vía aérea artificial
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Vía aérea Artificial
Lic. Prof. Sara L. Penice
Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”
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Indicación • 1. La necesidad de brindar presión positiva: Paro
cardiorespiratorio, ventilación mecánica. • 2. Necesidad de protección de la vía aérea frente a
obstrucción por cuerpo extraño o propio: Desplazamiento de la lengua, hipotonía de la musculatura.
• 3. Protección de la vía aérea contra la broncoaspiración: Paciente inconsciente, Glasgow menor a 8.
• 4. Necesidad de manejar óptimamente las secreciones: incapacidad absoluta o relativa para su eliminación normal
• 5. Necesidad de altas concentraciones de oxígeno: FiO2 de 0.9 a 1
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Triple Maniobra
• Hiperextensión del cuello.
• Retracción de la mandíbula hacia adelante.
• Abrir la boca empujándola hacia abajo.
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Triple Maniobra Hiperextensión del cuello, para permeabilización de vía aérea, validada para adultos, facilita la ventilación artificial, no se debe hacer en pacientes con sospecha de trauma cervical
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Intubación Endotraqueal
• Es la introducir un tubo o sonda en la tráquea a través de las vías respiratorias altas.
• Nasotraqueal: A través de las fosas nasales.
Suele utilizarse en intubaciones programadas
(anestesia, dificultad respiratoria en aumento...)
• Orotraqueal: A través de la boca.
Por lo general se utiliza en intubaciones
dificultosas o de urgencia (reanimación
cardiopulmonar (R.C.P.)), ya que es la más rápida.
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Objetivo de la intubación endotraqueal
• Mantener la vía aérea permeable, estableciendo una vía segura de comunicación y entrada de aire hasta la tráquea.
• El extremo distal del tubo debe quedar aproximadamente a 1-2 cm de la carina, de modo que el aire pueda llegar adecuadamente a ambos bronquios.
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Material necesario
• Guantes
• Barbijos
• Protección ocular.
• Sistema de aspiración.
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Material de intubación
• Laringoscopio y hojas.
• Tubo endotraqueal.
• Jeringa
• Bolsa de ventilación
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Material de intubación
• Cinta adhesiva
• Estetoscopio
• Cánulas de Guedel (80mm mujer, 90 mm hombre )
• Medicación de sedación o relajación.
• Lubricante.
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• Lavado de manos y colocación de elementos de protección personal
• Revisar que el laringoscopio tenga pilas y funcione correctamente
• Inflar el globo del tubo endotraqueal para corroborar su correcta dilatación sin fuga
• Lubricar el tubo con Xilocaína o similar.
• Corroborar que la guía o fiador no rebase la punta del tubo endotraqueal.
• Se recomienda conectar al paciente a un monitor multiparamétricos y colocarle una vía venosa.
Preparación
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Preparación
• Inclinar la cabeza del paciente hacia posterior, elevando el mentón, de esta manera la vía aérea queda
• despejada.
• Si la situación lo permite, colocar una cánula Guedel y bolsear por 3 minutos.
• Se recomienda utilizar sedantes o paralizantes para un mejor procedimiento.
• Remueva la dentadura postiza si es que la hubiera.
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Colocación de cánula de Guedel
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PROCEDIMIENTO • 1. Un asistente debe presionar el cartílago cricoides hacia
posterior, de manera que este presione el esófago contra la columna cervical, y así evitar posible reflujo gástrico.
• 2. El médico que realizara el procedimiento debe colocarse en la cabeza del paciente
• 3. Sostener el laringoscopio con la mano izquierda y abrir la boca con la mano derecha.
• 4. Ingresar con la hoja del laringoscopio del lado derecho de la lengua y empujar la misma hacia la
• izquierda, quedando así la hoja en la línea media.
• 5. Descender hasta la base de la lengua y presionarla sobre el piso de la boca.
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PROCEDIMIENTO
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Mascara Laríngea
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Asegurar el tubo mediante cintas o dispositivos de sujeción.
• Auscultar si hay sonidos pulmonares bilaterales después de la inserción y después de cambiar la sujeción del tubo endotraqueal o de Traqueotomía.
• Marcar la referencia en centímetros en el tubo para comprobar posibles desplazamientos.
• Cambiar las cintas de sujeción endotraqueal c/24h o cuando sea conveniente, inspeccionar la piel y la mucosa bucal y mover el tubo endotraqueal al otro lado de la boca.
• Aflojar los soportes del tubo endotraqueal al menos una vez al día y proporcionar cuidados a la piel de la zona.• Proporcionar cuidados a la tráquea cada 4 o 8 horas si procede: Limpiar y secar la zona alrededor de la estoma y cambiar la sujeción de la TQT.
• Aspiración de secreciones según sea conveniente.
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Técnica de Fijación
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Aspiración endotraqueal con sistema cerrado.
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Aspiración endotraqueal con sistema cerrado.
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•Continuara…