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WWW.cedav.com.brÁrea acadêmica
Anatomia
Anatomia radiológica do tórax
Dr. Ricardo Ferreira
Mestre em radiologia UFTP
Prof. Ass. Radiologia FEPAR
Prof. Ass. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
Md radiologista do Hospital Costantini
Site de anatomia recomendado
Kenhub.com
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POSTERO-ANTERIOR PERFIL ESQUERDO
Radiografia do tórax
Observe porque direita e esquerda ficam invertidos no Rx
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Dr. Ricardo Ferreira
TOMOGRAFIA
RESSONÂNCIANão vê pulmão
Anatomia seccionalSagital, axial e coronal
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Sistema cardiorrespiratório
mediastino Arcabouco torácico
pulmões parede torácica
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Sistema respiratório
• Parte condutiva:– Cavidade nasal
– Nasofaringe
– Laringe
– Traqueia
– Brônquios
– Bronquíolos
• Parte respiratória:– Bronquíolos respiratórios
– Ductos alveolares
– Sacos alveolares
– Alvéolos
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Sistema respiratórioCaixa torácica
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Parede torácica e estruturas vasculares
As art. torácicas internas se originam das subclávias e correm lateral ao
esterno dando ramos intercostais e forma uma circulação colateral com as
artérias epigástricas para os MMII.
Vasos da base
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Radiografia do toraxPulmao e mediastino
Coron1.mpg
Coron2.mpg
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Pleuras • As pleuras são membranas serosas mesoteliais aderidas
uma a parede torácica e outra a superfície do pulmão.
• Mesotélio é um epitélio pavimentoso simples que reveste
as cavidades do corpo. Nos capilares (sanguíneos e
linfáticos) são denominados endotélios.
• O mesotélio está presente nas cavidades pleural,
peritoneal, pericárdica, e na túnica vaginal do testículo.
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• O espaço pleural e uma cavidade virtual entre as pleuras.
• A cavidade pleural tem pressão negativa que mantém a expansão pulmonar;
• O liquido seroso pleural permite o deslizamento destas estruturas e mantem a tensão superficial entre elas.
• Quando a pressão da cavidade pleural se torna positiva as fibras elásticas e a perda da tensão superficial nos alvéolos colapsam os pulmões.
Pleura e espaço pleural
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PleurasFissuras pulmonares e seios costofrênicos
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Pleuras
Seios (recessos) costofrênicos
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Pleuras Espaço pleural
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Pleuras Derrame pleural (liquido no espaço pleural)
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PleurasPneumotórax (ar no espaço pleural)
Quando a pressão da cavidade pleural
se torna positiva as fibras elásticas e a
tensão superficial nos alvéolos colapsam
os pulmões.
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Fissuras pulmonaresrelembrando
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Anatomia do diafragma
• Do grego “o que separa”.
• E um músculo estriado esquelético em forma de
cúpula.
• E o principal responsável pela respiração auxiliado
pelos músculos intercostais e outros músculos
acessórios.
• Separa a cavidade torácica e abdominal; coberto
pelo peritônio na face inferior, e pela pleura parietal
em sua face superior.
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Anatomia do diafragma
• A periferia tendinea se prende a:
– apêndice xifoide
– 6 costelas inferiores
– 3 primeiros corpos vertebrais lombares por 2 pilares que
sobem para o centro tendineo
– ligamento cardiofrenico liga a base do pericárdio
• Possui 3 aberturas:
– Hiato aórtico.
– Hiato esofágico.
– Forame da veia cava inferior.
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Anatomia do diafragma
• Septo fibromuscular que converge para um
tendão central posterior (pilares do diafragma).
• Entre os pilares passa a aorta, veia ázigos
maior e ducto torácico na altura de L1.
• Existem mais 2 aberturas para a veia cava (T8)
e para o esofago (T10).
• Nervos frenico e intercostais inferiores
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Diafragma (músculos) cortes axiais na TC
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Diafragmaforames diafragmáticos
1- Hiato aórtico.
2- Hiato esofágico.
