urianalisis. final

8/13/2019 Urianalisis. Final

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMADE MXICO

FES ZARAGOZA

Laboratorio de Qu!i"a C#$i"a

Urianlisis

A#u!$a%& E'( )*+#,are- A.a#a Le%#i So/a0er1$i!o 2orra% 2atri"iaL13e- A3ari"io Va$e%%a


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Aparato Urinario

Aparato Urinario

Vas urinariasaltas

Vas urinariasbajas

RionesPelvis renalUrteres

VejigaUretra


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Orina E% e# 3rodu"to de%e"4o de #a /i#tra"i1$ de# 3#a%!a %a$5u$eo6 a tra,7% d

a3arato uri$ario(

Fu$"io$e%& Re5u#a"i1$ de 38 %a$5u$eo Re5u#a"i1$ de# ,o#u!e$ 3#a%!9ti"o Re5u#a"i1$ de #a 3re%i1$ arteria# Re5u#a"i1$ de #a "o$"e$tra"i1$ de #a 5#u"o%a %a$5u$ea

E:"re"i1$ de de%e"4o% . %u%ta$"ia% e:tra;a%


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2ri$"i3a#e% "o$%titu.e$te% de #aori$a

Orina

95% Agua

5% Solutos

Urea(representa casi la mitad delos componentes slidos

disueltos en la orina

Creati$i$a

+"ido


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!"pli#a $ pro#esosen la nerona

Filtracin glomerular

Reabsorcin tubular

Secrecin tubular

Formacin de la orinaLa filtracin del plasma hacia el interior deltbulo renal es la 1era etapa de formacinde orina.

El filtrado glomerular es el liquido que sefiltra fuera de la sangre al circular a travsde los glomrulos de las nefronas. Sucomposicin es similar al plasma eceptoque no contiene normalmente prote!nasplasm"ticas

Es un proceso pasivo y es manteni

sangunea del glomrulo. Bajo pres

glucosa , los aminocidos y los electro

fuera de los capilares glomerulares

Bowman.Es un medio importante para la conse

glucosa, los aa y los electrolitos

molculas son reasoridas por

difusin y smosis. !e "#$m% de

formados en " min por los ri&oreasoridos a travs de los

perituulares . )or esta ra*n menos

glomerular es ecretado como orina

Es lo contrario a la reasorcin

molculas son etradas selectivamen

perituulares y se a&aden al filtrado

ri&n mediante los procesos de tr

difusin . Este es importante porue ticas y controla el p/ sanguneo.


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U$a ,e- o"urrido% #o% 3ro"e%o%a$teriore%6 e# #'uido de #o% t


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&o"a e "uestra


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Recolectada con un m!nimo de

contaminacin# idealmente con una

muestra de segundo chorro# en un

frasco limpio $ seco.

Es anali%ada lo m"s r"pido posible# a

menos que se le agreguen preservantes

$ sea mantenida en refrigerador.

Es preferible la orina de la primera

miccin.

&aracter!sticas'


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&aracter!sticas'

Limpio# seco $ libre de contaminantes.

(e preferencia desechable.

Estril si la muestra es para urocultivo.

)raduado

*oca ancha# di"metro aproimado de + cm $ con

tapa.

&apacidad de volumen m!nima de 1, ml.

(ebe permitir que se adhieran etiquetas que no se

desprendan al refrigerar.

-apa hermtica para evitar la aeroli%acin.

&aracter!sticas' (ebe ser transparente en general# para

poder visuali%ar el contenido# sin embargo

ha$a algunos anal!tos que son fotosensibles

bilirrubina# urobilingeno# porfirinas#catecolaminas $ dopamina/.

0acientes pedi"tricos se recomiendan

bolsas pedi"tricas.


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'()RA'AC!*+ '(,(SP(C!-(+

La orina es un fluido

biolgico# por lo que este

sufre cambios al paso del

tiempo. 1hr reflea el edo.

Real del paciente

El tiempo $ la temperatura

son factores decisivos en la

calida de la muestra.

