van harte welkom op ons hart&diabetescafé · hoe deed ik dat? wilde 7 kilo in 3 maanden...
TRANSCRIPT
![Page 1: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/1.jpg)
Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé
![Page 2: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/2.jpg)
20.00 Opening door Gastvrouw Wendy de Valk
20.10 Servaas Donders, internist vertelt over hoe suikerziekte en
hart/vaatziekten elkaar beïnvloeden.
20.30 Ellen Wessels, diabetes verpleegkundige, neemt u mee in de
behandeling van DM type 2 en leefstijl
20.45 Ida Miedema, lotgenoot, ervaringsdeskundige en docent humane
voeding aan de Hanzehogeschool
21.15 Pauze
21.30 Forum met Servaas, Ellen en Ida
21.45 Einde
Het Hart en Diabetes
Donderdag 23 mei van 20.00 – 21.45, grote restaurant Martini Ziekenhuis
![Page 3: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/3.jpg)
Moet ik mijn pillen
wel blijven slikken?
Studie over cholesterolverlagers:
absolute versus relatieve cijfers
Zeer hoog risico
De streefwaarde 1,8 mmol/l is
alleen een aanbeveling voor
patiënten met een zeer hoog risico
op hart- en vaatziekten.
Rode gist rijst: geneesmiddel of
voedingssupplement?
Bijwerkingen, Wat nu?
Samen
beslissen!
![Page 4: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/4.jpg)
Harteraad
Donderdag 20 juni het eenrste Hart&Vaatcafe in het UMCG
Hartfalen onderzoek en oplossingen
Tjerk Beekman (Harteraad) vertelt u wat er anders aan het academische café is
![Page 5: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/5.jpg)
S
Servaas Donders, internist
![Page 6: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/6.jpg)
DM, HV-ziekte en mortaliteit 2010 Laakso Diab Care
![Page 7: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/7.jpg)
20-30 31-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85
Absolute Risk of MI is Higher in Patients with DM
Age group
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
0 No
. e
ve
nts
pe
r 1
00
pe
rso
n-
ye
ars
Booth GL, et al. Lancet 2006;368:29-36.
All lines fitted according to a polynomial equation; R2= 0.99–1.00 for each
MI = myocardial infarction
Diabetes n = 379,003 No Diabetes n = 9,018,082 Database 1994-2000
No diabetes
Men
Women
Diabetes
Men
Women
![Page 8: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/8.jpg)
cardiovasculair risico type 2 DM 1998 Haffner en 2010 Laakso:risico DM=post AMI patienten
2006 Huxley,meta-analyse van 37 studies, 450.000 patienten OR op fataal AMI vs non-diabeten
vrouwen: 3,50 (2,70-4,50)
mannen: 2,06 (1,80-3,30)
![Page 9: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/12.jpg)
UKPDS Risk Engine
![Page 13: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/13.jpg)
CARDS: Statins Reduced CVD in Patients with DM
Colhoun HM, et al. Lancet 2004;364:685.
