de hechos similares, además de servir como
fuente de insumo para desarrollar y difundir la investigación y la creación de nueva
tecnología;
Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los riesgos
laborales a los que están expuestos y capacitarlos a fin de prevenirlos, minimizarlos y
Diseño de la investigación 16
eliminarlos. Los horarios y el lugar en donde se llevará a cabo la referida capacitación
se establecerán previo acuerdo de las partes interesadas;
Establecer los mecanismos necesarios para garantizar que sólo aquellos trabajadores
que hayan recibido la capacitación adecuada, puedan acceder a las áreas de alto riesgo;
Designar, según el número de trabajadores y la naturaleza de sus actividades, un
trabajador delegado de seguridad, un comité de seguridad y salud y establecer un
servicio de salud en el trabajo; y,
Fomentar la adaptación del trabajo y de los puestos de trabajo a las capacidades de
los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud física y mental, teniendo en cuenta
la ergonomía y las demás disciplinas relacionadas con los diferentes tipos de riesgos
psicosociales en el trabajo.
El plan integral de prevención de riesgos deberá ser revisado y actualizado
periódicamente con la participación de empleadores y trabajadores y, en todo caso,
siempre que las condiciones laborales se modifiquen.
Art. 12.- Los empleadores deberán adoptar y garantizar el cumplimiento de las
medidas necesarias para proteger la salud y el bienestar de los trabajadores, entre otros,
a través de los sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo.
Art. 13.- Los empleadores deberán propiciar la participación de los trabajadores y de
sus representantes en los organismos paritarios existentes para la elaboración y
ejecución del plan integral de prevención de riesgos de cada empresa. Asimismo, deberán
conservar y poner a disposición de los trabajadores y de sus representantes, así como de
las autoridades competentes, la documentación que sustente el referido plan.
Art. 14.- Los empleadores serán responsables de que los trabajadores se sometan a los
exámenes médicos de preempleo, periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están
expuestos en sus labores. Tales exámenes serán practicados, preferentemente, por
médicos especialistas en salud ocupacional y no implicarán ningún costo para los
trabajadores y, en la medida de lo posible, se realizarán durante la jornada de
trabajo.Art. 15.- Todo trabajador tendrá acceso y se le garantizará el derecho a la
atención de primeros auxilios en casos de emergencia derivados de accidentes de trabajo
o de enfermedad común repentina.
En los lugares de trabajo donde se desarrollen actividades de alto riesgo o en donde
lo determine la legislación nacional, deberá garantizarse la atención por servicios
médicos, de servicios de salud en el trabajo o mediante mecanismos similares.
Art. 16.- Los empleadores, según la naturaleza de sus actividades y el tamaño de la
empresa, de manera individual o colectiva, deberán instalar y aplicar sistemas de
Diseño de la investigación 17
respuesta a emergencias derivadas de incendios, accidentes mayores, desastres naturales
u otras contingencias de fuerza mayor.
No operar o manipular equipos, maquinarias, herramientas u otros elementos para
los cuales no hayan sido autorizados y, en caso de ser necesario, capacitados;
Informar a sus superiores jerárquicos directos acerca de cualquier situación de
trabajo que a su juicio entrañe, por motivos razonables, un peligro para la vida o la salud
de los trabajadores;
Cooperar y participar en el proceso de investigación de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales cuando la autoridad competente lo requiera o cuando a su
parecer los datos que conocen ayuden al esclarecimiento de las causas que los originaron;
Velar por el cuidado integral de su salud física y mental, así como por el de los demás
trabajadores que dependan de ellos, durante el desarrollo de sus labores;
Informar oportunamente sobre cualquier dolencia que sufran y que se haya originado
como consecuencia de las labores que realizan o de las condiciones y ambiente de trabajo.
El trabajador debe informar al médico tratante las características detalladas de su
trabajo, con el fin de inducir la identificación de la relación causal o su sospecha;
Someterse a los exámenes médicos a que estén obligados por norma expresa así como
a los procesos de rehabilitación integral; y,
Participar en los organismos paritarios, en los programas de capacitación y otras
actividades destinadas a prevenir los riesgos laborales que organice su empleador o la
autoridad competente.
CAPITULO V
DE LOS TRABAJADORES OBJETO DE PROTECCION ESPECIAL
Art. 25.- El empleador deberá garantizar la protección de los trabajadores que por su
situación de discapacidad sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del
trabajo. A tal fin, deberán tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los
riesgos, en la adopción de medidas preventivas y de protección necesarias.
Art. 26.- El empleador deberá tener en cuenta, en las evaluaciones del plan integral
de prevención de riesgos, los factores de riesgo que pueden incidir en las funciones de
procreación de los trabajadores y trabajadoras, en particular por la exposición a los
agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales, con el fin de adoptar
las medidas preventivas necesarias.
Art. 27.- Cuando las actividades que normalmente realiza una trabajadora resulten
peligrosas durante el período de embarazo o lactancia, los empleadores deberán adoptar
las medidas necesarias para evitar su exposición a tales riesgos. Para ello, adaptarán las
Diseño de la investigación 18
condiciones de trabajo, incluyendo el traslado temporal a un puesto de trabajo distinto
y compatible con su condición, hasta tanto su estado de salud permita su reincorporación
al puesto de trabajo correspondiente. En cualquier caso, se garantizará a la trabajadora
sus derechos laborales, conforme a lo dispuesto en la legislación nacional de cada uno de
los Países Miembros.
Art. 28.- Se prohíbe la contratación de niñas, niños y adolescentes para la realización
de actividades insalubres o peligrosas que puedan afectar su normal desarrollo físico y
mental. La legislación nacional de cada País Miembro establecerá las edades límites de
admisión a tales empleos, la cual no podrá ser inferior a los 18 años.
Art. 29.- Previamente a la incorporación a la actividad laboral de niñas, niños y
adolescentes, el empleador deberá realizar una evaluación de los puestos de trabajo a
desempeñar por los mismos, a fin de determinar la naturaleza, el grado y la duración de
la exposición al riesgo, con el objeto de adoptar las medidas preventivas necesarias. Para
la adecuación del medio ambiente de trabajo y brindar satisfacción de los trabajadores.
Dicha evaluación tomará en cuenta los riesgos específicos para la seguridad, salud y
desarrollo de las niñas, niños y adolescentes.
El empleador deberá informar a las niñas, niños y adolescentes y a sus padres,
representantes o responsables, de los riesgos y las medidas adoptadas.
Art. 30.- Los empleadores serán responsables de que a las niñas, niños y adolescentes
trabajadores se les practiquen exámenes médicos de preempleo, periódicos o de retiro.
Cuando los mayores de 18 años pero menores de 21 estén realizando trabajos
considerados como insalubres o peligrosos, de acuerdo con lo previsto en la legislación
nacional, los exámenes periódicos deberán efectuarse hasta la edad de 21 años, por lo
menos cada año. Tales exámenes les serán practicados por un médico especialista en
salud ocupacional, y los resultados deberán ser informados a sus padres, representantes
o responsables.
CAPITULO VI
DE LAS SANCIONES Art. 31.- Los Países Miembros adoptarán las medidas
necesarias para sancionar a quienes por acción u omisión infrinjan lo previsto por el
presente instrumento y demás normas sobre prevención de riesgos laborales.
La legislación nacional de cada País Miembro determinará la naturaleza de las
sanciones aplicables para cada infracción, tomando en consideración, entre otros, la
gravedad de la falta cometida, el número de personas afectadas, la gravedad de las
lesiones o los daños producidos o que hubieran podido producirse por la ausencia o
deficiencia de las medidas preventivas necesarias y si se trata de un caso de reincidencia.
Diseño de la investigación 19
Art. 32.- Cuando una violación grave de las normas vigentes constituya un peligro
inminente para la salud y seguridad de los trabajadores, del mismo lugar de trabajo y
su entorno, la autoridad competente podrá ordenar la paralización total o parcial de las
labores en el lugar de trabajo, hasta que se subsanen las causas que lo motivaron o, en
caso extremo, el cierre definitivo del mismo.
CAPITULO VII
DEL COMITE ANDINO DE AUTORIDADES EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Art. 33.- Se crea el Comité Andino de Autoridades en Seguridad y Salud en el Trabajo
(CAASST), como ente encargado de asesorar al Consejo Andino de Ministros de
Relaciones Exteriores, a la Comisión, al Consejo Asesor de Ministros de Trabajo y a la
Secretaría General de la Comunidad Andina, en los temas vinculados a la seguridad y
salud en el espacio comunitario.
El Comité Andino de Autoridades en Seguridad y Salud en el Trabajo (CAASST)
estará conformado por las autoridades nacionales competentes en materia de seguridad
y salud en el trabajo de cada uno de los Países Miembros. Dichos representantes serán
designados por cada País Miembro y acreditados ante la Secretaría General de la
Comunidad Andina por medio del respectivo Ministerio de Relaciones Exteriores.El
Comité Andino de Autoridades en Seguridad y Salud en el Trabajo (CAASST) tendrá
las siguientes funciones principales:
Coadyuvar a la aplicación del "Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo", de su reglamento y demás instrumentos complementarios;
Emitir opinión técnica no vinculante sobre los temas referidos al "Instrumento
Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo" ante el Consejo Andino de ministros de
Relaciones Exteriores, la Comisión o la Secretaría General de la Comunidad Andina;
Proponer eventuales modificaciones, ampliaciones y normas complementarias del
"Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo";
Facilitar criterios técnicos que permitan superar las eventuales discrepancias que
pudiesen surgir sobre la interpretación o aplicación del "Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo"; y,
Crear Grupos de Trabajo Especializados integrados por expertos en las materias que
señale el comité.
El comité se reunirá al menos una vez por año, o cuando lo solicite su Presidencia, el
Consejo Andino de Ministros de Relaciones Exteriores, la Secretaría General de la
Diseño de la investigación 20
Comunidad Andina, el Consejo Asesor de Ministros de Trabajo o, por lo menos, dos
Países Miembros.
El comité, en tanto adopte un reglamento interno, actuará, en lo aplicable, de
conformidad con lo dispuesto en el Reglamento de la Comisión de la Comunidad Andina.
Art. 34.- El Comité Andino de Autoridades en Seguridad y Salud en el Trabajo
(CAASST), en lo que corresponda, coordinará sus acciones con el Comité Andino de
Autoridades de Migración (CAAM), con el Comité Andino de Autoridades en Seguridad
Social (CAASS) y con el Consejo Asesor de Ministros de Trabajo de la Comunidad
Andina.
En sus reuniones podrán participar, en calidad de observadores, representantes de
los órganos e instituciones del Sistema Andino de Integración así como representantes
de organismos internacionales vinculados con los asuntos materia de discusión por parte
del Comité Andino de Autoridades en Seguridad y Salud en el Trabajo (CAASST).
Art. 35.- La Secretaría General de la Comunidad Andina desempeñará las funciones
de Secretaría Técnica del comité.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.- La presente decisión deroga la Decisión 547, mediante la cual se aprobó el
"Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo", y entrará en vigencia desde
el momento de su publicación en la Gaceta Oficial del Acuerdo de Cartagena.
Segunda.- En la medida en que lo previsto por las respectivas legislaciones nacionales
no sea incompatible con lo dispuesto por el presente instrumento, las disposiciones de las
mismas continuarán vigentes. En todo caso, cuando la legislación nacional establezca
obligaciones y derechos superiores a los contenidos en este instrumento, éstos
prevalecerán sobre las disposiciones del mismo.” (CAN, 2004, págs. 1-11)
Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo – Decreto Ejecutivo 2393
“Art. 14.- DE LOS COMITÉS DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO.
1. (Reformado por el Art. 5 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) En todo centro de
trabajo en que laboren más de quince trabajadores deberá organizarse un Comité de
Seguridad e Higiene del Trabajo integrado en forma paritaria por tres representantes
de los trabajadores y tres representantes de los empleadores, quienes de entre sus
miembros designarán un Presidente y Secretario que durarán un año en sus funciones
pudiendo ser reelegidos indefinidamente. Si el Presidente representa al empleador, el
Secretario representará a los trabajadores y viceversa. Cada representante tendrá un
suplente elegido de la misma forma que el titular y que será principalizado en caso de
Diseño de la investigación 21
falta o impedimento de éste. Concluido el período para el que fueron elegidos deberá
designarse al Presidente y Secretario.
2. Las empresas que dispongan de más de un centro de trabajo, conformarán
subcomités de Seguridad e Higiene a más del Comité, en cada uno de los centros que
superen la cifra de diez trabajadores, sin perjuicio de nominar un comité central o
coordinador.