Substancia o

ElementoCam

Color Puede ob

Olor Puede torna

Turbidez Se desapH Incrementa o

Glucosa Disminuye oBilirrubina Disminuye o

Urobilingeno Disminuye o

Cetonas Disminuye oNitritos Pueden aSangre Aparece o se

Amonaco Se increcido Ascrbico Disminuye o

Bacterias AumCilindros Desap

ritrocitos Se hem


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&23SER45&673 (EL ES0E&68E3

Si no es posible procesar la muestra en el tiempo establecido# es precisorecurrir a un mtodo de conservacin.

&aracter!sticas de mtodos9u!micos'

Se debe tomar las medidas paraque no alteren los anal!tos $ que noreaccionen con los componentes delas tiras reactivas.

-ipos de mtodos 9u!micos': -imol: ;cido *rico

: Formalin -olueno

: Fenol: &ampor

: &loroformo

&aracter!sticas de Refrig Se debe mantener la m

temperatura de +o &.

El periodo m"imo de refrigede + horas.

0uede causar turbide%# debprecipitacin de cristales.

Se debe de dear que la recupere temperatura ambiecomen%ar el an"lisis.


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8todos de recoleccin'

0 8iccin espont"nea < 8edia miccin.

0 Sonda o cateterismo vesical.

0 0uncin suprapbica.

0 0acientes pedi"tricos


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0rocedimiento 8=>ERES/'1.< Realice un aseo del "rea pbica con abn $ abundante agua. &ualquier residuo de

puede causar errores en el an"lisis. Seque perfectamente el "rea.

,.< (ebe sentarse en el ecusado con las piernas separadas $ con los dedos separar los lama$ores que cubren la vagina. 5l separar los labios ma$ores con los dedos pulgar e !n

quedar" al descubierto el orificio urinario.

?.< &on una gasa estril/ se reali%a una limpie%a en la parte interna de los labios geni

meato urinario/ $ el "rea que lo rodea con un movimiento de adelante hacia atr"s.

procedimiento debe repetirse con una gasa nueva.

+.< 8anteniendo los labios del "rea genital separados se debe iniciar la miccin. Se inicia la micci

recolectar la primera fraccin# la cual se desecha en el ecusado.

@.< En el recipiente que proporcione el laboratorio debe recolectarse el chorro medio de la miccin

A.< Retire el vaso recolector del chorro $ termine de orinar desechando la fraccin final de la micci

el ecusado.


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0rocedimiento B28*RES/'


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0rocedimiento B28*RES/'

1.< Realice un aseo del "rea pbica con abn $ abundante agua. &ualquier residuo de abn puede causar

errores en el an"lisis. Seque perfectamente el "rea.

,.< En pacientes 32 circuncidados se retrae la piel que cubre la cabe%a del glande con un movimiento

hacia atr"s para eponer el meato uretral.

?.< &on una gasa estril/ debe comen%ar la limpie%a empe%ando por la punta $ recorriendo hacia la

base. Este procedimiento debe repetirse con una gasa nueva.+.< Se inicia la miccin sin recolectar la primera fraccin# la cual se desecha en el ecusado.

@.< En el recipiente que proporcione el laboratorio debe recolectarse el chorro medio de la miccin.

A.< Retire el vaso recolector del chorro $ termine de orinar desechando la fraccin final de la miccin en el ecusado.


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S23(5 2 &5-ER6S82 4ES6&5L &aracter!sticas' -cnica invasiva reali%ada por personal capacitado $ se recomienda su

empleo nicamente cuando sea ES-R6&-58E3-E necesario.

0rocedimiento'1.< 0ara tomar la muestra# se deben de tener las manos bien lavadas

utili%ar guantes de l"te.

,.< 5ntes de introducir el catter# se debe de lavar el "rea genital con a

?.< Se debe de utili%ar material estril# as! como equipos de sondae d

sonda $ recolector unidos por un conector cerrado.

+.< La toma de la muestra se reali%a colocando un sistema nuevo $ es

para recolectar la cantidad requerida.

@.< &olocar la bolsa recolectora a un nivel m"s bao que la veiga para e


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0=3&673 S=0R50C*6&5

&aracter!sticas'

0 Es una tcnica invasiva que se utili%a para obtener muestras

para cultivos anaerbicos.

0rocedimiento'1.< (ebe hacerse una limpie%a adecuada en la regin umb

,.< (ebe reali%ar una puncin entre la sinfisis pubiana $ e

estar totalmente repleta.

