universidade de itaÚna faculdade de medicina saÚde do adulto iii fundamentos das doenÇas do...
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UNIVERSIDADE DE ITAÚNAFACULDADE DE MEDICINASAÚDE DO ADULTO III
FUNDAMENTOS DAS DOENÇAS DO SISTEMA
TEGUMENTAR
Prof. Rufino de Freitas Silva
24 de agosto de 2012
SUMÁRIO DA TARDE
Considerações gerais Acne Infecções bacterianas
da pele Dermatoses
zooparasitárias Dermatomicoses Dermatoviroses Bibliografia
Fundamentos das Doenças doSistema Tegumentar
Doenças da pele Doenças sistêmicas
com acometimento da pele
Doenças psíquicas com acomentimento da pele
Doenças ocupacionais com acometimento da pele
PELE-CONSIDERAÇÕES GERAIS
Fundamentos das Doenças do Sistema Tegumentar
Imunidade Efeito de barreira pH da pele Ácidos graxos Pele seca Interferência
bacteriana
MECANISMOS DE DEFESA DA PELE
Fundamentos das Doenças do Sistema Tegumentar
• Acne • Bacteriana• Zooparasitária• Micoses• Viroses• Discromias• Doenças eritêmato-pápulo-descamativas• Colagenoses • Hanseníase• Púrpuras• Dermatoses ocupacionais• Tumores de pele• Farmacodermias
Etiologia
ACNE
Multicausal Predomina em pele
rica em folículos pilossebáceos
Herança autossômica dominante com expressão variável
Propionebacterium acnes
ETIOPATOGÊNESE
ACNE
Lesões iniciais não são inflamatórias: comedoniana
Lesões secundárias são inflamatórias: pápulo-pustulosa
Acne fulminante
QUADRO CLÍNICO
ACNE
Diminuir secreção sebácea
AINE Antibióticos Ác. Azeláico Peróxido de
benzoíla Retinóides
TRATAMENTO
INFECÇÕES BACTERIANAS
Infecção local ou à distância
Primárias e secundárias
Supurativas e não supurativas
CLASSIFICAÇÃO
IMPETIGO
Estafilo/estreptococo
Mais freqüente em crianças/ baixa higiene
Trauma cutâneo
ETIOPATOGÊNESE
IMPETIGO
Impetigo bolhoso acomete mais os neonatos
Fraqueza,diarréia, febre
Mácula eritematosa
Pústula ou bolha
QUADRO CLÍNICO
IMPETIGO
Limpeza com água morna e sabões antissépticos
Antibióticos tópicos e sistêmicos
Cuidado com GNDAPE
TRATAMENTO
CELULITE
Infecção da derme e do TCS
Via hematogênica ou externa
Quebra da barreira
ETIOPATOGÊNESE
CELULITE
Eritema+inflamação
Sinais prodrômicos Necrose,pústulas,b
olhanecrose,vesículas
QC+lab+micro
QUADRO CLÍNICO
CELULITE/ERISIPELA
Repouso e elevação de membro
AINE Antibiótico KMnO4 Considerar
internação Erisipela:celulite+en
volvimento linfático Foliculite:similar
TRATAMENTO
FASCIITE NECROSANTE
Necrose rapidamente progressiva do TCS e da fáscia muscular
Polimicrobiana Trauma Qualquer idade Letalidade de até 40%
ETIOPATOGÊNESE
FASCIITE NECROSANTE
Celulite sem resposta a antibiótico
Evolui para lesão eritêmato-purpúrica lisa e brilhante
Substituídas por áreas cinza-azuladas
Necrose+anestesia Choque Fournier
QUADRO CLÍNICO
FASCIITE NECROSANTE
