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Use ou Perca
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DEFINIÇÃO
A Síndrome do imobilismo é um complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares e, por conseguinte, da incapacidade da mudança postural.
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As Adaptações do Corpo Cargas Fisiológicas: Como a gravidade e atividades
normais o corpo se mantém num estado normal.
Sobrecarga: Na sobrecarga o corpo se adapta e ganha massa e resistência.
Diminuição ou ausência de carga: Perde massa muscular e todos os tecidos sofrem.
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Características dos Idosos Fragilizados
Idade maior que 65 anos; Dependem de terceiros para as AVD´s; Vivem geralmente em instituições; São incapazes de se movimentar; Usam múltiplos fármacos e têm alterações
laboratoriais.
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Síndrome do ImobilismoApresentação do idoso com SI: Demência grave; Contraturas; Disfágico; Uso de sonda nasogástrica; Incontinência urinária e fecal; Caquético; Úlceras necrosadas por todo o corpo.
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Síndrome do Imobilismo Deterioração intelectual e comportamental; Estados depressivos; Distúrbios cardiovasculares e respiratórios; Distúrbios digestivos e metabólicos; Hipotonia muscular; Desnutrição; Osteoporose.
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Síndrome do ImobilismoDiagnóstico:
Critério Maior: déficit cognitivo médio à grave e múltiplas contraturas;
Critério Menor: sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de decúbito, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia.
Critério Diagnóstico : critério maior + pelo menos duas do menor.
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Síndrome do ImobilismoCausas:
Equilíbrio precário Quedas; Limitação da marcha; Perda da independência; Imobilidade no leito; Várias patologias evoluem para SI.
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético
A Lei de Wolff afirma ainda que, perante uma mudança de estímulos exteriores, a
remodelação óssea dá-se segundodireções privilegiadas associadas às direções de maior tensão mecânica.
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético1. Tecido conjuntivo:
Troca das fibras colágenas tipo II pelas do tipo I Fenômeno de rearranjo. (pró-colágeno) Diminuição glicosaminoglicanos. Diminuição de água nos tecidos.
< Flexibilidade e > Rigidez
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético2. Tecido Muscular:
Diminuição no nível de glicogênio e ATP. Diminuição da oxigenação por comprometer a
irrigação sanguínea. Redução e encurtamento dos sarcômeros. Atrofia muscular. Diminuição da área de secção transversal .
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético Perda da força muscular (1-1,5% por dia e 10%
por semana) Incoordenação; Redução da síntese protéica e aumento de sua
degradação; Aumento da atividade da CK (creatinocinase).
Encurtamentos e contraturas
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético3. Tecido articular: Redução na produção de líquido sinovial. Espessamento do líquido sinovial. Atrofia da cartilagem. Fibrose cápsula. Deposição de tecido gorduroso no espaço articular.
CONTRATURAS
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Sistema MusculoesqueléticoSistema Musculoesquelético4. Tecido ósseo: Diminuição da atividade osteoblástica Aumento da atividade osteoclástica Perda de massa óssea e aumento da excreção de
minerais (pico em 16 semanas); Pouca ingestão de cálcio e falta de exposição solar.
Osteoporose e Osteomalácia
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Sistema CardiovascularSistema CardiovascularCom a perda do controle do sistema nervoso
autônomo simpático há acúmulo de sangue emmembros inferiores, aumento da freqüênciacardíaca em repouso, hipotensão postural e
trombose venosa profunda.
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Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular1. Trombose Venosa Profunda (TVP): Tríade de Wirchow: Estase venosa profunda, estado
de hipercoagulabilidade e lesões das paredes venosas;
Posição supina; Contratura do MI; Ausência do efeito de bomba da musculatura da
panturrilha.
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Sistema CardiovascularSistema CardiovascularComo reconhecer a TVP
Aumento súbito do diâmetro do MI; Palidez; Hipotermia local; Empastamento a palpação da panturrilha; Edema duro.Trombose venosa iliofemoral: Cianose de todo MI; Dor a palpação da região inguinal; Febre baixa.
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Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular2. Embolia pulmonar: Conseqüência da TVP; Pode ser assintomática ou inespecífica; Pede apresentar: dor pleurítica, dispnéia, tosse,
taquicardia, cianose, ronco espasmo, hipotensão, sudorese, febre e etc.
Prevenção: Infusão de heparina e anticoagulantes orais.
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Sistema CardiovascularesSistema Cardiovasculares3. Isquemia Arterial Aguda dos MI.
4. Hipotensão Postural. Queda da PAS > 20 mmHg e PAD < 10 mmHg
Posição supina;
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Sistema UrinárioSistema Urinário
1. Incontinência Urinária: Portadores de infecção urinária crônica; Associado a doenças de base (Alzheimer, Parkinson,
demência, etc.) Longo período confinados em cadeiras ou leito; Lesões dermatológicas; Bexigoma
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Sistema UrinárioSistema Urinário2. Infecção do Trato Urinária: Idosos 20% e Idosos na SI 40% Fatores predisponentes: Incontinência urinária, uso
de fraldas geriátricas, obstrução uretral, pouca ingestão de líquidos, internação hospitalar e etc.
Uso de sonda vesical; Sintomas: Prostração, desidratação, confusão,
septicemia e etc.