3. Para ser miembro del Comité se requiere trabajar en la empresa, ser mayor de
edad, saber leer y escribir y tener conocimientos básicos de seguridad e higiene
industrial.
4. Los representantes de los trabajadores serán elegidos por el Comité de Empresa,
donde lo hubiere; o, por las organizaciones laborales legalmente reconocidas, existentes
en la empresa, en proporción al número de afiliados. Cuando no exista organización
laboral en la empresa, la elección se realizará por mayoría simple de los trabajadores,
con presencia del Inspector del Trabajo.
5. Los titulares del Servicio Médico de Empresa y del Departamento de Seguridad,
serán componentes del Comité, actuando con voz y sin voto.
6. (Reformado por el Art. 6 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Todos los acuerdos
del Comité se adoptarán por mayoría simple y en caso de igualdad de las votaciones, se
repetirá la misma hasta por dos veces más, en un plazo no mayor de ocho días. De
subsistir el empate se recurrirá a la dirimencia de los Jefes de Riesgos del Trabajo de las
jurisdicciones respectivas del IESS.
7. (Reformado por el Art. 7 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Las actas de
constitución del Comité serán comunicadas por escrito al Ministerio de Trabajo y
Recursos Humanos y al IESS, así como al empleador y a los representantes de los
trabajadores. Igualmente se remitirá durante el mes de enero, un informe anual sobre
los principales asuntos tratados en las sesiones del año anterior.
8. (Reformado por el Art. 8 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) El Comité sesionará
ordinariamente cada mes y extraordinariamente cuando ocurriere algún accidente grave
o al criterio del Presidente o a petición de la mayoría de sus miembros.
Las sesiones deberán efectuarse en horas laborables. Cuando existan Subcomités en
los distintos centros de trabajo, éstos sesionarán mensualmente y el Comité Central o
Coordinador bimensualmente.
9. Los miembros del Comité durarán en sus funciones un año, pudiendo ser reelegidos
indefinidamente.
Diseño de la investigación 22
10. Son funciones del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo de cada Empresa,
las siguientes:
a) Promover la observancia de las disposiciones sobre prevención de riesgos
profesionales.
b) Analizar y opinar sobre el Reglamento de Seguridad e Higiene de la empresa, a
tramitarse en el Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos. Así mismo, tendrá facultad
para, de oficio o a petición de parte, sugerir o proponer reformas al Reglamento Interno
de Seguridad e Higiene de la Empresa.
c) Realizar la inspección general de edificios, instalaciones y equipos de los centros de
trabajo, recomendando la adopción de las medidas preventivas necesarias.
d) Conocer los resultados de las investigaciones que realicen organismos
especializados, sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que se
produzcan en la empresa.
e) Realizar sesiones mensuales en el caso de no existir subcomités en los distintos
centros de trabajo y bimensualmente en caso de tenerlos.
f) Cooperar y realizar campañas de prevención de riesgos y procurar que todos los
trabajadores reciban una formación adecuada en dicha materia.
g) Analizar las condiciones de trabajo en la empresa y solicitar a sus directivos la
adopción de medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo.
h) Vigilar el cumplimiento del presente Reglamento y del Reglamento Interno de
Seguridad e Higiene del Trabajo.
Art. 15.- DE LA UNIDAD DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO.
(Reformado por el Art. 9 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88)
1. (Reformado por el Art. 10 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) En las empresas
permanentes que cuenten con cien o más trabajadores estables, se deberá contar con una
Unidad de Seguridad e Higiene, dirigida por un técnico en la materia que reportará a la
más alta autoridad de la empresa o entidad.
En las empresas o Centros de Trabajo calificados de alto riesgo por el Comité
Interinstitucional, que tengan un número inferior a cien trabajadores, pero mayor de
cincuenta, se deberá contar con un técnico en seguridad e higiene del trabajo. De acuerdo
al grado de peligrosidad de la empresa, el Comité podrá exigir la conformación de un
Departamento de Seguridad e Higiene.
2. (Reformado por el Art. 11 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Son funciones de la
Unidad de Seguridad e Higiene, entre otras las siguientes:
a) Reconocimiento y evaluación de riesgos;
Diseño de la investigación 23
b) Control de Riesgos profesionales;
c) Promoción y adiestramiento de los trabajadores;
d) Registro de la accidentalidad, ausentismo y evaluación estadística de los resultados.
e) Asesoramiento técnico, en materias de control de incendios
, almacenamientos adecuados, protección de maquinaria, instalaciones eléctricas,
primeros auxilios, control y educación sanitarios, ventilación, protección personal y
demás materias contenidas en el presente Reglamento.
f) (Reformado por el Art. 11 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Será obligación de
la Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo colaborar en la prevención de riesgos; que
efectúen los organismos del sector público y comunicar los accidentes y enfermedades
profesionales que se produzcan, al Comité Interinstitucional y al Comité de Seguridad e
Higiene Industrial.
g) (Reformado por el Art. 12 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Deberá
determinarse las funciones en los siguientes puntos: confeccionar y mantener actualizado
un archivo con documentos técnicos de Higiene y Seguridad que, firmado por el Jefe de
la Unidad, sea presentado a los Organismos de control cada vez que ello sea requerido.
Este archivo debe tener: 1. Planos generales del recinto laboral empresarial, en escala
1:100, con señalización de todos los puestos de trabajo e indicación de las instalaciones
que definen los objetivos y funcionalidad de cada uno de estos puestos laborales, lo
mismo que la secuencia del procesamiento fabril con su correspondiente diagrama de
flujo.
2. Los planos de las áreas de puestos de trabajo, que en el recinto laboral evidencien
riesgos que se relacionen con higiene y seguridad industrial incluyendo además, la
memoria pertinente de las medidas preventivas para la puesta bajo control de los riesgos
detectados.
3. Planos completos con los detalles de los servicios de: Prevención y de lo concerniente
a campañas contra incendios del establecimiento, además de todo sistema de seguridad
con que se cuenta para tal fin.
4. Planos de clara visualización de los espacios funcionales con la señalización que
oriente la fácil evacuación del recinto laboral en caso de emergencia.
Reglamento para el Funcionamiento de Servicios Médicos – Acuerdo Ministerial 1404
“El horario médico mínimo se cumplirá de acuerdo a la siguiente tabla:
de 100 a 200 trabajadores 3 horas día médico
de 201 a 400 trabajadores 4 horas día médico
de 401 a 600 trabajadores 5 horas día médico
Diseño de la investigación 24
de 601 a 800 trabajadores 6 horas día médico
de 801 a 1000 trabajadores 8 horas día médico
Las empresas que sobrepasen los 1.000 trabajadores por cada 200 de exceso
dispondrán de una hora día médico de atención adicional.
Los médicos contratados trabajarán ocupando el mayor tiempo en labores de
prevención y fomento de la salud y el mínimo necesario en la recuperación.” (SOCIAL,
1978, pág. 3)
Acuerdo Ministerial 398 VIH SIDA
Este acuerdo nos habla de la obligatoriedad de la prevención, inclusión y manejo
adecuado de trabajadores con esta patología.
“Art. 1.- Prohíbase la terminación de las relaciones laborales por petición de visto
bueno del empleador, por desahucio, o por despido de trabajadores y trabajadoras por
su estado de salud que estén viviendo con VIH-SIDA, en virtud que violenta el principio
de no-discriminación consagrado en la Constitución Política de la República en su
artículo 23 numeral 3, y el Convenio 111 de la Organización Internacional del Trabajo
sobre la no-discriminación en la ocupación y en el empleo.
Art. 2.- Las personas que se encuentren en una actividad laboral bajo relación de
dependencia y que hayan desarrollado el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
(SIDA) y que como consecuencia de dicha enfermedad ya no puedan desarrollar con
normalidad sus actividades laborales, estarán a lo dispuesto en el artículo 175 del Código
del Trabajo y en el artículo 186 de la Ley de Seguridad Social, siendo obligación del
patrono tramitar la jubilación por invalidez absoluta y permanente en el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS).
Art. 3.- Prohíbase solicitar la prueba de detección de VIH-SIDA como requisito para
obtener o conservar un empleo, en las empresas e instituciones privadas, mixtas o
públicas, nacionales o extranjeras.
Art. 4.- Promuévase la prueba de detección de VIH-SIDA, única y exclusivamente, de
manera voluntaria, individual, confidencialidad y con consejería y promociónese en el
lugar de trabajo la importancia de la prevención del VIH/SIDA, inclúyase este tema
dentro de los programas de prevención de riesgos psicosociales.
Art. 5.- De la ejecución y cumplimiento del presente acuerdo ministerial se encargará
el Ministerio de Trabajo y Empleo, a través de las direcciones regionales del Trabajo y
en aquellos lugares donde no existieran estas dependencias, a través de las Inspecciones
del Trabajo, quienes sancionarán de acuerdo a lo establecido en el artículo 628 de la
Codificación del Código del Trabajo, las leyes especiales, convenios internacionales
Diseño de la investigación 25
ratificados por el Ecuador y las leyes supletorias contempladas en el artículo 6 del Código
del Trabajo, a aquellas personas naturales o jurídicas, ya sean estas últimas empresas o
instituciones privadas, mixtas o públicas, nacionales o extranjeras, que infrinjan los
artículos uno, dos y tres del presente acuerdo, sin perjuicio de las acciones judiciales
civiles, laborales, contencioso administrativas o penales a las que tuviere derecho la
persona afectada por los actos discriminatorios.“ (Zambrano, 2006, pág. 2)
Los diversos Requisitos Técnicos Legales y obligatorios que pueden ser organizados de
diferentes maneras, se mencionan a continuación las diferentes leyes que han sido emitidas en
materia de seguridad y salud ocupacional con el fin de salvaguardar los derechos de los
trabajadores y establecer las obligaciones y deberes de los empleadores.
• Conformación de Comité Paritario de Seguridad e Higiene
• Establecer Unidad de Seguridad e Higiene
• La institución deberá contar con Técnico de Seguridad y Salud Ocupacional
• Establecer Servicio Médico de Empresa
• Empresa Liderazgo gerencial
• Contar con Asistencia Médica y Farmacéutica
• Elaborar planes integrales de prevención de riesgos.
• Elaborar Reglamento de Seguridad y Salud registrado en el Ministerio de Trabajo.
• Socializar Política empresarial en Seguridad y Salud Ocupacional.
• Elaborar Mapa de Riesgos de la institución.
• Elaborar Matriz de Riesgos de la institución.
• Elaborar Planes de Emergencias y Simulacros.
• Establecer programas de inducción, capacitación e información seguridad y salud
ocupacional.
• Establecer programas de prevención de violencia psicológica.
• Establecer prevención de riesgos de Salud reproductiva.
• Dotar de Equipos de Protección Personal a los trabajadores de acuerdo al análisis
de riesgos.
• Notificaciones, estadísticas, investigación e índices de accidentes laborales.
• Notificaciones, estadísticas, investigación e índices de enfermedades profesionales.
• Readaptación y reinserción laboral a los trabajadores en condiciones de seguridad
y salud.
• Inscripción a los trabajadores en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
Diseño de la investigación 26
• Exhibir en lugar visible y al alcance de trabajadores, planillas de aportes de
mensuales aportes patronales, pago de fondos de reserva.
• Promover la prueba de detección de VIH-SIDA, única y exclusivamente de manera
voluntaria, individual, confidencial y promocionándose la importancia de la
prevención del VIH-SIDA.
1.6. Aspectos Metodológicos de la Investigación.
1.6.1. Tipo de estudio.
Se realizará tipo investigación descriptiva, con la finalidad de identificar, dimensionar,
profundizar las características de la organización referente al estado actual en materia de
seguridad y salud ocupacional, para elaborar el plan de mejora en función a la situación
reflejada en el estudio.
1.6.2. Método de investigación.
La investigación es de monometódica, específicamente cuantitativa con diseño, no
experimental.
Es de tipo cuantitativo porque la presente investigación se basa en la recopilación de
información mediante la aplicación de herramientas tales como; Matriz de riesgo, Matriz de
cumplimiento legal, Lista de chequeo, y la aplicación de técnicas de investigación como
entrevista y observación. Bajo esta perspectiva se busca la comprensión de conceptos,
experiencias, y factores que inciden en el hecho o fenómeno sujeto a estudio.
1.6.3. Fuentes y técnicas para la recolección de información.
Información recolectada provendrá de las fuentes oficiales de la institución como el
Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional, Talento Humano, Gestión Estadísticas y los
Servicios Hospitalarios. Las técnicas para recolección de datos se ejecutarán cuestionarios
cerrados a los trabajadores, registro de los datos estadísticos de las variables de estudio,
elaboración de pruebas estandarizadas para medición de conocimientos del SGSSO en el
nosocomio. Departamentos de hospital y líderes de servicio darán su testimonio.