?.< 5spirar la orina con la eringa $ agua estriles.

+.< La muestra se debe depositar en un recipiente estril

;


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05&6E3-ES 0E(6;-R6&2S &aracter!sticas'

Los pacientes pedi"tricos no tienen control sobre la miccin ni

defecacin# por lo tanto ha$ que recurrir a mtodos especiales que

aseguren la obtencin de un espcimen de adecuada calidad .

0rocedimiento *olsa 0edi"trica/ '1.< Es una bolsa que se adhiere a la piel perianal envolviendo

,.< 5ntes de adherir la bolsa# es necesario limpiar el "reabundante agua# para eliminar la presencia de moco# acei

?.< En los niDos se coloca envolviendo el pene $ en las niDas al

+.< Se debe reali%ar una revisin del contenido de orina en la

de tiempo apro. 1@ min/# hasta obtener la cantidad de o

@.< Es requisito mantener al paciente pedi"trico en posicin v

el total de orina requerida.


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&o"a e "uestra Peitri#a

3iDa


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(.a"ensi#o

(.a"en/u"i#o

(.a"en"i#ros#0pi#o

()O

E% u$ e:a!e$ /%i"o.>o 'u!i"o de #aori$a . "o!3re$deu$a %erie de 3rueba%3ara e,a#uari$/e""io$e% de# tra"touri$ario 6 e$/er!edadre$a# . e$/er!edade%de otro% 1r5a$o% 'ue3ro,o"a$ #a a3ari"i1$

de !etabo#ito%a$or!a#e% e$ #a ori$a(

E:a!e$ /%i"o


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E:a!e$ /%i"o

Color Puee variar e a"arillo plio a "bar obs#uro (l #olor a"arillo e la orina esta ao por un pig"ento lla"ao uro#ro"o 1Prou

egraa#i0n e la 2e"oglobina rela#ionao #on los pig"entos biliares3 ,a #antia prou#io por el organis"o epene el eo3 "etab0li#o el organis"o


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C#aridad


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C#aridad La ori$a re"i7$ e!itida %ue#e %er #!3ida.


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O#or


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O#or ,a orina re#in e"itia tiene un olor suave3 A "eia e /ue la "uestra se

eja en reposo el olor a a"ona#o se torna "s pro"inente3 Casi no tienei"portan#ia #lni#a


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1olumen (epende de la cantidad de agua que ecretan los riDones La cantidad ecretada esta determinada por el estado de

hidratacin del organismo

Eliminacin normal de orina

diaria es de "#223"$22 m% o un

rango de 4223#222m% se

considera normal

A3orte de #'uido%27rdida de #'uido% de /ue$te% $o re$a#e%Varia"io$e% e$ #a %e"re"i1$ de #a ,a%o3re%i$aNe"e%idad de e:"retar %1#ido% di%ue#to% ?5#u"o%a6%a#e%5

Fa"tore% 'uei$/#u.e$


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E% #a e:"re"i1$ !e$or de @ !# de ori$a e$ *@4ora% o !e$or de *B!#>4ora.

6ucede cuando el cuerpo entra en estado de des7idratacin deido a 8 vmitos, diarrea, suemaduras

Esta lleva a la anuria

E% #a e#i!i$a"i1$ de !e$o% de ) !# de ori$a e$ *@ 4ora%

!eido a da&os graves en los ri&ones o disminucin de flujo de sangre a los r

Au!e$to de# ,o#u!e$ diario de ori$a !9% de *6BL e$ *@ 4ora%

6e asocia a diaetes mellitus y diaetes inspida, puede ser inducida por diurtalco7ol

Au!e$to e$ #a e:"re"i1$ $o"tur$a de ori$a

OLIGURIA

ANURIA

NOCTURIA

2OLIURIA

' i


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'ensia

Se eine #o"o la gravea espe#i#a e una solu#i0n #o"paraa #on e un volu"en si"ilar e agua estilaa a una te"peratura pare#i

Co"o la orina #ontiene sustan#ias /u"i#as isueltas 4 la ensia e stes una "eia e la ensia e las sustan#ias /u"i#as isueltas en "uestra3

-toos

'ire#tos

:!nire#tos

:=rinmetro:(ensitometr!a de oscilacin armnica

:Refractmetro:-ira reactiva


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Uri$1!etro 9onsiste en un flotador con un peso determinado ad7erido a una escala ue 7a

sido calirada en trminos de densidad de la orina.