3- Forame da veia cava inferior
32
1
hérnia3
2
1
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• É um tubo de 10 a 12 cm com 2,5 cm de
diâmetro, revestido por epitélio ciliado, que
começa no laringe e acaba na carina.
• Sua cartilagem hialina (20) tem forma de “C”
aberto atrás (musc. Traquealis) para que o
esôfago possa se expandir.
. A face não cartilaginosa é composta por
musc. liso e tecido conectivo fibroeslástico,
que tbem conecta os anéis e permite a
mobilidade.
Traqueia
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Traquéia
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Anatomia do tórax
relembrando
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• A inspiração ocorre por estimulo dos nervos motores dos
músculos frênicos e intercostais externos que se contraem.
• A expiração ocorre quando estes musc. se relaxam.
• A expiração forçada ocorre por contração dos musc.
Intercostais internos e abdominais.
Respiração
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Movimentos respiratórios Radiografias do Tórax
Inspiração Expiração
A capacidade pulmonar total é de 5,8 litros.
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Mediastinosuperior e inferior (ant., médio e post.)
• O mediastino ant. esta entre o esterno e o pericárdio.
• Entre o pericárdio posterior e a coluna esta o mediastino posterior.
• Uma linha entre o ângulo esternal e o bordo superior de T4 separa o mediastino superior.
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Mediastino RM do Coração cortes coronais
VE
AE
AE
T
A
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MediastinoVista posterior
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Mediastinofaces pleurais laterais
Face vermelha Face azul
As pleuras se unem na região do hilo e formam o ligamento pulmonar.
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Mediastino
RM axial
VCS
VCS
VCS
AE
VE
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Mediastino RM sagital
direito
VCS
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MediastinoRM sagital
esquerdo
A
A
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MediastinoRM sagital
esquerdo
VE
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Circulação arterial pulmonar
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Circulação arterial pulmonar(injeção de contraste na artéria pulmonar)
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Embolia arterial pulmonar(coagulo na artéria pulmonar)
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Circulação venosa pulmonar
Principal doença:
Insuficiência cardíaca
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Angio TC das veias pulmonares
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RM e angiografia da aortainjeção de contraste no VE
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A drenagem linfática da mama e mmss vai para gânglios
peitorais, subescapulares, axilares centrais e laterais, que
drenam no sistema venoso da subclávia.
A região central da mama drena para os gânglios
retroesternais que acompanham a veia torácica interna.
Sistema linfático da parede torácica
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Circulação linfática
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Circulação linfática
Derrame pleural
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• Brônquios• O brônquio dir. é a parte mais vertical;
• Os ramos mais distais dos brônquios são delgados e não contem cartilagem.
• Bronquíolos• Os bronquíolos são formados por músculo liso que pode se contrair
causando por exemplo a asma brônquica.
• Alvéolos• Os bronquíolos terminam nos ductos alveolares que formam os
alvéolos, que são envolvidos por capilares.
Árvore brônquica
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Arvore brônquicaLobos pulmonares
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Árvore brônquicaLobos e brônquios pulmonares
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Arvore brônquica Segmentação pulmonar
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Arvore brônquica Segmentação pulmonar
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Segmentação pulmonar direita
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Segmentação pulmonar esquerda
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Vias aéreas pulmonares distais
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Vias aéreas distais Unidades pulmonares
não são visiveis nos exames de imagem
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Vias aéreas distaisnão são visíveis nos exames de imagem
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Interstício pulmonar (rede de fibras do esqueleto pulmonar)
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Interstício pulmonar
• Doenças intersticiais mais comuns:
– Doenças ocupacionais
– Doenças pulmonares crônicas
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Interstício pulmonarenfisema pulmonar
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Que parte do pulmão esta doente?
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FIM
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Circulação arterial pulmonar
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Musc. acessórios respiratórios
Intercostal interno (abaixa)
Intercostal externo (eleva).
Subcostal eleva.
Serratio postero sup. (eleva)
e o inferior abaixa.
Transverso torácico abaixa.