![Page 14: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/14.jpg)
HPS: Statin Therapy Beneficial Among Patients with
Diabetes
(10269) (10267)
SIMVASTATIN PLACEBO Rate ratio & 95% CI
STATIN better PLACEBO better
999 1250 (23.5%) (29.4%) Previous MI
460 591 (18.9%) (24.2%) Other CHD (not MI)
No prior CHD
172 212 (18.7%) (23.6%) CVD
327 420 (24.7%) (30.5%) PVD
276 367 (13.8%) (18.6%) Diabetes
24% reduction (P<0.00001)
2033 2585 (19.8%) (25.2%) ALL PATIENTS
0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
HPS Lancet 2002;360:7-22
HPS: Heart protection study
![Page 15: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/22.jpg)
Introductie
• DM type 2 is de belangrijkste oorzaak van nierfalen wereldwijd
• RAAS blokkade is op dit moment de enige renoprotectieve therapie
• Strakke glucoseregulatie (en bloeddrukcontrole) vermindert niet het ontstaan van diabetische nefropathie
![Page 23: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/23.jpg)
SGLT-2 remmers
• Oorspronkelijk ontwikkeld om glucoselevels te verlagen in patienten met DM type 2
• Trials welke de cardiovasulaire veiligheid onderzochten van deze middelen lieten een verlaging zien van cardiovasulaire events
• Latere trials suggereerden ook een positief effect op de nierfunctie
![Page 24: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/24.jpg)
Werkingsmechanisme
![Page 25: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/25.jpg)
Methode
• Gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, dubbelblinde, multicenter studie
• Inclusiecriteria:
>30 jaar
DM type 2 (HbA1C 6.5-12%)
eGFR tussen 30-90 (60% van de patienten eGFR 30-60)
albuminurie/kreatinie ratio >300-5000 (mg/g)
gebruik van ACEi/ARB
• Exclusiecriteria:
DM type 1
gebruik van immunosuppressie
dialyse in verleden of niertransplantatie
![Page 26: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/26.jpg)
• Interventie: canagliflozin 1 dd 100 mg of placebo (1:1)
• 2 weken run-in
• Follow-up met polibezoekjes en telefonische consulten
• Primaire uitkomstmaat: gecombineerd eindpunt van ESKD, (dialyse, niertransplantatie, eGFR < 15), verdubbeling van serum kreatinine, renale- of cardiovasculaire dood
• Secundaire uitkomstmaten o.a. cardiovasculaire events en dood, hospitalisatie voor hartfalen, myocardinfarct, ESKD, verdubbeling serum kreatinine, dood door renale oorzaak, etc.
![Page 27: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/27.jpg)
Resultaten
• N = 4401
• Studie vroegtijdig getopt na interimanalyse, na een mediane follow-up van 2.6 jaar
![Page 28: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/30.jpg)
Belangrijkste resultaten
• Significant verschil in het primaire eindpunt (ESKD, verdubbeling kreatinine, eGFR <15 of renale/cardiovasculaire dood); gebruik van canagliflozin zorgt voor een 30% verlaging van het relatieve risico
• Ook significant verschil tussen canagliflozin en placebo op bijna alle secundaire eindpunten
• Per 1000 patienten zijn er in de canagliflozin groep;
47 minder patienten welke het primaire eindpunt bereiken
36 minder welke het eindpunt renale uitkomsten (ESKD, verdubbeling kreatinine of renale dood) bereiken
24 minder ESKD-events
22 minder hospitalisaties voor hartfalen
25 minder patienten welke het einpunte cardiovasculaire dood, myocardinfarct of CVA bereiken
![Page 31: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/31.jpg)
• Significant lagere HbA1C levels (en bloeddruk en gewicht) in de canagliflozin groep
• Geen verschil in serious adverse events, wel een iets hoger aantal patienten met diabetische keto-acidose in de canagliflozin groep (al waren de totale aantallen zeer laag)
![Page 32: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/34.jpg)
Conclusie
• Patienten met type 2 DM en chronische nierfunctiestoornissen welke werden behandeld met canagliflozin hadden een lager risico op het ontstaan op ESKD, verdubbeling van het serum kreatinine en dood van renale- of cardiovasculaire oorzaak dan patienten die met een placebo werden behandeld
• Dit gold ook voor de eindpunten ESKD, hospitalisatie voor hartfalen en het gecombineerde eindpunt cardiovasculaire dood, myocardinfarcten en CVA
![Page 35: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/37.jpg)
Vragen?
![Page 38: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/39.jpg)
Ellen Wessels
Diabetes verpleegkundige
sinds 2002
![Page 40: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/40.jpg)
Type 1 Diabetes Mellitus
• Geen eigen β cel functie
• Eerste verschijnselen op jonge leeftijd
• Slank postuur
• Moet altijd insuline spuiten
• Reageert niet op tabletten die de bloedglucose verlagen
![Page 41: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/41.jpg)
Type 2 diabetes mellitus
• Verminderde β cel functie
• Insuline resistentie
Factoren:
–Genetische aanleg
–Leefstijl
–Overgewicht
–Medicatie
• Levenstijl aanpassen
• Proces vertraging, niet te stoppen
• Heeft eerst tabletten
• Uiteindelijk insuline
![Page 42: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/42.jpg)
diabetes type 1
10-15%
diabetes type 2
85-90%
Absoluut
insuline tekort
Onvoldoende insuline afgifte B-cel
en insuline resistentie
Type 1 DM
Type 2 DM
![Page 43: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/43.jpg)
Wat kan u zelf doen?