La información fue analizada y clasificada de acuerdo a las normativas legales vigentes,
para posterior entrega de informe final de la evaluación del SGSSO, dentro de la cual constarán
la identificación de los nudos críticos y se planteará la propuesta de mejora para el SGSSO,
con los recursos disponibles actual y conforme las políticas nacionales de austeridad y
economía.
1.6.4. Tratamiento de la información.
El análisis de los datos cuantitativos, se realizará mediante programas computacionales,
tomando en cuenta los niveles de medición de las variables mediante estadística descriptiva,
organizándolos cronológicamente, y detallando resultados.
Diseño de la investigación 27
De tal manera que se evalué la confiabilidad y validez de los datos recopilados para el
respectivo análisis de las hipótesis planteadas.
La información recolectada será utilizada para diversas operaciones tales como: lectura,
ordenar, clasificar, comparar, tabular, analizar y calcular; siendo registrado el producto en el
plan de mejora del SGSSO.
1.6.5. Resultados e impactos esperados.
Se reportará los resultados a las máximas autoridades de la institución, en un contexto
académico, preponderando los elementos gráficos, para su fácil comprensión.
La acción permitirá fortalecer el registro de la documentación del Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud Ocupacional, el análisis de los indicadores de SGSSO, enfocado a la toma
de decisiones con datos precisos y de calidad.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 31
Capítulo II
Análisis, Presentación de Resultados y Diagnóstico.
2.1 Análisis de la situación actual.
2.1.1. Antecedentes de la Constitución.
El Hospital Dr. León Becerra Camacho del Cantón Milagro, inició sus funciones propias
de una casa de salud de aislamientos, en el que se atendían a los pacientes con fiebre amarilla
y otros procesos infecto-contagiosos, provenientes de lugares cercanos al referido cantón.
(Ver Anexo1.)
Pasado el brote epidemiológico se aprovecharon sus instalaciones, construidas en gran
parte de madera, para que brinden consultas y se asista con hospitalización a los moradores.
Por Decreto Ejecutivo del 29 de diciembre de 1928, pasó la administración del hospital, a
la Asistencia Pública desde el 10 de enero de 1929, en cumplimiento a la Ley dictada en 1926,
dejando de ser hospital de aislamiento para convertirse en Hospital Dr. León Becerra Camacho
del Cantón Milagro.
En el año 2010, en el gobierno del Econ. Rafael Correa Delgado, presentó el proyecto para
la construcción del nuevo Hospital que debía contar con una infraestructura idónea, con
tecnología de punta y personal capacitado para atender la demanda de pacientes diarios que
asisten a consulta tanto de nuestra ciudad como de ciudades satélites.
El HLBM, es un nosocomio del Nivel II de complejidad de acuerdo a lo estipulado por el
Modelo de Atención Integral de la Salud (MAIS) perteneciente al Ministerio de Salud Pública,
dentro de la Cartera de Servicios para prestación médica en Consulta Externa, Emergencias,
Centro Quirúrgico, Hospitalización , Servicios de Apoyo y Diagnóstico.
2.1.2. Ubicación geográfica.
El Hospital General Dr. León Becerra Camacho situado en el Cantón Milagro, conocida
como el Cantón más dulce del Ecuador por poseer los cultivos de piñas, gente amigable, cuenta
con una población de referencia de 196670 habitantes para la atención en esta casa de salud
, somos punto de referencia de los cantones aledaños: Yaguachi, Jujan, Marcelino Maridueña,
Naranjito y de pacientes de diversas partes de la Zona 5, al ser hospital del Segundo Nivel
de Atención Salud. Sus coordenadas de ubicación corresponden a x=
126360, Y=-79.587694, en las calles Eplicachima, Eloy Alfaro y Carlos Chiriguaya. (Ver
Anexo2)
2.1.3. Actividad económica y CIIU
El HLBM figura con Código Internacional Industrial Unificado (CIUU 4.0) : Q8610.01,
las descripciones de actividades; (Actividades a corto y largo plazo de los hospitales básicos
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 32
y generales, es decir , actividades médicas, de diagnóstico y de tratamiento (hospitales
comunitarios y regionales , de organizaciones sin fines de lucro, universitarios, de bases
militares
y de prisiones, del Ministerio de gobierno y policía, del Ministerio de Defensa nacional, de
la Junta de Beneficencia , del Seguro Social, Fisco Misionales). (Censos, 2012)
2.1.4. Recursos
2.1.4.1 Recursos Humanos, Políticas de Selección y contratación.
Mediante Acuerdo Ministerial 1537, se oficializa el Estatuto Orgánico de Gestión
Organizacional por Procesos de Hospitales MSP, en el cual describe Cadena de Valor, Mapa
de Procesos, y la estructura Orgánica del HLBM al ser un Hospital General y contar con más
de 70 camas censables.
De acuerdo a las competencias de la Gestión de Talento Humano , tiene como misión:
Administrar, seleccionar y desarrollar el talento humano del hospital, garantizando su
desarrollo constante mediante una verdadera capacitación, bienestar social y seguridad , con
el fin de potencializar habilidades y capacidades del personal en cumplimiento a la ley,
reglamentos, normas , políticas y otros documentos legales vigentes. (MSP, 2012)
Políticas de Contratación de Personal
1. Solicitar contratación de personal
2. Recibir la solicitud de contratación
3. Diseñar el perfil de los postulantes
4. Publicar por medios de comunicación el puesto de vacante (radio, prensa, internet)
5. Recibir hoja de vida de los postulantes mediante mail o presentar carpeta
6. Revisar y verificar hojas de vida
7. Llamar a las personas que cumplan con el perfil requerido y concertación de cita
8. Entrevistar y explicar el cargo del puesto en el distrito
9. Preseleccionar a 3 aspirantes finalistas al cargo y solicitar documentación de soporte
10. Recibir los documentos de soporte
11. Verificar información
12. Presentar las carpetas de los tres finalistas a la Unidad requirente (Ver anexo 3.)
13. Unidad requirente recepta carpetas.
14. Analistas de unidad requirente valoran perfiles de las carpetas.
15. Analistas de unidad requirente determinan puntaje de carpetas.
16. Jefe selecciona ganador mediante puntuación.
17. Se envía carpeta a Talento Humano.
18. Recepción de carpeta ganadora en Talento Humano
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 33
19. Analista de Talento Humano se contacta con ganador.
20. Notificación de ganador por parte de talento humano.
21. Establece cita de trabajo para pruebas de conocimiento.
22. Ganador realiza pruebas de conocimientos.
Figura 2. Políticas de Selección. Información adaptada del Manual. Elaborado por Moreno Crespo Manuel
Alejandro.
Políticas de Contratación de Personal
1. Concretar cita individual de cada postulante con el Jefe de la Unidad requirente
2. Realizar la entrevista al postulante
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 34
3. Calificar las entrevistas
4. Seleccionar al colaborador, realizar la inducción correspondiente sobre el cargo que
ha sido elegido.
5. Firmar el contrato
Figura 3. Diagrama de Flujos Políticas de Contratación talento humano. Información adaptada del Manual del
Procesos HLBM. del área de Talento Humano, subproceso de búsqueda de profesionales de la salud ,
administrativos . de apoyo amparados en régimen. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Tabla 1 HLBM. Total de Talento Humano, en 2018.
Régimen
Contratación
Hombres Mujeres Total
Losep 80 99 179
Código de
Trabajo
52 79 131
Total 132 178 310
Información adaptada de Matriz Talento Humano HLBM, Elaborado por Moreno Crespo Manuel.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 35
2.1.4.2. Recursos Tecnológicos
El Hospital General Dr. León Becerra Camacho cuenta con recursos tecnológicos
esenciales para la operatividad de los servicios hospitalarios y las actividades asistenciales de
los profesionales de la salud para la atención de pacientes. (Ver Anexo 4.)
A continuación, se detalla la lista de Equipamiento Biomédico de este centro hospitalario:
Ecógrafo Portátil
Situado en Consulta Externa , es un aparato de diagnóstico electro médico utilizado para
realizar ecografías o ultrasonidos, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar
secuencias de imágenes de órganos y formaciones dentro del cuerpo tales como: corazón, los
riñones, el hígado, entre otros. (Wikipedia, 2019).
Se cuenta con un equipo.
Audiómetro
Situado en Consulta Externa, se utiliza para realizar test audio métricos completos y
específicos. Permite determinar el nivel auditivo de un paciente en cada uno de sus oídos.
(pardell, 2019)
Se cuenta con un equipo. Mismos que se usan diariamente para la atención de los pacientes
del servicio.
Electrocardiógrafo
Ubicado en Consulta Externa, es un aparato electrónico que capta y amplía y en 6
posiciones precordiales. (wikipedia, 2016)
Se cuenta con un equipo.
Desfibrilador
Situado en Emergencias, un dispositivo capaz de administrar una descarga eléctrica al
corazón. A través de la pared torácica. Cuenta con sensores integrados que se encargan de
analizar el ritmo cardíaco de la persona, así como determinar cuándo es necesario proceder a
la desfibrilación y administrar la descarga en el nivel de intensidad necesario.
(Cardioprotegidos, 2018)
Se cuenta con un equipo.
Esterilizador-autoclave
Equipo ubicado en sala de esterilización ,es un recipiente de presión metálico de paredes
gruesas con un cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción
industrial, una cocción o una esterilización con vapor de agua. (Wikipedia, 2019)
Se cuenta con un equipo. Mismos que se usan diariamente para la atención de los pacientes
del servicio.
Monitor de Signos Vitales
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 36
Equipamiento situado en las salas de hospitalización, es un dispositivo que permite
detectar, procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente.
Consta además de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situación adversa o
fuera de los límites deseados. (salud, 2005)
Se cuenta con 77 equipos. Mismos que se usan diariamente para la atención de los pacientes
del servicio. Se encuentran en custodia de cada servidor del área y de activos fijos.
Cámara de Bioseguridad
Equipamiento localizado en el Servicio de Laboratorio Clínico, es un recinto o espacio de
trabajo cerrado y ventilado para trabajar de modo seguro con materiales contaminados con
agentes patógenos y forma parte del equipamiento de laboratorio de muchas unidades
biomédicas (Wikipedia, 2019)
Se cuenta con un equipo.
Máquina de Anestesia
Ubicado en Centro Quirúrgico, es un dispositivo médico utilizado para generar y mezclar
un flujo de gas fresco de gases médicos y agentes anestésicos inhalatorios con el fin de inducir
y mantener la anestesia. (Wikipedia, 2019)
Se cuenta con un equipo.
Máquina de Electrocauterio
Ubicados en Centro Quirúrgico, equipo electrónico (producto sanitario) capaz de
transformar la energía eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando,
eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz.
ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y sólo producen calor. (Wikipedia, 2019)
Se cuenta con tres equipos.
Equipos de Rayos x-Fijo
Se trata de un dispositivo que consta de una ampolla de cristal donde se hecho vacío,
conteniendo además, dos electrodos sometidos a una alta diferencia de potencial (del orden de
los kilovolts) llamados ánodo y cátodo. (Wikipedia, 2019)
Ubicado en el Servicios de Rayos x, se cuenta con un equipo.
Mamógrafo
Equipamiento encargado de exploración diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula
mamaria. Disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir
la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de
la glándula mamaria.
Ubicado en el Servicios de Rayos x, se cuenta con un equipo.
2.1.5. Sistema Organizacional.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 37
2.1.5.1. Distribución de Planta.
Se detalla la distribución de Planta de acuerdo a Plan de Emergencias. De la casa de salud
donde figuran áreas asistenciales, administrativas, usuarios internos y externos con la finalidad
de evidenciar las actividades, recorridos, logísticas , riesgos de la institución y elementos en
seguridad y salud ocupacional con la que se cuenta.
Figura 4. Distribución de Planta Fase 2. Información tomada del Manual del Procesos HLBM. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 5. Distribución de Planta Fase1. Información tomada del Manual del Procesos HLBM. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 38
Figura 6. Distribución de Planta Fase 3. Información tomada del Manual del Procesos HLBM. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Se detalla la distribución de planta por servicios hospitalarios:
Consulta Externa:
Servicio de atención especializada por profesionales de la salud, con tipo de atención
ambulatoria.
Figura 7. Distribución de Planta Consulta Externa. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 39
Emergencias:
Servicio de atención ambulatoria, caracterizado por urgencias y emergencias, de alta
circulación de usuarios internos y externos.
