valoración de la situación del control de antibióticos a nivel hospitalario en españa
DESCRIPTION
Valoración de la Situación del control de antibióticos a nivel hospitalario en España. Resultados de la encuesta sobre Política de Control de Antibióticos en los hospitales españoles. I JORNADA CIENTÍFICA AFINF 1 junio 2010. Jordi Nicolás Picó Servei de Farmàcia Hospital Son Llàtzer. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Resultados de la encuesta sobre Política de Control de Antibióticos en los hospitales españoles
Jordi Nicolás PicóServei de FarmàciaHospital Son Llàtzer
I JORNADA CIENTÍFICA AFINF1 junio 2010
Antecedentes La terapia antimicrobiana subóptima en los
hospitales puede afectar hasta el 50% de las prescripciones de antimicrobianos.
La utilización inadecuada de los ATBs ha estado relacionada con la aparición de resistencias y a mayores costes sanitarios.
Programas de Control de Antibióticos (PCA) contribuyen a mejorar el uso de los antimicrobianos.
IDSA/SHEA guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. CID 2006;44(2):159-177
No disponemos de información respecto a las actividades que se están realizando en España relacionadas con la PCA.
Intr
oduc
ció
n
Objetivo Conocer que estrategias relacionadas con PCA
se están llevando a cabo en los servicios de Farmacia de los hospitales españoles.
Conocer el grado de implantación de las medidas recomendadas por la IDSA para el uso correcto de antibióticos en los hospitales españoles.
Obj
etiv
o
Material y métodos Envío de la encuesta, realizada por el grupo de
trabajo AFINF, a través de la lista de correo de la SEFH.
Para realizar el análisis de datos, se han incluido los hospitales con un número de camas igual o mayor a 100, y se han excluido hospitales monográficos.M
ater
ial y
m
étod
os
Mat
eria
l y
mét
odos
Resultados La encuesta fue remitida por 75 hospitales Para el tratamiento de datos se han
considerado 71 hospitales según criterios de inclusión
Por comunidades autónomas las distribución es la siguiente:
Resu
ltad
os
I
10
8
7
14
5
1
21
5
64 1 1
01
0
5Resu
ltad
os
I
Resultados Distribución de hospitales según tamaño
Hospitales con Servicio de Farmacia docente 44 (62%)
Hospitales
12
29
30
<200 camas200-500 camas>500 camas
Resu
ltad
os
I
ResultadosEl número de farmacéuticos por hospital se detalla en la siguiente gráfica
Descriptivos
nºFcos Hosp
12 2,83 1,193 ,345 2,08 3,59 1 529 5,12 2,448 ,455 4,19 6,05 0 1030 10,53 5,303 ,968 8,55 12,51 4 2271 7,02 4,905 ,582 5,86 8,18 0 22
1,002,003,00Total
N MediaDesviación
típica Error típico Límite inferiorLímite
superior
Intervalo de confianza parala media al 95%
Mínimo Máximo
Resu
ltad
os
I
Estructura PCARe
sult
ados
I
Estructura PCARe
sult
ados
I
Proceso
n=64
n=34
n=27
n=54
n=61
n=53
Resu
ltad
os
I
Resu
ltad
os
I
Proceso
n=64
n=34
n=27
n=54
n=61
n=53
Resu
ltad
os
I
Resu
ltad
os
I
Proceso
n=64
n=34
n=27
n=54
n=61
n=53
Resu
ltad
os
Intr
oduc
ció
n
Proceso
n=64
n=34
n=27
n=54
n=61
n=53
Resu
ltad
os
ProcesoRe
sult
ados
I
Resu
ltad
os
ProcesoRe
sult
ados
Resu
ltad
os
I
ProcesoRe
sult
ados
I
ResultadosRe
sult
ados
I
Clinical Infectious Diseases 2007; 44:159–77
Resu
ltad
os
I
Recomendaciones IDSA-SHEA
Recomendaciones Grado AI Realización de Auditorias de utilización Restricción de antibióticos del formulario Supervisión previa a la dispensación Disponibilidad de Guías de tratamiento empírico
en infecciones bacterianas Recomendaciones Grado AII:
Actividades para fomentar la desescalada terapéutica
Optimización de dosis de antimicrobianos Recomendaciones Grado AIII:
Realización de actividades formativas en el uso de antimicrobianos
Fomento de la Terapia Secuencial
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA Realización de Auditorias de
utilización AI Supervisión de los antibióticos posterior a la
dispensación Intervenciones realizadas para el control de
antibióticos y la aceptación de las mismas Indicadores de prescripción de antibióticos en el
hospitalResu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Restricción de antibióticos del formulario AI Antibióticos restringidos en la GFT del
hospital Supervisión de los antibióticos previa a
la dispensaciónResu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Supervisión previa a la dispensación AI
Resu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Disponibilidad de Guías de tratamiento empírico en infecciones bacterianas AI
Resu
ltad
os
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Actividades para fomentar la desescalada terapéutica AII
Resu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA Optimización de dosis de
antimicrobianos AII Programas dirigidos a adecuar la duración del
tratamiento antibiótico Programas dirigidos al ajuste de dosis de
antimicrobianos según función renal, función hepática o peso del paciente
Monitorización de niveles plasmáticos de antimicrobianos y se emiten informe farmacocinéticos para adecuación de dosis
Resu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Realización de actividades formativas en el uso de antimicrobianos AIII
Resu
ltad
os
II
Grado de cumplimiento de recomendaciones IDSA
Fomento de la Terapia Secuencial AIII
Resu
ltad
os
II
Discusión
Muestra pequeña. No datos recogidos de DDDs Datos de resistencias Datos clínicos
Dis
cusi
ón
Limitaciones del estudio
Estudios otros países
Estudios en otros paísesD
iscu
sión
Estudios en otros paísesD
iscu
sión
Can J Infect Dis Med Microbiol Vol 19 No 3 May/June 2008
Estudios en otros paísesD
iscu
sión Estategias similares
restricción formularioguías de tratamiento empíricosustituciones automáticaseducación prescriptores
Estategias diferentes optimización de dosis
desescalada terapéutica
Discusión
Muestra pequeña. No datos recogidos de DDDs Datos de resistencias Datos clínicos
Dis
cusi
ón
Limitaciones del estudio
Estudios otros paísesRecomendaciones a nivel local
Datos de otras sociedades científicas
HOSPITALS WITH ONGOING ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP ACTIVITIES• WHICH ANTIMICROBIALS WOULD YOU PREFERENTIALLY MONITOR (OPEN LIST)?
1. Carbapenems: 100%
2. Linezolid: 64.7%
3. Tigecycline and antifungals: 58.8%
4. Daptomycin: 41.2%
José Ramón PañoUnidad de Enfermedades InfecciosasHospital U. La Paz, Madrid, Spain
Dis
cusi
ón
Conclusiones
Las recomendaciones con mayor grado de implantación son la restricción de antibióticos del formulario y la supervisión previa a la dispensación
Recomendar y conocer la implantación de las prácticas relacionadas con el buen uso de los antimicrobianos
Realizar actividades para mejorar su implantación en los hospitales.
Conc
lusi
one
s