![Page 44: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/44.jpg)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
jaren
-c
el fu
nctie
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Diabetes. 1995; 44:1249-1258
Monotherapie
Combinatie therapie
Insuline
Reden van de meertrapsbehandeling
Diabetes Mellitus Gestoorde
Glucose
Ongeveer 50%
? …
![Page 45: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/45.jpg)
Williams G. Lancet 1994; 343: 95-100
Meertrapsbehandeling
Dieet &
bewegen
Oraal +
insuline
+ GLP-1
Insuline
+ GLP-1
Orale
combinatie Orale
mono-
therapie
![Page 46: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/46.jpg)
Diabetes Mellitus is (nog) niet te genezen
Alleen te behandelen
met medicijnen.
![Page 47: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/47.jpg)
Wie van u slikt meer dan 4 pillen op een dag?
![Page 48: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/48.jpg)
Wie van u heeft aan het eind van de week nog pillen ‘over’ ?
![Page 49: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/49.jpg)
Balanceren
Sociale
verantwoordelijkheden
Gezondheidswinst
Therapietrouw
Kwaliteit van leven
![Page 50: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/51.jpg)
Het hebben van Diabetes Mellitus vraagt om 7 vaardigheden
• Gezond eten
• Actief zijn / Bewegen
• Zelfcontrole
• Geneesmiddelengebruik
• Leefstijl problemen oplossen
• Risico's verminderen
• “Healthy coping”
![Page 52: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/52.jpg)
Waarom blijven er aan het eind van de week pillen over?
Onbewust
• Vergeten
• Geen speciale reden
Bewust vergeten
• Onvoldoende informatie
• Overslaan in verband met angst voor bijwerkingen
• Emotionele problemen
• ‘Andere prioriteiten’
![Page 53: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/53.jpg)
Bewust vergeten
Emotionele problemen
“Andere prioriteiten”
Niet innemen vanwege de bijwerkingen
Onvoldoende informatie
![Page 54: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/54.jpg)
Onvoldoende informatie
Bewust vergeten
Emotionele problemen
“Andere prioriteiten”
Niet innemen vanwege de bijwerkingen
Misselijk Hoofdpijn
Diarree
Spierpijn
![Page 55: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/55.jpg)
Onvoldoende informatie
Bewust vergeten
Emotionele problemen
“Andere prioriteiten”
Niet innemen vanwege de bijwerkingen
![Page 56: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/56.jpg)
Onvoldoende informatie
Bewust vergeten
Emotionele problemen
“Andere prioriteiten”
Niet innemen vanwege de bijwerkingen
![Page 57: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/57.jpg)
3 Goede vragen om te stellen
Wat zijn mijn mogelijkheden?
Wat zijn de voor- en nadelen hiervan?
Wat zijn de gevolgen?
![Page 58: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/58.jpg)
Vragen die u kunt verwachten
• Heeft u de afgelopen tijd medicatie overgeslagen?
• Heeft u zorgen over uw medicatie?
![Page 59: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/59.jpg)
Therapietrouw
Neemt af
• Naarmate de behandeling langer duurt.
• Er steeds meer pillen aan de behandeling worden toegevoegd
• Het innemen van de medicijnen op ‘onhandige’ momenten moet
Neemt toe
• Voorafgaand en volgend op een afspraak met de zorgverlener
![Page 60: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/60.jpg)
Hulpmiddelen & Tips
• Baxterrol
• App’s op telefoon
• Pillendoos voor de komende week vullen
• Weet wat u slikt
• Meld en overleg bij bijwerkingen
• Meld bij uw behandelaar wanneer u de medicatie vergeten bent in te nemen
![Page 61: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/62.jpg)
Ida Miedema, lotgenoot, ervaringsdeskundige en docent
![Page 63: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/63.jpg)
Diabetes en leefstijl
Ida Miedema, Diabetesvereniging Nederland en
Hanzehogeschool Groningen, opl Voeding&Diëtetiek
![Page 64: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/64.jpg)
U hebt iets aan uw hart…..