Figura 8. Distribución de Planta Emergencias. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 40
Central de Esterilización:
Servicio de reprocesamiento y limpieza de material de salud necesario para la atención de
los servicios hospitalarios, caracterizado por atención de 24 horas. En el servicio de
centralización cuenta con personal capacitado en materia de uso de indicadores biológicos ,
limpieza de material quirúrgico y asistencial.
Figura 9. Distribución de Planta Esterilización. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Hospitalización:
Procesos asistenciales pertenecientes a internación, pacientes con criterios de monitoreo y
plan terapéutico especializado.
Figura 10. Distribución de planta Hospitalización. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por el Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 41
Laboratorio:
Servicio de apoyo de diagnóstico, de procesamiento de componentes biológicos.
Figura 11. Distribución de planta Laboratorio. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Rayos X:
Servicio de apoyo de diagnóstico, procesamientode imàgenes radiològicas de pacientes
ambulatorios y crìticos.
Figura 12. Distribución de planta Rayos x. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM. Elaborado
por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 42
Centro Quirúrgico:
Servicio de atención quirúrgica para pacientes programados y de emergencias, cirugías de
especialidades, Ginecología, General, Vascular, Traumatológicas.
Figura 13. Distribución de planta Centro Quirúrgico. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 43
Tabla 2. HLBM. Cartera de Servicios, en 2018.
Área Actividad
Consulta
Externa
Preparación, Procedimientos de Curación, Atención especializada
Emergencias Triaje, reanimación, emergencia general, emergencia obstétrica,
emergencia pediátrica.
Esterilización Procesamiento de utilería contaminada, procedimiento de
esterilización.
Hospitalización Convencional, Unidad de atención especial
Laboratorio Hematología, Química Clínica, Hemostasia, Inmunología,
Microbiología, coproanálisis, uroanálisis, serología, tuberculosis
Centro
Quirúrgico
Cirugía general, ginecobstétrica,traumatológica,vascular
Rayos x Radiografías convencionales y contrastadas.
Información adaptada de Matriz Cartera de Servicios, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
2.1.5.2. Diagrama de Recorrido
Se representa el diagrama de recorrido de los servicios hospitalarios de acuerdo a manual
de procesos como:
• Consulta externa
• Emergencias
• Esterilización
• Hospitalización
• Laboratorio
• Rayos X
• Central de Esterilización
Consulta Externa:
Servicio ambulatorio de procesos asistenciales y administrativos, con salas de espera de
atención especializada., con cartera de servicios ampliada conforme a perfil epidemiológico
del cantón Milagro Se diagrama fases de entrada y salida de los procesos del flujo de atención.
El Servicio de Consulta Externa se caracteriza por la alta demanda de pacientes que requieren
diferentes especialistas para su atención oportuna de calidad. Los mecanismos de control de
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 44
tiempos de espera son altamente necesarios debido al objetivo institucional de elevar la
satisfacción del paciente, de tal manera que los flujos de atención sean eficientes.
Figura 14. Diagrama de Recorrido Consulta Externa. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Emergencias:
Servicio ambulatorio, de atención oportuna y acceso restringido. Se diagrama fases de
entrada y salida de los procesos del flujo de atención.
Figura 15. Diagrama de Recorrido Emergencias. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 45
Esterilización:
Servicio de apoyo, con actividades asistenciales realizadas por auxiliares y licenciadas de
enfermería. Se diagrama fases de entrada y salida de los procesos del flujo de atención.
Figura 16. Diagrama de Recorrido Esterilización. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Hospitalización:
Servicio de pacientes de internación, procedimientos asistenciales, acceso limitado. Se
diagrama fases de entrada y salida de los procesos del flujo de atención.
Figura 17. Diagrama de Recorrido Hospitalización. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 46
Laboratorio:
Servicio de diagnóstico, de procesamiento de muestras biológicas. Se diagrama fases de
entrada y salida de los procesos del flujo de atención.
Figura 18. Diagrama de Recorrido Laboratorio. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Rayos x
Servicio de apoyo, procesamiento de imágenes radiológicas. Se diagrama fases de entrada
y salida de los procesos del flujo de atención.
Figura 19. Diagrama de Recorrido Emergencias. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 47
Central de Esterilización
Servicio de apoyo con subprocesos específicos para el acondicionamiento de recursos e
insumos a utilizar en procedimientos asistenciales. Se diagrama fases de entrada y salida de
los procesos del flujo de atención.
Figura 20. Diagrama de Recorrido Centro Quirúrgico. Información adaptada del Manual del Procesos HLBM.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 48
2.1.6. Procesos
2.1.6.1. Mapa de Procesos
El HLBM cuenta con Mapa de Procesos registrado en el Estatuto Orgánico por Procesos
Hospitalarios.
Figura 21. Mapa de Procesos. Información tomada del Estatuto Orgánico por Procesos Hospitalarios.
Elaborado por el MSP.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 49
2.1.6.2. Ficha de Proceso
Tabla 3 HLBM. Ficha de Proceso Asistencial, en 2018.
FICHA DE PROCESO
FECHA:13/10/2018
VERSION: 01
MACROPROCESO: Hospital General
PROCESO: Procedimientos Asistencial
SUBPROCESOS: Consulta Externa
Emergencias
Esterilización
Hospitalización
Laboratorio
Centro Quirúrgico
Rayos x
OBJETIVO
Ejecutar actividades relacionadas a la atención al paciente de
manera adecuada, oportuna e integral, con la finalidad de mejorar
o restablecer la salud del usuario.
ALCANCE
Desde Ingreso a sistema de salud hospital
Hasta Alta a otro servicio, egreso hospitalario, o referencia a
otra institución de salud.
PROVEEDORES
Acompañante y/o responsable legal del usuario
Usuario
Personal de Salud
DISPARADOR Realizar parte operatorio
PRODUCTO(S)
/SERVICIO(S)
Atención de los servicios de salud hospitalarios
CLIENTES
INTERNOS
Ministerio de Salud Pública de Ecuador
CLIENTES
EXTERNOS
Población
Ministerios e instituciones que soliciten y estén autorizadas
para recibir información
RECURSOS
Talento Humano
Médico especialista
Médico General
Auxiliar de Enfermería
Personal Administrativos
Personal de limpieza
Licenciada de Enfermería
Licenciado en Laboratorio
Licenciado en Rayos x
Materiales
Equipos de computación
Impresoras
Dispositivos, instrumental y equipo
biomédico
Medicamentos
Tecnológicos Sistema Integrado de Salud (SISALUD).
Financieros N/A
FRECUENCIA Diaria
VOLUMEN N/A
Información adaptada de Manual de Procesos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 50
2.1.6.3. Diagrama de Flujo de Procesos.
Se detalla el flujo general del hospital y específico por servicios de mayor relevancia.
Figura 22. Diagrama de Flujos. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 51
Consulta Externa:
Figura 23. Diagrama de Flujos Consulta Externa. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado
por el Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 52
Emergencias:
Figura 24. Diagrama de Flujos Emergencias. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 53
Laboratorio
Figura 25. Diagrama de Flujos Laboratorio. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por el
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 54
Centro Quirúrgico:
Figura 26. Diagrama de Flujos Centro Quirúrgico. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado
por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 55
Rayos x:
Figura 27. Diagrama de Flujos Rayos x. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por:
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Hospitalización:
Figura 28. Diagrama de Flujos Hospitalización. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado
por: Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 56
Esterilización
Figura 29. Diagrama de Flujos Esterilización. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por:
Moreno Crespo Manuel Alejandro
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 57
2.1.6.4. Cursograma Analítico
Descripción de actividades de acuerdo a su tipología
Consulta Externa:
Figura 30. Cursograma Analítico Consulta Externa. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado
por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
DETALLES DEL METODO:
Alm
ace
n
Opera
ció
n
Control
Esp
era
Tra
nsp
orte
Solicitar atención médica
Verificar listado
Direccionar paciente al Consultorio del Médico Asignado
Revisar notas y resultados de exámenes
Confirmar cita en el sistema
Registrar datos de signos vitales y
somatometría
Solicitar cita
Emitir receta y prescripción médica Emitir receta, prescripción médica / solicitud de exámenes si amerita
Realizar valoración y ejecutar actividades de atención médica y registro en la HCU
Solicitar exámenes de apoyo diagnóstico invasivos y no invasivos
Otorgar cita subsecuente
Registrar cita subsecuente
Indicar a paciente acercarse a Farmacia
Recibir receta y despachar medicamentos
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 58
Emergencias:
Figura 31. Cursograma Analítico Emergencias. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
DETALLES DEL METODO:
Alm
acen
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Solicitar atención
Recibir paciente
Ingresar a sala de Emergencia
Pasar a área de atención rápida
Tomar signos vitales
Definir prioridad y colocar identificación al
paciente
Realizar procedimientos
Despachar medicamentos
Solicitar exámenes de apoyo diagnóstico
Diagnosticar y entregar Plan terapéutico
Indicar plan de alta
Recibir medicamentos
Administrar medicación y fluido terapia y registrar actividades
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 59
Hospitalización:
Figura 32. Cursograma Analítico Hospitalización. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado
por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
DETALLES DEL METODO:
Alm
acen
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Recibir al paciente en piso
Trasladar e instalar al paciente en el respectivo cubículo
Establecer plan de diagnostico y tratamiento
Detallar indicaciones
Organizar HCU, registrar ingreso al paciente
Valorar al paciente
Transportar al paciente para realizar examen de acuerdo a la condición del paciente
Revisar resultados de exámenes
Recibir y organizar la medicación
Revisar y cumplir las prescripciones médicas aplicando los protocolos de enfermería
Valorar al paciente
Entregar indicaciones y Firmar Alta de paciente
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 60
Rayos X:
Figura 33. Cursograma Analítico Rayos x. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DETALLES DEL METODO:
Alm
acen
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Solicitar atención.
Revisar pedido y agenda
Informar al profesional solicitante.
Informar procedimiento y verificar consentimiento informado (si aplica).
Agendar una cita y esperar atención
Verificar tipo de estudio y usuario.
Procesar y almacenar imagen.
Interpretar estudio y realizar informe de estudio
Ejecutar procedimiento.
Obtener y/o digitalizar imagen
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 61
Laboratorio:
Figura 34. Cursograma Analítico Laboratorio. Información adaptada del Manual de Procesos. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
Aprobar Informe Final
Entregar resultados cumpliendo compromiso de confidencialidad
Realizar notificación urgente
Liberar Informe
Regresar muestra residual al área analítica
Regresar muestra residual al área analítica
Recibir resultado desde área analítica
Realizar validación técnica
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Alm
acen
DETALLES DEL METODO:
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 62
Centro Quirúrgico:
Figura 35. Cursograma Analítico Centro Quirúrgico. Información adaptada del Manual de Procesos.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Otorgar egreso y/o alta usuario
Otorgar indicaciones
Ejecutar indicaciones médicas
Limpiar y desinfectar sala quirúrgica
Monitorear Usuario
Recibir y preparar al usuario
Ejecutar y registrar procedimientos médicos y/o quirúrgicos
Programar cirugías/procedimientos
Solicitar suministros, medicamentos, dispositivos y equipos médicos
Realizar valoración preanestésica
Revalorar al usuario
Generar solicitud de intervenciones y/o procedimientos
Realizar parte operatorio
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Alm
acen
DETALLES DEL METODO:
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 63
Esterilización:
Figura 36. Cursograma Analítico Centro Esterilización. Información adaptada del Manual de Procesos.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
2.1.6.4. Indicadores de Gestión
Los indicadores de Gestión del Hospital General Dr. León Becerra Camacho, son registrado
en el sistema gubernamental Gobierno Por Resultados (GPR), con frecuencia mensual,
articulado a los objetivos institucionales de esta Cartera de Estado de acuerdo al Plan de
Desarrollo Nacional. (Ver Anexo 5.)
A continuación, se detalla los resultados obtenidos en el año 2018:
ACTUAL:
PROPUESTO:
1
2
3
4
5
6
Recibir notificación de incidencia
Realizar mantenimiento preventivo y correctivo
Devolver lencería e instrumental a Lavado
Confirmar que Autoclave está listo para usar
Lavar y desinfectar el autoclave
Cargar autoclave con Paquete de Desafío
(indicador biológico)
Opera
ció
n
Control
Espera
Tra
nsporte
Alm
acen
DETALLES DEL METODO:
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 64
Figura 37. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 38. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 65
Figura 39. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 40. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 66
Figura 41. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 67
Figura 42. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 43. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 68
Figura 44. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 45. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 69
Figura 46. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 47. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 70
Figura 48. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 49. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Figura 50. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 71
Figura 51. Indicadores GPR 2018. Información adaptada del sistema GPR. Elaborado por Moreno Crespo
Manuel Alejandro.
