REFERATUrtikariaPresentan:Else Susanti (2009730076)Pembimbing:dr. Sofwan S Rahman, Sp.KKFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah JakartaRSUD R. Syamsudin, S.H.Sukabumi

URTIKARIADefinisiReaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg ditandai dengan :EdemWarna pucat dan kemerahanMeninggi di permukaan kulitcepat timbul dan hilang secara mendadak Subyektif : gatal, rasa tersengat, tertusuk

AngioedemUrtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalamSubmukosaSubkutisSaluran napas, saluran cerna & organ kardiovaskular

SinonimHives, nettle rashBiduranKaligata

Epidemiologi

Dapat semua umurDewasa >> muda rata-rata 35 thn40% urtikaria49% urtikaria + angioedema11% angioedemaLama serangan : bervariasi >1 thn, > 20 thnLaki-laki = wanitaUmurRas dapat mempengaruhi hipersensitivitas yg Letak geografis diperankan oleh IgEPerubahan musim

KLASIFIKASIBerdasarkan1. Lamanya seranganUrtikaria Akut : serangan < 6 minggu 4 minggu : setiap hariUrtikaria Kronik : serangan > 6 minggu

2. Morfologi klinisUrtikaria papular : bentuk papul Gutata : sebesar tetesan airGirata : ukuran besar

KLASIFIKASILuas dan DalamLokal GeneralisataAngioedema

Penyebabimunologiknon-imunologikIdiopatik

Etiologi 80 % tidak diketahui

Peran : ObatMakanan Gigitan dan sengatan seranggaFotosensitizerInhalan, kontaktanTrauma fisikinfeksi / infestasi parasitPsikisGenetik & penyakit sistemik

Obat Penisilin Sulfonamid Analgetik & antipiretik Pencahar Hormon Diuretik

Makanan Berasal dr protein : ikan, telur, susu, keju, kerang, udang Penyedap rasa Zat warna Pengawet Biji-bijian Tomat Arbei & semangka

Inhalan Serbuk sari Spora Debu Bulu binatang

Kontaktan Ludah binatang tumbuhan Buah-buahan Bahan kimia

Fotosensitizer Griseofulvin Fenotiazin sulfonamid Kosmetik

PatogenesisPelepasan mediatorHistaminKininSerotoninoleh sel mast / basofilSRSAProstaglandindpt dirangsang oleh :- fc imunologik / non imunologik- fc fisik- kolinergik- demam, emosi- alkohol

VasodilatasiPermiabilitas kapiler meningkatpengumpulan cairan setempatTransudasi cairan edem + eritem URTIKARIA

Gejala KlinisSubyektif Rasa gatal Rasa terbakar Rasa tertusuk

Gejala KlinisObyektif

Eritema & edemaBatas tegasUkuran : lentikular-plakatWajah : bibirkel mataedemangioedemajari tangan+ keluhan : sesak nafas serak rinitis ggn sal. cerna

DiagnosisAnamnesis Pem. FisikPem. Penunjang

Uji Tusuk Kulit (Skin Prick Test)

Uji Tempel (Patch Test)

Diagnosis Banding Sengatan serangga multipel Angioedema herediter

PengobatanPenanganan Umum1. Eliminasi/Penghindaran faktor penyebab2. AntihistaminAntihistamin H1 generasi I (sedatif), misal Chlorfeniramin Maleat (CTM)H1 generasi II (nonsedatif), contoh setirizinantihistamin H2, misal simetidin

3. Adrenergikdisertai gejala distress pernapasan, asma atau edema laring- adrenalin (1:1000) -> dosis 0,01 ml/kgBB/kali subkutan (makasimal 0,3 ml) 4. Kortikosteroid prednison dengan dosis 1 mg/kgBB/hari selama 5 hariTOPIKAL Untuk mengatasi pruritus, dapat diberikan lotion calamin atau bedak salisilat.

DAFTAR PUSTAKA

Aisah, Siti. 2007. Urtikaria. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Disunting oleh Adhi Djuanda, Mochtar Hamzah, dan Siti Aisah. Jakarta: FK UIGrattan, C.E.H dan Humphreys, F. 2007. Guideline For Evaluation And Management Of Urticaria In Adults And Children. British Journal of Dermatology 157. Halaman 1116-1123Hay, Levin, Sondheimer, Deterding. 2009. Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics 19th Edition. New York: McGraw HillHuang, Shih Wen. 2010. Pediatrics Angioedema. [serial online]. http://emedicine.medscape.com/article/885100-overview. [20 Mei 2011].IDAI. 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. IDAI. 2004. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak Edisi I.Kulszicky, Anthony. 2010. Urticaria and Angioedema. Immuno VI 05/10. Halaman 1-12.Leung, D.Y.M. 2007. Urticaria And Angioedema (Hives). Nelson Textbook Of Pediatrics 17th Edition. Saunders: PhiladelphiaMatondang, Soepriyadi, Setiabudiawan. 2007. Urtikaria-Angioedema. Buku Ajar Alergi-Imunologi Anak Edisi Kedua. Disunting oleh Akib, Munash dan Kurniati. Ikatan Dokter Anak Indonesia.Ogbru, O. 2005. Montelukast, Singulair. [serial online]. http://www.medicinenet.com/montelukast/article.htm. [1 Juni 2011]Schwartz, M.W. 2005. Pedoman Klinis Pediatri. Alih bahasa oleh Pendit, Hartawan, Iqbal, dan Yurita. Clinical Handbook of Pediatrics. Jakarta: EGC

**********************