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UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO DO 6ºANO

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

Margarida Baptista Duarte Barata

Nº2008139 | 6ºANO

Margarida Baptista Duarte Barata - 2008139

2 Mestrado Integrado em Medicina | Relatório Final

Ano Lectivo – 2013/2014

ÍNDICE

INTRODUÇÃO.............................................................................................................. 3

SÍNTESE DAS ACTIVIDADES ..................................................................................... 4

Estágios Parcelares .................................................................................................. 4

Cirurgia .................................................................................................................. 4

Pediatria ................................................................................................................ 4

Ginecologia e Obstetrícia ....................................................................................... 5

Medicina Interna .................................................................................................... 5

Saúde Mental ......................................................................................................... 6

Medicina Geral e Familiar ...................................................................................... 7

Estágio Clínico Opcional: Pediatria – IPO .............................................................. 7

Preparação para a prática clínica .......................................................................... 8

REFLEXÃO CRÍTICA ................................................................................................... 8

ANEXO



INTRODUÇÃO

O 6ºano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da

Universidade Nova de Lisboa prevê, enquanto Unidade Curricular (UC), um estágio

profissionalizante organizado em estágios parcelares, num sistema de rotação nas várias

áreas clínicas, nos quais o ensino essencialmente prático com sedimentação dos

conhecimentos necessários e condutas indispensáveis à boa prática clínica tem como

principal objectivo o desenvolvimento das competências indispensáveis ao exercício

profissional. Este inclui uma prova pública de discussão de um relatório final.

É neste sentido que surge o presente documento, cujo principal objectivo é fazer

uma síntese de todos os elementos considerados representativos do estágio

profissionalizante, apresentando ainda um posicionamento crítico acerca do mesmo.

A organização do presente relatório segue a seguinte estrutura: Introdução, Síntese

das Actividades Desenvolvidas - correspondendo à exposição sintética e organizada das

actividades realizadas no contexto de cada estágio organizada por ordem de frequência,

sendo que os três primeiros estágios foram realizados no âmbito do programa de

mobilidade Erasmus na Universidade Complutense de Madrid - culminando com uma

Reflexão Crítica na qual comento os objectivos alcançados em cada estágio, faço uma

apreciação global da minha prestação e teço algumas considerações acerca da

organização das UC. Em Anexo encontra-se o Boletim de Reconhecimentos Académicos

do Programa de mobilidade Erasmus.



SÍNTESE DAS ACTIVIDADES

Estágios Parcelares

Cirurgia (30/09/2013 a 15/11/2013)

O estágio de Cirurgia Geral decorreu no Serviço de Cirurgia 3, do Hospital Gregorio

Marañón, sob orientação do Dr. Angelo López Baena.

Durante as sete semanas de estágio tive a oportunidade de integrar a equipa do

meu tutor, chefiada pelo Dr. García Sabrido, no desempenho das suas actividades diárias.

Trata-se de um serviço especializado em Cirurgia Oncológica do Aparelho Digestivo onde

pude assistir e participar como 2ª ajudante em diversas cirurgias - algumas com realização

de quimioterapia hipertérmica e radioterapia intraoperatória - assistir às visitas diárias onde

eram apresentados e discutidos os doentes internados na Enfermaria, frequentar a

Consulta Externa onde assisti tanto a primeiras consultas como a consultas de follow-up e

ainda deslocar-me semanalmente ao Serviço de Urgência, nomeadamente à Pequena

Cirurgia e ao Serviço de Observação da especialidade de Trauma.

Pediatria (18/11/2013 a 10/12/2013)

O estágio de Pediatria teve lugar na enfermaria de Pediatria do edifício Materno-

Infantil do Hospital Gregorio Marañón, tutorado pela Dr.ª Magdalena Peñador.

As actividades do estágio dividiram-se essencialmente entre a Ala A, na qual se

encontram internadas as crianças dos 0-2 anos, onde estive uma semana e a Ala B, a

enfermaria de Pediatria com crianças dos 2-12 anos onde permaneci por duas semanas.

