varicella zostervaricella, herpes zosterinclusi cowdry a, cellule sinciziali herpes semplice tipo...
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Varicella Zoster Varicella, Herpes Zoster Inclusi Cowdry A, cellule sinciziali
Herpes semplice tipo 1 Gengivo-stomatite
Cheratocongiuntivite
Meninigoencefalite
Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 2 Infiammazioni bollose genitali
Flogosi aspecifica
Herpes semplice tipo 6 Exantema subitum (c.d. 6 malattia)
Citomegalovirus Infezioni generalizzate Inclusi intranucleari ed intracitoplasmatici
HHV8 S. Kaposi
Linfoma di Castelman
Virus di Epstein Barr Mononucleosi infettiva
PTLD, linfoma di Burkitt
Carcinoma nasofaringeo
Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes
HSV1
Lesioni flogistiche orali di due forme:
•Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di Vincent)
•Herpes labiale
Gengivo-Stomatite Acuta
• Bambini tra 1-3 anni
• Mucosa orale con vescicole ed ulcere
• Febbre e linfoadenomegalia
• Guarigione in 2-3 settimane
HERPES LABIALE
• Malattia ricorrente• Vescicole nella giunzione fra cute e
vermiglione• Rottura delle vescicole esita in ulcere• Guarigione senza cicatrice• Latentizzazione nei neuroni del ganglio del
trigemino (presenza di un soppressore del gene virale IE (intermediate early)
Aspetto “ vetro smerigliato” Virioni capsulati intranucleari
Herpes Zoster
•Virus Varicella-zoster
•Adulti, già in possesso degli anticorpi specifici
•Dolore urente di tipo radicolare
•Chiazze eritematose, successivamente papule-vescicole
•Evoluzione in una settimana con lesioni squamo-crostose
•Lesione limitata ad una metà del corpo (segue tragitto di nervi): forma intercostale, cervicale, cervico-brachiale ecc
Herpes Zoster
•Vescicola cutanea
•Infiltrazione leucocitaria nel derma superficiale
•Infiltrazione leucocitaria nei gangli spinali e cranici
(A) Vescicole Acantolitiche (Perdita giunzioni all’interno dell’epidermide)
(B) Degenerazione balloniforme degli epiteli infettati.
Herpes Zoster
Sarcoma di Kaposi
• Scoperto da Moritz Kaposi (in realtà Kohn)
• Neoplasia mesenchimale che coinvolge i Neoplasia mesenchimale che coinvolge i vasi ematici e linfatici.vasi ematici e linfatici.
Móricz Kohn Kaposi
Forme cliniche
1. KS Classico
2. KS Africano endemico
3.KS Iatrogrenico o da immunoppressione
4. KS AIDS-associato o epidemico
Sarcoma di Kaposi
KAPOSI CLASSICO
• Picco di incidenza:VI-VII decade di vita.Picco di incidenza:VI-VII decade di vita.
• Rapporto maschi femmine: 15:1.Rapporto maschi femmine: 15:1.
• Manifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneoManifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneo
• Sedi maggiormente interessate: arti inferiori Sedi maggiormente interessate: arti inferiori
•Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti, Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti,
placche e noduli rosso-violacei.placche e noduli rosso-violacei.
• Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si
moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente. moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente.
• Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.
MACRO:
• Placche/noduli bluastri agli arti inferiori
• Nei pazienti con HIV o immunodepressi anche in altre sedi talora anche viscerale
Sarcoma di Kaposi
Il Sarcoma di Kaposi
KS Classico
Il Sarcoma di Kaposi
KS AIDS - associato
Il Sarcoma di Kaposi
KS Africano o endemico
• Manifestazioni cliniche: 3 formeManifestazioni cliniche: 3 forme
1. Benigno nodulare1. Benigno nodulare
2. Aggressivo o florido2. Aggressivo o florido
3. Linfoadenopatico o fulminante3. Linfoadenopatico o fulminante
MICRO:
• Globuli rossi stravasati nel derma
• Proliferazione di cellule endoteliali e fusate
• Infiltrazione flogistica con linfociti e macrofagi emosiderinici
Sarcoma di Kaposi
CD 31
SARCOMA DI KAPOSI IN TRAPIANTATO DI POLMONE
233 bp
TB
B
BA
L
Con
trol
lo +
Con
trol
lo -
Am J Clin Pathol 2004;121:335-342
Con
trol
lo +
CU
TE
Allora cos’è il Sarcoma di Kaposi ?
Iperplasia policlonale infiammatoria
Neoplasia
E’ possibile che il Sarcoma di Kaposi inizi come iperplasia policlonale infiammatoria e
successivamente si selezioni un clone cellulare con
caratteristiche neoplastiche
Judde JG et al J Natl Cancer Inst 2000
EBVMononucleosi
• Faringite + linfoadenopatia laterocervicale
• Talora epato-splenomegalia
• Marcata modificazione dei linfonodi (dd con linfoma)
• MICRO:• Spiccata proliferazione di immunoblasti e
plasmacellule immature presenti anche nel tessuto adiposo pericapsulare
Immunoblasti all’interno dei seniIperplasia follicolare con evidenti centri
germinativiStruttura sinusale conservata
EBVMononucleosi
Punti che aiutano nella dd con linfoma
Definition
A life –threatening complication of organ transplantation comprising a morphologically and clinically
heterogeneous spectrum of lymphoid cell proliferation from an infectious mononucleosis-like illness
to monomorphic lymphoma(WHO 2001)
Posttransplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD)
IPERPLASIA PLASMACELLULARE: MUCOSA ORALE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE
CD 20EBV
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)
P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)
ISH: EBV