Antibiótico(s) Desbride cirúrgico Ig Aporte nutricional
TRATAMENTO
FURÚNCULO E ANTRAZ
Estafilococcia do folículo piloso e da glândula sebácea
Antraz:conjunto de furúnculos
ETIOPATOGÊNESE
FURÚNCULO E ANTRAZ
Pápula eritematosa
Tumoração com intensa flogose
Flutuação:3 a 5 dias
QUADRO CLÍNICO
FURÚNCULO E ANTRAZ
Compressas mornas Analgésicos Drenagem Antibióticos: -nariz/ouvido -lesões grandes -celulite -quando sem
respostax
TRATAMENTO
DERMATOSES ZOOPARASITÁRIAS ESCABIOSE
PEDICULOSE
LARVA MIGRANS
MIÍASE
TUNGÍASE
ESCABIOSE
Ectoparasitose,benigna e comum
Sarcoptes scabiei (var. hominis)(fêmea)
Imunidade herdada Contato com
infestado Túnel acariano
ETIOPATOGÊNESE
ESCABIOSE
Prurido Túnel acariano História de contato Formas clínicas
especiais:nodular,transmitida por animais,do indivíduo asseado,incógnita,noruegue-sa,SIDA
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO
ESCABIOSE
Escabicida em todo o corpo
Unhas aparadas e encharcadas de escabicida
Estender tratamento a todos os contatos íntimos
TRATAMENTO-
MEDIDAS GERAIS
ESCABIOSE
Piretróides:permetrina,
deltametrina Lindano(GBH) Benzoato de benzila Monossulfiram Ivermectina Não há prevenção
primária específica
TRATAMENTO-ESPECÍFICO
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
Ordem Anoplura: Pediculus
humanus,Phthirius pubis Hematófago Podem ser
vetores:tifo,borreliose Contactantes Ftiríase:sexual
ETIOPATOGÊNESE
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
Prurido Pápulas Adenopatia
cervical lêndeas
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
Vide escabiose Solução
vinagre/água SMZ+TMP
xxx
TRATAMENTO
LARVA MIGRANS
Dermatite serpiginosa
Ancylostoma brasiliensis
Larva filarióide
ETIOPATOGÊNESE
LARVA MIGRANS
Qualquer região Cordão
sinuoso,elevado, eritematoso,bizarro e serpiginoso,de 3mm
Síndrome de Löeffler
QUADRO CLÍNICO
LARVA MIGRANS
Tiabendazol a 1ou 5%
Plástico Albendazol vo Ivermectina Não há prevenção
primária específica
TRATAMENTO
MIÍASE
Infestação por larva de díptero
(Dermatobia hominis) Miíase primária: larva:
-furunculóide
-migratória Miíase secundária: ovo:
-cutânea
-cavitária
-intestinal
ETIOPATOGÊNESE
MIÍASE
Pápula eritematosa
Nódulo com orifício central
Dor em ferroada
QUADRO CLÍNICO
MIÍASE
MPF:asfixia/expressão Anestesia local
MSC:éter/retirada manual
TRATAMENTO
TUNGÍASE
Tunga penetrans Solo
arenoso,quente e seco
Hematófago Cresce 10 x Põe até 300 ovos
ETIOPATOGÊNESE
TUNGÍASE
Pápula amarelada Ponto negro
central Lesões se
coalescem
QUADRO CLÍNICO
TUNGÍASE
Agulha estéril Pincelar iodo Prevenção primária
não específica: calçados e
desinfestação local com inseticidas ou fogo
x
TRATAMENTO
MICOSES SUPERFICIAIS
São lesões produzidas por fungos que afetam a camada superficial da pele e seus anexos.