Frequentei ainda uma vez por semana o Serviço de Urgência Infantil.

Aí tive a oportunidade de integrar a equipa da minha tutora e ser responsável por

alguns doentes desta, acompanhando-os ao longo de todo o internamento, realizando a

anamnese e o exame objectivo, realização do diário clínico e, posteriormente, discussão



do plano para o doente na reunião de equipa, onde expunha as minhas dúvidas e/ou

propostas acerca dos exames complementares de diagnóstico a requerer e terapêutica a

instituir/ alterar. Todas as quartas-feiras estive presente nas consultas externas onde

assisti tanto a primeiras consultas, como a consultas de crianças de seguimento.

Pude ainda assistir às sessões de Serviço no âmbito das quais realizei e apresentei

um trabalho sobre “Hipertensão Arterial em Crianças e Adolescentes”.

Ginecologia e Obstetrícia (11/12/2013 a 24/01/2014)

Este estágio decorreu sob a orientação do Dr. Luís Ortiz, também no edifício

Materno-Infantil do Hospital Gregorio Marañon.

As actividades do estágio consistiram, essencialmente, na presença diária nas

reuniões de equipa onde eram apresentados e discutidos os novos internamentos nas

diversas enfermarias, seguidas da frequência do Serviço de Urgência onde tive a

oportunidade de realizar a anamnese e exame objectivo das várias mulheres que aí se

deslocaram devido a sinais e sintomas tanto do foro Ginecológico como Obstétrico.

Pude ainda durante três noites frequentar o “Paritório”, isto é, as salas de parto,

onde assisti e auxiliei diversos partos, assim como o Bloco Operatório onde assisti a duas

cesarianas.

Medicina Interna (27/01/2014 a 21/03/2014)

O estágio de Medicina Interna teve a duração de oito semanas, decorrendo na

enfermaria do serviço de Medicina II do Hospital Curry Cabral onde integrei a equipa

coordenada pela minha tutora, a Dr.ª Ana Ferreira.

A minha actividade prendeu-se com o acompanhamento diário de um a dois doentes

da equipa. Fui responsável pela visualização das ocorrências de enfermagem, realização

de anamnese e exame objectivo, bem como a realização do diário clínico, seguido da



discussão com a minha tutora e a restante equipa do plano para o doente. Tive ainda a

oportunidade de elaborar notas de entrada e de alta, assim como assistir e realizar

diversos processos invasivos como gasimentrias de sangue arterial, punções venosas,

paracenteses, colocação de catéter venoso central e punções lombares.

Frequentei ainda o Serviço de Urgência do Hospital de São José no qual integrei a

equipa chefiada pelo Dr. Fernando Farrajota.

Ainda no âmbito do presente estágio, tive a oportunidade de assistir semanalmente

às reuniões realizadas no Serviço todas as 4ªfeiras, assim como realizar um trabalho de

“Abordagem do doente com diarreia” e uma História Clínica, que discuti com o Director de

Serviço, o Dr. Nuno Riso, para efeitos de avaliação.

Saúde Mental (24/03/2014 a 24/04/2014)

O estágio de Saúde Mental decorreu no Hospital Júlio de Matos durante quatro

semanas, tendo sido distribuídas em duas semanas no SETA (Serviço de Estabilização e

Tratamento de Agudos) sob a orientação da Dr.ª Ana Ramos e as outras duas semanas

numa rotação pelas diversas Unidades do Hospital nomeadamente: na Consulta Externa

com a Dr.ª Ana Ramos, na UTRA (Unidade de Tratamento e Reabilitação de Alcoólicos) ao

encargo do Dr. José Cabral Fernandes e Dr.ª Teresa Mota, no Hospital de Dia ao cuidado

do Dr. Rui Durval e na Reabilitação ao encargo da Dr.ª Ana Caixeiro.