• Dan krijgt u vast weleens het volgende advies van uw arts of behandelaar: –Belangrijk: goed bewegen, gezond eten, geen stress, geen alcohol, niet roken!
–Want: u heeft verhoogd risico op o.a. diabetes
• Hoe doe je dat?
• Geen pasklaar antwoord.
• Maar wel handvatten, hoe doe ik dat?
–Geldt ook als u diabetes hebt en een verhoogd risico op hart- en vaatziektes
![Page 65: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/65.jpg)
Wat weet u van diabetes en leefstijl?
![Page 66: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/66.jpg)
Stelling 1
Gezond eten en voldoende lichaamsbeweging verkleint de kans op diabetes type 2 met de helft
Juist -> staan
Niet juist -> zitten
![Page 67: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/67.jpg)
Stelling 2
Te kort slapen verhoogt de kans op diabetes
Juist -> staan
Onjuist -> zitten
![Page 68: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/68.jpg)
Stelling 3
Het advies is twee en een half uur bewegen per week. Je hoeft niet intensief te sporten, wandelen telt ook.
Juist -> staan
Onjuist -> zitten
![Page 69: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/69.jpg)
Stelling 4
Als je 5% gewicht verliest, heb je al
gezondheidswinst
Juist -> staan
Onjuist -> zitten
![Page 70: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/70.jpg)
Stelling 5
Diabetes is te genezen
Juist -> staan
Onjuist -> zitten
![Page 71: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/71.jpg)
Stelling 1
Gezond eten en voldoende lichaamsbeweging verkleint de kans op diabetes type 2 met de helft
juist
Leeftijd, erfelijkheid kan je niets aan doen. Voeding en beweging wel. En het levert dus echt wat op.
https://www.diabetesfonds.nl/wat-we-doen/werken-aan-gezond-blijven
![Page 72: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/72.jpg)
Stelling 2
Tekort slapen verhoogt de kans op diabetes
Juist
Minder dan 6 uur of 9-10 uur, dan iets verhoogde kans op diabetes. Lichaam heeft meer moeite om bloedsuiker goed te reguleren en gevoeligheid voor
insuline daalt. Daarnaast via effect op voeding en daarmee op gewicht
https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/dagelijks-leven/diabetes-en-slaap
![Page 73: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/73.jpg)
Slaap – voeding - gewicht
Maaike van Veen. Presentatie 8 mei 2019, Tasty Basics
![Page 74: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/74.jpg)
Tips voor een goede nachtrust
• Zet je tv, telefoon en tablet twee uur voor het slapengaan uit.
• Zorg dat er 's nachts zo weinig mogelijk licht binnenkomt in je slaapkamer.
• Ruim je slaapkamer op. Rommel kan je rust verstoren.
• Probeer op vaste tijden te slapen.
• Zorg dat je een goed matras hebt.
• Beweeg voldoende. Mensen die sporten slapen beter.
• Heb je toch te weinig geslapen? Probeer jezelf dan overdag niet op te peppen met extra eten, ook al is dat verleidelijk als je moe bent. Ga voor een ontbijt met weinig koolhydraten.
https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/dagelijks-leven/diabetes-en-slaap
![Page 75: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/75.jpg)
Stelling 3
Het advies is twee en een half uur bewegen per week. Je hoeft niet intensief te sporten, wandelen telt ook.
Juist
Er geldt: zitten is het nieuwe roken
Gezondheidsraad. Beweegrichtlijnen 2017
![Page 76: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/77.jpg)
Stelling 4
Als je 5% gewicht verliest, heb je al gezondheidswinst
Juist
Weegt u 80 kg, dan is 4 kg er af al winst!
Bij lengte 1.60m is 2,5 kg er af BMI van 26 -> 25
Bij lengte 1.72m is 3 kg er af BMI van 26 naar 25
Bij lengte 1.90m is 4 kg er af BMI van 26 naar 25
http://www.zorgstandaarddiabetes.nl/wp-content/uploads/2015/06/DEF-NDF-Voedingsrichtlijn-Diabetes-2015-versie-1.3.pdf
https://www.voedingscentrum.nl/nl/mijn-gewicht/afvallen/fase-1-klaarmaken-voor-de-start.aspx
![Page 78: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/78.jpg)
HOE ???