2.2 Análisis comparativo, evolución, tendencias y perspectivas.
2.2.1. Evaluar sistema contra incendios.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 72
Tabla 4 HLBM. Requisitos Mínimos permiso Cuerpo de Bomberos.
Lugares de Concentración de Público Cumple No
cumple
Extintor de 10 lbs. de polvo químico seco PQS (ABC), uno por
cada 50 m2. Debe de instalarse a una altura de 1.53 mts. del piso al
soporte, debidamente señalizados ya sea del tipo reflectivo o foto
luminiscente
x
Lámparas de emergencia que estarán ubicadas en todas las vías
de evacuación y puertas de salida.
x
Instalaciones eléctricas en buen estado.
x
Sistema de detección de humo con panel centralizado (no a
batería ni pila)
x
Letreros de evacuación “SALIDA”, con fondo verde y letras
blancas en formato de 30 cms x 20 cms ubicados en vías de
evacuación. Puede ser tipo reflectivo o foto luminiscente.
x
Letrero de “SALIDA” de tipo luminoso constante a batería o foto
luminiscente en la parte superior de la puerta principal y alterna.
x
Apertura de las puertas en sentido de la evacuación, es decir, de
adentro hacia afuera. Se prohíbe la implementación de cualquier
dispositivo de cierre que impida el ingreso o egreso de personas.
x
Sistema hidráulico.
x
Puertas de emergencia debidamente señalizadas con letrero de
“SALIDA” de tipo luminoso constante a batería o foto luminiscente.
x
Escaleras de emergencia en caso de ser requeridas.
x
Plan de Emergencia y Evacuación será presentado mediante el
formato de entrega firmado por el representante legal.
x
Información adaptada de Acta de reunión cuerpo de Bomberos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel
Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 73
Tabla 5 HLBM. Porcentaje Cumplimiento de Permiso de Bomberos.
Estándar de Evaluación Porcentaje
Conforme 55%
No conforme 45%
Información adaptada de Acta de reunión cuerpo de Bomberos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel
Alejandro.
2.2.1.1. Diagrama sistema Integral contra incendios.
Se detalla el Sistema Integral Contra Incendios del Hospital General Dr. León Becerra
Camacho, indicando la cantidad de extintores, señalética, alarmas contraincendios. (ver
anexo7.)
Figura 52. Sistema Contra Incendio fase 3. Información adaptada del Plan de Emergencias. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 74
Figura 53. Sistema Contra Incendio fase 1. Información adaptada del Plan de Emergencias. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 54. Sistema Contra Incendio fase 2. Información adaptada del Plan de Emergencias. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 75
Tabla 6 . HLBM. Brecha Sistema Integral Contra Incendios
Elemento
Sistema
Integral
Contra
Incendios
Actual Requerido Brecha
Extintores 49 79 30
Señalética 30 117 87
Alarmas 12 24 12
Información adaptada Evaluación Permiso de Cuerpo de Bomberos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel
Alejandro.
2.2.1.2. Mapa de riesgos Sistema Contra Incendios
Figura 55. Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 1. Información adaptada del Plan de Emergencias.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 76
Figura 56. Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 3. Información adaptada del Plan de Emergencias.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 57. Mapa de riesgos Sistema Contra Incendio fase 2. Información adaptada del Plan de Emergencias.
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 77
2.2.2. Evaluar Sistema de Gestión de Seguridad Y Salud Ocupacional.
Para la evaluación del SGSSO, se considera el Informe de Inspección Especializada en
Seguridad y Salud del Ministerio de Trabajo. (Ver anexo 7.)
Indicando los artículos: CODIGO DE TRABAJO: Art. 42.- Obligaciones del empleador. -
Son obligaciones del empleador. Numeral 17. Facilitar la inspección y vigilancia que las
autoridades practiquen en los locales de trabajo, para cerciorarse del cumplimiento de las
disposiciones de este Código y darles los informes que para ese efecto sean indispensables.
Art. 542.- Atribuciones de las Direcciones Regionales del trabajo. - Además de lo
expresado en los artículos anteriores, a las Direcciones Regionales del Trabajo, les
corresponde. Numeral 5. Visitar fábricas, talleres, establecimientos, construcciones de locales
destinados al trabajo y a viviendas de trabajadores, siempre que lo estimaren conveniente o
cuando las empresas o trabajadores lo soliciten.
Tabla 7. HLBM. Porcentaje Cumplimiento Auditoría a SGSSO
Estándar de
Evaluación
Porcentaje
Conforme 81%
No Conforme 19%
Información adaptada Ficha de Inspección Especializada en Seguridad y Salud del Ministerio de Trabajo.,
Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Producto de la evaluación realizada se identifica el eje principal del SGSSO que se debe
fortalecer, y manifestar en la propuesta de mejora del presente documento mediante la
implementación de herramientas de ingeniería y capacitación a los trabajadores.
2.2.2.1. Índice Reactivo y Proactivo
Se detallan los datos recopilados de la Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional, en el
proceso de reporte de índices reactivos y proactivos del hospital, de los últimos periodos
fiscales, mediante investigación de campo, y consulta directa con el personal responsable de
la gestión documental. Con la información suministrada se evidencia limitación de
información respecto a las fechas de reporte y la gestión de los índices.
A continuación se presentan las siguientes figuras en la donde encontramos información de
los siguientes indicadores que utiliza la institución:
• Índice reactivos: índice de frecuencia, índice de gravedad
• Índice proactivos: análisis de riesgo de tarea, observaciones planeadas y
subestandares OPAS.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 78
• Datos institucionales sobre talento humano.
• Resultados de los indicadores reactivos y proactivos.
• Registro documental de Indicadores
• Verificación de resultados de Indicadores.
Figura 58. Indicadores SGSSO. Información adaptada del reporte de Indicadores SGSSO. Elaborado por el
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 59. Indicadores SGSSO. Información adaptada del reporte de Indicadores SGSSO.. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 79
Figura 60. Indicadores SGSSO. Información adaptada del reporte de Indicadores SGSSO. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 61. Indicadores SGSSO. Información adaptada del reporte de Indicadores SGSSO. Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 80
2.2.2.2. Matriz de Riesgo
El Hospital General Dr. León Becerra Camacho, cuenta con matriz de riesgo de los
servicios con el objeto de establecer criterios para implementación de medidas de mitigación
de riesgos.
Tabla 8. HLBM. Factores de Riesgos
Tipo de Riesgo Cantidad Frecuencia
Mecánicos 12 32%
Físicos 9 24%
Ergonómicos 3 8%
Biológicos 2 5%
Químicos 1 3%
Acc. Mayores 3 8%
Psicosocial 7 19%
Total 37 100%
Información adaptada Matriz de Riesgos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 62. Graficas Estadísticas mapa de riesgos. Información tomada de Matriz de Riesgos Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Tabla 9. HLBM. Nivel de Riesgos
MECANICOS
32%
FÌSICOS
24%
ERGONÒMICOS
8%
BIOLÒGICOS 5
%
QUÌMICOS3%
ACC. MAYORES
8%PSICOSOCIAL
19%
TIPOS DE RIESGOS IDENTIFICADOS
AGOSTO 2018
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 81
Clase de Riesgo Cantidad Frecuencia
Importante 9 24%
Intolerable 7 19%
Moderado 21 57%
Total 37 100%
Información adaptada Matriz de Riesgos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 63. Graficas Estadísticas mapa de riesgos. Información tomada de Matriz de Riesgos Elaborado por
Moreno Crespo Manuel Alejandro
IMPORTANTE
24%
INTOLERABLE
24%
MODERADO
57%
RIESGOS IDENTIFICADOS
AGOSTO 2018
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 82
Tabla 10. HLBM. Riesgos por área
No. Area Cantidad Frecuencia
1 Laboratorio 15 9%
2 Emergencias 18 11%
3 Centro Quirúrgico 16 10%
4 Rayos x 12 7%
5 Consulta Externa 35 21%
6 Hospitalización 35 21%
7 Esterilización 35 21%
Total 166 100%
Información adaptada Matriz de Riesgos, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
2.3. Presentación de resultados y diagnósticos
Conforme a la evaluación realizada a los sistemas de Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional se obtienen los siguientes resultados, por medio de los cuales se determinan
diagnóstico situacional, con el objetivo de servir como insumo para la elaboración de la
propuesta de mejora.
2.3.1. Diagnóstico Sistema Contra incendios.
Respecto a los requisitos mínimos para obtención de permisos de bomberos, el HLBM
presenta el 55 % de cumplimiento, razón por la cual no califica para esta certificación, debido
a:
Falta de mantenimiento preventivo y correctivo de los sistemas eléctricos, hidráulicos,
indicado en el estándar “Instalaciones eléctricas en buen estado “de los requisitos de Cuerpo
de Bomberos de Cantón Milagro.
Las brechas vigentes de la dotación de extintores, señaléticas, sistemas de alarmas,
estableciendo como porcentaje de brecha del 59 % de los elementos requeridos del sistema
contra incendios. “Extintor de 10 lbs. de polvo químico seco PQS (ABC), uno por cada 50
m2. Debe de instalarse a una altura de 1.53 mts. del piso al soporte, debidamente señalizados
ya sea del tipo reflectivo o foto luminiscente”
Falta de Escaleras de Emergencias para optimización de ruta de Evacuación de Planta Alta.
2.3.2. Diagnóstico Sistema Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional.
La auditoría establecida al Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional de acuerdo a
los requisitos técnicos legales vigentes, identificando el incumplimiento del 19 % de los
criterios evaluados. Dentro de los cuales resalta: Necesidad de establecer procedimientos para
trabajos especiales, “El calzado utilizado contra el riesgo de contacto eléctrico, carecerá
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 83
de partes metálicas. En trabajos especiales, al mismo potencial en líneas de transmisión,
se utilizará calzado perfectamente conductor” (IESS, 2000) .
Incumplimiento al artículo: “Fomentar la adaptación del trabajo y de los puestos de
trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud física
y mental, teniendo en cuenta la ergonomía” (CAN, 2004)
Prevención de la salud reproductiva y estudios del agua. Determinando claramente la
necesidad de fortalecer el eje de la prevención de salud de los trabajadores de la institución,
agregándole establecer mejora en el registro documental de la Gestión Seguridad y Salud
ocupacional.
2.3.3. Índice Reactivo y Proactivo.
En el análisis de los indicadores reactivos y proactivos indican, resultados son
medianamente aceptables sin embargo se considera necesidad de socializar los resultados con
el personal de la institución con la finalidad del empoderamiento de los trabajadores en cuánto
al reporte de accidentes de trabajo. Con el objetivo de mejora de los resultados se recomienda
establecer seguimiento a los casos registrados en los indicadores con la finalidad de elaborar
planes de acción.
2.3.4. Matriz de riesgos.
De acuerdo a la matriz de riesgos institucional se identifica los factores, niveles de riesgo
destacando las áreas de Laboratorio, Rayos X con riesgos de Nivel importante, y mayor
cantidad de riesgos, por lo cual estas áreas deben ser priorizadas para la toma de medidas
correctivas. A nivel general el HLBM el 76 % de los riesgos identificando son clasificados
como moderados, siendo este valor aceptable para las prestaciones de salud.
Los tipos de riesgos con mayor presencia en el HLBM son los mecánicos y físicos
guardando relación con los tipos de accidentes reportados al Departamento de SSO, por lo
cual se recalca la importancia de fortalecer la prevención y mitigación de estos tipos de riesgos,
citando textualmente:
“Art. 66. DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS.
1. En aquellos trabajos en que se manipulen microorganismos o sustancias de origen
animal o vegetal susceptibles de transmitir enfermedades infecto contagiosas, se
aplicarán medidas de higiene personal y desinfección de los puestos de trabajo,
dotándose al personal de los medios de protección necesarios. Se efectuarán
reconocimientos médicos específicos de forma periódica. En su caso, se utilizará la
vacunación preventiva.
2. Todo trabajador expuesto a virus, hongos, bacterias, insectos, ofidios,
microorganismos, etc., nocivos para la salud, deberán ser protegidos en la forma
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 84
indicada por la ciencia médica y la técnica en general. Respecto a la provisión de suero
antiofídico, se aplicará lo dispuesto en el Art. 424 (435) del Código del Trabajo.
3. Se evitará la acumulación de materias orgánicas en estado de putrefacción.
Igualmente deberán mantenerse libres de insectos y roedores los medios de transporte,
las industrias, talleres, almacenes, comercios, centros de trabajo, viviendas y locales de
reunión, sus instalaciones y alrededores.
