uso racional de la...
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G. MassarelliUniversidad de Sassari
Italia
Uso racional de la
InmunohistoquímicaPatología no-linfática
Aplicación práctica
XV Congreso de la Sociedad Cubana de
Anatomía Patológica (SCAP) &
V Congreso de la División Cubana de la
International Academy of Pathology (IAP)
Curso Post-Congreso
15 de noviembre de 2019
INOR - La Habana CUBA
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Caso 1
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 38 años
Neoformación pulmonar sospecha de neoplasia
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Caso 1Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma
- Adenocarcinoma primario de pulmón
- Adenocarcinoma metastásico
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Caso 1
Que le pedimos al laboratorio
CK 5/6
CK 7
TTF 1
p63
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CK 7
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TTF1
TTF1
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CK 5/6 p63
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Caso 1Perfil inmunohistoquímico
CK 7 positiva
TTF 1 positivo
CK 5/6 negativo
p63 negativo
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Caso 1Diagnóstico final
Adenocarcinoma primario de pulmón
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Caso 2
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 66 años
Neoformación sub-pleural con cuadros necróticos del pulmón izquierdo.
Metástasis pulmonares y adenopatía del mediastino
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Caso 2Diagnóstico diferencial
Carcinoma solido de células intermedias
- Carcinoma escamoso no queratinizante primario
- Carcinoma escamoso no queratinizante metastásico
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 2
CK 5/6
p63
CK 7
TTF 1
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CK 5/6
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p63
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CK 7 TTF 1
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Caso 2Perfil inmunohistoquímico
CK 5/6 positivo
p63 positivo
CK 7 negativo
TTF 1 negativo
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Caso 2Diagnóstico final
Carcinoma escamoso no queratinizante (G3)
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Caso 3
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 70 años
Hígado con nódulos metastásicos múltiples de neoplasia oculta
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Caso 3Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma de hígado
Primario vías biliares (colangiocarcinoma)
Primario de hígado
Metastásico al hígado
- pulmón ?
- tracto gastrointestinal ?
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 3
CK 7
CK 20
CDX 2
MUC 2
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CK 7
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CK 20
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CDX 2
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MUC 2
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Caso 3Perfil inmunohistoquímico
CK 7 negativa
CK 20 positiva
CDX 2 positivo
MUC 2 positivo
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Caso 3Diagnóstico final
Metástasis hepática
de adenocarcinoma mucinoso de colon
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Caso 4
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 81 años
Carcinoma de mama. Evaluación IHQ
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Caso 4Diagnóstico
Carcinoma ductal de mama
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 4
ER
PR
Ki 67
HER 2
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ER PR
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Ki 67 HER 2
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Caso 4Perfil inmunohistoquímico
ER positivo
PR positivo
Ki 67 bajo grado
HER 2 negativo
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Caso 4Diagnóstico final
Carcinoma de mama
Luminal A
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Caso 5
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 40 años
Carcinoma de mama. Evaluación IHQ
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Caso 5Diagnóstico
Carcinoma ductal de mama
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 5
ER
PR
Ki 67
HER 2
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ERER
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PRPR
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Ki 67 HER 2
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Caso 5Perfil inmunohistoquímico
ER negativo
PR negativo
Ki 67 alto grado
HER 2 positivo
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Caso 5Diagnóstico final
Carcinoma de mama
HER 2 + (enriquesido)
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Caso 6
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 74 años
Neoplasia vegetante, ulcerada y estenosante del recto.
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Caso 6Diagnóstico diferencial
Tumor estromal de células fusiformes
- Leiomiosarcoma
-Tumor estromal gastrointestinal
- Carcinoma fusocelular
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 6
VIM
CD 34
SMA
CD 117
DOG 1
AE1/AE3
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AE1/AE3
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VIM
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SMA
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CD 34
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CD 117 (cKit)
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DOG 1
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Caso 6Perfil inmunohistoquímico
AE1/AE3 negativo
VIM positivo
CD 34 positivo
SMA focal
CD 117 positivo
DOG 1 positivo
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Caso 6Diagnóstico final
Tumor estromal gastrointestinal
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Caso 7
Historia clínica
Paciente de sexo masculino de 67 años
Neoplasia de pulmón subpleural izquierda
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![Page 65: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/65.jpg)
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Caso 7Diagnóstico diferencial
Tumor de células estromales
Primario- Mesotelioma fusocelular
- Tumor fibroso solitario
Metastásico ?
- No mitosis evidentes.
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 7
VIM
CD 34
CK 5/6
Calretinina
BCL 2
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VIM
![Page 69: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/69.jpg)
CD 34
![Page 70: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/70.jpg)
CalretininaCK 5/6
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BCL 2
![Page 72: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/72.jpg)
Caso 7Perfil inmunohistoquímico
VIM positivo
CD 34 positivo
CK 5/6 negativo
Calretinina negativo
BCL 2 positivo
![Page 73: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/73.jpg)
Caso 7Diagnóstico final
Tumor fibroso solitario de pleura
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Caso 8
Historia clínica
Paciente de sexo femenino de 42 años
Neoplasia estenosante de estómago.
Años atrás operada de la mama izquierda
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Caso 8Diagnóstico diferencial
Adenocarcinoma de células pequeñas
- Adenocarcinoma primario de estomago
- Adenocarcinoma metastásico
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 8
Alcian-PAS
CK 7
Cadherina
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Alcian- PAS
![Page 79: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/79.jpg)
CK 7
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cadherina
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Que le pedimos al laboratorio
Caso 8
ER
BRST 2
2ª linea
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ER
![Page 83: Uso racional de la Inmunohistoquímicafiles.sld.cu/scap/files/2019/11/Uso-racional-de-la-IHQ-parte-3a-casos-def_2.pdf · G. Massarelli Universidad de Sassari Italia Uso racional de](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040913/5e88f6975156c52c3460dd7d/html5/thumbnails/83.jpg)
BRST 2 – GCDFP-15
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Caso 8Perfil inmunohistoquímico
Alcian-PAS positivo
CK 7 positivo
Cadherina negativo
ER positivo
BRST 2 positivo
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Caso 8Diagnóstico final
Metástasis gástrica de cáncer lobulillar
de mama
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Y HASTA LUEGO!