![Page 79: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/79.jpg)
Hoe deed ik dat?
Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen
Wat te doen -> minder eten en meer bewegen
Moeilijke momenten: tussendoortjes, eind van de middag, chocola, wijn
Voornemen:
Ik mag 1x pw iets lekkers bij de koffie, anderen keren neem ik fruit
Ik koop (en eet) geen chocola, alleen met Pasen
Ik eet koolhydraatarm brood en neem minder pasta, aardappelen, rijst bij warme maaltijd en meer groente
Ik eet ‘s middags rauwe wortels, daarmee trek aan einde van de middag minder
Ik ga elke week minstens 1x 2 uur wandelen, liefst vaker
Ik zoek vervanging voor wijn. Alleen in het weekend max 2 glazen wijn
![Page 80: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/80.jpg)
En hoe ging dat?
Mensen in omgeving op de hoogte gesteld, hielp mij enorm! Oh je hebt deze week taart al gehad, hoe gaat het eigenlijk?
Niet helemaal koolhydraatarm, maar wel beetje. Smaakte prima
Ik vind alcoholvrij bier ineens heel lekker, prima vervanging van de wijn, drink kleinere hoeveelheid
Lastig: frustratie als het niet lukt. Vandaag toch niet, nou laat dan ook maar….
Lastig: volhouden
Halverwege doel bijgesteld naar 5 kilo, bijna gelukt
Tevreden zijn met resultaat. Zeer tevreden over plezier in wandelen
![Page 81: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/81.jpg)
• Gedrag veranderen is moeilijk
• Je moet het zelf doen, maar je hoeft het niet alleen te doen!
• Neem kleine stapjes
![Page 82: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/82.jpg)
Gedrag veranderen: in stappen
Concrete plannen maken (wat wil je gaan doen?)
Zorg dat je je voornemen zo concreet mogelijk maakt. Zo is ‘gezonder eten’ nog vrij vaag. Bijvoorbeeld dagelijks 2 stuks fruit eten is een concreet doel.
Een doel stellen dat belangrijk is voor jóu (waarom wil je dit doen?)
Als je iets zelf wilt, werkt dat beter dan wanneer je er een beloning voor krijgt van anderen. Hoe belangrijker het doel voor jezelf is, hoe groter de kans op slagen. Je kunt bijvoorbeeld meer fruit willen eten om een goed voorbeeld te zijn voor je kind.
Als-dan-plannen om te slagen (hoe ga je dit aanpakken?)
Om je goede voornemen te laten slagen, kun je gebruik maken van een als-dan-plan; één van de meest effectieve manieren om je gedrag aan te passen.
zie verder: https://www.voedingscentrum.nl/nl/service/vraag-en-antwoord/afvallen-en-gewicht/hoe-maak-ik-een-goed-voornemen-.aspx
![Page 83: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/83.jpg)
Waarom zou je het willen?
Met (klein-)kinderen kunnen spelen
Geen medicatie of insuline willen voor DM2
Makkelijker van de bank kunnen opstaan
Bepaalde kleding/ jurk aankunnen
Langer dan een uur in de tuin kunnen werken
5 km wandelingen kunnen maken zonder zere knieën
Goed voorbeeld willen zijn voor (klein-)kinderen
![Page 84: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/84.jpg)
Voeding en beweging
Stel realistisch doel, halve kilo evt 1 kilo per week.
Crash diëten helpen doorgaans maar even
Soms kan doel zijn niet aan te komen
Zoek een beweegactiviteit die bij je past, waar je plezier in hebt
Kies een groep of kies individueel. Sportschool of tennisvereniging.
Zoek begeleiding door een diëtist, personal trainer, een GLI coach
![Page 85: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/85.jpg)
Voeding: koolhydraatbeperking
• Heel erg in!
