utviklingshemming og/i rettspsykiatri
DESCRIPTION
Utviklingshemming og/i rettspsykiatri. Psykiater Gunnar Johannessen Den Rettsmedisinske Kommisjon [email protected] Fagkonferansen, Stjørdal 10.11.2010. Tema. DRK – Den rettsmedisinske kommisjon Historikk Dagens lov Tallmateriale Kvalitet av rettspsykiatriske vurderinger. DRK. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/1.jpg)
Utviklingshemming og/i rettspsykiatri
Psykiater Gunnar Johannessen Den Rettsmedisinske Kommisjon
Fagkonferansen, Stjørdal 10.11.2010
![Page 2: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/2.jpg)
Tema
• DRK – Den rettsmedisinske kommisjon• Historikk• Dagens lov• Tallmateriale• Kvalitet av rettspsykiatriske vurderinger
![Page 3: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/3.jpg)
DRK
• Uavhengig kommisjon• Opprettet 1900• Oppnevnes av Justisdepartementet• I dag 4 grupper:
– Gruppe for rettspatologi og klinisk rettsmedisin– Toksikologisk gruppe– Genetisk gruppe – Psykiatrisk gruppe
![Page 4: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/4.jpg)
DRK’s oppgave
• Hjemlet i straffeprosessloven §146 + egen forskrift
• Ekstern kvalitetssikring av alle rettsmedisinske sakkyndigvurderinger avgitt i straffesaker
• Psykiatrisk gruppe behandler sakkyndigvurderinger innen rettspsykiatri/-psykologi
![Page 5: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/5.jpg)
DRK’s behandling av sakene• Rimelig mandat?• Har de sakkyndige tilstrekkelig formell og reell
kompetanse til å besvare mandatet?• Holder arbeidet en allment akseptert standard med
hensyn på omfang og presentasjon?• Er den faglige vurderingen av de oppgitte premisser
gjort i henhold til akseptert vitenskapelig standard i faget?
• Er psykiatrisk diagnostikk riktig oversatt til rettspsykiatrisk praksis?
![Page 6: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/6.jpg)
Historikk
Gulatingsloven og FrostatingslovenOmtalte galne og avsindige og straffbarhet
Staffelov av 1842”galne eller avsindige” var straffrie”døvstumme som av mangel på undervisning eller erfaring ikke har kunnet fatte gjerningens straffbarhet” fritas for straff
Endring av 1848”Sinnsyk” erstattet ”galne eller avsindige”
![Page 7: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/7.jpg)
Historikk
• Straffelov av 1902– Absolutt/obligatorisk straffrihet for sinnssyke– Sinnsyk innbefattet psykotiske og åndssvake/
utviklingshemmede– Fakultativ (valgfri) straffrihet for de med
mangelfullt utviklede eller varig svekkede sjelsevner og derav utilregnelig
• Gradsavveining
![Page 8: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/8.jpg)
Historikk
– For mange frifunnet ved fakultativ regel av 1902:
• 1929 (identisk innhold med dagens lovverk)
– Sinnssyke • straffes ikke
– Mangelfullt utviklede eller varig svekkede sjelsevner
• kan gi nedsatt straff• (evt. sikring i tillegg til fengsel)
![Page 9: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/9.jpg)
Aktuell straffelov1997 (gjeldende fra 2002)
• Strl § 44Den som på handlingstiden var psykotisk eller bevisstløs straffes ikke.
Det samme gjelder den som på handlingstiden var psykisk utviklingshemmet i høy grad.
![Page 10: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/10.jpg)
Aktuell straffelov1997 (gjeldende fra 2002)
• Strl § 56. Retten kan sette ned straffen under det lavmål som er bestemt for handlingen, og til en mildere straffart: litra c. når lovbryteren på handlingstiden hadde en alvorlig psykisk lidelse med en betydelig svekket evne til realistisk vurdering av sitt forhold til omverdenen, men ikke var psykotisk, jf. § 44, eller var lettere psykisk utviklingshemmet eller handlet under en sterk bevissthetsforstyrrelse som ikke var en følge av selvforskyldt rus;
![Page 11: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/11.jpg)
Psykisk utviklingshemmet i høy grad
• Fram til ca 1960 – åndssvak og derved sinnsyk: IQ under 50
• 1960 – 1970: Gradvis endring til IQ under 55– 3 SD under gjennomsnitt (1 SD = 15 poeng)– Målefeil medførte gradvis endring til 55 for å sikre at
ingen utilregnelige ble straffet– Arkaiske begreper danner grunnlag for grensen på IQ
55• Oligofrene – IQ under 75
– Debile (evneveike) IQ 75 – 56– Imbesile IQ 55 – 36– Idioter (IQ 35 og nedover)
![Page 12: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/12.jpg)
Lettere psykisk utviklingshemmet
• Oligofrene – IQ under 75– Debile (evneveike) IQ 75 – 56– Imbesile IQ 55 – 36– Idioter (IQ 35 og nedover)
![Page 13: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/13.jpg)
Strl. §39
• Når det anses nødvendig for å verne samfunnet, kan en lovbryter som er straffri etter §44 første ledd, overføres til tvungent psykisk helsevern (LPHV kap. 5)
• § 39a:• På samme vilkår som nevnt i § 39 kan en
lovbryter som er straffri etter § 44 annet ledd, idømmes tvungen omsorg. – Skal utholdes i fagenhet (Brøset)
![Page 14: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostikk av utviklingshemming ICD-10
• ICD-10 krav for vurdering av funksjonsnivå – Standardisert IQ-test – Sosial tilpasningsskala – Klinisk vurdering
![Page 15: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/15.jpg)
Den rettspykiatriske populasjon(ICD 10, gjennomsnitt siste fem år)
• F 20. – 29, Psykosene: 28 %• F 60, Personlighetsforstyrrelsene: 25%• F 65, Pedofili: 2%• F 70 og F 71, Utviklingshemning: 9 %• F 10 19, Rusdiagnoser; 45 %‐• ”Friske”: 6 %
![Page 16: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/16.jpg)
Utviklingshemmede i rettspsykiatrien, DRK’s tall
• 300 – 350 rettspsykiatriske erklæringer årlig• Ca 8-9 % konkluderer med utviklingshemmet
– Ca 2 % høygradig psykisk utviklingshemmet • 6-7 personer
– Ca 6 % lettere psykisk utviklingshemmet• 18-21 personer
![Page 17: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/17.jpg)
Hva skjer med de observerte utviklingshemmede?