CONCEITO
DERMATOFITOSES(TINHAS)
Integridade da pele Imunidade celular Geo-zoo-antropofílicos Tinha:da barba,da
cabeça, tonsurante,favosa,da mão,do pé,crural,das unhas
ETIOPATOGÊNESE
DERMATOFITOSES(TINHAS)
Lesões exsudativas com bordos pápulo-eritêmato-vésico-escamosas
Prurido Deformidade
ungueal Irregularidade capilar
QUADRO CLÍNICO
DERMATOFITOSES(TINHAS)
TÓPICO:2 x dia,4 semanas
Azólicos:ceto/iso/tioconazol
Alilaminas:terbinafina SISTÊMICO:formas
graves,imunodeprimidos,cabelo,unhas:griseofulvina,cetoconazol, itraconazol,fluconazol
TRATAMENTO
PITIRÍASE VERSICOLOR
Afecção fúngica comum
Malassezia Máculas
hipocrômicas ou róseo-acastanhadas
Saprófita
ETIOPATOGÊNESE
PITIRÍASE VERSICOLOR
Azólicos/sulfeto de selênio/hipossulfito de sódio
Todos os tratamentos tópicos+xampu
TRATAMENTO
CANDIDÍASE
Levedura oportunista
Comensal podendo tornar-se parasita
Pode ser invasiva
ETIOPATOGÊNESE
CANDIDÍASE
Mucocutânea:
-oral
-intertriginosa
-balanoprepucial/
-vulvovaginal/
-paroníquia Invasiva:
-órgãos,candidemia
QUADRO CLÍNICO
CANDIDÍASE
Controlar fatores predisponentes
Nistatina comprimido ou solução oral
Tratar imunodeficiências
TRATAMENTO
DERMATOVIROSES
HERPESVÍRUS HUMANO
POXVÍRUS
PAPILOMAVÍRUS HUMANO
PARAMIXOVÍRUS(SARAMPO,
RUBÉOLA)
HERPESVÍRUS HUMANO
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
Vírus do herpes simples tipo 2(HSV-2)
Vírus do varicelazóster(VZV)(HVH-3)
Vírus Epstein-Barr(EBV)(HVH-4) Citomegalovírus(CMV)(HVH-5) Roséola do lactente(HVH-6) Exantema súbito(HVH-7) Sarcoma de Kaposi(HVH-8)
OITO TIPOS DE HERPESVÍRUS HUMANO(HVH)
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
Hespesvirus hominis-tipo 1 e 2
Infectam pele e nervos
HSV 1:labial HSV 2:genital
CONSIDERAÇÕES
Vírus do herpes simples tipo 2(HSV-2)
MUNDIAL HSV-2:MAIS
PREVALENTE NAS MULHERES
PROMISCUIDADE SEXUAL
HERPES VULVAR EPIDEMIOLOGIA
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
INTRACELULAR CONTATO DIRETO COM
SALIVA E OUTRAS SECREÇÕES
PELE:VESÍCULAS(INFECÇÃO PRIMÁRIA)
GÂNGLIO SENSITIVO(TRIGÊMIO OU SACRO)
REATIVAÇÃO(INFECÇÃO RECIDIVANTE):
ESTRESSE,FEBRE, IMUNODEFICIÊNCIA,LUV
PATOGÊNESE
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
ASSINTOMÁTICA SINTOMÁTICA APÓS 3 A 7 DIAS DA
EXPOSIÇÃO GENGIVOESTOMATITE DOR LOCAL ADENOPATIA FEBRE VESÍCULA,ERITEMA E EDEMA RADICULOMIELITE PROCTITE HERPES GLADIATORUM
CLÍNICA-INFECÇÃO PRIMÁRIA
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
RECIDIVANTE NEONATAL CERATOCONJUNTIVIT
E HERPÉTICA PANARÍCIO
HERPÉTICO IMUNODEPRIMIDO ECZEMA HERPÉTICO
CLÍNICA
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
CITODIAGNÓSTICO
IFD SOROLOGIA CULTURA
TISSULAR PCR
DIAGNÓSTICO
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
ACICLOVIR TO ACICLOVIR 200
mg 5/5 horas ACICLOVIR IV 5
mg/Kg 8/8 horas
TRATAMENTO
POXVÍRUS
MOLUSCO COONTAGIOSO
VARÍOLA
Molusco Contagioso
Mundial Pele Contato pele-pele Pápulas firmes
semi-esféricas com depressão central
Molusco Contagioso
CURETAGEM +IODO NITROGÊNIO
LÍQUIDO
x
TRATAMENTO
BIBLIOGRAFIA
BÁSICA
1.LOPES, A. C.
Tratado de Clínica Médica.
1ª ed.São Paulo:Roca.
2. SAMPAIO, Sebastião A. P. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2007. 1500 p. ISBN 9788536700632
COMPLEMENTAR
1-www.atlasdermatologico.com.br
2-www.derma.epm.br/apresenta.htm/
conteudo_lesoes elementares
Obrigado! [email protected]