Art. 67. VERTIDOS, DESECHOS Y CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.- La
eliminación de desechos sólidos, líquidos o gaseosos se efectuará con estricto
cumplimiento de lo dispuesto en la legislación sobre contaminación del medio ambiente.
Todos los miembros del Comité Interinstitucional de Seguridad e Higiene del Trabajo
velarán por su cumplimiento y cuando observaren cualquier contravención, lo
comunicarán a las autoridades competentes.” (IESS, 2000, pág. 37)
2.3.5. Impacto de las problemáticas del SGSSO
Posterior al análisis del SGSSO se determina posibles consecuencias, en caso de no
establecer acciones correctivas y preventivas de manera inmediata:
Sanciones administrativas por incumplimiento de los permisos requeridos para
funcionamiento del hospital.
Incremento de probabilidades de ocurrencia de emergencias y desastres debido a la
capacidad instalada del sistema contra incendios actual.
Establecer convenios con universidades para prácticas pre profesionales.
Incremento en el ausentismo de los trabajadores debido a los accidentes laborales y
enfermedades profesionales.
Sanciones por parte del Ministerio del Trabajo al incumplir con requisitos técnicos legales
en el enfoque de prevención de la salud.
Mediano rendimiento de índices reactivos y proactivos son alarmas
Diagrama de Ishikawa
Herramienta de calidad diseñada conforme a la causa/efecto de determinada problemática,
aplicada para la identificación, análisis y planteamiento de acciones de mejora de nudos
críticos.
El diagrama causa –efecto está compuesto por un recuadro que constituye la cabeza del
pescado, una línea principal, que constituye su columna y de cuatro a mas líneas apuntando a
la línea principal formando un ángulo de 70 grados, que constituyen sus espinas principales.
Cada espina principal tiene a su vez varias espinas y en cada una de ellas puede tener a su
vez de dos a tres espinas menores. A continuación se presenta el diagrama Ishikawa con el
problema principal que tiene el Hospital León Becerra y sus causas detectadas como:
Análisis, presentación de resultados y diagnóstico 85
• Sistema contra incendios.
• Gestión seguridad y salud ocupacional.
• Indicadores reactivos y proactivos.
• Mapa de Riesgos.
Figura 64. Diagrama de Ishikawa. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Sistema de Gestión Seguridad y Salud Ocupacional
Sistema Contra Incendios Gestión Seguridad y Salud Ocupacional
Índices reactivos y proactivos
Mapa de Riesgos
Falta de cumplimiento de RTL
Prevención de la salud
Planificación de actividades
Falta de registro de gestión
Organización de la gestión
Plan de Trabajo
Leve mitigación de riesgos
falta de priorización de actividades de
Recursos económicos limitados
Mediano rendimiento de indicadores
Falta de medidas correctivas
Plan de acción
Falta de socializar resultados
Falta de empoderamiento de líderes
Cultura Organizacional
Falta mantenimiento
Falta de compra de materiales
Asignaciónd e presupuesto
Brecha de elementos contra incendios
Falta de asdquisición de elementos contra incendios
Asignación de presupuesto
Capítulo III
Propuesta, Conclusiones y Recomendaciones
3.1. Diseño de la Propuesta
3.1.1. Objetivo.
Desarrollar una propuesta de mejora que permita incrementar el índice de cumplimiento de
Requisitos Técnicos Legales en materia de Seguridad y Salud Ocupacional.
3.1.1.1. Objetivos Estratégicos.
Cumplir con los RTL del SGSSO
Mitigar riesgos hospitalarios
Plan de acción índice reactivo y proactivo
Certificar permisos de bomberos
3.1.2. Alcance.
El alcance de la Propuesta de Mejora del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional, abarca los macroprocesos del hospital, involucrando desde la máxima autoridad
hasta los trabajadores, de tal manera que se implemente las acciones generando cultura
organizacional en materia de seguridad y Salud Ocupacional enfocada en el cumplimiento de
los Requerimientos Técnicos Legales, la prevención y mitigación de accidentes, enfermedades
laborales.
3.1.3. Plazo de ejecución
Conforme a la evaluación del SGSSO, se deberá establecer plazos para la correcta ejecución
de las acciones preventivas y correctivas, dentro del primer semestre con la finalidad de
reflejar resultados al final del segundo trimestre. Generando un cambio positivo en el medio
ambiente de trabajo de los servidores de esta institución pública, principalmente aumentar el
grado de seguridad de los pacientes, que son la razón del funcionamiento de esta casa de salud.
A continuación, se describe la planificación de gestiones requeridas para la propuesta de
mejora.
Las fases requeridas para el cumplimiento de la propuesta de mejora serán registradas
mediante la elaboración de un cronograma de proyecto, en el cual los tiempos estipulados
son determinados de acuerdo al promedio de cumplimiento de las actividades de la propuesta
de mejora. Los recursos que intervendrán en la propuesta de mejora serán detallados en los
planes financiero, sostenibilidad, detallando que la propuesta es elaborada con los
lineamientos actuales de gasto e inversión del sector público de acuerdo al Código Orgánico
de Planificación y Finanzas del Ministerio de Finanzas y Economía de nuestro país de tal
manera que sea fácil la adaptación y cumplimiento de las acciones requeridas. Por otra parte
se considera también los reglamentos de adquisición de bienes y servicios del Estado .
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 86
PLANIFICACION REAL
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Cumplir con los RTL del
SGSSO
Mitigar riesgos
hospitalarios
Plan de acción índice reactivo
y proactivo
Certificar permisos de
bomberos
Figura 65. Cronograma de Propuesta de Mejora. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Figura 66. Fases de Propuesta de Mejora. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 87
3.1.4. Estructura técnica de la propuesta.
Para una correcta y eficiente implementación de la propuesta de mejora se opta por el uso
de herramientas de ingeniería, de tal manera que se establece un plan estratégico y el Plan de
Mejora del SGSSO.
3.1.4.1. Plan Estratégico.
Visión
Ser reconocidos dentro de la organización por la contribución que ofrece la Gestión de
SSO para elevar la productividad y competitividad en la empresa.
Misión
Prevenir contaminación, lesiones y enfermedades ocupacionales, siendo prioridad las
personas y el cuidado al medio ambiente.
Competencia
a) Reconocimiento y evaluación de riesgos;
b) Control de Riesgos profesionales;
c) Promoción y adiestramiento de los trabajadores;
d) Registro de la accidentalidad, ausentismo y evaluación estadística de los resultados.
e) Asesoramiento técnico, en materias de control de incendios, almacenamientos
adecuados, protección de maquinaria, instalaciones eléctricas, primeros auxilios, control
y educación sanitarios, ventilación, protección personal y demás materias contenidas en
el presente Reglamento.
f) (Reformado por el Art. 11 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Será obligación de
la Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo colaborar en la prevención de riesgos; que
efectúen los organismos del sector público y comunicar los accidentes y enfermedades
profesionales que se produzcan, al Comité Interinstitucional y al Comité de Seguridad e
Higiene Industrial.
g) (Reformado por el Art. 12 del D.E. 4217, R.O. 997, 10-VIII-88) Deberá
determinarse las funciones en los siguientes puntos: confeccionar y mantener actualizado
un archivo con documentos técnicos de Higiene y Seguridad que, firmado por el Jefe de
la Unidad, sea presentado a los Organismos de control cada vez que ello sea requerido.
Este archivo debe tener:
1. Planos generales del recinto laboral empresarial, en escala 1:100, con señalización
de todos los puestos de trabajo e indicación de las instalaciones que definen los objetivos
y funcionalidad de cada uno de estos puestos laborales, lo mismo que la secuencia del
procesamiento fabril con su correspondiente diagrama de flujo.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 88
2. Los planos de las áreas de puestos de trabajo, que en el recinto laboral evidencien
riesgos que se relacionen con higiene y seguridad industrial incluyendo además, la
memoria pertinente de las medidas preventivas para la puesta bajo control de los riesgos
detectados.
3. Planos completos con los detalles de los servicios de: Prevención y de lo
concerniente a campañas contra incendios del establecimiento, además de todo sistema de
seguridad con que se cuenta para tal fin.
4. Planos de clara visualización de los espacios funcionales con la señalización que
oriente la fácil evacuación del recinto laboral en caso de emergencia. (MDT, 2015)
Objetivos Estratégicos
1. Certificar la institución con el Permiso de Bomberos
2. Cumplir los TRL del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
3. Registrar, socializar, plan de acción de los índices reactivos y proactivos.
4. Mitigar riesgos reflejados en los servicios hospitalarios.
Estrategias
1.1 Dotar de extintores CO2 y PQS.
1.2 Dotar de señalética de riesgos a los servicios hospitalarios
1.3 Dotar de sistema de alarmas a los servicios hospitalarios
1.4 Mantenimiento correctivo del suministro de flujo eléctrico
1.5 Mantenimiento correctivo de sistema hidráulico
1.6 Instalación de escaleras de emergencias
2.1. Establecer normativas para trabajos especiales
2.2. Socializar a trabajadores sobre salud reproductiva
2.3. Análisis del agua de la institución
3.1. Informar índices reactivos y proactivos
3.2. Establecer planes de acción para índices reactivos y proactivos.
4.1. Dotación de Equipos de Protección Personal de acuerdo al mapa de riesgo.
4.2. Mitigar fuentes de riesgos identificadas en mapa de riesgo.
4.3 Capacitaciones sobre riesgos laborales de acuerdo a mapa de riesgo.
Indicadores
A)Porcentaje de dotación de extintores CO2 y PQS en institución.
Descripción: Indicador mide el porcentaje de avance de dotación de extintores O2 y
PQS. Unidad: Porcentaje Método de Cálculo: Total de extintores CO2 y PQS actuales/
Total de extintores CO2 y PQS requeridos.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 89
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Bimensual
B)Porcentaje de dotación de señalética de riesgos a los servicios hospitalarios
Descripción: Indicador mide el porcentaje de avance de dotación de señalética de
riesgos.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de señalética de riesgos actuales/ Total de señalética de
riesgos requeridas.
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Bimensual
C)Porcentaje de dotación de sistema de alarmas a los servicios hospitalarios
Descripción: Indicador mide el porcentaje de avance de dotación de sistema de
alarmas.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de sistema de alarmas actuales/ Total de sistema de alarmas
requeridas.
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Bimensual
D)Porcentaje de Mantenimiento del suministro de flujo eléctrico
Descripción: Indicador mide el porcentaje de avance de mantenimientos de flujo
eléctrico.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de mantenimientos realizados/ Total de mantenimientos
programados
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Bimensual
E)Porcentaje de operatividad del sistema hidráulico
Descripción: Indicador mide el porcentaje de operatividad de sistema hidráulico.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de bombas de agua operativas/ Total de bombas de agua.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 90
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Mensual
F)Porcentaje de Instalación de escaleras de emergencias
Descripción: Indicador mide el porcentaje de instalación de escaleras de emergencias.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de escaleras emergencias instaladas/ Total de escaleras
emergencias requeridas
Responsable: Administración.
Meta: 100 %
Frecuencia :Mensual
G)Porcentaje de normativas aplicadas para trabajos especiales
Descripción: Indicador mide el porcentaje de normativas aplicadas para trabajos
especiales, en las áreas de servicios hospitalarios.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de normativas aplicadas/ Total de normativas requeridas
Responsable: SSO
Meta: 100 %
Frecuencia :Mensual
H) Porcentaje de capacitaciones sobre salud reproductiva
Descripción: Indicador mide el porcentaje de capacitaciones sobre salud reproductiva
a los trabajadores del hospital.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de capacitaciones realizadas/ Total de capacitaciones
planificadas
Responsable: SSO
Meta: 100 %
Frecuencia :Trimestral
I) Análisis de calidad de agua de la institución
Descripción: Indicador mide el total de análisis de calidad de agua del hospital.
Unidad: Número de análisis de calidad de agua.
Método de Cálculo: Total de análisis calidad de agua realizados/ Total de análisis de
calidad de agua planificados
Responsable: SSO
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 91
3.1.4.2. Cuadro de Mando Integral
La metodología de Cuadro de Mando Integral (CMI), es aplicada con la finalidad de contar
con el control de los procesos articulados al plan estratégico planteado en la propuesta de
mejora del SGSSO. (Ver Anexos.9)
3.1.4.3. Plan de Mejoramiento Continuo
Utilizando la metodología del Ciclo de Calidad de Deming, se elabora documento
denominado Formato de Ciclos Rápidos de Mejoramiento Continuo, enfocada en los nudos
críticos del SGSSO. Describiendo los responsables, causas, aspectos, objetivos,
intervenciones, ejecución, verificar y actuar. (Ver anexos .10)
3.1.4.4. Plan de Viabilidad
Actividad de la Empresa
El Hospital General Dr. León Becerra Camacho (HLBM) del Cantón Milagro, realiza
actividades en materia de seguridad y salud ocupacional de forma con el objetivo de mejorar
las condiciones de trabajo, para que esto se vea reflejado en los indicadores del Sistema de
Meta: 1
Frecuencia :Semestral
J) Informar índices reactivos y proactivos
Descripción: Indicador mide el total de informes de índices reactivos y proactivos.