• Ukjent for DRK
![Page 18: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/18.jpg)
Mæland rapportenvedr. utilregnelighetsregler og
særreaksjon 30.4.2008
• 17 dømt til tvungen omsorg• 12 konvertert • 5 nye dommer i perioden 2002 – 2007 (6 år)• 7 personer fått opphør av særreaksjon
![Page 19: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/19.jpg)
Mæland rapporten
• 14 personer (av 17) F71 ved domsavsigelse• 9 personer (av 17) F71 under gjennomføring
• 15 av de 17 hadde psykiatrisk tilleggsdiagnose• Psykiatrisk tilleggsproblematikk
underdiagnostisert på domstidspunktet
![Page 20: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/20.jpg)
Mæland rapportens anbefalinger
• Behov for å heve kvaliteten på det rettspsykiatriske arbeidet overfor utviklingshemmede
• Bør i større grad anvendes observasjon i døgninstitusjon med kompetanse på utviklingshemning og psykisk lidelser
• Tidsaspekt på tre måneder for å foreta en godt kvalitetssikret utredning
![Page 21: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/21.jpg)
Mæland rapporten
• De diagnostiske vurderingene for denne gruppen fremstår ut fra dette som mangelfulle– Diagnostikk er vanskelig og ikke gjennomførbar innenfor
tidsrammer for rettspsykiatrisk u.s. – Psykiatriske og somatiske lidelser mangelfullt diagnostisert
i forkant av de kriminelle handlinger– Tilbud fra psykisk helsevern til utviklingshemmede er
mangelfullt – tross oversykelighet– Klinisk erfaring med kombinasjon av utviklingshemming og
psykisk lidelser er liten hos de fleste sakkyndige– Mandatet etterspør kun grad av utviklingshemming, ikke
prognose, behandlingsanbefalinger og tiltak.
![Page 22: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/22.jpg)
DRK’s erfaringer
• Identisk med Mæland-utvalget– Utviklingshemmede ofte underdiagnostisert før
kriminelle handlinger– Sterk mistanke om for få rettspsykiatriske
observasjoner vedr. utviklingshemmede (jfr. us. med mistenkt ca 10% utviklingshemmede i fengsel)
– Fullverdig diagnostikk for utviklingshemming ofte mangelfull
– Mangelfull erfaring og kompetanse hos de sakkyndige med utviklingshemning
![Page 23: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/23.jpg)
DRK’s anbefalinger for diagnostikk i rettspsykiatrisk sammenheng
• Følge allmenne diagnostiske kriterier for evnevurdering• Vektlegg evne til abstraksjon, resonnering og fleksibilitet i
problemløsning – vurderingsevne
• Ved mistanke om evnenivå som psykisk utviklingshemmet, bør den ene sakkyndige være psykolog med egnet kompetanse
• Dersom to psykiatere er sakkyndig, bør retten oppnevne psykolog som sakkyndig og medansvarlig for hele erklæringen – ikke bare ansvarlig for evnevurdering
• Hele den psykologiske vurderingen skal vedlegges erklæringen
![Page 24: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/24.jpg)
DRK’s anbefalinger
• De sakkyndige bør utrede prognose, behandlingstiltak, alternative løsninger for å unngå framtidige straffbare handlinger (lst kap. 4A)
![Page 25: Utviklingshemming og/i rettspsykiatri](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061616/56814c46550346895db947ed/html5/thumbnails/25.jpg)
Helt til slutt
Hvordan kan en person med utviklingshemming komme i en slik posisjon at han/hun kan begå så alvorlige forbrytelser at det kan bli aktuelt å idømme en særreaksjon, når det offentlige tjenestesystemet har så omfattende lovregulerte forpliktelser til tjenesteytingen relatert til tjenestebehovet?