• Verschillende varianten, afhankelijk van de hoeveelheid koolhydraten
• 20 tot 100g koolhydraten per dag
• Als vergelijking: gemiddeld eetpatroon in Nederland: 250-300 g koolhydraten
• Bij type 2: vermindering gewicht en medicatie
• Als je minder kh wilt eten, vervang het dan door peulvruchten, noten en liever niet door vlees
![Page 86: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/86.jpg)
Kies als koolhydraten vooral
Kies voor koolhydraatbronnen vooral uit
• volkorengraanproducten
• peulvruchten
• groenten
• fruit
Beperk het gebruik van geraffineerde koolhydraatbronnen zoals
• witbrood en broodproducten van witmeel
• gebak, koekjes en biskwies
• vezelarme ontbijtgranen (zoals cornflakes en crispies)
• witte rijst en pasta
Beperk de inname van suikerhoudende dranken en vervang deze door water, thee of koffie zonder suiker of eventueel ongezoete melk (producten) of dranken die gezoet zijn met intensieve zoetstoffen.
http://www.zorgstandaarddiabetes.nl/wp-content/uploads/2015/06/DEF-NDF-Voedingsrichtlijn-Diabetes-2015-versie-1.3.pdf
![Page 87: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/87.jpg)
Richtlijnen gezonde voeding
![Page 88: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/88.jpg)
En liever niet
![Page 89: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/89.jpg)
Voedingscentrum.nl
![Page 90: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/90.jpg)
Gedragsverandering bespreken
![Page 91: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/91.jpg)
Waarom?
• Diabetes is niet leuk
• Diabetes is een vervelende aandoening
• Bloedglucose verandert ieder moment van de dag en is afhankelijk van veel factoren
• Niet altijd goed te voorspellen
• Je moet altijd rekening houden met diabetes bij alle activiteiten en alle eetmomenten op een dag
![Page 92: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/92.jpg)
Diabetes en eten
• Gemiddeld in Nederland: 9 eetmomenten per dag
• 3 x hoofdmaaltijd en 4-7 x tussendoor
• Elk eetmoment moet je rekening houden met diabetes
• Of je gaat eten, hoeveel, wat, in welke combinatie, extra of standaard …..
• En dan ook nog in combinatie met bewegen, stress, temperatuur, gemoedstoestand, etc
https://www.wateetnederland.nl/resultaten/voedingsmiddelen/eetmoment
![Page 93: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/93.jpg)
Altijd zoeken naar balans
Voeding
Stress
Ziekte
Koorts
• Tabletten
• Insuline
• Bewegen
• Alcohol
![Page 94: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/94.jpg)
Uit balans
![Page 95: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/95.jpg)
Stelling 5
Diabetes is te genezen
Juist / onjuist
Hangt af van de definitie die je gebruikt.
Je kan wel van medicatie afkomen, maar dat betekent niet dat de diabetes er niet meer is.
https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/veelgestelde-vragen/als-je-geen-medicijnen-meer-nodig-hebt-ben-je-dan-van-diabetes-af
![Page 96: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/96.jpg)
Informatie en bijeenkomsten
Verzekeringen
Luisterend oor en advies
DVN Winkel
Belangenbehartiging
Wat is een reden om lid te worden van een de Diabetesvereniging
Nederland?
![Page 97: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/98.jpg)
Pauze
Neemt u een hapje en drankje,
schrijf al uw vragen op voor het
Forum
Denk aan het invullen van het evaluatie formulier
![Page 99: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/99.jpg)
Forum door Servaas, Ellen en Ida
![Page 100: Van Harte Welkom op ons Hart&Diabetescafé · Hoe deed ik dat? Wilde 7 kilo in 3 maanden afvallen, omdat ik een feestje had waar ik goed voor de dag wilde komen Wat te doen -> minder](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040300/5e5e202411a12b28ab0f0baf/html5/thumbnails/100.jpg)
Dank voor uw aandacht, veilig naar huis!
Wij wensen voor u allen een heerlijke en zonnige zomer
Hart&Vaatcafe UMCG op donderdag 20 juni
Hartfalen, onderzoek en oplossingen
Martini Paviljoen op 26 september:
Een gezonder hart, hoe moeilijk is dat?