Unidad: Número de informes de índices reactivos y proactivos.
Método de Cálculo: Total de informes realizados/ Total de informes planificados
Responsable: SSO
Meta: 1
Frecuencia : Mensual
K) Establecer planes de acción para índices reactivos y proactivos.
L)Porcentaje de dotación de EPP acuerdo al mapa de riesgo.
Descripción: Indicador mide el porcentaje de dotación de EPP sobre a los trabajadores
del hospital.
Unidad: Porcentaje
Método de Cálculo: Total de epp entregados/ Total de epp planificados
Responsable: SSO
Meta: 100 %
Frecuencia :Trimestral
M)Porcentaje de Capacitaciones sobre riesgos laborales de acuerdo a mapa de
riesgo.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 92
Gestión de Seguridad y salud Ocupacional (SGSSO). Es importante mencionar que no se ha
realizado una evaluación exhaustiva del Sistema de Gestión para determinar las causas que
generan los accidentes de trabajo, entre otros relacionados.
Análisis de la Demanda
La Seguridad y salud en los centros hospitalarios, está siendo observada por los entes de
control, debido al alto índice de accidentes laborales, enfermedades profesionales que se
reportan, pero que no se evidencian correctamente lo cual no permite establecer indicadores
que orienten al seguimiento, implementación de mejoras y toma de decisiones.
El Hospital General Dr. León Becerra Camacho del Cantón Milagro (HLBM), actualmente
no se encuentra preparado para el cumplimiento de sus metas en Seguridad y Salud
Ocupacional, ya sea por factores endógenos y exógenos de este nosocomio.
Análisis de los Proveedores
Los materiales necesarios para el cumplimiento de los objetivos serán provistos por
Empresas inscritas en el sistema de compras públicas, con precios regulados. Se garantiza
certificación de productos y garantías técnicas, incluye instalación y asesoría.
Distribución de Personal
El gasto de personal está planificado en el presupuesto institucional de acuerdo a la
estructura organizacional por lo cual las partidas se encuentran financiadas a largo plazo,
evitando ser un gasto adicional o no programado, siendo viable para su aplicación.
Por lo cual fortalecería el talento humano mediante la optimización de horarios de personal
administrativo, de salud y de otros servicios con la finalidad de implementar la gestión de
sistemas de gestión de seguridad de salud ocupacional del Hospital León Becerra.
Este personal será capacitado en las normativas actuales vigentes y en materia de salud y
seguridad ocupacional asignándole tareas específicas que servirán para prevención y control
de enfermedades profesionales y accidentes laborales. Establecerá periódicamente
evaluaciones a los servidores y trabajadores sobre reportes de accidentes de trabajo.
Por otra parte al momento de estar debidamente capacitados los servidores y trabajadores
de la institución, se establecerán comités y subcomités de capacitación en materia de seguridad
y salud ocupacional, se pedirá registro de socializaciones con informe fotográfico, actas de
reunión y firmas de asistencia como soporte de capacitaciones. Los subcomités realizaran
recorridos programados para calificar el SGSSO de este nosocomio, emitiendo informes de
avances de la propuesta de mejora citada en el presente documento y a la vez determinando
las áreas con mayor porcentaje de cumplimiento , en las cuales se emitirán diversos tipos de
incentivos laborales, mientras que a los de bajo rendimiento se brindaran oportunidades de
mejora , sin embargo la reiteración de incumplimientos en las áreas asistenciales y
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 93
administrativas serán causal de sanciones administrativas ya que las practicas del SGSSO
será incorporado en el plan de políticas institucional.
Tabla 11. HLBM. Personal del SGSSO
Remuneración de los
trabajadores
Salario
Mensual
Salario
Anual
Incluidos
en nómina
Técnico de Seguridad
Industrial
$1200 $14400 Sí
Médico Salud Ocupacional $1500 $18000 Sí
Administrador $1500 $18000 Sí
Técnico de Mantenimiento $600 $7200 Sí
Total $4800 $57600 Sí
Información adaptada Matriz Distributivo., Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Tabla 12 HLBM. Valoración de Salarios
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4
Valoración de los
salarios
$57600 $57600 $57600 $57600
Información adaptada Matriz Distributivo, Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Plan Financiero
El plan financiero se enfoca en los gatos necesarios para cumplir con los objetivos
estratégicos y su desarrollo a lo largo de un periodo de 4 años, siendo el gasto de mayor
relevancia durante el primer año de implementación y los siguientes solo representan un 18%
del gasto inicial. Cabe recalcar que los gastos programados se encuentran presupuestados en
el presupuesto institucional determinando viabilidad para la adquisición de bienes y servicios.
Al mantenerse los recursos financiados para la implementación de estos elementos
requeridos en el sistema de seguridad y salud ocupacional se asegura el cumplimientos de los
requisitos técnicos legales adicional se agregara normas de control interno para el custodio y
protección, mantenimiento preventivo y correctivo de los elementos factibles.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 94
El enfoque del plan financiero buscar la optimización de los gastos de los elementos del
sistema de seguridad ocupacional mediante la puja de los proveedores en el sistema de
contestación publica , de tal manera que se podría los recursos ahorrados ,invertir en el
incremento de la cobertura de los elementos requeridos.
Tabla 12. HLBM. Valoración de Salarios
Gastos Año 1 Año 2 Año 3 Año 4
Extintores $2000 $800 $800 $800
Señalética $1000 $0 $0 $0
Alarmas $1000 $0 $0 $0
Escaleras $500 $0 $0 $0
Total Gastos $4500 $800 $800 $800
Información adaptada Cédula presupuestaria HLBM Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
3.2. Conclusiones.
La presente propuesta de Mejora del SGSSO es considerada como efectiva y viable con los
recursos que cuenta este establecimiento de salud, producto de la evaluación se determina las
siguientes oportunidades de mejora:
• Optimizar ingeniería del sistema eléctrico.
• Optimizar conexiones y abastecimiento de suministro de agua.
• Optimizar los recursos humanos de la institución del SGSSO.
• Regular los permisos, certificaciones, RTL en materia de Seguridad y Salud
Ocupacional.
3.3. Recomendaciones
Acciones claves que permitirán incrementar los niveles de los índices de Seguridad
hospitalarios:
• Incluir en políticas institucionales lineamientos de Seguridad y Salud Ocupacional.
• Elaborar Sistema de Auditoría de Documentación del SGSSO.
• Socializar estadísticas, reuniones, actividades del SGSSO.
• Fomentar cultura organizacional en materia de seguridad y salud ocupacional.
• Incentivar cumplimientos del SGSSO.
Propuesta , conclusiones y recomendaciones 95
• Capacitar en Gestión Documental a los servidores.
• Capacitar con profesionales especializados en materia de seguridad y salud
ocupacional.
Glosario de Términos
Cartera de Servicios: El conjunto de prestaciones y procesos organizativos de los que
pueden beneficiarse las personas usuarias del Sistema Sanitario Público (Olivar, 2018).
Biomédico: Los biomédicos recogen y analizan muestras médicas, por ejemplo, de sangre
y tejido, para ayudar a los médicos a diagnosticar, tratar y controlar enfermedades. Utilizan
sus conocimientos y los resultados de las pruebas para asesorar a los médicos y el personal de
soporte médico. (Educaweb, 2019).
Seguridad y Salud Ocupacional: Tiene por objeto la aplicación de medidas y el desarrollo
de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo (Wikipedia,
2019).
Requisitos Técnicos Legales: Acto de comunicación por el que un órgano jurisdiccional
solicita de una persona que realice o se abstenga de una determinada conducta. (Abogados,
2018).
Riesgos: Es una medida de la magnitud de los daños frente a una situación peligrosa. El
riesgo se mide asumiendo una determinada vulnerabilidad frente a cada tipo de peligro.
(Wikipedia, 2019).
Pirámide de Kelsen: Representa gráficamente la idea de sistema jurídico escalonado. De
acuerdo con Kelsen, el sistema no es otra cosa que la forma en que se relacionan un conjunto
de normas jurídicas y la principal forma de relacionarse éstas, dentro de un sistema, es sobre
la base del principio de jerarquía (Lòpez, 2018).
Sistema: Conjunto ordenado de normas y procedimientos que regulan el funcionamiento
de un grupo o colectividad. (Wikipedia, 2019).
Indicadores: Es una comparación entre dos o más tipos de datos que sirve para elaborar
una medida cuantitativa o una observación cualitativa. Esta comparación arroja un valor, una
magnitud o un criterio, que tiene significado para quien lo analiza. (Trabajo).
Plan estratégico: Un proceso de análisis, definiciones y llamado a la acción, realizado al
interior de la organización de manera consensuada con la participación de la dirección y todo
su equipo de coordinación, en el que se construye lo que se conoce como plan estratégico y
que se refiere a un documento en el que se plasman las metas y objetivos de la organización
junto con las directrices del camino a seguir para alcanzarlas. (osc, 2019).
Cuadro de mando Integral: Es una herramienta de administración de empresas que
muestra continuamente cuándo una compañía y sus empleados alcanzan los resultados
definidos por el plan estratégico. (Wikipedia, 2019).
Auditoría: Es una herramienta de administración de empresas que muestra
continuamente cuándo una compañía y sus empleados alcanzan los resultados definidos por
el plan estratégico. (Wikipedia, 2019).
Emergencias: Es una atención de forma urgente y totalmente imprevista, ya sea por causa
de accidente o suceso inesperado. (Concepto, 2019).
Desastres: Es un evento calamitoso, repentino o previsible, que trastorna seriamente el
funcionamiento de una comunidad o sociedad y causa unas pérdidas humanas, materiales,
económicas o ambientales que desbordan la capacidad de la comunidad o sociedad afectada
para hacer frente a la situación a través de sus propios recursos. (federation, 2019)
Extintor: Es un artefacto que sirve para apagar fuegos. Consiste en un recipiente metálico
que contiene un agente extintor de incendios a presión, de modo que al abrir una válvula el
agente sale por una boquilla que se debe dirigir a la base del fuego. (Wikipedia, 2019).
Alarma: Es un elemento de seguridad pasiva. Esto significa que no evitan una situación
anormal, pero sí son capaces de advertir de ella, cumpliendo así, una función disuasoria frente
a posibles problemas. (Wikipedia, 2019)
Sistema Contra incendios: Son un conjunto de medidas que se disponen en los edificios
y cualquier tipo de construcción para protegerlos contra el fuego. (seguridadefuego, 2019).
Simulacro: Acción que se realiza imitando un suceso real para tomar las medidas
necesarias de seguridad en caso de que ocurra realmente. Los simulacros se denominan en
frío, cuando es planificado y conocido por todos, y caliente cuando es programado, pero solo
en conocimiento de un determinado número de trabajadores. El objetivo es cuantificar y
evaluar tiempos de respuesta de las acciones.
ANEXOS
Anexos 100
Anexo No.1
Ruc de Contribuyentes Hospital General Dr. León Becerra Camacho.
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro.
Anexos 101
Anexo No. 2
Ubicación Geográfica del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 102
Anexo No. 3
Talento Humano del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 103
Anexo No. 4
Recurso Tecnológico del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 104
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 105
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 106
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 107
Anexo No. 5
Indicadores GPR del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 108
Anexo No. 6
Acta de reunión bomberos del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 109
Anexo No. 7
Evidencias inspección cuerpo de bomberos del Hospital General Dr. León Becerra
Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 110
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 111
Anexo No. 8
Evidencias Auditoría FICHA MDT del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 112
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Información tomada de Investigación de Campo. Elaborado por Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 113
Anexo No. 9
Cuadro de Mando Integral del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
PERSPECTIVA FINANCIERA
OBJETIVO INDICADO
R
RESPONSABLE RESULTADOS
Primer
trimestre Segundo
trimestre Tercer
trimestre
Incrementar el volumen administrado en fondos de inversión
% de incremento en el volumen administrado por los fondos
JEFE FINANCIERO
PERSPECTIVA DEL CLIENTES
OBJETIVO INDICADO
R
RESPONSABLE RESULTADOS
Primer
trimestre Segundo
trimestre Tercer
trimestre
Ofrecer servicios y productos de alto valor agregado con instalaciones seguras.