No SETA tive a oportunidade de realizar a Anamnese e Exame do Estado Mental

dos doentes internados, sob a orientação da minha tutora, assim como realização de uma

História Clínica. Destaco ainda, da minha passagem pelas diversas Unidades do Hospital,

a participação nas primeiras consultas e Sessões de Grupo na UTRA, a observação das

várias vertentes da Reabilitação do doente psiquiátrico, assim como, a observação do

conceito de Hospital de Dia Psiquiátrico.



Medicina Geral e Familiar (28/04/2014 a 23/05/2014)

O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de quatro semanas e

decorreu, na primeira metade, na USF – Alfa Beja sob a orientação do Dr. José Caetano e,

nas restantes 2 semanas, na USF – Santo Condestável em Lisboa com a tutora Dr.ª Edite

Branco.

Durante este período pude acompanhar e participar com os meus tutores no

desempenho das actividades diárias como as Consultas de Saúde de Adultos, Saúde

Materna, Saúde Infantil e Juvenil, Planeamento Familiar e Atendimento Complementar,

bem como assistir e participar na Prestação de Cuidados Continuados no domicílio, tanto a

nível rural como urbano.

Estágio Clínico Opcional: Pediatria – IPO (26/05/2014 a 06/06/2014)

Por opção e iniciativa própria o meu Estágio Opcional foi realizado no Serviço de

Pediatria do Instituto Português de Oncologia – Francisco Gentil, sob a orientação da

Directora de Serviço, a Dr.ª Filomena Pereira.

Durante estas duas semanas, estive inicialmente uma semana no Hospital de Dia de

Pediatria. Aí pude ver as crianças que se deslocam para realizar Quimioterapia em

ambulatório, observar as intercorrências urgentes do tratamento e da sua patologia, assim

como realizar consultas de primeira vez a meninos transferidos de outros hospitais com

suspeita de patologia oncológica.

Na última semana, frequentei o Internamento onde fui integrada na equipa médica e

pude acompanhar as crianças que estavam internadas, realizando a anamnese e exame

objectivo, bem como assitir aos diversos meios complementares de diagnóstico,

nomeadamente à realização de biópsias de medula óssea, punções lombares, citologia

aspirativa de agulha fina guiadas por ecografia e TAC, e ainda às diversas terapêuticas

dirigidas a cada uma das patologias. Refiro ainda a possibilidade de assistir às consultas



de follow-up, destacando a consulta dos DUROS (Doentes que ultrapassaram a realidade

oncológica com sucesso).

Preparação para a prática clínica

Decorreram durante este ano, em cada um dos semestres, 7aulas teorico-práticas,

onde 3 a 4 docentes de especialidades diferentes abordaram temas distintos, transversais

às várias áreas da Medicina, com o objectivo de desenvolver o raciocínio clínico e integrar

globalmente os vários conhecimentos adquiridos ao longo do curso.

REFLEXÃO CRÍTICA

Tal como referido na Introdução, nesta análise crítica proponho-me fazer um

balanço geral de cada um dos estágios, com base nos objectivos pessoais e definidos pela

própria Unidade Curricular, assim como a tecer considerações acerca da organização dos

estágios, apresentando no seu decorrer, sugestões que julgo pertinentes.

Iniciando por Cirurgia, considero ter sido um estágio diferente do esperado, na

medida em que, contrariamente aos meus colegas que tiveram oportunidade de passar

pelas diversas especialidades cirúrgicas, o meu estágio focou-se essencialmente em

cirurgias do foro oncológico. Contudo, tive a oportunidade de assistir a procedimentos

inovadores que não são realizados em todos os serviços de Cirurgia, algo que considero

muito gratificante.