:Este mtodo no es recomendado ya ue se reuiere una muestra de"23"$m%

:El recipiente dee ser lo suficientemente amplio para permitir su

flotacin sin ue toue los lados y dee tener profundidad suficiente

:)uede ser necesario corregir la lectura en relacin con la

temperatura ya ue esta calirado a #2;9?%e re%ta ) 3or "ada C'ue e%te deba=o . ,i"e,er%a %e ) 3or "ada C e$"i!a de #ate!3eratura de "a#ibra"i1$

:6i 7ay cantidades grandes de glucosa o protenas ? )5 de3rote$a>dL de ori$a e#e,a #a de$%idad . )5 de 5#u"o%a>dLa5re5a @6 e$to$"e% e$ #a #e"tura %e re%ta . @ re%3e"ti,a!e$te


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De$%ito!etra de o%"i#a"i1$ ar!1$i"a

Se ba%a e$ 'ue #a /re"ue$"ia de u$a o$da de %o$ido 'ue i$5re%a e$ u$a%o#u"i1$ "a!bia e$ 3ro3or"i1$ a #a de$%idad de di"4a %o#u"i1$(

U$a 3or"i1$ de ori$a %e i$5re%a e$ u$ tubo "o$ /or!a de U "o$ u$a bobi$ae#e"tro!a5$7ti"a e$ %u e:tre!o . u$ dete"tor de !o,i!ie$to e$ e# otro

Se a3#i"a a #a bobi$a u$a "orrie$te e#7"tri"a 'ue 4a"e 'ue #a o$da de %o$ido3a%e a tra,7% de #a !ue%tra de ori$a( Su /re"ue$"ia %e a#tera 3or #a de$%idadde #a !ue%tra(

U$ !i"ro3ro"e%ador e$ e# otro e:tre!o !ide e# "a!bio de /re"ue$"ia de #ao$da de %o$ido . "o$,ierte #a #e"tura e$ de$%idad

2or e%te !7todo %e deter!i$a$ todo% #o% %o#uto% di%ue#to%(


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34/95

!sostenuria8 (ensidad de 1.1

ipostenuria8 (ensidad debao de 1.1

iperestenuria8 (ensidad encima de 1.1

Sujeto sano8 :3;:5


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-6R5S RE5&-645S&onsta de almohadillasimpregnadas en sustanciasqu!micas adheridas a una tirapl"stica

Se produqu!mica almohadtoma con

Las reacciones se interpretan mediante la comparacindel color producido con una escala crom"tica provistapor el fabricante 8ultisti


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-cnica1. 8e%clar bien la muestra

,. (ear que las muestras refrigeradas lleguen a temperatura ambienteantes de reali%ar la prueba

?. Sumergir la tira completamente# pero por poco tiempo# dentro de lamuestra

+. Eliminar el eceso de orina. 0ara ello se apo$a la tira contra la boca delrecipiente $ se secan los bordes de la tira

@. &omparar los colores de las reacciones con la escala crom"tica provistapor el fabricante con buena lu% $ en los tiempos especificados

A. Estar alerta de presencia de sustancias interferentes

. &omprender los principios $ la importancia de la pruebaG leer losprospectos que figuran en el envase

H. Relacionar los datos cl!nicos entre s! $ con los resultados del an"lisisf!sico $ microscpico de la orina


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EJ58E3 9=K86&2


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EJ58E3 9=K86&2 pB 0rote!na

)lucosa &etonas Sangre *ilirrubina =robilingeno 3itrito Leucocitos


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pB

Los riDonesmantienen elequilibrio"cido


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6mportancia cl!nica

El valor de pB debe ser consideradounto con el resto de la informacin

del paciente

8aneo de alteraciones urinarias querequiere que la orina se mantenga en unpB espec!fico

pB con tira reactiva


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Fuentes

de

error

Sensibilidad

$

valore

s

0rincipio

=tili%a unsistemaindicadordoble de roo

de metilo $a%ul debromotimolRoo demetilo'&ambio decolor del rooal amarillo enel rango de pBde + a A5%ul debromotimol'4ira delamarillo ala%ul en elrango de A a M