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Sistema Nervoso e SensorialSistema Nervoso e SensorialAnsiedadeDepressãoInsôniaAgitaçãoIrritabilidadeVertigensDesmaios
Desorientação temporoespacial
Diminuição de concentração
Diminuição da tolerância à dor
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Sistema GastrointestinalSistema Gastrointestinal A falta de movimentação provoca alterações no trato
gastrointestinal como: alteração do apetite e constipação.
Desnutrição; Caquexia; Disfagia
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Sistema RespiratórioSistema Respiratório1. Pneumonia: Principal causa de óbito em idosos portadores de SI; Diminuição do reflexo da tosse (6x<); Diminuição da capacidade elástica do pulmão,
capilares e macrófagos alveolares; Alvéolos rasos e com menor superfície; Diafragma comprime as bases do pulmão na posição
supina e há acúmulo de líquido;
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Sistema RespiratórioSistema Respiratório
Musculatura abdominal ineficaz; Fechamento das unidades respiratórias; Excesso de muco;
Atelectasia
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Sistema RespiratórioSistema RespiratórioQuadro Clínico: Sintomatologia atípica e polimórfica; Sinais inespecíficos: Confusão mental, desidratação
e hipotensão; Hipóxia e hipercapnia; Hipertemia; Dor torácica;
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar Diminuição na produção das células epiteliais; Desidratação, pouca elasticidade e diminuição da
vascularização; Pele friável.
1. Micoses: Umidade constante Prevenção: Higiene, bom estado nutricional,
exposição ao sol, uso de roupa e material poroso, temperatura agradável e não usar colchão ou superfície plástica.
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar2. Xerose: Ressecamento da pele; Uso de sabões, banhos de imersão, banhos quentes
e demorados pioram o problema. Prevenção: Evitar os fatores acima mencionados e
fazer uso de hidratante e manipulá-lo.
3. Dermatite Amoniacal: Lesões devido o contato da pele com a urina.
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar4. Equimoses Lesões arroxeadas Prevenção: Cautela na manipulação e bandagens
para proteção dos membros.5. Úlcera de Decúbito (UD): Lesões cutâneas decorrentes de uma insuficiência do
fluxo sanguíneo e da irritação da pele localizada sobre uma proeminência óssea.
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar 2 ou 3 horas sem suprimento sanguíneo há morte da
pele; A desnutrição e a pressão constante nas
proeminências ósseas; Exposição prolongada à umidade Classificação: Estágio Lesões devido o contato da pele com a urina.
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Sistema TegumentarSistema TegumentarClassificação: Estágio 1: Ainda não existe a formação de uma
úlcera, a pele íntegra apresenta apenas hiperemia. Estágio 2: A pele encontra-se hiperemiada e
inflamada e as camadas superiores da pele começam a morrer.
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Sistema TegumentarSistema TegumentarClassificação:
Estágio 3: Ocorre a formação da úlcera com exposição das camadas mais profundas da pele.
Estágio 4: A úlcera aprofunda-se através da pele e da camada de gordura, atingindo o tecido muscular.
Estágio 5: O tecido muscular em si é destruído.
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Sistema TegumentarSistema TegumentarClassificação: Estágio 6: O estágio mais profundo de uma úlcera de
decúbito, ocorre a exposição óssea, com o osso apresentando lesões e, algumas vezes, infecção. Uma vez ocorrida a ruptura da pele, a infecção torna-se um problema. A infecção retarda a cicatrização das úlceras rasas e pode ser letal nas úlceras mais profundas.
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
RENATA FIRPO
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Sistema TegumentarSistema TegumentarPrevenção: É necessária a mobilização e massegeamento
constante com creme anti-séptico ou hidratante para ativar a circulação dos pacientes acamados por longos períodos.
Almofadas de alpiste, gel, ar ou água; Uso de colchão do tipo caixa de ovo;
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Decubito Dorsal 1. Occipital2. Escápula 3. Cotovelos (Olécrano)4. Sacro 5. Calcaneo
Decubito Lateral 1. Orelha 2. Ombro 3. Cotovelo (Epicondilo) 4. Trocanter 5. Condilo Femoral6. Maléolo
Decubito Ventral / Prono1. Nariz / Face2. Acrômio3. Úmero4. Crista ilíaca 5. Patela
6. Dedos
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Sistema TegumentarSistema TegumentarPrevenção: Mudança de decúbito de 4 em 4 horas; Nutrição adequada e balanceada; Troca de fraldas mais freqüentes; Estar atento quanto ao aparecimento de áreas
com hiperemia.
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PREVENÇÃOPOSICIONAMENTO E TROCA DE DECÚBITOS
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
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Sistema TegumentarSistema Tegumentar
Xerose
Dermatite Amoniacal
Equimoses
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Síndrome do ImobilismoPrevenção para SI: Posicionamento adequado no leito
Tempo de repouso no leito diminuído gradativamente
Mudanças de decúbito freqüentes ideal a cada 15 min;
Cinesioterapia de manutenção duas vezes ao dia;
Utilização de órteses;
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Síndrome do ImobilismoPrevenção para SI:
Aliviar pressão em proeminências ósseas;
Higiene brônquica e expansão pulmonar;
Estímulos para ortostatismo e deambulação;
Ingesta de líquidos, manobras de esvaziamento (Valsalva);
Estímulos intelectuais.
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