No âmbito do estágio de Pediatria, considero, sem dúvida, ter sido uma experiência

muito enriquecedora, onde apesar da língua estrangeira, me foi dada muita autonomia e

me senti totalmente integrada na equipa, o que me permitiu aperfeiçoar capacidades de

colheita de anamnese e exame objectivo, bem como melhorar capacidades de diagnóstico

e tratamento das principais patologias pediátricas.



Quanto ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, considero como ponto negativo o

facto de ter decorrido essencialmente no Serviço de Urgência, algo que julgo ter sido um

pouco redutor, na medida em que observei apenas patologias de carácter urgente.

Se existiu estágio onde me senti verdadeiramente integrada e com um papel bem

definido foi o estágio de Medicina, onde quer na enfermaria quer na urgência, pude

observar de modo autónomo, mas supervisionado, um grande número de doentes, o que

me permitiu ganhar mais segurança na atribuição de um diagnóstico e na instituição de um

plano terapêutico.

Em relação ao estágio de Saúde Mental, considero que apesar de ter tido pouca

autonomia relativamente aos restantes estágios, me foi proporcionada uma visão muito

alargada das várias áreas da Psiquiatria, nomeadamente da Alcoologia e da Reabilitação.

Destaco ainda a formação teórico-prática inicial leccionada pelo Prof. Doutor Miguel Xavier

que permitiu uma revisão prática da abordagem às principais patologias em Saúde Mental.

O estágio de Medicina Geral e Familiar foi, na minha opinião, um estágio que

excedeu em muito as minhas expectativas. Sendo uma especialidade generalista, foi uma

excelente oportunidade para aperfeiçoar as minhas competências de diagnóstico e

tratamento das patologias mais prevalentes, dando ênfase ao uso judicioso dos meios

complementares de diagnóstico. Permitiu-me também, bipolarizar a experiência de ser um

médico num meio rural e urbano e ainda entre os cuidados de saúde primários e

secundários, transmitindo-me acima de tudo importância da escuta activa, inserindo o

doente num contexto biopsicossocial.

O Estágio Clínico Opcional é, na minha opinião, uma excelente oportunidade de

experienciarmos especialidades/subespecialidades pelas quais nutrimos curiosidade e que

nem sempre temos a oportunidade de contactar ao longo dos anos clínicos. Considero ter

sido uma experiência muito positiva, muito forte emocionalmente, e que me permitiu



compreender melhor a realidade da patologia oncológica pediátrica, nomeadamente as

formas de apresentação e evolução destas doenças, com as quais não estamos

habituados a lidar nesta faixa etária. Destaco ainda, o impacto duro, contudo muito

construtivo, do meu primeiro contacto com a realidade dos Cuidados Paliativos em

Pediatria, ao observar várias crianças com doença oncológica em fase terminal.

De facto, a aquisição integrada de competências indispensáveis ao exercício

profissional da Medicina constitui o ponto forte das actividades desempenhadas ao longo

deste ano. Saliento ainda, como muito positivo relativamente à nossa faculdade, e face à

minha experiência em Madrid, o facto da relação tutor/aluno ao longo dos estágios

realizados em Portugal, ter sido maioritariamente de um para um.

Concluindo, e pelo acima exposto, julgo ter sido um ano fulcral na minha formação

profissional e humana, enquanto futura médica, ao longo do qual tive a oportunidade de

conviver com realidades tantos nacionais como estrangeiras muito diferentes daquelas a

que estava habituada, e que me proporcionaram das experiências mais gratificantes da

minha vida. Considero acima de tudo, que consegui corresponder ao que me foi pedido

enquanto elemento de equipa de trabalho nos vários locais onde estagiei e que fui capaz

de reconhecer os aspectos que pretendo melhorar no futuro.

Termino agradecendo, não só aos tutores que me orientaram nos diversos estágios

deste ano, mas também a todos aqueles que me acompanharam nestes seis anos de

curso, o constante apoio prestado e rigor científico e pedagógico, na transmissão de

conhecimentos, práticas e valores éticos e deontológicos da Medicina.



ANEXO

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