Sensibilidad

@


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0R2-EK35S

8embrana glomerular

Filtra una pequeDa cantidad deprote!nas de bao peso

molecular microglobulinas delsuero $ tubulares# prote!nas delas secreciones prost"tica#seminal $ vaginal/

La ma$or parte de las filtradas se reabsorbe

tbulos $ se ecretan


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:0resencia de proteinuria a menudo se asocia con enfermedad renal primaria:Las causas de proteinuria son diversas $ pueden agruparse en tres categor!as'

0rerrenal:&ausada por situaciones que afectan el plasma

antes de alcan%ar el riDn# por lo tanto no es

indicativa de enfermedad renal

:-ransitoria

:0roducida por aumento en la concentracin de

prote!nas plasm"ticas de bao peso molecular

hemoglobina# mioglobina $ los reactantes de fase

aguda asociados con infeccin e inflamacin/:Este aumento ecede la capacidad normal de

reabsorcin de los tbulos renales 0rote!nas

pasan a orina

:Eemplo 0rote!na de *ence >ones por personas

con mieloma mltiple

:3o es descubierto en el eamen general de orina

Renal

Se asocia con enfermedad renal verdadera#

consecuencia de daDo glomerular o tubular

:0roteinuria glomerular0aredes de los capilares

se tornan mas permeables# de este modo se

permite el paso primero de prote!na srica#

seguido de eritrocitos $ leucocitos los cuales ser"n

ecretadas en la orina

:0roteinuria tubular0rote!nas presentes en el

filtrado no son reabsorbidas en forma completa#

por lo que aparecen en orina en cantidades

aumentadas

0osr

Las prote!nas puede agre

orina cuando pasa a trav

v!as urinarias baas urprstata

6mportancia cl!nica

0rerrenal:Bemlisis intravascular:Lesin muscular:Reactantes de fase aguda:8ieloma mltiple

-rastornos )lomerulares:5miloidosis:5gentes ticos:3efropat!a diabtica:5ctividad f!sica etenuante:(eshidratacin:Bipertensin:0reeclampsia

:0roteinuria ortost"tica o postural

-rastornos tubulares:S!ndrome de Fanconi:5gentes ticosNmetales pesados:6nfecciones virales graves

0osrenal:6nfeccionesinflamacinurinarias ba:Lesiones o :&ontaminamenstrual:L!quidoprost"ticoNedes:Secrecione

0rote!nas en tiras reactivas


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0rincipio

Error proteico de losindicadores

&iertos indicadores cambiande color ante la presenciade prote!na an cuando elpB del medio permanece

constante

Esto se debe a que laprote!na acepta iones

hidrogeno del indicador

La prueba es mas sensiblepara albumina $a que

contiene mas grupos aminopara aceptar los ioneshidrogeno que las otras

prote!nas

Sensibilidad$ valores

Sensibilidad

8ultisti 1@


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0rueba de precipitacin con "cidosulfosalic!lico

5gregar ? mL de reactivo de SS5 al ? a ? mL de orinacentrifugada

8e%clar por inversin $ observar la formacin de turbide% &lasificar el grado de turbide%


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)L=&2S5

)lucosa en sangre1A


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6mportancia cl!nica

)lucosa en tira reactiva


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0rincipio )lucosa oidasa 6mpregnan el "rea de prueba

con una me%cla de glucosaoidasa# peroidasa#cromgeno $ solucinamortiguadora para produciruna reaccin en%im"ticasecuencial doble

Sensibilidad 8ultisti @


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-abletas &linitestSe basa en la capacidad de la glucosa otrassustancias para reducir el sulfato de cobrea oido cuproso en presencia de un "lcali $

calor# la reaccin provoca un cambio decolor del a%ul al anaranado o roo/pasando por el verde

En una me%cla de agua $ orina la tableta se disuelv

como efervescentes. El hidrido de sodio proporc

por la reaccin del hidrido de sodio con el agua $

sulfato de cobre reduciendo los iones cpricos a o

Sulfatodecobre&arbonatodesodio

&itratodesodioBidridodesodio

&E-235S


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&E-235S Representa tres productos intermediarios del metabolismo de los "cidos grasos 5cetona# acido acetoactico $ acido betahidroibutirico