Índice de satisfacción de clientes
ATENCIÓN AL USUARIO
Competencia profesional
ATENCIÓN AL USUARIO
Incrementar el reconocimiento de imagen como hospital seguro.
Índice de seguridad y confiabilidad
ATENCIÓN AL USUARIO
PERSPECTIVA DEL PROCESO INTERNO
OBJETIVO
INDICADOR RESPONSAB
LE RESULTADOS
Primer trimestre
Segundo
trimestre
Tercer
trimestre
Mejorar el sistema
Efectividad en la adquisición de nuevos extintores (#de extintores
JEFE SSO
Anexos 114
contra
incendios adquiridos/número de extintores necesarios)
Mantener adecuados procesos en el tema de requisitos técnicos legales
Cumplimiento eficaz en la documentación de rtl (rtl realizados/rtl requeridos)
JEFE SSO
Contar con procesos
operativos apropiados y
oportunos
% de accidentes laborales generadas por las áreas operativas
JEFE SSO
PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE Y CRECIMIENTO
OBJETIVO INDICADOR
RESPONSABLE RESULTADOS
Primer
trimestre
Segundo trimestre
Tercer
trimestre
Contar con personal altamente capacitado y con las habilidades y competencias requeridas
Horas capacitación/emplead
os JEFE SSO
Efectividad de las capacitaciones
JEFE SSO
Información tomada de Investigación de campo .Elaborado por: Moreno Crespo Manuel Alejandro
Anexos 115
Anexo No. 10
Plan de Mejoramiento Continuo del Hospital General Dr. León Becerra Camacho
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
FORMATO DE CICLOS RÁPIDOS DE MEJORAMIENTO CONTINUO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMC
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL GENERAL DR
LEON BECERRA CAMACHO
TIPO
LOGÍA II NIVEL
ZONA 5 PROVINCIA GUAYAS DISTR
ITO: 09D17
SERVICIO Y PROCESO DE
ATENCIÓN: SGSSO
NOMBRE/S CARGO
RESPONSABLE DEL
EMC:
RESPONSABLE SEGURIDAD Y
SALUD YOCUPACIONAL
INTEGRANTES DEL
EMC:
RESPONSABLE GESTIÓN
ADMINISTRACIÓN
CICLO
Nro.: 1
FECHA DE INICIO FECHA CONCLUSIÓN
17/03/2019 17/06/2019
MEJORAMIENTO CONTINUO
1. IDENTIFICAR: ¿Cual es el problema? Definir y priorizar que hay que mejorar
MEJORAR EL PROCESO DE MANEJO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL
2. ANALIZAR: Comprender el problema y encontrar las causa. NOTA: Si es necesario, utilice aquí
herramientas como: Espina de pescado; Árbol de problemas; Diagrama de Pareto, otros
2.1 Causa/s
Anexos 116
FALTA DE PERMISO DE BOMBEROS, FALTA DE CUMPLIMIENTO DE RTL, FALTA
APLICACIÓN DE ÍNDICE REACTIVOS Y PROACTIVOS, FALTA DE MITIGACIÓN DE RIESGOS.
2.2 Clasifique en el recuadro con una X el ámbito o aspecto al que pertenece la causa identificada
Organiza
cional
Técnico/
Científico
Admini
strativo
Financi
ero
Otro
(Cuál)
Registre la/s DIMENSIONES
DE LA CALIDAD afectadas
X X X
3. DESARROLLAR: Formular Hipótesis de los cambios para solucionar problema. Modelo de las
TRES preguntas
PREGUNTA 3.1: ¿Cuál es el Objetivo que se quiere lograr?
APLICACIÓN DEL SGSSO DE ACUERDO A LA LEGSILACIÓN Y NORMATIVAS VIGENTES
PREGUNTA 3.2: ¿Cómo sabremos que el cambio realizado produjo una mejora en el proceso?
Identifique y escriba un indicador que le permita respaldar si hubo o no una mejora de calidad en el proceso
de atención involucrado
% PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE RTL
% PORCENTAJE DE EQUIPOS PROVISTO DE EPP, CERTIFICACIÓN DE PERMISO DE
BOMBEROS
PREGUNTA 3.3: ¿Cuáles son los cambios, las estrategias o las intervenciones que se quiere introducir
en el proceso?
CAMBIO 1 CAMBIO 2 CAMBIO 3
CUMPLIMIENTO DE LOS RTL
CERTIFICACIÓN
DE PERMISO DE
BOMBEROS
MITIGACIÓN DE RIESGOS DE
SERVICIOS
4. PROBAR E IMPLEMENTAR (PEVA): PLANIFICAR, EJECUTAR, VERIFICAR, ACTUAR
4.1 PLANIFICAR:
CAMBI
O
(estrategias,
intervencione
s)
ACTIVIDADES DOND
E
FEC
HA
INICIO
FECH
A
FINALIZ
ACIÓN
RESPONSABLES
CUMPLI
MIENTO DE
LOS RTL
CAPACITACIÓN DE
PROGRAMA DE
PREVENCIÓN SEXUAL
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
17/0
3/2019
25/03/2
019 JEFE SSO
ELABORACIÓN DE
MANUAL DE
SERVIC
IOS
17/0
3/2019
17/04/2
019 JEFE SSO
Anexos 117
TRABAJOS
ESPECIALES
HOSPITAL
ARIOS
DISEÑO DE
PUESTOS
ERGONÓMICOS PARA
TRABAJADORES
ESPECIALES
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
17/0
3/2019
17/06/2
019 JEFE SSO
CERTIFI
CACIÓN DE
PERMISO
DE
BOMBERO
S
ADQUISICIÓN DE
EXTINTORES
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
6/2018
14/08/2
018
INTEGRANTES
EMC
ADQUISICIÓN DE
SEÑALÉTICA
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
6/2018
14/08/2
018
INTEGRANTES
EMC
ADQUISICIÓN DE
ESCALERAS
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
6/2018
14/08/2
018
INTEGRANTES
EMC
ADQUISICIÓN DE
DETECTORES DE
HUMO
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
6/2018
14/08/2
018
INTEGRANTES
EMC
MITIGA
CIÓN DE
RIESGOS
DE
SERVICIOS
ELABORACIÓN DE
REQUERIMIENTO DE
EPP
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
3/2018
14/04/2
018 JEFE SSO
DOTACIÓN DE EPP
DE ACUERDO AL
MAPA DE RIESGOS
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
4/2018
14/05/2
018 JEFE SSO
VALORACIÓN DE
FUENTES DE RIESGOS
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
4/2018
14/05/2
018 JEFE SSO
MEJORAS EN
FUENTES DE RIESGOS
SERVIC
IOS
HOSPITAL
ARIOS
14/0
5/2018
14/06/2
018 JEFE SSO
Anexos 118
4.2 EJECUTAR: Redacte aquí, en resumen, las observaciones relevantes del Equipo técnico de gestión,
sobre cómo ocurrió la implementación de los cambios en la realidad. Hubieron dificultades?
4.3 VERIFICAR: Escriba aquí qué es lo que sucedió con la situación inicial
que quería ser mejorada, luego de que se implementó el o los cambio/s en este
plan de acción (mejoró, quedó igual, empeoró?) Respalde lo dicho registrando el
valor del indicador ANTES del Ciclo Rápido y DESPUÉS del Ciclo Rápido
(%)
ANTES
(%)
DESPUÉS
0,00 0,00
4.4 ACTUAR: Escriba aquí qué es lo que el Equipo técnico de gestión decidió hacer luego de la
implementación de este plan de acción para el mejoramiento y de observar los resultados obtenidos.
Nombres Firma
Aprobad
o por:
GERENTE
HOSPITAL
Revisado
por:
DIRECTOR
ASISTENCIAL
Elaborad
o por: JEFE DE SSO
Información tomada de Investigación de campo .Elaborado por: Moreno Crespo Manuel Alejandro
Bibliografía
ABACOLDEXT S.A.S. (s.f.). Obtenido de Gabinete y accesorios contra incendio:
https://abastecedoracolombianadeextintores.com/categoria/productos/gabinetes-y-
accesorios-contra-incendio/
Aguapen -EP. (2018). Empresa Pública Municipal Mancomunada. Obtenido de
http://www.aguapen.gob.ec/index.php/institucion/mision-vision
Asociación Nacional de Protección contra el Fuego. (29 de Junio de 2018). Obtenido de
Wikipedia ,La Enciclopedia Libre:
https://es.wikipedia.org/wiki/Asociaci%C3%B3n_Nacional_de_Protecci%C3%B3n_
contra_el_Fuego
BÓSQUEZ, F. (2013). DISEÑO DE UN SISTEMA CONTRA INCENDIOS EN BASE A LA
NORMATIVA NFPA, PARA LA EMPRESA METALÚRGICA ECUATORIANA
ADELCA C.A. (Tesis de Pregrado). ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO,FACULTAD DE MECÁNICA, Riobamba.
Campoverde etal . (2010). “Diseño de un sistema Contra Incendio con Rociadores
Automáticos y Cajetines de Mangueras para un Edificio de Oficinas” . (Articulo
Cientifico).
Campoverde, P. y. (s.f.). “Diseño de un sistema Contra Incendio con Rociadores Automáticos
y Cajetines de Mangueras para un Edificio de Oficinas”. ( Artículo científico).
Guayaquil, Guayas, Ecuador.
Cedeño, P. (2016). DISEÑO, CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE DE UN SISTEMA
PROTECCION CONTRA INCENDIO EN UNA EMPRESA LITOGRÁFICA. (Tesis
de Pregrado). UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, FACULTAD DE INGENIERIA
INDUSTRIAL, Guayaquil.
Código Eléctrico Ecuatoriano. (1973). INSTITUTO ECUATORIANO DE
ELECTRIFICACION. ECUADOR.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. (2008 ). ECUADOR.
COORDINACIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN CIVIL. (2015). Nociones Basicas De
Prevencion De Conato De Incendio . MEXICO CENAPRED.
Bibliografía 120
Herrer, M. (10 de Mayo de 2016). La Constitucion de la Republica del Ecuador . Obtenido de
SlideShare: https://www.slideshare.net/MaAgustaHerrera/la-constitucin-de-la-
repblica-del-ecuador-61866436
INSTITUTO DE SEGURIDAD INTEGRAL. (1998). Método Simplificado de Evaluación.
FUNDACION MAPFRE.
LEY DE DEFENSA CONTRA INCENDIOS. (26 de Septiembre de 2017). Ecuador.
Mejia, H. (2011). Construccion e instalacion de un sistema contra incendio para Fábrica de
Aceites y Mantecas. (Tesis de Pregrado). Escuela Superior Politécnica del Litoral,
Guayaquil.
Mínguez y Bernal . (2014). Sistema Contra Incendios y Medios de Emergencia. Murcia.
Neira, J. (2008). Sistema De Deteccion y Alarma Contra Incendios. En Instalaciones de
Proteccion contra incendios (pág. 212). Madrid: Fundacion Confemetal.
NFPA en Español. (2018). Obtenido de Su conexion en Seguridad para Latinoamerica:
http://www.nfpajla.org/~nfpajla/nfpa-en-lationoamerica/nfpa-en-espanol
Norma NFPA 72. (1996). National Fire Protection Association. Argentina: Instituto Argentino
de Normalizacion.
Norma NFPA 10. (2007). National Fire Protection Association. Bogota, Colombia:
Organización Iberoamericana de Protección Contra Incendios OPCI.
Norma NFPA 13. (1996). National Fire Protection Association. Argentina: Instituto Argentino
de Normalizacion.
Norma NFPA 14. (2007). National Fire Protection Association. Bogota, Colombia:
Organización Iberoamericana de Protección Contra Incendios OPCI.
Ordenanza de Constitución y Funcionamiento Del Cuerpo De Bomberos Del Gobierno
Municipal Del Cantón Santa Elena . (26 de Febrero de 2015). Santa Elena , Ecuador :
Gobierno Autonomo Descentralizado Municipal.
Regla Tecnica Metropolitana de Quito. (2015). Prevención de incendios: Reglas técnicas.
Quito: Alcaldia de Quito.
Reglamento de Prevención, Mitigaci6n y Protección Contra Incendios . (2 de Abril de 2009).
Ministerio De Inclusion Economica Social. Ecuador.
Bibliografía 121
REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO . (1 de Junio de
2017). Ecuador .
Roselyn, L. (2011). PROPUESTA DE ADECUACIÓN DEL SISTEMA CONTRA INCENDIO.
Ilustre Universidad del Zulia, Maracaibo.
San Alberto, M. (2011). Comunidades de Propietarios y prevencion de riesgos laborales .
Madrid: Vision Libros .