&atabolismo de "cidos grasos 5cetil &o5producto

intermediario

Entra al ciclo de Urebs

5cetil &o5 2alacetato

0rimer paso no reacciona co

&itrato

5l no poder entrar enel ciclo de Urebs

Se desv!a para la formacin

de cuerpos cetnicos

5cetona,

;cido acetoactico,

;cido betahidroibutiricoH

0rimera cetona que seforma a partir de la 5cetil

&o5

6 t i l! i


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6mportancia cl!nica

&etonas en tira reactiva


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0rincipio

Reaccin del nitroprusiatode sodio El "cido acetoactico en

medio alcalino reaccionacon el nitroprusiato desodio para producir uncompleo color violeta.

Sensibilidad $ valores

Sensibilidad8ultisti acidoacetoactico @


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S53)RE

0uede haber sangre en la orina# $a sea en forma

de eritrocitos intactos hematuria/ o comoproducto de la destruccin de eritrocitos# es

decir# hemoglobina hemoglobinuria/

Esta prueba se debe correlacionar con el eamenmicroscpico# donde se podr" diferenciar entre

una u otra

6mportancia cl!nica


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Bematuria&onsecuencia detraumatismo o daDo alos rganos del sistemagenitourinario

Bemoglobinuria&onsecuencia de la lisis de loseritrocitos en las v!as urinarias#

sobre todo en orinas alcalinas $diluidas.2 bien secundaria a hemolisisintravascular $ el filtradoposterior de Bb a travs delglomrulo.

8io0roconqueen mupospru

reasan

Sangre en tiras reactivas


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F u

e n t e s

d e

e r

r o r

Sensi

bilidad

$

va

lores

0r

incipio5ctividad de

seudoperoidasa dela hemoglobina paracatali%ar unareaccin entre

perido dehidrogeno $ elcromgenotetrametilben%idinapara producir uncromgeno oidado#que tiene colorverde


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2tras pruebas

Bematest -abletas para detectar sangre

oculta en orina 0rincipio'&uando se humedece la tableta conagua# los reactivos son arrastrados

mediante lavado# pasando por el filtrode papel que contiene la muestra. El"cido tart"rico $ el acetato de calcio

reaccionan con el perido de

estroncio formando perido dehidrogeno . La Bb presente en la orinadescompone el perido de hidrogeno#

con la liberacin de hidrogeno queluego oida a la ortotolidina#

form"ndose un derivado de color a%ul.

0rueba con sulfato de amonio

(iferenciar entre hemoglobinuria Las molculas de ma$or tamaDo

precipitan con el sulfatmioglobina permanece en e

8ioglobinaEl sobrenadante reti$ da una prueba positiva para sa

Bemoglobina0roduce un prec

sobrenadante que es negat La mioglobina no es estable en o

desnaturali%a puede pp con el su

*6L6RR=*635 &ompuesto mu$ pigmentado que es producto de la degradacin de la hemoglobina


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&ompuesto mu$ pigmentado que es producto de la degradacin de la hemoglobina

(egradacin dehemoglobina

Bierro

0rote!na

0rotoporfirina

Reutili%ados por el organismo

Es convertido en bilirrubinapor las clulas del sistema

ret!culo endotelial Es liberada a circulacindnde se une a laalbumina $ estransportada al h!gado

3o puede selos riDones $unida a la alinsoluble en

Se conuga con "cidoglucornico por accin de laen%ima glucoroniltransferasa

Forma diglucurnidode bilirrubina

hidrosoluble0asa del h!gado alconducto biliar $despus al intestino

*acterias transforman labilirrubina a =robilingeno 2idado $ ecretado en las

heces en forma de urobilina

6mportancia cl!nica


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6mportancia cl!nica

Bepatitis &irrosis 2tros trastornos hep"ticos 2bstruccin biliar c"lculos vesiculares# carcinoma/ (eterminar la causa de ictericia cl!nica hep"tica#

obstructiva# hemol!tica/

*ilirrubina en tiras


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0rincipio Reaccin dia%o La bilirrubina se combina con

la sal de dia%onio ,#+

urianalisis. final

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